脊髓病變課件

脊髓病變1編輯版pppt脊髓病變1編輯版pppt一、脊髓腫瘤1.室管膜瘤；5.皮樣囊腫和表皮樣囊腫；2.星形細胞瘤；6.神經(jīng)鞘瘤；3.血管母細胞瘤；7.轉移瘤；4.脂肪瘤；8.其他少見腫瘤。2編輯版pppt一、脊髓腫瘤1.室管膜瘤；5.二、脊髓非腫瘤樣病變1.急性脊髓炎；8.結節(jié)病；2.多發(fā)性硬化；9.急性播散性腦脊膜炎；3.脊髓空洞積水癥；10.放射性損傷；4.脊髓損傷；11.脊髓膿腫；5.海綿狀血管瘤；12.脊髓梗塞；6.動靜脈畸形；13.室管膜囊腫。7.囊蟲??；3編輯版pppt二、脊髓非腫瘤樣病變1.急性脊髓炎；三、脊髓發(fā)育異常1.脊髓低位；2.脊髓縱裂；3.脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出。4編輯版pppt三、脊髓發(fā)育異常1.脊髓低位；4編輯版pppt室管膜瘤最常見脊髓內(nèi)腫瘤，約占60％，30～50歲多見，男性稍多。好發(fā)于下部胸椎、圓錐及終絲部。腫瘤多為良性，生長緩慢，病程較長，可達數(shù)年。5編輯版pppt室管膜瘤最常見脊髓內(nèi)腫瘤，約占60％，30～50歲多見，男性CT表現(xiàn)：平掃時見脊髓外形不規(guī)則膨大增粗，腫瘤部分之密度通常低于正常脊髓，與硬膜囊密度相似，故圓錐或終絲部室管膜瘤CT平掃時難以發(fā)現(xiàn)。增強時腫瘤內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則強化。椎管造影CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔狹窄、閉塞。6編輯版ppptCT表現(xiàn)：平掃時見脊髓外形不規(guī)則膨大增粗，腫瘤部分之密度通常MR表現(xiàn)：T1WI：腫瘤呈不均勻低信號（腫瘤內(nèi)囊變部分信號更低）。T2WI：腫瘤實質、囊變部分及周圍水腫區(qū)均呈高信號（高信號區(qū)>腫瘤區(qū)）。Gd+：腫瘤實質部分呈均質顯著強化，境界清楚，邊緣銳利光整。7編輯版ppptMR表現(xiàn)：T1WI：腫瘤呈不均勻低信號（腫瘤內(nèi)囊變部分信號更

