泌尿道的護(hù)理課件

第十章泌尿道的護(hù)理

第十章泌尿道的護(hù)理第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能一、泌尿系統(tǒng)的組成與功能腎臟輸尿管膀胱尿道第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能一、泌尿系統(tǒng)的組成與二、排尿的生理排尿反射：當(dāng)膀胱在內(nèi)壓升高15cmH2O（貯尿250-450毫升）膀胱被動(dòng)擴(kuò)張→受刺激→膀胱內(nèi)牽張感受器→沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入→引起脊椎骶段的排尿中樞興奮（沖動(dòng)控制腦干大腦皮層引起排尿反射高級(jí)中樞→產(chǎn)生尿意），條件允許時(shí)大腦皮質(zhì)抑制解除→排尿反射發(fā)生→沖動(dòng)沿盆神經(jīng)運(yùn)動(dòng)下傳→膀胱逼尿肌收縮→尿液→尿道。排尿反射始于脊椎骶段，排尿反射的初級(jí)中樞受大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)，陰部神經(jīng)受意識(shí)支配二、排尿的生理排尿反射：當(dāng)膀胱在內(nèi)壓升高15cmH2O（貯尿第二節(jié)排尿活動(dòng)的評(píng)估和護(hù)理一、排尿活動(dòng)的評(píng)估觀察：尿量次數(shù)、外觀顏色、氣味、酸堿度、比重第二節(jié)排尿活動(dòng)的評(píng)估和護(hù)理一、排尿活動(dòng)的評(píng)估1.尿量正常的排尿受意識(shí)支配，無(wú)痛、無(wú)障礙，可自主隨意進(jìn)行，有條件可，無(wú)條件可忍，所以脊椎排尿中樞受大腦皮質(zhì)抑制，至有條件，抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜，200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。（1）影響尿量因素，腎外排泄器官個(gè)人習(xí)慣飲水量1.尿量正常的排尿受意識(shí)支配，無(wú)痛、（2）異常尿量變化多尿（polyuria）：24小時(shí)尿量持續(xù)>2500ml少尿（oliguria）：尿量<400ml/24h（17ml/h）。無(wú)尿（anuria）：尿量<100ml/24h。尿頻（micturition）：排尿次數(shù)增加，每次量少，總量正常。（2）異常尿量變化多尿（polyuria）：24小時(shí)尿量持續(xù)2.外觀

正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置后，混濁，有絮狀物沉淀。異常尿：膿尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：尿中含大量膿細(xì)胞（白細(xì)胞、上皮細(xì)胞）或細(xì)菌等炎性滲出物，排出新鮮尿—混濁；菌尿—云霧狀；膿尿—白色絮狀沉淀。血尿（hemuresis）：肉眼血尿，內(nèi)含紅細(xì)胞，洗肉水樣或混有血凝塊，上泌尿道出血，呈暗淡紅色。血紅蛋白尿（hemoglobinuric）：呈濃茶色，醬油色。含血紅蛋白，溶血反應(yīng)。膽紅素尿（bilirubinuria）：深黃色，黃褐色，見(jiàn)于阻塞性黃疸（甲肝）。膽紅素肝腸循環(huán)，膽道完全梗阻，由尿中排出，大便無(wú)色。乳糜尿（chylousurine）：乳白色含淋巴液，絲蟲(chóng)病→腹腔淋巴管阻塞，尿中出現(xiàn)淋巴液。2.外觀正常尿液澄清、透明，淺黃或3.氣味正常尿液放置后會(huì)有氨臭味，某些食物、藥物會(huì)使尿呈特殊氣味。新鮮尿氨臭味：泌尿系感染，尿中有大量細(xì)菌未排出。糖尿病酸中毒：尿中有爛蘋(píng)果味。3.氣味正常尿液放置后會(huì)有氨臭味，某些食4.酸堿度正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）疾?。簭?qiáng)酸性尿：酸中毒、糖尿病、腎炎強(qiáng)鹼性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎4.酸堿度正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）5.比重尿比重指尿液與純水的重量之比，觀察尿比重可了解腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重隨尿量而異，尿量少，比重↑；尿多則↓。正常：1.015-1.0255.