非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展人的差異在于業(yè)余時(shí)間非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院潘躍銀NSCLO流行病學(xué)與病理1初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)簡(jiǎn)介閱讀都被視為語(yǔ)文課程中一種重要的教學(xué)模式。尤其針對(duì)初中學(xué)生而言，知識(shí)面比較狹窄，思維和領(lǐng)悟能力都相對(duì)較差，通過(guò)閱讀，可以有效擴(kuò)展學(xué)生的視野，補(bǔ)充課堂知識(shí)的盲區(qū)，這對(duì)于提高初中學(xué)階段的語(yǔ)文水平，語(yǔ)言表達(dá)能力，乃至其它科目的學(xué)習(xí)都具有重要意義[1]。尤其是在新時(shí)期，西方文化開始形成立體化的滲透趨勢(shì)，包括各種傳媒平臺(tái)都在大量涌入西方文化。在這個(gè)時(shí)期，加強(qiáng)語(yǔ)文閱讀教學(xué)，已經(jīng)不僅僅是語(yǔ)文科目本身的問(wèn)題，還是關(guān)系到漢語(yǔ)言文化發(fā)展以及中華文明傳承的重大問(wèn)題。尤其是在初中階段來(lái)說(shuō)，學(xué)生們正處于人生觀、價(jià)值觀確立的時(shí)期。因此，在這個(gè)階段進(jìn)一步加強(qiáng)語(yǔ)文閱讀教學(xué)有重要價(jià)值。2初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨的困境分析多年來(lái)，我國(guó)語(yǔ)文教學(xué)多以應(yīng)試為指揮棒，忽視了語(yǔ)文本身學(xué)科內(nèi)涵的挖掘，對(duì)閱讀教學(xué)的重視程度明顯不足，使得初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨諸多困境：（1）無(wú)法有效擺脫應(yīng)試教育的影響，教學(xué)方法、理念僵化，不能結(jié)合時(shí)代發(fā)展正確審視閱讀教學(xué)；（2）不能正確對(duì)待學(xué)生集體與個(gè)體之間的關(guān)系，總是過(guò)分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一的模式，未能深入踐行分層分類引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展的理念；（3）教學(xué)目標(biāo)的制定未能與時(shí)俱進(jìn)的改革，甚至有些教師對(duì)教學(xué)目標(biāo)都不清楚。尤其是迫切解決如何制定一篇課文、一個(gè)單元、一冊(cè)教科書的教學(xué)目標(biāo)制定的區(qū)別；（4）閱讀資源搜集思路不夠開闊，缺乏調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀興趣的手段和意識(shí)[2]。本文擬結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，對(duì)現(xiàn)階段初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)發(fā)展存在的瓶頸進(jìn)行分析并提出解決策略，為推進(jìn)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)發(fā)展提供參考。3初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的發(fā)展對(duì)策3.1充分認(rèn)識(shí)閱讀教學(xué)的價(jià)值，強(qiáng)化閱讀教學(xué)在語(yǔ)文課程中的地位語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)中曾經(jīng)明確提出：閱讀是收集處理信息、認(rèn)識(shí)世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗(yàn)的重要途徑[3]。閱讀性質(zhì)的定位充分體現(xiàn)了工具性和人文性的統(tǒng)一，語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了閱讀的重要作用。為此，各學(xué)校首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，使教師從自身開始，以身作則的深刻認(rèn)識(shí)閱讀教學(xué)的價(jià)值，這是確立閱讀教學(xué)地位的首要工作；其次，要明確閱讀教學(xué)在整個(gè)語(yǔ)文課程中的比例，用制度來(lái)突出閱讀教學(xué)的地位；再次，要加強(qiáng)對(duì)教師在閱讀教學(xué)技能方面的培訓(xùn)，尤其是要結(jié)合最新的應(yīng)用成果，使教師不僅有意識(shí)加強(qiáng)閱讀教學(xué)，而且也有提高閱讀教學(xué)效率的能力；最后，要逐步的在學(xué)生的考核測(cè)評(píng)中，對(duì)閱讀教學(xué)有所側(cè)重，可以通過(guò)閱讀數(shù)量、閱讀技巧、閱讀速度等方面來(lái)衡量。3.2尊重學(xué)生之間的差異，分層分類引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展眾所周知，學(xué)生們之間的閱讀能力的確存在很大的差異。但是過(guò)去，很多教師一直都秉承“有教無(wú)類”的思想[4]。而實(shí)際上，越是強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，越無(wú)法使學(xué)生們共同進(jìn)步。因此，實(shí)施有差異的教學(xué)，讓不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展。尤其是隨著新課改的實(shí)施，讓不同的學(xué)生學(xué)到不同的語(yǔ)文，獲得不同進(jìn)步的這種理念也進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。比如，對(duì)于不同層次的學(xué)生，教師就需要布置不同的閱讀作業(yè)。讓中等生和優(yōu)生能有個(gè)質(zhì)的提升，讓差生對(duì)課堂上的基礎(chǔ)知識(shí)在做鞏固。為此，教師更需要進(jìn)一步借助新課改的平臺(tái)，結(jié)合新課改提出的知識(shí)技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀三個(gè)領(lǐng)域的目標(biāo)，站在這樣的角度來(lái)反思我們習(xí)慣上采取的一些差異教學(xué)形式，以更加深刻和全面的態(tài)度來(lái)理解差異化教學(xué)。3.3重構(gòu)語(yǔ)文課程教學(xué)目標(biāo)，制定更為清晰的教學(xué)思路從目前語(yǔ)文閱讀教學(xué)目標(biāo)來(lái)看，大部分教師所制定的教學(xué)目標(biāo)都是遵循教學(xué)大綱，最終共同指向提高學(xué)生成績(jī)。實(shí)際上，提高成績(jī)僅是眾多教學(xué)目標(biāo)中的一項(xiàng)。而且，教學(xué)目標(biāo)也隨著時(shí)間的變化再變化。尤其是新課改出現(xiàn)以后，為語(yǔ)文課堂教學(xué)目標(biāo)制定的依據(jù)、分類、表述以及注意的問(wèn)題提供了新的視角。在新課改理念的指導(dǎo)下，教師需要從以下幾個(gè)方面重構(gòu)教學(xué)目標(biāo)：（1）讓學(xué)生成為課堂的主人。