顱內(nèi)壓增高處理指南-課件

顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南顱內(nèi)壓增高的處理閾值維持腦灌注壓治療目標(biāo)顱內(nèi)壓增高的治療措施顱內(nèi)壓增高的處理流程卒中患者ICH處理幾個(gè)問(wèn)題在高校進(jìn)行管理的過(guò)程中，輔導(dǎo)人員主要是大學(xué)生管理教育的基礎(chǔ)實(shí)施管理人員，同時(shí)輔導(dǎo)員也是保障高校教育事業(yè)持平穩(wěn)定發(fā)展的一個(gè)有機(jī)組成。因此針對(duì)于輔導(dǎo)員的工作效率來(lái)講，是學(xué)校學(xué)生管理是否能夠得到順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在。在對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行管理的過(guò)程中，也是高校育人的一個(gè)重要方向，其工作內(nèi)容涉及較為廣泛，并且主要包括學(xué)生在校的學(xué)習(xí)、生活以及思想和感情等方面的內(nèi)容。一、對(duì)于創(chuàng)新輔導(dǎo)員在高校學(xué)生管理過(guò)程中的思路分析現(xiàn)階段，由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，進(jìn)一步帶動(dòng)各個(gè)行業(yè)在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，所以對(duì)于剛畢業(yè)的學(xué)生而言，所面臨的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)也較為激烈。所以我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)高校學(xué)生管理。目前在我國(guó)新課改的背景下，一些高校在進(jìn)行學(xué)生管理的過(guò)程中也存在著比較大的調(diào)整，同時(shí)輔導(dǎo)員主要是作為其管理過(guò)程中的一員，將直接的處于和接觸的最前線，在對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行累計(jì)的過(guò)程中，必須要對(duì)國(guó)外較為先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，從而做到取其精華去其糟粕。將管理理論以及管理實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，更好的為大學(xué)生創(chuàng)建出一個(gè)良好的校園生活以及健康的身心發(fā)展平臺(tái)。將服務(wù)作為宗旨的基礎(chǔ)上能夠做到以人為本的核心管理方式，在進(jìn)行工作開展的過(guò)程中，首先輔導(dǎo)員需要對(duì)學(xué)生樹立起一個(gè)正確的目標(biāo)，并且也需要站在學(xué)生內(nèi)心的角度進(jìn)行出發(fā)，使其能夠讓學(xué)生樹立起一個(gè)正確的價(jià)值觀。更加全心全意的為祖國(guó)發(fā)展做出一定貢獻(xiàn)。同時(shí)輔導(dǎo)員在對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理的過(guò)程中，要清楚的認(rèn)識(shí)到工作的核心便是學(xué)生，所以，在進(jìn)行管理工作的過(guò)程中，需要全面體現(xiàn)出管理過(guò)程中的人性化，與此同時(shí)也將學(xué)生心里以及情感等問(wèn)題作出有效整合，使其能夠融入到管理中，更好的完成以人為本的核心人性化管理體系建設(shè)，最終也能在一定程度上保證學(xué)生在進(jìn)行管理的過(guò)程中對(duì)其學(xué)生的整體水平進(jìn)行提高，帶動(dòng)學(xué)生的綜合素質(zhì)全面提高。二、關(guān)于創(chuàng)新高校輔導(dǎo)員在學(xué)生管理中的創(chuàng)新方法在對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理的時(shí)，必須將輔導(dǎo)員的管理目標(biāo)以及學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行相互結(jié)合，但是也并不是一種政策方面的規(guī)定，也不是根據(jù)書本要求對(duì)其作出簡(jiǎn)單的發(fā)號(hào)施令。因此在對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行管理的過(guò)程中，必須將管理理念真正的融入到學(xué)生的學(xué)習(xí)以及生活中，針對(duì)于輔導(dǎo)員來(lái)說(shuō)，要對(duì)學(xué)生的內(nèi)心活動(dòng)給與及時(shí)的掌握，并且保證學(xué)生能夠真正的了解到輔導(dǎo)員的出發(fā)點(diǎn)，全面的刺激學(xué)生積極主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生的成長(zhǎng)樹立起一個(gè)良好的基礎(chǔ)。然而針對(duì)于一些大學(xué)生，由于剛剛逃離緊張的高中學(xué)習(xí)，同時(shí)也沒(méi)有家長(zhǎng)以及教師對(duì)其進(jìn)行束縛，進(jìn)一步導(dǎo)致更多的時(shí)間都是自己進(jìn)行支配，也沒(méi)有老師的安排，自己便失去前進(jìn)的動(dòng)力以及迷失方向，整天都是出于一個(gè)渾渾噩噩的情況，沒(méi)有更好的對(duì)業(yè)余時(shí)間進(jìn)行利用，對(duì)自身進(jìn)行充實(shí)。這樣便要求輔導(dǎo)員對(duì)自身的長(zhǎng)處進(jìn)行充分發(fā)揮，將學(xué)生管理工作以及學(xué)生的時(shí)間情況進(jìn)行相互結(jié)合，對(duì)學(xué)生的日常生活給予關(guān)系照顧，使學(xué)生能夠感受到親戚一樣的溫暖，對(duì)學(xué)生內(nèi)心的實(shí)際情況給與掌握，及時(shí)了解學(xué)生在生活中以及學(xué)習(xí)過(guò)程中的動(dòng)向以及行為，從而給與學(xué)生真正的幫助和指導(dǎo)，在一定程度上為學(xué)生的日常生活以及學(xué)習(xí)提供幫助，帶動(dòng)學(xué)生自身的綜合素質(zhì)水平得到整體提高。三、關(guān)于輔導(dǎo)員在高校學(xué)生管理創(chuàng)新中的工作制度分析沒(méi)有規(guī)矩便不成方圓，同時(shí)不存在制度也如同一盤散沙，所以在高校學(xué)生管理的過(guò)程中，必須要制定出科學(xué)以及完善的考評(píng)管理制度，使其能夠全面的提高管理人員在工作過(guò)程中的動(dòng)力，也能在一定程度上帶動(dòng)輔導(dǎo)員管理工作的創(chuàng)新。通過(guò)建立起一個(gè)科學(xué)完善考評(píng)管理制度，能夠在進(jìn)行輔導(dǎo)的過(guò)程中作出科學(xué)評(píng)價(jià)，根據(jù)精神以及物質(zhì)作為各種鼓勵(lì)的一種手段，全面帶動(dòng)輔導(dǎo)員在進(jìn)行管理過(guò)程中的創(chuàng)新。現(xiàn)如今對(duì)于高校輔導(dǎo)員來(lái)說(shuō)，其薪酬以及社會(huì)地位相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，導(dǎo)致很多高校輔導(dǎo)人員無(wú)法能夠滿足現(xiàn)狀，一般都會(huì)存在著跳槽等想法存在。最終導(dǎo)致在一些高校中的管理工作無(wú)法得到順利的實(shí)施。所以，在這方面，高校必須要?jiǎng)?chuàng)新制度，并且將輔導(dǎo)員的職業(yè)作為一生的職業(yè)方向。首先國(guó)家要重視高校學(xué)生管理輔導(dǎo)員的工作，并且對(duì)輔導(dǎo)員心中所存在著的疑問(wèn)進(jìn)行解答，使其能夠全身心的投入到高校學(xué)生管理工作中。其次針對(duì)于輔導(dǎo)人員來(lái)說(shuō)，必須要對(duì)學(xué)生管理工作進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，只有這樣才能在一定程度上提高對(duì)學(xué)生分辨能力，并且也能夠全面提高學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)以及任職程度，高校通過(guò)開展輔導(dǎo)員學(xué)生管理工作的創(chuàng)新，使其能夠全面的對(duì)廣大學(xué)生的自動(dòng)控制能力以及自我約束性和自我教育等方面能力進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)高校學(xué)生管理水平得到全面的提高。最后對(duì)于輔導(dǎo)員，自身也需要認(rèn)識(shí)到職業(yè)所存在的重要性，不斷的對(duì)職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行提高，通過(guò)開展教育管理職業(yè)方面的培訓(xùn)工作，對(duì)輔導(dǎo)員給與相應(yīng)的培訓(xùn)，與此同時(shí)也需要全面的對(duì)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，使其能夠更好的為我國(guó)以后培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。通過(guò)上述分析可知，高校輔導(dǎo)員工作創(chuàng)新主要是高校學(xué)生的管理實(shí)現(xiàn)管理育人的推動(dòng)力，同時(shí)也是提高以及改進(jìn)思想政治教育的一個(gè)必然要求，以及我國(guó)高度教育改革的發(fā)展所需。所以，必須要通過(guò)全面提高對(duì)輔導(dǎo)員的創(chuàng)新認(rèn)識(shí)，適當(dāng)?shù)娜ジ聦W(xué)生管理工作中的內(nèi)容，通過(guò)采用各種途徑直接實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)員工作做到與時(shí)俱進(jìn)，直接體現(xiàn)出高校學(xué)生管理工作中的時(shí)代性以及科學(xué)性，只有這樣才能在一定程度上保證大學(xué)生的思想情感以及行為能力等方面得到健康發(fā)展，全面促進(jìn)高校學(xué)生管理過(guò)程中的輔導(dǎo)員工作的創(chuàng)新。以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)在教育教學(xué)中的廣泛運(yùn)用，對(duì)于深化基礎(chǔ)教育改革，提高教學(xué)質(zhì)量與效率具有重要的作用。而且將會(huì)帶來(lái)教育思想、教育內(nèi)容、教育模式、教育過(guò)程的深刻變革。目前在我國(guó)中小學(xué)普遍采用的是班級(jí)授課制度，教學(xué)模式單一，隨著信息技術(shù)手段在教育領(lǐng)域應(yīng)用的發(fā)展，可供教師選擇的媒體資源越來(lái)越豐富，使用也越來(lái)越方便。以個(gè)別化和協(xié)作化教學(xué)模式為代表的各種新型教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)必將通過(guò)信息技術(shù)手段所提供的多種功能得到充分的發(fā)揮。