比重尿比重指尿液與純水的重量之比，二、排尿異常及護(hù)理（一）護(hù)理診斷尿潴留：（retentionofurine）：膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無(wú)尿，膀胱膨脹，充盈感。排尿異常：尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。尿失禁：（incontinenceofurine）排尿失去控制，尿液不自主地流出。真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主排出，膀胱處于空虛狀態(tài)。假性（充盈性）尿失禁：膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，不自主溢出少量尿液，當(dāng)膀胱壓力，排尿停止，但膀胱內(nèi)仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏，運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹壓↑以至不自主有少量尿液排出。二、排尿異常及護(hù)理（一）護(hù)理診斷（二）排尿異常的護(hù)理1.尿失禁病人護(hù)理：（1）預(yù)期目標(biāo)：病人的心理壓力減輕，具有早日恢復(fù)正常排尿活動(dòng)的信心。病人能配合護(hù)理，未發(fā)生褥瘡和泌尿系感染。（自理能力缺陷）病人能說(shuō)出尿失禁的原因及排尿功能訓(xùn)練的方法。病人學(xué)會(huì)正確進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。（二）排尿異常的護(hù)理1.尿失禁病人護(hù)理：（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：樹(shù)立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量（怕尿、不飲水自制，入量應(yīng)2000-3000ml/日。設(shè)法接尿：按時(shí)授便器（假尿袋等），貼外陰處避免尿液外漏，引起皮疹等不良反應(yīng)；外陰部引流。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡。留置導(dǎo)尿：見(jiàn)后。健康教育：多飲水：2000-3000ml/日，促進(jìn)排尿反射，防泌尿道感染。（不飲水→結(jié)石、感染）訓(xùn)練膀胱功能：每隔1-2小時(shí)排尿，手掌自上持續(xù)向下壓迫，使尿排出，以后延長(zhǎng)排尿間隔，（鍛煉盆底肌，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)）鍛煉盆底?。翰∪巳×?、坐或臥，試作排尿動(dòng)作，先慢慢收緊，再緩放松，每次10s±，連續(xù)10遍，5-10次/日。（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：樹(shù)立信心，積極配合治療護(hù)理，保證接尿器接尿器2.尿潴留病人護(hù)理（1）預(yù)期目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定有安全感。病人膀胱內(nèi)無(wú)尿潴留，維持正常排尿活動(dòng)。病人能說(shuō)出尿潴留的原因，配合治療和護(hù)理。2.尿潴留病人護(hù)理（1）預(yù)期目標(biāo)：（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：安慰、消除緊張情緒。提供環(huán)境：屏風(fēng)。調(diào)整體位：抬高床頭、扶坐、下地蹲坐，大手術(shù)前訓(xùn)練在床上排尿習(xí)慣。（例：22歲女多臟器衰竭，監(jiān)測(cè)尿量，下尿管，搶救后不能自主排尿，會(huì)診后為神經(jīng)性，利用行膀胱造瘺、手提尿袋刺激病人，自我調(diào)整后下床排尿）熱敷按摩：下腹部，肌肉松弛，手掌自膀胱底部向下按壓促進(jìn)排尿，刺激膀胱肌肉收縮。誘導(dǎo)排尿：條件反射聽(tīng)流水聲，溫水沖洗會(huì)陰。針灸：中極、曲骨、三陰交、足三里。導(dǎo)尿術(shù)：上述不奏效，根據(jù)醫(yī)囑導(dǎo)尿。（與口服利尿劑區(qū)別）（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：安慰、消除緊張情緒。第三節(jié)排尿異常的護(hù)理技術(shù)

