預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度

HYPERLINK預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度一、本制度所指的職業(yè)接觸指檢驗(yàn)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或通過(guò)針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)。二、防護(hù)目的1、有效預(yù)防醫(yī)院感染，保障病人和檢驗(yàn)人員健康。2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至檢驗(yàn)人員，也防止疾病從檢驗(yàn)人員傳至病人和從病人傳至檢驗(yàn)人員再傳至病人。三、防護(hù)原則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)于傳染病患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施。四、防護(hù)措施（一）認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生制度1、以下情況應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑：在直接接觸每個(gè)患者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后；摘手套后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。2、在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（二）正確使用防護(hù)用品1、在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)帶手套；接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)戴手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套，脫手套后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。2、接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)應(yīng)穿隔離衣；可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)應(yīng)穿隔離衣。5、檢驗(yàn)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服；接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服。（三）防止銳器傷1、使用過(guò)的針具和注射器應(yīng)及時(shí)處理，禁止雙手回套針帽，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理，不得重復(fù)使用。2、任何銳器不能兩人同時(shí)觸摸。3、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線，避免刺傷。（四）檢驗(yàn)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加直接接觸血源性傳染疾病病人的工作，如須參加應(yīng)戴雙層手套。（五）、污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)行消毒。（六）醫(yī)療廢物應(yīng)按照《實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定》進(jìn)行處理。五、防護(hù)用品的保證1、科室應(yīng)根據(jù)本科特點(diǎn)配備足量的防護(hù)用品：（1）防滲透口罩、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩、手套等。（2）消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒液、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒劑等。2、防護(hù)用品的管理（1）科室備用足夠的防護(hù)用品和器械，并放置在方便取用的位置。（2）使用的防護(hù)用品和消毒器械必須符合國(guó)家相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，并在有效期內(nèi)使用。（3）科室發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品數(shù)量不夠時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充和領(lǐng)取。六、建立職工健康檔案檢驗(yàn)人員應(yīng)定期體檢，體檢時(shí)應(yīng)將血源性疾病的免疫情況做為必檢項(xiàng)目，同時(shí)重視自身的預(yù)防接種。七、職業(yè)接觸應(yīng)急處置措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗。2、若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。3、被血液、體液污染的針頭剌傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。4、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。八、職業(yè)接觸后預(yù)防措施1、發(fā)生職業(yè)接觸后，應(yīng)先確定源患者是否具有傳染性及職業(yè)接觸當(dāng)事人免疫情況，如未進(jìn)行檢測(cè)須立即進(jìn)行檢測(cè)。2、乙型肝炎病毒：未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；以前接種過(guò)疫苗，已知有反映著，無(wú)需處理；以前接種過(guò)疫苗，已知沒有反應(yīng)者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；正在接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和繼續(xù)接種乙肝疫苗的措施。暴露源為HBV陰性者，接觸者完成乙肝疫苗接種。3、丙型肝炎病毒：可考慮注射干擾素。4、艾滋病病毒：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒接觸后4小時(shí)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。但即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥，具體用藥情況可咨詢?？漆t(yī)師。九、隨訪1、乙肝病毒接觸者應(yīng)在3各月、6個(gè)月及1年時(shí)分別進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。2、丙肝病毒接觸者應(yīng)在4周、6周、4個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。3、艾滋病毒接觸者應(yīng)在4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。十、報(bào)告1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。2、按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記，由科室負(fù)責(zé)人簽字后由職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交醫(yī)院感染管理科。3、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人應(yīng)盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科聯(lián)合防?？票M快報(bào)告濰坊市疾控中心對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，以利盡快采取有效預(yù)防措施。十