2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測試卷B卷附答案_第1頁
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文檔簡介

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測試卷B卷附答案單選題(共80題)1、男性,48歲,雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小時末),CRP升高,RF1:48,ANA陰性。雙手X線片示:骨質疏松,腕關節(jié)輕度狹窄A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.硫代葡萄糖金D.氯喹E.糖皮質激素【答案】C2、深反射亢進見于A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.腦或脊髓損害E.后束受損【答案】D3、在某工地食堂用餐后半小時左右,有數(shù)名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺,并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速,有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最可能的診斷是A.四季豆中毒B.亞硝酸鹽中毒C.沙門菌中毒D.河豚中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒【答案】B4、男性,28歲,低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療陰影無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)A.氟康唑B.氟尿嘧啶C.SMZcoD.四環(huán)素E.阿苯達唑【答案】A5、患者,女,62歲,慢性肺心病有水腫、心力衰竭,經(jīng)治療后感染控制,但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識障礙,陣發(fā)性抽搐,診斷考慮A.肺心病呼吸性酸中毒B.肺心病代謝性堿中毒C.呼吸衰竭D.肺心病代謝性酸中毒E.肺心病并發(fā)肺性腦病【答案】B6、大劑量美藍,硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.有機磷中毒D.酒精中毒E.重金屬中毒【答案】A7、關于淡漠型甲亢,下列錯誤的是A.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫B.病人乏力、明顯消瘦C.多見于老年人D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯【答案】D8、泌乳素瘤最常見的是()A.皮膚色素沉著B.腋毛、陰毛脫落C.體溫、食欲異常D.停經(jīng)溢乳E.顳側偏盲【答案】D9、對于胸膜腔的描述哪項是不正確的A.肋膈竇與肋縱隔竇為胸腔積液好發(fā)部位B.正常胸腔內(nèi)呈負壓C.臟壁層胸膜由不同動脈供血D.胸腔內(nèi)液體通過小靜脈回流至肺循環(huán)E.臟層胸膜由自主神經(jīng)支配【答案】D10、慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質紊亂關系最密切的是()A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.心力衰竭D.心律失常E.心包炎【答案】D11、癲癇大發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮【答案】C12、下列不是SASP的副作用的是A.惡心、嘔吐B.自身免疫性溶血C.不可逆性男性不育D.粒細胞減少E.食欲減退【答案】C13、CO中毒A.肝血管肉瘤B.造血功能異常C.化學性肺水腫D.血中HbCO濃度升高E.主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【答案】D14、促性腺激素釋放激素促進哪些激素分泌增加A.褪黑激素B.卵泡刺激素、黃體生成素C.促黑色素細胞激素D.加壓素E.縮宮素【答案】B15、鉤端螺旋體病人肌注80萬U青霉素及鏈霉素0.5g后,3小時出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn),高熱,頭痛,全身痛,脈快,呼吸急促,肺有少許啰音,血壓17.6/8kPa,此種情況可考慮A.鏈霉素過敏反應B.青霉素過敏反應C.青霉素的“治療后加重反應”D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎【答案】C16、男性,25歲,1周來發(fā)熱、尿黃,體檢鞏膜輕度黃染,球結膜充血,肝肋下可及,ALT280IU/L,T-BiL58wnol/L,尿蛋白(++),最可能的診斷為A.黃疸出血型鉤體病B.急性黃疸型肝炎C.肺彌漫性出血型鉤體病D.腎損害型鉤體病E.大葉性肺炎(中毒型)【答案】A17、符合潰瘍性結腸炎病理改變的是A.肉芽腫形成B.病變多局限于粘膜和粘膜下層C.粘膜呈鋪路石樣改變D.裂隙狀潰瘍E.形成大量腺瘤性息肉【答案】B18、急性腎衰竭最常見的電解質紊亂是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥【答案】B19、有關COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機械通氣的論述正確的是A.應采用大潮氣量(10~15ml/kg)B.禁用PEEP,因為容易造成氣壓傷C.應采用小潮氣量(7~10ml/kg)D.機械通氣的目標是使血氣達到正常水平E.為防止上消化道出血的發(fā)生,應常規(guī)應用H【答案】C20、男性,64歲,雙下肢水腫2周,血壓130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,紅細胞10~15/HP,尿本一周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/LA.糖尿病腎病B.