如何提高醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)效率的研究

如何提高醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)效率的研究1關注的理由21，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展越來越快，醫(yī)療效勞的方式也在逐步發(fā)生著變化，多種新型材料被獲準廣泛使用于醫(yī)學領域，它們的應用正逐步成為了醫(yī)院開展有效診療的主要途徑能夠說，如今各家醫(yī)院的醫(yī)療效勞水平很大水平上依靠于醫(yī)院對醫(yī)用器材組織、供給和合理使用的能力.例如，在我們國家的大中城市，一家床位到達1000張以上的綜合性醫(yī)院，如今每年平均消耗約為近2億元人民幣的醫(yī)用器材，且呈逐年增加的趨勢。醫(yī)院建立器材物流系統(tǒng)的目的是根據(jù)醫(yī)療所需要的器材內容以及相關約束條件來組織醫(yī)用器材并及時送達，即為醫(yī)院開展醫(yī)療提供切實有效的醫(yī)用器材物流效勞。另外，必需在提供滿意效勞的前提下，盡量降低成本提升物流效率的所有研宄和活動也都是圍繞上述目的展開2物流一體化和施行供給鏈管理是核心醫(yī)院的器材物流系統(tǒng)重要包含采購物流和器材在醫(yī)院內部的流動兩個部分通常由器材采購、組織運輸、保管和倉儲、內部流通、臨床使用等構成。醫(yī)院醫(yī)用器材的采購和供給一般歸口于專門的器材管理部門，一些中小型醫(yī)院可以能不劃分專門的本能機能部門，而由副院長直接領導施行大醫(yī)院則在器材管理部門中分設采購部門和中心庫房，或者成立配送部門來完成詳細的采購和供給庫房或配送中心還會根據(jù)醫(yī)院詳細情況劃分出諸如供給室、內鏡中心、手術室、導管室、各單科中心等多個二級庫房或配送節(jié)點。醫(yī)院物流一體化系統(tǒng)強調以實際需要為出發(fā)點，對采購在什么地方〞、“什么時候或機會補貨以及補貨的數(shù)量〞、“臨床使用器材情況的數(shù)據(jù)和規(guī)律分析〞等。這些都是醫(yī)院一體化物流系統(tǒng)的構成要素。該思維方式引進到醫(yī)院器材管理和使用流程中，會從部分到整體提升醫(yī)院醫(yī)療工作的運作效率，到達最佳。醫(yī)院傳統(tǒng)的器材管理經(jīng)過中，經(jīng)常是一方面要求減少絕對的成本，另一方面是其他部門又根本不承當物流管理的職責。這樣就不可避免地產(chǎn)生矛盾。例如：為了降低難度和增長壓低價格的優(yōu)勢，采購部門可能會掉臂實際需要盲目采購，結果是出現(xiàn)大量庫存，提升了保管成本和產(chǎn)品失效等風險;臨床科室可能則毫無計劃，隨時提出采購品種和數(shù)量的需求，并一味強求器材保障部門的及時精確供給，造成因而產(chǎn)生的大量管理成本;而對于器材物流部門來說，臨床則可能因其特殊性成為其無法牽涉的領域如此，則器材物流部門在考慮物流效率時，始終將目光停留在提升保管效率、提升運輸和配送效率等以部分最佳為目的的地方，無法實現(xiàn)醫(yī)院器材管理流程中的整體最佳物流效果醫(yī)院的器材物流管理，需要在施行物流一體化系統(tǒng)的情況下，通過對采購供給部門、物流部門、臨床科室等部門進行統(tǒng)一協(xié)調，經(jīng)常性對個別部門的效率進行適當調整，以醫(yī)院醫(yī)療的整體效率提升為尋求目的，進而減少了徒勞的庫存和搬運，使降低成本、提升效率成為可能杰克。韋爾奇說過：“假如一個組織在供給鏈上不具備競爭優(yōu)勢，就干脆不要競爭。〞可見建立合理并高效的供給鏈管理供給和使綱中的物流進行整體控制。