護理工作核心制度匯編實用課件

2022/12/191護理工作核心制度2022/12/131護理工作核心制度2022/12/192護理工作核心制度有哪些一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度二、護理交接班制度三、護理查對制度四、護理查房制度五、護理會診制度六、危重患者搶救制度七、分級護理制度八、護理不良事件報告處理制度九、患者告知制度十、護理文書書寫制度2022/12/132護理工作核心制度有哪些一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)2022/12/193十大護理核心制度共計16000字，播音員的語速

180字/分鐘，讀完核心

制度要90分鐘。2022/12/133十大護理核心制度共計16000字，播音2022/12/194第三章第二節(jié)2022/12/134第三章2022/12/195處理醫(yī)囑應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑

對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。病人提出疑問要核對清楚。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。新藥、特殊藥物、未使用過的藥物，不清楚不急于執(zhí)行英文字母看不清，不執(zhí)行。

護士不得代錄入或擅自更改醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。一般情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度2022/12/135處理醫(yī)囑應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，2022/12/196一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度護囑的執(zhí)行注意事項同于醫(yī)囑護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇有?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。2022/12/136一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度護囑的執(zhí)行注意事2022/12/19提問？1、護囑由誰開？2、護囑由誰執(zhí)行？2022/12/13提問？1、護囑由誰開？2022/12/198二、護理交接班制度服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，交接護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況、病情觀察和護理要交接清楚。為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備，如試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。2022/12/138二、護理交接班制度服從護士長安排，堅守2022/12/199交接班內(nèi)容包括：A、患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)。B、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。C、查看重點患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，以及各種導(dǎo)管固定和通暢情況。D、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。E、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。2022/12/139交接班內(nèi)容包括：2022/12/1910三、護理查對制度2022/12/1310三、護理查對制度2022/12/1911醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤后方可執(zhí)行，責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。（一）醫(yī)囑查對制度不斷學(xué)習(xí)擁有扎實的護理專業(yè)知識2022/12/1311醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤后方可執(zhí)行，責(zé)任護2022/12/1912備藥前檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。。（二）服藥、注射、輸液查對制度2022/12/1312備藥前檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無變2022/12/1913使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安剖及時交回藥房。。發(fā)藥、注射時患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對制度2022/12/1313使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)2022/12/1914三查八對三查：擺藥后查、服藥、注射、處置前查、服藥、注射、處置后查

八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期（二）服藥、注射、輸液查對制度2022/12/1314三查八對（二）服藥、注射、輸液查對制2022/12/1915（二）服藥、注射、輸液查對制度如何理解三查查對三次？有三人查對？查對三個環(huán)節(jié)？人人查對三個環(huán)節(jié)你做到了嗎？2022/12/1315（二）服藥、注射、輸液查對制度如何理2022/12/1916如何理解七對？01床陳美麗5%GS100mlivgttQD床號姓名濃度藥名劑量用法時間2022/12/1316如何理解七對？01床陳美麗2022/12/1917實習(xí)過程中我們接觸過的特殊藥物有哪些？高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液抗心律失常藥：鹽酸利多卡因注射液、鹽酸胺碘酮注射液胰島素制劑其他：脂肪乳注射液、硫酸阿托品注射液氨茶堿注射液、地高辛片、甘露醇2022/12/1317實習(xí)過程中我們接觸過的特殊藥物有哪些2022/12/1918（三）手術(shù)患者查對制度手術(shù)室與臨床科室交接患者時，雙方確認(rèn)實施前準(zhǔn)備皆已完成，主動邀請患者參與確認(rèn)。手術(shù)室護士要與病房護士一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備核對單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、及部位及其手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。2022/12/1318（三）手術(shù)患者查對制度2022/12/1919（三）手術(shù)患者查對制度手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、和手術(shù)護士）要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、及部位及其手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前用藥、配血報告等。在麻醉、手術(shù)開始前實施“暫?！背绦?，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、和手術(shù)或巡回護士在執(zhí)行最后程序后，方可開始麻醉、手術(shù)。2022/12/1319（三）手術(shù)患者查對制度2022/12/1920（三）手術(shù)患者查對制度洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大沙墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名，術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)生關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留與體腔內(nèi)。手術(shù)切除的活檢組織標(biāo)本，應(yīng)有洗手護士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。2022/12/1320（三）手術(shù)患者查對制度2022/12/1921三、護理查對制度（四）輸血查對制度1、抽血交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、科別、住院號或ID號、手腕帶2）抽血時要有2名護士（1名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。一次采集一人血樣，禁止同時取2人以上血液標(biāo)本3）血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。4）抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。2022/12/1321三、護理查對制度（四）輸血查對制度12022/12/1922

