艾滋病咨詢與咨詢技巧課件

艾滋病咨詢與咨詢技巧艾滋病咨詢與咨詢技巧1什么是PITCPITC是英文簡(jiǎn)稱（providerInitiatedHIVTestingandCounseling，P提供者，I發(fā)動(dòng)，T檢測(cè)，C咨詢）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，主動(dòng)為就診者提供HIV檢測(cè)和針對(duì)性的咨詢，并把這項(xiàng)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷服務(wù)的組成部分。什么是PITCPITC是英文簡(jiǎn)稱2PITC服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容1、提供艾滋病檢測(cè)信息2、開(kāi)展HIV抗體檢測(cè)3、提供檢測(cè)后咨詢和結(jié)果個(gè)告知4、提供轉(zhuǎn)介和后續(xù)支持服務(wù)PITC服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容1、提供艾滋病檢測(cè)信息3

世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病咨詢的定義如下：

“咨詢是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者能夠應(yīng)付HIV感染帶來(lái)的緊張壓力，能作出自己個(gè)人的決定。咨詢過(guò)程應(yīng)包括對(duì)個(gè)人感染危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)并幫助其實(shí)施預(yù)防行為。”世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病咨詢的定義如下：4HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過(guò)程有三個(gè)總體目標(biāo):

1.提供心理支持，即為HIV感染者和有感染

危險(xiǎn)的人提供情感的、心理的、社會(huì)的和精神的關(guān)懷HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過(guò)程5HIV/AIDS咨詢的目的2.通過(guò)提供有關(guān)危險(xiǎn)行為的知識(shí)（如不安全性行為和共用針具）和幫助人們培養(yǎng)改變行為和協(xié)商實(shí)施安全行為的個(gè)人技能來(lái)預(yù)防HIV的傳播3.解決依順性問(wèn)題，確保有效治療的實(shí)施HIV/AIDS咨詢的目的2.通過(guò)提供有關(guān)危險(xiǎn)行為的知識(shí)6艾滋病咨詢與日常生活中常說(shuō)的“咨詢”有何不同？艾滋病咨詢與日常生活中常說(shuō)的“咨詢”有何不同？7通過(guò)咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動(dòng)起個(gè)人力量和生活中的積極因素與資源，幫助人們面對(duì)和處理這些問(wèn)題，使HIV感染者生活的某個(gè)時(shí)期可基本擺脫HIV感染帶來(lái)的危機(jī)。通過(guò)咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動(dòng)起個(gè)人力量和生活中的積極因素與資源，幫8當(dāng)感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時(shí)，咨詢可以幫助他們恢復(fù)自己主宰生活和自己做決定的能力，將自己忽視的生活某些方面恢復(fù)到正常狀態(tài)。當(dāng)感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時(shí)，咨詢可以幫助9助人自助心理輔導(dǎo)和心理支持助人自助10咨詢特點(diǎn)不強(qiáng)調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強(qiáng)調(diào)個(gè)人力量與價(jià)值及認(rèn)知和理性在選擇和決定中的作用。注重引導(dǎo)求詢者抒發(fā)自己的情感，發(fā)揮/調(diào)動(dòng)本人潛能，自我選擇與自我決策；咨詢特點(diǎn)不強(qiáng)調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強(qiáng)調(diào)個(gè)人力量與價(jià)值及認(rèn)知11充分考慮情景和環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境資源的利用。注重咨詢環(huán)境與氣氛，將注意力集中在求詢者內(nèi)心世界，強(qiáng)調(diào)對(duì)情感的理解、共情咨詢員可能會(huì)遇到觀念和價(jià)值觀與自己完全不同的求詢者并受到挑戰(zhàn)充分考慮情景和環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境資源的利用。12咨詢?cè)瓌t尊重不評(píng)判啟發(fā)/自我決策保密堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系咨詢?cè)瓌t尊重13練習(xí)：以下問(wèn)話是否有評(píng)判態(tài)度？你不應(yīng)與他們這種作風(fēng)不正派的人來(lái)往。亂搞怎么不得性病？你愛(ài)人可能和1個(gè)臟女人在一起。你喜歡與同性別的人在一起嗎？你有錢嫖女人，就有錢交費(fèi)！現(xiàn)在著急了，你“瀟灑”的時(shí)候想什么來(lái)著？練習(xí)：以下問(wèn)話是否有評(píng)判態(tài)度？你不應(yīng)與他們這種作風(fēng)不正派的人14咨詢形式一對(duì)一咨詢夫妻咨詢小組咨詢社區(qū)咨詢面對(duì)面咨詢電話咨詢網(wǎng)絡(luò)咨詢信函咨詢咨詢形式一對(duì)一咨詢15咨詢技巧咨詢技巧16常用的咨詢技巧傾聽(tīng)提問(wèn)復(fù)述與解釋含義情感反應(yīng)總結(jié)沉默非言語(yǔ)行為等常用的咨詢技巧傾聽(tīng)17積極傾聽(tīng)傾聽(tīng)是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所有咨詢技巧中最基本的技巧。一個(gè)人在得到別人關(guān)注時(shí)會(huì)促進(jìn)認(rèn)識(shí)自己，感受自我，否則會(huì)出現(xiàn)情感等方面的偏移。積極傾聽(tīng)傾聽(tīng)是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所18傾聽(tīng)是善意、虛心、關(guān)注對(duì)方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎(chǔ)，要求誠(chéng)心誠(chéng)意、全神貫注地聽(tīng)。一顆沮喪的心需要的是溫柔聆聽(tīng)的耳朵，一個(gè)感到絕望無(wú)助的人如得到積極的傾聽(tīng)有時(shí)比服鎮(zhèn)靜劑還有效。傾聽(tīng)是善意、虛心、關(guān)注對(duì)方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎(chǔ)，要求19傾聽(tīng)中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽(tīng)，觀察對(duì)方的表情、情緒，無(wú)意識(shí)動(dòng)作，分析對(duì)方是在如何說(shuō)，說(shuō)的哪些內(nèi)容是對(duì)方的解釋，哪些是對(duì)方的賦義。好的咨詢員總是在激發(fā)求詢者對(duì)自己的反思。有時(shí)還要注意觀察言語(yǔ)行為與非言語(yǔ)行為是否一致傾聽(tīng)中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽(tīng)，觀察對(duì)方的表情、情緒20目的與求詢者展開(kāi)話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；讓求詢者感到咨詢員的關(guān)心及接納；讓求詢者察覺(jué)咨詢員對(duì)他的話題感興趣及掌握他說(shuō)話的重點(diǎn)；讓求詢者在沒(méi)有壓力的情況下，去表達(dá)他的感受及想法；讓求詢者得到支持、鼓勵(lì)去參與予咨詢過(guò)程。