例如‘‘采購多少，存儲系統(tǒng)對一個腳的主要性僅僅依驅醫(yī)用麵心庫房的內部管理來降低器材的物流成本和提升物流效率是不夠的，通過上游的供給商和下游的臨床或二級庫房管理的協(xié)作功能進一步優(yōu)化供給鏈管理(SCM)是指從器材從上游供給商，通過企業(yè)本身的活動，最終交付顧客消費的高效率轉移經(jīng)過構造合適醫(yī)院醫(yī)用器材的供給鏈管理系統(tǒng)應該成為醫(yī)院醫(yī)用器材管理的目的，圖1反映的是醫(yī)用器材供給鏈管理的一般流程信息互聯(lián)技術的發(fā)展是充足利用供給鏈管理的前提，在中，多方能夠看到一樣的資料并做出反應，宛如在同一組織，能夠及時的共同為客戶提供最好的效勞。醫(yī)院內部的物流管理只是整個醫(yī)用器材物流管理的一個環(huán)節(jié)，相比照較狹義，缺少上游的供給商管理和配送等環(huán)節(jié)。供給鏈管理是對“物流一體化系統(tǒng)〞實行有效管理的一種新概念。供給鏈管理能夠減少中間不需要的浪費，例如，假如信息能在臨床和供給商之間直接傳送，供貨商則能夠自動補貨或布置生產(chǎn)和庫存，醫(yī)院能夠減少庫存和運輸，省去訂貨手續(xù)。由此可見，多方合作是構筑供給鏈管理的主要步驟完好的一體化供給鏈構造應該包含供給鏈管理信息系統(tǒng)(SCM)?客戶關系管理信息系統(tǒng)(CRM)、以后臺信息系統(tǒng)為基礎的電子商務平臺。我們能夠看出一體化供給鏈管理形式具有如下特點：①一體化供給鏈中的物流是對整個供給鏈中各種形式存貨有效協(xié)調、管理和控制的經(jīng)過信息的共享改變了預定方式和估算方式的物流，取代的是信息流帶動的精到準確物流;②一體化供給鏈的總體目的是以最低的成本投入完成供給經(jīng)過，提升效率的同時也提升效益，減少企業(yè)和部門之間無效的物流;③一體化供給鏈中的信息是整個供給鏈環(huán)境運營的基礎，是以供給鏈為主體、以網(wǎng)絡為平臺，以電子商務為手段的全新形式信息系統(tǒng)是其核心，庫房的管理實際上是圍繞對信息的加工、處理和控制展開。識別需求信息的合理性，將需求信息分配給適當?shù)墓┙o商，對信息流的全程跟蹤，通過信息的處理來合理地調度物流，進而構成高值器材的封閉式流通經(jīng)過④一體化供給鏈中各環(huán)節(jié)、各部門之間是互相協(xié)作的伙伴關系，并共同共享所帶來的利益，最終到達為患者提供完美交付3消除供給鏈上過量庫存用于醫(yī)療的器材種類和數(shù)量都在逐年增加，隨之也引起醫(yī)院庫存的逐增。過量積壓的庫存會給醫(yī)院管理帶來大量弊端。例如積壓資金、財政風險、跨越效期等。制訂合理的庫存計劃，削減過量的庫存成為醫(yī)院器材物流中的關鍵詳細怎樣實現(xiàn)降低庫存，不同類型的組織有著不同的庫存政策3.1控制器材種類和供給商數(shù)目面對種類紛雜的醫(yī)用器材，醫(yī)院需要有自己的鑒別能力和獨特目光，進而選擇出合適臨床使用的種類有種觀點以為替代產(chǎn)品種類的繁多和供給商數(shù)量的增長能給市場帶來競爭，有利于構成買方市場，也能給醫(yī)院的臨床提供更廣泛的選擇但實際工作中經(jīng)常并非完全如此，多種類器材的采購和使用往往會帶來如下弊端:提升醫(yī)療風險成本、增長庫存成本和管理費用、晦氣于物流管理，等等。經(jīng)濟學對于產(chǎn)品質量的解釋揭示了寡頭壟斷經(jīng)常是最利于技術開發(fā)和控制質量的。對于醫(yī)用器材的物流管理，我們同樣以為選擇和控制合理的器材種類和供給商數(shù)量是節(jié)約成本和提升效率的最佳形式控制器材種類和供給商數(shù)目的一般途徑是:通過臨床的使用和評價，選擇出最符合醫(yī)院要求的某種器材，進而在全院推廣使用同類產(chǎn)品。在確定產(chǎn)品的基礎上，物流管理部門選擇符合評價標準的合格供給商，進一步確定合作關系。事實證明，這種合作方式有效地回避了多余庫存，也為醫(yī)院醫(yī)療的標準化和準時配送提供了基礎，從整體上降低了物流成本。