便秘診斷與治療原則課件

便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂贡忝卦\斷與治療原則便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯便秘的診斷及治療原貝成都肛腸?？漆t(yī)院蔣大佑概述便秘是臨床最常見的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國家為2%-27%,美國每年銷售瀉藥費(fèi)用高達(dá)4億美元。中國北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個社會問題,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認(rèn)真研究對策和治則多媒體將宏大的信息融入栩栩如生的情景,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激活了學(xué)生的思維,更發(fā)展了學(xué)生聽說讀寫的能力。因而,得到廣大師生的歡迎、青睞,也成了各種公開課的常見形式,但是它仍然是語文教學(xué)歷史中的新產(chǎn)物,尚處于起步、探索階段,跟傳統(tǒng)的語文教學(xué)模式相比,多媒體語文CAI固然優(yōu)越,但走進(jìn)當(dāng)今的多媒體語文CAI也會發(fā)現(xiàn)不少新問題。一、穿新鞋走老路,“改人灌為電灌”縱觀諸多教師的多媒體語文CAI課,讓我們啼笑皆非:屏幕代替了黑板,鼠標(biāo)代替了粉筆,點(diǎn)擊代替了寫字,屏顯代替了板書,學(xué)生“看”代替了“聽”,只不過多了幾幅圖片、幾段音樂,僅此而已。整個過程依然是"注音解釋、作者作品、寫作背景、段落結(jié)構(gòu)、中心主題、寫作特點(diǎn)"的陳舊模式。那多出的幾張圖、幾段音樂根本無法消除學(xué)生上課的沉悶與無聊。這種陳舊的內(nèi)容加上一個華美的包裝,當(dāng)學(xué)生打開包裝,定然大失所望。為什么會是這么變味?其原因不外乎有:追趕時髦,不管教學(xué)內(nèi)容(材料)適不適合做成課件,只管扮成CAI;陳腐的教學(xué)思想加上華麗的包裝,多媒體技術(shù)低下,造出劣質(zhì)的CAI;盲從套用,為電教而電教;把電教作為語文課堂的一個招牌,擔(dān)心語文課不貼上這標(biāo)簽,那就是陳舊的語文課型等等。二、心中無生,扼制學(xué)生思維語文教學(xué)中,思維是靈魂,“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,這是孔子告訴我們的真諦。語文要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫、用的能力,而思考是鑰匙。可是,在多媒體語文CAI的實(shí)施過程中,特別是在各種公開課上,老師千方百計“挖掘”出層出不窮的問題,高度密集于短短的45分鐘里,結(jié)果是出現(xiàn)一個“?”(問題),又屏顯一個“。”(答案),學(xué)生根本沒時間思考,無法思考。于是,老師牽著學(xué)生不停地過目問題和答案。學(xué)生該想的,老師早想了,學(xué)生想到的,老師否認(rèn)了。完全折斷了學(xué)生思維的翅膀,扼住了學(xué)生想象的咽喉,也就截斷了課堂的“源頭活水”,致使學(xué)生不愿思考、不敢思考、不必思考。三、本末倒置,南轅北轍語文教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)語文能力、開發(fā)語文智力、提高語文素養(yǎng)。然而在多媒體CAI中,某些老師卻刻意去追求圖形、視頻效果,整個過程中琳瑯滿目的鏡頭讓學(xué)生看得眼花繚亂,卻沒有余暇去動腦、動手、動口。魯迅的《雪》該是一篇美文吧,竟有老師是這樣安排的:“作者、作品介紹,背景資料,字詞注音解釋,眾多北方雪景和南方雪景圖片展示?！彼o幾的課堂時間,學(xué)生怎能領(lǐng)略到作者飛揚(yáng)的文采?怎能欣賞到文學(xué)大師筆下的雪景?只能是走馬觀花,淺嘗輒止。連基本的教學(xué)目標(biāo)都未能實(shí)現(xiàn),又怎能完成開發(fā)語文智力的重任?更何況,過多地插入圖像動畫,只會分散學(xué)生的注意力,沖淡主題而得不償失。另外,還有一種情況:部分老師為了體現(xiàn)“創(chuàng)新”,刻意去拓展拔高,設(shè)計一些開放性練習(xí),致使該探究的沒顧及,該掌握的沒把住。