目的與求詢者展開(kāi)話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；21總結(jié)如何傾聽(tīng)1、環(huán)境安靜、保密2、保持適宜的坐姿，距離、朝向、不要做無(wú)關(guān)事，指手畫腳等3、耐心4、心態(tài)平和，保持中立和平等態(tài)度5、鼓勵(lì)求詢者多說(shuō)6、咨詢員話簡(jiǎn)明、扼要總結(jié)如何傾聽(tīng)1、環(huán)境安靜、保密22總結(jié)如何傾聽(tīng)7、傾聽(tīng)中注意思考8、共情，適當(dāng)提問(wèn)、復(fù)述、釋義等9、避免對(duì)對(duì)方做出武斷評(píng)價(jià)或受過(guò)激言語(yǔ)的影響10、不想當(dāng)然，不要憑經(jīng)驗(yàn)推論，要對(duì)方說(shuō)什么事什么，不是“我認(rèn)為是什么”總結(jié)如何傾聽(tīng)7、傾聽(tīng)中注意思考23有心理醫(yī)生介紹說(shuō)他最長(zhǎng)傾聽(tīng)一位女病人述說(shuō)了3小時(shí)10分中，該病人事先準(zhǔn)備好提綱，花200多元，掛了4個(gè)號(hào)，在傾聽(tīng)3個(gè)多小時(shí)后進(jìn)行交流，第二天她又來(lái)說(shuō)“體會(huì)”，說(shuō)了40分鐘，說(shuō)咨詢效果好，實(shí)際上她自己把問(wèn)題解決了。有心理醫(yī)生介紹說(shuō)他最長(zhǎng)傾聽(tīng)一位女病人述說(shuō)了3小時(shí)10分中，該24案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月因起皮疹到醫(yī)院檢查，診斷為梅毒。張X擔(dān)心自己被感染，又不愿到性病科檢查，今天特到當(dāng)?shù)貗D保院計(jì)劃生育門診咨詢，劉醫(yī)生接待她。張X：醫(yī)生，我...想問(wèn)點(diǎn)事（遞上病例）劉醫(yī)生：你病歷上寫著上環(huán)，是不是上環(huán)有問(wèn)題？張X:...（低頭，臉發(fā)紅）有問(wèn)題嗎？劉醫(yī)生：沒(méi)問(wèn)題，你月經(jīng)正常嗎？張X：正常。請(qǐng)問(wèn)，會(huì)感染什么病嗎？劉醫(yī)生：不會(huì)，戴環(huán)很安全，你家衛(wèi)生院有個(gè)醫(yī)生對(duì)上環(huán)注意什么很有經(jīng)驗(yàn)，你可常去問(wèn)她。張X在回家路上很苦惱，怎么想問(wèn)的事不明白呢？案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月25案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無(wú)小孩。最近在戒毒所里聽(tīng)疾控中心的醫(yī)生宣傳講解艾滋病防治知識(shí)后，擔(dān)心自己是否感染了HIV。咨詢員請(qǐng)他談?wù)勛约何镜木唧w方法是什么。劉某說(shuō)：“我從1998年起吸食海洛因，開(kāi)始是口吸，2003年轉(zhuǎn)為注射，常與朋友一塊吸，有時(shí)與朋友共用注射器，當(dāng)時(shí)并不知道這樣做有什么危害，只聽(tīng)朋友說(shuō)毒品有毒，可以將細(xì)菌病毒殺死，不會(huì)有問(wèn)題。案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無(wú)小孩。最近在戒毒所里聽(tīng)疾控26最近毒品價(jià)格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有時(shí)還”打干針”，即把海洛因粉末直接倒在針管里，將針扎入血管后把血液抽出來(lái)溶解毒品，再推入血管內(nèi)?，F(xiàn)在我身上的血管基本上找不到了，已經(jīng)“開(kāi)倉(cāng)”，即在腹股溝部位注射。在性行為方面，不管是跟妻子還是跟其他女性都很少使用安全套。最近毒品價(jià)格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有27談?wù)撁舾袉?wèn)題注意態(tài)度：非歧視自然，大方接納談?wù)撁舾袉?wèn)題注意態(tài)度：28說(shuō)明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切采用放松的姿勢(shì)和親切的語(yǔ)調(diào)淡化可能產(chǎn)生的緊張或?qū)擂螝夥諒姆敲舾性掝}過(guò)渡到敏感話題強(qiáng)調(diào)保護(hù)對(duì)方隱私其他因素，如性別、年齡、場(chǎng)所（隱蔽）等說(shuō)明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切29澄清指協(xié)助求詢者清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)、情感及所經(jīng)歷的事件。幫助對(duì)方弄清自己的所思所感，把模糊問(wèn)題、觀念具體化，以便提供有針對(duì)性幫助。澄清指協(xié)助求詢者清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)、情感及所經(jīng)歷的30提問(wèn)通過(guò)提問(wèn)使交流過(guò)程變得更清楚，使問(wèn)題本身和問(wèn)題的解決辦法顯得更明確。提問(wèn)31方法開(kāi)放式封閉式方法開(kāi)放式32開(kāi)放式提問(wèn)在咨詢中，使用開(kāi)放式問(wèn)題對(duì)弄清求詢者的問(wèn)題非常有幫助，而且給求詢者充分的宣泄機(jī)會(huì)。并能引導(dǎo)談話方向。交流中多數(shù)情況要使用開(kāi)放式提問(wèn)。開(kāi)放式提問(wèn)33封閉式提問(wèn)封閉式可以迅速澄清、核實(shí)問(wèn)題并掌握談話進(jìn)程。一般在咨詢過(guò)程中或深入了解某個(gè)細(xì)節(jié)時(shí)使用?？墒菇徽剝?nèi)容集中，不跑題。但使用不當(dāng)可能會(huì)限制求詢者思路甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)。封閉式提問(wèn)34提問(wèn)應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的、責(zé)備性問(wèn)題應(yīng)避免，以防對(duì)方難以回答或不愿回答陷入僵局。不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題會(huì)造成誤導(dǎo)。掌握提問(wèn)進(jìn)程，何時(shí)停止，何時(shí)轉(zhuǎn)換話題。提問(wèn)應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的35圍繞對(duì)方關(guān)心和需要的問(wèn)題提問(wèn)在適當(dāng)時(shí)機(jī)提問(wèn)提問(wèn)的數(shù)量應(yīng)適度。最好每次只問(wèn)1個(gè)問(wèn)題。圍繞對(duì)方關(guān)心和需要的問(wèn)題提問(wèn)36好的溝通模式問(wèn)清對(duì)方主要問(wèn)題/需求是什么？（把模糊問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w問(wèn)題，可用澄清技術(shù)。如”我想問(wèn)點(diǎn)事”“你想問(wèn)什么事？能說(shuō)得具體些嗎？”“你說(shuō)那個(gè)了....能解說(shuō)一下含義嗎？”以便有針對(duì)性的幫助明確目的（本次解決什么問(wèn)題？）告訴對(duì)方，準(zhǔn)備提供哪些幫助/信息述說(shuō)（詞語(yǔ)簡(jiǎn)明、易懂）小結(jié)（告訴對(duì)方已說(shuō)了什么，詢問(wèn)對(duì)方是否滿意）好的溝通模式問(wèn)清對(duì)方主要問(wèn)題/需求是什么？（把模糊問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)?7練習(xí)：將封閉式提問(wèn)改用開(kāi)放式提問(wèn)做這樣的事（懷孕）你不覺(jué)得自己還太小嗎？你今天是來(lái)看性病嗎？你就是要我開(kāi)化驗(yàn)單嗎？你今年是30歲嗎？你現(xiàn)在是做供銷員嗎？練習(xí)：將封閉式提問(wèn)改用開(kāi)放式提問(wèn)做這樣的事（懷孕）你不覺(jué)得自38下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程。在適當(dāng)?shù)奈恢卯嬌蟈，代表今天在人生的歷程所處的位置。在X的兩邊，左邊寫出你過(guò)去兩三項(xiàng)最大的成就或難忘的事；在右邊寫出未來(lái)的日子里最渴望做的事或達(dá)到的目的。

