冠心病的護(hù)理查房課件

冠狀動(dòng)脈造影護(hù)理查房精選ppt1冠狀動(dòng)脈造影護(hù)理查房精選ppt1

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而明確冠狀動(dòng)脈是否病變，如有狹窄，則顯示冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄的程度、治療的可行性與治療的方法，是心血管科診斷常用的檢查方法之一，也是冠心病確診的手段之一。

冠狀動(dòng)脈造影途徑

經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影經(jīng)撓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影。一、相關(guān)知識(shí)簡介精選ppt2冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支第二對(duì)角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈精選ppt3

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈精選ppt4后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈精選ppt4

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是指通過植入一個(gè)特別的特定型號(hào)的金屬支架于冠狀動(dòng)脈狹窄處，使冠狀動(dòng)脈持續(xù)擴(kuò)張，從而使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流通暢，保證病變部位心肌的血液供應(yīng)，達(dá)到治療目的一種心血管治療技術(shù)。相關(guān)知識(shí)簡介精選ppt5冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是指通過植入一個(gè)特別的特定型號(hào)的金

精選ppt6精選ppt6一般情況和主訴：患者祝廣勝女63歲2016-11-16

08:21分入院主訴：胸悶半月余精選ppt7一般情況和主訴：患者祝廣勝女63歲精選pp簡要病史：患者于半月前在無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶癥狀，癥狀陣發(fā)性，多夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴不能平臥，休息后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，行心電圖示竇性心律，ST-T變化，曾在我院擬診：冠心病高血壓病予相應(yīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)為行冠狀動(dòng)脈造影入住我科，近日尿頻尿急明顯。精選ppt8簡要病史：患者于半月前在無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶癥狀，癥狀陣發(fā)性既往史患者有高血壓史，平時(shí)血壓控制不穩(wěn)定，無糖尿病，心臟病，手術(shù)，傳染病史等。精選ppt9既往史患者有高血壓史，平時(shí)血壓控制不穩(wěn)定，無糖尿病，心臟病，入院診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病室上性早搏高血壓病尿路感染精選ppt10入院診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病精選ppt10入院查體：神志清，精神可，體形偏胖，步入病房，T：36.1℃BP：150/85mmHgR：20次/分P：68次/分。口唇無發(fā)紺，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸靜脈無怒張，兩肺清，未聞及干濕性啰音，心律：68次/分，律不齊，可聞及早搏，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，雙下肢無水腫。精選ppt11入院查體：神志清，精神可，體形偏胖，步入病房，T：36.1℃實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC:7.68×109/LN：72.7%↑HB：134g/LPL：157×109/LGLU:4.83mmol/L乙肝表面抗原：陰性

丙肝抗體IgG：陰性

艾滋抗體：陰性

梅毒抗體：陰性精選ppt12實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC:7.68×109/LN：72.心電圖檢查：精選ppt13心電圖檢查：精選ppt13精選ppt14精選ppt14精選ppt15精選ppt15治療方案：給予抗凝，抗血小板聚集，調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，改善心肌供血，控制血壓等對(duì)癥治療。患者有冠心病危險(xiǎn)因素：中年女性，高血壓病史等多種冠心病危險(xiǎn)因素，主因“胸悶半月余”入院，首先考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，有冠狀動(dòng)脈造影檢查適應(yīng)癥，無禁忌癥，可行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷。精選ppt16治療方案：給予抗凝，抗血小板聚集，調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，改善心肌供護(hù)理診斷P1氣體交換受損P2心輸出量減少P3活動(dòng)無耐力P4恐懼P5生活自理缺陷P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P7知識(shí)缺乏P8潛在的并發(fā)癥：心臟停搏、各種栓塞、心律失常等精選ppt17護(hù)理診斷P1氣體交換受損精選ppt17P1氣體交換受損相關(guān)因素：與肺淤血、肺部感染有關(guān)護(hù)理護(hù)理措施：1)保持病室空氣新鮮2)給患者取半臥位休息、持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）3)鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液排出4）于心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過度通氣5）按醫(yī)囑給于化痰藥