四、照課件宣科,領(lǐng)略不到好風(fēng)景多媒體語文CAI,教師事先根據(jù)自己的預(yù)設(shè)編排好課件,上課過程只能按預(yù)先設(shè)計好的教學(xué)路線步步實(shí)施,只能以不變應(yīng)萬變。況且不少老師的設(shè)計簡直如行云流水般天衣無縫,完整到?jīng)]有學(xué)生插嘴說話的空隙。這種事先閉門造車的主觀教條式設(shè)計,在上課時難以修改,運(yùn)用時就難以“隨機(jī)應(yīng)變”、得心應(yīng)手、左右逢源,甚至截斷了源頭活水,給原來鮮活有趣的語文學(xué)習(xí)架上了一把無形的枷鎖,師生的臨場發(fā)揮受阻,談何意外的收獲?五、資源匱乏,事倍功半誠然,如今已進(jìn)入信息網(wǎng)絡(luò)時代,但是真正用于教育、用于語文教學(xué)的信息資源并不多,尤其是農(nóng)村學(xué)校。眾多的語文教師靠自己拙劣的操作、設(shè)計來制作課件。往往設(shè)計一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容卻要花去幾節(jié)課甚至幾天幾夜的時間,這種耗時間耗精力的備課,是現(xiàn)行教學(xué)中時間緊、任務(wù)重、壓力大所排斥的。因此,多媒體語文CAI常常只出現(xiàn)在各類公開課上,大家只能為了公開課而作作秀,平時將傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行到底。使學(xué)生熱愛祖國語言,能正確地理解和運(yùn)用祖國語言文字,具有現(xiàn)代語文的閱讀能力、寫作能力和聽說讀寫能力,這是中學(xué)語文教學(xué)的主要目標(biāo)。因此,語文教師必須盡可能運(yùn)用一切教學(xué)手段,借助圖、文、聲、像等多種媒體來充分訓(xùn)練學(xué)生的想、聽、說、讀、寫能力。多媒體語文課件只是其訓(xùn)練的一種輔助手段,而不是課堂教學(xué)的全部內(nèi)容。由此可見,好的課件不在于制作技巧,更不在于多熱鬧、多賞心悅目,而在于是否最適合課堂教學(xué)內(nèi)容的需要,能否最有效地實(shí)施學(xué)習(xí)。所以,在制作課件時,千萬不可一味地追求形象直觀的視覺效果,要以思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)為立足點(diǎn),不要讓結(jié)論性的圖片熄滅了學(xué)生思維的火花。要給學(xué)生思考的空間,充分安排學(xué)生質(zhì)疑的活動環(huán)節(jié),鼓勵學(xué)生積極大膽地思考問題,充分表達(dá)自己的閱讀個性,促進(jìn)新知識的形成。還要突出教學(xué)主題,設(shè)計為主題服務(wù),以免喧賓奪主,讓美麗的畫面淹沒了漂亮的主題,結(jié)果背離了教學(xué)目標(biāo)。1.存在的困惑1.1社會氛圍對學(xué)生的影響。就本人所在少數(shù)民族地區(qū)來看，學(xué)生中大多數(shù)是回族。在這個地區(qū)，家長對孩子的教育重視度不是很高，有很大一部分家長持無所謂的態(tài)度。在這些家長的思想中金錢是第一位的，孩子稍大一些便帶領(lǐng)著出去打工或做生意。而當(dāng)這些提前步入社會的學(xué)生打工回來時穿著時髦，手里有零花錢，想吃什么買什么，想穿成什么樣就穿成什么樣。他們的這些行為嚴(yán)重的侵蝕著在校讀書的學(xué)生心理。因此，即便是在校讀書的學(xué)生，他們中有一部分經(jīng)不起這些誘惑。人雖然在學(xué)校，但思想根本就不在學(xué)習(xí)上。導(dǎo)致他們在學(xué)習(xí)上不求上進(jìn)，思想上不能嚴(yán)格要求自己。最終影響學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量的整體水平。1.2成績優(yōu)秀的學(xué)生外流現(xiàn)象比較突出。隨著社會的發(fā)展，教育改革的不斷深入。各個地區(qū)的教育力度不斷加大，無論是在教學(xué)硬件設(shè)施上，還是師資力量上都比以前有了很大的改善。所以，近年來學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和條件越來越好了。也涌現(xiàn)出了一些品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。這些學(xué)生的家長對子女的期望值是比較高的。但是他們又怕少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍會耽誤孩子的學(xué)習(xí)，所以，他們寧可打工、租房也要把孩子送到學(xué)習(xí)氛圍較好的城市去上學(xué)。