2、取血查對制度護士與發(fā)血者雙方交接“三查八對”內(nèi)容三查：1）一查交叉配血報告單。包括：受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)。2）二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期。3）三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色及凝塊。八對：患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結(jié)果。（四）輸血查對制度2022/12/13222、取血查對制度（四）輸血查對制度2022/12/1923

3、輸血查對制度1）輸血前查對：須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的編號、血型與患者的交叉相容性試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。2）輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無滲漏，血液外觀的質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊、無變質(zhì)后方可使用，檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩、勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。（四）輸血查對制度2022/12/13233、輸血查對制度（四）輸血查對制度2022/12/1924

3）輸血時，由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及交叉配血單共同到患者床旁核對床號、姓名、住院號、年齡、血型，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對交叉血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（四）輸血查對制度2022/12/13243）輸血時，由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷2022/12/1925（四）輸血查對制度

輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間

輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度；兩名護士再次進(jìn)行查對2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品

4.輸血過程中，一定要加強巡視嚴(yán)格掌握輸血速度5.輸完的血袋送回輸血科保留24小時6.樹立自我保護的意識2022/12/1325（四）輸血查對制度輸液安全管理2022/12/19261）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。2）發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3）開餐前在患者床頭再查對一次。4）對禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。5）因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。（五）飲食查對制度2022/12/13261）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，2022/12/1927三、護理查對制度五個準(zhǔn)確或治療準(zhǔn)確的藥物

按準(zhǔn)確的劑量

用準(zhǔn)確的途徑

在準(zhǔn)確的時間

給予準(zhǔn)確患者2022/12/1327三、護理查對制度五個準(zhǔn)確或治療按準(zhǔn)2022/12/1928護理查房行政查房三級業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房護理組長查房醫(yī)護共同查房四、護理查房制度四、護理查房制度2022/12/1328護理查房護理組長查房醫(yī)護共同查房四、2022/12/1929行政查房：由護理部主任、科護士長組織，提高護士長的行政管理能力，改善護理工作管理質(zhì)量。四、護理查房制度2022/12/1329行政查房：四、護理查房制度2022/12/1930四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房制度檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護理文書書寫質(zhì)量。（1）一級查房（責(zé)任護士查房）（2）二級查房（組長查房）（3）三級查房（護士長/專科護士查房）2022/12/1330四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房制度2022/12/1931四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：1）查房對象：所有患者。重點是新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或病危、病重患者、特殊檢查治療患者、壓瘡高危或壓瘡患者、診斷不明確或護理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高?；颊?。2022/12/1331四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：2022/12/1932四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：2）查房目的：解決臨床護理工作中的問題，作出處理決定，不斷提高?？谱o理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力。建立臨床護士教育訓(xùn)練的長效機制，結(jié)合實際，培養(yǎng)護士臨床思維和專業(yè)能力。建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。及時發(fā)現(xiàn)高危風(fēng)險因素，實施前瞻性質(zhì)量控制。保持護理工作的連續(xù)性。2022/12/1332四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：2022/12/1933（1）一級查房（責(zé)任護士查房）對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫(yī)師；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時向其他?？铺岢鲎o理會診的申請。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。四、護理查房制度2022/12/1333（1）一級查房（責(zé)任護士查房）四、護2022/12/1934（2）二級查房（組長查房）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面評估，檢查醫(yī)囑護囑執(zhí)行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導(dǎo)下級護士工作，檢查本組責(zé)任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。四、護理查房制度2022/12/1334（2）二級查房（組長查房）四、護理查2022/12/1935（2）三級查房（護士長查房）解決疑難病例及現(xiàn)存、潛在的護理問題。幫助組長解決目前未解決的護理問題、護理措施實施情況。