精選ppt18P1氣體交換受損相關(guān)因素：與肺淤血、肺部感染有關(guān)護(hù)理精選ppP2心輸出量減少相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)護(hù)理措施：1）病情觀察：如有無呼吸困難，肺部啰音變化。2）嚴(yán)格控制輸液量，飲水量。3）藥物的護(hù)理：利尿劑注意電解質(zhì)變化，有無乏力腹脹，腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)。4）宣教限制鈉鹽攝入，避免重體力勞動(dòng)，注意保暖，防止感冒。

精選ppt19P2心輸出量減少相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)精選ppt19P3活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)護(hù)理措施：1)絕對(duì)臥床2)協(xié)助做好生活護(hù)理3)制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)

精選ppt20P3活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)精選ppt20P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)護(hù)理措施:1）評(píng)估患者焦慮的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的必要性。3）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。

精選ppt21P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)精選ppt2P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)護(hù)理措施：4）必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。5）合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。

精選ppt22P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)精選ppt2P5生活自理缺陷相關(guān)因素：與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)護(hù)理措施：1）加強(qiáng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理2）將呼叫器放于病人伸手可及之處3）經(jīng)常巡視病房及時(shí)解決病人生所需

精選ppt23P5生活自理缺陷相關(guān)因素：與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)精選pP6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與絕對(duì)臥床有關(guān)護(hù)理措施：1）保持床單位整潔無皺褶，保持皮膚清潔干燥2）被動(dòng)翻身、按摩受壓部位3）勤觀察

精選ppt24P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與絕對(duì)臥床有關(guān)精選pptP7知識(shí)缺乏相關(guān)因素：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：1)向患者解釋疾病產(chǎn)生原因，發(fā)生發(fā)展及現(xiàn)今的治療水平2)解釋常用藥物的作用，副作用3)各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人做好詳細(xì)的解釋工作4)經(jīng)常與病人交換對(duì)疾病的看法精選ppt25P7知識(shí)缺乏相關(guān)因素：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)精選ppt25P8潛在的并發(fā)癥：心臟停搏、各種栓塞、心律失常等相關(guān)因素：與心功能下降、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺氧有關(guān)護(hù)理措施：1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)、生命體征的變化2）密切監(jiān)測(cè)病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)心功能血?dú)夥治?、腎功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)等3）按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物4）準(zhǔn)備好急救藥物及設(shè)備精選ppt26P8潛在的并發(fā)癥：心臟停搏、各種栓塞、心律失常等相關(guān)因素：與精選ppt27精選ppt27冠狀動(dòng)脈造影護(hù)理查房精選ppt28冠狀動(dòng)脈造影護(hù)理查房精選ppt1

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而明確冠狀動(dòng)脈是否病變，如有狹窄，則顯示冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄的程度、治療的可行性與治療的方法，是心血管科診斷常用的檢查方法之一，也是冠心病確診的手段之一。

冠狀動(dòng)脈造影途徑

經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影經(jīng)撓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影。一、相關(guān)知識(shí)簡介精選ppt29冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支第二對(duì)角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈精選ppt30

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈精選ppt31后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈精選ppt4

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是指通過植入一個(gè)特別的特定型號(hào)的金屬支架于冠狀動(dòng)脈狹窄處，使冠狀動(dòng)脈持續(xù)擴(kuò)張，從而使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流通暢，保證病變部位心肌的血液供應(yīng)，達(dá)到治療目的一種心血管治療技術(shù)。相關(guān)知識(shí)簡介精選ppt32冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是指通過植入一個(gè)特別的特定型號(hào)的金