出生**死亡生活就像一面鏡子，你對(duì)著它哭，它就哭，你對(duì)著笑，它就笑。每個(gè)人都能找到適合自己的生活方式，積極生活。下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程。在適當(dāng)?shù)?9咨詢員有時(shí)明知求詢者對(duì)其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯(cuò)誤的，不要簡(jiǎn)單地反對(duì)或指導(dǎo)（以免引起反抗），應(yīng)以理解的口氣表達(dá)意見(jiàn)和面對(duì)，并和求詢者共同協(xié)商，提出多樣的選擇方案，鼓勵(lì)求詢者重新自主選擇。如曾有人要跳樓自殺。旁邊人說(shuō)“諒你不敢跳！”另一旁觀者說(shuō)“千萬(wàn)別跳，你對(duì)不起家人......咨詢員說(shuō)”我理解你，跳樓是一種選擇，但遠(yuǎn)有比這更好的選擇，比如找朋友談天......“咨詢員首先”理解“，然后引導(dǎo)和幫助其分析后方可取得較好效果。咨詢員有時(shí)明知求詢者對(duì)其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯(cuò)誤的，不要簡(jiǎn)單地40淡化問(wèn)題的特殊性將某些問(wèn)題說(shuō)的平常，告訴求詢者：（1）你的情況具有普遍性；（2）你的情況是暫時(shí)的困境，不是無(wú)法控制的災(zāi)難，以利降低求詢者的焦慮。如：求詢者說(shuō)：“我很擔(dān)心自己感染艾滋病”。咨詢員說(shuō)：“很多人對(duì)不確定的事，尤其是艾滋病都會(huì)有擔(dān)心的！”淡化問(wèn)題的特殊性將某些問(wèn)題說(shuō)的平常，告訴求詢者：41轉(zhuǎn)換角度看問(wèn)題就像擰螺絲，正向擰不開(kāi)時(shí)，反向必定擰得開(kāi)。從不同角度看問(wèn)題感受是不一樣的，魯迅說(shuō)，男觀眾會(huì)將男旦看成女人，女觀眾會(huì)將男旦看成男人。曾國(guó)藩與太平天國(guó)作戰(zhàn)，連吃敗仗。幕僚奏章寫：“屢戰(zhàn)屢敗”，曾國(guó)藩說(shuō)：“屢敗屢戰(zhàn)”，順序一換，敗師變成百折不撓的威武之師。感染HIV是壞事，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻斷了母嬰傳播又是好事。轉(zhuǎn)換角度看問(wèn)題就像擰螺絲，正向擰不開(kāi)時(shí)，反向必定擰得開(kāi)。從不42重復(fù)直接重復(fù)求詢者某些詞或最后一句話，強(qiáng)化其敘述內(nèi)容，將咨詢引向深入，引導(dǎo)談話的方向。重復(fù)直接重復(fù)求詢者某些詞或最后一句話，強(qiáng)化其敘述內(nèi)容，將咨43復(fù)述復(fù)述指可準(zhǔn)確理解對(duì)方的問(wèn)題和困難，顯示出對(duì)對(duì)方的關(guān)注與看重。復(fù)述復(fù)述指可準(zhǔn)確理解對(duì)方的問(wèn)題和困難，顯示出對(duì)對(duì)方的關(guān)注與看44解釋含義