一、導(dǎo)尿術(shù)（catheterzation）：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。第三節(jié)排尿異常的護(hù)理技術(shù)一、導(dǎo)尿術(shù)（catheterz（一）目的收集無(wú)菌尿標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷，直接從膀胱內(nèi)取尿，泌尿系無(wú)菌，外生殖器、外陰部皮膚有菌，排尿→外尿道口，外陰被感染，培養(yǎng)細(xì)菌準(zhǔn)確性受影響。泌尿系感染G+金葡萄球菌—青霉素；大腸桿菌—鏈霉素；結(jié)核—鏈霉素。放出尿液：尿潴留、減輕疼痛；分娩前尿排不出，影響胎頭下降。治療疾病：化療、膀胱癌等逆行注藥；尿道膀胱造影。（一）目的收集無(wú)菌尿標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷，直接從膀胱內(nèi)（二）用物無(wú)菌導(dǎo)尿包（如鋪盤(pán)夾取物，三巾法）：治療碗2；止血鉗3；導(dǎo)尿管2；干棉球8；彎盤(pán)1；小杯1；手套1；孔巾1；如尿培養(yǎng)，無(wú)菌培養(yǎng)試管1。沖洗盤(pán)：（中號(hào)）量杯；溫水；長(zhǎng)鑷子；油布巾；彎盤(pán)；大棉球3；紗布1；便器操作臺(tái)：無(wú)菌持物鉗；石蠟油；碘伏（0.1%新潔爾滅）；酒精燈；火柴（二）用物無(wú)菌導(dǎo)尿包（如鋪盤(pán)夾取物，三巾法）：治療碗2；止血一次性導(dǎo)尿包一次性導(dǎo)尿包導(dǎo)尿用物導(dǎo)尿用物會(huì)陰沖洗盤(pán)會(huì)陰沖洗盤(pán)便盆及便盆布便盆及便盆布無(wú)菌溶液及無(wú)菌持物鉗無(wú)菌溶液及無(wú)菌持物鉗（三）操作1．解剖特點(diǎn)：女性尿道短3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂，插管長(zhǎng)度4-6cm（三）操作1．解剖特點(diǎn)：女性尿道短3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿?qū)虬鼘?dǎo)尿包打開(kāi)導(dǎo)尿包包皮打開(kāi)導(dǎo)尿包包皮折疊包皮于盤(pán)內(nèi)折疊包皮于盤(pán)內(nèi)治療巾半鋪半蓋治療巾半鋪半蓋導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法1導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法1導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法2導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法2倒消毒溶液倒消毒溶液倒液體石蠟倒液體石蠟遮蓋導(dǎo)尿包遮蓋導(dǎo)尿包會(huì)陰沖洗會(huì)陰沖洗部分治療巾置病人臀下部分治療巾置病人臀下鋪孔巾鋪孔巾消毒尿道口消毒尿道口插導(dǎo)尿管插導(dǎo)尿管插導(dǎo)尿管插導(dǎo)尿管泌尿道的護(hù)理課件擦凈外陰擦凈外陰脫手套脫手套污物置彎盤(pán)內(nèi)污物置彎盤(pán)內(nèi)泌尿道的護(hù)理課件2．男性尿道：長(zhǎng)18-20cm，插管長(zhǎng)度20-22cm2．男性尿道：長(zhǎng)18-20cm，插管長(zhǎng)度20-22cm（四）注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌：用物，操作，防感染。遮擋：保護(hù)自尊。誤入陰道：拔管、更換、重插，防損傷：動(dòng)作輕柔，防損傷尿道粘膜，尿管粗細(xì)要適宜。首次放尿<1000ml：膀胱高度膨脹，極度虛弱。（防虛脫；防血尿）（四）注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌：用物，操作，防感染。二、留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿

（indwellingcatheterization）導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。二、留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿（一）目的搶救休克：監(jiān)測(cè)尿量（精密尿袋），觀察病情。手術(shù)前引流：盆腔內(nèi)器官手術(shù)，麻醉術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。泌尿系手術(shù)后：持續(xù)引流沖洗，減輕張力，利于愈合。（一）目的搶救休克：監(jiān)測(cè)尿量（精密尿袋），觀察病情。（二）操作1.備皮；2.導(dǎo)尿后，外陰固定；（女性∈性膠布一條，男性單蝶形2條、蝶形1條）（二）操作1.備皮；3.佛雷氏尿管，生理鹽水10ml；3.佛雷氏尿管，生理鹽水10ml；泌尿道的護(hù)理課件泌尿道的護(hù)理課件泌尿道的護(hù)理課件泌尿道的護(hù)理課件4.尿袋系床邊。4.尿袋系床邊。（三）護(hù)理解釋宣傳：自護(hù)方法，防逆行感染重要性。保持引流通暢：管移位，免壓，扭曲，堵塞，以免影響病情判斷。防逆行感染：保持尿道口清潔：尿袋更換每日，尿滿及時(shí)倒，記錄尿量，低于恥骨聯(lián)合防逆入。導(dǎo)尿管1次/周更換。多飲水、更換體位：尿液混濁、沉淀、結(jié)晶行膀胱沖洗。每周尿常規(guī)檢查1次。訓(xùn)練膀胱反射功能：間斷引流，夾閉引流管定期開(kāi)放。離床活動(dòng)：妥善安置尿袋。拔管：先抽出生理鹽水，去除固定后整理床單位，清潔用物。（三）護(hù)理解釋宣傳：自護(hù)方法，防逆行感染重要性。三、膀胱沖洗（3-4次/日）（一）方法：1.注洗器，反復(fù)注入、抽出，500毫升生理鹽水（可視病情加入抗菌素）治療碗2個(gè)。無(wú)菌操作，分離導(dǎo)尿管后用酒精擦拭管口。2.輸液瓶，Y管、輸液架3.輸液器可直接扎于尿管三、膀胱沖洗（3-4次/日）（一）方法：泌尿道的護(hù)理課件（二）沖洗液呋喃西林溶液；250毫升生理鹽水加慶大霉素2支；溫度38-40℃。（二）沖洗液呋喃西林溶液；第十章泌尿道的護(hù)理

第十章泌尿道的護(hù)理第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能一、泌尿系統(tǒng)的組成與功能腎臟輸尿管膀胱尿道第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能一、泌尿系統(tǒng)的組成與二、排尿的生理排尿反射：當(dāng)膀胱在內(nèi)壓升高15cmH2O（貯尿250-450毫升）膀胱被動(dòng)擴(kuò)張→受刺激→膀胱內(nèi)牽張感受器→沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入→引起脊椎骶段的排尿中樞興奮（沖動(dòng)控制腦干大腦皮層引起排尿反射高級(jí)中樞→產(chǎn)生尿意），條件允許時(shí)大腦皮質(zhì)抑制解除→排尿反射發(fā)生→沖動(dòng)沿盆神經(jīng)運(yùn)動(dòng)下傳→膀胱逼尿肌收縮→尿液→尿道。排尿反射始于脊椎骶段，排尿反射的初級(jí)中樞受大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)，陰部神經(jīng)受意識(shí)支配二、排尿的生理排尿反射：當(dāng)膀胱在內(nèi)壓升高15cmH2O（貯尿第二節(jié)排尿活動(dòng)的評(píng)估和護(hù)理一、排尿活動(dòng)的評(píng)估觀察：尿量次數(shù)、外觀顏色、氣味、酸堿度、比重第二節(jié)排尿活動(dòng)的評(píng)估和護(hù)理一、排尿活動(dòng)的評(píng)估1.尿量正常的排尿受意識(shí)支配，無(wú)痛、無(wú)障礙，可自主隨意進(jìn)行，有條件可，無(wú)條件可忍，所以脊椎排尿中樞受大腦皮質(zhì)抑制，至有條件，抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜，200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。（1）影響尿量因素，腎外排泄器官個(gè)人習(xí)慣飲水量1.尿量正常的排尿受意識(shí)支配，無(wú)痛、（2）異常尿量變化多尿（polyuria）：24小時(shí)尿量持續(xù)>2500ml少尿（oliguria）：尿量<400ml/24h（17ml/h）。無(wú)尿（anuria）：尿量<100ml/24h。尿頻（micturition）：排尿次數(shù)增加，每次量少，總量正常。（2）異常尿量變化多尿（polyuria）：24小時(shí)尿量持續(xù)2.外觀