通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)、開發(fā)、使用、管理和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程與學(xué)習(xí)資源，可以有效地減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，更好地實(shí)現(xiàn)因材施教，從而使教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率明顯提高，素質(zhì)教育的目標(biāo)真正得到落實(shí)。為什么要選擇構(gòu)建這樣一種新型的教學(xué)模式呢？我們主要有以下幾種考慮：(1)從語(yǔ)文教學(xué)的總體來(lái)看，閱讀教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)中的重頭戲，它綜合性強(qiáng)，牽扯面廣；(2)從閱讀教學(xué)的學(xué)生心理活動(dòng)的內(nèi)部情況看，它是一個(gè)比較復(fù)雜的，多層次的心理活動(dòng)過(guò)程，每一個(gè)學(xué)生閱讀時(shí)的心理活動(dòng)過(guò)程是千差萬(wàn)別的；(3)從具體的教學(xué)環(huán)境來(lái)看，多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室具有教學(xué)信息的多樣化、教學(xué)反饋信息的實(shí)時(shí)性、教學(xué)系統(tǒng)的交互性這樣幾個(gè)特點(diǎn)；(4)通過(guò)多媒體網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)或者教學(xué)是進(jìn)入21世紀(jì)信息化社會(huì)，教師提高教學(xué)質(zhì)量和效率；學(xué)生成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者所必須具備的技能。那么如何來(lái)構(gòu)建這樣一種模式呢？這也就是我們下面所要探討的問(wèn)題。信息技術(shù)與學(xué)科的整合是信息技術(shù)應(yīng)用于教育的核心。這種“整合”教學(xué)方式的研究和實(shí)施將會(huì)對(duì)小學(xué)生探究性學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性的發(fā)揮、綜合實(shí)踐能力的提高創(chuàng)設(shè)良好的基礎(chǔ)，使小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)朝著特色、個(gè)性的教學(xué)方向發(fā)展。一、運(yùn)用信息技術(shù)使語(yǔ)文教學(xué)水到渠成在三年級(jí)的《海底世界》一課中，教師先用富有激情的語(yǔ)言把學(xué)生引入了美麗的海底世界，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情高漲，這時(shí)，教師不是把課文中的知識(shí)直接教給學(xué)生，而是為學(xué)生開啟了一扇通向海底世界的大門（教師給出了一個(gè)網(wǎng)址，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和愛好組合成小組，自己到網(wǎng)站上去查找自己需要的資料）。于是，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生很快就分成了“海底動(dòng)物考察隊(duì)”、“海底植物考察隊(duì)”、“海底探險(xiǎn)隊(duì)”等不同的小組。在教師精心準(zhǔn)備的網(wǎng)站中，學(xué)生們就像進(jìn)入了一個(gè)神奇而美麗的海底世界，一個(gè)個(gè)奇形怪狀的動(dòng)物、一種種姿態(tài)萬(wàn)千的的植物、一座座奇異的山峰、一朵朵盛開的珊瑚，就那樣真切地呈現(xiàn)在學(xué)生們面前，大家興奮地瀏覽著，熱切地交談著，認(rèn)真地記錄著，一個(gè)個(gè)臉上洋溢著收獲的喜悅，此時(shí)此刻，學(xué)習(xí)是那么快樂(lè)而有趣。在這種氛圍中，學(xué)生的主體地位已自然而然地達(dá)成，何用教師再去枯燥地介紹海底的知識(shí)呢。由于有了主動(dòng)探究的欲望，有了探究的內(nèi)容和對(duì)象，學(xué)生自主搜集和處理信息，自主選擇自己喜歡的事物，因此在小組匯報(bào)的時(shí)候，學(xué)生們就自己小組選取的對(duì)象進(jìn)行了認(rèn)真而詳盡的匯報(bào)，其豐富程度連老師也始料未及。匯報(bào)后，再結(jié)合課文的文字理解和感悟海底世界的美麗和物產(chǎn)豐富就是水到渠成之事了。二、運(yùn)用信息技術(shù)讓學(xué)生真實(shí)感受課文內(nèi)容如五年級(jí)的《青海湖啊，夢(mèng)幻般的青海湖》是一篇閱讀課文，文章極盡鋪陳之詞，對(duì)青海湖的美作了詳盡的描寫，讀來(lái)讓人回腸蕩氣，留戀往返。為了讓學(xué)生真實(shí)地感受青海湖的美，教師也事先設(shè)計(jì)了精美的網(wǎng)站，搜集了大量的資料供學(xué)生查閱。在遼闊高遠(yuǎn)的畫面上，學(xué)生真切地感受到青海湖那一抹抹深深淺淺的藍(lán)是那么吸引人，感受到青海湖的草灘是那么碧綠，是那么生機(jī)勃勃，感受到青海湖里那色彩斑斕的鳥兒的美麗。在畫面的感染下，在音樂(lè)的渲染中，學(xué)生再讀到課文中如詩(shī)如畫的美景，竟是對(duì)文字著了魔似的喜歡，他們一遍又一遍地讀著，仿佛自己就置身在美麗的青海湖邊，為她質(zhì)樸的美、自然的美、粗獷的美而陶醉，而感動(dòng)。三、運(yùn)用信息技術(shù)提高學(xué)生作文能力作文是語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)之一，也是學(xué)生最頭疼的內(nèi)容。作文無(wú)話可說(shuō)，無(wú)從說(shuō)起，是學(xué)生作文中普遍存在的問(wèn)題。我在作文教學(xué)中也大膽進(jìn)行了嘗試，將信息技術(shù)應(yīng)運(yùn)到作文教學(xué)中。如在寫《我的家鄉(xiāng)》時(shí)，學(xué)生就提出不會(huì)寫，不知道該寫什么。針對(duì)這種情況，我做了這樣的設(shè)計(jì)：首先展示了一些春、夏、秋、冬不同季節(jié)的圖片，讓學(xué)生看著圖片描述圖中的景物，引發(fā)學(xué)生興趣；然后鼓勵(lì)學(xué)生用一些學(xué)過(guò)的詞來(lái)形容這些圖片，學(xué)生就積極思考，說(shuō)出了“鳥語(yǔ)花香、春暖花開、綠樹成蔭、果實(shí)累累、瓜果飄香、銀裝素裹、白雪皚皚”等詞；接下來(lái)我便引導(dǎo)學(xué)生將這些詞連成句子，再將句子組成短文。由圖到詞，由詞到句，由句到段逐步進(jìn)行，這就解決了學(xué)生無(wú)話可說(shuō)的問(wèn)題。這種方法使這篇作文寫得十分成功。四、運(yùn)用信息技術(shù)教授學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文方法《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。然而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)則是交互性、開放性、多媒體化、全球化的全新視野。網(wǎng)絡(luò)下的協(xié)作學(xué)習(xí)便是其中一種，它有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)認(rèn)知能力的發(fā)展，有助于學(xué)生協(xié)作意識(shí)、技巧、能力、責(zé)任心等方面素質(zhì)的培養(yǎng)。如教學(xué)《富饒的西沙群島》一課，為了培養(yǎng)學(xué)生合作探究的能力，學(xué)習(xí)小組選取自己感興趣的問(wèn)題進(jìn)行合作研究。在探究過(guò)程中，學(xué)生可以根據(jù)教師的提示語(yǔ)進(jìn)行思索，還可以查詢網(wǎng)站上的有效信息幫助完成研究任務(wù)。例，學(xué)生選擇第三自然段作為學(xué)習(xí)的內(nèi)容，西沙群島的海水里有些什么？接著小組間進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，在探究時(shí)，教師和學(xué)生可以在網(wǎng)上查找信息，收集有關(guān)魚的資料，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，或進(jìn)行討論，利用網(wǎng)絡(luò)的交互性學(xué)習(xí)環(huán)境，把學(xué)生個(gè)體自我反饋信息、學(xué)生群體間的交流信息，與師生間的反饋、交流及時(shí)聯(lián)系起來(lái)，形成多層次、多方面的立體信息交流網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)交流、探究，產(chǎn)生思維火花的碰撞和情感、認(rèn)識(shí)的交流，群策群力，集思廣益，把學(xué)習(xí)引向深入。因此，當(dāng)反饋交流的時(shí)候，學(xué)生都能暢所欲言地表達(dá)自己的研究成果。也理解了“西沙群島的海里，一半是水，一半是魚?！边@句話的含意?？偟膩?lái)說(shuō)，信息技術(shù)與小學(xué)語(yǔ)文課程整合無(wú)疑將成為21世紀(jì)學(xué)校教育教學(xué)的主要方法。因此，我們要大膽實(shí)踐，積極探索，使兩者有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，力求在最短的時(shí)間里找出最佳途徑。讓信息技術(shù)更好地推動(dòng)教育改革，為全面推進(jìn)素質(zhì)教育服務(wù)。顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件1顱內(nèi)壓增高處理指南-課件顱內(nèi)壓增高處理指南-課件顱內(nèi)壓增高處理指南-課件顱內(nèi)壓增高處理指南-課件國(guó)內(nèi)正常值:80-180mmH2O(0.784~1.76Kpa)(6-13.5mmHg)顱內(nèi)壓增高:>=20mmH2O(1.96Kpa;14.7mmHg)國(guó)內(nèi)正常值:80-180mmH2O國(guó)外正常值:5-20cmH2O;3-15mmHg1mmHg=1.36cmH2O顱內(nèi)壓增高的治療閾值:>=20mmHg國(guó)外正常值:5-20cmH2O;3-15mmHg沒(méi)有前瞻性的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)比較ICP的治療閾值。Marmarou1991:1030例嚴(yán)重腦外傷病人，監(jiān)測(cè)ICP，ICP從0-80mmHg，每5mmHg分組，觀察6個(gè)月預(yù)后。結(jié)果：回歸分析顯示ICP=20mmHg預(yù)后最好。沒(méi)有前瞻性的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)比較ICP的治療閾值。SaulandDucker:將ICP處理閾值從25mmHg降至15mmHg，結(jié)果死亡率從46%降至28%。但兩組病例治療條件不同。SaulandDucker:將ICP處理閾值從25m但I(xiàn)CP<20mmHg，也能導(dǎo)致腦疝。Marshall曾報(bào)道ICP低至18mmHg也能導(dǎo)致腦疝。除考慮ICP外，必須經(jīng)常行臨床檢查和CT檢查。但I(xiàn)CP<20mmHg，也能導(dǎo)致腦疝。Marshall曾報(bào)道

