郭霞 高校大學(xué)生心理問(wèn)題的診斷與評(píng)估課件

高校大學(xué)生心理問(wèn)題

的診斷與評(píng)估

郭霞

我直接把大家?guī)нM(jìn)受到心理障礙困擾的大學(xué)生的內(nèi)心世界，這些案例可以幫助我們獲知像憂郁癥、精神分裂癥、驚恐障礙等其他心理健康問(wèn)題的患者可能經(jīng)歷的體驗(yàn)，期望我們能夠更好地理解他們個(gè)人的痛苦掙扎和他們?cè)诿媾R的挑戰(zhàn)中所付出的努力。案例2聽(tīng)到的聲音我被診斷為妄想型精神分裂癥，還被臨床抑郁所困擾，在找到合適的治療藥物之前，我總是因?yàn)楹ε滤诘匕迳?。最近，我總是?tīng)到一些聲音，這些聲音有時(shí)讓我覺(jué)得好受，有時(shí)又讓我變得惶恐不安。這種沮喪讓我變得易激惹并時(shí)常擔(dān)憂，尤其是在早晨。學(xué)習(xí)受挫后，我會(huì)變得非常暴躁，而且似乎把別人的問(wèn)題當(dāng)成自己的問(wèn)題。

那些聲音，人類的聲音，是在我的住所外不遠(yuǎn)處傳來(lái)的。漸漸地，這些聲音變得非常糟糕。我能聽(tīng)到他們?cè)谌⌒ξ?，密謀著對(duì)付我。我開(kāi)始在起居室的地板上睡覺(jué)，因?yàn)槲液ε鲁霈F(xiàn)在臥室會(huì)破壞我周?chē)暮昧α?。如果睡在臥室的話，整晚的折磨會(huì)導(dǎo)致我在第二天犯錯(cuò)。一個(gè)自稱是脂肪酸的聲音改變了我喝蘇打水的習(xí)慣。另一個(gè)聲音則只允許我每頓飯吃一片面包。小青，是某大學(xué)的一名學(xué)生。最近常常有一種奇怪的發(fā)作體驗(yàn)，一天會(huì)發(fā)生兩到三次。這種發(fā)作不知道來(lái)自何處，像是一陣突然的強(qiáng)烈的“恐懼波”。有時(shí)候白天發(fā)作，有時(shí)候在睡夢(mèng)中發(fā)作，讓她醒過(guò)來(lái)。她開(kāi)始顫抖、惡心、大汗淋漓，感覺(jué)要窒息，害怕自己會(huì)失去控制，做什么瘋狂的事情，比如大叫著跑到街上去。這些感覺(jué)來(lái)的快，去的也快，她很快就恢復(fù)了正常。但是，當(dāng)這種情況一而再再而三地發(fā)生時(shí)，她感覺(jué)有病了，到我們醫(yī)院來(lái)……案例3正常心理

