遺傳性心律失常資料課件整理

遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律失常資料遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學中心曹克將一般概念與硫行病學■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病語文是文化的載體，是最具人文性的學科，因為課文是文質(zhì)兼美的，學生是生動活潑的，老師也是最具人文色彩的。理想的語文教學應該飛揚著激情，燃燒著思想，閃爍著青春，充盈著情思。在語文課上，要讓學生登堂入室，漸入佳境；要讓學生盡情地釋放他們的所思所感。這就需要一個良好的教學氛圍，那么，如何給學生創(chuàng)設(shè)―個這樣的環(huán)境呢?需要教師多方面的素質(zhì)，需要教師掌握恰當?shù)姆椒āＲ弧⒄Z文教師要熱愛生活。正直高尚生活是語文教育的家園。所謂的人文性，所謂的精神追求，如果離開了現(xiàn)實的生活，拋棄了平淡、苦悶、壓抑、無奈、欣喜，便成了遠離人間煙火的空中樓閣。語文的存在是要從紛繁平淡的生活中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美、體驗美，就是使學生在真實的生命體驗中向往著生命的輝煌。既然要引領(lǐng)學生去體驗，教師首先要做一個熱愛生活的人。能從平淡無奇的生活中發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能欣賞自己建立的自信人生觀，能發(fā)現(xiàn)別人的美，欣賞別人的美，做一個正直豁達的人，還能欣賞自然界一切生命，塑造開放的心靈。通俗地說，語文教師要做一個魅力四射的人，讓學生欣賞語文教師，熱愛語文教學，帶他們在語文的海洋里自由遨游。二、語文教師要關(guān)心學生，平等呵護做一個好的語文教師，首先必須擁有一顆愛學生的心，必須走進學生的心里。這種愛是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈寬容的博大胸懷。這種愛不是人為做作裝出來的，不是表面的“平易近人”，不是無原則的放縱。這種愛“潤物細無聲”“無聲勝有聲”。教師要做到讓學生“親其師”，然后“信其道”，就必須首先關(guān)心呵護學生，得到學生的情感認同。只有教師與學生之間充滿愛的接觸與交流，學生才有抒發(fā)自己感受、暢談自己想法的欲望，我們的語文課堂才會真正地活躍起來。作為語文教師，還要注意平等地面對每一個學生。不能只把愛停留在少數(shù)人身上，不能把語文課看成是幾個學生表演的舞臺，具體地說，提問不能總叫成績好的同學，不能總讓朗讀有感情的學生去朗讀，而是要認真傾聽所有學生的體會、感受和心聲，讓每一個學生都有說、想、表現(xiàn)的機會，讓所有的學生都覺得語文課有他們的一席之地，他們是獨立的，他們可以有不同的審美感受，不一樣的情感體會，在這里他們的一切都可以受到尊重，這一點看似是對教師的苛刻要求，其實，這是形成良好的教學氛圍不可或缺的條件。三、語文教師要具有足夠的語文知識，重視積累與學習總之，―個語文教師卻必須懂得什么是閱讀的能力、閱讀能力的構(gòu)成因素、閱讀能力形成發(fā)展的階段與規(guī)律、閱讀的方式、方法、類型等，因為語文教師要告訴學生怎樣去感悟。閱讀，是開闊眼界，獲取知識的重要途徑，閱讀教學可以鍛煉學生學習語言、理解語言、運用語言的能力，可以豐富學生的語言儲備，作為一名初中語文教師，要努力落實新的教學理念，潛心于閱讀教學的研究，摸索出一套全新的閱讀教學模式，有效地激活課堂，豐富學生情感和語言文字的積累，讓學生真正體驗到閱讀教學帶來的無限樂趣，通過閱讀含英咀華，汲取文學殿堂營養(yǎng)，從而提高自身的語文素養(yǎng)，那么，如何實施語文閱讀教學呢？