小結(jié)目前還不存在絕對(duì)的ICP閾值；在目前條件下ICP>20-25mmHg需要開始治療；除考慮ICP值外，要結(jié)果臨床和影像結(jié)果綜合判斷，腦疝風(fēng)險(xiǎn)大者可考慮治療。小結(jié)目前還不存在絕對(duì)的ICP閾值；需解決關(guān)鍵問(wèn)題更合適的ICP閾值及與CPP之間的關(guān)系。估計(jì)腦疝壓力的方法（herniationpressure）?如何不通過(guò)MAP和ICP計(jì)算CPP。需解決關(guān)鍵問(wèn)題更合適的ICP閾值及與CPP之間的關(guān)系。維持足夠的CPP維持足夠的CPPMaintenanceofcerebralperfusionpressure(CPP),thedifferencebetweenmeanarterialpressureandICP,atorabove70mmHgisaconstantgoal.BruceA.McKinley,1999CPP低，腦缺氧，加重顱高壓及腦組織損害。Maintenanceofcerebralperfus136腦外傷患者：總死亡率54%，回顧性研究。

CPP>80mmHg以上，死亡率35-40%;

低于80mmHg以下，每降低10mmHg，死亡率增加20%;CPP低于60mmHg時(shí)死亡率為95%。McGrawCP(1989)70-120mmHg70-120mmHgCPP維持在70mmHg以上（5篇文獻(xiàn)）；腦外傷患者：GCS3-7，前瞻性研究死亡率為21%(5-35%):41%（TCDB）恢復(fù)良好率54%：37%（TCDB）70-120mmHgCPP維持在70mmHg以上（5篇文獻(xiàn)）；70-120mmHRosnerMJ1995

：前瞻性，非隨機(jī)雙盲試驗(yàn)：158例，GCS<7腦外傷只對(duì)CPP進(jìn)行控制（用升壓藥維持），不降顱壓；CPP維持在70mmHg左右。結(jié)果：與TCDB（只處理ICP）比較，死亡率和致殘率明顯下降，且不引起顱壓增高，除了CPP>113mmHg外。

70-120mmHgRosnerMJ1995：前瞻性，非隨機(jī)雙盲試驗(yàn)：1KieningKL，1997前瞻性研究監(jiān)測(cè)腦組織氧分壓發(fā)現(xiàn)當(dāng)CPP從32mmHg升至67mmHg時(shí)，tiPO2提高了62%，但CPP超過(guò)68mmHg時(shí)tiPO2不再上升。根據(jù)其他生理參數(shù)得出CPP>60mmHg時(shí)足以推持腦組織供氧。70-120mmHgKieningKL，1997前瞻性研究70-120mmH66例腦外傷患者前瞻性研究（CruzG,1995）：當(dāng)CPP在60-130mmHg時(shí)CPP與CBF；CPP與AVdO2；CPP與CMRO2沒(méi)有明顯關(guān)系。CPP大于120mmHg將引起顱高壓和腦水腫。70-120mmHg66例腦外傷患者前瞻性研究（CruzG,1995）：當(dāng)CPRobertsonetal,1999:

隨機(jī)對(duì)照前瞻性研究，189名成人腦外傷患者GCS<5；隨機(jī)分為ICP控制組和CPP控制組。ICP控制組：CPP>50mmHg（72mmHg）