腎病綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤腎損害D.慢性腎小球腎炎E.腎臟淀粉樣變【答案】B21、男性,20歲,學生。因咳嗽伴右胸不適20天,低熱伴乏力、盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液,淺表淋巴結不大。抽胸水為血性,化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是A.抗結核+抽胸水B.抗結核+胸腔閉式引流C.抗炎+抽胸水D.胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水E.抗腫瘤+抽胸水【答案】A22、女性,22歲,反復發(fā)作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,腎活檢示腎小球系膜細胞及系膜基質增生,免疫熒光有C3及IgA在系膜區(qū)及毛細血管壁沉積,可確診為A.慢性腎炎B.隱匿性腎炎C.乙肝相關性腎炎D.IgA腎病E.狼瘡性腎炎【答案】D23、男性,30歲,主訴3個月乏力,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10A.CTB.骨髓檢查和活檢C.B超D.蛋白電泳E.血沉【答案】B24、男性,50歲,有大量的粉塵接觸史。吸煙多年,慢性咳嗽3年。近3個月上述癥狀加重伴低熱,體重下降。其父死于肺結核A.慢性支氣管炎B.肺癌C.矽肺D.支氣管哮喘E.肺結核【答案】C25、最符合類風濕關節(jié)炎所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗(-)、中性粒細胞為主B.Rivalta試驗(+)、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗(+)、淋巴細胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗(+)、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(±)、淋巴細胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】B26、關于溶血性黃疸敘述正確的是A.溶血時紅細胞破壞過多就會出現(xiàn)黃疸B.溶血性黃疸與肝代謝無關C.溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致D.溶血性黃疸時尿膽原減少E.原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸【答案】C27、男性,50歲。大量飲酒史30年,1年前診斷為肝硬化失代償期,該患者可出現(xiàn)下列表現(xiàn),除了A.貧血B.低血鉀C.高磷血癥D.低血糖E.肝性胸腔積液【答案】C28、女性,20歲。勞累后心悸,氣短5年。查體:心尖部有抬舉感,BP120/50mmHg,肱動脈可及槍擊音,股動脈處可聞及杜柔雙重音,X線片示左房、左室大,最可能的診斷是A.風心病,二尖瓣狹窄B.風心病,二尖瓣狹窄兼關閉不全C.風心病,二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全D.風心病,主動脈瓣關閉不全E.擴張型心肌病【答案】D29、關于風濕性疾病,下列說法不妥的是A.非甾體類抗炎藥對大多數(shù)患者有消炎止腫之功效B.病程多呈慢性,常有反復發(fā)作和緩解C.現(xiàn)有治療方法大多能根治D.病變常累及多個組織、器官E.血中常有多種自身抗體【答案】C30、下列對胃潰瘍的說法正確的是A.常表現(xiàn)為夜間痛B.通常胃酸正?;蚪档虲.飲食也可以促進潰瘍愈合D.胃潰瘍可能惡變,故均有手術指征E.與十二指腸潰瘍相反,胃潰瘍不易出血【答案】B31、嗜鉻細胞瘤最主要的癥狀是A.高血壓B.低血壓C.心衰D.肺水腫E.心律失?!敬鸢浮緼32、吩噻嗪類藥物急性中毒的治療中,錯誤的是A.保持酸堿及水電解質平衡B.防止感染C.維持呼吸與循環(huán)系統(tǒng)功能D.盡快搬離中毒現(xiàn)場E.洗胃,促進排泄【答案】D33、患者,男性,49歲,高熱、咳嗽1周,查白細胞40×10A.NAP活性增高B.外周血可見幼稚細胞C.骨髓中粒系中晚幼細胞多D.骨髓增生極度活躍E.血小板計數(shù)正?;蛟龆唷敬鸢浮緼34、搶救糖尿病酮癥酸中毒,在第一個24小時內(nèi)補液總量應為()A.>4000~6000mlB.>1000~2000mlC.>2000~4000mlD.>6000mlE.500~1000ml【答案】A35、女性,58歲。突發(fā)左上肢麻木無力,1小時后緩解,第2天再發(fā)上述癥狀,并伴有左眼視物模糊,1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征A.偏頭痛B.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失C.進展型卒中D.腔隙性腦梗死E.單純部分性發(fā)作【答案】B36、女性,26歲,高熱1周,伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2天胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢A.異煙肼和丙硫異煙胺B.異煙肼和乙胺丁醇C.異煙肼和對氨基水楊酸鈉D.利福平和鏈霉素E.異煙肼和吡嗪酰胺【答案】D37、以下疾病不屬于血管外溶血的是A.異常血紅蛋白病B.新生兒溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海貧血【答案】D38、關于反應性關節(jié)炎的描述錯誤的是A.發(fā)病前有過泌尿生殖系感染或胃腸炎B.可有結膜炎,虹膜炎C.部分患者有骶髂關節(jié)病變D.一般與HLA-BE.