男性，32歲。手腳麻痹20多天，活動尚可。幾天前心口堵塞感。一周前測血壓增高，達153/103mmHg。體檢無陽性體征。

8編輯版pppt男性，32歲。手腳麻痹20多天，活動尚可。幾天前心口9編輯版pppt9編輯版pppt星形細胞瘤僅次于室管膜瘤的脊髓內(nèi)腫瘤，約占30％，多見于兒童及青少年，也可見于成人。CT表現(xiàn)：脊髓不規(guī)則增粗，常為低密度，境界不清，增強示腫瘤不規(guī)則強化。MR表現(xiàn)：T1WI呈不均勻低信號；T2WI呈高信號。10編輯版pppt星形細胞瘤僅次于室管膜瘤的脊髓內(nèi)腫瘤，約占30％，多見于兒童男性，27歲，左側肢體麻木、乏力5年11編輯版pppt男性，27歲，左側肢體麻木、乏力5年11編輯版pppt鑒別診斷：室管膜瘤①年齡：室管膜瘤多發(fā)生于30歲以后；星形細胞瘤多發(fā)生于兒童及青少年。②部位：室管膜瘤多見于下部脊髓、圓錐及終絲；星形細胞瘤多見于頸髓及上部胸髓。③增強：室管膜瘤邊緣銳利、境界清楚，多累及整個脊髓；星形細胞瘤不規(guī)則強化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。12編輯版pppt鑒別診斷：室管膜瘤①年齡：室管膜瘤多發(fā)生于30歲以后；星形細急性脊髓炎病因：病毒感染或其所致的自體免疫性反應。臨床表現(xiàn)：多見于青壯年，常有上呼吸道或消化道感染等先驅癥狀，起病急，雙下肢突然無力，并于數(shù)小時或日內(nèi)迅速發(fā)展為癱瘓；腦脊液檢查可有蛋白或細胞數(shù)輕度增高。13編輯版pppt急性脊髓炎病因：病毒感染或其所致的自體免疫性反應。13編輯版影像學表現(xiàn)：MRI為目前唯一能直接顯示急性脊髓炎的影像檢查手段。病變多位于頸段及上胸段，范圍較長，多累及5個椎體平面以上，呈連續(xù)性。T1WI：病變區(qū)脊髓腫脹。T2WI：病變區(qū)脊髓信號增高。Gd+：無強化，少數(shù)輕度散在斑片狀強化。14編輯版pppt影像學表現(xiàn)：MRI為目前唯一能直接顯示急性脊髓炎的影像檢查手15編輯版pppt15編輯版pppt鑒別診斷：髓內(nèi)膠質瘤①髓內(nèi)膠質瘤脊髓增粗顯著，外緣不規(guī)則；脊髓炎范圍長，腫脹輕，外緣光整。②髓內(nèi)膠質瘤長合并腫瘤囊變或近/遠側脊髓空洞；脊髓炎無此合并癥。③髓內(nèi)膠質瘤強化明顯，脊髓炎一般無強化或輕度斑片狀強化。④髓內(nèi)膠質瘤病史相對較長；脊髓炎發(fā)病急，病史短，有前驅癥狀。16編輯版pppt鑒別診斷：髓內(nèi)膠質瘤①髓內(nèi)膠質瘤脊髓增粗顯著，外緣不規(guī)則；脊脊髓空洞積水癥脊髓空洞癥指的是脊髓內(nèi)的囊性退行性改變，囊腔之壁為膠質細胞，囊腔與中央管無交通。多見于腫瘤、外傷后、蛛網(wǎng)膜炎或特發(fā)性病變。脊髓積水癥為脊髓中央管的囊性擴張，囊腔之壁為室管膜上皮，囊腔與中央管相通。多為先天性，常與Chiari畸形并存。實際工作中兩者多通稱為脊髓空洞積水癥。17編輯版pppt脊髓空洞積水癥脊髓空洞癥指的是脊髓內(nèi)的囊性退行性改變，囊腔之CT表現(xiàn)：平掃：脊髓膨大，呈圓形或卵圓形，髓內(nèi)呈邊界清楚的低密度囊腔，囊腔內(nèi)CT值跟蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液相同。CT造影：空洞有破裂者，注入造影劑后示空洞內(nèi)有造影劑充盈。18編輯版ppptCT表現(xiàn)：平掃：脊髓膨大，呈圓形或卵圓形，髓內(nèi)呈邊界清楚的低CT脊髓造影示空洞內(nèi)有造影劑充盈。19編輯版ppptCT脊髓造影示空洞19編輯版ppptMR表現(xiàn)MR是診斷脊髓空洞積水癥的最好方法。既能確定病變的存在，又能顯示全貌。頸胸段多見，嚴重者累及全程脊髓。囊內(nèi)液體在各個序列均呈腦脊液信號（長T1長T2）。囊內(nèi)蛋白含量多時，T1WI信號高于腦脊液，T2WI信號低于腦脊液，甚至與脊髓呈等信號。20編輯版ppptMR表現(xiàn)MR是診斷脊髓空洞積水癥的最好方法。既能確定病變的存