釋義是對(duì)求詢者表達(dá)的信息用咨詢員的話表達(dá)出來(lái)，但不是簡(jiǎn)單重復(fù)而是有選擇、經(jīng)歸納的主要信息。并進(jìn)行適當(dāng)分析，釋義使用陳述句。解釋含義釋義是對(duì)求詢者表達(dá)的信息用咨詢員的話表達(dá)出來(lái)，45解釋含義比復(fù)述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對(duì)求詢者的敘述給予深入的說(shuō)明或剖析，從而使求詢者對(duì)自己的問(wèn)題有新的認(rèn)識(shí)或看到一種新的認(rèn)識(shí)自己的方式。解釋含義比復(fù)述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對(duì)46質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實(shí)不一，前后言語(yǔ)不一等。目的是促進(jìn)對(duì)方深入了解自己、促進(jìn)對(duì)方放下防御、促進(jìn)對(duì)方自我統(tǒng)一等質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實(shí)不一，前后言語(yǔ)不一47給對(duì)方一段沉默的時(shí)間，可讓他們思考一下，該說(shuō)些什么給對(duì)方一個(gè)沉默的空間，可使他們能夠感受/體驗(yàn)自己的感覺(jué)讓對(duì)方以他們自己的進(jìn)程/想法進(jìn)行為對(duì)方提供一段時(shí)間來(lái)處理/宣泄矛盾的情緒給對(duì)方以自由，讓他們決定是否繼續(xù)咨詢下去沉默給對(duì)方一段沉默的時(shí)間，可讓他們思考一下，該說(shuō)些什么沉默48提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預(yù)防方法供其選擇。例如列出預(yù)防措施A、B、C。A：禁欲，不與任何人發(fā)生性關(guān)系B：忠于性伴，忠于配偶或固定一個(gè)性伴C：正確使用安全套提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預(yù)防方法49共情沒(méi)有共情就沒(méi)有好的咨詢效果。咨詢員設(shè)身處地盡量把自己放在求詢者的處境中，從對(duì)方的角度看待對(duì)方事。共情沒(méi)有共情就沒(méi)有好的咨詢效果。咨詢員設(shè)身處地盡量把自己放50回應(yīng)/反饋?zhàn)稍兪腔?dòng)的，需有真情做載體的語(yǔ)言交流。表達(dá)真情往往通過(guò)各種回應(yīng)/反饋。語(yǔ)言回應(yīng)情感回應(yīng)肢體語(yǔ)言回應(yīng)回應(yīng)/反饋?zhàn)稍兪腔?dòng)的，需有真情做載體的語(yǔ)言交流。表51共情共情要能進(jìn)入、體驗(yàn)他人的精神世界，使對(duì)方有被理解與分擔(dān)壓力的感覺(jué)，有利于建立友好關(guān)系，使咨詢繼續(xù)。因人而異善于使用肢體語(yǔ)言善于把握角色考慮對(duì)方的特點(diǎn)和文化背景共情共情要能進(jìn)入、體驗(yàn)他人的精神世界，使對(duì)方有被理解與分擔(dān)壓52共情應(yīng)包含下述步驟1、體驗(yàn)2、表達(dá)3、引導(dǎo)共情應(yīng)包含下述步驟1、體驗(yàn)53語(yǔ)言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”2、否定性反饋：首先強(qiáng)調(diào)對(duì)方值得肯定的方面然后用建議的方式指出問(wèn)題所在“你說(shuō)得很對(duì)，如果能說(shuō)得慢一點(diǎn)更好”語(yǔ)言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”543、鞭策性反饋首先對(duì)對(duì)方的語(yǔ)言作客觀的評(píng)論接著表明自己的印象對(duì)對(duì)方提出要求最后請(qǐng)對(duì)方回答如，“你不愿意談?wù)摪踩椎膯?wèn)題，這使我感到你不敢正視它，我希望我們一起分析一下，你看怎么樣？”3、鞭策性反饋55情感回應(yīng)咨詢員對(duì)求詢者生活中有重大意義的情境，以及生活事件的感受，體驗(yàn)，加以識(shí)別并作出相應(yīng)反饋表達(dá)。咨詢是互動(dòng)的，需有真情做載體的語(yǔ)言交流。情感回應(yīng)咨詢員對(duì)求詢者生活中有重大意義的情境，以及生活事件的56鼓勵(lì)鼓勵(lì)是咨詢員借助言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)，說(shuō)明對(duì)求詢者述說(shuō)的興趣、重視或接受，給求詢者以心理支持，以強(qiáng)化求詢者述說(shuō)的動(dòng)機(jī)。鼓勵(lì)鼓勵(lì)是咨詢員借助言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)，說(shuō)明對(duì)求詢者述說(shuō)的57

幫助求詢者分析采取某種行為的利弊，是幫助對(duì)方改變危險(xiǎn)行為的實(shí)用方法。也稱“T型分析法”使用安全套有利方面不利方面預(yù)防艾滋病中斷性生活避孕化錢分析利弊幫助求詢者分析采取某種行為的利弊，是幫助對(duì)方改變危險(xiǎn)行58列表法方案一結(jié)果告知方案二結(jié)果不告知優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)解除心理負(fù)擔(dān)女方難以接受生活依舊心理負(fù)擔(dān)重女方有自由選擇的權(quán)利如女方不介意，執(zhí)意結(jié)婚，會(huì)加重歉疚感信守諾言女方有感染危險(xiǎn)傷害女方的感情可注意防護(hù)病情暴露朋友疏遠(yuǎn)工作喪失喪失了使問(wèn)題根本解決的機(jī)會(huì)列表法方案一結(jié)果告知方案二結(jié)果不59鼓勵(lì)鼓勵(lì)是咨詢員借助言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)，說(shuō)明對(duì)求詢者述說(shuō)的重視或接受，給求詢者以心理支持，以強(qiáng)化求詢者述說(shuō)的動(dòng)機(jī)鼓勵(lì)鼓勵(lì)是咨詢員借助言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)，說(shuō)明對(duì)求詢者述說(shuō)60理解有時(shí)明知求詢者對(duì)其現(xiàn)狀理解及選擇是錯(cuò)誤的，不要簡(jiǎn)單反對(duì)或指導(dǎo)，以理解的口氣表達(dá)意見(jiàn)和面對(duì)，并與他協(xié)商，提出提出多樣的選擇方案，鼓勵(lì)重新自主選擇。理解有時(shí)明知求詢者對(duì)其現(xiàn)狀理解及選擇是錯(cuò)誤的，不要簡(jiǎn)單反對(duì)61總結(jié)總結(jié)不是下結(jié)論，是幫助求詢者分析、了解事實(shí)和感受是如何聯(lián)系起來(lái)的，咨詢員可匯總求詢者的幾段說(shuō)話內(nèi)容給予強(qiáng)調(diào)，以核實(shí)求詢者是否獲得明確的信息和建議?？偨Y(jié)總結(jié)不是下結(jié)論，是幫助求詢者分析、了解事實(shí)和感受是如何聯(lián)62自我揭示通過(guò)與求詢者分享其個(gè)人感受或成長(zhǎng)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，引起求詢者心理的自我開(kāi)放，述說(shuō)/表露進(jìn)一步的信息，有利于建立并促進(jìn)咨詢關(guān)系。自我揭示的深度要與當(dāng)時(shí)咨詢雙方關(guān)系的密切程度相適應(yīng)。自我揭示通過(guò)與求詢者分享其個(gè)人感受或成長(zhǎng)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，引起求63要圍繞求詢者的問(wèn)題，在求詢者述說(shuō)一定程度的基礎(chǔ)上，坦率表達(dá)個(gè)人當(dāng)時(shí)感受或過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。只有這樣，咨詢員才能獲得求詢者的信任，求詢者才能在被理解中作出相應(yīng)的自我揭示。要圍繞求詢者的問(wèn)題，在求詢者述說(shuō)一定程度的基礎(chǔ)上，坦率表達(dá)個(gè)64自我調(diào)節(jié)找人傾訴；放松情緒；自我肯定；尋求幫助；學(xué)會(huì)放棄；確定適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)等自我調(diào)節(jié)找人傾訴；65回憶；轉(zhuǎn)換環(huán)境；豐富生活；放松練習(xí)。自我調(diào)節(jié)回憶；自我調(diào)節(jié)66正確運(yùn)用非言語(yǔ)行為非言語(yǔ)行為也稱“情感信息”，常指音調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)氣、表情、目光、手勢(shì)、身體運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)、朝向和距離等。交流的效果、詞意的表達(dá)在一定程度上借助于非言語(yǔ)行為的幫助。正確運(yùn)用非言語(yǔ)行為非言語(yǔ)行為也稱“情感信息”，常指音調(diào)、語(yǔ)速67肢體語(yǔ)言手勢(shì)面部表情姿勢(shì)身體方位身體的距離目光接觸印象移去障礙物