四、護理查房制度2022/12/1335（2）三級查房（護士長查房）四、護理2022/12/1936（三）護理教學(xué)查房制度1、臨床護理技能查房2、典型護理案例查房3、臨床護理教學(xué)查房四、護理查房制度2022/12/1336（三）護理教學(xué)查房制度四、護理查房制2022/12/1937在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室會診，保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量。主持會診人員原則上應(yīng)具備?？谱o士或副主任護師以上資格，或由被邀請科室護士長指派人員參加。一般會診12小時內(nèi)完成，急會診2小時內(nèi)完成。五、護理會診制度2022/12/1337五、護理會診制度2022/12/19381）要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救患者。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。2）對危重的患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。送重癥監(jiān)護病房或搶救室。3）一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。4）工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。5）當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。六、危重病人搶救制度2022/12/13381）要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序2022/12/1939醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安剖必須暫時保留，經(jīng)兩人核對后方可棄去，并提醒醫(yī)生據(jù)實開具醫(yī)囑。搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時完成。六、危重病人搶救制度2022/12/1339醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍2022/12/1940分級護理分為四個級別：特級護理一級護理二級護理三級護理七、分級護理制度2022/12/1340分級護理分為四個級別：七、分級護理制2022/12/1941（一）特級護理1、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的。2）重癥監(jiān)護患者。3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4）嚴(yán)重?fù)寕虼竺娣e燒傷的患者。5）使用呼吸機輔助呼吸，并要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者。6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。2022/12/1341（一）特級護理2022/12/19422、特級護理患者的護理要點：1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5）保持患者的舒適和功能體位。6）實施床旁交接班。2022/12/13422、特級護理患者的護理要點：2022/12/19431、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）一級護理2022/12/13431、具備以下情況之一的患者，可以確定2022/12/19442、對一級護理患者的護理要點：1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2022/12/13442、對一級護理患者的護理要點：2022/12/19451、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。2、對二級護理患者的護理要點1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）二級護理2022/12/13451、具備以下情況之一的患者，可以確定2022/12/19461、三級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2、對三級護理患者的護理要點1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）三級護理2022/12/13461、三級護理的確定（四）三級護理2022/12/1947

一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生、護士長或護理組長，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。八、不良事件報告處理制度忠誠老實、實事求是2022/12/1347一旦發(fā)生失誤，不論問題大小2022/12/1948

24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。八、不良事件報告處理制度忠誠老實、實事求是2022/12/134824小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告2022/12/1949

護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理。護理安全的自我保護掌握原則2022/12/1349護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對2022/12/1950護理事件管理—上報途徑2022/12/1350護理事件管理—上報途徑2022/12/1951九、患者告知制度患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療護理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。告知或說明要在患者完全理解的情況下進(jìn)行。護士進(jìn)行危險性較大或侵入性護理操作時，應(yīng)及時向患者說明風(fēng)險，使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期結(jié)果，及相應(yīng)的配合。并在相關(guān)的“護理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向其近親屬說明，并取得書面同意。2022/12/1351九、患者告知制度2022/12/1952九、患者告知制度患者入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水器、熱水袋、電插座的使用、防火、防盜安全、安全、防跌倒警示。因病情危重，患者不宜翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應(yīng)告知患者及家屬后果，并請家屬簽名，護士應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄患者在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知患者外出后可能造成的后果及注意事項，使患者理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。應(yīng)用保護性約束時，應(yīng)向患者及家屬說明約束的目的，經(jīng)家屬或患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護士應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄。2022/12/1352九、患者告知制度2022/12/1953

臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。

實習(xí)護生書寫的護理文書要經(jīng)過帶教老師審核、簽名十、護理文書書寫制度寫好臨床護理記錄2022/12/1353臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護2022/12/1954護理記錄的書寫應(yīng)該客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、動態(tài)、完整、規(guī)范，反映護理工作的連續(xù)性。不重復(fù)記錄。護理文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正確、簡明扼要。

十、護理文書書寫制度2022/12/1354護理記錄的書寫應(yīng)該客觀、真實、準(zhǔn)確、2022/12/1955護理記錄的書寫應(yīng)該體現(xiàn)“適時性”護理記錄所記錄的癥狀、體征及病情變化、搶救、死亡的時間應(yīng)與醫(yī)生的記錄保持一致。