多個相連的低信號囊性空洞位于脊髓中心。21編輯版pppt多個相連的低信號囊性空洞位于脊髓中心。21編輯版ppp鑒別診斷：髓內(nèi)腫瘤

有以下情況，提示髓內(nèi)腫瘤的存在：①空洞病變廣泛但頸髓正常，或無Chiari畸形存在；②脊髓膨大區(qū)段存在無空洞區(qū)時；③脊髓空調(diào)積水范圍很短，結節(jié)狀，外形不規(guī)則；④空洞內(nèi)液體密度或MR信號與腦脊液不同。22編輯版pppt鑒別診斷：髓內(nèi)腫瘤有以下情況，提示髓內(nèi)腫瘤的存在：22編脊髓低位12歲以后脊髓圓錐低于第二腰椎或6歲以前低于第三腰椎。病因：脊髓粘連固定致發(fā)育期脊髓向上移行過程受阻，又稱脊髓固定癥。臨床表現(xiàn)：下肢無力、腰背疼、感覺異常等，幾乎合并有脊柱裂、背部皮膚長毛及血管瘤。分型：最輕型，中度型，復雜型。23編輯版pppt脊髓低位12歲以后脊髓圓錐低于第二腰椎或6歲以前低于第三腰椎

脊髓正常圓錐膨大消失，逐漸變細向下延伸。24編輯版pppt脊髓正常圓錐膨大消失，逐漸變細向下延伸。24編輯版pp脊髓外硬膜下病變25編輯版pppt脊髓外硬膜下病變25編輯版pppt概述1.神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤；6.皮樣囊腫和表皮樣囊腫；2.脊膜瘤；7.畸胎瘤；3.脂肪瘤；8.轉移瘤；4.蛛網(wǎng)膜囊腫；9.血管畸形；5.腸源性囊腫；10.硬膜囊擴張。26編輯版pppt概述1.神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤；6.皮樣囊腫和表皮樣神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤椎管內(nèi)最常見的腫瘤，約占1/3，起源于神經(jīng)根部髓外硬膜下間隙，見于脊髓各節(jié)段。CT表現(xiàn)：腫瘤呈實質性腫塊影，密度比脊髓稍高，脊髓受壓移位，蛛網(wǎng)膜下腔相應增寬或變窄。MR表現(xiàn)：境界清楚，邊緣光滑。T1WI腫瘤呈等或稍低信號；T2WI腫瘤呈高信號；Gd+腫瘤呈均質顯著強化。27編輯版pppt神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤椎管內(nèi)最常見的腫瘤，約占1/3，起源于神女性，67歲，右下肢疼痛20余年，行腰椎間盤檢查。術后病理證實為神經(jīng)纖維瘤。28編輯版pppt女性，67歲，右下肢疼痛20余年，行腰椎間盤檢查。28編輯版女性，44歲，因反復腰痛2個月，出現(xiàn)尿潴留5天而行檢查手術病理為神經(jīng)鞘瘤29編輯版pppt女性，44歲，因反復腰痛2個月，出現(xiàn)尿潴留5天而行檢查29編脊膜瘤在成人中僅次于神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤，多見于中年女性，常見于胸段及枕大孔附近。CT表現(xiàn)：腫瘤密度稍高于脊髓，圓形或類圓形，瘤內(nèi)可發(fā)生鈣化為其顯著特點。脊髓受壓移位，蛛網(wǎng)膜下腔相應增寬或變窄。MR表現(xiàn)：T1WI呈等或稍低信號；T2WI呈信號稍高于脊髓。30編輯版pppt脊膜瘤在成人中僅次于神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤，多見于中年女性，常31編輯版pppt31編輯版pppt

男性，58歲，左側肢體無力半年，逐漸加重，近十天左上肢不能上抬。32編輯版pppt男性，58歲，左側肢體無力半年，逐漸加重，近十天左上肢

脊柱先天變異33編輯版pppt脊柱先天變異33編輯版pppt脊柱正常CT解剖34編輯版pppt脊柱正常CT解剖34編輯版pppt脊柱正常CT解剖35編輯版pppt脊柱正常CT解剖35編輯版pppt脊柱正常MR解剖36編輯版pppt脊柱正常MR解剖36編輯版pppt脊柱正常MR解剖37編輯版pppt脊柱正常MR解剖37編輯版pppt脊柱神經(jīng)管閉合不全38編輯版pppt脊柱神經(jīng)管閉合不全38編輯版pppt脊柱裂