輔助語(yǔ)言?嘆氣?咕噥?呻吟?語(yǔ)調(diào)的變化?音量?音頻?不安地笑非言語(yǔ)行為肢體語(yǔ)言輔助語(yǔ)言非言語(yǔ)行為68由于非言語(yǔ)行為是在特定的文化背景中確定的，必須注意交流時(shí)的場(chǎng)所、情景以及對(duì)方的文化背景、民族習(xí)慣、宗教信仰等，否則會(huì)弄巧成拙。由于非言語(yǔ)行為是在特定的文化背景中確定的，必須注意交流時(shí)的場(chǎng)69實(shí)踐中需多種技巧綜合運(yùn)用。實(shí)踐中需多種技巧綜合運(yùn)用。70謝謝謝謝71艾滋病咨詢與咨詢技巧艾滋病咨詢與咨詢技巧72什么是PITCPITC是英文簡(jiǎn)稱（providerInitiatedHIVTestingandCounseling，P提供者，I發(fā)動(dòng)，T檢測(cè)，C咨詢）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，主動(dòng)為就診者提供HIV檢測(cè)和針對(duì)性的咨詢，并把這項(xiàng)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷服務(wù)的組成部分。什么是PITCPITC是英文簡(jiǎn)稱73PITC服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容1、提供艾滋病檢測(cè)信息2、開(kāi)展HIV抗體檢測(cè)3、提供檢測(cè)后咨詢和結(jié)果個(gè)告知4、提供轉(zhuǎn)介和后續(xù)支持服務(wù)PITC服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容1、提供艾滋病檢測(cè)信息74

世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病咨詢的定義如下：

“咨詢是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者能夠應(yīng)付HIV感染帶來(lái)的緊張壓力，能作出自己個(gè)人的決定。咨詢過(guò)程應(yīng)包括對(duì)個(gè)人感染危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)并幫助其實(shí)施預(yù)防行為。”世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病咨詢的定義如下：75HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過(guò)程有三個(gè)總體目標(biāo):

