降低搶救病人腕帶缺失率副本

步驟五解析第一頁，共二十九頁。？方法材料護士未給患兒佩戴腕帶人員環(huán)境環(huán)境嘈雜搶救室病人多腕帶放置位置不合理護士患兒空間不足腕帶不適用無腕帶佩戴規(guī)范制度未落實佩戴流程不完善培訓方法不當未規(guī)范化放置護士培訓不足不便于調節(jié)尺寸入室指征寬搶救不可預測轉出困難家長過多患兒恐懼治療室放置無標識忘記佩戴責任心不強思想不重視病情危重患兒躁動患兒家屬不配合空間設計不合理不便于書寫佩戴繁瑣無培訓相關資料相關制度不完完善無適用的流程指引搶救病人身份識別制度不完善未設立獎懲制度監(jiān)督不足佩戴時機不明確職責不明確缺乏針對性培訓不足宣傳教育不足認為不影響搶救認為不影響核對風險意識淡泊管理者重視不足漠視認為簡單未參加培訓未按制度執(zhí)行搶救病人多人員不足突發(fā)情況多目標轉移I、II級危重病人抽搐煩躁不安風險意識淡泊多名病人同時帶入床位不足部分Ⅲ級病人帶入搶救室有陪超過兩人陪護遠離床邊新護士不知放置位置物品放置空間不足腕帶過長非兒科專用塑料材質限制筆類需卡扣不適用無專人監(jiān)督未落實到個人無佩戴時機規(guī)定僅口頭培訓有家長陪護停留時間短搶救緊急覆蓋書寫處字跡模糊卡扣過硬未補戴魚骨圖護士未給患兒佩戴腕帶原因解析護士未給患兒佩戴腕帶原因內容項目原因總分

人員護士思想不重視93責任心不強55忘記佩戴53護士培訓不足63患兒病情危重73患兒家屬不配合71患兒躁動63環(huán)境場地

環(huán)境嘈雜61搶救室狹小53空間不足51搶救室病人多51手腕帶放置位置不合理51材料工具腕帶不便于使用85腕帶不便于調節(jié)尺寸79手腕帶不便于書寫83腕帶佩戴方法繁瑣83材料無腕帶佩戴規(guī)范資料63無適用的流程指引73相關制度不完善73無培訓相關資料63方法制度制度未落實91身份識別制度不完善73未設獎懲制度61監(jiān)督不足77流程腕帶佩戴流程不完善89職責分工不明確81佩戴時機不明確81培訓放法不當83腕帶未規(guī)范化放置79制表時間：制表人：曾烈梅第二頁，共二十九頁。？方法材料腕帶自行脫落人員護士患兒操作方法不規(guī)范腕帶不適用無腕帶佩戴規(guī)范指引未制定腕帶佩戴規(guī)范未制定規(guī)范患兒年幼思想不重視工作繁忙責任心不強選擇部位不合適佩戴過松卡扣手法不規(guī)范非兒科專用卡扣不適用患兒躁動無紙質指引單未規(guī)范佩戴部位未規(guī)范佩戴松緊度未規(guī)范檢查方法肢體過細佩戴隨意風險意識淡泊選擇錯誤非肢體最窄部位腕帶過長卡孔與卡扣不匹配不便調節(jié)自動松脫卡扣位置不合理抽搐煩躁不安魚骨圖腕帶自行脫落原因分析腕帶自行脫落原因分析內容項目原因總分人員患兒患兒躁動

71患兒抽搐73患兒煩躁不安75護士思想不重視77風險意識淡泊81佩戴隨意71材料質量腕帶不適用91非兒科專用81卡扣不適用71無腕帶佩戴規(guī)范指引75方法流程操作方法不規(guī)范93佩戴過松63選擇部位不合適51規(guī)范卡扣手法不規(guī)范63未制定腕帶佩戴規(guī)范71未規(guī)范佩戴部位73未規(guī)范檢查方法75未規(guī)范佩戴松緊度71解析制表時間：制表人：曾烈梅第三頁，共二十九頁。步驟六對策擬定第四頁，共二十九頁。對策擬定WhatWhyHow決策判定WhenWhoWhere問題要因分析對策擬定提議人成本

效果執(zhí)行總分采納對策編號實施時間負責人地點降低急診搶救患兒腕帶缺失率護士未給搶救患兒佩戴腕1.護士思想不重視1-1搜集并分享案例，明確腕帶重要性曾細秋31272785