課堂是教學(xué)改革的主陣地，在課堂上教師在教給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，更要注重學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力的形成，成為學(xué)習(xí)的主人；（2）充分關(guān)注學(xué)生在語(yǔ)文基本技能、情感態(tài)度及價(jià)值觀目標(biāo)的協(xié)同發(fā)展，使學(xué)生向德才兼?zhèn)涞姆较虬l(fā)展；（3）因地制宜、因時(shí)制宜相結(jié)合。即課堂教學(xué)方法要靈活多樣，根據(jù)課堂的進(jìn)展有目的的調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，不能拘泥于既定的課程進(jìn)程和目標(biāo)，而忽視了課堂上學(xué)生們出現(xiàn)的一些思維火花。3.4不斷豐富閱讀教學(xué)技巧，調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀積極性現(xiàn)階段初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，學(xué)生們經(jīng)常是沒(méi)的讀，或不知怎么讀。要想解決這個(gè)問(wèn)題，教師首先要從豐富閱讀素材入手。其實(shí)，在學(xué)習(xí)當(dāng)中，有很多文章都可以作為學(xué)生閱讀的素材，包括教材本身所包含的篇章，一些適合初中年齡段的經(jīng)典課外讀物，學(xué)生自己所撰寫的作文，都可以作為閱讀的內(nèi)容，甚至電影、電視、網(wǎng)絡(luò)等其他媒體也可以輔助作為學(xué)生來(lái)閱讀；其次，就是要讓學(xué)生逐步積累閱讀技巧，讓學(xué)生做到不僅有的讀，而且還會(huì)讀[5]。閱讀技巧的養(yǎng)成需要教師指導(dǎo)啟發(fā)，讓學(xué)生觸類旁通，還要在引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生自己去逐步的理解形成；最后，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀的積極性。而在如何調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀積極性方面，教師還需要正確的對(duì)待，要注重實(shí)效，不能只看中形式。比如，很多教師為了提高學(xué)生興趣，激活學(xué)生內(nèi)在的興奮點(diǎn)，使其積極、主動(dòng)地參與到教學(xué)中，采用了多種新穎、靈活的教學(xué)方式或教學(xué)手段。4結(jié)語(yǔ)人類閱讀的過(guò)程是對(duì)語(yǔ)言的認(rèn)知過(guò)程，閱讀有助于鞏固和擴(kuò)大詞匯、豐富語(yǔ)言知識(shí)、提高運(yùn)用語(yǔ)言的能力?！皞?cè)重培養(yǎng)閱讀能力”是教學(xué)大綱規(guī)定的重要教學(xué)目的之一，是培養(yǎng)學(xué)生理解和運(yùn)用語(yǔ)文技能的一個(gè)基本方法，又是落實(shí)應(yīng)用語(yǔ)文的主要途徑。當(dāng)然，提高閱讀教學(xué)也并非朝夕之事，這不僅需要從教育主管部門的層面制定出相應(yīng)的引導(dǎo)策略，各學(xué)校也需要制定相應(yīng)的制度激勵(lì)教師關(guān)注閱讀教學(xué)，而且還需要有相應(yīng)的考核措施作為依托，客觀全面的評(píng)價(jià)教師閱讀教學(xué)的成果。只有，這樣，才能逐步的引導(dǎo)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)健康、持續(xù)的發(fā)展。在人的發(fā)展過(guò)程中，由于先天素質(zhì)、后天生活環(huán)境和接受的教育不同，在能力上也有明顯的個(gè)別差異，這是人與人之間存在的“個(gè)體差異”。在小學(xué)生之間也存在著“個(gè)性差異”，因?yàn)榧彝キh(huán)境的不同，對(duì)于同樣的知識(shí)，不同學(xué)生之間掌握的情況是不同的。因此，小學(xué)教師應(yīng)該采用分層教學(xué)，因材施教，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情?r為具有不同個(gè)性特征的學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境，設(shè)計(jì)適合他們的教學(xué)方法，最大限度開發(fā)他們的學(xué)習(xí)潛能，幫助學(xué)生有效掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法。下面就如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中分層教學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。一、分層教學(xué)的四個(gè)基本環(huán)節(jié)1.學(xué)生分層學(xué)生分層是指數(shù)學(xué)教師在教小學(xué)的過(guò)程中，按學(xué)生的實(shí)際情況將學(xué)生分為高、中、低三個(gè)不同層次，再在各層次中選擇符合該層次特點(diǎn)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。值得注意的是，教師將學(xué)生分層次并不意味著將學(xué)生按等級(jí)區(qū)別對(duì)待，而是在充分尊重學(xué)生個(gè)體差異的前提下，在了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的同時(shí)，按學(xué)生學(xué)習(xí)能力的強(qiáng)弱進(jìn)行劃分。數(shù)學(xué)教師可以將學(xué)習(xí)積極主動(dòng)、數(shù)學(xué)邏輯思維能力強(qiáng)的學(xué)生分為A組學(xué)生，將學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真、接受知識(shí)能力一般的學(xué)生分為B組學(xué)生，將學(xué)習(xí)積極性不高、理解能力差的學(xué)生分為C組學(xué)生，并將這三個(gè)層次的學(xué)生按1∶2∶1的比例分成八人一組的學(xué)習(xí)小組，教師在課堂上引導(dǎo)小組成員之間互幫互助，共同進(jìn)步。2.教學(xué)目標(biāo)分層教學(xué)目標(biāo)包括知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀這三個(gè)維度，對(duì)于不同層次的學(xué)生教師設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)也不相同。A組學(xué)生的數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)可以提出一些難度較大的數(shù)學(xué)問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生自主思考，深入探究；層次降低，教學(xué)目標(biāo)也隨之降低，數(shù)學(xué)教師在設(shè)定問(wèn)題時(shí)，可以從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生比較分析數(shù)學(xué)問(wèn)題，開發(fā)思維能力。3.教學(xué)內(nèi)容分層小學(xué)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)處在認(rèn)知階段，小學(xué)數(shù)學(xué)教育旨在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的感知能力以及具備基本的數(shù)學(xué)邏輯思考能力，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)全體學(xué)生而言沒(méi)有明顯的分層。