房興達(dá) 國家心理咨詢師 咨詢技能指導(dǎo) 高級(jí)課件

QQ:44592438心理咨詢技能串講咨詢心理學(xué)知識(shí)概覽概述歷史上的幾種理論觀點(diǎn)心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和程序不同年齡階段的咨詢婚姻、家庭問題性心理咨詢心理咨詢師的基本條件思維方式和態(tài)度唯物主義觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)中立性態(tài)度歷史邏輯現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀限制性觀點(diǎn)自我平衡能力品格善于容納他人強(qiáng)烈的責(zé)任心自知之明應(yīng)有的心理素質(zhì)發(fā)展觀點(diǎn)：關(guān)于心理發(fā)展性欲發(fā)展可分為如下階段：口欲期、肛欲期、生殖器期/戀母期、潛伏期、生殖期。結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)：關(guān)于人格結(jié)構(gòu)弗洛伊德把人格分為本我、自我和超我三個(gè)部分。分區(qū)觀點(diǎn)：關(guān)于心理結(jié)構(gòu)人類的心理活動(dòng)分為無（潛）意識(shí)和意識(shí)兩大層次，二者之間為前意識(shí)。動(dòng)力觀點(diǎn)：關(guān)于心理動(dòng)力弗洛伊德假定，心理活動(dòng)驅(qū)動(dòng)力是一種心理能量，它出自先天的本能。適應(yīng)觀點(diǎn)：關(guān)于適應(yīng)問題人對(duì)環(huán)境有各種自我防御機(jī)制，包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移等。精神分析理論觀點(diǎn)“認(rèn)知”指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋，以及對(duì)未來發(fā)生事件的預(yù)期。認(rèn)知作為理性的心理活動(dòng)，對(duì)人的情緒、情感、動(dòng)機(jī)和行為，有較強(qiáng)的調(diào)控作用。認(rèn)知心理學(xué)是心理學(xué)的一種潮流，并非學(xué)派。埃利斯：合理情緒療法貝克與雷米：認(rèn)知療法梅肯鮑姆：認(rèn)知行為矯正常見的認(rèn)知行為行為療法

認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)心理咨詢的主要對(duì)象可分為三大類：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求幫助的人群；精神正常，但心理健康水平出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群；特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。心理咨詢的分類按性質(zhì)：發(fā)展咨詢與健康咨詢按規(guī)模：個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢按時(shí)程：短程咨詢，中程咨詢和長期心理咨詢按形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢理論知識(shí)選擇題舉例單選1、心理咨詢師對(duì)時(shí)間限制的理解是（）。(A)咨詢時(shí)間應(yīng)完全一致(B)咨詢時(shí)間應(yīng)絕對(duì)限定(C)咨詢時(shí)間應(yīng)靈活掌握(D)咨詢時(shí)間應(yīng)有所限定答案：D單選2、性態(tài)度的概念包括（）的內(nèi)容。(A)性認(rèn)知、性情感和性醫(yī)學(xué) (B)性認(rèn)知、性情感和性技術(shù)(C)性認(rèn)知、性情感和性行為傾向(D)性認(rèn)知、性道德和性行為傾向答案：C多選3、自我防御機(jī)制的形式包括（）。(A)壓抑 (B)壓制(C)投射 (D)力比多答案：AC建立良好的咨詢關(guān)系尊重－－意味著完整接納，一視同仁，信任對(duì)方，保護(hù)隱私，以真誠為基礎(chǔ)熱情－－初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認(rèn)真，不厭其煩真誠－－咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒有防御式偽裝；共情－－體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個(gè)方面積極關(guān)注－－對(duì)求助者言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀，需要注意避免盲目樂觀、反對(duì)過分消極、立足實(shí)事求是尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注良好的咨詢關(guān)系制定咨詢方案劃分咨詢階段

診斷階段、咨詢階段、鞏固階段制定咨詢方案咨詢方法過程原理效果及評(píng)價(jià)手段咨詢費(fèi)用及相關(guān)說明咨詢的目標(biāo)雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)次數(shù)與時(shí)間安排雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)求助者咨詢師責(zé)任配合咨詢對(duì)求助者負(fù)責(zé)義務(wù)遵守規(guī)定要作好準(zhǔn)備工作權(quán)利得到保障需要了解求助者參與性技術(shù)影響性技術(shù)識(shí)別和處理阻抗識(shí)別和處理移情陽性強(qiáng)化法合理情緒療法個(gè)體咨詢方案的實(shí)施：