與

異常心理及其區(qū)分大學(xué)生心理異常常見(jiàn)的幾種疾病一、精神分裂癥：是一種病因未明的常見(jiàn)精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙。青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見(jiàn)。偏執(zhí)型：以妄想、幻覺(jué)為主。緊張型：以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙、緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主。單純型：以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。抑郁癥抑郁癥包括各種情緒、生理、行為及認(rèn)知癥狀。情緒癥狀：悲傷、情緒低落、快感缺乏（難以對(duì)日?；顒?dòng)感到興趣或快樂(lè))、煩躁易怒（尤其是兒童和青少年）生理和行為癥狀：睡眠失調(diào)（睡眠過(guò)度或失眠）、食欲失調(diào)、精神運(yùn)動(dòng)遲緩或激越、緊張癥（包括從完全不動(dòng)到亢奮這樣的異常行為）、疲憊、無(wú)精打采。認(rèn)知癥狀：注意力不集中、猶豫不決、認(rèn)為自己無(wú)用或有負(fù)罪感、自卑、無(wú)望、自殺念頭、令人抑郁的妄想和幻想。例如：早上醒來(lái)直至夜晚入睡前，我的悲傷令人難以忍受，而且似乎體會(huì)不到任何歡樂(lè)或激情。每一件事、每一個(gè)想法、每一個(gè)字、每一個(gè)動(dòng)作都如此費(fèi)力。曾經(jīng)生氣勃勃的一切如今都變得單調(diào)、無(wú)聊。我感到自己聊無(wú)情趣，令人厭煩、一無(wú)是處、頭腦混沌、麻木、愚蠢、冷漠、無(wú)精打采、死氣沉沉。我根本不相信自己有能力做好任何事。大腦似乎放慢了速度，而且已經(jīng)磨損至實(shí)際上全無(wú)用處的境地。那一團(tuán)扭曲、纏繞而又可悲的混沌的大腦只會(huì)不斷凄慘地?cái)⑹鲋业囊粺o(wú)是處及性格上的弱點(diǎn)，而且用完全絕望的無(wú)望嘲弄我。抑郁癥思維方式的錯(cuò)誤或歪曲全或無(wú)的思維方式：認(rèn)為事物非黑即白，如果表現(xiàn)不盡完美，就認(rèn)為自己是個(gè)徹底的失敗者。過(guò)分概括化：將單一的消極事件視為永久的失敗模式。心理滲透：抓住單一的消極細(xì)節(jié)不放，以致對(duì)整個(gè)整個(gè)現(xiàn)實(shí)的看法都變得消極，就像一滴墨水污染了一杯水。否定積極的事物：拒絕接受積極的體驗(yàn)，找一些理由將這些體驗(yàn)排除在外。以此來(lái)維持與日常體驗(yàn)相抵觸的消極信念。草率下結(jié)論：即使沒(méi)有確切事實(shí)支持你的結(jié)論，你也會(huì)對(duì)事件做出消極的解釋。1）猜測(cè)他人心理。武斷地認(rèn)為某人對(duì)你有消極的反應(yīng)，而又不愿費(fèi)事去核實(shí)這一點(diǎn)。2）錯(cuò)把自己當(dāng)做算命者。預(yù)期情況會(huì)不妙，而且肯定自己的預(yù)測(cè)是已經(jīng)存在的事實(shí)。三、神經(jīng)癥共同特征起病與社會(huì)心理因素有關(guān)病前有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、軀體不適癥狀等，無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)，無(wú)精神病性癥狀有相當(dāng)?shù)淖灾?，疾病痛苦感明顯社會(huì)功能相對(duì)完好病程多遷延（一）焦慮癥

焦慮，就是我們常說(shuō)的心情煩躁，表現(xiàn)為坐立不安，憂心忡忡地似乎要發(fā)生什么可怕的事情，常伴有頭痛、頭昏、心慌氣短、易出汗口干、尿頻等軀體不適。（二）恐懼癥

是一種以過(guò)分或不合理的懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。恐懼癥的分類場(chǎng)所恐懼癥社交恐懼癥特定恐懼癥2、特定恐懼癥對(duì)某一具體的物體、動(dòng)物產(chǎn)生不合理的恐懼（多局限于某一特殊對(duì)象）。常起始于童年，多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)消失。有報(bào)道兒童起病者5年以后100%痊愈或明顯緩解。3、社交恐懼癥主要表現(xiàn)為在社交場(chǎng)合感到害怕、局促不安、尷尬，怕成為人們恥笑的對(duì)象，因而回避社交活動(dòng)；被迫進(jìn)入社交場(chǎng)合，即產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)力存在；又稱為紅臉恐懼、對(duì)視恐懼；發(fā)病年齡多為17～30歲，男女相近。強(qiáng)迫癥的個(gè)性特點(diǎn)不確定感不完美感不安全感強(qiáng)迫癥的診斷符合神經(jīng)癥的診斷，至少有下列一種強(qiáng)迫癥狀：強(qiáng)迫思想為主：觀念、回憶、表象、對(duì)立觀念、窮思竭慮、擔(dān)心失控等；強(qiáng)迫動(dòng)作：反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查、詢問(wèn)等；上述混合；強(qiáng)迫癥狀起源于內(nèi)心，不是外界強(qiáng)加的；強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，感到不快、痛苦試圖抵抗，無(wú)效；社會(huì)功能受損；3個(gè)月病程；排除繼發(fā)強(qiáng)迫癥狀。（四）疑病癥（hypochondriasis）又稱疑病障礙，在神經(jīng)癥中相對(duì)少見(jiàn)主要臨床表現(xiàn)擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的軀體疾病；病人對(duì)自身的健康狀況或身體的某一部分過(guò)分關(guān)注；其關(guān)注程度與實(shí)際健康狀況很不相稱，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)；四、應(yīng)激相關(guān)障礙一、急性應(yīng)激障礙：急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周?chē)挛锔兄t鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是指在遭受強(qiáng)烈