正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置后，混濁，有絮狀物沉淀。異常尿：膿尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：尿中含大量膿細(xì)胞（白細(xì)胞、上皮細(xì)胞）或細(xì)菌等炎性滲出物，排出新鮮尿—混濁；菌尿—云霧狀；膿尿—白色絮狀沉淀。血尿（hemuresis）：肉眼血尿，內(nèi)含紅細(xì)胞，洗肉水樣或混有血凝塊，上泌尿道出血，呈暗淡紅色。血紅蛋白尿（hemoglobinuric）：呈濃茶色，醬油色。含血紅蛋白，溶血反應(yīng)。膽紅素尿（bilirubinuria）：深黃色，黃褐色，見(jiàn)于阻塞性黃疸（甲肝）。膽紅素肝腸循環(huán)，膽道完全梗阻，由尿中排出，大便無(wú)色。乳糜尿（chylousurine）：乳白色含淋巴液，絲蟲(chóng)病→腹腔淋巴管阻塞，尿中出現(xiàn)淋巴液。2.外觀正常尿液澄清、透明，淺黃或3.氣味正常尿液放置后會(huì)有氨臭味，某些食物、藥物會(huì)使尿呈特殊氣味。新鮮尿氨臭味：泌尿系感染，尿中有大量細(xì)菌未排出。糖尿病酸中毒：尿中有爛蘋(píng)果味。3.氣味正常尿液放置后會(huì)有氨臭味，某些食4.酸堿度正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）疾病：強(qiáng)酸性尿：酸中毒、糖尿病、腎炎強(qiáng)鹼性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎4.酸堿度正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）5.比重尿比重指尿液與純水的重量之比，觀察尿比重可了解腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重隨尿量而異，尿量少，比重↑；尿多則↓。正常：1.015-1.0255.比重尿比重指尿液與純水的重量之比，二、排尿異常及護(hù)理（一）護(hù)理診斷尿潴留：（retentionofurine）：膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無(wú)尿，膀胱膨脹，充盈感。排尿異常：尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。尿失禁：（incontinenceofurine）排尿失去控制，尿液不自主地流出。真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主排出，膀胱處于空虛狀態(tài)。假性（充盈性）尿失禁：膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，不自主溢出少量尿液，當(dāng)膀胱壓力，排尿停止，但膀胱內(nèi)仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏，運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹壓↑以至不自主有少量尿液排出。二、排尿異常及護(hù)理（一）護(hù)理診斷（二）排尿異常的護(hù)理1.尿失禁病人護(hù)理：（1）預(yù)期目標(biāo)：病人的心理壓力減輕，具有早日恢復(fù)正常排尿活動(dòng)的信心。病人能配合護(hù)理，未發(fā)生褥瘡和泌尿系感染。（自理能力缺陷）病人能說(shuō)出尿失禁的原因及排尿功能訓(xùn)練的方法。病人學(xué)會(huì)正確進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。（二）排尿異常的護(hù)理1.尿失禁病人護(hù)理：（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：樹(shù)立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量（怕尿、不飲水自制，入量應(yīng)2000-3000ml/日。設(shè)法接尿：按時(shí)授便器（假尿袋等），貼外陰處避免尿液外漏，引起皮疹等不良反應(yīng)；外陰部引流。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡。留置導(dǎo)尿：見(jiàn)后。健康教育：多飲水：2000-3000ml/日，促進(jìn)排尿反射，防泌尿道感染。（不飲水→結(jié)石、感染）訓(xùn)練膀胱功能：每隔1-2小時(shí)排尿，手掌自上持續(xù)向下壓迫，使尿排出，以后延長(zhǎng)排尿間隔，（鍛煉盆底肌，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)）鍛煉盆底肌：病人取立、坐或臥，試作排尿動(dòng)作，先慢慢收緊，再緩放松，每次10s±，連續(xù)10遍，5-10次/日。（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：樹(shù)立信心，積極配合治療護(hù)理，保證接尿器接尿器2.