下面筆者就自己的教學實踐，談?wù)勗诔踔姓Z文閱讀教學中的一些做法。一、教讀和自讀相結(jié)合教讀是課堂上教師組織教學的一部分，是教師對學生進行必要點撥、啟發(fā)和講解，引導學生讀懂課文而進行一定的閱讀訓練的過程；自讀是學生個人進行的閱讀，是學生運用自己已有的知識，獨立地感知課文、鉆研課文、理解課文的活動。在教學的過程中，教讀是為了自讀而服務(wù)的，教是為了不教，學生的自讀是教師教讀所追求的目標，一方面，通過教讀，教師給學生以必要的講解和釋疑，引導學生進行必要的思考，掌握基本的閱讀技巧和正確的閱讀方法；另一方面，學生自讀能力的提高，又強化了自己的主體地位，并給教師以反饋信息，從而使教師及時進行教學調(diào)整，改進后繼的教學內(nèi)容、步驟、方法和進度，促進語文教學取得更好的教學效果，當然，自讀教學不能放任學生去讀，教師要給學生明確目標，促進學生深入地進行思考，要求學生能夠讀有所思，思有所得，以提高初中語文教學的質(zhì)量。二、注重閱讀的方法閱讀的方法很多，哪些方法最適合初中學生，需要選擇，需要實踐，只有選擇好的、適合的讀書的方法，才能最大程度地利用好閱讀教學，才能更多地汲取文學的營養(yǎng)，筆者根據(jù)教學實踐，總結(jié)以下幾種閱讀方法。1.選擇適合自己的書書籍猶如一盞明燈，可以指引前進的方向，但是，我們知道，有許多書籍并不適合初中學生閱讀，閱讀一本不適合自己閱讀的書，比不閱讀還要壞，所以，教師要指引學生有選擇性的讀書，讓學生選擇最有價值，最適合自己的書來讀。2.多動手、多動筆讀書時，在書上要通過勾、畫、圈、點，做出各種有用的記號，這對于促進學生邊讀邊思考，加深記憶，增強讀書的效果具有很多的好處，如果所用的符號還不足以表達你讀書時的想法，可以在書本空白處寫上字或是寫上幾句話，但是，所寫的內(nèi)容要精簡明了。3.利用不同的讀法讀不同的書讀書要學會精讀和略讀相結(jié)合，有的書只供一嘗其味，有的書應當咀嚼消化，能夠在較短的時間里讀較多的內(nèi)容，獲得較多的知識，對于學生的學習大有益處，但是有些作品，學生在閱讀時，不僅要把握文章的內(nèi)容，體會文章的感情，還要從所讀的內(nèi)容中得到寫作方法的啟發(fā)和指導，以提高寫作的水平。三、重視閱讀體驗新時期的初中語文課程具有豐富的人文內(nèi)涵，對學生的精神領(lǐng)域的影響是十分深廣的，對于學生語言文字的反應是多元化的，因此，初中語文閱讀教學應該重視語文的熏陶和感染作用，注重教學內(nèi)容的價值取向和學生閱讀體驗相結(jié)合，對于初中語文教師而言，不要僅僅布置學生的閱讀任務(wù)，還要把目光關(guān)注于學生閱讀過后的體驗。例如，閱讀朱自清先生的《背影》一課，作者朱自清寫父親送自己上火車坐定后，去買橘子爬月臺的那一幕，這在作者的眼里，那一剎那是時光的永駐，是父愛溢滿于胸中的感動。但是，同學們?nèi)鄙俚氖怯^察和細心的體驗，而教師在學生閱讀后要注重引導學生感受閱讀情感，激起學生心靈的情感波瀾，捕捉學生情感的智慧火花，激發(fā)學生的閱讀興趣，讓他們?nèi)フf，去寫閱讀體驗，使閱讀教學實現(xiàn)其真正的意義。四、重視課外閱讀指導課外閱讀不僅是課內(nèi)閱讀的補充，而且對課內(nèi)閱讀會起到強化和促進的作用，同時，學生在大量的、多種方式的課外閱讀實踐中反復運用課內(nèi)學到的閱讀知識和方法，就能逐漸形成較強的閱讀能力。