多呈自限性【答案】D39、患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當時體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達39.7℃,伴畏寒,無寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀車欣鲜蠡顒印2轶w:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語明,患者顏面部無充血,周身未見皮疹及出血點,右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結,結膜無充血,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,咽部充血,雙側扁桃體無腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽性,肝區(qū)叩痛陽性,腎區(qū)叩痛陰性,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×10A.傷寒B.敗血癥C.肺炎D.上呼吸道感染E.急性肝炎F.中毒性菌痢【答案】B40、男性,58歲,反復咳嗽、咳白黏痰10年,冬季癥狀加重。查體:兩下肺濕啰音,有散在的哮鳴音。診斷首先考慮A.支氣管肺癌B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺結核【答案】B41、室性期前收縮A.P波與QRS波群無關B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長,繼之QRS波群脫落,呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群,寬大畸形E.PR間期固定,有時QRS波群脫落【答案】D42、下述哪項為結核過敏表現(xiàn)A.低熱,盜汗,面頰潮紅B.皰疹性結膜炎,結節(jié)性紅斑,一過性游走性關節(jié)痛C.盜汗,面頰潮紅,皰疹性結膜炎D.結節(jié)紅斑,長期低熱,盜汗E.脈絡膜結核結節(jié),結節(jié)性紅斑,面頰潮紅【答案】B43、女性,22歲。進食不潔食物后出現(xiàn)眼黃、尿黃、乏力、食欲減退,如考慮急性甲型肝炎的診斷,則其進食不潔食物應該在下列哪個時間段內(nèi)才有流行病學意義A.7天B.30天C.2個月D.3個月E.6個月【答案】B44、下列哪項是滲出液產(chǎn)生機制A.胸膜毛細血管通透性增加B.血漿膠體滲透壓降低C.胸膜毛細血管靜水壓增高D.毛細血管膠體滲透壓降低E.胸膜毛細血管靜水壓降低【答案】A45、支氣管哮喘的主要診斷依據(jù)是A.痰涂片較多嗜酸性粒細胞B.氣道激發(fā)試驗陽性C.血嗜酸性粒細胞增多D.反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音E.反復發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音【答案】D46、關于對急性白血病的敘述正確的是A.急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的B.急性粒細胞白血病常有牙齦腫脹C.急性紅白血病貧血不明顯D.急性早幼粒細胞白血病出血癥狀明顯E.急性單核細胞白血病很少有發(fā)熱癥狀【答案】D47、肝糖輸出多引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力,傷口不易愈合D.反應性低血糖E.餐后高血糖【答案】A48、下述哪項不是增生型腸結核的臨床表現(xiàn)A.可伴有腹部絞痛B.病變多位于乙狀結腸C.常并發(fā)腸梗阻D.多不伴有活動性肺結核E.多以便秘為主要表現(xiàn)【答案】B49、女性,45歲,近2個月出現(xiàn)間斷咳嗽,少量白痰。胸片示雙肺門影增大,肺野清晰。胸部CT示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大,不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結節(jié)性紅斑,支氣管灌洗液細胞分類結果:淋巴細胞占49%,中性粒細胞占4%。根據(jù)以上資料,患者最可能出現(xiàn)的檢查結果為A.SACE活性增高B.貧血C.抗核抗體滴度增高D.PPD試驗呈陽性反應E.血鈣降低【答案】A50、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的A.48小時B.72小時C.7天D.2小時E.24小時【答案】A51、類風濕關節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)锳.腎臟淀粉樣變性B.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎C.腎小球基膜多種免疫復合物沉積D.腎小管酸中毒E.小動脈內(nèi)皮細胞增生【答案】A52、男性,25歲,既往健康,大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,繼而嘔血約500ml,鮮紅色A.食管靜脈曲張破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.出血糜爛性胃炎出血【答案】C53、女性,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺Ⅱ度大,雙上極可聞及血管雜音。血FTA.安靜時心率B.TRAbC.FT3、FI4D.E.基礎代謝率【答案】D54、男性,62歲,反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,發(fā)紺,兩肺有散在的哮鳴音,心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCOA.表面激素吸入B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用C.及早使用沖擊劑量激素D.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素E.禁忌應用激素【答案】D55、女性,32歲,高熱,口腔潰瘍,多關節(jié)酸痛,盤狀紅斑,抗核抗體、狼瘡細胞均為強陽性,抗DNA抗體10.1%A.免疫抑制劑B.對癥治療C.大劑量皮質激素D.非甾體類抗炎藥E.免疫調節(jié)劑【答案】C56、患者男,24歲,1周前"感冒",2天前出現(xiàn)雙下肢無力,伴尿潴留,并逐漸加重。查體:雙下肢遠端肌力0級,肌張力減低,劍突以下全部感覺及淺反射消失,腱反射減弱,Babinski征陰性,膀胱充盈平臍,脊柱無壓痛。A.