腰3～5棘突缺如，椎板不愈合，皮下脂肪堆積。39編輯版pppt脊柱裂腰3～5棘突缺如，椎板不愈合，皮下脂肪堆積。39脊髓膨出及脊髓脊膜膨出

頸4～7椎板、棘突缺如，脊髓及脊膜向后膨出，蛛網(wǎng)膜下腔擴大。40編輯版pppt脊髓膨出及脊髓脊膜膨出頸4～7椎板、棘突缺如，脊髓及脊

脊柱退行性病變41編輯版pppt脊柱退行性病變41編輯版pppt腰椎間盤突出42編輯版pppt腰椎間盤突出42編輯版pppt

腰椎間盤突出43編輯版pppt腰椎間盤突出43編輯版pppt

脊柱炎性疾病44編輯版pppt脊柱炎性疾病44編輯版pppt脊柱結核目前診斷主要依賴X線平片、斷層、核醫(yī)學和CT，但MRI對一些復雜疑難病例或者進一步明確病變的程度和范圍以及行早期或特異性診斷較有優(yōu)勢。①對于椎體（中心型）、椎體上下緣（邊緣型）和附件（附件型）的骨質破壞，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，多累及兩個椎體以上。②脊柱結核多伴有椎間隙狹窄，受累椎間盤亦變窄，與鄰近正常椎間盤相比，T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低信號。45編輯版pppt脊柱結核目前診斷主要依賴X線平片、斷層、核醫(yī)學和CT，45編③MRI能清楚顯示骨膜下型結核和椎旁寒性膿瘍的大小、形態(tài)、范圍及對周圍器官組織的推壓，寒性膿瘍T1WI信號強度與肌肉相似，T2WI為高信號，膿瘍壁為線形低信號。④MRI可清楚顯示脊柱結核性的寒性膿瘍、干酪壞死、肉芽組織以及移位的碎骨片對硬膜囊和脊髓的壓迫范圍和程度。⑤Gd+時，受累椎體、椎間盤及寒性膿瘍周邊有異常對比增強。46編輯版pppt③MRI能清楚顯示骨膜下型結核和椎旁寒性膿瘍的大小、形態(tài)、范脊柱

結核47編輯版pppt脊柱

結核47編輯版pppt

脊柱

結核48編輯版pppt脊柱

結核48編輯版pppt鑒別診斷：脊柱脊髓炎脊柱退行性病變脊柱轉移瘤49編輯版pppt鑒別診斷：脊柱脊髓炎49編輯版pppt脊柱轉移瘤50編輯版pppt脊柱轉移瘤50編輯版pppt脊柱脊髓炎和椎間盤感染

腰4下半部及腰5均為高信號，椎間盤顯著變窄，信號低。腰4～5間隙前/后方片狀高信號，可能為膿液。51編輯版pppt脊柱脊髓炎和椎間盤感染腰4下半部及腰5均為高信號，椎間

脊柱外傷52編輯版pppt脊柱外傷52編輯版pppt

頸7椎體粉碎性壓縮性骨折，骨碎片向后脫位，脊髓內(nèi)軟化灶。

胸6～8椎體楔形壓縮骨折，脊柱后突畸形，硬膜囊受壓變窄，脊髓萎縮變細。53編輯版pppt頸7椎體粉碎性壓縮性骨折，骨碎片向后脫位，脊髓內(nèi)軟化灶脊髓損傷

多見于外傷后，包括脊髓損傷后水腫，脊髓內(nèi)出血，脊髓斷裂及脊髓受壓。54編輯版pppt脊髓損傷多見于外傷后，包括脊髓損傷后水腫，脊髓內(nèi)出血，

脊柱手術后改變55編輯版pppt脊柱手術后改變55編輯版pppt

腰1壓縮性骨折，椎板切除椎管減壓術后，骨性椎管狹窄。

腰1～2椎間盤脫出摘除術后，硬膜囊前方瘢痕組織呈等T1信號。56編輯版pppt腰1壓縮性骨折，椎板切除椎管減壓術后，骨性椎管狹窄。57編輯版pppt57編輯版pppt

