A第一節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史A

中醫(yī)兒科學(xué)

第一章兒科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史祝同學(xué)們：新學(xué)年，學(xué)習(xí)進步！

心想事成！

教學(xué)安排

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兒科學(xué)基礎(chǔ)：簡史，年齡分期，生長發(fā)育，生理病理，診法、治法概要。兒童保?。禾?、新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡、青春新生兒?。?/p>

胎黃（胎怯，硬腫癥，肺炎，敗血癥）

肺系病證：

感冒，肺炎喘嗽，哮喘(小兒液體療法)脾系病證：

鵝口瘡，口瘡，泄瀉，厭食，疳證，缺鐵性貧血

心肝病證：

驚風(fēng)，病毒性心肌炎，抽動-穢語綜合癥腎系病證：

急性腎小球腎炎，腎病，（遺尿，五遲五軟）

傳染?。?/p>

麻疹，水痘，痄腮，乙腦，百日咳

寄生蟲?。?/p>

蛔蟲病，蟯蟲病

其他疾?。?/p>

夏季熱，紫癜，維生素D缺乏性佝僂病皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)[目的要求]

1、了解中醫(yī)兒科學(xué)形成與發(fā)展簡史。2、熟悉各個歷史時期對中醫(yī)兒科學(xué)有突出貢獻的醫(yī)家及學(xué)術(shù)著作。3、掌握中醫(yī)兒科學(xué)在各個歷史時期的重大學(xué)術(shù)進步及其對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響。[內(nèi)容要點]

1、中醫(yī)兒科學(xué)概念，中醫(yī)兒科學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系和區(qū)別。2、中醫(yī)兒科學(xué)各個歷史時期的學(xué)術(shù)進展及取得的重要成就。3、介紹錢乙的中醫(yī)兒科學(xué)體系形成的突出貢獻；4、介紹曾士榮、萬全、夏禹鑄、陳復(fù)正、吳瑭等學(xué)術(shù)建樹。5、介紹建國以來中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展及取得的重大成就，特別是近十年來的研究進展。6、介紹中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展史，了解中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展方向。中醫(yī)兒科學(xué)簡史［概述］中醫(yī)兒科學(xué)，是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，研究從胎兒至青少年這一時期的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，及各類疾病預(yù)防和治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。中醫(yī)兒科學(xué)薈萃了中華民族數(shù)千年來小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗。歷代醫(yī)家為了中華民族的繁衍昌盛，為了新一代的健康成長，作出了卓越的貢獻。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)兒科學(xué)逐步形成了自己的理論和實踐體系，并不斷充實發(fā)展。中醫(yī)兒科學(xué)簡史一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時期（遠古～南北朝）二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時期（隋朝～宋朝）三、中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展時期（元朝～中華人民共和國成立前）四、中華人民共和國成立后的中醫(yī)兒科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)簡史

一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時期（遠古～南北朝）

1、疾病記載2、小兒醫(yī)3、體質(zhì)特點4、醫(yī)案記載一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時期

（遠古～南北朝）1、疾病記載：①“貞子疾首”，商代殷墟·甲骨文中的記載。（是指商王武丁之子頭部生病。）②《五十二病方》有“嬰兒病癎”、“嬰兒瘛”的記述。2、小兒醫(yī)：《史記·扁鵲倉公列傳》中記載：“扁鵲……來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)?！?、體質(zhì)特點：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順肥瘦》中記載有：嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”。并論述了先天因素致病。4、醫(yī)案記載：西漢名醫(yī)淳于意（倉公）曾以下氣湯治療小兒氣鬲病，并記錄為兒科最早的醫(yī)案。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時期