1-2管理者自我學習，探索科學的科理方法劉芙蓉7192147

2.制度未落實2-1完善并學習急診病人身份識別制度劉芙蓉35352999

2-2定期對護士進行培訓，強調搶救病人佩戴腕帶的重要性2-2定期對護士進行培訓，強調搶救病人佩戴腕帶的重要性李盼盼25312581

2-3將搶救病人腕帶佩戴納入工作標準和績效考核2-3將搶救病人腕帶佩戴納入工作標準和績效考核劉芙蓉35352589

3.腕帶佩戴流程不完善3-1重新制定新標準流程，規(guī)定搶救病人佩戴腕帶時間及責任人。曾細秋35352995

4.腕帶不便于使用4-1重新引進易于書寫、方便佩戴、便于調節(jié)尺寸的適于搶救室使用的腕帶曾烈梅35332593

4-2對新的手腕帶進行全科培訓程麗萍23292981

腕帶自行脫落5.腕帶不適用5-1重新引材質柔軟、透氣性好、防過敏的腕帶曾烈梅35312591

6.護士操作不規(guī)范6-1根據腕帶特性制定腕帶操作規(guī)范指引楊坤賢27273589

6-2進行護士培訓，規(guī)范腕帶佩戴方法張麗芬21292979

備注：√為采納，×為未采納制表時間：2013.11.27制表人：程麗萍√√√√×××√×√√1-12013/12/3劉芙蓉急診會議室

2-12013/12/11劉芙蓉急診會議室

2-32013/12/24曾細秋急診會議室3-12013/12/13曾細秋急診會議室4-12013/12/10曾烈梅急診搶救室

5-12013/12/10曾烈梅急診搶救室6-12013/12/25楊坤賢急診搶救室第五頁，共二十九頁。步驟七實施與檢討第六頁，共二十九頁。PDAC對策1-1對策名稱搜集并分享案例，明確腕帶重要性主要原因護士思想不重視改善前：1、護士思想不重視.2、認為患兒不佩戴腕帶不會影響搶救3、認為患兒有家長陪護，不需要腕帶對策內容：1、由劉芙蓉搜集我院及他院身份識別不良事件案例。3、組織全科學習與分享身份識別不良事件案例。對策實施：負責人：劉芙蓉實施時間：2013.12.3開始

實施地點：急診會議室實施過程：1、由劉芙蓉搜集我院及他院因身份識別不清導致的護理不良事件案例。2、2013.12.10，16：00劉芙蓉與全科護士分享我院及他院因身份識別不清導致的護理不良事件案例，所有護士認識到手腕帶在身份識別中的重要作用，達成共識。對策處置：經實施確認該對策為有效對策

對策效果確認：搶救病人腕帶缺失率由改善前的49.77%下降至改善后的9.18%實施與檢討降低急診搶救病人腕帶缺失率81.56%制表時間：制表人：曾烈梅第七頁，共二十九頁。79.73%對策2-1對策名稱完善并學習急診病人身份識別制度主要原因制度未落實改善前：1、急診病人身份制度中關于搶救病人腕帶標識的具體要求不完善。2、護士給搶救病人腕帶佩戴執(zhí)行率低。對策內容：1、由圈長劉芙蓉完善急診病人身份識別制度相關內容。2、組織全科學習完善后的“急診病人身份識別制度”。3、組織為期一周的晨會學習，學習急診病人身份識別制度。4、進行晨會提問。對策實施：負責人：劉芙蓉實施時間：2013-12-11日開始

實施地點：急診會議室實施過程：1、圈長劉芙蓉參考《臨床護理技術規(guī)范》、《廣東省急診專科十大安全質量目標》及三甲要求，完善急診病人身份識別制度相關內容。2、2013.12.13，16：00由圈長劉芙蓉組織全科學習完善后的“急診病人身份識別制度”。3、2013.12.16~12.23，組織為期一周的晨會學習，學習急診病人身份識別制度。4、由劉芙蓉進行晨會提問。對策處置：經實施確認該對策為有效