CPP控制組：CPP>70mmHg(76mmHg)結(jié)果：3，6月預(yù)后無(wú)差異60mmHgRobertsonetal,1999:60mmHg大量研究表明：BP升高30mmHg,很少引起ICP的升高，不論腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能有無(wú)損害。大量研究表明：BP升高30mmHg,很少引起ICP的升高，不Contantetal對(duì)以上資料進(jìn)行分析，使用升壓藥組致ARDS的風(fēng)險(xiǎn)是未使用組的3倍。CPP控制組ARDS的分險(xiǎn)是ICP組的5倍。分析：主要原因是使用腎上腺素和多巴胺，引起交感神經(jīng)興奮有關(guān)。60mmHgContantetal對(duì)以上資料進(jìn)行分析，使用升壓藥組患ARDS者發(fā)展成為難治性顱高壓的風(fēng)險(xiǎn)提高2.5倍；成為植物人的風(fēng)險(xiǎn)提高3倍。60mmHg患ARDS者發(fā)展成為難治性顱高壓的風(fēng)險(xiǎn)提高2.5倍；60mmJuuletal:2000;前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究427例腦外傷，觀察NMDA拮抗劑的療效，ICP和CPP。結(jié)果：CPP<60mmHg,預(yù)后不良，有顯著差異；CPP>=60mmHg,預(yù)后無(wú)顯著差異60mmHgJuuletal:2000;前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究60mm小結(jié)大量資料表明：CPP應(yīng)該維持在60mmHg以上，CPP低于60mmHg可引起腦組織氧分壓下降，死亡率和致殘率增高。沒(méi)有研究表明CPP>60mmHg可以引起ICP，增加死亡率和致殘率。但有研究表明CPP>70mmHg有致ARDS的風(fēng)險(xiǎn)。小結(jié)大量資料表明：CPP應(yīng)該維持在60mmHg以上，C需解決的關(guān)鍵問(wèn)題需要進(jìn)一步研究CPP或ICP控制處理的差異，是否CPP控制組更有效。最優(yōu)的CPP控制范圍。需解決的關(guān)鍵問(wèn)題需要進(jìn)一步研究CPP或ICP控制處理的差異，ICH治療目標(biāo)ICH治療目標(biāo)使顱內(nèi)壓降至20mmHg以下；腦灌注壓(cerebralperfusionpressure,CPP)控制在70-120mmHg的范圍內(nèi)（60mmHg以上）預(yù)防腦疝。

使顱內(nèi)壓降至20mmHg以下；顱高壓的處理措施顱高壓的處理措施一般處理-抬高頭位頭位抬高:15-30度，抬高頭位可以降低腦靜脈壓力和腦血流量，因而可以穩(wěn)定的降低顱內(nèi)壓。但抬高頭位有降低CPP的危險(xiǎn)。15度：MAP↓7.3mmHg,CPP↓7mmHg；ICP↓1.0mmHg;30度：MAP↓14mmHg,CPP↓12mmHgICP↓1.6mmHg部分學(xué)者認(rèn)為在CPP<70mmHg時(shí)應(yīng)將頭置于水平位置。在CPP>70mmHg的情況下是安全的。應(yīng)避免頭頸部位置過(guò)于扭曲以免影響靜脈回流。一般處理-抬高頭位頭位抬高:15-30度，抬高頭位可以降低腦一般處理-液體的管理液體的管理：過(guò)去主張限制液體量，以避免增加腦組織的水份。目前發(fā)現(xiàn)低血容量可以導(dǎo)致CPP的下降，因而導(dǎo)致腦組織的缺血缺氧。另外，沒(méi)有證據(jù)顯示限制液體可以改善腦水腫，因此應(yīng)盡可能避免低血容量。避免靜脈和腸道的低滲溶液，如0.45%的鹽水、5%葡萄糖或自由水。只可以使用等滲溶液沒(méi)有證據(jù)證明膠體有助于維持腦的CPP。應(yīng)及時(shí)糾正血清的低滲狀態(tài)（滲透壓小于280mOsm/Kg），輕微的高滲狀態(tài)（滲透壓300-315mOsm/Kg）有利于減輕腦水腫。

一般處理-液體的管理液體的管理：過(guò)去主張限制液體量，以避免增一般處理-體溫的管理體溫的管理：應(yīng)積極處理發(fā)熱，發(fā)熱可以增加血流量，而升高ICP，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中表明可以加重腦組織的缺血缺氧損害。持續(xù)性高熱的患者應(yīng)使用撲熱息痛和低溫毯。也可以使用消炎痛，消炎痛可能具有直接的降顱內(nèi)作用。

一般處理-體溫的管理體溫的管理：應(yīng)積極處理發(fā)熱，發(fā)熱可以增加預(yù)防癲癇：癲癇可以引起腦血流量的增加，在腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能降低的情況下腦血容量的增加可以引起顱壓增高，因此主張積極預(yù)防癲癇。

類固醇激素：不主張常規(guī)使用類固醇激素，類固醇激素對(duì)腫瘤和膿腫引起的血管源性腦水腫有效，但對(duì)細(xì)胞毒性腦水腫、腦梗塞引起的占位、腦出血和腦外傷無(wú)效。由于副作用大，臨床研究顯示并不比高滲性藥物更為有效，中風(fēng)患者應(yīng)避免使用皮質(zhì)類固醇激素（I級(jí)證據(jù)，A級(jí)推薦）

預(yù)防癲癇：癲癇可以引起腦血流量的增加，在腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能降一般處理-鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜是控制ICP的關(guān)鍵因素，經(jīng)常被忽視。患者由各種原因引起的緊張、掙扎等，可以通過(guò)升高胸內(nèi)壓、頸靜脈壓使顱內(nèi)壓升高。交感神經(jīng)興奮引起的高血壓和心動(dòng)過(guò)速亦可以引起顱高壓，除外焦慮和恐懼也可以引起腦代謝率升高和血流速度增快。在進(jìn)行其他治療之前，激惹的患者應(yīng)首先進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療使患者安靜下來(lái)。部分腸道外的鎮(zhèn)靜劑可以引起呼吸暫停和低血壓，因此必須進(jìn)行氣管插管和監(jiān)測(cè)血壓。異丙酚是一種理想的用藥，它半衰期短，具有抗癲癇和清除自由基的作用。一般處理-鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜是控制ICP的關(guān)鍵因素，經(jīng)常被忽視。患者由一般處理-肌松劑結(jié)合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，能夠預(yù)防與咳嗽、用力、吸痰和上呼吸機(jī)有關(guān)的胸腔內(nèi)壓和靜脈壓力增高引起的ICP升高(III級(jí)證據(jù)，C級(jí)推薦)。非極性劑，如維庫(kù)溴胺（0.05mg/h），具有輕微的組織胺釋放和神經(jīng)節(jié)阻滯作用，在這種狀態(tài)下優(yōu)先使用（III級(jí)證據(jù)，C級(jí)推薦）。ICP顯著升高的患者，在吸痰前應(yīng)使用肌松劑,利多卡因是一種可以選擇的藥物。極性神經(jīng)肌肉阻滯劑因可以升高顱內(nèi)壓和降低腦灌注壓應(yīng)避免使用。

一般處理-肌松劑結(jié)合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，能夠預(yù)防與咳嗽、用力、吸痰一般處理-血壓的管理鎮(zhèn)靜后如果MAP和ICP仍然較高，降低血壓可以降低ICP。這在腦的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂時(shí)尤其有效。如果CPP>120mmHg，ICP>20mmHg，應(yīng)該使用短效的降血壓藥物，使CPP接近100mmHg左右。當(dāng)CPP<70mmHg,ICP>20mmHg時(shí)，合理的策略是利用升壓藥物提高M(jìn)AP，如多巴胺。通過(guò)提高M(jìn)AP，由缺氧引起的腦血管擴(kuò)張可以得到控制，腦血管收縮后引起腦組織容量和ICP的降低。

一般處理-血壓的管理鎮(zhèn)靜后如果MAP和ICP仍然較高，降低血滲透性利尿甘露醇的用量：0.25-0.5-1.0/kg/,4-6次/日。即時(shí)作用：擴(kuò)張血容量，降低血粘度，改善腦灌注和腦供氧；15-30分鐘產(chǎn)生滲透透壓遞度，脫水。不預(yù)防性使用。滲透壓：310-320mosm/L血鈉<148-150mmol/L。滲透性利尿甘露醇的用量：0.25-0.5-1.0/kg/,4過(guò)度換氣