也有一些家長通過自己的奮斗在城里買了房，也把子女帶到城里去上學(xué)了。這樣一來，一些成績優(yōu)秀的學(xué)生都流向了城市。這也使得民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不能得以提升的原因之一。1.3家長對孩子學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)跟不上需求。一線的數(shù)學(xué)老師在教學(xué)過程中都有這樣的體會。要想在課堂上提高效率，學(xué)生的預(yù)習(xí)和課前準(zhǔn)備是非常重要的。然而，在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生的預(yù)習(xí)工作是非常困難的。學(xué)生在家里的預(yù)習(xí)是靠個人的自學(xué)和家長的輔導(dǎo)來完成的。少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學(xué)生家長的文化知識水平都不是很高，對于初中數(shù)學(xué)的知識幾乎都已遺忘。還有更多的家長外出打工，許多學(xué)生都是留守兒童。所以，學(xué)生回到家里面就得不到適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，要想高質(zhì)量的完成預(yù)習(xí)工作的確是非常困難的。因此，教師在課堂上要想提高教學(xué)效率也顯得非常困難。1.4教師的繼續(xù)教育跟不上新課程改革的需要。盡管上級有關(guān)部門在不斷的舉辦各種形式的培訓(xùn)工作，但大多是通過教師自學(xué)和聽講座來完成的。老師們不能直接感受和體會先進(jìn)地區(qū)的教學(xué)模式和教學(xué)理念。培訓(xùn)就有種"紙上談兵"的感覺。還有就是少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校的師資是非常有限的。由于農(nóng)村地區(qū)學(xué)校條件比城市學(xué)校要差，很多老師會找出各種理由"進(jìn)城"教學(xué)。農(nóng)村學(xué)校的教師基本上是"一個羅卜一個坑"，如果派教師外出培訓(xùn)，那么學(xué)校的教學(xué)工作就會受到影響。如此一來，老師參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會也就少了。教師的教學(xué)理念得不到及時的更新，導(dǎo)致教學(xué)過程中方法單一、陳舊，教學(xué)質(zhì)量提升不高。2.對如何提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的反思要想提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是一項長期的工作。需要社會、學(xué)校、教師、家長、學(xué)生的通力配合才能實(shí)現(xiàn)。首先，學(xué)校要不斷營造良好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境。學(xué)校要想方設(shè)法改善學(xué)校的硬件設(shè)施，使學(xué)校的校容校貌得到不斷的改善。增加教學(xué)儀器和設(shè)備，使教師能夠在現(xiàn)代化的教學(xué)環(huán)境中教學(xué)。同時，學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生的德育教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，教師要不斷學(xué)習(xí)，及時掌握新課程改革的理念，改進(jìn)自己的教學(xué)思路。學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，掌握現(xiàn)代教學(xué)技能。要重視學(xué)生的全面發(fā)展。第三，家長要高度重視學(xué)生的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)與學(xué)校、老師的聯(lián)系。即使輔導(dǎo)不了學(xué)生的學(xué)習(xí)，但要時刻關(guān)注自己的孩子。不能將孩子的學(xué)習(xí)完全依靠給學(xué)校和老師。要通過自己的言行引導(dǎo)孩子樹立正確的人生觀。幫助孩子健康成長。第四，通過學(xué)校、老師、家長的正確引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和道德修養(yǎng)。使學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，防止一些不良社會現(xiàn)象影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想。農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校是一個特殊的環(huán)境，在學(xué)校教育教學(xué)方面也有一定的特殊性。但是在全面推進(jìn)素質(zhì)教育，大力開展的新課程改革進(jìn)程中，我們不能以地區(qū)特殊性作為借口，忽視了教育教學(xué)工作。作為一線教師，要通過自己的努力和智慧，不斷創(chuàng)新工作思路和方法，提升自己的教育教學(xué)質(zhì)量。如果社會、學(xué)校、家長、教師、學(xué)生共同努力，相信在不久的將來，少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量會得到很大改觀。便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平1便秘的診斷及治療原貝成都肛腸專科醫(yī)院蔣大佑便秘的診斷及治療原貝2概述便秘是臨床最常見的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國家為2%-27%,美國每年銷售瀉藥費(fèi)用高達(dá)4億美元。中國北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個社會問題,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認(rèn)真研究對策和治則概述3概傳統(tǒng)概念:秘者,閉也,閉者不通也。是指大腸傳導(dǎo)功能失常,排便間隔時間延長大便秘結(jié)不通,排出困難的一種病證?！端貑枴れ`蘭秘典論》:“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉”現(xiàn)代概念:當(dāng)排便時間延長,排便過程費(fèi)力,或雖有便意而欲排不排,或便后不爽,或肛門墜脹者,均可診斷為便秘相反,若具上述癥狀,即使每日排便1次概4或多次、也應(yīng)視為便秘(因為有的患者已伴有腹脹、腹?jié)M、煩躁不寧、欲排不排等癥狀)再相反,排便這一生理現(xiàn)象,因生活、飲食習(xí)慣不同,每個人的排便規(guī)律也就不同,若排便間隔時間延長,或排便數(shù)量不多,但只要排便過程順利,又不伴不適者,就不能視為便秘?；蚨啻巍⒁矐?yīng)視為便秘(因為有的患者已伴5表現(xiàn)直接表現(xiàn)1、便意少:見于慢傳輸和出口梗阻性便秘,因傳輸緩慢,便意和便次均少,排便間隔時間延長,水份吸收過多,糞質(zhì)干硬2、便次少:排便感覺閾值增強(qiáng),很難引起便意,便次雖少,但便質(zhì)不一定干硬。3、排便艱難、費(fèi)力(腹肌收縮無力——出口梗阻,腸道運(yùn)輸緩慢—一糞便干結(jié),前表現(xiàn)6者都可導(dǎo)致排出困難,甚或嵌塞。)4、排便不暢:雖有便意,便次不少,但很難暢通,常伴腹脹、肛墜不適。該類患者常伴直腸感覺高度敏感,或伴解剖結(jié)構(gòu)異常,如腸套疊或內(nèi)痔間接表現(xiàn)——便秘的危害1、人體攝取食物,除所需的成份外,必須將廢物排出。人體排出廢物的通道有皮膚、呼吸道、泌尿道和大腸四大系統(tǒng),若某一系統(tǒng)出現(xiàn)障礙都可導(dǎo)致廢物中毒而產(chǎn)生疾病,甚或威脅生命,如:腎衰——尿毒癥,呼衰者都可導(dǎo)致排出困難,甚或嵌塞。)7一痰壅室息,皮孔閉塞——一高熱脫水,腸閉糞嵌塞、尿潴留。大腸長約1.5米,食物殘渣留在大腸內(nèi),通過發(fā)酵和腐敗變成糞便,按時排除體外。研究發(fā)現(xiàn),糞便中含有多種有害物質(zhì),如硫化氫、氨氣、沼氣、二氧化碳、吲哚和苯類等若不能按時排便,這些毒素即可通過循環(huán)進(jìn)入肝臟,損害肝功,誘發(fā)多種疾病,如大腸癌、神經(jīng)官能癥、心血管病、大腦早衰、憂郁癥等一痰壅室息,皮孔閉塞——一高熱脫水,腸閉8斷標(biāo)準(zhǔn)2002年南昌全國首屆便秘專題會建議采用羅標(biāo)準(zhǔn)。年12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個或2個以上癥狀:(1)大于14的時間有排便費(fèi)力(2)大于1/4時間有糞便成團(tuán)塊或硬結(jié);(3)大于14的時間有排便不盡感斷9(4)大于1/4時間有肛門阻塞或直腸梗阻;(5)大于1/4的時間有排便需用手法協(xié)助(6)大于1/4的時間有每周排便<3次。