（1）有目的、有計劃地推薦課外讀物，要給學生推薦那些思想內(nèi)容健康，能鼓舞學生上進，語言文字規(guī)范的讀物。讀物的內(nèi)容和形式，盡可能與課文有聯(lián)系，使課內(nèi)課外相互促進。（2）課外閱讀要做到及時的反饋，及時檢查，反饋和檢查的方式有：統(tǒng)計閱讀篇目，寫閱讀感受，舉行閱讀知識競賽，展示優(yōu)秀閱讀筆記，評比出課外閱讀先進分子，通過一系列的反饋檢查，達到促進課外閱讀的目的。（3）有針對性地指導課外閱讀，針對不同的閱讀內(nèi)容、目的和水平，教師采取不同的指導方法，也可以組織學生進行閱讀經(jīng)驗交流，在相互的交流中，掌握技巧和方法，提高閱讀的積極性?？傊?，閱讀教學是初中語文教學的重要組成部分，提高學生的閱讀能力，已經(jīng)是素質(zhì)教育背景下對初中生提出的最基本要求，初中語文教師要認真鉆研閱讀教學實施的方法，努力尋找全新的閱讀教學模式，實現(xiàn)初中學生閱讀教學新的突破，讓閱讀教學為課堂添加生機，為語文增加魅力！遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。遺傳性心律失常資料遺1遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學中心曹克將遺傳性心律吳常2一般概念與硫行病學■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病一般概念與硫行病學3遺傳性蜜性心律失常分類遺傳性蠻性心律失?？煞譃閮纱箢?原發(fā)性心電疾病:指無罻質(zhì)性心臟病的一類以心電紊亂為主要特征的疾病,包括LQTS、BrugadaSyndrome兒茶醱胺敏盛性多形性蜜速、SQTS、遺傳性心臟傳導阻滯和嬰兒猝死綜合征等致心律失常性心肌病:則是心肌病伴發(fā)心律失常,包括致心律失帝性右堂心肌病(ARVC、擴張型心肌病①DCM、肥厚型心肌病(HCM)遺傳性蜜性心律失常分類4QT更長綜合征(LQTS)■發(fā)病年齡多為21士15歲,女性多見■常有暈厥或猝死家族史■ECG表現(xiàn)為QT延長,異常的TU形態(tài)■特征性TdP部分基因型TdP發(fā)作與運動有關(guān)發(fā)作常呈間陳依賴性(多為成人)■可分為先天遺傳性和后天獲得性QT更長綜合征(LQTS)5先天遺傳性LQTS■常染色體顯性遺傳(Romano-Ward-Syndrome,RWS)主要分為LQT1,LQT2,LQT3其宅少見類型常染色體隱性遺傳ervellandLange-NielsenSyndrome,JLNSJLNS的QT比RWS長,易發(fā)生Syncope和SCD先天遺傳性LQTS6先天性遺傳性LQTS分子遺傳學基因型基因離子通道復極延長原因針對性治疔LQTIKVLQT1Iks外向鉀流減少鉀通道開放荊LQT2HERG外向鉀流減少補鉀,阝BSpironolactoneLQT3SCN5A鈉通道持續(xù)性鈉內(nèi)流I類藥物LQT4Ankyrin-BIP3R鈣內(nèi)硫增如鈣通道阻滯刺LQT5KCNElIks減少鉀外硫鉀遁道開放劑LQT6KCNE2Ikr減少鉀外流補鉀,阝-blockLQT7KCNJ2PIP2結(jié)合區(qū)減少鉀外硫鉀通道開放剌LQT8Cavl.2CACNAIC鈣內(nèi)流增加仍通道阻滯荊先天性遺傳性LQTS分子遺傳學7獲得性LQTS■藥物性抗心律失常藥物抗組織胺有機磷農(nóng)藥口服降糖藥抗生素抗真菌藥抗憂郁藥(三環(huán)類)抗精神病藥電解質(zhì)異常急性低血鉀慢性低血鈣慢性低血慢性低血鉀獲得性LQTS8后天獲得性LQTS分子遺傳學獲得性LQTS是否真的是“獲得性”的?