低二氧化碳血癥引起腦血管收縮，幾乎可以立即引起腦血流量的下降，但其ICP降低的高峰是在二氧化碳分壓改變30分鐘后。將潮氣量提高到12-14ml/Kg，使二氧化碳分壓降低至30-35mmHg，大部分患者ICP能降低25-30%(III級(jí)證據(jù)，C級(jí)推薦)。過(guò)度換氣不能降低ICP是預(yù)后不良的表現(xiàn)。過(guò)度換氣

低二氧化碳血癥引起腦血管收縮，幾乎可以立即引起腦血顱內(nèi)壓增高處理指南-課件過(guò)度換氣當(dāng)CSF的PH值達(dá)到平衡時(shí)，過(guò)度換氣的降顱壓作用ICP停止（24-48h)。如果恢復(fù)正常通氣量過(guò)快，可以出現(xiàn)反跳。當(dāng)過(guò)度換氣不再需要時(shí)，應(yīng)該在24-48小時(shí)將血清二氧化碳分壓降至正常。過(guò)度換氣當(dāng)CSF的PH值達(dá)到平衡時(shí)，過(guò)度換氣的降顱壓作用IC巴比妥昏迷

如果按以上方法不能控制ICP，可以采取巴比妥昏迷。高劑量的巴比妥治療應(yīng)該被作為一種選擇，而不是標(biāo)準(zhǔn)治療方法的一部分。巴比妥可以誘導(dǎo)腦血流量和腦代謝的降低，在高劑量時(shí)可以降低腦容量和ICP。但大劑量的巴比妥鹽（10mg/Kg/d）的副作用包括低血壓和并發(fā)感染。巴比妥昏迷如果按以上方法不能控制ICP，可以采取巴比妥昏迷巴比妥昏迷臨床試驗(yàn)表明，戊巴比妥靜注，負(fù)載量為5-20mg/Kg，維持量為1-4mg/Kg，使戊巴比妥的血藥濃度≤60mg/dl，腦電圖呈爆發(fā)性抑制，能夠有效的降低其他治療無(wú)效的顱高壓。有研究表明，經(jīng)顱內(nèi)占位病變切除、腦脊液引流、抬高頭位、過(guò)度換氣和甘露醇治療，ICP仍不能控制的患者，使用戊巴比妥治療控制ICP有效的機(jī)會(huì)是其他治療的兩倍。巴比妥昏迷臨床試驗(yàn)表明，戊巴比妥靜注，負(fù)載量為5-20mg/低溫治療

低溫降低腦的代謝，因而降低腦血流量、腦容量，從而降低ICP。

將體溫控制在32-34度可以降低ICP和提高CPP，改善患者的預(yù)后，ICP可以平均降低10.4mmHg左右。在已做的研究中多通過(guò)使用低溫毯來(lái)降溫，也有使用冰水洗胃來(lái)降低腦的溫度，整個(gè)軀體的降低效果優(yōu)于單純的頭部降溫，但在低溫治療時(shí)要注意心律失常。