十、護理文書書寫制度2022/12/1355護理記錄的書寫應(yīng)該體現(xiàn)“適時性”十2022/12/1956

十、護理文書書寫制度為保證患者安全而設(shè)計的各種安全警示，如藥物過敏、防跌倒、防墜床、防燙傷、防自殺等，提供給患者時要在護理記錄中注明起始時間。護理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。護理文書應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書寫，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫用藍(lán)色及紅色。醫(yī)院應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，在流動護士工作站（車）上配備電子工作站。醫(yī)生和護士可以在病房及時記錄患者病情等。護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)2022/12/1356十、護理文書書寫制度為保證患者安全2022/12/1957護士安全行為準(zhǔn)則各項查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時防止隨意蠻干

護士安全行為準(zhǔn)則護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)2022/12/1357護士安全行為準(zhǔn)則各項查對時防止主觀臆2022/12/1958

我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護理工作中潛在的法律問題。護理安全的重要性護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)2022/12/1358我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防2022/12/1959思考？如果患者問：護士這個藥我昨天打1支今天怎么打2支，怎么辦？輸液加藥時，藥房發(fā)的藥藥名清晰，劑量字跡模糊看不清楚，但平時用過，知道這個藥的劑量，加還是不加？晚夜班，病人已經(jīng)睡了，一級護理病人還需要每小時巡視一次嗎？在夜班查房的過程中，發(fā)現(xiàn)病人跌倒衛(wèi)生間，你會如何處理？護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)2022/12/1359思考？如果患者問：護士這個藥我昨天打2022/12/1960謝謝聆聽護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)2022/12/1360謝謝聆聽護理工作核心制度匯編PPT實1.命題者暗中將兩個概念調(diào)換，造成選項中表述概念的屬性、本質(zhì)特征、作用、發(fā)展趨勢等概念內(nèi)涵的改變，乍看與原文的說法一樣，但仔細(xì)推敲就會發(fā)現(xiàn)實際上并不是一回事。2.從理論上說，宗教是中國文化的整體結(jié)構(gòu)中不可或缺的組成部分，宗教與中國文化的各種形態(tài)構(gòu)成了具有內(nèi)在統(tǒng)一性的完整的文化共同體。這是一種動態(tài)互補結(jié)構(gòu)，宗教與中國文化整體之間在長期的歷史行程中彼此認(rèn)同，相互影響，共同發(fā)展。3.命題者設(shè)置選項時在事物的性質(zhì)上設(shè)置干擾，有意將閱讀材料中肯定了的事物加以否定，或者將否定了的事物加以肯定。在閱讀文章或選項句時，要注意區(qū)別作者對每一種事物的觀點態(tài)度，特別注意含有作者觀點態(tài)度的語句。4.文化自信，當(dāng)然不是文化的自我自信。文化并非主體，主體是人。在當(dāng)代中國，文化自信的主體是中國共產(chǎn)黨和中華民族。要堅定文化自信，不能只看到物，看到文化的載體，而要理解中華文化的深層內(nèi)涵。無論是文物還是典籍，都只是文化的載體，而靈魂是載體中的內(nèi)在精神。5.心態(tài)強起來應(yīng)增強自尊自信。中華民族是一個自尊自信的民族，自尊自信是中華民族精氣神的集中體現(xiàn)。新時代，自尊自信源于深入了解“我們從哪里來”“我們走向何方”6.心態(tài)強起來應(yīng)更加理性平和。理性平和就是冷靜全面看待事物，不為不良情緒所左右；就是辯證客觀分析問題，不偏激也不片面；就是實事求是解決問題，不扣帽子不打棍子。7.只有清醒認(rèn)識我國歷史走向、準(zhǔn)確定位我國歷史方位，才能更加自尊自信。只有不斷增強自尊自信，才能更加敢于正視自身不足、敢于承認(rèn)別人長處，進(jìn)而取長補短，更好邁向偉大復(fù)興。8.一個國家的社會心態(tài)與其發(fā)展實際密切相關(guān)，是時代的“晴雨表”“風(fēng)向標(biāo)”；它同時會影響每個社會成員的價值取向和行為方式，甚至影響整個國家發(fā)展大局。積極健康的社會心態(tài)是個人、社會、國家發(fā)展進(jìn)步的重要社會心理基礎(chǔ)，也是國家軟實力的重要組成部分。9.事物和事理有時往往是比較復(fù)雜的，要對某一事物的特點準(zhǔn)確、清楚地說明，還必須根據(jù)事物本身的條理性和特征，選取合理的順序進(jìn)行說明。合理的說明順序，是指能充分表現(xiàn)事物或事理本身特征的順序，它必須清晰、有層次地展現(xiàn)事物各方面，也需要符合人們認(rèn)知事物的規(guī)律。護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)護理工作核心制度匯編PPT實用課件(共60頁)1.命題者暗中將兩個概念調(diào)換，造成選項中表述概念的屬性、本質(zhì)2022/12/1962護理工作核心制度2022/12/131護理工作核心制度2022/12/1963護理工作核心制度有哪些一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度二、護理交接班制度三、護理查對制度四、護理查房制度五、護理會診制度六、危重患者搶救制度七、分級護理制度八、護理不良事件報告處理制度九、患者告知制度十、護理文書書寫制度2022/12/132護理工作核心制度有哪些一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)2022/12/1964十大護理核心制度共計16000字，播音員的語速