(4)大于1/4時間有肛門阻塞或直腸梗阻;10分類按常規(guī)將便秘分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。功能性便秘:又稱結(jié)腸型便秘,是指大腸功能發(fā)生障礙所引起的便秘。以腹脹、腹痛,腹部不適,無便意或便意信號差,排便間隔時間長為主要表現(xiàn),主要原因是結(jié)腸的動力障礙.這類便秘又分為結(jié)腸慢傳輸癥和結(jié)腸癱瘓癥兩種類型器質(zhì)性便秘:又稱直腸型便秘,是指直腸分類11便秘診斷與治療原則課件12便秘診斷與治療原則課件13便秘診斷與治療原則課件14便秘診斷與治療原則課件15便秘診斷與治療原則課件16便秘診斷與治療原則課件17便秘診斷與治療原則課件18便秘診斷與治療原則課件19便秘診斷與治療原則課件20便秘診斷與治療原則課件21便秘診斷與治療原則課件22便秘診斷與治療原則課件23便秘診斷與治療原則課件24便秘診斷與治療原則課件25便秘診斷與治療原則課件26便秘診斷與治療原則課件27便秘診斷與治療原則課件286、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾29便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂贡忝卦\斷與治療原則便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯便秘的診斷及治療原貝成都肛腸?？漆t(yī)院蔣大佑概述便秘是臨床最常見的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國家為2%-27%,美國每年銷售瀉藥費(fèi)用高達(dá)4億美元。中國北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個社會問題,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認(rèn)真研究對策和治則多媒體將宏大的信息融入栩栩如生的情景,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激活了學(xué)生的思維,更發(fā)展了學(xué)生聽說讀寫的能力。因而,得到廣大師生的歡迎、青睞,也成了各種公開課的常見形式,但是它仍然是語文教學(xué)歷史中的新產(chǎn)物,尚處于起步、探索階段,跟傳統(tǒng)的語文教學(xué)模式相比,多媒體語文CAI固然優(yōu)越,但走進(jìn)當(dāng)今的多媒體語文CAI也會發(fā)現(xiàn)不少新問題。一、穿新鞋走老路,“改人灌為電灌”縱觀諸多教師的多媒體語文CAI課,讓我們啼笑皆非:屏幕代替了黑板,鼠標(biāo)代替了粉筆,點(diǎn)擊代替了寫字,屏顯代替了板書,學(xué)生“看”代替了“聽”,只不過多了幾幅圖片、幾段音樂,僅此而已。整個過程依然是"注音解釋、作者作品、寫作背景、段落結(jié)構(gòu)、中心主題、寫作特點(diǎn)"的陳舊模式。那多出的幾張圖、幾段音樂根本無法消除學(xué)生上課的沉悶與無聊。這種陳舊的內(nèi)容加上一個華美的包裝,當(dāng)學(xué)生打開包裝,定然大失所望。為什么會是這么變味?其原因不外乎有:追趕時髦,不管教學(xué)內(nèi)容(材料)適不適合做成課件,只管扮成CAI;陳腐的教學(xué)思想加上華麗的包裝,多媒體技術(shù)低下,造出劣質(zhì)的CAI;盲從套用,為電教而電教;把電教作為語文課堂的一個招牌,擔(dān)心語文課不貼上這標(biāo)簽,那就是陳舊的語文課型等等。二、心中無生,扼制學(xué)生思維語文教學(xué)中,思維是靈魂,“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,這是孔子告訴我們的真諦。語文要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫、用的能力,而思考是鑰匙?？墒?在多媒體語文CAI的實(shí)施過程中,特別是在各種公開課上,老師千方百計“挖掘”出層出不窮的問題,高度密集于短短的45分鐘里,結(jié)果是出現(xiàn)一個“?”(問題),又屏顯一個“。”(答案),學(xué)生根本沒時間思考,無法思考。于是,老師牽著學(xué)生不停地過目問題和答案。學(xué)生該想的,老師早想了,學(xué)生想到的,老師否認(rèn)了。