低溫治療

低溫降低腦的代謝，因而降低腦血流量、腦容量，從而降26、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！4526、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仫B內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南顱內(nèi)壓增高的處理閾值維持腦灌注壓治療目標(biāo)顱內(nèi)壓增高的治療措施顱內(nèi)壓增高的處理流程卒中患者ICH處理幾個(gè)問(wèn)題在高校進(jìn)行管理的過(guò)程中，輔導(dǎo)人員主要是大學(xué)生管理教育的基礎(chǔ)實(shí)施管理人員，同時(shí)輔導(dǎo)員也是保障高校教育事業(yè)持平穩(wěn)定發(fā)展的一個(gè)有機(jī)組成。因此針對(duì)于輔導(dǎo)員的工作效率來(lái)講，是學(xué)校學(xué)生管理是否能夠得到順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在。在對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行管理的過(guò)程中，也是高校育人的一個(gè)重要方向，其工作內(nèi)容涉及較為廣泛，并且主要包括學(xué)生在校的學(xué)習(xí)、生活以及思想和感情等方面的內(nèi)容。一、對(duì)于創(chuàng)新輔導(dǎo)員在高校學(xué)生管理過(guò)程中的思路分析現(xiàn)階段，由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，進(jìn)一步帶動(dòng)各個(gè)行業(yè)在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，所以對(duì)于剛畢業(yè)的學(xué)生而言，所面臨的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)也較為激烈。所以我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)高校學(xué)生管理。目前在我國(guó)新課改的背景下，一些高校在進(jìn)行學(xué)生管理的過(guò)程中也存在著比較大的調(diào)整，同時(shí)輔導(dǎo)員主要是作為其管理過(guò)程中的一員，將直接的處于和接觸的最前線，在對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行累計(jì)的過(guò)程中，必須要對(duì)國(guó)外較為先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，從而做到取其精華去其糟粕。將管理理論以及管理實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，更好的為大學(xué)生創(chuàng)建出一個(gè)良好的校園生活以及健康的身心發(fā)展平臺(tái)。將服務(wù)作為宗旨的基礎(chǔ)上能夠做到以人為本的核心管理方式，在進(jìn)行工作開展的過(guò)程中，首先輔導(dǎo)員需要對(duì)學(xué)生樹立起一個(gè)正確的目標(biāo)，并且也需要站在學(xué)生內(nèi)心的角度進(jìn)行出發(fā)，使其能夠讓學(xué)生樹立起一個(gè)正確的價(jià)值觀。更加全心全意的為祖國(guó)發(fā)展做出一定貢獻(xiàn)。同時(shí)輔導(dǎo)員在對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理的過(guò)程中，要清楚的認(rèn)識(shí)到工作的核心便是學(xué)生，所以，在進(jìn)行管理工作的過(guò)程中，需要全面體現(xiàn)出管理過(guò)程中的人性化，與此同時(shí)也將學(xué)生心里以及情感等問(wèn)題作出有效整合，使其能夠融入到管理中，更好的完成以人為本的核心人性化管理體系建設(shè)，最終也能在一定程度上保證學(xué)生在進(jìn)行管理的過(guò)程中對(duì)其學(xué)生的整體水平進(jìn)行提高，帶動(dòng)學(xué)生的綜合素質(zhì)全面提高。二、關(guān)于創(chuàng)新高校輔導(dǎo)員在學(xué)生管理中的創(chuàng)新方法在對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理的時(shí)，必須將輔導(dǎo)員的管理目標(biāo)以及學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行相互結(jié)合，但是也并不是一種政策方面的規(guī)定，也不是根據(jù)書本要求對(duì)其作出簡(jiǎn)單的發(fā)號(hào)施令。因此在對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行管理的過(guò)程中，必須將管理理念真正的融入到學(xué)生的學(xué)習(xí)以及生活中，針對(duì)于輔導(dǎo)員來(lái)說(shuō)，要對(duì)學(xué)生的內(nèi)心活動(dòng)給與及時(shí)的掌握，并且保證學(xué)生能夠真正的了解到輔導(dǎo)員的出發(fā)點(diǎn)，全面的刺激學(xué)生積極主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生的成長(zhǎng)樹立起一個(gè)良好的基礎(chǔ)。然而針對(duì)于一些大學(xué)生，由于剛剛逃離緊張的高中學(xué)習(xí)，同時(shí)也沒(méi)有家長(zhǎng)以及教師對(duì)其進(jìn)行束縛，進(jìn)一步導(dǎo)致更多的時(shí)間都是自己進(jìn)行支配，也沒(méi)有老師的安排，自己便失去前進(jìn)的動(dòng)力以及迷失方向，整天都是出于一個(gè)渾渾噩噩的情況，沒(méi)有更好的對(duì)業(yè)余時(shí)間進(jìn)行利用，對(duì)自身進(jìn)行充實(shí)。這樣便要求輔導(dǎo)員對(duì)自身的長(zhǎng)處進(jìn)行充分發(fā)揮，將學(xué)生管理工作以及學(xué)生的時(shí)間情況進(jìn)行相互結(jié)合，對(duì)學(xué)生的日常生活給予關(guān)系照顧，使學(xué)生能夠感受到親戚一樣的溫暖，對(duì)學(xué)生內(nèi)心的實(shí)際情況給與掌握，及時(shí)了解學(xué)生在生活中以及學(xué)習(xí)過(guò)程中的動(dòng)向以及行為，從而給與學(xué)生真正的幫助和指導(dǎo)，在一定程度上為學(xué)生的日常生活以及學(xué)習(xí)提供幫助，帶動(dòng)學(xué)生自身的綜合素質(zhì)水平得到整體提高。三、關(guān)于輔導(dǎo)員在高校學(xué)生管理創(chuàng)新中的工作制度分析沒(méi)有規(guī)矩便不成方圓，同時(shí)不存在制度也如同一盤散沙，所以在高校學(xué)生管理的過(guò)程中，必須要制定出科學(xué)以及完善的考評(píng)管理制度，使其能夠全面的提高管理人員在工作過(guò)程中的動(dòng)力，也能在一定程度上帶動(dòng)輔導(dǎo)員管理工作的創(chuàng)新。通過(guò)建立起一個(gè)科學(xué)完善考評(píng)管理制度，能夠在進(jìn)行輔導(dǎo)的過(guò)程中作出科學(xué)評(píng)價(jià)，根據(jù)精神以及物質(zhì)作為各種鼓勵(lì)的一種手段，全面帶動(dòng)輔導(dǎo)員在進(jìn)行管理過(guò)程中的創(chuàng)新。現(xiàn)如今對(duì)于高校輔導(dǎo)員來(lái)說(shuō)，其薪酬以及社會(huì)地位相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，導(dǎo)致很多高校輔導(dǎo)人員無(wú)法能夠滿足現(xiàn)狀，一般都會(huì)存在著跳槽等想法存在。最終導(dǎo)致在一些高校中的管理工作無(wú)法得到順利的實(shí)施。所以，在這方面，高校必須要?jiǎng)?chuàng)新制度，并且將輔導(dǎo)員的職業(yè)作為一生的職業(yè)方向。首先國(guó)家要重視高校學(xué)生管理輔導(dǎo)員的工作，并且對(duì)輔導(dǎo)員心中所存在著的疑問(wèn)進(jìn)行解答，使其能夠全身心的投入到高校學(xué)生管理工作中。其次針對(duì)于輔導(dǎo)人員來(lái)說(shuō)，必須要對(duì)學(xué)生管理工作進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，只有這樣才能在一定程度上提高對(duì)學(xué)生分辨能力，并且也能夠全面提高學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)以及任職程度，高校通過(guò)開展輔導(dǎo)員學(xué)生管理工作的創(chuàng)新，使其能夠全面的對(duì)廣大學(xué)生的自動(dòng)控制能力以及自我約束性和自我教育等方面能力進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)高校學(xué)生管理水平得到全面的提高。最后對(duì)于輔導(dǎo)員，自身也需要認(rèn)識(shí)到職業(yè)所存在的重要性，不斷的對(duì)職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行提高，通過(guò)開展教育管理職業(yè)方面的培訓(xùn)工作，對(duì)輔導(dǎo)員給與相應(yīng)的培訓(xùn)，與此同時(shí)也需要全面的對(duì)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，使其能夠更好的為我國(guó)以后培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。通過(guò)上述分析可知，高校輔導(dǎo)員工作創(chuàng)新主要是高校學(xué)生的管理實(shí)現(xiàn)管理育人的推動(dòng)力，同時(shí)也是提高以及改進(jìn)思想政治教育的一個(gè)必然要求，以及我國(guó)高度教育改革的發(fā)展所需。所以，必須要通過(guò)全面提高對(duì)輔導(dǎo)員的創(chuàng)新認(rèn)識(shí)，適當(dāng)?shù)娜ジ聦W(xué)生管理工作中的內(nèi)容，通過(guò)采用各種途徑直接實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)員工作做到與時(shí)俱進(jìn)，直接體現(xiàn)出高校學(xué)生管理工作中的時(shí)代性以及科學(xué)性，只有這樣才能在一定程度上保證大學(xué)生的思想情感以及行為能力等方面得到健康發(fā)展，全面促進(jìn)高校學(xué)生管理過(guò)程中的輔導(dǎo)員工作的創(chuàng)新。以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)在教育教學(xué)中的廣泛運(yùn)用，對(duì)于深化基礎(chǔ)教育改革，提高教學(xué)質(zhì)量與效率具有重要的作用。而且將會(huì)帶來(lái)教育思想、教育內(nèi)容、教育模式、教育過(guò)程的深刻變革。目前在我國(guó)中小學(xué)普遍采用的是班級(jí)授課制度，教學(xué)模式單一，隨著信息技術(shù)手段在教育領(lǐng)域應(yīng)用的發(fā)展，可供教師選擇的媒體資源越來(lái)越豐富，使用也越來(lái)越方便。以個(gè)別化和協(xié)作化教學(xué)模式為代表的各種新型教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)必將通過(guò)信息技術(shù)手段所提供的多種功能得到充分的發(fā)揮。