陰式子宮全切術(shù)課件

手術(shù)室護(hù)理查房陰式子宮全切術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房1查房目的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)回顧手術(shù)配合3總結(jié)與討論查房目的2相關(guān)解剖(二)子宮1.位置:位于骨盆中央,前為膀胱,后為直腸2.作用:產(chǎn)生月經(jīng)、孕育胎兒、精子到達(dá)輸卵管通道●3.特點(diǎn):(1)倒梨形,前扁后凸(2)輕度前傾前屈位(3)約重50g,長7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm;宮腔容積約5m子宮】內(nèi)口子宮子宮1外口相關(guān)解剖3相關(guān)解剖卵巢固有韌帶骨盆漏子宮韌帶斗韌帶闊韌帶圓韌帶:維持子宮前傾位置。圓韌帶闊韌帶:維持子宮在盆腔正中主韌帶位。主韌帶:固定子宮頸作用。子宮骶骨韌帶:將宮頸向后上牽引,間接保持子宮前傾位相關(guān)解剖4相關(guān)知識(shí)子宮脫垂:子宮從正常位置沿著陰道下降,宮頸外口達(dá)到坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱之為子宮脫垂子宮脫垂屬于中盆腔組織缺陷,是由于主韌帶、宮骶韌帶松弛引起,同時(shí)常伴側(cè)壁、下方的支持筋膜(恥骨宮頸筋膜、直腸陰道筋膜)薄弱和移位導(dǎo)致陰道前、后壁膨出,及(或)壓力性尿失禁(SU)、直腸子宮限凹疝等相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)常用手術(shù)方式:√經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)主、骶韌帶縮短術(shù)√陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)√陰道封閉術(shù)相關(guān)知識(shí)6經(jīng)陰道分娩或第二分娩(書運(yùn)成簽底損傷慢性便秘、咳嗽重體力勞動(dòng)、腹腔巨大腫瘤、腹水等體力腹壓勞動(dòng)病因過產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動(dòng)組織盆底組織退行性變或發(fā)薄弱/有不良經(jīng)陰道分娩或第二7臨質(zhì)表現(xiàn)腰背酸痛及下墜感腫物自陰道脫出二便異常常合并陰道膨出臨質(zhì)表現(xiàn)8臨床分度依據(jù)患者平臥用力向下屏氣時(shí),子宮下降的程度:I度:輕型為宮頸外口距離處女膜小于4cm,但未達(dá)處女膜緣綠;重型為宮頸外口已達(dá)女膜緣,檢查時(shí)在陰道口見到宮頸。Ⅱ度:輕型為宮頸已脫出陰道口,但宮體仍在陰道內(nèi);重型為宮頸及部分宮體脫出至陰道口。Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。皿度度度臨床分度9陰式子宮全切術(shù)●適應(yīng)癥●禁忌癥以下情況無盆腔粘連者√盆腔粘連嚴(yán)重者子宮脫垂陰道狹窄明顯√經(jīng)非手術(shù)治療無效的功能失調(diào)性√孑宮增大達(dá)到或超過妊娠3個(gè)月子宮子宮出血大小者子宮良性腫瘤,無附件包塊√生殖道惡性腫瘤,不宜從陰道切除√外陰炎、陰道炎應(yīng)在治療痊愈后實(shí)施手術(shù)√月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期均不宜手術(shù)陰式子宮全切術(shù)10陰式子宮全切術(shù)課件11陰式子宮全切術(shù)課件12陰式子宮全切術(shù)課件13陰式子宮全切術(shù)課件14陰式子宮全切術(shù)課件15陰式子宮全切術(shù)課件16陰式子宮全切術(shù)課件17陰式子宮全切術(shù)課件18陰式子宮全切術(shù)課件19陰式子宮全切術(shù)課件20陰式子宮全切術(shù)課件21陰式子宮全切術(shù)課件22陰式子宮全切術(shù)課件23陰式子宮全切術(shù)課件24陰式子宮全切術(shù)課件25陰式子宮全切術(shù)課件26陰式子宮全切術(shù)課件27陰式子宮全切術(shù)課件28陰式子宮全切術(shù)課件29陰式子宮全切術(shù)課件30手術(shù)室護(hù)理查房陰式子宮全切術(shù)手術(shù)室護(hù)理查房31查房目的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)回顧手術(shù)配合3總結(jié)與討論查房目的32相關(guān)解剖(二)子宮1.