完全折斷了學(xué)生思維的翅膀,扼住了學(xué)生想象的咽喉,也就截斷了課堂的“源頭活水”,致使學(xué)生不愿思考、不敢思考、不必思考。三、本末倒置,南轅北轍語文教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)語文能力、開發(fā)語文智力、提高語文素養(yǎng)。然而在多媒體CAI中,某些老師卻刻意去追求圖形、視頻效果,整個過程中琳瑯滿目的鏡頭讓學(xué)生看得眼花繚亂,卻沒有余暇去動腦、動手、動口。魯迅的《雪》該是一篇美文吧,竟有老師是這樣安排的:“作者、作品介紹,背景資料,字詞注音解釋,眾多北方雪景和南方雪景圖片展示?！彼o幾的課堂時間,學(xué)生怎能領(lǐng)略到作者飛揚(yáng)的文采?怎能欣賞到文學(xué)大師筆下的雪景?只能是走馬觀花,淺嘗輒止。連基本的教學(xué)目標(biāo)都未能實(shí)現(xiàn),又怎能完成開發(fā)語文智力的重任?更何況,過多地插入圖像動畫,只會分散學(xué)生的注意力,沖淡主題而得不償失。另外,還有一種情況:部分老師為了體現(xiàn)“創(chuàng)新”,刻意去拓展拔高,設(shè)計一些開放性練習(xí),致使該探究的沒顧及,該掌握的沒把住。四、照課件宣科,領(lǐng)略不到好風(fēng)景多媒體語文CAI,教師事先根據(jù)自己的預(yù)設(shè)編排好課件,上課過程只能按預(yù)先設(shè)計好的教學(xué)路線步步實(shí)施,只能以不變應(yīng)萬變。況且不少老師的設(shè)計簡直如行云流水般天衣無縫,完整到?jīng)]有學(xué)生插嘴說話的空隙。這種事先閉門造車的主觀教條式設(shè)計,在上課時難以修改,運(yùn)用時就難以“隨機(jī)應(yīng)變”、得心應(yīng)手、左右逢源,甚至截斷了源頭活水,給原來鮮活有趣的語文學(xué)習(xí)架上了一把無形的枷鎖,師生的臨場發(fā)揮受阻,談何意外的收獲?五、資源匱乏,事倍功半誠然,如今已進(jìn)入信息網(wǎng)絡(luò)時代,但是真正用于教育、用于語文教學(xué)的信息資源并不多,尤其是農(nóng)村學(xué)校。眾多的語文教師靠自己拙劣的操作、設(shè)計來制作課件。往往設(shè)計一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容卻要花去幾節(jié)課甚至幾天幾夜的時間,這種耗時間耗精力的備課,是現(xiàn)行教學(xué)中時間緊、任務(wù)重、壓力大所排斥的。因此,多媒體語文CAI常常只出現(xiàn)在各類公開課上,大家只能為了公開課而作作秀,平時將傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行到底。使學(xué)生熱愛祖國語言,能正確地理解和運(yùn)用祖國語言文字,具有現(xiàn)代語文的閱讀能力、寫作能力和聽說讀寫能力,這是中學(xué)語文教學(xué)的主要目標(biāo)。因此,語文教師必須盡可能運(yùn)用一切教學(xué)手段,借助圖、文、聲、像等多種媒體來充分訓(xùn)練學(xué)生的想、聽、說、讀、寫能力。多媒體語文課件只是其訓(xùn)練的一種輔助手段,而不是課堂教學(xué)的全部內(nèi)容。由此可見,好的課件不在于制作技巧,更不在于多熱鬧、多賞心悅目,而在于是否最適合課堂教學(xué)內(nèi)容的需要,能否最有效地實(shí)施學(xué)習(xí)。所以,在制作課件時,千萬不可一味地追求形象直觀的視覺效果,要以思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)為立足點(diǎn),不要讓結(jié)論性的圖片熄滅了學(xué)生思維的火花。要給學(xué)生思考的空間,充分安排學(xué)生質(zhì)疑的活動環(huán)節(jié),鼓勵學(xué)生積極大膽地思考問題,充分表達(dá)自己的閱讀個性,促進(jìn)新知識的形成。還要突出教學(xué)主題,設(shè)計為主題服務(wù),以免喧賓奪主,讓美麗的畫面淹沒了漂亮的主題,結(jié)果背離了教學(xué)目標(biāo)。1.存在的困惑1.1社會氛圍對學(xué)生的影響。就本人所在少數(shù)民族地區(qū)來看，學(xué)生中大多數(shù)是回族。在這個地區(qū)，家長對孩子的教育重視度不是很高，有很大一部分家長持無所謂的態(tài)度。在這些家長的思想中金錢是第一位的，孩子稍大一些便帶領(lǐng)著出去打工或做生意。而當(dāng)這些提前步入社會的學(xué)生打工回來時穿著時髦，手里有零花錢，想吃什么買什么，想穿成什么樣就穿成什么樣。他們的這些行為嚴(yán)重的侵蝕著在校讀書的學(xué)生心理。