（隋朝～宋朝）

⒈少小科,隋唐時期,政府設(shè)立太醫(yī)署，由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)；專設(shè)：少小科,學(xué)制5年，促進了兒科專業(yè)的發(fā)展。⒉《顱囟經(jīng)》相傳為最早兒科專著，流行于唐末宋初?，F(xiàn)存版本是從明代《永樂大典》中輯出，共2卷。①首創(chuàng)了“純陽”理論：“孩兒三歲以下，呼為“純陽，元氣未散”提出嬰幼兒體屬純陽的觀點；②論述了小兒“驚”、“痧”、“疳”、“痢”等病證治；③提出了小兒脈法：一呼一吸七至為平脈。④內(nèi)服藥多用丸、散。共載56方，其中外治方達28首，廣泛用于小兒內(nèi)外五官諸科疾病。二、中醫(yī)兒科科學(xué)的形成時時期（隋朝～宋宋朝）⒊《小兒藥證直直訣》北宋錢乙，字字仲陽，他的的學(xué)術(shù)建樹由由其弟子閻季季忠收集整理理，編寫而成成。全書3卷卷，上卷論脈脈證治法，中中卷列醫(yī)案23則，下卷卷為方劑。該書刊于公公元1119年，比比西方最早早的兒科著著作要早350年。。㈠（基礎(chǔ)理論論）①首創(chuàng)兒科科五臟辨證體系，提出出：心主驚驚、肝主風(fēng)風(fēng)、脾主困困、肺主喘喘、腎主虛虛的辨證綱綱領(lǐng)，②創(chuàng)立小兒兒面部診法：提出小兒兒四診中尤尤重望診，，對“面上上證”、““目內(nèi)證””詳述而實實用。③提出了兒兒科臨床脈法特點：浮沉、脈脈亂、弦急急、沉緩、、促急。④概括小兒兒體質(zhì)特點點：“臟腑柔柔弱、易虛虛易實、易易寒易熱””，對兒科臨床床具有指導(dǎo)導(dǎo)意義。二、中醫(yī)兒兒科學(xué)的形形成時期（隋朝～～宋朝））⒊《小兒藥證直直訣》㈡（臨床實踐踐）⑤詳細記載載古代兒科科“四大要證”：痧、痘痘、驚、疳疳。⑥區(qū)別了兒兒科出疹性性疾?。郝槁檎?、天花花、水痘。。⑦對小兒驚風(fēng)與癲癇作了明確鑒鑒別。⑧提出驚風(fēng)風(fēng)有急驚和慢驚之分，“急驚合合涼瀉，慢慢驚合溫補補”。⑨提出“疳皆脾胃胃病，亡津津液所作””的論點。⑩臨床方藥：：化裁古方方：六味地地黃丸；研制新方：：異功散、、瀉白散、、導(dǎo)赤散、、七味白術(shù)術(shù)散等；創(chuàng)134方方：丸劑70方散散劑45方膏膏劑6方湯湯劑6方方外用7方；許多方劑仍仍為臨床醫(yī)醫(yī)師習(xí)用。。二、中醫(yī)兒兒科學(xué)的形形成時期（隋朝～～宋朝））⒋《小兒斑疹備備急方論》》·山東·董汲汲撰寫。①記錄了用用白虎湯及及青黛、大大黃等藥物物的治療經(jīng)經(jīng)驗；②擅用寒涼涼法治療天天花、麻疹疹，為應(yīng)用用寒涼法治治療溫病類類專著之始始。⒌《幼幼新書》》南宋·劉劉昉等編（（40卷，，627門門）①許多散失失的宋以前前兒科著作作被收錄其其中而得以以流傳，②是當時世世界上最完完備的兒科科學(xué)專著，，有較高的的學(xué)術(shù)及文文獻價值。。⒍《小兒衛(wèi)生生總微論方方》20卷。①認為臍風(fēng)風(fēng)的病因是是斷臍不慎慎所致，與與成人破傷傷風(fēng)為同一一病原；②提出了燒燒灼法斷臍臍的預(yù)防方方法。⒎《小兒痘疹方方論》《小小兒病源方方論》南宋·陳陳文中編編著。①力倡固養(yǎng)養(yǎng)小兒元陽陽，擅用溫溫補扶正；；②對痘疹類類時行疾病病因陽虛而而產(chǎn)生的逆逆證，用溫溫補托毒救救急。