任何年齡均可發(fā)病B.兩個年齡高峰,20~40歲和40~60歲C.多在2~3天內(nèi)癥狀發(fā)展達高峰D.應早期診斷、盡早治療E.若無合并癥多3~6個月恢復生活自理F.累及脊髓節(jié)段長且彌漫者預后較差【答案】B57、女性,28歲,1周來高熱,右側胸痛,于咳嗽和深呼吸時疼痛加劇,昨起胸痛有明顯緩解,但高熱不退。體征和影像學檢查確定右側胸腔積液A.滲出性胸腔積液B.血性胸腔積液C.漏出性胸腔積液D.漿液血性胸腔積液E.乳糜性胸腔積液【答案】A58、男性,65歲,咳嗽、咳痰10天,食欲缺乏、腹瀉3天,神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年,不規(guī)律口服降糖藥治療A.血象B.血糖、電解質C.X線胸片D.腹部B超E.腦CT【答案】B59、關于咳嗽,描述正確的是A.干咳僅見于肺癌早期B.中樞神經(jīng)因素引起的咳嗽,是從腦橋發(fā)出沖動所致C.感染時引起的咳嗽較重,非感染因素引起的咳嗽較輕D.支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間變動體位時加重,并伴咳痰E.只有在呼吸道感染時才能引起咳嗽【答案】D60、慢性淋巴細胞白血病主要治療原則A.規(guī)律化療B.A期觀察隨訪,暫不治療C.A期苯丁酸氮芥治療D.C期干擾素治療E.幼淋變患者給予羥基脲治療【答案】A61、乙肝病毒相關性腎炎最常見病理類型是A.腎小球微小病變B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎【答案】C62、患者男性,30歲,風濕性心臟病史8年,1個月前有上感病史,近1個月反復間斷發(fā)熱、咽痛,近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體:面色蒼白,上肢可見淤點,心尖部聞及樂音樣收縮期雜音A.立克次體感染B.草綠色鏈球菌感染C.念珠菌感染D.肺炎衣原體感染E.金黃色葡萄球菌感染【答案】B63、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心絞痛B.腦梗死C.心功能不全D.左心室肥厚E.冠心病【答案】D64、女,38歲,Graves病甲狀腺次全切除術后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖,體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢復發(fā),服他巴唑2周后因嚴重藥疹而停藥。下一次治療應A.他巴唑加抗過敏藥物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用β受體阻滯劑D.再次手術治療E.用核素131I治療【答案】D65、同情和開導病人屬于A.藥物治療中的道德要求B.手術后的道德要求C.心理治療的道德要求D.手術治療中的道德要求E.輔助治療的道德要求【答案】C66、某期貨公司的期末風險監(jiān)管報表顯示,2014年7月末凈資本與風險資本準備的比例為200%,2014年8月凈資本與風險資本準備的比例為150%。針對上述變化,以下表述正確的是()。A.公司應當向中國證監(jiān)會派出機構書面報告B.公司應當向股東會書面報告C.公司應當向全體董事書面報告D.公司無須提交書面報告【答案】A67、易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血的是A.ALLB.急性紅白血病C.急性粒細胞白血病未分化型D.急性早幼粒細胞白血病E.急性單核細胞白血病【答案】D68、菌痢病人,腹瀉2天,每日10次,膿血便伴發(fā)熱,查BP11/9kPa,P100次/分,皮膚涼,蒼白,應診斷A.未發(fā)生休克B.休克早期C.休克發(fā)展期D.休克晚期E.虛脫【答案】B69、患者男性,75歲,突發(fā)意識喪失A.8受體阻滯劑B.冠狀動脈搭橋手術C.PTCA支架術D.硝酸甘油E.埋藏式心臟復律除顫器【答案】D70、感染后臨床表現(xiàn)較重,但預后多良好A.舒密志賀菌B.宋內(nèi)志賀菌C.福氏志賀菌D.痢疾志賀菌E.鮑氏志賀菌【答案】D71、霍亂所特有的米泔水樣吐瀉物產(chǎn)生是A.腸腔水分吸收減少B.消化液分泌增多C.腸液分泌增多D.膽汁分泌減少E.腸腔炎癥滲出物增加【答案】D72、女性,34歲,干咳、低熱3天就診。查體:T37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。A.胸部HRCTB.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血氣分析E.透壁肺活檢【答案】D73、男性,21歲,農(nóng)民。半月前曾被鼠咬傷,本次以"發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日"為主訴來診。查體:醉酒貌,背部、腋下可見搔抓樣出血點,咽部充血。實驗室檢查:血常規(guī):白細胞45×10A.上呼吸道感染B.敗血癥C.白血病D.腎綜合征出血熱E.腎盂腎炎【答案】D74、1型糖尿病自身免疫反應的標志是A.HLAB.ANAC.CRPD.ICAE.TPOAb【答案】D75、Rh陽性血是指含下列哪種抗原A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原【答案】C76、鉤端螺旋體病預防綜合措施中最主要的是A.預防接種多價菌苗B.滅田鼠C.做好個人防護D.改造疫源地,防止洪水泛濫E.圈豬積肥,加強犬的管理【答案】A77、女性,51歲,反復皮膚瘀點、瘀斑7年,因發(fā)熱伴鼻出血3天入院。查全身皮膚散在瘀斑、瘀點,脾輕度腫大,血小板20×10A.氨肽素B.輸注丙種球蛋白C.免疫抑制劑D.輸注血小板E.糖皮質激素【答案】A78、治療輕中度潰瘍性結腸炎的主要口服藥物有A.潑尼松B.SASPC.環(huán)磷酰胺D.甲硝唑E.抗生素【答案】B79、中年男性,尿蛋白1.8g/d,血尿,眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫,血壓150/95mmhg,血紅蛋白90g/L,血肌酐200μmol/L。以下治療不適合的是A.積極控制高血壓,應用利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等B.潑尼松片60mg/dC.