因此，教師可以根據(jù)需要調(diào)整教學(xué)過(guò)程，將教材分層，學(xué)習(xí)難點(diǎn)之后可以穿插簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力，適可而止，促使每一個(gè)學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂上都有收獲。二、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，分層引導(dǎo)教學(xué)我國(guó)著名教育家蔡元培說(shuō)：“教師的職責(zé)，不在于教給孩子講的學(xué)問(wèn)，而在于啟發(fā)孩子的學(xué)習(xí)興趣，當(dāng)興趣很濃的時(shí)候，再教給他學(xué)習(xí)的方法，這才符合優(yōu)良教育的原則?！痹跀?shù)學(xué)課堂教學(xué)中，數(shù)學(xué)教師往往忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)興趣，教師只顧在講臺(tái)上講解生硬的書本知識(shí)，學(xué)生會(huì)覺(jué)得它抽象難懂，只能機(jī)械背誦公式，不能做到心領(lǐng)神會(huì)。如何讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動(dòng)力，就要讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，點(diǎn)燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)每個(gè)層次的學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。學(xué)習(xí)興趣是直接推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行高效學(xué)習(xí)的直接動(dòng)力。俗話說(shuō)得好，興趣是最好的老師，能激發(fā)學(xué)生的求知欲、探索欲。例如，在學(xué)習(xí)幾何圖形之前，數(shù)學(xué)教師可以利用多媒體，給學(xué)生播放一些圖形之間的變換，由線到圖形，讓學(xué)生對(duì)這些圖形的變換產(chǎn)生好奇心和求知心，有些空間想象力較差的學(xué)生不能對(duì)圖形的變化心領(lǐng)神會(huì)，教師就可以通過(guò)實(shí)體舉例，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)圖形，從而讓每一個(gè)學(xué)生對(duì)接下來(lái)圖形的學(xué)習(xí)有信心，激發(fā)學(xué)生興趣，提高課堂學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提升。三、多元化教學(xué)方法，分層評(píng)價(jià)教學(xué)在分層教學(xué)中，要求教師根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平，選擇多種形式的教學(xué)手段，通過(guò)激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生參與課堂的主動(dòng)性，數(shù)學(xué)課程不僅要考慮數(shù)學(xué)本身的特點(diǎn)，更應(yīng)該遵循學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心理規(guī)律，數(shù)學(xué)教師可以根據(jù)小學(xué)生成長(zhǎng)的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法，例如，趣味游戲?qū)W習(xí)法，數(shù)學(xué)教學(xué)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，可以在教學(xué)過(guò)程中穿插游戲活動(dòng)，在教學(xué)“位置與方向”時(shí)，教師可以讓學(xué)生站在教室的不同位置，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，不僅激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更加多元化提高教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。另外，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及思維水平，不采用單一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)學(xué)生A、B、C組分層評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)A(yù)組學(xué)生努力上進(jìn)，不驕傲不吹噓；鼓勵(lì)B組學(xué)生踏實(shí)上進(jìn)，向A組前進(jìn)；C組學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)對(duì)小學(xué)生不同層次的評(píng)價(jià)，有助于學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，不斷地開拓學(xué)習(xí)思維，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量?？傊謱咏虒W(xué)目的就是把學(xué)生放置在不同的環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)整體的教學(xué)目標(biāo)，小學(xué)階段是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的初始階段，也是基礎(chǔ)階段，教師必須有效開展分層探究式教學(xué)活動(dòng)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，開拓?cái)?shù)學(xué)思維，為將來(lái)的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展非小細(xì)胞肺癌的1非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院潘躍銀非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展2NSCLO流行病學(xué)與病理NSCLO流行病學(xué)與病理3非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件4非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件5ConcusionoallhistologicaltypesoflungcancerwerestronglyassociatedwithcurrentcigarettesmokingotheORdecreasedsubstantiallywithincreasingyearsofabstinencefromsmoking,withthegreatestdeclineforSCCoWefoundasharpdecreaseinORofmorethan50%inthefirst5yearsofquittingforallmajorhistologicaltypesoflungcancer(exceptforLcc)Concusion6肺癌的病理類型的比例吸煙對(duì)病理類型的影響SQUAMOUSCELL鱗癌ADENOCARC|NoMA腺癌LARGECELLSMALLCELLBRONCHOALVEOLAR10SMOKER(%NONSMOKER(%)SMOKER(%)NONSMOKER(%)男性AmericanCancerSociety.CancerFactsFigures-2005:SEERCancerStatistics,1998-200-331-8,2005SandlerABOncology(Huntingt)14(suppl5):15-27,2000;BoyleP,FerlayJ.AnnOncol1http:/肺癌的病理類型的比例7PrognosticandPredictiveBiomarkers預(yù)后及預(yù)測(cè)生物標(biāo)志)PrognosticandPredictiveBiom8PrognosticandPredictiveBiomarkersAprognosticbiomarkerisabiomoleculethatisindicativeofpatientsurvivalindependentofthetreatmentreceivedthatisthebiomoleculeisanindicatoroftheinnatetumoraggressivenessoApredictivebiomarkerisabiomoleculethatisindicativeoftherapeuticefficacythatis,thereisaninteractionbetweenthebiomoleculeandtherapyonpatientsoutcomePrognosticandPredictiveBiom9PrognosticandPredictiveBiomarkers●EGFRK-ras●EML-4-ALK●ERCC1●RRM1●BRCA1PrognosticandPredictiveBiom10病理評(píng)估原則的分子學(xué)診子受體(EGFR)正常情況下表達(dá)于上皮細(xì)胞表面,而在一些人類惡性腫瘤中常常過(guò)度表達(dá),選擇患者時(shí),括化的EGFR突變是重要生物學(xué)EGFR突變,尤共是外顯子19缺失、外顯子21突變(L861Q)及外顯子18突變(GT19X),與腫瘤對(duì)酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)的敏感度有重要關(guān)系EGFR和Kas突變?cè)诜伟┗颊咧邢嗷ヅ懦?>Kas突變和IK內(nèi)源性酎藥有關(guān),對(duì)Kras測(cè)序可能有助于選擇患者接受TKi治療“,腺癌EGFR突變的發(fā)生率在西方國(guó)家為10%,亞洲人群達(dá)到50%,在不吸煙者.女性以及非粘液性腫瘤中發(fā)生率更高.K-as突變?cè)诜莵喼奕巳?、吸煙者以及粘液性腺癌中最常見最常見的EGFR突變?yōu)榈?外顯子(L858R)的第858個(gè)氨基酸由亮氨酸變?yōu)榫彼?以及第19外顯子的框架缺失。有BAC特征的非粘液性肺狼癌和有乳頭狀(和或微小乳頭)的肺痛中奕變更常見與Ka突變及特定的獲得性EGFR突變(如T790M)有關(guān)由于EGFR飛突變是患者EGFRTK胎療效最好的預(yù)測(cè)因子,文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)很多檢變的方法。淋巴瘤(ALCL的一種亞型中發(fā)現(xiàn)ALK重排已經(jīng)超過(guò)15年,最近在非小細(xì)胞肺癌C)的一個(gè)亞型中發(fā)現(xiàn)了棘皮動(dòng)物微管相關(guān)蛋白樣4EML4)和間變淋巴瘤激酶(ALK)的融合。EML4ALK型非小細(xì)胞肺癌患者是獨(dú)特的亞群患者,ALK抑制劑可能是這類患者的一種很有效的治療簧路EML4ALK型非小細(xì)胞肺癌大多發(fā)生于具有與伴EGFR突變的非小細(xì)胞癌患者相似臨末特征的一個(gè)獨(dú)特臨床亞組患者4.ALK融合和EGFR突雯大多數(shù)情下不同時(shí)存在~。EM【4ALK易更容易在年輕者以及更晚喇的小師癌中發(fā)生,這一關(guān)在EG奚變的著甲沒(méi)有病理評(píng)估原則11非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件12非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件13非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件14非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件15非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件16非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件17非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件18非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件19非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件20非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件21非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件22非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件23非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件24非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件25非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件26非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件27非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件28非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件29非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件30非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件31非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件32非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件33非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件34非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件35非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件36非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件37非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件38非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件39非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件40非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件41非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件42非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件43非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件44非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件45非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件46非