1.提供心理支持，即為HIV感染者和有感染

危險(xiǎn)的人提供情感的、心理的、社會(huì)的和精神的關(guān)懷HIV/AIDS咨詢的目的

HIV/AIDS咨詢過(guò)程76HIV/AIDS咨詢的目的2.通過(guò)提供有關(guān)危險(xiǎn)行為的知識(shí)（如不安全性行為和共用針具）和幫助人們培養(yǎng)改變行為和協(xié)商實(shí)施安全行為的個(gè)人技能來(lái)預(yù)防HIV的傳播3.解決依順性問(wèn)題，確保有效治療的實(shí)施HIV/AIDS咨詢的目的2.通過(guò)提供有關(guān)危險(xiǎn)行為的知識(shí)77艾滋病咨詢與日常生活中常說(shuō)的“咨詢”有何不同？艾滋病咨詢與日常生活中常說(shuō)的“咨詢”有何不同？78通過(guò)咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動(dòng)起個(gè)人力量和生活中的積極因素與資源，幫助人們面對(duì)和處理這些問(wèn)題，使HIV感染者生活的某個(gè)時(shí)期可基本擺脫HIV感染帶來(lái)的危機(jī)。通過(guò)咨詢可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)動(dòng)起個(gè)人力量和生活中的積極因素與資源，幫79當(dāng)感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時(shí)，咨詢可以幫助他們恢復(fù)自己主宰生活和自己做決定的能力，將自己忽視的生活某些方面恢復(fù)到正常狀態(tài)。當(dāng)感染者僅關(guān)注自己的感染，再也看不到其他事情時(shí)，咨詢可以幫助80助人自助心理輔導(dǎo)和心理支持助人自助81咨詢特點(diǎn)不強(qiáng)調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強(qiáng)調(diào)個(gè)人力量與價(jià)值及認(rèn)知和理性在選擇和決定中的作用。注重引導(dǎo)求詢者抒發(fā)自己的情感，發(fā)揮/調(diào)動(dòng)本人潛能，自我選擇與自我決策；咨詢特點(diǎn)不強(qiáng)調(diào)專家/醫(yī)生的權(quán)威作用，強(qiáng)調(diào)個(gè)人力量與價(jià)值及認(rèn)知82充分考慮情景和環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境資源的利用。注重咨詢環(huán)境與氣氛，將注意力集中在求詢者內(nèi)心世界，強(qiáng)調(diào)對(duì)情感的理解、共情咨詢員可能會(huì)遇到觀念和價(jià)值觀與自己完全不同的求詢者并受到挑戰(zhàn)充分考慮情景和環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境資源的利用。83咨詢?cè)瓌t尊重不評(píng)判啟發(fā)/自我決策保密堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系咨詢?cè)瓌t尊重84練習(xí)：以下問(wèn)話是否有評(píng)判態(tài)度？你不應(yīng)與他們這種作風(fēng)不正派的人來(lái)往。亂搞怎么不得性??？你愛(ài)人可能和1個(gè)臟女人在一起。你喜歡與同性別的人在一起嗎？你有錢嫖女人，就有錢交費(fèi)！現(xiàn)在著急了，你“瀟灑”的時(shí)候想什么來(lái)著？練習(xí)：以下問(wèn)話是否有評(píng)判態(tài)度？你不應(yīng)與他們這種作風(fēng)不正派的人85咨詢形式一對(duì)一咨詢夫妻咨詢小組咨詢社區(qū)咨詢面對(duì)面咨詢電話咨詢網(wǎng)絡(luò)咨詢信函咨詢咨詢形式一對(duì)一咨詢86咨詢技巧咨詢技巧87常用的咨詢技巧傾聽(tīng)提問(wèn)復(fù)述與解釋含義情感反應(yīng)總結(jié)沉默非言語(yǔ)行為等常用的咨詢技巧傾聽(tīng)88積極傾聽(tīng)傾聽(tīng)是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所有咨詢技巧中最基本的技巧。一個(gè)人在得到別人關(guān)注時(shí)會(huì)促進(jìn)認(rèn)識(shí)自己，感受自我，否則會(huì)出現(xiàn)情感等方面的偏移。積極傾聽(tīng)傾聽(tīng)是咨詢員獲取及理解求詢者交流信息的重要能力，是所89傾聽(tīng)是善意、虛心、關(guān)注對(duì)方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎(chǔ)，要求誠(chéng)心誠(chéng)意、全神貫注地聽(tīng)。一顆沮喪的心需要的是溫柔聆聽(tīng)的耳朵，一個(gè)感到絕望無(wú)助的人如得到積極的傾聽(tīng)有時(shí)比服鎮(zhèn)靜劑還有效。傾聽(tīng)是善意、虛心、關(guān)注對(duì)方的表示，是建立友好關(guān)系的基礎(chǔ)，要求90傾聽(tīng)中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽(tīng)，觀察對(duì)方的表情、情緒，無(wú)意識(shí)動(dòng)作，分析對(duì)方是在如何說(shuō)，說(shuō)的哪些內(nèi)容是對(duì)方的解釋，哪些是對(duì)方的賦義。好的咨詢員總是在激發(fā)求詢者對(duì)自己的反思。有時(shí)還要注意觀察言語(yǔ)行為與非言語(yǔ)行為是否一致傾聽(tīng)中注意觀察咨詢員常常是在用眼睛傾聽(tīng)，觀察對(duì)方的表情、情緒91目的與求詢者展開(kāi)話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；讓求詢者感到咨詢員的關(guān)心及接納；讓求詢者察覺(jué)咨詢員對(duì)他的話題感興趣及掌握他說(shuō)話的重點(diǎn)；讓求詢者在沒(méi)有壓力的情況下，去表達(dá)他的感受及想法；讓求詢者得到支持、鼓勵(lì)去參與予咨詢過(guò)程。目的與求詢者展開(kāi)話題及發(fā)展初步咨詢關(guān)系；92總結(jié)如何傾聽(tīng)1、環(huán)境安靜、保密2、保持適宜的坐姿，距離、朝向、不要做無(wú)關(guān)事，指手畫腳等3、耐心4、心態(tài)平和，保持中立和平等態(tài)度5、鼓勵(lì)求詢者多說(shuō)6、咨詢員話簡(jiǎn)明、扼要總結(jié)如何傾聽(tīng)1、環(huán)境安靜、保密93總結(jié)如何傾聽(tīng)7、傾聽(tīng)中注意思考8、共情，適當(dāng)提問(wèn)、復(fù)述、釋義等9、避免對(duì)對(duì)方做出武斷評(píng)價(jià)或受過(guò)激言語(yǔ)的影響10、不想當(dāng)然，不要憑經(jīng)驗(yàn)推論，要對(duì)方說(shuō)什么事什么，不是“我認(rèn)為是什么”總結(jié)如何傾聽(tīng)7、傾聽(tīng)中注意思考94有心理醫(yī)生介紹說(shuō)他最長(zhǎng)傾聽(tīng)一位女病人述說(shuō)了3小時(shí)10分中，該病人事先準(zhǔn)備好提綱，花200多元，掛了4個(gè)號(hào)，在傾聽(tīng)3個(gè)多小時(shí)后進(jìn)行交流，第二天她又來(lái)說(shuō)“體會(huì)”，說(shuō)了40分鐘，說(shuō)咨詢效果好，實(shí)際上她自己把問(wèn)題解決了。有心理醫(yī)生介紹說(shuō)他最長(zhǎng)傾聽(tīng)一位女病人述說(shuō)了3小時(shí)10分中，該95案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月因起皮疹到醫(yī)院檢查，診斷為梅毒。張X擔(dān)心自己被感染，又不愿到性病科檢查，今天特到當(dāng)?shù)貗D保院計(jì)劃生育門診咨詢，劉醫(yī)生接待她。張X：醫(yī)生，我...想問(wèn)點(diǎn)事（遞上病例）劉醫(yī)生：你病歷上寫著上環(huán)，是不是上環(huán)有問(wèn)題？張X:...（低頭，臉發(fā)紅）有問(wèn)題嗎？劉醫(yī)生：沒(méi)問(wèn)題，你月經(jīng)正常嗎？張X：正常。請(qǐng)問(wèn)，會(huì)感染什么病嗎？劉醫(yī)生：不會(huì)，戴環(huán)很安全，你家衛(wèi)生院有個(gè)醫(yī)生對(duì)上環(huán)注意什么很有經(jīng)驗(yàn)，你可常去問(wèn)她。張X在回家路上很苦惱，怎么想問(wèn)的事不明白呢？案例一張X，女，30歲，已婚，農(nóng)村婦女，丈夫是供銷員，上月96案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無(wú)小孩。最近在戒毒所里聽(tīng)疾控中心的醫(yī)生宣傳講解艾滋病防治知識(shí)后，擔(dān)心自己是否感染了HIV。咨詢員請(qǐng)他談?wù)勛约何镜木唧w方法是什么。劉某說(shuō)：“我從1998年起吸食海洛因，開(kāi)始是口吸，2003年轉(zhuǎn)為注射，常與朋友一塊吸，有時(shí)與朋友共用注射器，當(dāng)時(shí)并不知道這樣做有什么危害，只聽(tīng)朋友說(shuō)毒品有毒，可以將細(xì)菌病毒殺死，不會(huì)有問(wèn)題。案例二劉某，男，28歲，已婚，尚無(wú)小孩。最近在戒毒所里聽(tīng)疾控97最近毒品價(jià)格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有時(shí)還”打干針”，即把海洛因粉末直接倒在針管里，將針扎入血管后把血液抽出來(lái)溶解毒品，再推入血管內(nèi)。現(xiàn)在我身上的血管基本上找不到了，已經(jīng)“開(kāi)倉(cāng)”，即在腹股溝部位注射。在性行為方面，不管是跟妻子還是跟其他女性都很少使用安全套。最近毒品價(jià)格上漲，純度降低，我們就將海洛因與安定混合注射，有98談?wù)撁舾袉?wèn)題注意態(tài)度：非歧視自然，大方接納談?wù)撁舾袉?wèn)題注意態(tài)度：99說(shuō)明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切采用放松的姿勢(shì)和親切的語(yǔ)調(diào)淡化可能產(chǎn)生的緊張或?qū)擂螝夥諒姆敲舾性掝}過(guò)渡到敏感話題強(qiáng)調(diào)保護(hù)對(duì)方隱私其他因素，如性別、年齡、場(chǎng)所（隱蔽）等說(shuō)明目的，有禮貌地提醒有些行為與感染風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切100澄清指協(xié)助求詢者清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)、情感及所經(jīng)歷的事件。幫助對(duì)方弄清自己的所思所感，把模糊問(wèn)題、觀念具體化，以便提供有針對(duì)性幫助。澄清指協(xié)助求詢者清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)、情感及所經(jīng)歷的101提問(wèn)通過(guò)提問(wèn)使交流過(guò)程變得更清楚，使問(wèn)題本身和問(wèn)題的解決辦法顯得更明確。提問(wèn)102方法開(kāi)放式封閉式方法開(kāi)放式103開(kāi)放式提問(wèn)在咨詢中，使用開(kāi)放式問(wèn)題對(duì)弄清求詢者的問(wèn)題非常有幫助，而且給求詢者充分的宣泄機(jī)會(huì)。并能引導(dǎo)談話方向。交流中多數(shù)情況要使用開(kāi)放式提問(wèn)。開(kāi)放式提問(wèn)104封閉式提問(wèn)封閉式可以迅速澄清、核實(shí)問(wèn)題并掌握談話進(jìn)程。一般在咨詢過(guò)程中或深入了解某個(gè)細(xì)節(jié)時(shí)使用?？墒菇徽剝?nèi)容集中，不跑題。但使用不當(dāng)可能會(huì)限制求詢者思路甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)。封閉式提問(wèn)105提問(wèn)應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的、責(zé)備性問(wèn)題應(yīng)避免，以防對(duì)方難以回答或不愿回答陷入僵局。不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題會(huì)造成誤導(dǎo)。掌握提問(wèn)進(jìn)程，何時(shí)停止，何時(shí)轉(zhuǎn)換話題。提問(wèn)應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確，易于回答，且利于咨詢深入。一些抽象、含糊的106圍繞對(duì)方關(guān)心和需要的問(wèn)題提問(wèn)在適當(dāng)時(shí)機(jī)提問(wèn)提問(wèn)的數(shù)量應(yīng)適度。最好每次只問(wèn)1個(gè)問(wèn)題。圍繞對(duì)方關(guān)心和需要的問(wèn)題提問(wèn)107好的溝通模式問(wèn)清對(duì)方主要問(wèn)題/需求是什么？（把模糊問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w問(wèn)題，可用澄清技術(shù)。如”我想問(wèn)點(diǎn)事”“你想問(wèn)什么事？能說(shuō)得具體些嗎？”“你說(shuō)那個(gè)了....能解說(shuō)一下含義嗎？”以便有針對(duì)性的幫助明確目的（本次解決什么問(wèn)題？）告訴對(duì)方，準(zhǔn)備提供哪些幫助/信息述說(shuō)（詞語(yǔ)簡(jiǎn)明、易懂）小結(jié)（告訴對(duì)方已說(shuō)了什么，詢問(wèn)對(duì)方是否滿意）好的溝通模式問(wèn)清對(duì)方主要問(wèn)題/需求是什么？（把模糊問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)?08練習(xí)：將封閉式提問(wèn)改用開(kāi)放式提問(wèn)做這樣的事（懷孕）你不覺(jué)得自己還太小嗎？你今天是來(lái)看性病嗎？你就是要我開(kāi)化驗(yàn)單嗎？你今年是30歲嗎？你現(xiàn)在是做供銷員嗎？練習(xí)：將封閉式提問(wèn)改用開(kāi)放式提問(wèn)做這樣的事（懷孕）你不覺(jué)得自109下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程。在適當(dāng)?shù)奈恢卯嬌蟈，代表今天在人生的歷程所處的位置。在X的兩邊，左邊寫出你過(guò)去兩三項(xiàng)最大的成就或難忘的事；在右邊寫出未來(lái)的日子里最渴望做的事或達(dá)到的目的。

