湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科學試卷及參考答案

湖南中醫(yī)藥大學課程考試試卷一《中醫(yī)內科學》供七年制中醫(yī)、針推、英語專業(yè)使用時間:120分鐘一.單選題(下列各題的備選答案中,只有一個正確答案,將正確答案的題號填入題干后的括號中。錯選、多選該題無分。每小題1分,共20分1.感冒首先見于以下何書:(A.《內經》B.《傷寒論》C.《金匱要略》D.《五十二病方》E.北宋《仁齋直指方·諸風》2.喘證痰熱郁肺證的首選方是(3.呷嗽是何證之別名(4.患者心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,自汗,畏寒肢冷,舌淡白,脈沉細而數(shù)。宜選(5.患者,女性,30歲,癥見入寐困難1個月,多夢,胸悶脅脹,急躁易怒,伴頭昏頭脹,口干口苦,小便短赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治療方劑是(6.治療下列哪類胃痛要掌握“疏肝不忘和胃,理氣慎防傷陰”的原則?(A、食積型B、氣滯型C、血瘀型D、陽虛型E、陰虛型7.最早記載用導尿術治療小便不通的是下列哪部醫(yī)書?(A、《黃帝內經》B、《諸病源候論》C、《備急千金要方》D、《丹溪心法》F、《景岳全書》8.寒邪內阻腹痛的主要特點是(A.腹部脹痛,攻竄不定B.腹痛綿綿,時痛時止C.饑則痛甚,得溫稍減D.腹痛急暴,得溫痛減E.腹部刺痛,痛處不移9.腎虛腰痛的特征:(10.患者大便干結,腹中脹滿,口干口臭,面紅身熱,時欲飲水,舌紅苔黃燥,脈弦數(shù),最佳方可選用(11.下列哪項不是吐血的特征(12.提出若頭痛不愈可加引經藥的醫(yī)家是(13.下列哪項不是眩暈瘀血阻竅證的主要癥候(A.頭痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑D.面色少華E.脈象細澀14.《難經》中的大瘕泄多指(15.下列除哪項外,均為鼓脹致病因素?(16.下列哪種厥證可演變?yōu)橹酗L(17.郁證的形成常以何者為先(18.咳嗽陣作,痰中帶血鮮紅,煩躁易怒,胸脅疼痛,小便黃赤,大便干結,舌苔黃,脈弦數(shù),治療宜用(19.夜寐盜汗,五心煩熱,顴紅,口干,舌紅,少苔,脈細數(shù),?治療方劑宜選(20.在虛勞的病機上,以下列哪兩臟占最重要的地位?(A、脾胃B、肝腎C、肺胃D、心腎E、脾腎二.填空題(每題1分,共10分1.內傷咳嗽的病理因素主要為_________________。2.治療寒哮的代表方為____________________。3.泄瀉以為其治療大法。4.血證的治療原則是_________________。5.治療熱淋和血淋的代表方分別是_________________。6.黃疸的三大主癥是_________________和小便黃。7.脅痛肝氣郁結型的代表方是__________。8.《醫(yī)學正傳》中的“九心痛”指的是__________。9.眩暈發(fā)生的病機,歸納起來,不外風、火、四個方面。10.關格的兩大主癥為__________。三.B型題(下列各題干都可在本組備選答案中選出一個正確答案,將正確答案的題號填入該題干后的括號中。錯選、多選該題無分。每小題1分,共10分。A、痰飲(狹義B、懸飲C、溢飲D、支飲E、伏飲1.飲邪停留胃腸者為(2.飲邪流于脅下者為(A、保和丸B、半夏厚樸湯C、六磨湯D、啟膈散E、神術散3.治療嘔吐飲食停滯證的首選方為(4.治療泄瀉飲食停滯證的首選方為(A、肝、脾、腎B、脾、腎C、心、肝、腎D、肺、脾、腎E、肝、腎5.癃閉的發(fā)病機理主要責之于(6.鼓脹的發(fā)病機理主要責之于(A、防風湯B、烏頭湯C、薏苡仁湯D、白虎桂枝湯E、桃紅飲7、治療行痹的代表方是(8、治療痛痹的代表方是(A加味二妙散B虎潛丸C參苓白術散D大補陰丸E清骨散9、陰虛發(fā)熱的代表方劑為(10、痿證肝腎虧損證的代表方劑為(四.名詞解釋(每小題4分,共16分五.問答題(每小題3分,共8分。1.試述喘證中實喘的常見證型以及治法和代表方。2.如何鑒別水腫的陰水和陽水?3.試述消渴的病機特點。六.病案分析(每小題10分,共20分1.患者劉××,男,65歲。因心前區(qū)疼痛反復發(fā)作一年入院。訴一年來左心前區(qū)悶痛,每日發(fā)作2-4次,每次發(fā)作持續(xù)1-3分鐘,經休息或含服硝酸甘油片可緩解,在勞累或激動時易于誘發(fā),曾在當?shù)蒯t(yī)院查心電圖“STV4-5水平下移1.5mv,診斷為冠心病心絞痛,用丹參滴丸,消心痛等治療,疼痛發(fā)作減少。近一周因勞累過度,發(fā)作頻繁,每日5-6次,每次持續(xù)約5分鐘,但服硝酸甘油片可緩解,伴見胸悶,心悸,倦怠乏力,動則益甚,納呆便溏,時有惡心多涎,形體肥胖,舌體胖邊有齒印瘀斑,苔白膩,脈弦細澀,重按無力。試述中醫(yī)診斷、證型(3分,辨證分析(3分,治法(1分,方藥,包括方名、藥物組成及劑量(3分。2.趙XX,男性,52歲。突發(fā)右側肢體活動障礙伴言語謇澀2小時入院。患者及家屬訴今晨7時起床后出現(xiàn)說話困難,右側上下肢無力,不能行走,上午9時來診時癥狀加重,發(fā)病后無嘔吐?，F(xiàn)癥見:神志清楚,語言欠流利,頭暈目眩,口粘痰多,腹脹,大便三日未解。舌質紅苔黃膩,脈滑。查:血壓170/100mmHg。右側鼻唇溝平坦,口角低垂,示齒時口角明顯牽向左側,伸舌時舌尖偏向右側。右側上肢肌力2級,下肢肌力3級,右側Babinski征陽性。20分鐘后腦CT報告未見異常。既往有高血壓史、冠心病史、糖尿病史。試述中醫(yī)診斷、證型(3分,辨證分析(3分,治法(1分,方藥,包括方名、藥物組成及劑量(3分。湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科學課程試卷答案一一、A型題:1、E2、A3、E4、E5、E6、B7、C8、D9、E10、B11、D12、B13、D14、E15、D16、B17、E18、D19、C20、E二、填空題:1、痰與火2、射干麻黃湯;3、運脾化濕;4、治火、治氣、治血;5、八正散和小薊飲子;6、目黃、身黃;7、柴胡疏肝散8、胃痛9、痰、瘀、虛10、嘔吐與小便不通三、B型題:1、A2、B3、A4、A5、D6、A7、A8、B9、E10、B四、名詞解釋:1、肺脹:肺脹是由多種慢性肺系疾病反復發(fā)作,遷延不愈,肺脾腎三臟虛損,從而導致痰瘀阻結,氣道不暢,肺氣壅滯,胸膺脹滿,不能斂降,臨床以喘息氣促,咳嗽,咯痰,胸部膨滿,憋悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫等為主要臨床表現(xiàn)的病證。。2、噎膈:噎膈是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗噎不順,甚則食物不能下咽入胃,食入即吐為主要表現(xiàn)的一種病證。3、心悸:心悸是指氣血陰陽虧虛,或痰飲瘀血阻滯,致心失所養(yǎng),心脈不暢,心神不寧,引起心中急劇跳動,驚慌不安,不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。4、痞滿:痞滿是由于中焦氣機阻滯,升降失常,出現(xiàn)以胸腹痞悶脹滿不舒為主證的病證。一般觸之無形,按之柔軟,壓之不痛。五、問答題:1、試述喘證中實喘的常見證型以及治法和代表方。答:風寒閉肺——宣肺散寒——麻黃湯表寒里熱——宣肺泄熱——麻杏石甘湯痰熱郁肺——清泄肺熱——桑白皮湯痰濁阻肺——化痰降逆——二陳湯合三子養(yǎng)親湯肝氣乘肺——開郁降氣平喘——五磨飲子水凌心肺——溫陽利水,瀉壅平喘——真武湯合葶藶大棗瀉肺湯2、如何鑒別水腫的陰水和陽水?答:陽水:1.病因:風邪、水濕、濕毒2.癥候:先顏面浮腫,下肢腫,再出現(xiàn)全身浮腫,腫處皮膚按之凹陷即起,伴有煩熱等;3.病程:短,急性起病;4.病性:多為實、表、熱證。陰水:1.病因:脾腎虧虛,氣化不利2.癥候:水腫多由下而上,繼而全身。腫處皮膚按之凹陷不起,皮膚松弛,伴有脾腎虧虛之表現(xiàn);3.病程:長,慢性病,不易痊愈;4.病性:里、虛、寒證。3、試述消渴的病機特點。答:1.陰虛為本,燥熱為標,2.氣陰兩虛,陰陽俱衰;3.正氣不足,瘀血內生;4.臟腑虛損,變證百出。六、病案分析題:病案一1、心痛(痰濁內阻,兼有瘀,虛2、診斷為本病、本證型的依據(jù)(略;3、治法:益氣養(yǎng)心,豁痰化瘀。代表方劑:生脈散合瓜蔞薤白半夏湯酌加丹參、郁金等活血化瘀藥。病案二1、中風(脾胃虛寒;2、診斷為本病、本證型的依據(jù)(略;3、治法:通腑泄熱化痰;方劑:星蔞承氣湯湖南中醫(yī)藥大學課程考試試卷二《中醫(yī)內科學》供五年制中醫(yī)專業(yè)使用時間:120分鐘一、單選題(在本題的每一小題的被選答案中,只有一個答案是正確的,請你把正確答案的題號,填入題干的括號內,多選不給分,每題1分,共20分1、患者證見喘咳痰多,氣急胸悶,動則氣喘更甚,腰酸肢冷,汗出,尿后余瀝,舌淡苔膩,脈沉細無力,辨證屬喘證的何種證型(A腎氣虛衰B心陽欲脫C痰濁阻肺D氣陰兩虛E上實下虛2、治療“剛痙”的代表方是(A栝蔞桂枝湯B桂枝湯C葛根湯D羌活勝濕湯E增液承氣湯3、外感咳嗽的治療法則是A疏邪解表B化痰止咳C祛邪利肺D調理臟腑E補肺祛邪4、鼓脹的病位在(A肺脾腎B心肝腎C肝脾腎D心肺脾E肝脾胃5、治療“瘧母”的代表方是(A鱉甲煎丸B滌痰湯C溫膽湯D桂枝茯苓丸E清金化痰湯6、肺癆的病理特點是(A氣虛B血虛C陰虛D陽虛E腎虛7、支飲是飲留(A胸膈B胸肺C胃腸D四肢E胸脅8、治療肝陰不足的脅痛用(A補中益氣湯B小建中湯C一貫煎D歸脾湯E酸棗仁湯9、癭氣的病位在(A頸后B頸左C頸前D頸右E腋下10、記載:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之”的是(A丹溪心法B景岳全書C金匱要略D證治準繩E千金要方11、厥陰頭痛常選用下列何藥作引經藥(A白芷葛根B羌活蔓荊子C藁本吳萸D川芎細辛E蒼術防風12、泄瀉的基本病機是(A水濕困脾B脾虛濕盛C濕熱中阻D脾腎陽虛E脾胃虛弱13、患者昨日淋雨,今晨起嘔吐清水,胸脘滿悶,不思飲食,伴惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,舌苔白稍膩,脈濡緩,治療宜選用(A新加香薷飲B藿香正氣散C附子理中湯D黃芪建中湯E苓桂術甘湯14、下列何者不是《血證論》提出治療血證的四法(A止血B活血C寧血D補虛E消瘀15、治療胃陰不足嘔吐的主方為(A麥門冬湯B沙參麥冬湯C益胃湯D玉女煎E一貫煎16、提出治瀉九法的醫(yī)書是(A《丹溪心法》B《景岳全書》C《金匱要略》D《醫(yī)宗必讀》E《千金要方》17、《素問》云:諸頸項強,皆屬于(A風B火C熱D寒E濕18、治療肝腎虧損痿病的代表方A虎潛丸B滋水清肝飲C獨活寄生湯D左歸丸E六味地黃丸19、腎著湯又名A干姜苓術湯B甘姜苓術湯C理中湯D附子理中湯E苓桂術甘湯20、“開鬼門”“潔凈府”“去菀陳莝”為治療水腫的三原則,首先提出此說的是(A《丹溪心法》B《景岳全書》C《內經》D《傷寒論》E《金匱要略》二、B型選擇題(下列各組題干都可在本組答案中找到一個答案,請把你認為最佳答案的題號填入相應題干的括號內。錯選、多選均不給分。每小題1分,共20分A風B火C痰D寒E濕1、泄瀉的主要病因是(2、感冒的主要病因是(3、哮病的主要病理因素是(A沉香散B八正散C石葦散D四逆湯E四逆散4、治療“氣淋”的代表方是5、治療“熱淋”的代表方是6、治療“癃閉”膀胱濕熱證的代表方是A氣滯、寒凝、痰熱B氣滯、寒凝、血瘀C氣滯、寒凝、痰瘀D氣滯、痰結、血瘀E氣滯、血瘀、水飲7、胸痹心痛的標實為:(8、鼓脹的標實為:(9、形成積聚的病理變化是:(A半夏厚樸湯B丹梔逍遙散C甘麥大棗湯D苓桂術甘湯E柴胡疏肝散10、治療“痰飲病”的代表方是:(11、治療“梅核氣”的代表方是:(12、治療“臟躁”的代表方是:(A小腸B腹C膈D大腸E胃脘13、痞滿的病位主要在(14、呃逆的病位主要在(15、痢疾的病位主要在(A陽虛陰盛B實熱C陰虛D陽虛E陰陽兩虛16、痰飲的病理性質總屬(17、肺癰的病理性質總屬(18、肺癆的病理性質總屬(A補中益氣湯B歸脾湯C安神定志丸D炙甘草湯E桂枝甘草龍骨牡蠣湯19、治療心膽氣虛型心悸的代表方是(20、治療心膽氣虛型不寐的代表方是(三、填空題(每空1分,共10分1、治療氣虛便秘的代表方是(治療陽虛便秘的代表方是(2、治療咳嗽溫燥的代表方是(治療涼燥的代表方是(3、尿血與血淋的鑒別要點是(、積聚與鼓脹的鑒別要點是(4、關格的兩個主證是(、(5、消渴的病機是以(為本、(為標四、名詞解釋(每題3分,共12分癃閉肺脹郁病卑惵五、問答題(每題6分,共18分1、血證的治療原則是什么?為什么?2、真心痛的診斷依據(jù)有哪些?3、肝氣乘肺型喘證的證侯、治法、方藥是什么?六、病案分析(每題10分,共20分林某,男,45歲,工人,2006年2月17日就診。胃脘隱痛反復發(fā)作3年,解黑稀便2天。患者3年前因飲食無常,漸起胃脘隱痛,常于饑餓時明顯,進食則緩解,冬季頻發(fā),未系統(tǒng)診治。3天前夜宵吃大量涼拌菜,次日晨起解黑色稀便,至現(xiàn)在已解黑便7-8次,脘腹隱痛,喜溫喜按,怯寒肢冷,神疲乏力,面色不華,舌質淡,苔薄白,脈弱。體查:T:37.℃P:90次/分R:20次/分BP:110/70mmHg神志清醒,面唇無華,心率90次/分,律齊,無雜音,肺(-,上腹部輕壓痛,腸鳴音活躍,肝脾未捫及。實驗室檢查:血常規(guī):Hb95g/LWBC10.7×109/LN67%L23%。大便隱血試驗呈強陽性。就患者目前癥狀要求回答:A、診斷(病名、證型診斷B、病證分析(著重對診斷該病證、該證型的依據(jù)進行分析C、治法D、代表方及藥物2、陳某,女,38歲,干部,就診日期:2004年5月l1日。患者有“美尼爾氏綜合征”病史2年,今日上班起身時突發(fā)頭暈目眩,頭重如蒙,視物旋轉,伴胸悶、惡心、嘔吐痰涎、不能站立,家人遂抬其來就診。查:舌質淡紅苔黃膩,脈弦滑。測:血壓120/80mmHg,心率89次/分,律齊,心肺無異常體征。要求回答:A、診斷(病名、證型診斷B、病證分析(著重對診斷該病證、該證型的依據(jù)進行分析C、治法D、代表方及藥物參考答案二一、單選題(每題1分,共20分1——5ECCCA6——10CBCCC11——15CBBBA16——20DEABC二、B型選擇題(每小題1分,共20分1——5:EACAB6——10:BCEDD11——15:ACECD16——20:ABCCC三、填空題(每空1分,共10分1、(黃芪湯(濟川煎2、(桑杏湯(杏蘇散3、(尿痛與不痛、(有無水液停聚4、(小便不通、(嘔吐5、(陰虛、(燥熱四、名詞解釋(每題3分,共12分略答題要點:主要病因病機1分,主癥2分五、問答題(每題6分,共18分1、血證治療多以治火、治氣和治血為基本原則。治火:治氣:治血:2、證候特征⑴疼痛部位:⑵疼痛性質:⑶持續(xù)時間:⑷年齡:⑸誘因:⑹伴隨癥:實驗室心電圖,心肌酶譜ESR、血R、肌鈣蛋白測定檢查可有助于診斷。3、證候:治法:開郁降氣平喘。方藥:五磨飲子沉香檳榔烏藥木香枳實六、病案分析1、答:血證—便血(脾胃虛寒;胃痛(脾胃虛寒分析略治法:溫陽健脾,養(yǎng)血止血;代表方劑:黃土湯;藥物:伏龍肝、附子、白術、熟地、阿膠、黃芩、甘草。2、(1眩暈(痰濁上蒙(2略(3燥濕祛痰,健脾和胃(4半夏白術天麻湯加減法夏10g白術10g天麻10g(蒸兌陳皮10g茯苓15g生姜8g大棗10g藿香10g甘草6g湖南中醫(yī)藥大學課程考試試卷三《中醫(yī)內科學》一.單選題(下列各題的備選答案中,只有一個正確答案,將正確答案的題號填入題干后的括號中。錯選、多選該題無分。每小題1分,共20分1.感冒首先見于以下何書:(A.《內經》B.《傷寒論》C.《金匱要略》D.《五十二病方》E.北宋《仁齋直指方·諸風》2.痰濕蘊肺型咳嗽的主證特點為(A.咳聲氣促、痰多質粘B.咳聲重濁、痰黃量少C.咳嗽頻劇、痰少而粘D.咳聲重濁、痰多胸悶E.咳嗽氣促、痰黃稠厚3.哮證大發(fā)作期的病理性質是(4.患者心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,自汗,畏寒肢冷,舌淡白,脈沉細而數(shù)。宜選(5.患者,女性,30歲,癥見入寐困難1個月,多夢,胸悶脅脹,急躁易怒,伴頭昏頭脹,口干口苦,小便短赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治療方劑是(6.胃痛的主要病變臟腑在胃,與那些臟腑關系最密切?(7.最早記載用導尿術治療小便不通的是下列哪部醫(yī)書?(A、《黃帝內經》B、《諸病源候論》C、《備急千金要方》D、《丹溪心法》F、《景岳全書》8.寒邪內阻腹痛的主要特點是(A.腹部脹痛,攻竄不定B.腹痛綿綿,時痛時止C.饑則痛甚,得溫稍減D.腹痛急暴,得溫痛減E.腹部刺痛,痛處不移9.痢下白多赤少一般多重用(10.患者大便干結,腹中脹滿,口干口臭,面紅身熱,時欲飲水,舌紅苔黃燥,脈弦數(shù),最佳方可選用(11.某男,65歲,腹部積塊質軟不堅,固定不移,脹痛不適,舌苔薄,脈弦。證屬(12.提出若頭痛不愈可加引經藥的醫(yī)家是(13.下列哪項不是眩暈瘀血阻竅證的主要癥候(A.頭痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑D.面色少華E.脈象細澀14.中風的病理基礎是(A.肝腎陰虛B.心肝火旺C.肝脾血虛D.脾腎陽虛E.心脾兩虛15.下列除哪項外,均為鼓脹致病因素?(DA情志郁結B血吸蟲感染C黃疸積聚日久D感受外邪E酒食所傷16.小薊飲子可用于治療(17.郁證的形成常以何者為先(18.咳嗽陣作,痰中帶血鮮紅,煩躁易怒,胸脅疼痛,小便黃赤,大便干結,舌苔黃,脈弦數(shù),治療宜用(19.張某,男性,50歲。患類風濕性關節(jié)炎多年,癥見雙上肢近側指間關節(jié)呈梭形腫大變形,屈伸不利,舌質紫,苔白膩,脈細澀。宜選下列何方治療?(A、防風湯B、烏頭湯C、薏苡仁湯D、獨活寄生湯E、桃紅飲加味20.在虛勞的病機上,以下列哪兩臟占最重要的地位?(A、脾胃B、肝腎C、肺胃D、心腎E、脾腎二.填空題(每題1分,共10分1.肺癆的治療原則是____________________。2.治療寒哮、熱哮的代表方分別為____________________。3.不寐心膽氣虛型的代表方是__________。4.血證的治療原則是_________________。5.中風中經絡與中臟腑的劃分標準是_________________。6.黃疸的三大主癥是__________。7.汗證可分為自汗、盜汗、黃汗__________等五種。8.噎膈的病位在__________。9.脅痛肝氣郁結型的代表方是__________。10.甘溫除大熱治法的代表方是_________。三.B型題(下列各題干都可在本組備選答案中選出一個正確答案,將正確答案的題號填入該題干后的括號中。錯選、多選該題無分。每小題1分,共10分。A、痰飲(狹義B、懸飲C、溢飲D、支飲E、伏飲1.飲邪停留胃腸者為(2.飲邪流于脅下者為(A、保和丸B、半夏厚樸湯C、六磨湯D、啟膈散E、神術散3.治療嘔吐飲食停滯證的首選方為(4.治療泄瀉飲食停滯證的首選方為(A、肝、脾、腎B、脾、腎C、心、肝、腎D、肺、脾、腎E、肝、腎5.癃閉的發(fā)病機理主要責之于(6.鼓脹的發(fā)病機理主要責之于(A肝氣郁滯之聚證B肝氣郁結之脅痛C痰氣郁結之癲證D氣滯血阻之積證E肝氣犯胃之嘔吐7.逍遙散適用于:(8.順氣導痰湯適用于:(A.劇烈頭痛,伴有高熱B.頭痛如破,陣發(fā)加劇C.劇烈頭痛,嘔吐如噴D.痛如雷鳴,發(fā)熱惡寒E.痛如雷鳴,頭面起核9.真頭痛的特點是:(10.雷頭風的特點是:(四.名詞解釋(每小題4分,共16分五.問答題(每小題3分,共8分。1.什么是喘證的“上盛下虛證”?試述其病機及證治。2.如何鑒別水腫的陰水和陽水?3.試述心痛的診斷要點。六.病案分析(每小題10分,共20分1.張×,女,65歲,干部,2006年10月×日就診。主訴:多飲多食多尿12年,伴下肢浮腫10天。現(xiàn)病史:患者12年前飲酒之后,發(fā)現(xiàn)多飲多尿,隨后發(fā)現(xiàn)多食,到當?shù)蒯t(yī)院查隨機血糖18.1mmol/L,給予達美康降糖藥治療,患者未堅持服藥,近10天無明顯誘因出現(xiàn)下肢浮腫,休息后未見減退,遂來我院求治?，F(xiàn)癥見:多飲多尿,尿如膏脂,腰膝酸軟,下肢浮腫,四肢欠溫,面色黧黑,舌質淡,苔薄白,脈沉無力。試述中醫(yī)診斷、證型(3分,辯證分析(3分,治法(1分方藥,包括方名、藥物組成及劑量(3分。2.王×,女性,45歲,就診時間:06年11月×日。主訴:上腹部隱痛反復發(fā)作1年余,加重2周?，F(xiàn)病史:患者于1年前吃冷飲后出現(xiàn)上腹部疼痛,此后經常反復發(fā)作,自行購買胃痛藥(具體用藥不詳服用,效果不著。此次因2周前受寒后出現(xiàn)上腹部隱痛,遂來就診。時下癥見:上腹胃脘處疼痛綿綿,空腹痛甚,進食后疼痛減輕,喜食熱飲,食欲不振,泛吐清水,遇冷或勞累后加重,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱。試述中醫(yī)診斷、證型(3分,辯證分析(3分,治法(1分,方藥,包括方名、藥物組成及劑量(3分。湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科學課程試卷三答案一、A型題:1、E2、D3、C4、E5、E6、B7、C8、D9、C10、B11、D11、B13、D14、A15、D16、B17、E18、D19、D20、E二、填空題:1、補虛培元,抗癆殺蟲;2、射干麻黃湯和定喘湯;3、安神定志丸;4、治火、治氣、治血;5、神志障礙;6、目黃、身黃、小便黃;7、脫汗、戰(zhàn)汗8、食道9、柴胡疏肝散10、補中益氣湯三、B型題:1、A2、B3、A4、A5、D6、A7、A8、C9、C10、E四、名詞解釋:1、肺脹:肺脹是由多種慢性肺系疾病反復發(fā)作,遷延不愈,肺脾腎三臟虛損,從而導致痰瘀阻結,氣道不暢,肺氣壅滯,胸膺脹滿,不能斂降,臨床以喘息氣促,咳嗽,咯痰,胸部膨滿,憋悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫等為主要臨床表現(xiàn)的病證。。2、痞滿:痞滿是由于中焦氣機阻滯,升降失常,出現(xiàn)以胸腹痞悶脹滿不舒為主癥的病證。3厥證:厥證是由于陰陽失調,氣機逆亂引起,以突然昏倒、不省人事,四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。4、著痹:痹病的一種。是指感受風寒濕邪而以濕邪為主,因濕性粘滯重著,使肌膚、關節(jié)麻木、重著,痛有定處。五、問答題:1、什么是喘證的“上盛下虛證”?試述其病機及證治。答:所謂喘證的“上盛下虛證”是指痰氣壅盛于肺,腎元虧損于下的肺實腎虛之喘證。其病機為痰濁壅盛于肺,肺失肅降,腎氣虧乏于下,氣失攝納,肺腎同病,邪實正虛。臨床表現(xiàn)既有喘咳氣息,痰多,胸中窒悶等痰氣壅肺的證候,又見氣息短促,呼多吸少,動則喘甚等腎不納氣的征象。治當化痰降逆,溫腎納氣。方用蘇子降氣湯加減。2、如何鑒別水腫的陰水和陽水?答:陽水:1.病因:風邪、水濕、濕毒2.癥候:先顏面浮腫,下肢腫,再出現(xiàn)全身浮腫,腫處皮膚按之凹陷即起,伴有煩熱等;3.病程:短,急性起病;4.病性:多為實、表、熱證。陰水:1.病因:脾腎虧虛,氣化不利2.癥候:水腫多由下而上,繼而全身。腫處皮膚按之凹陷不起,皮膚松弛,伴有脾腎虧虛之表現(xiàn);3.病程:長,慢性病,不易痊愈;4.病性:里、虛、寒證。3、試述心痛的診斷要點。答:1.膻中及左胸膺部突發(fā)憋悶而痛,疼痛性質有悶痛、灼痛、絞痛、刺痛、隱痛的不同,疼痛可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等,甚至可沿手少陰、手厥陰循行部位竄至中指或小指,呈發(fā)作性或持續(xù)不解;2.突然發(fā)病,時作時止,反復發(fā)作。3.多見于中年以上,常因情緒波動、寒冷刺激、勞累過度而誘發(fā);4.ECG、動態(tài)心電圖、運動試驗或冠脈造影以明確診斷。四、病案分析題:病案一1、消渴(陰陽兩虛;水腫2、診斷為本病、本證型的依據(jù)(略;3、治法:滋陰溫陽益腎;代表方劑:金匱腎氣丸加味;藥物:附子、肉桂、干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮等。病案二1、胃痛(脾胃虛寒;2、診斷為本病、本證型的依據(jù)(略;3、治法:溫中健脾,和胃止痛;方劑:黃芪建中湯加減。藥物(略湖南中醫(yī)藥大學課程考試試卷四《中醫(yī)內科學》一、單選題(在本題的每一小題的被選答案中,只有一個答案是正確的,請你把正確答案的題號,填入題干的括號內,多選不給分,每題1分,共20分1、外感咳嗽的治療原則是(A宣肺散邪B解表達邪C化痰止咳D調理臟腑E補虛祛邪2、治療“瘧母”的代表方是(A鱉甲煎丸B滌痰湯C溫膽湯D桂枝茯苓丸E清金化痰湯3、支飲是飲在(A胸膈B胸肺C胃腸D四肢E胸脅4、朱丹溪治療“六郁”的代表方是(A理中湯B保和丸C失笑散D溫膽湯E越鞠丸5、《理虛元鑒》中提出“治虛有三本”是指(A肺脾腎B肝脾腎C心肝腎D脾胃腎E肺脾肝6、下列何書將痙病分為剛痙和柔痙(A《丹溪心法》B《景岳全書》C《金匱要略》D《證治準繩》E《千金要方》7、呃逆的病位在(A膽B(tài)肝C脾D膈E胃8、嘔吐的病機是(A脾胃受損,濕濁中阻B痰飲內停,胃失和降C胃失和降,胃氣上逆D清濁相干,亂于腸胃E邪氣壅滯,胃氣上逆9、脅痛辨證為肝陰不足者,治療宜首選(A六味地黃丸B滋水清肝飲C一貫煎D七味都氣丸E柴胡疏肝散10、癇病的主要病理因素是(A風B火C濕D寒E痰11、治療喘證“上實下虛”的代表方是(A蘇子降氣湯B金匱腎氣丸C七味都氣丸D蔞貝二陳湯E清金化痰湯12、內傷咳嗽的主要病理因素是(A風、寒B風、痰C風、火D痰、火E痰、濕13、小便不通與嘔吐并見稱為(A走哺B關格C禁口痢D反胃E癃閉14、鼓脹的標實為(A氣滯、寒凝、痰熱B氣滯、寒凝、血瘀C氣滯、寒凝、痰瘀D氣滯、痰結、血瘀E氣滯、血瘀、水飲15、“甘溫除大熱”的代表方是(A苓桂術甘湯B小建中湯C補中益氣湯D金匱腎氣丸E理中湯16、不寐的病位在(A心B肝C脾D肺E腎17、便秘的外導法最早見于下列何書(A《丹溪心法》B《景岳全書》C《千金要方》D《證治準繩》E《傷寒論》18、下列何者不是《血證論》提出治療血證的四法(A止血B活血C寧血D補虛E消瘀19、癭氣的病位在(A頸后B頸左C頸前D頸右E腋下20、治療“氣淋”的代表方是(A沉香散B龍膽瀉肝湯C石葦散D八正散E知柏地黃丸二、B型選擇題(下列各組題干都可在本組答案中找到一個答案,請把你認為最佳答案的題號填入相應題干的括號內。錯選、多選均不給分。每小題1分,共20分A杏蘇散B銀翹散C桑菊飲D桑杏湯E香蘇散1、治療風熱感冒的代表方是(2、治療風熱咳嗽的代表方是(A無痰不作眩B因瘀致眩C陽亢致眩D陽虛致眩E無虛不作眩3、張景岳提出(4、朱丹溪提出(A半夏厚樸湯B甘麥大棗湯C苓桂術甘湯D附子理中湯E柴胡疏肝散5、治療“梅核氣”的代表方是:(6、治療“臟躁”的代表方是:(7、治療“痰飲病”的代表方是:(A歸脾湯B右歸丸C參苓白術散D四神丸E痛瀉要方8、治療脾胃虛弱泄瀉的代表方是(9、治療腎陽虛衰泄瀉的代表方是(10、治療脾胃虧虛痿病的代表方是(A脾胃虛寒B脾虛濕盛C胃虛失和D肝氣犯胃E濕阻中焦11、反胃的主要病機是(12、泄瀉的主要病機是(A沙參麥冬湯B玉女煎C益胃湯合芍藥甘草湯D麥門冬湯E一貫煎13、治療胃陰虧虛的嘔吐代表方是(14、治療胃陰虧虛的胃痛代表方是(A陽虛陰盛B脾病濕盛C陰虛燥熱D腎虛痰阻E陰陽兩虛15、痰飲的病理性質總屬(16、泄瀉的基本病理是(17、消渴的基本病機是(A咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱B咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯腥臭膿血痰C咳嗽、咯血、潮熱、盜汗D咳嗽、咯痰、喘促、胸滿E咳嗽、胸痛、發(fā)熱、吐涎沫18、肺癰的主要證候為(19、肺癆的主要證候為(20、肺脹的主要證候為(三、填空題(每題1分,共10分1、治療癭氣的基本原則是(2、痛如雷鳴,頭面起核,憎寒壯熱者,稱為(3、嘔吐的治療大法是(4、治療“剛痙”的代表方是(5、心動悸,脈結代,治療宜首選(6、泄瀉的治療原則是(7、治療氣郁便秘的代表方是(8、中風閉證,根據(jù)有無熱象,分為(9、胸痹心痛的標實為(10、治療寒濕腰痛的代表方是(四、簡釋題(每題3分,共12分中風消渴鼓脹黃疸五、問答題(每題6分,共18分1、哮病發(fā)作的基本病理變化是什么?發(fā)作時的治療原則是什么?2、痿病的治療原則是什么?3、心痛的診斷依據(jù)有哪些?六、病案分析(20分,(一劉某,女,38歲,干部,就診日期:2006年5月l1日。患者有“美尼爾氏綜合征”病史2年,今日上班起身時突發(fā)頭暈目眩,頭重如蒙,視物旋轉,伴胸