因此，即便是在校讀書的學(xué)生，他們中有一部分經(jīng)不起這些誘惑。人雖然在學(xué)校，但思想根本就不在學(xué)習(xí)上。導(dǎo)致他們在學(xué)習(xí)上不求上進(jìn)，思想上不能嚴(yán)格要求自己。最終影響學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量的整體水平。1.2成績優(yōu)秀的學(xué)生外流現(xiàn)象比較突出。隨著社會的發(fā)展，教育改革的不斷深入。各個地區(qū)的教育力度不斷加大，無論是在教學(xué)硬件設(shè)施上，還是師資力量上都比以前有了很大的改善。所以，近年來學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和條件越來越好了。也涌現(xiàn)出了一些品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。這些學(xué)生的家長對子女的期望值是比較高的。但是他們又怕少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍會耽誤孩子的學(xué)習(xí)，所以，他們寧可打工、租房也要把孩子送到學(xué)習(xí)氛圍較好的城市去上學(xué)。也有一些家長通過自己的奮斗在城里買了房，也把子女帶到城里去上學(xué)了。這樣一來，一些成績優(yōu)秀的學(xué)生都流向了城市。這也使得民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不能得以提升的原因之一。1.3家長對孩子學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)跟不上需求。一線的數(shù)學(xué)老師在教學(xué)過程中都有這樣的體會。要想在課堂上提高效率，學(xué)生的預(yù)習(xí)和課前準(zhǔn)備是非常重要的。然而，在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生的預(yù)習(xí)工作是非常困難的。學(xué)生在家里的預(yù)習(xí)是靠個人的自學(xué)和家長的輔導(dǎo)來完成的。少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學(xué)生家長的文化知識水平都不是很高，對于初中數(shù)學(xué)的知識幾乎都已遺忘。還有更多的家長外出打工，許多學(xué)生都是留守兒童。所以，學(xué)生回到家里面就得不到適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，要想高質(zhì)量的完成預(yù)習(xí)工作的確是非常困難的。因此，教師在課堂上要想提高教學(xué)效率也顯得非常困難。1.4教師的繼續(xù)教育跟不上新課程改革的需要。盡管上級有關(guān)部門在不斷的舉辦各種形式的培訓(xùn)工作，但大多是通過教師自學(xué)和聽講座來完成的。老師們不能直接感受和體會先進(jìn)地區(qū)的教學(xué)模式和教學(xué)理念。培訓(xùn)就有種"紙上談兵"的感覺。還有就是少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校的師資是非常有限的。由于農(nóng)村地區(qū)學(xué)校條件比城市學(xué)校要差，很多老師會找出各種理由"進(jìn)城"教學(xué)。農(nóng)村學(xué)校的教師基本上是"一個羅卜一個坑"，如果派教師外出培訓(xùn)，那么學(xué)校的教學(xué)工作就會受到影響。如此一來，老師參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會也就少了。教師的教學(xué)理念得不到及時的更新，導(dǎo)致教學(xué)過程中方法單一、陳舊，教學(xué)質(zhì)量提升不高。2.對如何提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的反思要想提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是一項長期的工作。需要社會、學(xué)校、教師、家長、學(xué)生的通力配合才能實(shí)現(xiàn)。首先，學(xué)校要不斷營造良好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境。學(xué)校要想方設(shè)法改善學(xué)校的硬件設(shè)施，使學(xué)校的校容校貌得到不斷的改善。