脊髓病變58編輯版pppt脊髓病變1編輯版pppt一、脊髓腫瘤1.室管膜瘤；5.皮樣囊腫和表皮樣囊腫；2.星形細胞瘤；6.神經(jīng)鞘瘤；3.血管母細胞瘤；7.轉移瘤；4.脂肪瘤；8.其他少見腫瘤。59編輯版pppt一、脊髓腫瘤1.室管膜瘤；5.二、脊髓非腫瘤樣病變1.急性脊髓炎；8.結節(jié)?。?.多發(fā)性硬化；9.急性播散性腦脊膜炎；3.脊髓空洞積水癥；10.放射性損傷；4.脊髓損傷；11.脊髓膿腫；5.海綿狀血管瘤；12.脊髓梗塞；6.動靜脈畸形；13.室管膜囊腫。7.囊蟲病；60編輯版pppt二、脊髓非腫瘤樣病變1.急性脊髓炎；三、脊髓發(fā)育異常1.脊髓低位；2.脊髓縱裂；3.脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出。61編輯版pppt三、脊髓發(fā)育異常1.脊髓低位；4編輯版pppt室管膜瘤最常見脊髓內(nèi)腫瘤，約占60％，30～50歲多見，男性稍多。好發(fā)于下部胸椎、圓錐及終絲部。腫瘤多為良性，生長緩慢，病程較長，可達數(shù)年。62編輯版pppt室管膜瘤最常見脊髓內(nèi)腫瘤，約占60％，30～50歲多見，男性CT表現(xiàn)：平掃時見脊髓外形不規(guī)則膨大增粗，腫瘤部分之密度通常低于正常脊髓，與硬膜囊密度相似，故圓錐或終絲部室管膜瘤CT平掃時難以發(fā)現(xiàn)。增強時腫瘤內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則強化。椎管造影CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔狹窄、閉塞。63編輯版ppptCT表現(xiàn)：平掃時見脊髓外形不規(guī)則膨大增粗，腫瘤部分之密度通常MR表現(xiàn)：T1WI：腫瘤呈不均勻低信號（腫瘤內(nèi)囊變部分信號更低）。T2WI：腫瘤實質、囊變部分及周圍水腫區(qū)均呈高信號（高信號區(qū)>腫瘤區(qū)）。Gd+：腫瘤實質部分呈均質顯著強化，境界清楚，邊緣銳利光整。64編輯版ppptMR表現(xiàn)：T1WI：腫瘤呈不均勻低信號（腫瘤內(nèi)囊變部分信號更