避免有損腎功能的因素D.限制食物中蛋白及磷攝入量E.應用血小板解聚藥【答案】B80、女性,25歲。關節(jié)痛、雙下肢水腫2周。尿蛋白4g/d,尿沉渣RBC10~20/HP,WBC5~10/HP,尿培養(yǎng)陰性,血肌酐102μmol/L,ANA(+)。A.抗Sm抗體陽性B.抗SSA抗體陽性C.抗RNP抗體陽性D.抗GBM抗體陽性E.ANCA陽性【答案】A多選題(共40題)1、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC2、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC3、患者男,18歲,發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉,于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢",給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療,4天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱,左踝關節(jié)疼痛腫脹,活動受限,近2天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體:T38.0℃,左踝、左膝、左腕關節(jié)紅腫、壓痛,活動受限,左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節(jié)腔穿刺抽液【答案】A4、患者女,24歲,右眼睜眼困難8個月,視物成雙3個月,晨起正常,午后明顯加重,休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C5、患者,男性,46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素無任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD6、患者女,53歲,體胖,平素食欲佳,近1個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B7、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.立即停抽液B.應用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥,觀察變化【答案】A8、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示:RBC5.0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時動態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD9、男性,40歲,反復口腔、肛門潰瘍5年,近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.雙嘧達莫D.潑尼松30~60g/dE.甲強龍1g/d,沖擊3天F.英夫利西【答案】AD10、患者男,38歲,四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級,肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC11、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D12、利福平是結核病化療的基石,但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應,應予以重視,共包括A.急性間質性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學改變,包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC13、患者女,28歲,以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會,飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性、刀割樣,并很快轉移至全腹。后稍有緩解,但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥,兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:體溫38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺未見異常,腹部平坦,未見胃腸形及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛反跳痛,以右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C14、患者女,30歲,因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月,加重1個月"入院。體溫最高39.8℃,伴發(fā)冷,無寒戰(zhàn),發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹,不癢,同時伴有周身關節(jié)疼痛,自覺咽痛。使用多種抗生素無效,使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常,熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2~3日體溫再次升高。