方法與技術(shù)個(gè)體咨詢方案的實(shí)施：

階段與結(jié)束階段小結(jié)與效果鞏固咨詢關(guān)系的結(jié)束咨詢效果的評(píng)估案例記錄整理與保管咨詢關(guān)系的匹配必要的轉(zhuǎn)介參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式詢問解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)情感反應(yīng)情感表達(dá)具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語行為的理解和把握非言語行為的運(yùn)用識(shí)別和處理移情移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^去生活中的某個(gè)重要人物的情感，態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)的對(duì)咨詢師做出反應(yīng)當(dāng)過程。負(fù)移情和正移情移情和反移情（未涉及）區(qū)別移情和依賴（6點(diǎn)）處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)介簡易行為矯治—陽性強(qiáng)化法工作程序：明確治療的靶目標(biāo)（越具體越好，可客觀測量與分析）監(jiān)控靶行為（不良的行為）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化（出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化，內(nèi)外強(qiáng)化物同時(shí)使用）原理：操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化合理情緒療法的原理人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾。核心理論－－ABC理論非理性觀念的三個(gè)主要特征絕對(duì)化要求：婚姻雙方必須彼此忠誠過分概括化：我什么事情都做不好糟糕至極：考不上碩士，我這輩子就完蛋了咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對(duì)抗的辯論者。咨詢效果的評(píng)估評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)評(píng)估的維度★求助者自我評(píng)估★其生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)★周圍人對(duì)其改善狀況的評(píng)定★咨詢前后測驗(yàn)結(jié)果的比較★咨詢師的評(píng)定 心理咨詢的效果起作用的機(jī)制心理咨詢各種方法有效的共同因素（三級(jí)教材136頁）個(gè)體心理咨詢技能（二級(jí)）個(gè)體心理咨詢技能行為療法認(rèn)知行為療法陽性強(qiáng)化法（三級(jí)）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認(rèn)知療法認(rèn)知行為矯正求助者中心療法合理情緒療法（三級(jí)）系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。基本原理：交互抑制放松訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松針對(duì)不同情境建立不同的焦慮等級(jí)表各焦慮等級(jí)之間的極差均勻，跨度不要太大學(xué)習(xí)放松技巧構(gòu)建焦慮等級(jí)逐級(jí)系統(tǒng)脫敏行為療法匯總表療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥陽性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)通過訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等貝克的七種歪曲認(rèn)知主觀推斷：一個(gè)朋友沒跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他為什么生我的氣？”選擇性概括：邀請(qǐng)一個(gè)女孩看電影被拒絕，于是認(rèn)為自己不是女孩喜歡的類型。過度概括：孩子生病了，便認(rèn)為是自己的錯(cuò)，自己不是一個(gè)好母親?？浯蠛涂s小：做成了一筆業(yè)務(wù)，認(rèn)為純屬僥幸，微不足道個(gè)性化：某朋友過生日邀請(qǐng)自己，但是有事沒去，事后朋友因酒后駕車去世，就認(rèn)為都是自己的錯(cuò)，要是接受了邀請(qǐng)，也許朋友就不會(huì)去世。貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。極端思維：一次做事情失敗，便認(rèn)為全完了，這輩子沒希望了。