對策效果確認：護士未佩戴腕帶情況由改善前的74例，下降到15例。PDAC降低急診搶救病人腕帶缺失率實施與檢討深圳市兒童醫(yī)院

急診患兒身份識別制度患兒身份識別是指醫(yī)務人員在各項診療活動中對患兒的身份進行評估、核實、確認等，以確保正確的診療用于正確的患兒的過程。準確識別患兒身份是保證醫(yī)療安全的前提，是執(zhí)行各項檢查、治療等診療活動中的重要步驟，是確保將正確的操作實施于正確的患兒的必要途徑，是患兒安全的重要內容和基礎性工作。急診科應對急診接診區(qū)、留觀區(qū)、搶救室等區(qū)域的床位或座位進行編號，編號應固定、清晰、醒目。接診護士應評估患兒的意識、精神、語言、思維、行為能力、與意識清楚、行為正常的患兒及家長進行有效的溝通，確認患兒的姓名、年齡、就診原因，查對性別、就診卡號，觀察患兒的癥狀、體征與主訴是否相符。接待單個、無陪伴、意識不清的患兒時，因無法知曉其姓名、年齡、病情等，為爭取搶救時間，護士可暫為其取名，系手腕識別帶，待聯(lián)系到親屬確定身分后再更換手腕帶。遇成批患兒救護時，按照國際統(tǒng)一的標準對傷員進行檢傷分類，分別用綠、黃、紅、黑4種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標志，并扣系在傷病員或死亡人員手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。成批患兒中，對昏迷或特殊情況下一時無法識別身份者，采取拍照、描述穿戴衣服及佩戴物品等特征性，告知行政部門，以便盡快聯(lián)系家。身份識別帶采用編號、填寫門診號、姓名不清者在姓名欄中填寫“無名氏-年份-序號（3位數），”、年齡欄中填寫“不清”、性別欄中填寫“男（女）”的方法對患兒進行唯一身份識別，避免執(zhí)行醫(yī)囑時造成錯識。配合醫(yī)生搶救時，護士應準確執(zhí)行“三查八對”制度。急救搶救室和留觀室患兒使用腕帶準確核實患兒身份。及時、準確做好身份識別記錄。內部文件：QE-E-06適用范圍：急診科生效日期：2010-2-1修訂日期：2013-12-11制表時間：制表人：曾烈梅第八頁，共二十九頁。79.73%實施與檢討對策2-3對策名稱將腕帶佩戴納入工作標準和績效考核主要原因制度未落實改善前：1、護士認為腕帶佩戴對搶救病人不重要，未認真落實。2、缺乏監(jiān)督管理。3、搶救病人腕帶缺失率高。對策實施：1、制定搶救病人腕帶佩戴考核標準。2、規(guī)定由護士長每日抽查搶救病人腕帶佩戴情況，并納入績效考核。對策實施：負責人：曾細秋實施時間：2013-12-24開始

實施地點：急診搶救室實施過程：1、2013.12.24，通過頭腦風暴，制定搶救病人腕帶佩戴考核標準。擬定此規(guī)定從2014.2.1日開始實施。2、從2013.12.25-2014.1.31，由曾細秋每日對搶救病人進行腕帶抽查，并晨會通報，口頭批評。3、從2014.2.1開始，由曾細秋每日抽查搶救病人腕帶佩戴情況，并納入績效考核。對策處置：經實施確認該對策為有效對策

對策效果確認：護士未佩戴腕帶情況由改善前的74例，下降到15例。PDAC序號班次分值參照標準1搶救室組長10.5不變2A班組長12以輸液室“治”為標準3P班組長12.8以輸液室“P”為標準4N班組長15.4以輸液室“N”為標準5a1、a210.8以輸液室“整巡”為標準6p1、p211.7以輸液室“n1”為標準7n1、n213在原有基礎上提高0.58節(jié)假日1不變降低急診搶救病人腕帶缺失率制表時間：制表人：曾烈梅第九頁，共二十九頁。對策3-1對策名稱完善搶救病人腕帶佩戴流程主要原因腕帶佩戴流程不完善改善前：1、搶救病人腕帶佩戴流程過于簡單，未明確佩戴的時機及責任人，無核查環(huán)節(jié)。

2、護士職責分工不明確，漏戴現(xiàn)象嚴重。3、護士不能掌握合適的佩戴時機，執(zhí)行率低。對策內容：1.審核原有流程，發(fā)現(xiàn)漏洞和缺陷2.完善搶救病人腕帶佩戴流程，明確佩戴的時機及責任人及核查環(huán)節(jié)。對策實施：負責人：曾細秋實施時間：2013-12-13實施地點：急診會議室實施過程：1、2013.12.13頭腦風暴，審核原有流程，發(fā)現(xiàn)漏洞和缺陷2、2013.12.13完善急診搶救病人腕帶佩戴流程。明確佩戴的時機及責任人以及核查環(huán)節(jié)。3、2013.12.16-12.23日由曾細秋組織晨會學習，學習完善后的急診搶救病人腕帶流程。對策處置：根據工作總結，制定適于搶救室的腕帶佩戴流程。經實施確認對策有效。對策效果確認：護士未佩戴腕帶情況由改善前的74例，下降到15例。PDAC實施與檢討降低急診搶救病人腕帶缺失率79.73%制表時間：制表人：曾烈梅第十頁，共二十九頁。完善前實施與檢討高級責任護士初級責任護士高級責任護士高級責任護士高級責任護士/初級責任護士高級責任護士/初級責任護士高級責任護士/初級責任護士步驟責任人YESYESNO急診搶救病人腕帶配戴流程圖高級責任護士高級責任護士完善后高級責任護士高級責任護士制作時間：2012.1.12