180字/分鐘，讀完核心

制度要90分鐘。2022/12/133十大護理核心制度共計16000字，播音2022/12/1965第三章第二節(jié)2022/12/134第三章2022/12/1966處理醫(yī)囑應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑

對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。病人提出疑問要核對清楚。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。新藥、特殊藥物、未使用過的藥物，不清楚不急于執(zhí)行英文字母看不清，不執(zhí)行。

護士不得代錄入或擅自更改醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。一般情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度2022/12/135處理醫(yī)囑應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，2022/12/1967一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度護囑的執(zhí)行注意事項同于醫(yī)囑護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇有專科護理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。2022/12/136一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度護囑的執(zhí)行注意事2022/12/19提問？1、護囑由誰開？2、護囑由誰執(zhí)行？2022/12/13提問？1、護囑由誰開？2022/12/1969二、護理交接班制度服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，交接護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況、病情觀察和護理要交接清楚。為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備，如試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。2022/12/138二、護理交接班制度服從護士長安排，堅守2022/12/1970交接班內(nèi)容包括：A、患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)。B、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。C、查看重點患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，以及各種導(dǎo)管固定和通暢情況。D、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。E、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。2022/12/139交接班內(nèi)容包括：2022/12/1971三、護理查對制度2022/12/1310三、護理查對制度2022/12/1972醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤后方可執(zhí)行，責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。（一）醫(yī)囑查對制度不斷學(xué)習(xí)擁有扎實的護理專業(yè)知識2022/12/1311醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤后方可執(zhí)行，責(zé)任護2022/12/1973備藥前檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。。（二）服藥、注射、輸液查對制度2022/12/1312備藥前檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無變2022/12/1974使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安剖及時交回藥房。。發(fā)藥、注射時患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對制度2022/12/1313使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)2022/12/1975三查八對三查：擺藥后查、服藥、注射、處置前查、服藥、注射、處置后查

八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期（二）服藥、注射、輸液查對制度2022/12/1314三查八對（二）服藥、注射、輸液查對制2022/12/1976（二）服藥、注射、輸液查對制度如何理解三查查對三次？有三人查對？查對三個環(huán)節(jié)？人人查對三個環(huán)節(jié)你做到了嗎？2022/12/1315（二）服藥、注射、輸液查對制度如何理2022/12/1977如何理解七對？01床陳美麗5%GS100mlivgttQD床號姓名濃度藥名劑量用法時間2022/12/1316如何理解七對？01床陳美麗2022/12/1978實習(xí)過程中我們接觸過的特殊藥物有哪些？高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液抗心律失常藥：鹽酸利多卡因注射液、鹽酸胺碘酮注射液胰島素制劑其他：脂肪乳注射液、硫酸阿托品注射液氨茶堿注射液、地高辛片、甘露醇2022/12/1317實習(xí)過程中我們接觸過的特殊藥物有哪些2022/12/1979（三）手術(shù)患者查對制度手術(shù)室與臨床科室交接患者時，雙方確認(rèn)實施前準(zhǔn)備皆已完成，主動邀請患者參與確認(rèn)。手術(shù)室護士要與病房護士一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備核對單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、及部位及其手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。2022/12/1318（三）手術(shù)患者查對制度2022/12/1980（三）手術(shù)患者查對制度手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、和手術(shù)護士）要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、及部位及其手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前用藥、配血報告等。在麻醉、手術(shù)開始前實施“暫?！背绦颍墒中g(shù)醫(yī)生、麻醉師、和手術(shù)或巡回護士在執(zhí)行最后程序后，方可開始麻醉、手術(shù)。2022/12/1319（三）手術(shù)患者查對制度2022/12/1981（三）手術(shù)患者查對制度洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大沙墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名，術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)生關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留與體腔內(nèi)。手術(shù)切除的活檢組織標(biāo)本，應(yīng)有洗手護士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。2022/12/1320（三）手術(shù)患者查對制度2022/12/1982三、護理查對制度（四）輸血查對制度1、抽血交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、科別、住院號或ID號、手腕帶2）抽血時要有2名護士（1名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。一次采集一人血樣，禁止同時取2人以上血液標(biāo)本3）血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。4）抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。2022/12/1321三、護理查對制度（四）輸血查對制度12022/12/1983