查體:T39.6℃,頸部,前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹,雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結,質軟,輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD15、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴大,HR110次/分,心尖部2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD16、患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用糖皮質激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC17、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸,休息后可緩解?;颊攥F(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10A.白血病B.巨幼細胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD18、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD19、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動脈炎B.冠心病C.腎動脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C20、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D21、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來出現(xiàn)惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC22、患者男,38歲,四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級,肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險B.多為復發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2~3周D.70%~75%的患者完全恢復E.本病為自限性,多于發(fā)病4周時癥狀和體征停止進展F.高齡、起病急驟者預后不良【答案】B23、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴大,HR110次/分,心尖部2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD24、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?,F(xiàn)咳痰無力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD25、患者女,23歲,以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院,肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC26、患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個月,3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應遲鈍,顱神經(jīng)未見異常,四肢肌力5級,肌張力略高,右側肢體腱反射活躍,左側肢體腱反射亢進,雙側病理征陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD27、患者女,37歲,勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛,尿頻、急、痛,查體:體溫39.6℃,呼吸24次/分,脈搏100次/分,血壓90/60mmHg,左腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細胞滿視野,紅細胞10~15個/HP,可見白細胞管型,尿蛋白(+)。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效,獲得細菌培養(yǎng)結果后,根據(jù)藥物敏感試驗調整抗生素C.全身感染癥狀消退,體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C28、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.給予地西泮,使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD29、患者男,65歲,以"消瘦伴乏力一年"來診,追問病史,3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折,尿常規(guī)示:蛋白(+),紅細胞10個/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B30、患者女,28歲,以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?,飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性、刀割樣,并很快轉移至全腹。后稍有緩解,但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥,兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:體溫38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺未見異常,腹部平坦,未見胃腸形及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛反跳痛,以右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC31、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸,休息后可緩解?;颊攥F(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WB

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