三、中醫(yī)兒兒科學(xué)的發(fā)發(fā)展時期（（元朝朝～中中華人民共共和國成立立前）1、《活幼心書書》《活幼口議》》元代·曾曾世榮①詳論初初生諸疾，，以調(diào)元散散、補腎地地黃丸治療療胎怯。②將急驚驚風(fēng)歸納為為四證八候候；提出鎮(zhèn)驚、、熄風(fēng)、退退熱、化痰痰治法。2、《嬰童百百問》明代·魯伯伯嗣著。①將兒科病病證100種列為100條，，每條專論論一病證；；②詳述病源源、證候及及療法，博博采眾說又又有己見，，附方800余首。3、《保嬰撮要要》明代·薛鎧鎧、薛己論論兒科科病證221種，列列醫(yī)案1540則。。對中醫(yī)小兒兒外科學(xué)形形成作出了了重大貢獻獻。4、明代··萬全著：《育嬰家家秘》《幼幼科發(fā)揮》》《痘疹心心法》《片片玉心書》》《片玉痘痘疹》等。①提出：陽陽常有余，，陰常不足足；肝常有有余，心常常有余；脾脾常不足足，肺常不不足，腎常常虛；即“三有余余，四不足足”的小兒兒體質(zhì)特點點。②提出治治病“首重重保護胃氣氣”，將將推拿法用用于兒科臨臨床。⒌《證治準繩繩·幼科》》明代·王王肯堂綜述諸家論論說，結(jié)合合闡明已見見，內(nèi)容廣廣博，辨析析透徹，條條理分明，，博而不雜雜，詳要分分明。三、中醫(yī)兒兒科學(xué)的發(fā)發(fā)展時期（元朝～～中華人人民共和國國成立前））⒍《景岳全書··小兒則則》明代·張張介賓。辨證重在表里寒寒熱虛實；；治療上認為“臟臟氣清靈，，隨撥隨應(yīng)應(yīng)”；用藥注重甘溫扶扶陽。⒎《幼科鐵鏡》》清代·夏禹禹鑄著。①重視“望望面色、審審苗竅”辨辨別臟腑的的寒熱虛實實；②運用“燈燈火十三燋燋”治療臍臍風(fēng)、驚風(fēng)風(fēng)等證，重重視推拿療療法在兒科科應(yīng)用。⒏《醫(yī)宗金鑒··幼科心法法要訣》清代朝廷組組織編寫。。立論精當，，條理分明明，適用臨臨床和教學(xué)學(xué)。⒐《醫(yī)部全錄··兒科》清·陳夢雷雷編輯。收錄歷代兒兒科醫(yī)學(xué)文文獻120余種。三、中醫(yī)兒兒科學(xué)的發(fā)發(fā)展時期（元朝～～中華人人民共和國國成立前））⒑《麻科活人全全書》清·謝玉瓊瓊編著。是一部麻疹疹專著，詳詳述麻疹辨辨證和治療療。⒒《醫(yī)林改錯錯》清·王清任任編著。闡發(fā)了活血血化瘀法在在兒科紫癜癜、疳證等等病證中的的應(yīng)用。⒓《幼幼集成》》清代·陳復(fù)復(fù)正編。對指紋診法法概括為：：“浮沉分分表里、紅紅紫辨寒熱熱、淡滯定定虛實”；；“風(fēng)輕、氣氣重、命危?！?，至今今為臨床采采用。⒔《溫病條辨··解兒難》》清代·吳瑭瑭編著。提出“小兒兒稚陽未充充，稚陰未未長者也””的生理特點?！耙子诟杏|觸，易于傳傳變”的病理特點；“稍呆則滯滯，稍重則則傷”的用藥特點；“六氣為病病、三焦分分證”的治病求本等等觀點。四、中醫(yī)兒兒科學(xué)的新新時期（中華人民民共和國成成立后）1、兒科教育①20世紀紀50年代代開始了現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)教教育：②70年代代開始中醫(yī)醫(yī)兒科學(xué)碩碩士生教育育，③80年代代開始中醫(yī)醫(yī)兒科學(xué)博博士生教育育，④90年代代開始在職職醫(yī)師的繼繼續(xù)教育，，培養(yǎng)了中中醫(yī)兒科人人才。2、兒科教材①《中醫(yī)兒兒科學(xué)》王王伯岳、江江育仁主編編。