五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維：提問、演示、模仿識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤：概念和抽象性的錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證：驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際，認(rèn)知治療的核心去中心化：幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵(lì)求助者通過對(duì)自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn)求助者中心療法求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)設(shè)身處地的理解坦誠交流無條件的積極關(guān)注把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律自我理論：經(jīng)驗(yàn)：求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺和認(rèn)識(shí)，是自我知覺和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體價(jià)值的條件化：求助者的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)案例問答題舉例一般資料：男性，25歲。未婚，某公司職員，因自述內(nèi)心痛苦前來咨詢。案例介紹：求助者職高畢業(yè)后在家鄉(xiāng)一小公司打工，雖能學(xué)到些技術(shù)，但收入很低，每月才400余元，為尋求發(fā)展來到大城市。經(jīng)老鄉(xiāng)介紹在一私企公司打工，做銷售工作，因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)，剛開始的兩個(gè)月沒完成任務(wù)指標(biāo)，只拿到了基本工資，覺得自己不行，就換了一家公司。三個(gè)月下來還是覺得不適合自己就又尋找新的單位，如此換了幾家公司，總是干不長，自己也知道應(yīng)該在一家公司好好干上一段，可就是覺得難以適應(yīng)，自己覺得內(nèi)心很痛苦，前來咨詢。下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話：心理咨詢師：你說自己不適應(yīng)，難以在城市生存，是嗎?求助者：是的，我覺得自己太笨了，好像什么都干不了，也什么都干不好。心理咨詢師：你覺得自己笨?能詳細(xì)談?wù)勈窃趺幢繂?求助者：近一段時(shí)間我總在思考，像我這樣在城市打工的人很多，別人怎么都干的好好的?還不是因?yàn)槲冶繂?我沒什么文化，也沒有什么技能，所以我公司和我一起打工的人都能完成任務(wù)，就是我完不成，還不是我笨嗎?心理咨詢師：按你所說，你是一個(gè)很笨的人。求助者：是的。心理咨詢師：哦，既然你是一個(gè)笨人，所以你不會(huì)干活，不會(huì)使用計(jì)算機(jī)，不會(huì)騎車，不認(rèn)識(shí)路，不知道冷暖!求助者：不是這樣的，您所說的我都會(huì)，好像還都能干得不錯(cuò)。比如我的方向感很強(qiáng)，走過的路一兩次就能記住，連我們公司的當(dāng)?shù)厝硕贾笨湮矣洃浟?。心理咨詢師：你前面講了，你很笨，現(xiàn)在你說的是有些事還干的不錯(cuò)，比如你的方向感很強(qiáng)，你前后所說的似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎?求助者：我……好像確實(shí)有矛盾。心理咨詢師：矛盾在哪里?求助者：我要是笨，就不應(yīng)該有什么能干好。哦，我有點(diǎn)明白了，您的意思是說我不笨?心理咨詢師：你說吶?求助者：我確實(shí)是不太笨，可我怎么干不好呢?我都換了好幾家公司了。心理咨詢師：你想想看，你是怎么離開第一家公司的?求助者：這我清楚，那家公司待遇太低，才400多塊錢。心理咨詢師：那第二家、第三家、第四家等等的公司呢?求助者：“……(沉默3分鐘)好像是因?yàn)槲彝瓴怀扇蝿?wù)，我最討厭有任務(wù)定額了，好像還有兩家公司不是，我好像不喜歡銷售的工作，但我學(xué)歷低，也只能找一些銷售的工作。心理咨詢師：噢，原來是這樣。你想想，原來最讓你痛苦的是什么?求助者：我笨，我適應(yīng)不了城市的工作。心理咨詢師：那現(xiàn)在吶?求助者：我并不太笨，我不能適應(yīng)，實(shí)際上是我不喜歡銷售這樣的工作。我明白了，我的問題不是出在我笨上，而是出在我不喜歡銷售工作上?？磥硇睦碜稍兇_實(shí)挺管用的，我現(xiàn)在感覺不那么痛苦了．謝謝您，您確實(shí)幫我解除了痛苦，這都是您的功勞。單選：1．該求助者的主要心理問題可能是()。(A)工作失敗(B)難以適應(yīng)(C)認(rèn)知錯(cuò)誤(D)交往障礙答案：B(A)具體化技術(shù)(B)攝入性談話(C)封閉式提問(D)開放式提問答案：ABD多選：2．心理咨詢師“能詳細(xì)談?wù)勈窃趺幢繂?”屬于()。。單選：3．求助者多次提到自己笨可能是屬于()。(A)糟糕至極(B)絕對(duì)化要求(C)過分概括(D)選擇性概括答案：C多選：4．心理咨詢師說“按你所說，你是一個(gè)很笨的人”可能的意義是()。(A)對(duì)求助者的肯定(B)從求助者的觀念推理(C)對(duì)求助者的否定(D)從咨詢師的理解推理答案：BD單選：5．心理咨詢師“哦，既然你是一個(gè)笨人，所以你不會(huì)干活，不會(huì)使用計(jì)算機(jī)，不會(huì)騎車，不認(rèn)識(shí)路，不知道冷暖!”采用的是()。(A)認(rèn)知重組(B)自我管理程序(C)語義分析(D)產(chǎn)婆術(shù)式辯論答案：D單選：6．心理咨詢師所用的咨詢方法是()。(A)雷米的認(rèn)知理論(B)阿倫貝克的認(rèn)知理論(C)梅肯鮑姆的理論(D)埃利斯合理情緒療法答案：D單選：7．心理咨詢師要求求助者對(duì)自己的話進(jìn)行解釋，使用的技術(shù)是()。(A)解釋技術(shù)(B)啟發(fā)技術(shù)(C