位置:位于骨盆中央,前為膀胱,后為直腸2.作用:產(chǎn)生月經(jīng)、孕育胎兒、精子到達(dá)輸卵管通道●3.特點(diǎn):(1)倒梨形,前扁后凸(2)輕度前傾前屈位(3)約重50g,長7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm;宮腔容積約5m子宮】內(nèi)口子宮子宮1外口相關(guān)解剖33相關(guān)解剖卵巢固有韌帶骨盆漏子宮韌帶斗韌帶闊韌帶圓韌帶:維持子宮前傾位置。圓韌帶闊韌帶:維持子宮在盆腔正中主韌帶位。主韌帶:固定子宮頸作用。子宮骶骨韌帶:將宮頸向后上牽引,間接保持子宮前傾位相關(guān)解剖34相關(guān)知識(shí)子宮脫垂:子宮從正常位置沿著陰道下降,宮頸外口達(dá)到坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱之為子宮脫垂子宮脫垂屬于中盆腔組織缺陷,是由于主韌帶、宮骶韌帶松弛引起,同時(shí)常伴側(cè)壁、下方的支持筋膜(恥骨宮頸筋膜、直腸陰道筋膜)薄弱和移位導(dǎo)致陰道前、后壁膨出,及(或)壓力性尿失禁(SU)、直腸子宮限凹疝等相關(guān)知識(shí)35相關(guān)知識(shí)常用手術(shù)方式:√經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)主、骶韌帶縮短術(shù)√陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)√陰道封閉術(shù)相關(guān)知識(shí)36經(jīng)陰道分娩或第二分娩(書運(yùn)成簽底損傷慢性便秘、咳嗽重體力勞動(dòng)、腹腔巨大腫瘤、腹水等體力腹壓勞動(dòng)病因過產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動(dòng)組織盆底組織退行性變或發(fā)薄弱/有不良經(jīng)陰道分娩或第二37臨質(zhì)表現(xiàn)腰背酸痛及下墜感腫物自陰道脫出二便異常常合并陰道膨出臨質(zhì)表現(xiàn)38臨床分度依據(jù)患者平臥用力向下屏氣時(shí),子宮下降的程度:I度:輕型為宮頸外口距離處女膜小于4cm,但未達(dá)處女膜緣綠;重型為宮頸外口已達(dá)女膜緣,檢查時(shí)在陰道口見到宮頸。Ⅱ度:輕型為宮頸已脫出陰道口,但宮體仍在陰道內(nèi);重型為宮頸及部分宮體脫出至陰道口。Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。皿度度度臨床分度39陰式子宮全切術(shù)●適應(yīng)癥●禁忌癥以下情況無盆腔粘連者√盆腔粘連嚴(yán)重者子宮脫垂陰道狹窄明顯√經(jīng)非手術(shù)治療無效的功能失調(diào)性√孑宮增大達(dá)到或超過妊娠3個(gè)月子宮子宮出血大小者子宮良性腫瘤,無附件包塊√生殖道惡性腫瘤,不宜從陰道切除√外陰炎、陰道炎應(yīng)在治療痊愈后實(shí)施手術(shù)√月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期均不宜手術(shù)陰式子宮全切術(shù)40陰式子宮全切術(shù)課件41陰式子宮全切術(shù)課件42陰式子宮全切術(shù)課件43陰式子宮全切術(shù)課件44陰式子宮全切術(shù)課件45陰式子宮全切術(shù)課件46陰式子宮全切術(shù)課件47陰式子宮全切術(shù)課件48陰式子宮全切術(shù)課件49陰式子宮全切術(shù)課件50