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件47非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件48非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件49非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件50非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件51非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件52非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件53非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件54非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件55非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件56非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件57非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件58非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件59非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件60非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件61非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件62非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件63非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件64非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件65非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件66非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件67非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件68非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件69非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件70非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件71非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件72非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件73非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件74非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件75非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件76非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件77非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件78非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件79非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件8026、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！8126、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐厝说牟町愒谟跇I(yè)余時(shí)間非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展人的差異在于業(yè)余時(shí)間非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院潘躍銀NSCLO流行病學(xué)與病理1初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)簡(jiǎn)介閱讀都被視為語(yǔ)文課程中一種重要的教學(xué)模式。尤其針對(duì)初中學(xué)生而言，知識(shí)面比較狹窄，思維和領(lǐng)悟能力都相對(duì)較差，通過(guò)閱讀，可以有效擴(kuò)展學(xué)生的視野，補(bǔ)充課堂知識(shí)的盲區(qū)，這對(duì)于提高初中學(xué)階段的語(yǔ)文水平，語(yǔ)言表達(dá)能力，乃至其它科目的學(xué)習(xí)都具有重要意義[1]。尤其是在新時(shí)期，西方文化開始形成立體化的滲透趨勢(shì)，包括各種傳媒平臺(tái)都在大量涌入西方文化。在這個(gè)時(shí)期，加強(qiáng)語(yǔ)文閱讀教學(xué)，已經(jīng)不僅僅是語(yǔ)文科目本身的問(wèn)題，還是關(guān)系到漢語(yǔ)言文化發(fā)展以及中華文明傳承的重大問(wèn)題。尤其是在初中階段來(lái)說(shuō)，學(xué)生們正處于人生觀、價(jià)值觀確立的時(shí)期。因此，在這個(gè)階段進(jìn)一步加強(qiáng)語(yǔ)文閱讀教學(xué)有重要價(jià)值。2初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨的困境分析多年來(lái)，我國(guó)語(yǔ)文教學(xué)多以應(yīng)試為指揮棒，忽視了語(yǔ)文本身學(xué)科內(nèi)涵的挖掘，對(duì)閱讀教學(xué)的重視程度明顯不足，使得初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨諸多困境：（1）無(wú)法有效擺脫應(yīng)試教育的影響，教學(xué)方法、理念僵化，不能結(jié)合時(shí)代發(fā)展正確審視閱讀教學(xué)；（2）不能正確對(duì)待學(xué)生集體與個(gè)體之間的關(guān)系，總是過(guò)分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一的模式，未能深入踐行分層分類引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展的理念；（3）教學(xué)目標(biāo)的制定未能與時(shí)俱進(jìn)的改革，甚至有些教師對(duì)教學(xué)目標(biāo)都不清楚。尤其是迫切解決如何制定一篇課文、一個(gè)單元、一冊(cè)教科書的教學(xué)目標(biāo)制定的區(qū)別；（4）閱讀資源搜集思路不夠開闊，缺乏調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀興趣的手段和意識(shí)[2]。本文擬結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，對(duì)現(xiàn)階段初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)發(fā)展存在的瓶頸進(jìn)行分析并提出解決策略，為推進(jìn)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)發(fā)展提供參考。