3.2信息系統(tǒng)的開發(fā)應用于庫存管理中為制訂合理的庫存計劃帶來革命性的變化信息系統(tǒng)減低庫存的功能能夠具體表現(xiàn)出在如下幾個方面:①便于統(tǒng)計庫存量。信息化管理能及時精確的提供整個供給鏈上即時庫存的數(shù)量，而不消關注存儲地點。這為制訂出合理庫存計劃提供了根據(jù)。②便于分類管理信息系統(tǒng)能將器材按不同類別歸納，例如根據(jù)單價和用量大小分類，能夠將單價高、用量大的部分重點管理;根據(jù)慣例供給和特殊使用分類，慣例使用的器材能夠統(tǒng)計探尋出使用規(guī)律，尋找出進貨的合理數(shù)量和頻率。③優(yōu)良的信息系統(tǒng)，能智能化地為庫房管理者提供出設計合理庫存方案，及時反應和提示庫存狀況。3.3障礙因素的發(fā)掘和分析現(xiàn)實中經(jīng)常存在庫存轉移的現(xiàn)象，即物流系統(tǒng)中庫存的上移或下移。外表上看似乎部分的庫存降低了，但從供給鏈的整體觀點來看，庫存只是移動了，而沒有得到削減，也就是供給鏈上的庫存成本并沒有得到有效降低■而庫存成本是整個供給鏈分攤的，所以看重上游的供給商和下游的二級庫房和臨床科室的庫存數(shù)據(jù)對于降低庫存至關主要。合理的庫存還依靠于下面因素：信任——傳統(tǒng)上，器材供給商和采購方之間存在著一種不信任的關系，在供給鏈當中，貿易伙伴經(jīng)常為獲取強迫力，在供給鏈當中是處于強勢的地位而斗爭。改善和上下游的關系，是獲取合理庫存的關鍵怎樣改善和上下游合作伙伴之間的關系呢?首先是共贏，而不是總用博弈的目光來看待問題另外就是商業(yè)倫理和尋找提供完美效勞的理念，由于醫(yī)用器材物流系統(tǒng)最終目的是效勞于臨床，交付患者。庫存數(shù)據(jù)所有權——這具體表現(xiàn)出在供給鏈上某一方想獲得其他方數(shù)據(jù)時，經(jīng)常存在障礙。協(xié)作要求公開分享供給鏈上庫存數(shù)據(jù)，然而.許多供給商、醫(yī)院庫房或臨床部門則將庫存數(shù)據(jù)視為競爭時有用的東西。其他方假如想得到，就必需付出代價。這種現(xiàn)象能夠通過溝通和信息技術來逐步解決。數(shù)據(jù)分析一一這是一個非常關鍵的問題:供給商和醫(yī)院物流部門都想當然地以為對方有大量的數(shù)據(jù)分析報告，但事實的實相并非如此，供給鏈上許多環(huán)節(jié)，例如臨床科室就很少對數(shù)據(jù)進行需要的分析。數(shù)據(jù)采集和分析無疑是一項非常繁重的任務，需要通過分析數(shù)據(jù)帶來收益引導能力實現(xiàn)制訂指標，定期的數(shù)據(jù)分析能夠有效控制供給鏈上的整體庫存數(shù)量，降低庫存成本和風險。4質量控制的手段醫(yī)用器材因其和人類健康親密相關以及直接或間接作用于人體的特性，對器材的質量監(jiān)控成為該物流體系中的基本環(huán)節(jié)醫(yī)用器材的提供商向相關管理部門提供天資證明，但在很大水平上，醫(yī)療機構實際上承當了醫(yī)用器材購入后的安全管理醫(yī)院的器材物流部門需要在提升物流效率的基礎上，和其他部門親密配合，通過合理的機制和辦法來保障器材的質量4.1建立合作機制醫(yī)院器材物流部門和供給商精心構建的合作機制能夠為雙方帶來相應的利益，在醫(yī)療器械的供給鏈中的兩個重要部分——醫(yī)院采購部門和制作商必需嚴密合作，共同辨別需求市場和對產(chǎn)品質量的改良時機。建立在買賣機制上的競爭關系可能帶來價格的優(yōu)惠或自動的地位;合作機制則能夠帶來雙贏和質量的改善。建立合作關系，醫(yī)院愈加熟悉產(chǎn)品質量，同時供給商也能更明確醫(yī)院臨床的需求而且雙方能共同提升解決相關問題的能力應對其他影響對手的競爭。在建立合作經(jīng)過中，目的的一致性至關主要，互相尋找合適自己戰(zhàn)略遠景的一致性意味著雙方都在努力知足對方的要求，增長成功的可能性。