系統(tǒng)論論述了中醫(yī)醫(yī)兒科學(xué)基基礎(chǔ)理論和和臨床常見見病的辨證證論治。②《兒科科醫(yī)籍輯要要叢書》（（6冊）張張奇文主編編。全面整整理了歷代代中醫(yī)著作作，選輯對對兒科臨床床有指導(dǎo)意意義的內(nèi)容容作了歸類類點注。③《中醫(yī)藥學(xué)學(xué)高級叢書書·中醫(yī)醫(yī)兒科學(xué)》》汪受傳主主編。反映了現(xiàn)代代中醫(yī)兒科科臨床進展展和科研方方法，適用用于中醫(yī)兒兒科專業(yè)研研究生教學(xué)學(xué)和繼續(xù)教教育。四、中醫(yī)兒兒科學(xué)的新新時期（中華人民民共和國成成立后）3、、預(yù)防防醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)①對對胎胎黃黃、、胎胎怯怯的的預(yù)預(yù)防防取取得得了了有有創(chuàng)創(chuàng)新新意意義義的的成成果果；；②對對反反復(fù)復(fù)呼呼吸吸道道感感染染、、哮哮喘喘、、腎腎病病的的防防治治進進行行了了深深入入研研究究；；③通通過過中中藥藥保保健健藥藥品品、、食食品品，，外外用用藥藥物物的的開開發(fā)發(fā)應(yīng)應(yīng)用用，，對對增增強強體體質(zhì)質(zhì)，，保保護護易易感感兒兒，，降降低低發(fā)發(fā)病病率率，，發(fā)發(fā)揮揮了了積積極極作作用用。。4、、臨床床研研究究科研研成成果果不不斷斷涌涌現(xiàn)現(xiàn)，，診診療療水水平平日日益益提提高高。。①流行行性性乙乙型型腦腦炎炎、、哮哮喘喘、、肺肺炎炎喘喘嗽嗽、、厭厭食食、、泄泄瀉瀉、、癲癲癇癇、、胎胎黃黃等等疾疾病病的的研研究究不不斷斷深深入入。。②病毒毒性性心心肌肌炎炎、、注注意意力力缺缺陷陷多多動動癥癥、、維維生生素素D缺乏乏性性佝佝僂僂病病、、腎病病綜綜合合征征、、新新生生兒兒硬硬腫腫癥癥等中中西西醫(yī)醫(yī)結(jié)結(jié)合合治治療療研研究究取取得得成成果果。。四、、中中醫(yī)醫(yī)兒兒科科學(xué)學(xué)的的新新時時期期（中中華華人人民民共共和和國國成成立立后后））5、、中藥藥研研制制研制制一一批批中中藥藥注注射射劑劑，，如：：雙雙黃黃連連、、清清開開靈靈、、穿穿琥琥寧寧、、魚魚腥腥草草；；醒腦腦靜靜、、參參麥麥注注射射液液等等。。成為為小小兒兒急急重重癥癥常常用用藥藥。。6、、學(xué)術(shù)術(shù)團團體體成立立了了中中國國中中醫(yī)醫(yī)藥藥學(xué)學(xué)會會兒兒科科專專業(yè)業(yè)委委員員會會（（1983年年9月月））各省省、、市市、、自自治治區(qū)區(qū)相相繼繼建建立立了了中中醫(yī)醫(yī)兒兒科科專專業(yè)業(yè)委委員員會會，，促促進進了了中中醫(yī)醫(yī)兒兒科科界界的的團團結(jié)結(jié)和和學(xué)學(xué)術(shù)術(shù)交交流流、、推推動動中中醫(yī)醫(yī)兒兒科科學(xué)學(xué)發(fā)發(fā)展展，，起起到到了了積積極極的的作作用用。。復(fù)習(xí)習(xí)思思考考與與參參考考答答案案1、佳苗佳苗是原原始的人人痘接種種法，是是以鼻痘痘發(fā)出的的痘痂研研粉為種種苗，經(jīng)經(jīng)不斷改改進遞相相接種，，毒性減減低，用用佳苗引引種的痘痘，癥狀狀多輕而而順利。。復(fù)習(xí)思考考與參考考答案2、試述錢乙乙的學(xué)