出生**死亡生活就像一面鏡子，你對(duì)著它哭，它就哭，你對(duì)著笑，它就笑。每個(gè)人都能找到適合自己的生活方式，積極生活。下面一條線是你的生命線，是你從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程。在適當(dāng)?shù)?10咨詢員有時(shí)明知求詢者對(duì)其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯(cuò)誤的，不要簡(jiǎn)單地反對(duì)或指導(dǎo)（以免引起反抗），應(yīng)以理解的口氣表達(dá)意見(jiàn)和面對(duì)，并和求詢者共同協(xié)商，提出多樣的選擇方案，鼓勵(lì)求詢者重新自主選擇。如曾有人要跳樓自殺。旁邊人說(shuō)“諒你不敢跳！”另一旁觀者說(shuō)“千萬(wàn)別跳，你對(duì)不起家人......咨詢員說(shuō)”我理解你，跳樓是一種選擇，但遠(yuǎn)有比這更好的選擇，比如找朋友談天......“咨詢員首先”理解“，然后引導(dǎo)和幫助其分析后方可取得較好效果。咨詢員有時(shí)明知求詢者對(duì)其現(xiàn)狀的理解及選擇是錯(cuò)誤的，不要簡(jiǎn)單地111淡化問(wèn)題的特殊性將某些問(wèn)題說(shuō)的平常，告訴求詢者：（1）你的情況具有普遍性；（2）你的情況是暫時(shí)的困境，不是無(wú)法控制的災(zāi)難，以利降低求詢者的焦慮。如：求詢者說(shuō)：“我很擔(dān)心自己感染艾滋病”。咨詢員說(shuō)：“很多人對(duì)不確定的事，尤其是艾滋病都會(huì)有擔(dān)心的！”淡化問(wèn)題的特殊性將某些問(wèn)題說(shuō)的平常，告訴求詢者：112轉(zhuǎn)換角度看問(wèn)題就像擰螺絲，正向擰不開(kāi)時(shí)，反向必定擰得開(kāi)。從不同角度看問(wèn)題感受是不一樣的，魯迅說(shuō)，男觀眾會(huì)將男旦看成女人，女觀眾會(huì)將男旦看成男人。曾國(guó)藩與太平天國(guó)作戰(zhàn)，連吃敗仗。幕僚奏章寫：“屢戰(zhàn)屢敗”，曾國(guó)藩說(shuō)：“屢敗屢戰(zhàn)”，順序一換，敗師變成百折不撓的威武之師。感染HIV是壞事，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻斷了母嬰傳播又是好事。轉(zhuǎn)換角度看問(wèn)題就像擰螺絲，正向擰不開(kāi)時(shí)，反向必定擰得開(kāi)。從不113重復(fù)直接重復(fù)求詢者某些詞或最后一句話，強(qiáng)化其敘述內(nèi)容，將咨詢引向深入，引導(dǎo)談話的方向。重復(fù)直接重復(fù)求詢者某些詞或最后一句話，強(qiáng)化其敘述內(nèi)容，將咨114復(fù)述復(fù)述指可準(zhǔn)確理解對(duì)方的問(wèn)題和困難，顯示出對(duì)對(duì)方的關(guān)注與看重。復(fù)述復(fù)述指可準(zhǔn)確理解對(duì)方的問(wèn)題和困難，顯示出對(duì)對(duì)方的關(guān)注與看115解釋含義

