神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理

西電集園醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理查房高血壓腦出血2019年6月25日西電集園醫(yī)院1西電集園醫(yī)院患者基本病史患者,秦湘明,男,53歲,因突發(fā)意識(shí)障礙1.5小時(shí)于20196.1418:10入院?，F(xiàn)病史:患者于2019.6.1416:30左右躺在長(zhǎng)凳上休息時(shí)被人發(fā)現(xiàn)摔在地上,出現(xiàn)昏迷,呼之不應(yīng),無嘔吐、四肢抽搐,大小便失禁等癥狀,急送至湘鋼職工醫(yī)院,行頭部T示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦岳血。予以對(duì)癥處理(具體不詳),為求進(jìn)一步診療,由120轉(zhuǎn)入我院,收住我科既往史:體健,有"高血壓病史8年,一直服用“依那普利”“拉西地平”降壓治療,血壓控制欠佳。西電集園醫(yī)院2西電集園醫(yī)院入院查體P98次/分R26次/分Bp210/110mHg,昏迷,GCs評(píng)分:E1V1M4=6分,左側(cè)瞳孔5m,對(duì)光反應(yīng)消失,“右側(cè)瞳孔3mn,對(duì)光反應(yīng)靈敏,鼻腔及外耳道無流血,無頸抗征。胸腹部皙未捫及明顯異常。右側(cè)肢體肌力2級(jí),肌張力正常,左側(cè)肢體肌力3級(jí),肌張力正常生理反射存在,雙側(cè)巴氏征陽性西電集園醫(yī)院3入院診斷1左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血1技能提作2高血壓病冠心病?入院診斷4西電集園醫(yī)院基本病情1入院后給予吸氧,心電監(jiān)測(cè),急查血,留置導(dǎo)尿,頭部備皮,血壓高,立即給予5%葡萄糖250m+硝普鈉50mg靜脈泵入20m/h,控制血壓,脫水,降顱壓治療急診于16:25在全麻下行“幕上開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”,于21:50手術(shù)歸病室,患者呈淺昏迷狀,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射遲鈍。攜氣管插管,頭部帶2根引流管(硬膜外、血腫腔各1根)。術(shù)后給予脫水、降顱壓、抗炎、預(yù)防癲癇補(bǔ)液治療。住監(jiān)護(hù)室,告病危,心電監(jiān)測(cè),吸氧2L分西電集園醫(yī)院5神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理6神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理7神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理8神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理9神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理10神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理11神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理12神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理13神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理14神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理15神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理16神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理17神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理18神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理19神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理20神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理21神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理22神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理23神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理24神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理25神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理26神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理27神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理28神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理29神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理30神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理31神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理32神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理33神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理34神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理35西電集園醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理查房高血壓腦出血2019年6月25日西電集園醫(yī)院36西電集園醫(yī)院患者基本病史患者,秦湘明,男,53歲,因突發(fā)意識(shí)障礙1.5小時(shí)于20196.1418:10入院。現(xiàn)病史:患者于2019.6.1416:30左右躺在長(zhǎng)凳上休息時(shí)被人發(fā)現(xiàn)摔在地上,出現(xiàn)昏迷,呼之不應(yīng),無嘔吐、四肢抽搐,大小便失禁等癥狀,急送至湘鋼職工醫(yī)院,行頭部T示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦岳血。予以對(duì)癥處理(具體不詳),為求進(jìn)一步診療,由120轉(zhuǎn)入我院,收住我科既往史:體健,有"高血壓病史8年,一直服用“依那普利”“拉西地平”降壓治療,血壓控制欠佳。西電集園醫(yī)院37西電集園醫(yī)院入院查體P98次/分R26次/分Bp210/110mHg,昏迷,GCs評(píng)分:E1V1M4=6分,左側(cè)瞳孔5m,對(duì)光反應(yīng)消失,“右側(cè)瞳孔3mn,對(duì)光反應(yīng)靈敏,鼻腔及外耳道無流血,無頸抗征。胸腹部皙未捫及明顯異常。右側(cè)肢體肌力2級(jí),肌張力正常,左側(cè)肢體肌力3級(jí),肌張力正常生理反射存在,雙側(cè)巴氏征陽性西電集園醫(yī)院38入院診斷1左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血1技能提作2高血壓病冠心病?入院診斷39西電集園醫(yī)院基本病情1入院后給予吸氧,心電監(jiān)測(cè),急查血,留置導(dǎo)尿,頭部備皮,血壓高,立即給予5%葡萄糖250m+硝普鈉50mg靜脈泵入20m/h,控制血壓,脫水,降顱壓治療急診于16:25在全麻下行“幕上開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”,于21:50手術(shù)歸病室,患者呈淺昏迷狀,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射遲鈍。攜氣管插管,頭部帶2根引流管(硬膜外、血腫腔各1根)。術(shù)后給予脫水、降顱壓、抗炎、預(yù)防癲癇補(bǔ)液治療。住監(jiān)護(hù)室,告病危,心電監(jiān)測(cè),吸氧2L分西電集園醫(yī)院40神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理41神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理42神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理43神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理44神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理45神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理46神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理47神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理48神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理49神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理50神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理51神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理52神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理53神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理54神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理55神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理56神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理57神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理58神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理59神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理60神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理61神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理62神經(jīng)外科護(hù)理查房腦出血課件整理63神