3初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的發(fā)展對(duì)策3.1充分認(rèn)識(shí)閱讀教學(xué)的價(jià)值，強(qiáng)化閱讀教學(xué)在語(yǔ)文課程中的地位語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)中曾經(jīng)明確提出：閱讀是收集處理信息、認(rèn)識(shí)世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗(yàn)的重要途徑[3]。閱讀性質(zhì)的定位充分體現(xiàn)了工具性和人文性的統(tǒng)一，語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了閱讀的重要作用。為此，各學(xué)校首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，使教師從自身開始，以身作則的深刻認(rèn)識(shí)閱讀教學(xué)的價(jià)值，這是確立閱讀教學(xué)地位的首要工作；其次，要明確閱讀教學(xué)在整個(gè)語(yǔ)文課程中的比例，用制度來(lái)突出閱讀教學(xué)的地位；再次，要加強(qiáng)對(duì)教師在閱讀教學(xué)技能方面的培訓(xùn)，尤其是要結(jié)合最新的應(yīng)用成果，使教師不僅有意識(shí)加強(qiáng)閱讀教學(xué)，而且也有提高閱讀教學(xué)效率的能力；最后，要逐步的在學(xué)生的考核測(cè)評(píng)中，對(duì)閱讀教學(xué)有所側(cè)重，可以通過(guò)閱讀數(shù)量、閱讀技巧、閱讀速度等方面來(lái)衡量。3.2尊重學(xué)生之間的差異，分層分類引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展眾所周知，學(xué)生們之間的閱讀能力的確存在很大的差異。但是過(guò)去，很多教師一直都秉承“有教無(wú)類”的思想[4]。而實(shí)際上，越是強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，越無(wú)法使學(xué)生們共同進(jìn)步。因此，實(shí)施有差異的教學(xué)，讓不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展。尤其是隨著新課改的實(shí)施，讓不同的學(xué)生學(xué)到不同的語(yǔ)文，獲得不同進(jìn)步的這種理念也進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。比如，對(duì)于不同層次的學(xué)生，教師就需要布置不同的閱讀作業(yè)。讓中等生和優(yōu)生能有個(gè)質(zhì)的提升，讓差生對(duì)課堂上的基礎(chǔ)知識(shí)在做鞏固。為此，教師更需要進(jìn)一步借助新課改的平臺(tái)，結(jié)合新課改提出的知識(shí)技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀三個(gè)領(lǐng)域的目標(biāo)，站在這樣的角度來(lái)反思我們習(xí)慣上采取的一些差異教學(xué)形式，以更加深刻和全面的態(tài)度來(lái)理解差異化教學(xué)。3.3重構(gòu)語(yǔ)文課程教學(xué)目標(biāo)，制定更為清晰的教學(xué)思路從目前語(yǔ)文閱讀教學(xué)目標(biāo)來(lái)看，大部分教師所制定的教學(xué)目標(biāo)都是遵循教學(xué)大綱，最終共同指向提高學(xué)生成績(jī)。實(shí)際上，提高成績(jī)僅是眾多教學(xué)目標(biāo)中的一項(xiàng)。而且，教學(xué)目標(biāo)也隨著時(shí)間的變化再變化。尤其是新課改出現(xiàn)以后，為語(yǔ)文課堂教學(xué)目標(biāo)制定的依據(jù)、分類、表述以及注意的問(wèn)題提供了新的視角。在新課改理念的指導(dǎo)下，教師需要從以下幾個(gè)方面重構(gòu)教學(xué)目標(biāo)：（1）讓學(xué)生成為課堂的主人。課堂是教學(xué)改革的主陣地，在課堂上教師在教給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，更要注重學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力的形成，成為學(xué)習(xí)的主人；（2）充分關(guān)注學(xué)生在語(yǔ)文基本技能、情感態(tài)度及價(jià)值觀目標(biāo)的協(xié)同發(fā)展，使學(xué)生向德才兼?zhèn)涞姆较虬l(fā)展；（3）因地制宜、因時(shí)制宜相結(jié)合。即課堂教學(xué)方法要靈活多樣，根據(jù)課堂的進(jìn)展有目的的調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，不能拘泥于既定的課程進(jìn)程和目標(biāo)，而忽視了課堂上學(xué)生們出現(xiàn)的一些思維火花。3.4不斷豐富閱讀教學(xué)技巧，調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀積極性現(xiàn)階段初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，學(xué)生們經(jīng)常是沒(méi)的讀，或不知怎么讀。要想解決這個(gè)問(wèn)題，教師首先要從豐富閱讀素材入手。其實(shí)，在學(xué)習(xí)當(dāng)中，有很多文章都可以作為學(xué)生閱讀的素材，包括教材本身所包含的篇章，一些適合初中年齡段的經(jīng)典課外讀物，學(xué)生自己所撰寫的作文，都可以作為閱讀的內(nèi)容，甚至電影、電視、網(wǎng)絡(luò)等其他媒體也可以輔助作為學(xué)生來(lái)閱讀；其次，就是要讓學(xué)生逐步積累閱讀技巧，讓學(xué)生做到不僅有的讀，而且還會(huì)讀[5]。閱讀技巧的養(yǎng)成需要教師指導(dǎo)啟發(fā)，讓學(xué)生觸類旁通，還要在引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生自己去逐步的理解形成；最后，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀的積極性。而在如何調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀積極性方面，教師還需要正確的對(duì)待，要注重實(shí)效，不能只看中形式。比如，很多教師為了提高學(xué)生興趣，激活學(xué)生內(nèi)在的興奮點(diǎn)，使其積極、主動(dòng)地參與到教學(xué)中，采用了多種新穎、靈活的教學(xué)方式或教學(xué)手段。4結(jié)語(yǔ)人類閱讀的過(guò)程是對(duì)語(yǔ)言的認(rèn)知過(guò)程，閱讀有助于鞏固和擴(kuò)大詞匯、豐富語(yǔ)言知識(shí)、提高運(yùn)用語(yǔ)言的能力?！皞?cè)重培養(yǎng)閱讀能力”是教學(xué)大綱規(guī)定的重要教學(xué)目的之一，是培養(yǎng)學(xué)生理解和運(yùn)用語(yǔ)文技能的一個(gè)基本方法，又是落實(shí)應(yīng)用語(yǔ)文的主要途徑。當(dāng)然，提高閱讀教學(xué)也并非朝夕之事，這不僅需要從教育主管部門的層面制定出相應(yīng)的引導(dǎo)策略，各學(xué)校也需要制定相應(yīng)的制度激勵(lì)教師關(guān)注閱讀教學(xué)，而且還需要有相應(yīng)的考核措施作為依托，客觀全面的評(píng)價(jià)教師閱讀教學(xué)的成果。只有，這樣，才能逐步的引導(dǎo)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)健康、持續(xù)的發(fā)展。