現(xiàn)在認為,所謂獲得性LQTS可能就是一些攜帶沉默突變的先天性LQTS患者,他們在沒有觸發(fā)因素附無癥狀,直到某種藥物進一步破壞了復極才有外顯癥狀后天獲得性LQTS分子遺傳學9QT延長綜合征(LQTS)基因突變心蠻復極異帝筠物作用■◆寓子通道功能異常習早期后除極代謝異帝觸發(fā)蠻性心律失帝QT延長綜合征(LQTS)10正常QTQT→LQT1LQT2LQt3正常QT11遺傳性心律失常資料課件整理12遺傳性心律失常資料課件整理13遺傳性心律失常資料課件整理14遺傳性心律失常資料課件整理15遺傳性心律失常資料課件整理16遺傳性心律失常資料課件整理17遺傳性心律失常資料課件整理18遺傳性心律失常資料課件整理19遺傳性心律失常資料課件整理20遺傳性心律失常資料課件整理21遺傳性心律失常資料課件整理22遺傳性心律失常資料課件整理23遺傳性心律失常資料課件整理24遺傳性心律失常資料課件整理25遺傳性心律失常資料課件整理26遺傳性心律失常資料課件整理27遺傳性心律失常資料課件整理28遺傳性心律失常資料課件整理29遺傳性心律失常資料課件整理30遺傳性心律失常資料課件整理31遺傳性心律失常資料課件整理32遺傳性心律失常資料課件整理33遺傳性心律失常資料課件整理34遺傳性心律失常資料課件整理35遺傳性心律失常資料課件整理36遺傳性心律失常資料課件整理37遺傳性心律失常資料課件整理38遺傳性心律失常資料課件整理39遺傳性心律失常資料課件整理40遺傳性心律失常資料課件整理41遺傳性心律失常資料課件整理42遺傳性心律失常資料課件整理43遺傳性心律失常資料課件整理44遺傳性心律失常資料課件整理45遺傳性心律失常資料課件整理46遺傳性心律失常資料課件整理47遺傳性心律失常資料課件整理48遺傳性心律失常資料課件整理49遺傳性心律失常資料課件整理50遺傳性心律失常資料課件整理51遺傳性心律失常資料課件整理52遺傳性心律失常資料課件整理53遺傳性心律失常資料課件整理54遺傳性心律失常資料課件整理55遺傳性心律失常資料課件整理56遺傳性心律失常資料課件整理57遺傳性心律失常資料課件整理58遺傳性心律失常資料課件整理59遺傳性心律失常資料課件整理60遺傳性心律失常資料課件整理61遺傳性心律失常資料課件整理62遺傳性心律失常資料課件整理63遺傳性心律失常資料課件整理64遺傳性心律失常資料課件整理65遺傳性心律失常資料課件整理66遺傳性心律失常資料課件整理67遺傳性心律失常資料課件整理68遺傳性心律失常資料課件整理69遺傳性心律失常資料課件整理70遺傳性心律失常資料課件整理71遺傳性心律失常資料課件整理72遺傳性心律失常資料課件整理73遺傳性心律失常資料課件整理7436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!75遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律失常資料遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學中心曹克將一般概念與硫行病學■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病語文是文化的載體，是最具人文性的學科，因為課文是文質(zhì)兼美的，學生是生動活潑的，老師也是最具人文色彩的。理想的語文教學應該飛揚著激情，燃燒著思想，閃爍著青春，充盈著情思。在語文課上，要讓學生登堂入室，漸入佳境；要讓學生盡情地釋放他們的所思所感。