通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)、開發(fā)、使用、管理和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程與學(xué)習(xí)資源，可以有效地減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，更好地實(shí)現(xiàn)因材施教，從而使教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率明顯提高，素質(zhì)教育的目標(biāo)真正得到落實(shí)。為什么要選擇構(gòu)建這樣一種新型的教學(xué)模式呢？我們主要有以下幾種考慮：(1)從語(yǔ)文教學(xué)的總體來(lái)看，閱讀教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)中的重頭戲，它綜合性強(qiáng)，牽扯面廣；(2)從閱讀教學(xué)的學(xué)生心理活動(dòng)的內(nèi)部情況看，它是一個(gè)比較復(fù)雜的，多層次的心理活動(dòng)過(guò)程，每一個(gè)學(xué)生閱讀時(shí)的心理活動(dòng)過(guò)程是千差萬(wàn)別的；(3)從具體的教學(xué)環(huán)境來(lái)看，多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室具有教學(xué)信息的多樣化、教學(xué)反饋信息的實(shí)時(shí)性、教學(xué)系統(tǒng)的交互性這樣幾個(gè)特點(diǎn)；(4)通過(guò)多媒體網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)或者教學(xué)是進(jìn)入21世紀(jì)信息化社會(huì)，教師提高教學(xué)質(zhì)量和效率；學(xué)生成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者所必須具備的技能。那么如何來(lái)構(gòu)建這樣一種模式呢？這也就是我們下面所要探討的問(wèn)題。信息技術(shù)與學(xué)科的整合是信息技術(shù)應(yīng)用于教育的核心。這種“整合”教學(xué)方式的研究和實(shí)施將會(huì)對(duì)小學(xué)生探究性學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性的發(fā)揮、綜合實(shí)踐能力的提高創(chuàng)設(shè)良好的基礎(chǔ)，使小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)朝著特色、個(gè)性的教學(xué)方向發(fā)展。一、運(yùn)用信息技術(shù)使語(yǔ)文教學(xué)水到渠成在三年級(jí)的《海底世界》一課中，教師先用富有激情的語(yǔ)言把學(xué)生引入了美麗的海底世界，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情高漲，這時(shí)，教師不是把課文中的知識(shí)直接教給學(xué)生，而是為學(xué)生開啟了一扇通向海底世界的大門（教師給出了一個(gè)網(wǎng)址，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和愛好組合成小組，自己到網(wǎng)站上去查找自己需要的資料）。于是，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生很快就分成了“海底動(dòng)物考察隊(duì)”、“海底植物考察隊(duì)”、“海底探險(xiǎn)隊(duì)”等不同的小組。在教師精心準(zhǔn)備的網(wǎng)站中，學(xué)生們就像進(jìn)入了一個(gè)神奇而美麗的海底世界，一個(gè)個(gè)奇形怪狀的動(dòng)物、一種種姿態(tài)萬(wàn)千的的植物、一座座奇異的山峰、一朵朵盛開的珊瑚，就那樣真切地呈現(xiàn)在學(xué)生們面前，大家興奮地瀏覽著，熱切地交談著，認(rèn)真地記錄著，一個(gè)個(gè)臉上洋溢著收獲的喜悅，此時(shí)此刻，學(xué)習(xí)是那么快樂(lè)而有趣。在這種氛圍中，學(xué)生的主體地位已自然而然地達(dá)成，何用教師再去枯燥地介紹海底的知識(shí)呢。由于有了主動(dòng)探究的欲望，有了探究的內(nèi)容和對(duì)象，學(xué)生自主搜集和處理信息，自主選擇自己喜歡的事物，因此在小組匯報(bào)的時(shí)候，學(xué)生們就自己小組選取的對(duì)象進(jìn)行了認(rèn)真而詳盡的匯報(bào)，其豐富程度連老師也始料未及。匯報(bào)后，再結(jié)合課文的文字理解和感悟海底世界的美麗和物產(chǎn)豐富就是水到渠成之事了。二、運(yùn)用信息技術(shù)讓學(xué)生真實(shí)感受課文內(nèi)容如五年級(jí)的《青海湖啊，夢(mèng)幻般的青海湖》是一篇閱讀課文，文章極盡鋪陳之詞，對(duì)青海湖的美作了詳盡的描寫，讀來(lái)讓人回腸蕩氣，留戀往返。為了讓學(xué)生真實(shí)地感受青海湖的美，教師也事先設(shè)計(jì)了精美的網(wǎng)站，搜集了大量的資料供學(xué)生查閱。在遼闊高遠(yuǎn)的畫面上，學(xué)生真切地感受到青海湖那一抹抹深深淺淺的藍(lán)是那么吸引人，感受到青海湖的草灘是那么碧綠，是那么生機(jī)勃勃，感受到青海湖里那色彩斑斕的鳥兒的美麗。在畫面的感染下，在音樂(lè)的渲染中，學(xué)生再讀到課文中如詩(shī)如畫的美景，竟是對(duì)文字著了魔似的喜歡，他們一遍又一遍地讀著，仿佛自己就置身在美麗的青海湖邊，為她質(zhì)樸的美、自然的美、粗獷的美而陶醉，而感動(dòng)。三、運(yùn)用信息技術(shù)提高學(xué)生作文能力作文是語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)之一，也是學(xué)生最頭疼的內(nèi)容。作文無(wú)話可說(shuō)，無(wú)從說(shuō)起，是學(xué)生作文中普遍存在的問(wèn)題。我在作文教學(xué)中也大膽進(jìn)行了嘗試，將信息技術(shù)應(yīng)運(yùn)到作文教學(xué)中。如在寫《我的家鄉(xiāng)》時(shí)，學(xué)生就提出不會(huì)寫，不知道該寫什么。針對(duì)這種情況，我做了這樣的設(shè)計(jì)：首先展示了一些春、夏、秋、冬不同季節(jié)的圖片，讓學(xué)生看著圖片描述圖中的景物，引發(fā)學(xué)生興趣；然后鼓勵(lì)學(xué)生用一些學(xué)過(guò)的詞來(lái)形容這些圖片，學(xué)生就積極思考，說(shuō)出了“鳥語(yǔ)花香、春暖花開、綠樹成蔭、果實(shí)累累、瓜果飄香、銀裝素裹、白雪皚皚”等詞；接下來(lái)我便引導(dǎo)學(xué)生將這些詞連成句子，再將句子組成短文。由圖到詞，由詞到句，由句到段逐步進(jìn)行，這就解決了學(xué)生無(wú)話可說(shuō)的問(wèn)題。這種方法使這篇作文寫得十分成功。四、運(yùn)用信息技術(shù)教授學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文方法《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。然而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)則是交互性、開放性、多媒體化、全球化的全新視野。網(wǎng)絡(luò)下的協(xié)作學(xué)習(xí)便是其中一種，它有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)認(rèn)知能力的發(fā)展，有助于學(xué)生協(xié)作意識(shí)、技巧、能力、責(zé)任心等方面素質(zhì)的培養(yǎng)。如教學(xué)《富饒的西沙群島》一課，為了培養(yǎng)學(xué)生合作探究的能力，學(xué)習(xí)小組選取自己感興趣的問(wèn)題進(jìn)行合作研究。在探究過(guò)程中，學(xué)生可以根據(jù)教師的提示語(yǔ)進(jìn)行思索，還可以查詢網(wǎng)站上的有效信息幫助完成研究任務(wù)。例，學(xué)生選擇第三自然段作為學(xué)習(xí)的內(nèi)容，西沙群島的海水里有些什么？接著小組間進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，在探究時(shí)，教師和學(xué)生可以在網(wǎng)上查找信息，收集有關(guān)魚的資料，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，或進(jìn)行討論，利用網(wǎng)絡(luò)的交互性學(xué)習(xí)環(huán)境，把學(xué)生個(gè)體自我反饋信息、學(xué)生群體間的交流信息，與師生間的反饋、交流及時(shí)聯(lián)系起來(lái)，形成多層次、多方面的立體信息交流網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)交流、探究，產(chǎn)生思維火花的碰撞和情感、認(rèn)識(shí)的交流，群策群力，集思廣益，把學(xué)習(xí)引向深入。因此，當(dāng)反饋交流的時(shí)候，學(xué)生都能暢所欲言地表達(dá)自己的研究成果。也理解了“西沙群島的海里，一半是水，一半是魚?！边@句話的含意?？偟膩?lái)說(shuō)，信息技術(shù)與小學(xué)語(yǔ)文課程整合無(wú)疑將成為21世紀(jì)學(xué)校教育教學(xué)的主要方法。因此，我們要大膽實(shí)踐，積極探索，使兩者有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，力求在最短的時(shí)間里找出最佳途徑。讓信息技術(shù)更好地推動(dòng)教育改革，為全面推進(jìn)素質(zhì)教育服務(wù)。顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件顱內(nèi)壓增高處理指南ppt課件46顱內(nèi)壓增高處理指南-課件顱內(nèi)壓增高處理指南-課件顱內(nèi)壓增高處理指南-課件顱內(nèi)壓增高處理指南-課件國(guó)內(nèi)正常值:80-180mmH2O(0.784~1.76Kpa)(6-13.5mmHg)顱內(nèi)壓增高:>=20mmH2O(1.96Kpa;14.7mmHg)國(guó)內(nèi)正常值:80-180mmH2O國(guó)外正常值:5-20cmH2O;3-15mmHg1mmHg=1.36cmH2O顱內(nèi)壓增高的治療閾值:>=20mmHg國(guó)外正常值:5-20cmH2O;3-15mmHg沒(méi)有前瞻性的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)比較ICP的治療閾值。Marmarou1991:1030例嚴(yán)重腦外傷病人，監(jiān)測(cè)ICP，ICP從0-80mmHg，每5mmHg分組，觀察6個(gè)月預(yù)后。結(jié)果：回歸分析顯示ICP=20mmHg預(yù)后最好。沒(méi)有前瞻性的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)比較ICP的治療閾值。SaulandDucker:將ICP處理閾值從25mmHg降至15mmHg，結(jié)果死亡率從46%降至28%。但兩組病例治療條件不同。SaulandDucker:將ICP處理閾值從25m但I(xiàn)CP<20mmHg，也能導(dǎo)致腦疝。Marshall曾報(bào)道ICP低至18mmHg也能導(dǎo)致腦疝。除考慮ICP外，必須經(jīng)常行臨床檢查和CT檢查。但I(xiàn)CP<20mmHg，也能導(dǎo)致腦疝。Marshall曾報(bào)道