男性，32歲。手腳麻痹20多天，活動尚可。幾天前心口堵塞感。一周前測血壓增高，達153/103mmHg。體檢無陽性體征。

65編輯版pppt男性，32歲。手腳麻痹20多天，活動尚可。幾天前心口66編輯版pppt9編輯版pppt星形細胞瘤僅次于室管膜瘤的脊髓內(nèi)腫瘤，約占30％，多見于兒童及青少年，也可見于成人。CT表現(xiàn)：脊髓不規(guī)則增粗，常為低密度，境界不清，增強示腫瘤不規(guī)則強化。MR表現(xiàn)：T1WI呈不均勻低信號；T2WI呈高信號。67編輯版pppt星形細胞瘤僅次于室管膜瘤的脊髓內(nèi)腫瘤，約占30％，多見于兒童男性，27歲，左側肢體麻木、乏力5年68編輯版pppt男性，27歲，左側肢體麻木、乏力5年11編輯版pppt鑒別診斷：室管膜瘤①年齡：室管膜瘤多發(fā)生于30歲以后；星形細胞瘤多發(fā)生于兒童及青少年。②部位：室管膜瘤多見于下部脊髓、圓錐及終絲；星形細胞瘤多見于頸髓及上部胸髓。③增強：室管膜瘤邊緣銳利、境界清楚，多累及整個脊髓；星形細胞瘤不規(guī)則強化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。69編輯版pppt鑒別診斷：室管膜瘤①年齡：室管膜瘤多發(fā)生于30歲以后；星形細急性脊髓炎病因：病毒感染或其所致的自體免疫性反應。臨床表現(xiàn)：多見于青壯年，常有上呼吸道或消化道感染等先驅癥狀，起病急，雙下肢突然無力，并于數(shù)小時或日內(nèi)迅速發(fā)展為癱瘓；腦脊液檢查可有蛋白或細胞數(shù)輕度增高。70編輯版pppt急性脊髓炎病因：病毒感染或其所致的自體免疫性反應。13編輯版影像學表現(xiàn)：MRI為目前唯一能直接顯示急性脊髓炎的影像檢查手段。病變多位于頸段及上胸段，范圍較長，多累及5個椎體平面以上，呈連續(xù)性。T1WI：病變區(qū)脊髓腫脹。T2WI：病變區(qū)脊髓信號增高。Gd+：無強化，少數(shù)輕度散在斑片狀強化。71編輯版pppt影像學表現(xiàn)：MRI為目前唯一能直接顯示急性脊髓炎的影像檢查手72編輯版pppt15編輯版pppt鑒別診斷：髓內(nèi)膠質瘤①髓內(nèi)膠質瘤脊髓增粗顯著，外緣不規(guī)則；脊髓炎范圍長，腫脹輕，外緣光整。②髓內(nèi)膠質瘤長合并腫瘤囊變或近/遠側脊髓空洞；脊髓炎無此合并癥。③髓內(nèi)膠質瘤強化明顯，脊髓炎一般無強化或輕度斑片狀強化。④髓內(nèi)膠質瘤病史相對較長；脊髓炎發(fā)病急，病史短，有前驅癥狀。73編輯版pppt鑒別診斷：髓內(nèi)膠質瘤①髓內(nèi)膠質瘤脊髓增粗顯著，外緣不規(guī)則；脊脊髓空洞積水癥脊髓空洞癥指的是脊髓內(nèi)的囊性退行性改變，囊腔之壁為膠質細胞，囊腔與中央管無交通。多見于腫瘤、外傷后、蛛網(wǎng)膜炎或特發(fā)性病變。脊髓積水癥為脊髓中央管的囊性擴張，囊腔之壁為室管膜上皮，囊腔與中央管相通。多為先天性，常與Chiari畸形并存。實際工作中兩者多通稱為脊髓空洞積水癥。74編輯版pppt脊髓空洞積水癥脊髓空洞癥指的是脊髓內(nèi)的囊性退行性改變，囊腔之CT表現(xiàn)：平掃：脊髓膨大，呈圓形或卵圓形，髓內(nèi)呈邊界清楚的低密度囊腔，囊腔內(nèi)CT值跟蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液相同。CT造影：空洞有破裂者，注入造影劑后示空洞內(nèi)有造影劑充盈。75編輯版ppptCT表現(xiàn)：平掃：脊髓膨大，呈圓形或卵圓形，髓內(nèi)呈邊界清楚的低CT脊髓造影示空洞內(nèi)有造影劑充盈。76編輯版ppptCT脊髓造影示空洞19編輯版ppptMR表現(xiàn)MR是診斷脊髓空洞積水癥的最好方法。既能確定病變的存在，又能顯示全貌。頸胸段多見，嚴重者累及全程脊髓。囊內(nèi)液體在各個序列均呈腦脊液信號（長T1長T2）。囊內(nèi)蛋白含量多時，T1WI信號高于腦脊液，T2WI信號低于腦脊液，甚至與脊髓呈等信號。77編輯版ppptMR表現(xiàn)MR是診斷脊髓空洞積水癥的最好方法。既能確定病變的存

多個相連的低信號囊性空洞位于脊髓中心。78編輯版pppt多個相連的低信號囊性空洞位于脊髓中心。21編輯版ppp鑒別診斷：髓內(nèi)腫瘤

有以下情況，提示髓內(nèi)腫瘤的存在：①空洞病變廣泛但頸髓正常，或無Chiari畸形存在；②脊髓膨大區(qū)段存在無空洞區(qū)時；③脊髓空調(diào)積水范圍很短，結節(jié)狀，外形不規(guī)則；④空洞內(nèi)液體密度或MR信號與腦脊液不同。79編輯版pppt鑒別診斷：髓內(nèi)腫瘤有以下情況，提示髓內(nèi)腫瘤的存在：22編脊髓低位12歲以后脊髓圓錐低于第二腰椎或6歲以前低于第三腰椎。病因：脊髓粘連固定致發(fā)育期脊髓向上移行過程受阻，又稱脊髓固定癥。臨床表現(xiàn)：下肢無力、腰背疼、感覺異常等，幾乎合并有脊柱裂、背部皮膚長毛及血管瘤。分型：最輕型，中度型，復雜型。80編輯版pppt脊髓低位12歲以后脊髓圓錐低于第二腰椎或6歲以前低于第三腰椎