精選ppt33精選ppt6一般情況和主訴：患者祝廣勝女63歲2016-11-16

08:21分入院主訴：胸悶半月余精選ppt34一般情況和主訴：患者祝廣勝女63歲精選pp簡要病史：患者于半月前在無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶癥狀，癥狀陣發(fā)性，多夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴不能平臥，休息后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，行心電圖示竇性心律，ST-T變化，曾在我院擬診：冠心病高血壓病予相應(yīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)為行冠狀動(dòng)脈造影入住我科，近日尿頻尿急明顯。精選ppt35簡要病史：患者于半月前在無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶癥狀，癥狀陣發(fā)性既往史患者有高血壓史，平時(shí)血壓控制不穩(wěn)定，無糖尿病，心臟病，手術(shù)，傳染病史等。精選ppt36既往史患者有高血壓史，平時(shí)血壓控制不穩(wěn)定，無糖尿病，心臟病，入院診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病室上性早搏高血壓病尿路感染精選ppt37入院診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病精選ppt10入院查體：神志清，精神可，體形偏胖，步入病房，T：36.1℃BP：150/85mmHgR：20次/分P：68次/分。口唇無發(fā)紺，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸靜脈無怒張，兩肺清，未聞及干濕性啰音，心律：68次/分，律不齊，可聞及早搏，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，雙下肢無水腫。精選ppt38入院查體：神志清，精神可，體形偏胖，步入病房，T：36.1℃實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC:7.68×109/LN：72.7%↑HB：134g/LPL：157×109/LGLU:4.83mmol/L乙肝表面抗原：陰性

丙肝抗體IgG：陰性

艾滋抗體：陰性

梅毒抗體：陰性精選ppt39實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC:7.68×109/LN：72.心電圖檢查：精選ppt40心電圖檢查：精選ppt13精選ppt41精選ppt14精選ppt42精選ppt15治療方案：給予抗凝，抗血小板聚集，調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，改善心肌供血，控制血壓等對(duì)癥治療。患者有冠心病危險(xiǎn)因素：中年女性，高血壓病史等多種冠心病危險(xiǎn)因素，主因“胸悶半月余”入院，首先考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，有冠狀動(dòng)脈造影檢查適應(yīng)癥，無禁忌癥，可行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷。精選ppt43治療方案：給予抗凝，抗血小板聚集，調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，改善心肌供護(hù)理診斷P1氣體交換受損P2心輸出量減少P3活動(dòng)無耐力P4恐懼P5生活自理缺陷P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P7知識(shí)缺乏P8潛在的并發(fā)癥：心臟停搏、各種栓塞、心律失常等精選ppt44護(hù)理診斷P1氣體交換受損精選ppt17P1氣體交換受損相關(guān)因素：與肺淤血、肺部感染有關(guān)護(hù)理護(hù)理措施：1)保持病室空氣新鮮2)給患者取半臥位休息、持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）3)鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液排出4）于心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過度通氣5）按醫(yī)囑給于化痰藥

精選ppt45P1氣體交換受損相關(guān)因素：與肺淤血、肺部感染有關(guān)護(hù)理精選ppP2心輸出量減少相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)護(hù)理措施：1）病情觀察：如有無呼吸困難，肺部啰音變化。2）嚴(yán)格控制輸液量，飲水量。3）藥物的護(hù)理：利尿劑注意電解質(zhì)變化，有無乏力腹脹，腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)。4）宣教限制鈉鹽攝入，避免重體力勞動(dòng)，注意保暖，防止感冒。

精選ppt46P2心輸出量減少相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)精選ppt19P3活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)護(hù)理措施：1)絕對(duì)臥床2)協(xié)助做好生活護(hù)理3)制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)

精選ppt47P3活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)精選ppt20P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)護(hù)理措施:1）評(píng)估患者焦慮的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的必要性。3）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。

精選ppt48P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)精選ppt2P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)護(hù)理措施：4）必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。5）合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。

精選ppt49P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)精選ppt2P5生活自理缺陷相關(guān)因素：與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)護(hù)理措施：1）加強(qiáng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理2）將呼叫器放于病人伸手可及之處3）經(jīng)常巡視病房及時(shí)解決病人生所需