小結(jié)目前還不存在絕對(duì)的ICP閾值；在目前條件下ICP>20-25mmHg需要開始治療；除考慮ICP值外，要結(jié)果臨床和影像結(jié)果綜合判斷，腦疝風(fēng)險(xiǎn)大者可考慮治療。小結(jié)目前還不存在絕對(duì)的ICP閾值；需解決關(guān)鍵問(wèn)題更合適的ICP閾值及與CPP之間的關(guān)系。估計(jì)腦疝壓力的方法（herniationpressure）?如何不通過(guò)MAP和ICP計(jì)算CPP。需解決關(guān)鍵問(wèn)題更合適的ICP閾值及與CPP之間的關(guān)系。維持足夠的CPP維持足夠的CPPMaintenanceofcerebralperfusionpressure(CPP),thedifferencebetweenmeanarterialpressureandICP,atorabove70mmHgisaconstantgoal.BruceA.McKinley,1999CPP低，腦缺氧，加重顱高壓及腦組織損害。Maintenanceofcerebralperfus136腦外傷患者：總死亡率54%，回顧性研究。

CPP>80mmHg以上，死亡率35-40%;

低于80mmHg以下，每降低10mmHg，死亡率增加20%;CPP低于60mmHg時(shí)死亡率為95%。McGrawCP(1989)70-120mmHg70-120mmHgCPP維持在70mmHg以上（5篇文獻(xiàn)）；腦外傷患者：GCS3-7，前瞻性研究死亡率為21%(5-35%):41%（TCDB）恢復(fù)良好率54%：37%（TCDB）70-120mmHgCPP維持在70mmHg以上（5篇文獻(xiàn)）；70-120mmHRosnerMJ1995

：前瞻性，非隨機(jī)雙盲試驗(yàn)：158例，GCS<7腦外傷只對(duì)CPP進(jìn)行控制（用升壓藥維持），不降顱壓；CPP維持在70mmHg左右。結(jié)果：與TCDB（只處理ICP）比較，死亡率和致殘率明顯下降，且不引起顱壓增高，除了CPP>113mmHg外。

70-120mmHgRosnerMJ1995：前瞻性，非隨機(jī)雙盲試驗(yàn)：1KieningKL，1997前瞻性研究監(jiān)測(cè)腦組織氧分壓發(fā)現(xiàn)當(dāng)CPP從32mmHg升至67mmHg時(shí)，tiPO2提高了62%，但CPP超過(guò)68mmHg時(shí)tiPO2不再上升。根據(jù)其他生理參數(shù)得出CPP>60mmHg時(shí)足以推持腦組織供氧。70-120mmHgKieningKL，1997前瞻性研究70-120mmH66例腦外傷患者前瞻性研究（CruzG,1995）：當(dāng)CPP在60-130mmHg時(shí)CPP與CBF；CPP與AVdO2；CPP與CMRO2沒(méi)有明顯關(guān)系。CPP大于120mmHg將引起顱高壓和腦水腫。70-120mmHg66例腦外傷患者前瞻性研究（CruzG,1995）：當(dāng)CPRobertsonetal,1999:

隨機(jī)對(duì)照前瞻性研究，189名成人腦外傷患者GCS<5；隨機(jī)分為ICP控制組和CPP控制組。ICP控制組：CPP>50mmHg（72mmHg）

CPP控制組：CPP>70mmHg(76mmHg)結(jié)果：3，6月預(yù)后無(wú)差異60mmHgRobertsonetal,1999:60mmHg大量研究表明：BP升高30mmHg,很少引起ICP的升高，不論腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能有無(wú)損害。大量研究表明：BP升高30mmHg,很少引起ICP的升高，不Contantetal對(duì)以上資料進(jìn)行分析，使用升壓藥組致ARDS的風(fēng)險(xiǎn)是未使用組的3倍。CPP控制組ARDS的分險(xiǎn)是ICP組的5倍。分析：主要原因是使用腎上腺素和多巴胺，引起交感神經(jīng)興奮有關(guān)。60mmHgContantetal對(duì)以上資料進(jìn)行分析，使用升壓藥組患ARDS者發(fā)展成為難治性顱高壓的風(fēng)險(xiǎn)提高2.5倍；成為植物人的風(fēng)險(xiǎn)提高3倍。60mmHg患ARDS者發(fā)展成為難治性顱高壓的風(fēng)險(xiǎn)提高2.5倍；60mmJuuletal:2000;前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究427例腦外傷，觀察NMDA拮抗劑的療效，ICP和CPP。結(jié)果：CPP<60mmHg,預(yù)后不良，有顯著差異；CPP>=60mmHg,預(yù)后無(wú)顯著差異60mmHgJuuletal:2000;前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究60mm小結(jié)大量資料表明：CPP應(yīng)該維持在60mmHg以上，CPP低于60mmHg可引起腦組織氧分壓下降，死亡率和致殘率增高。沒(méi)有研究表明CPP>60mmHg可以引起ICP，增加死亡率和致殘率。但有研究表明CPP>70mmHg有致ARDS的風(fēng)險(xiǎn)。小結(jié)大量資料表明：CPP應(yīng)該維持在60mmHg以上，C需解決的關(guān)鍵問(wèn)題需要進(jìn)一步研究CPP或ICP控制處理的差異，是否CPP控制組更有效。最優(yōu)的CPP控制范圍。需解決的關(guān)鍵問(wèn)題需要進(jìn)一步研究CPP或ICP控制處理的差異，ICH治療目標(biāo)ICH治療目標(biāo)使顱內(nèi)壓降至20mmHg以下；腦灌注壓(cerebralperfusionpressure,CPP)控制在70-120mmHg的范圍內(nèi)（60mmHg以上）預(yù)防腦疝。

使顱內(nèi)壓降至20mmHg以下；顱高壓的處理措施顱高壓的處理措施一般處理-抬高頭位頭位抬高:15-30度，抬高頭位可以降低腦靜脈壓力和腦血流量，因而可以穩(wěn)定的降低顱內(nèi)壓。但抬高頭位有降低CPP的危險(xiǎn)。15度：MAP↓7.3mmHg,CPP↓7mmHg；ICP↓1.0mmHg;30度：MAP↓14mmHg,CPP↓12mmHgICP↓1.6mmHg部分學(xué)者認(rèn)為在CPP<70mmHg時(shí)應(yīng)將頭置于水平位置。在CPP>70mmHg的情況下是安全的。應(yīng)避免頭頸部位置過(guò)于扭曲以免影響靜脈回流。一般處理-抬高頭位頭位抬高:15-30度，抬高頭位可以降低腦一般處理-液體的管理液體的管理：過(guò)去主張限制液體量，以避免增加腦組織的水份。目前發(fā)現(xiàn)低血容量可以導(dǎo)致CPP的下降，因而導(dǎo)致腦組織的缺血缺氧。另外，沒(méi)有證據(jù)顯示限制液體可以改善腦水腫，因此應(yīng)盡可能避免低血容量。避免靜脈和腸道的低滲溶液，如0.45%的鹽水、5%葡萄糖或自由水。只可以使用等滲溶液沒(méi)有證據(jù)證明膠體有助于維持腦的CPP。應(yīng)及時(shí)糾正血清的低滲狀態(tài)（滲透壓小于280mOsm/Kg），輕微的高滲狀態(tài)（滲透壓300-315mOsm/Kg）有利于減輕腦水腫。

一般處理-液體的管理液體的管理：過(guò)去主張限制液體量，以避免增一般處理-體溫的管理體溫的管理：應(yīng)積極處理發(fā)熱，發(fā)熱可以增加血流量，而升高ICP，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中表明可以加重腦組織的缺血缺氧損害。持續(xù)性高熱的患者應(yīng)使用撲熱息痛和低溫毯。也可以使用消炎痛，消炎痛可能具有直接的降顱內(nèi)作用。

一般處理-體溫的管理體溫的管理：應(yīng)積極處理發(fā)熱，發(fā)熱可以增加預(yù)防癲癇：癲癇可以引起腦血流量的增加，在腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能降低的情況下腦血容量的增加可以引起顱壓增高，因此主張積極預(yù)防癲癇。

類固醇激素：不主張常規(guī)使用類固醇激素，類固醇激素對(duì)腫瘤和膿腫引起的血管源性腦水腫有效，但對(duì)細(xì)胞毒性腦水腫、腦梗塞引起的占位、腦出血和腦外傷無(wú)效。由于副作用大，