在人的發(fā)展過(guò)程中，由于先天素質(zhì)、后天生活環(huán)境和接受的教育不同，在能力上也有明顯的個(gè)別差異，這是人與人之間存在的“個(gè)體差異”。在小學(xué)生之間也存在著“個(gè)性差異”，因?yàn)榧彝キh(huán)境的不同，對(duì)于同樣的知識(shí)，不同學(xué)生之間掌握的情況是不同的。因此，小學(xué)教師應(yīng)該采用分層教學(xué)，因材施教，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情?r為具有不同個(gè)性特征的學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境，設(shè)計(jì)適合他們的教學(xué)方法，最大限度開發(fā)他們的學(xué)習(xí)潛能，幫助學(xué)生有效掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法。下面就如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中分層教學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。一、分層教學(xué)的四個(gè)基本環(huán)節(jié)1.學(xué)生分層學(xué)生分層是指數(shù)學(xué)教師在教小學(xué)的過(guò)程中，按學(xué)生的實(shí)際情況將學(xué)生分為高、中、低三個(gè)不同層次，再在各層次中選擇符合該層次特點(diǎn)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。值得注意的是，教師將學(xué)生分層次并不意味著將學(xué)生按等級(jí)區(qū)別對(duì)待，而是在充分尊重學(xué)生個(gè)體差異的前提下，在了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的同時(shí)，按學(xué)生學(xué)習(xí)能力的強(qiáng)弱進(jìn)行劃分。數(shù)學(xué)教師可以將學(xué)習(xí)積極主動(dòng)、數(shù)學(xué)邏輯思維能力強(qiáng)的學(xué)生分為A組學(xué)生，將學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真、接受知識(shí)能力一般的學(xué)生分為B組學(xué)生，將學(xué)習(xí)積極性不高、理解能力差的學(xué)生分為C組學(xué)生，并將這三個(gè)層次的學(xué)生按1∶2∶1的比例分成八人一組的學(xué)習(xí)小組，教師在課堂上引導(dǎo)小組成員之間互幫互助，共同進(jìn)步。2.教學(xué)目標(biāo)分層教學(xué)目標(biāo)包括知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀這三個(gè)維度，對(duì)于不同層次的學(xué)生教師設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)也不相同。A組學(xué)生的數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)可以提出一些難度較大的數(shù)學(xué)問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生自主思考，深入探究；層次降低，教學(xué)目標(biāo)也隨之降低，數(shù)學(xué)教師在設(shè)定問(wèn)題時(shí)，可以從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生比較分析數(shù)學(xué)問(wèn)題，開發(fā)思維能力。3.教學(xué)內(nèi)容分層小學(xué)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)處在認(rèn)知階段，小學(xué)數(shù)學(xué)教育旨在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的感知能力以及具備基本的數(shù)學(xué)邏輯思考能力，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)全體學(xué)生而言沒(méi)有明顯的分層。因此，教師可以根據(jù)需要調(diào)整教學(xué)過(guò)程，將教材分層，學(xué)習(xí)難點(diǎn)之后可以穿插簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力，適可而止，促使每一個(gè)學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂上都有收獲。二、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，分層引導(dǎo)教學(xué)我國(guó)著名教育家蔡元培說(shuō)：“教師的職責(zé)，不在于教給孩子講的學(xué)問(wèn)，而在于啟發(fā)孩子的學(xué)習(xí)興趣，當(dāng)興趣很濃的時(shí)候，再教給他學(xué)習(xí)的方法，這才符合優(yōu)良教育的原則?！痹跀?shù)學(xué)課堂教學(xué)中，數(shù)學(xué)教師往往忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)興趣，教師只顧在講臺(tái)上講解生硬的書本知識(shí)，學(xué)生會(huì)覺(jué)得它抽象難懂，只能機(jī)械背誦公式，不能做到心領(lǐng)神會(huì)。如何讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動(dòng)力，就要讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，點(diǎn)燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)每個(gè)層次的學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。學(xué)習(xí)興趣是直接推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行高效學(xué)習(xí)的直接動(dòng)力。俗話說(shuō)得好，興趣是最好的老師，能激發(fā)學(xué)生的求知欲、探索欲。例如，在學(xué)習(xí)幾何圖形之前，數(shù)學(xué)教師可以利用多媒體，給學(xué)生播放一些圖形之間的變換，由線到圖形，讓學(xué)生對(duì)這些圖形的變換產(chǎn)生好奇心和求知心，有些空間想象力較差的學(xué)生不能對(duì)圖形的變化心領(lǐng)神會(huì)，教師就可以通過(guò)實(shí)體舉例，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)圖形，從而讓每一個(gè)學(xué)生對(duì)接下來(lái)圖形的學(xué)習(xí)有信心，激發(fā)學(xué)生興趣，提高課堂學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提升。