釋義是對(duì)求詢者表達(dá)的信息用咨詢員的話表達(dá)出來(lái)，但不是簡(jiǎn)單重復(fù)而是有選擇、經(jīng)歸納的主要信息。并進(jìn)行適當(dāng)分析，釋義使用陳述句。解釋含義釋義是對(duì)求詢者表達(dá)的信息用咨詢員的話表達(dá)出來(lái)，116解釋含義比復(fù)述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對(duì)求詢者的敘述給予深入的說(shuō)明或剖析，從而使求詢者對(duì)自己的問(wèn)題有新的認(rèn)識(shí)或看到一種新的認(rèn)識(shí)自己的方式。解釋含義比復(fù)述求詢者的話更深入，它是站在咨詢員的角度上，對(duì)117質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實(shí)不一，前后言語(yǔ)不一等。目的是促進(jìn)對(duì)方深入了解自己、促進(jìn)對(duì)方放下防御、促進(jìn)對(duì)方自我統(tǒng)一等質(zhì)疑指出存在的矛盾，如言行不一，理想與現(xiàn)實(shí)不一，前后言語(yǔ)不一118給對(duì)方一段沉默的時(shí)間，可讓他們思考一下，該說(shuō)些什么給對(duì)方一個(gè)沉默的空間，可使他們能夠感受/體驗(yàn)自己的感覺(jué)讓對(duì)方以他們自己的進(jìn)程/想法進(jìn)行為對(duì)方提供一段時(shí)間來(lái)處理/宣泄矛盾的情緒給對(duì)方以自由，讓他們決定是否繼續(xù)咨詢下去沉默給對(duì)方一段沉默的時(shí)間，可讓他們思考一下，該說(shuō)些什么沉默119提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預(yù)防方法供其選擇。例如列出預(yù)防措施A、B、C。A：禁欲，不與任何人發(fā)生性關(guān)系B：忠于性伴，忠于配偶或固定一個(gè)性伴C：正確使用安全套提供幾種可選擇的方案咨詢員可提出幾種求詢者能夠采用的預(yù)防方法120共情沒(méi)有共情就沒(méi)有好的咨詢效果。咨詢員設(shè)身處地盡量把自己放在求詢者的處境中，從對(duì)方的角度看待對(duì)方事。共情沒(méi)有共情就沒(méi)有好的咨詢效果。咨詢員設(shè)身處地盡量把自己放121回應(yīng)/反饋?zhàn)稍兪腔?dòng)的，需有真情做載體的語(yǔ)言交流。表達(dá)真情往往通過(guò)各種回應(yīng)/反饋。語(yǔ)言回應(yīng)情感回應(yīng)肢體語(yǔ)言回應(yīng)回應(yīng)/反饋?zhàn)稍兪腔?dòng)的，需有真情做載體的語(yǔ)言交流。表122共情共情要能進(jìn)入、體驗(yàn)他人的精神世界，使對(duì)方有被理解與分擔(dān)壓力的感覺(jué)，有利于建立友好關(guān)系，使咨詢繼續(xù)。因人而異善于使用肢體語(yǔ)言善于把握角色考慮對(duì)方的特點(diǎn)和文化背景共情共情要能進(jìn)入、體驗(yàn)他人的精神世界，使對(duì)方有被理解與分擔(dān)壓123共情應(yīng)包含下述步驟1、體驗(yàn)2、表達(dá)3、引導(dǎo)共情應(yīng)包含下述步驟1、體驗(yàn)124語(yǔ)言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”2、否定性反饋：首先強(qiáng)調(diào)對(duì)方值得肯定的方面然后用建議的方式指出問(wèn)題所在“你說(shuō)得很對(duì)，如果能說(shuō)得慢一點(diǎn)更好”語(yǔ)言反饋1、肯定性反饋：“是的，是這樣的”1253、鞭策性反饋首先對(duì)對(duì)方的語(yǔ)言作客觀的評(píng)論接著表明自己的印象對(duì)對(duì)方提出要求最后請(qǐng)對(duì)方回答如，“你不愿意談?wù)摪踩椎膯?wèn)題，這使我感到你不敢正視它，我希望我們一起分析一下，你看怎么樣？”3、鞭策性反饋126情感回應(yīng)