2、取血查對制度護士與發(fā)血者雙方交接“三查八對”內(nèi)容三查：1）一查交叉配血報告單。包括：受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)。2）二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期。3）三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色及凝塊。八對：患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結(jié)果。（四）輸血查對制度2022/12/13222、取血查對制度（四）輸血查對制度2022/12/1984

3、輸血查對制度1）輸血前查對：須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的編號、血型與患者的交叉相容性試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。2）輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無滲漏，血液外觀的質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊、無變質(zhì)后方可使用，檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩、勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。（四）輸血查對制度2022/12/13233、輸血查對制度（四）輸血查對制度2022/12/1985

3）輸血時，由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及交叉配血單共同到患者床旁核對床號、姓名、住院號、年齡、血型，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對交叉血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（四）輸血查對制度2022/12/13243）輸血時，由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷2022/12/1986（四）輸血查對制度

輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間

輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度；兩名護士再次進(jìn)行查對2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品

4.輸血過程中，一定要加強巡視嚴(yán)格掌握輸血速度5.輸完的血袋送回輸血科保留24小時6.樹立自我保護的意識2022/12/1325（四）輸血查對制度輸液安全管理2022/12/19871）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。2）發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3）開餐前在患者床頭再查對一次。4）對禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。5）因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。（五）飲食查對制度2022/12/13261）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，2022/12/1988三、護理查對制度五個準(zhǔn)確或治療準(zhǔn)確的藥物

按準(zhǔn)確的劑量

用準(zhǔn)確的途徑

在準(zhǔn)確的時間

給予準(zhǔn)確患者2022/12/1327三、護理查對制度五個準(zhǔn)確或治療按準(zhǔn)2022/12/1989護理查房行政查房三級業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房護理組長查房醫(yī)護共同查房四、護理查房制度四、護理查房制度2022/12/1328護理查房護理組長查房醫(yī)護共同查房四、2022/12/1990行政查房：由護理部主任、科護士長組織，提高護士長的行政管理能力，改善護理工作管理質(zhì)量。四、護理查房制度2022/12/1329行政查房：四、護理查房制度2022/12/1991四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房制度檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護理文書書寫質(zhì)量。（1）一級查房（責(zé)任護士查房）（2）二級查房（組長查房）（3）三級查房（護士長/?？谱o士查房）2022/12/1330四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房制度2022/12/1992四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：1）查房對象：所有患者。重點是新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或病危、病重患者、特殊檢查治療患者、壓瘡高?；驂函徎颊摺⒃\斷不明確或護理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者。2022/12/1331四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：2022/12/1993四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：2）查房目的：解決臨床護理工作中的問題，作出處理決定，不斷提高?？谱o理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力。建立臨床護士教育訓(xùn)練的長效機制，結(jié)合實際，培養(yǎng)護士臨床思維和專業(yè)能力。建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。及時發(fā)現(xiàn)高危風(fēng)險因素，實施前瞻性質(zhì)量控制。保持護理工作的連續(xù)性。2022/12/1332四、護理查房制度三級護理業(yè)務(wù)查房：2022/12/1994（1）一級查房（責(zé)任護士查房）對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫(yī)師；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時向其他?？铺岢鲎o理會診的申請。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。四、護理查房制度2022/12/1333（1）一級查房（責(zé)任護士查房）四、護2022/12/1995（2）二級查房（組長查房）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面評估，檢查醫(yī)囑護囑執(zhí)行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導(dǎo)下級護士工作，檢查本組責(zé)任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。四、護理查房制度2022/12/1334（2）二級查房（組長查房）四、護理查2022/12/1996（2）三級查房（護士長查房）解決疑難病例及現(xiàn)存、潛在的護理問題。幫助組長解決目前未解決的護理問題、護理措施實施情況。

