最新5心血管系統(tǒng)疾病課件

5心血管系統(tǒng)疾病5心血管系統(tǒng)疾病各論要求基本病變對(duì)機(jī)體的影響致病因素發(fā)病機(jī)制各論要求基本病變2最新5心血管系統(tǒng)疾病課件3最新5心血管系統(tǒng)疾病課件4最新5心血管系統(tǒng)疾病課件5最新5心血管系統(tǒng)疾病課件6最新5心血管系統(tǒng)疾病課件7最新5心血管系統(tǒng)疾病課件8最新5心血管系統(tǒng)疾病課件9主動(dòng)脈壁指紋形成主動(dòng)脈壁指紋形成10最新5心血管系統(tǒng)疾病課件11最新5心血管系統(tǒng)疾病課件12最新5心血管系統(tǒng)疾病課件13泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞14泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞15最新5心血管系統(tǒng)疾病課件162、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細(xì)胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細(xì)胞外基質(zhì)（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細(xì)胞外脂質(zhì)）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。2、纖維斑塊(fibrousplaque)期17纖維斑塊早期纖維斑塊早期18纖維斑塊纖維斑塊193、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無(wú)定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見(jiàn)膽固醇結(jié)晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細(xì)胞及炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）。3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期20粥樣斑塊或粥腫粥樣斑塊或粥腫21動(dòng)脈粥樣硬化之粥樣斑塊動(dòng)脈粥樣硬化之粥樣斑塊22最新5心血管系統(tǒng)疾病課件23最新5心血管系統(tǒng)疾病課件244、復(fù)合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質(zhì)入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質(zhì)及纖維帽內(nèi)，使動(dòng)脈壁變硬、變脆，可骨化。4、復(fù)合病變(complicatedplaque)or255)動(dòng)脈瘤(aneurysm)形成：

真性動(dòng)脈瘤：血管壁局部擴(kuò)張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動(dòng)脈瘤:中膜撕裂，血液進(jìn)入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。5)動(dòng)脈瘤(aneurysm)形成：26主動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈粥樣硬化27主動(dòng)脈粥樣硬化--蘇丹三染色主動(dòng)脈粥樣硬化--蘇丹三染色28最新5心血管系統(tǒng)疾病課件29最新5心血管系統(tǒng)疾病課件30最新5心血管系統(tǒng)疾病課件311-4：真性動(dòng)脈瘤5：夾層動(dòng)脈瘤6：假性動(dòng)脈瘤1-4：真性動(dòng)脈瘤32夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤33三、對(duì)機(jī)體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死 (斑塊、斑塊內(nèi)出血、血栓形成)1、主動(dòng)脈：動(dòng)脈瘤2、冠狀動(dòng)脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動(dòng)脈、willis環(huán)、大腦中動(dòng)脈4、腎：動(dòng)脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽三、對(duì)機(jī)體的影響34最新5心血管系統(tǒng)疾病課件35動(dòng)脈粥樣硬化之腎臟動(dòng)脈粥樣硬化之腎臟36最新5心血管系統(tǒng)疾病課件37四、危險(xiǎn)因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經(jīng)后，男=女5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳四、危險(xiǎn)因素38ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiontoincidenceinstatisticalstudies)LackofregularexerciseObesityStressfullifestyleConstitutionalriskfactors39五、發(fā)病機(jī)制 4個(gè)學(xué)說(shuō)1、脂源性學(xué)說(shuō)2、致突變學(xué)說(shuō)3、損傷應(yīng)答學(xué)說(shuō)4、受體缺失學(xué)說(shuō)：LDL受體缺失五、發(fā)病機(jī)制 4個(gè)學(xué)說(shuō)405步5步41

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！42

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！425心血管系統(tǒng)疾病5心血管系統(tǒng)疾病各論要求基本病變對(duì)機(jī)體的影響致病因素發(fā)病機(jī)制各論要求基本病變44最新5心血管系統(tǒng)疾病課件45最新5心血管系統(tǒng)疾病課件46最新5心血管系統(tǒng)疾病課件47最新5心血管系統(tǒng)疾病課件48最新5心血管系統(tǒng)疾病課件49最新5心血管系統(tǒng)疾病課件50最新5心血管系統(tǒng)疾病課件51主動(dòng)脈壁指紋形成主動(dòng)脈壁指紋形成52最新5心血管系統(tǒng)疾病課件53最新5心血管系統(tǒng)疾病課件54最新5心血管系統(tǒng)疾病課件55泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞56泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞57最新5心血管系統(tǒng)疾病課件582、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細(xì)胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細(xì)胞外基質(zhì)（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細(xì)胞外脂質(zhì)）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。2、纖維斑塊(fibrousplaque)期59纖維斑塊早期纖維斑塊早期60纖維斑塊纖維斑塊613、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無(wú)定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見(jiàn)膽固醇結(jié)晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細(xì)胞及炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）。3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期62粥樣斑塊或粥腫粥樣斑塊或粥腫63動(dòng)脈粥樣硬化之粥樣斑塊動(dòng)脈粥樣硬化之粥樣斑塊64最新5心血管系統(tǒng)疾病課件65最新5心血管系統(tǒng)疾病課件664、復(fù)合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質(zhì)入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質(zhì)及纖維帽內(nèi)，使動(dòng)脈壁變硬、變脆，可骨化。4、復(fù)合病變(complicatedplaque)or675)動(dòng)脈瘤(aneurysm)形成：

真性動(dòng)脈瘤：血管壁局部擴(kuò)張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動(dòng)脈瘤:中膜撕裂，血液進(jìn)入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。5)動(dòng)脈瘤(aneurysm)形成：68主動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈粥樣硬化69主動(dòng)脈粥樣硬化--蘇丹三染色主動(dòng)脈粥樣硬化--蘇丹三染色70最新5心血管系統(tǒng)疾病課件71最新5心血管系統(tǒng)疾病課件72最新5心血管系統(tǒng)疾病課件731-4：真性動(dòng)脈瘤5：夾層動(dòng)脈瘤6：假性動(dòng)脈瘤1-4：真性動(dòng)脈瘤74夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤75三、對(duì)機(jī)體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死 (斑塊、斑塊內(nèi)出血、血栓形成)1、主動(dòng)脈：動(dòng)脈瘤2、冠狀動(dòng)脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動(dòng)脈、willis環(huán)、大腦中動(dòng)脈4、腎：動(dòng)脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽三、對(duì)機(jī)體的影響76最新5心血管系統(tǒng)疾病課件77動(dòng)脈粥樣硬化之腎臟動(dòng)脈粥樣硬化之腎臟78最新5心血管系統(tǒng)疾病課件79四、危險(xiǎn)因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經(jīng)后，男=女5、糖尿?。篐DL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳四、危險(xiǎn)因素80ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiont