吸痰法護(hù)理操作經(jīng)口鼻腔吸痰

關(guān)于吸痰法護(hù)理操作經(jīng)口鼻腔吸痰第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日痰是怎么形成的？第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日痰多的原因？第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日吸痰法0102030405學(xué)習(xí)計(jì)劃操作分類(lèi)目的適應(yīng)癥學(xué)習(xí)目標(biāo)原理及方法負(fù)壓吸引原理兩種方法人、物、環(huán)境要求護(hù)理人員物品準(zhǔn)備環(huán)境要求操作流程核對(duì)、評(píng)估、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施、觀察和記錄注意事項(xiàng)吸痰插管深度吸痰管的選擇吸痰時(shí)要注意的問(wèn)題目錄第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日口/鼻腔吸痰

人工氣道吸痰

纖維支氣管鏡吸痰吸痰法--操作分類(lèi)經(jīng)口鼻腔氣管導(dǎo)管吸痰法經(jīng)氣管切開(kāi)氣管導(dǎo)管吸痰法第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日吸痰法--學(xué)習(xí)計(jì)劃一、目的

二、適應(yīng)證三、學(xué)習(xí)目標(biāo)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢,促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開(kāi)、會(huì)厭功能不好等患者。掌握操作步驟及注意事項(xiàng)識(shí)記吸痰壓力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日吸痰法--原理及方法原理:利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液方法:以下二種1.中心吸引裝置2.電動(dòng)吸引器

第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日吸痰法--常用排痰方法氣道濕化、霧化翻身叩擊震顫旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀有效咳嗽體位引流機(jī)械排痰四字訣濕、翻、拍、咳（吸）第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日選擇排痰方法第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日排除禁忌癥咯血、年老體弱、不能耐受忌體位引流以下禁忌扣背和震顫：腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以?xún)?nèi)?？┭⒎未笈莸脱獕?、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日氣道濕化體位引流叩擊震顫排痰法根據(jù)痰液潴留部位調(diào)整患者體位，使痰液潴留的肺區(qū)域在上擠壓振顫胸廓，在患者呼氣時(shí)擠壓胸廓人工排痰法和機(jī)械排痰法掌握常用排痰方法--重點(diǎn)掌握氣道濕化方法第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日霧化吸入法呼吸機(jī)濕化法

氣管內(nèi)滴入法常用方法室內(nèi)空氣濕化法局部空氣濕化法

常用排痰方法--氣道濕化第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日原則：抬高患肺位置，使引流支氣管開(kāi)口向下體位：根據(jù)病變部位及病人自身體驗(yàn)，采取相應(yīng)的體位。先引流痰液較多的部位，然后進(jìn)行另一部位常用排痰方法--體位引流第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，五指并攏成空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部，每個(gè)部位１~３min，從下至上，從外至內(nèi)，避開(kāi)乳房和心臟，勿在脊柱骨突部位進(jìn)行，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部。常用排痰方法--叩擊震顫排痰法第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日促進(jìn)痰液排除的措施：臥床者抬高床頭30至45度，鼓勵(lì)病人變換體位；予定時(shí)扣背排痰可離床活動(dòng)者，鼓勵(lì)其離床活動(dòng)。指導(dǎo)病人深呼吸指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰：先進(jìn)行深呼吸3-4次，深吸氣后屏氣片刻，軀干稍向前傾，腹肌用力收縮，連續(xù)咳嗽三聲。常用排痰方法--健康宣教第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理人員準(zhǔn)備物品環(huán)境要求人、物、環(huán)境要求著裝整潔：洗手、戴口罩負(fù)壓吸痰裝置，無(wú)菌盤(pán)內(nèi)盛適當(dāng)型號(hào)的無(wú)菌吸痰包數(shù)條，二個(gè)有蓋的無(wú)菌缸（均盛無(wú)菌生理鹽水，試吸、沖洗用），手套，生理鹽水，紗布，注射器，必要時(shí)備壓舌板，舌鉗，開(kāi)口器，聽(tīng)診器，氣囊壓力檢測(cè)表空氣清新、流通，合適的溫濕度：溫度22-24度，相對(duì)濕度為70%以上第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日125463核對(duì)吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程觀察與記錄實(shí)施準(zhǔn)備告知評(píng)估第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日首次評(píng)估1、核對(duì)醫(yī)囑，查病歷、解釋2、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況3、呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音4、口鼻腔粘膜情況有無(wú)粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉5、心理狀態(tài)、合作能力12345查病歷、解釋病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音有無(wú)粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉心理狀態(tài)、合作能力吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--核對(duì)、評(píng)估第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日意識(shí)和生命體征

義齒、鼻中隔

聽(tīng)診（6個(gè)部位和呼吸音對(duì)稱(chēng)）

氣囊壓力（使用和正常值）

緊急程度吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日010203吸痰的目的和步驟有效咳嗽的目的和方法吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--告知操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作注意：患者痰多危急時(shí)應(yīng)立即實(shí)施操作，再向患者/家屬作適當(dāng)?shù)慕忉尩诙豁?yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日1.操作者：洗手、戴口罩2.環(huán)境：清潔、舒適3.用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置（是否完好）、吸痰管、聽(tīng)診器等（檢查無(wú)菌用物消毒日期）

吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--準(zhǔn)備第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日4、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓負(fù)壓成人為20~26.7KPa（150-200mmHg）小兒吸痰壓力﹤20KPa（150mmHg）5、患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙,頜下鋪治療巾準(zhǔn)備機(jī)械通氣患者吸痰前后給予100%氧氣吸入,吸痰前加大氧流量及拍背或霧化吸入吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--準(zhǔn)備第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日1、連接吸痰管，試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管2、插管：插入吸痰管時(shí)阻斷負(fù)壓3、吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外提拉（退出），吸凈痰液，每次吸痰時(shí)間≤15s，間歇3~5min，若有氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開(kāi)處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無(wú)菌操作4、肺部聽(tīng)診：濕啰音有無(wú)減少或消失5、整理：患者體位舒適、清潔用物按規(guī)定分類(lèi)處理吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--實(shí)施第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--觀察與記錄第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日吸痰管的長(zhǎng)度：吸痰管長(zhǎng)約55cm吸痰管的柔軟度：應(yīng)選擇管壁光滑、挺直、富有彈性的吸痰管。氣道內(nèi)吸痰管和口腔內(nèi)吸痰管最好分別選擇。氣道內(nèi)吸痰的吸痰管選擇：根據(jù)氣管套管直徑來(lái)選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，一般為小于氣管套管內(nèi)徑的1/2，一般可選擇直徑2-2.5mm的吸痰管吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰管的選擇第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日氣管導(dǎo)管的長(zhǎng)度:約30cm（成人）一般主張吸痰管至少要比插管長(zhǎng)出2cm~3cm(超過(guò)氣管導(dǎo)管斜面至少2cm)

氣管切開(kāi)吸痰管插入的深度：一般可以插入10~15cm（成人）吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰插管深度第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)根據(jù)吸痰指征，適時(shí)吸痰。吸痰前后必須吸氧。吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作原則。吸痰時(shí)的體位：氣切病人盡量取平臥位。吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰時(shí)要注意的問(wèn)題第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日人工氣道患者吸痰壓力：負(fù)壓成人為20~26.7KPa（150-200mmHg）小兒吸痰壓力﹤20KPa（150mmHg）時(shí)間：不超過(guò)１５秒手法：外提旋轉(zhuǎn)吸痰法．動(dòng)作輕柔，嚴(yán)防粗暴及在某一處吸引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)．吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰時(shí)要注意的問(wèn)題第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日提升旋轉(zhuǎn)輕送如何減輕吸痰時(shí)病人的痛苦？--吸痰手法要點(diǎn)第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日引起吸痰痛苦最主要的原因是憋氣吸痰護(hù)理的準(zhǔn)確性：進(jìn)出不超過(guò)３次、插管時(shí)禁止同時(shí)增加負(fù)壓、禁止反復(fù)提插和粗暴動(dòng)作;減少吸痰的盲目性：適當(dāng)?shù)奈禃r(shí)間;吸痰時(shí)機(jī)的把握;吸痰前的充分準(zhǔn)備：霧化吸入、翻身拍背、吸氧、指導(dǎo)病人有效咳痰。如何減輕吸痰時(shí)病人的痛苦？第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日溫馨流程參考用語(yǔ)