這就需要一個良好的教學氛圍，那么，如何給學生創(chuàng)設(shè)―個這樣的環(huán)境呢?需要教師多方面的素質(zhì)，需要教師掌握恰當?shù)姆椒āＲ?、語文教師要熱愛生活。正直高尚生活是語文教育的家園。所謂的人文性，所謂的精神追求，如果離開了現(xiàn)實的生活，拋棄了平淡、苦悶、壓抑、無奈、欣喜，便成了遠離人間煙火的空中樓閣。語文的存在是要從紛繁平淡的生活中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美、體驗美，就是使學生在真實的生命體驗中向往著生命的輝煌。既然要引領(lǐng)學生去體驗，教師首先要做一個熱愛生活的人。能從平淡無奇的生活中發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能欣賞自己建立的自信人生觀，能發(fā)現(xiàn)別人的美，欣賞別人的美，做一個正直豁達的人，還能欣賞自然界一切生命，塑造開放的心靈。通俗地說，語文教師要做一個魅力四射的人，讓學生欣賞語文教師，熱愛語文教學，帶他們在語文的海洋里自由遨游。二、語文教師要關(guān)心學生，平等呵護做一個好的語文教師，首先必須擁有一顆愛學生的心，必須走進學生的心里。這種愛是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈寬容的博大胸懷。這種愛不是人為做作裝出來的，不是表面的“平易近人”，不是無原則的放縱。這種愛“潤物細無聲”“無聲勝有聲”。教師要做到讓學生“親其師”，然后“信其道”，就必須首先關(guān)心呵護學生，得到學生的情感認同。只有教師與學生之間充滿愛的接觸與交流，學生才有抒發(fā)自己感受、暢談自己想法的欲望，我們的語文課堂才會真正地活躍起來。作為語文教師，還要注意平等地面對每一個學生。不能只把愛停留在少數(shù)人身上，不能把語文課看成是幾個學生表演的舞臺，具體地說，提問不能總叫成績好的同學，不能總讓朗讀有感情的學生去朗讀，而是要認真傾聽所有學生的體會、感受和心聲，讓每一個學生都有說、想、表現(xiàn)的機會，讓所有的學生都覺得語文課有他們的一席之地，他們是獨立的，他們可以有不同的審美感受，不一樣的情感體會，在這里他們的一切都可以受到尊重，這一點看似是對教師的苛刻要求，其實，這是形成良好的教學氛圍不可或缺的條件。三、語文教師要具有足夠的語文知識，重視積累與學習總之，―個語文教師卻必須懂得什么是閱讀的能力、閱讀能力的構(gòu)成因素、閱讀能力形成發(fā)展的階段與規(guī)律、閱讀的方式、方法、類型等，因為語文教師要告訴學生怎樣去感悟。閱讀，是開闊眼界，獲取知識的重要途徑，閱讀教學可以鍛煉學生學習語言、理解語言、運用語言的能力，可以豐富學生的語言儲備，作為一名初中語文教師，要努力落實新的教學理念，潛心于閱讀教學的研究，摸索出一套全新的閱讀教學模式，有效地激活課堂，豐富學生情感和語言文字的積累，讓學生真正體驗到閱讀教學帶來的無限樂趣，通過閱讀含英咀華，汲取文學殿堂營養(yǎng)，從而提高自身的語文素養(yǎng)，那么，如何實施語文閱讀教學呢？下面筆者就自己的教學實踐，談?wù)勗诔踔姓Z文閱讀教學中的一些做法。一、教讀和自讀相結(jié)合教讀是課堂上教師組織教學的一部分，是教師對學生進行必要點撥、啟發(fā)和講解，引導學生讀懂課文而進行一定的閱讀訓練的過程；自讀是學生個人進行的閱讀，是學生運用自己已有的知識，獨立地感知課文、鉆研課文、理解課文的活動。