脊髓正常圓錐膨大消失，逐漸變細向下延伸。81編輯版pppt脊髓正常圓錐膨大消失，逐漸變細向下延伸。24編輯版pp脊髓外硬膜下病變82編輯版pppt脊髓外硬膜下病變25編輯版pppt概述1.神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤；6.皮樣囊腫和表皮樣囊腫；2.脊膜瘤；7.畸胎瘤；3.脂肪瘤；8.轉移瘤；4.蛛網(wǎng)膜囊腫；9.血管畸形；5.腸源性囊腫；10.硬膜囊擴張。83編輯版pppt概述1.神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤；6.皮樣囊腫和表皮樣神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤椎管內(nèi)最常見的腫瘤，約占1/3，起源于神經(jīng)根部髓外硬膜下間隙，見于脊髓各節(jié)段。CT表現(xiàn)：腫瘤呈實質性腫塊影，密度比脊髓稍高，脊髓受壓移位，蛛網(wǎng)膜下腔相應增寬或變窄。MR表現(xiàn)：境界清楚，邊緣光滑。T1WI腫瘤呈等或稍低信號；T2WI腫瘤呈高信號；Gd+腫瘤呈均質顯著強化。84編輯版pppt神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤椎管內(nèi)最常見的腫瘤，約占1/3，起源于神女性，67歲，右下肢疼痛20余年，行腰椎間盤檢查。術后病理證實為神經(jīng)纖維瘤。85編輯版pppt女性，67歲，右下肢疼痛20余年，行腰椎間盤檢查。28編輯版女性，44歲，因反復腰痛2個月，出現(xiàn)尿潴留5天而行檢查手術病理為神經(jīng)鞘瘤86編輯版pppt女性，44歲，因反復腰痛2個月，出現(xiàn)尿潴留5天而行檢查29編脊膜瘤在成人中僅次于神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤，多見于中年女性，常見于胸段及枕大孔附近。CT表現(xiàn)：腫瘤密度稍高于脊髓，圓形或類圓形，瘤內(nèi)可發(fā)生鈣化為其顯著特點。脊髓受壓移位，蛛網(wǎng)膜下腔相應增寬或變窄。MR表現(xiàn)：T1WI呈等或稍低信號；T2WI呈信號稍高于脊髓。87編輯版pppt脊膜瘤在成人中僅次于神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤，多見于中年女性，常88編輯版pppt31編輯版pppt

男性，58歲，左側肢體無力半年，逐漸加重，近十天左上肢不能上抬。89編輯版pppt男性，58歲，左側肢體無力半年，逐漸加重，近十天左上肢

脊柱先天變異90編輯版pppt脊柱先天變異33編輯版pppt脊柱正常CT解剖91編輯版pppt脊柱正常CT解剖34編輯版pppt脊柱正常CT解剖92編輯版pppt脊柱正常CT解剖35編輯版pppt脊柱正常MR解剖93編輯版pppt脊柱正常MR解剖36編輯版pppt脊柱正常MR解剖94編輯版pppt脊柱正常MR解剖37編輯版pppt脊柱神經(jīng)管閉合不全95編輯版pppt脊柱神經(jīng)管閉合不全38編輯版pppt脊柱裂

腰3～5棘突缺如，椎板不愈合，皮下脂肪堆積。96編輯版pppt脊柱裂腰3～5棘突缺如，椎板不愈合，皮下脂肪堆積。39脊髓膨出及脊髓脊膜膨出

頸4～7椎板、棘突缺如，脊髓及脊膜向后膨出，蛛網(wǎng)膜下腔擴大。97編輯版pppt脊髓膨出及脊髓脊膜膨出頸4～7椎板、棘突缺如，脊髓及脊

脊柱退行性病變98編輯版pppt脊柱退行性病變41編輯版pppt腰椎間盤突出99編輯版pppt腰椎間盤突出42編輯版pppt

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