三、多元化教學(xué)方法，分層評(píng)價(jià)教學(xué)在分層教學(xué)中，要求教師根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平，選擇多種形式的教學(xué)手段，通過(guò)激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生參與課堂的主動(dòng)性，數(shù)學(xué)課程不僅要考慮數(shù)學(xué)本身的特點(diǎn)，更應(yīng)該遵循學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心理規(guī)律，數(shù)學(xué)教師可以根據(jù)小學(xué)生成長(zhǎng)的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法，例如，趣味游戲?qū)W習(xí)法，數(shù)學(xué)教學(xué)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，可以在教學(xué)過(guò)程中穿插游戲活動(dòng)，在教學(xué)“位置與方向”時(shí)，教師可以讓學(xué)生站在教室的不同位置，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，不僅激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更加多元化提高教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。另外，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及思維水平，不采用單一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)學(xué)生A、B、C組分層評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)A(yù)組學(xué)生努力上進(jìn)，不驕傲不吹噓；鼓勵(lì)B組學(xué)生踏實(shí)上進(jìn)，向A組前進(jìn)；C組學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)對(duì)小學(xué)生不同層次的評(píng)價(jià)，有助于學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，不斷地開拓學(xué)習(xí)思維，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。總之，分層教學(xué)目的就是把學(xué)生放置在不同的環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)整體的教學(xué)目標(biāo)，小學(xué)階段是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的初始階段，也是基礎(chǔ)階段，教師必須有效開展分層探究式教學(xué)活動(dòng)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，開拓?cái)?shù)學(xué)思維，為將來(lái)的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展非小細(xì)胞肺癌的82非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院潘躍銀非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展83NSCLO流行病學(xué)與病理NSCLO流行病學(xué)與病理84非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件85非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展課件86ConcusionoallhistologicaltypesoflungcancerwerestronglyassociatedwithcurrentcigarettesmokingotheORdecreasedsubstantiallywithincreasingyearsofabstinencefromsmoking,withthegreatestdeclineforSCCoWefoundasharpdecreaseinORofmorethan50%inthefirst5yearsofquittingforallmajorhistologicaltypesoflungcancer(exceptforLcc)Concusion87肺癌的病理類型的比例吸煙對(duì)病理類型的影響SQUAMOUSCELL鱗癌ADENOCARC|NoMA腺癌LARGECELLSMALLCELLBRONCHOALVEOLAR10SMOKER(%NONSMOKER(%)SMOKER(%)NONSMOKER(%)男性AmericanCancerSociety.CancerFactsFigures-2005:SEERCancerStatistics,1998-200-331-8,2005SandlerABOncology(Huntingt)14(suppl5):15-27,2000;BoyleP,FerlayJ.AnnOncol1http:/肺癌的病理類型的比例88PrognosticandPredictiveBiomarkers預(yù)后及預(yù)測(cè)生物標(biāo)志)PrognosticandPredictiveBiom89PrognosticandPredictiveBiomarkersAprognosticbiomarkerisabiomoleculethatisindicativeofpatientsurvivalindependentofthetreatmentreceivedthatisthebiomoleculeisanindicatoroftheinnatetumoraggressivenessoApredictivebiomarkerisabiomoleculethatisindicativeoftherapeuticefficacythatis,thereisaninteractionbetweenthebiomoleculeandtherapyonpatientsoutcomePrognosticandPredictiveBiom90PrognosticandPredictiveBiomarkers●EGFRK-ras●EML-4-ALK●ERCC1●RRM1●BRCA1PrognosticandPredictiveBiom91病理評(píng)估原則的分子學(xué)診子受體(EGFR)正常情況下表達(dá)于上皮細(xì)胞表面,而在一些人類惡性腫瘤中常常過(guò)度表達(dá),選擇患者時(shí),括化的EGFR突變是重要生物學(xué)EGFR突變,尤共是外顯子19缺失、外顯子21突變(L861Q)及外顯子18突變(GT19X),與腫瘤對(duì)酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)的敏感度有重要關(guān)系EGFR和Kas突變?cè)诜伟┗颊咧邢嗷ヅ懦?>Kas突變和IK內(nèi)源性酎藥有關(guān),對(duì)Kras測(cè)序可能有助于選擇患者接受TKi治療“,腺癌EGFR突變的發(fā)生率在西方國(guó)家為10%,亞洲人群達(dá)到50%,在不吸煙者.女性以及非粘液性腫瘤中發(fā)生率更高.K-as突變?cè)诜莵喼奕巳?、吸煙者以及粘液性腺癌中最常見最常見的EGFR突變?yōu)榈?外顯子(L858R)的第858個(gè)氨基酸由亮氨酸變?yōu)榫彼?以及第19外顯子的框架缺失。有BAC特征的非粘液性肺狼癌和有乳頭狀(和或微小乳頭)的肺痛中奕變更常見與Ka突變及特定的獲得性EGFR突變(如T790M)有關(guān)由于EGFR飛突變是患者EGFRTK胎療效最好的預(yù)測(cè)因子,文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)很多檢變的方法。淋巴瘤(ALCL的一種亞型中發(fā)現(xiàn)ALK重排已經(jīng)超過(guò)15年,最近在非小細(xì)胞肺癌C)的一個(gè)亞型中發(fā)現(xiàn)了棘皮動(dòng)物微管相關(guān)蛋白樣4EML4)和間變淋巴瘤激酶(ALK)的融合。EML4ALK型非小細(xì)胞肺癌患者是獨(dú)特的亞群患者,ALK抑制劑可能是這類患者的一種很有效的治療簧路EML4ALK型非小細(xì)胞肺癌大多發(fā)生于具有與伴EGFR突變的非小細(xì)胞癌患者相似臨末特征的一個(gè)獨(dú)特臨床亞組患者4.ALK融合和EGFR突雯大多數(shù)情下不同時(shí)存在~。EM【4ALK易更容易在年輕者以及更晚喇的