在教學的過程中，教讀是為了自讀而服務(wù)的，教是為了不教，學生的自讀是教師教讀所追求的目標，一方面，通過教讀，教師給學生以必要的講解和釋疑，引導學生進行必要的思考，掌握基本的閱讀技巧和正確的閱讀方法；另一方面，學生自讀能力的提高，又強化了自己的主體地位，并給教師以反饋信息，從而使教師及時進行教學調(diào)整，改進后繼的教學內(nèi)容、步驟、方法和進度，促進語文教學取得更好的教學效果，當然，自讀教學不能放任學生去讀，教師要給學生明確目標，促進學生深入地進行思考，要求學生能夠讀有所思，思有所得，以提高初中語文教學的質(zhì)量。二、注重閱讀的方法閱讀的方法很多，哪些方法最適合初中學生，需要選擇，需要實踐，只有選擇好的、適合的讀書的方法，才能最大程度地利用好閱讀教學，才能更多地汲取文學的營養(yǎng)，筆者根據(jù)教學實踐，總結(jié)以下幾種閱讀方法。1.選擇適合自己的書書籍猶如一盞明燈，可以指引前進的方向，但是，我們知道，有許多書籍并不適合初中學生閱讀，閱讀一本不適合自己閱讀的書，比不閱讀還要壞，所以，教師要指引學生有選擇性的讀書，讓學生選擇最有價值，最適合自己的書來讀。2.多動手、多動筆讀書時，在書上要通過勾、畫、圈、點，做出各種有用的記號，這對于促進學生邊讀邊思考，加深記憶，增強讀書的效果具有很多的好處，如果所用的符號還不足以表達你讀書時的想法，可以在書本空白處寫上字或是寫上幾句話，但是，所寫的內(nèi)容要精簡明了。3.利用不同的讀法讀不同的書讀書要學會精讀和略讀相結(jié)合，有的書只供一嘗其味，有的書應當咀嚼消化，能夠在較短的時間里讀較多的內(nèi)容，獲得較多的知識，對于學生的學習大有益處，但是有些作品，學生在閱讀時，不僅要把握文章的內(nèi)容，體會文章的感情，還要從所讀的內(nèi)容中得到寫作方法的啟發(fā)和指導，以提高寫作的水平。三、重視閱讀體驗新時期的初中語文課程具有豐富的人文內(nèi)涵，對學生的精神領(lǐng)域的影響是十分深廣的，對于學生語言文字的反應是多元化的，因此，初中語文閱讀教學應該重視語文的熏陶和感染作用，注重教學內(nèi)容的價值取向和學生閱讀體驗相結(jié)合，對于初中語文教師而言，不要僅僅布置學生的閱讀任務(wù)，還要把目光關(guān)注于學生閱讀過后的體驗。例如，閱讀朱自清先生的《背影》一課，作者朱自清寫父親送自己上火車坐定后，去買橘子爬月臺的那一幕，這在作者的眼里，那一剎那是時光的永駐，是父愛溢滿于胸中的感動。但是，同學們?nèi)鄙俚氖怯^察和細心的體驗，而教師在學生閱讀后要注重引導學生感受閱讀情感，激起學生心靈的情感波瀾，捕捉學生情感的智慧火花，激發(fā)學生的閱讀興趣，讓他們?nèi)フf，去寫閱讀體驗，使閱讀教學實現(xiàn)其真正的意義。四、重視課外閱讀指導課外閱讀不僅是課內(nèi)閱讀的補充，而且對課內(nèi)閱讀會起到強化和促進的作用，同時，學生在大量的、多種方式的課外閱讀實踐中反復運用課內(nèi)學到的閱讀知識和方法，就能逐漸形成較強的閱讀能力。（1）有目的、有計劃地推薦課外讀物，要給學生推薦那些思想內(nèi)容健康，能鼓舞學生上進，語言文字規(guī)范的讀物。讀物的內(nèi)容和形式，盡可能與課文有聯(lián)系，使課內(nèi)課外相互促進。（2）課外閱讀要做到及時的反饋，及時檢查，反饋和檢查的方式有：統(tǒng)計閱讀篇目，寫閱讀感受，舉行閱讀知識競賽，展示優(yōu)秀閱讀筆記，評比出課外閱讀先進分子，通過一系列的反饋檢查，達到促進課外閱讀的目的。（3）有針對性地指導課外閱讀，針對不同的閱讀內(nèi)容、目的和水平，教師采取不同的指導方法，也可以組織學生進行閱讀經(jīng)驗交流，在相互的交流中，掌握技巧和方法，提高閱讀的積極性。