醫(yī)用器材的技術更新加速，技術復雜性越來越強，醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展對醫(yī)用器材的依靠性也在逐步加強，戰(zhàn)略采購對醫(yī)院發(fā)展的影響不問可知;醫(yī)用器材制作商對合作醫(yī)院的戰(zhàn)略選擇將為他們在市場和技術競爭中占領有利地位，不把握客戶，在市場中難以博得最后的競爭。這就為雙方在商業(yè)對立之外發(fā)展合作奠定基礎。不同的制作企業(yè)會因戰(zhàn)略重點不同，而確立不同的重點客戶。在醫(yī)院戰(zhàn)略設備和影響戰(zhàn)略發(fā)展的設備選擇經(jīng)過中，同制作商建立聯(lián)盟關系將有利于雙方戰(zhàn)略遠景的更好實現(xiàn)。4.2建立供給商評價和再評價制度評測驅動行為，一個良好的評測系統(tǒng)將引發(fā)器械供給商能根據(jù)希望的去行動，導向客戶希望的結果，建立醫(yī)用器材的供給商評價制度是保障提供完美交付的主要步驟醫(yī)院在遴選產(chǎn)品時，首先需要重視對器材供給商的嚴格挑選和評價。根據(jù)ISO9000的要求，并在這里基礎上建立了供給商評價制度和體系醫(yī)院將醫(yī)用器材采購的按購置的時間、數(shù)量、品種等形態(tài)大致可分為程序性、反復性采購和非標準采購。程序性、反復性采購指在一定數(shù)量的品種范圍內，根據(jù)使用周期，屢次反復性、程序化地進行采購。該種方式是絕大部分醫(yī)用消耗器材(包含普通消耗、特殊消耗器材、車臺柜架類和零配件類)和部分低值常用醫(yī)療設備的基本采購形式非標準采購是指初次采購、高額采購(一次支付額)和非反復性采購。該種醫(yī)療器械采購相對風險較大，一般要求與其他機構共擔風險，通過懇求建議的方式，如專家判定來提升設備采購的可靠性、安全性和經(jīng)濟適用性;或尋求更多信息，包含采用供給商提供產(chǎn)品試用、采購前觀摩演示、專業(yè)指點培訓等方式。非標準采購牽涉的供給商(除初次采購后繼續(xù)對其進行程序性、反復性采購外)實際上在采購發(fā)生前作一次性買前評估，一般不需要連續(xù)不斷的進行供給商評價工作。另外，對那些價格不高，用量很小的程序性、反復性采購細項，由于評價成本相對過高，現(xiàn)前階段不納入供給商評價范圍根據(jù)供給商對醫(yī)院戰(zhàn)略影響的等級,能夠把供給商分為兩個條理：主要供給商和次要供給商。主要供給商是少數(shù)的、與醫(yī)院器械采購關系親密的供給商，而次要供給商是相對多的、與醫(yī)院器械采購需求關系不很親密的供給商;根據(jù)供給商和醫(yī)院的合作關系，能夠將供給商分為兩類：一類是現(xiàn)有供給商;一類是新的潛在供給商。再評價是指采用對器材安全性和可靠性及供給鏈流程上關鍵因子進一步評價，該評價可由采購方或委托第三方以至制作商、供給商自己進行。再評價范圍包含性能、制作商和供給商信譽等級等。根據(jù)國家有關標準、制作商提供的性能指標、專家判定或使用方日常積累的有效數(shù)據(jù)指標。再評價不只是建立在單方的評測，還是建立制作商和采購方合作的有效保證。鑒于上述情況，確定了醫(yī)院對醫(yī)用器材的年需求規(guī)模分析，醫(yī)用器材的供給商評價范圍可相對集中。設定對年供貨金額10萬元以上的程序性、反復性采購的主要供給商進行評價，降低質量管理的風險評價和再評價策略的施行將有效提升醫(yī)用器材作用于最終客戶的安全性和可靠性。4.3建立完善的質量檢驗體系除了上述策略外，嚴格按照國家GB/T28281-2003/ISO:1999標準，對承受的器材進行抽查檢驗是保障引進器材質量的有效手段。每批次器材都要通過專門庫管人員的驗收和審核，對庫存和直接送達二級庫房的器材需要選定適宜樣本，進行檢驗。在進入臨床使用后，同樣要對其進行質量跟蹤調查。需要強調的是，在醫(yī)院內，醫(yī)用器材的質量管理不是某