尿潴留病人護(hù)理（1）預(yù)期目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定有安全感。病人膀胱內(nèi)無(wú)尿潴留，維持正常排尿活動(dòng)。病人能說(shuō)出尿潴留的原因，配合治療和護(hù)理。2.尿潴留病人護(hù)理（1）預(yù)期目標(biāo)：（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：安慰、消除緊張情緒。提供環(huán)境：屏風(fēng)。調(diào)整體位：抬高床頭、扶坐、下地蹲坐，大手術(shù)前訓(xùn)練在床上排尿習(xí)慣。（例：22歲女多臟器衰竭，監(jiān)測(cè)尿量，下尿管，搶救后不能自主排尿，會(huì)診后為神經(jīng)性，利用行膀胱造瘺、手提尿袋刺激病人，自我調(diào)整后下床排尿）熱敷按摩：下腹部，肌肉松弛，手掌自膀胱底部向下按壓促進(jìn)排尿，刺激膀胱肌肉收縮。誘導(dǎo)排尿：條件反射聽(tīng)流水聲，溫水沖洗會(huì)陰。針灸：中極、曲骨、三陰交、足三里。導(dǎo)尿術(shù)：上述不奏效，根據(jù)醫(yī)囑導(dǎo)尿。（與口服利尿劑區(qū)別）（2）護(hù)理措施心理護(hù)理：安慰、消除緊張情緒。第三節(jié)排尿異常的護(hù)理技術(shù)

一、導(dǎo)尿術(shù)（catheterzation）：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。第三節(jié)排尿異常的護(hù)理技術(shù)一、導(dǎo)尿術(shù)（catheterz（一）目的收集無(wú)菌尿標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷，直接從膀胱內(nèi)取尿，泌尿系無(wú)菌，外生殖器、外陰部皮膚有菌，排尿→外尿道口，外陰被感染，培養(yǎng)細(xì)菌準(zhǔn)確性受影響。泌尿系感染G+金葡萄球菌—青霉素；大腸桿菌—鏈霉素；結(jié)核—鏈霉素。放出尿液：尿潴留、減輕疼痛；分娩前尿排不出，影響胎頭下降。治療疾?。夯?、膀胱癌等逆行注藥；尿道膀胱造影。（一）目的收集無(wú)菌尿標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷，直接從膀胱內(nèi)（二）用物無(wú)菌導(dǎo)尿包（如鋪盤(pán)夾取物，三巾法）：治療碗2；止血鉗3；導(dǎo)尿管2；干棉球8；彎盤(pán)1；小杯1；手套1；孔巾1；如尿培養(yǎng)，無(wú)菌培養(yǎng)試管1。沖洗盤(pán)：（中號(hào)）量杯；溫水；長(zhǎng)鑷子；油布巾；彎盤(pán)；大棉球3；紗布1；便器操作臺(tái)：無(wú)菌持物鉗；石蠟油；碘伏（0.1%新潔爾滅）；酒精燈；火柴（二）用物無(wú)菌導(dǎo)尿包（如鋪盤(pán)夾取物，三巾法）：治療碗2；止血一次性導(dǎo)尿包一次性導(dǎo)尿包導(dǎo)尿用物導(dǎo)尿用物會(huì)陰沖洗盤(pán)會(huì)陰沖洗盤(pán)便盆及便盆布便盆及便盆布無(wú)菌溶液及無(wú)菌持物鉗無(wú)菌溶液及無(wú)菌持物鉗（三）操作1．解剖特點(diǎn)：女性尿道短3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂，插管長(zhǎng)度4-6cm（三）操作1．解剖特點(diǎn)：女性尿道短3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿?qū)虬鼘?dǎo)尿包打開(kāi)導(dǎo)尿包包皮打開(kāi)導(dǎo)尿包包皮折疊包皮于盤(pán)內(nèi)折疊包皮于盤(pán)內(nèi)治療巾半鋪半蓋治療巾半鋪半蓋導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法1導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法1導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法2導(dǎo)尿包內(nèi)物品擺放方法2倒消毒溶液倒消毒溶液倒液體石蠟倒液體石蠟遮蓋導(dǎo)尿包遮蓋導(dǎo)尿包會(huì)陰沖洗會(huì)陰沖洗部分治療巾置病人臀下部分治療巾置病人臀下鋪孔巾鋪孔巾消毒尿道口消毒尿道口插導(dǎo)尿管插導(dǎo)尿管插導(dǎo)尿管插導(dǎo)尿管泌尿道的護(hù)理課件擦凈外陰擦凈外陰脫手套脫手套污物置彎盤(pán)內(nèi)污物置彎盤(pán)內(nèi)泌