總之，閱讀教學是初中語文教學的重要組成部分，提高學生的閱讀能力，已經(jīng)是素質(zhì)教育背景下對初中生提出的最基本要求，初中語文教師要認真鉆研閱讀教學實施的方法，努力尋找全新的閱讀教學模式，實現(xiàn)初中學生閱讀教學新的突破，讓閱讀教學為課堂添加生機，為語文增加魅力！遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。遺傳性心律失常資料遺76遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學中心曹克將遺傳性心律吳常77一般概念與硫行病學■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病一般概念與硫行病學78遺傳性蜜性心律失常分類遺傳性蠻性心律失?？煞譃閮纱箢?原發(fā)性心電疾病:指無罻質(zhì)性心臟病的一類以心電紊亂為主要特征的疾病,包括LQTS、BrugadaSyndrome兒茶醱胺敏盛性多形性蜜速、SQTS、遺傳性心臟傳導阻滯和嬰兒猝死綜合征等致心律失常性心肌病:則是心肌病伴發(fā)心律失常,包括致心律失帝性右堂心肌病(ARVC、擴張型心肌?、貲CM、肥厚型心肌病(HCM)遺傳性蜜性心律失常分類79QT更長綜合征(LQTS)■發(fā)病年齡多為21士15歲,女性多見■常有暈厥或猝死家族史■ECG表現(xiàn)為QT延長,異常的TU形態(tài)■特征性TdP部分基因型TdP發(fā)作與運動有關(guān)發(fā)作常呈間陳依賴性(多為成人)■可分為先天遺傳性和后天獲得性QT更長綜合征(LQTS)80先天遺傳性LQTS■常染色體顯性遺傳(Romano-Ward-Syndrome,RWS)主要分為LQT1,LQT2,LQT3其宅少見類型常染色體隱性遺傳ervellandLange-NielsenSyndrome,JLNSJLNS的QT比RWS長,易發(fā)生Syncope和SCD先天遺傳性LQTS81先天性遺傳性LQTS分子遺傳學基因型基因離子通道復極延長原因針對性治疔LQTIKVLQT1Iks外向鉀流減少鉀通道開放荊LQT2HERG外向鉀流減少補鉀,阝BSpironolactoneLQT3SCN5A鈉通道持續(xù)性鈉內(nèi)流I類藥物LQT4Ankyrin-BIP3R鈣內(nèi)硫增如鈣通道阻滯刺LQT5KCNElIks減少鉀外硫鉀遁道開放劑LQT6KCNE2Ikr減少鉀外流補鉀,阝-blockLQT7KCNJ2PIP2結(jié)合區(qū)減少鉀外硫鉀通道開放剌LQT8Cavl.2CACNAIC鈣內(nèi)流增加仍通道阻滯荊先天性遺傳性LQTS分子遺傳學82獲得性LQTS■藥物性抗心律失常藥物抗組織胺有機磷農(nóng)藥口服降糖藥抗生素抗真菌藥抗憂郁藥(三環(huán)類)抗精神病藥電解質(zhì)異常急性低血鉀慢性低血鈣慢性低血慢性低血鉀獲得性LQTS83后天獲得性LQTS分子遺傳學獲得性LQTS是否真的是“獲得性”的?現(xiàn)在認為,所謂獲得性LQTS可能就是一些攜帶沉默突變的先天性LQTS患者,他們在沒有觸發(fā)因素附無癥狀,直到某種藥物進一步破壞了復極才有外顯癥狀后天獲得性LQTS分子遺傳學84QT延長綜合征(LQTS)基因突變心蠻復極異帝筠物作用■◆寓子通道功能異常習早期后除極代謝異帝觸發(fā)蠻性心律失帝QT延長綜合征(LQTS)85正常QTQT→LQT1LQT2LQt3正常QT86遺傳性心律失常資料課件整理87遺傳性心律失常資料課件整理88遺傳性心律失常資料課件整理89遺傳性心律失常資料課件整理90遺傳性心律失常資料課件整理91遺傳性心律失常資料課件整理92遺傳性心律失常資料課件整理93遺傳性心