增加教學(xué)儀器和設(shè)備，使教師能夠在現(xiàn)代化的教學(xué)環(huán)境中教學(xué)。同時，學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生的德育教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，教師要不斷學(xué)習(xí)，及時掌握新課程改革的理念，改進(jìn)自己的教學(xué)思路。學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，掌握現(xiàn)代教學(xué)技能。要重視學(xué)生的全面發(fā)展。第三，家長要高度重視學(xué)生的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)與學(xué)校、老師的聯(lián)系。即使輔導(dǎo)不了學(xué)生的學(xué)習(xí)，但要時刻關(guān)注自己的孩子。不能將孩子的學(xué)習(xí)完全依靠給學(xué)校和老師。要通過自己的言行引導(dǎo)孩子樹立正確的人生觀。幫助孩子健康成長。第四，通過學(xué)校、老師、家長的正確引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和道德修養(yǎng)。使學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，防止一些不良社會現(xiàn)象影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想。農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校是一個特殊的環(huán)境，在學(xué)校教育教學(xué)方面也有一定的特殊性。但是在全面推進(jìn)素質(zhì)教育，大力開展的新課程改革進(jìn)程中，我們不能以地區(qū)特殊性作為借口，忽視了教育教學(xué)工作。作為一線教師，要通過自己的努力和智慧，不斷創(chuàng)新工作思路和方法，提升自己的教育教學(xué)質(zhì)量。如果社會、學(xué)校、家長、教師、學(xué)生共同努力，相信在不久的將來，少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量會得到很大改觀。便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平30便秘的診斷及治療原貝成都肛腸專科醫(yī)院蔣大佑便秘的診斷及治療原貝31概述便秘是臨床最常見的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國家為2%-27%,美國每年銷售瀉藥費(fèi)用高達(dá)4億美元。中國北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個社會問題,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認(rèn)真研究對策和治則概述32概傳統(tǒng)概念:秘者,閉也,閉者不通也。是指大腸傳導(dǎo)功能失常,排便間隔時間延長大便秘結(jié)不通,排出困難的一種病證?！端貑枴れ`蘭秘典論》:“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉”現(xiàn)代概念:當(dāng)排便時間延長,排便過程費(fèi)力,或雖有便意而欲排不排,或便后不爽,或肛門墜脹者,均可診斷為便秘相反,若具上述癥狀,即使每日排便1次概33或多次、也應(yīng)視為便秘(因為有的患者已伴有腹脹、腹?jié)M、煩躁不寧、欲排不排等癥狀)再相反,排便這一生理現(xiàn)象,因生活、飲食習(xí)慣不同,每個人的排便規(guī)律也就不同,若排便間隔時間延長,或排便數(shù)量不多,但只要排便過程順利,又不伴不適者,就不能視為便秘。或多次、也應(yīng)視為便秘(因為有的患者已伴34表現(xiàn)直接表現(xiàn)1、便意少:見于慢傳輸和出口梗阻性便秘,因傳輸緩慢,便意和便次均少,排便間隔時間延長,水份吸收過多,糞質(zhì)干硬2、便次少:排便感覺閾值增強(qiáng),很難引起便意,便次雖少,但便質(zhì)不一定干硬。3、排便艱難、費(fèi)力(腹肌收縮無力——出口梗阻,腸道運(yùn)輸緩慢—一糞便干結(jié),前表現(xiàn)35者都可導(dǎo)致排出困難,甚或嵌塞。)4、排便不暢:雖有便意,便次不少,但很難暢通,常伴腹脹、