四、護理查房制度2022/12/1335（2）三級查房（護士長查房）四、護理2022/12/1997（三）護理教學(xué)查房制度1、臨床護理技能查房2、典型護理案例查房3、臨床護理教學(xué)查房四、護理查房制度2022/12/1336（三）護理教學(xué)查房制度四、護理查房制2022/12/1998在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室會診，保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量。主持會診人員原則上應(yīng)具備?？谱o士或副主任護師以上資格，或由被邀請科室護士長指派人員參加。一般會診12小時內(nèi)完成，急會診2小時內(nèi)完成。五、護理會診制度2022/12/1337五、護理會診制度2022/12/19991）要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救患者。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。2）對危重的患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。送重癥監(jiān)護病房或搶救室。3）一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。4）工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。5）當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。六、危重病人搶救制度2022/12/13381）要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序2022/12/19100醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安剖必須暫時保留，經(jīng)兩人核對后方可棄去，并提醒醫(yī)生據(jù)實開具醫(yī)囑。搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時完成。六、危重病人搶救制度2022/12/1339醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍2022/12/19101分級護理分為四個級別：特級護理一級護理二級護理三級護理七、分級護理制度2022/12/1340分級護理分為四個級別：七、分級護理制2022/12/19102（一）特級護理1、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的。2）重癥監(jiān)護患者。3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4）嚴(yán)重?fù)寕虼竺娣e燒傷的患者。5）使用呼吸機輔助呼吸，并要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者。6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。2022/12/1341（一）特級護理2022/12/191032、特級護理患者的護理要點：1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5）保持患者的舒適和功能體位。6）實施床旁交接班。2022/12/13422、特級護理患者的護理要點：2022/12/191041、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）一級護理2022/12/13431、具備以下情況之一的患者，可以確定2022/12/191052、對一級護理患者的護理要點：1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2022/12/13442、對一級護理患者的護理要點：2022/12/191061、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。2、對二級護理患者的護理要點1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）二級護理2022/12/13451、具備以下情況之一的患者，可以確定2022/12/191071、三級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2、對三級護理患者的護理要點1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）三級護理2022/12/13461、三級護理的確定（四）三級護理2022/12/19108

一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生、護士長或護理組長，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。八、不良事件報告處理制度忠誠老實、實事求是2022/12/1347一旦發(fā)生失誤，不論問題大小2022/12/19109

24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。八、不良事件報告處理制度忠誠老實、實事求是2022/12/134824小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告2022/12/19110

護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理。護理安全的自我保護掌握原則2022/12/1349護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對2022/12/19111護理事件管理—上報途徑2022/12/1350護理事件管理—上報途徑2022/12/19112九、患者告知制度患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療護理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。告知或說明要在患者完全理解的情況下進(jìn)行。護士進(jìn)行危險性較大或侵入性護理操作時，應(yīng)及時向患者說明風(fēng)險，使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期結(jié)果，及相應(yīng)的配合。并在相關(guān)的“護理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向其近親屬說明，并取得書面同意。2022/12/1351九、患者告知制度2022/12/19113九、患者告知制度患者入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水器、熱水袋、電插座的使用、防火、防盜安全、安全、防跌倒警示。因病情危重，患者不宜翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應(yīng)告知患者及家屬后果，并請家屬簽名，護士應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄患者在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知患者外出后可能造成的后果及注意事項，使患者理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。應(yīng)用保護性約束時，應(yīng)向患者及家屬說明約束的目的，經(jīng)家屬或患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護士應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄。2022/12/1352九、患者告知制度2022/12/19114

臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，