制作人：劉芙蓉制作時間：2012.1.12修改時間：2013.12.13

制作人：劉芙蓉第十一頁，共二十九頁。對策4-15-1對策名稱引進適于搶救室使用及舒適度高的腕帶主要原因腕帶不適用改善前：1.搶救室腕帶不便于書寫，不便于調節(jié)尺寸及佩戴方法繁瑣。2、腕帶材質過硬、不透氣。3、家長不配合。對策實施：1、從多個廠家篩選新的腕帶。2、選擇方便搶救室使用，舒適度高的腕帶對策實施：負責人：曾烈梅實施時間：2013-12-10開始實施地點：搶救室實施過程：1、2013.12.10，與圈員及搶救人員共同探討現(xiàn)有腕帶的利弊。2、2014.1.25，更換質地較軟，不易割傷患兒的卡扣式腕帶。3、2014.3.1，更換適于搶救室使用，透氣性強，不易過敏的紙質進口腕帶。4、2014.3.15，依據“深圳市兒童醫(yī)院五級預檢分診指引2013-8-23”，選擇搶救病人使用紅色紙制腕帶。對策處置：經過幾種腕帶使用，最后確定適于搶救使用，同時滿足患兒舒適度要救的腕帶，經實施確認該對策為有效對策效果確認：腕帶自行脫落由改善前的20例，下降到5例。PDAC實施與檢討優(yōu)點：質軟、不易割傷紙質，透氣、不易過敏

一次性粘貼，便于佩戴采用紅色腕帶，符合I、II級病人要求

優(yōu)點：質軟、不易割傷缺點：不透氣、易過敏；卡扣式、不便于佩戴；塑料材質，不便書寫

優(yōu)點：可信息化缺點：質硬、易割傷、不透氣卡扣式、不便于佩戴；塑料材質，不便書寫降低急診搶救病人腕帶缺失率制表時間：制表人：曾烈梅第十二頁，共二十九頁。對策6-1對策名稱制定腕帶佩戴操作規(guī)范主要原因護士操作不規(guī)范改善前：1、護士佩戴過松或過緊，造成患兒不適。2、搶救患兒腕帶脫落率高。對策實施：1、根據腕帶材質，制定腕帶操作規(guī)范指引。2、培訓護士，指導正確的佩戴方法。對策實施：負責人：曾細秋、楊坤賢實施時間：2013.12.25實施地點：急診搶救室實施過程：1、楊坤賢負責查閱腕帶佩戴相關文獻與規(guī)定。2、2013.1225頭腦風暴，討論腕帶佩戴的正確方法。3、2013.1225通過頭腦風暴，制定《急診病人腕帶有關規(guī)定》及佩戴規(guī)范。4、2013.12.25-12.31由曾細秋組織晨會學習，學習《急診病人腕帶有關規(guī)定》及佩戴規(guī)范。5、由曾細秋、楊坤賢、張麗芬進行臨床指導對策處置：根據腕帶材質，同時滿足患兒舒適需求，制定腕帶佩戴規(guī)范，經實施確認該對策為有效

對策效果確認：腕帶自行脫落由改善前的20例，下降到5例。PDAC實施與檢討深圳市兒童醫(yī)院急診腕帶標識管理有關規(guī)定

急診腕帶標識管理旨在有效幫助醫(yī)務人員確認急診搶救、留觀、轉科、昏迷、神志不清、無自主能力等重癥病人及溝通有障礙病人的正確身份,提高識別準確度,降低因識別錯誤造成各類不良事件的發(fā)生率。根據醫(yī)院標識相關規(guī)定,制定《急診腕帶標識管理有關規(guī)定》。一、“腕帶”使用目的幫助醫(yī)務人員確認急診搶救、留觀、昏迷、神志不清、無自主能力等重癥病人的正確身份，提高識別準確度。二、“腕帶”使用對象急診科搶救室及急診留觀的病人。三、“腕帶”使用規(guī)范1．顏色：使用的“腕帶”有三種顏色，紅色和黃色和綠色。參照《深圳市兒童醫(yī)院急診預檢分級指引》，紅色腕帶用于急診搶救的Ⅰ、Ⅱ級危重病人，黃色腕帶用于Ⅲ級人，綠色腕帶用于Ⅳ級病人。2．“腕帶”信息內容包括：科室、床號、就診卡號，姓名、年齡。護理人員應用藍色圓珠筆按要求，逐項清晰填寫各項內容。3．急診病人轉送入院，接收科室應及時完善“腕帶”上的信息，必要時更換。4．“腕帶”佩帶部位：腕帶常規(guī)佩戴在病人右腕。如病人右腕無法佩戴時，按右腕—右腳踝—左腕—左腳踝的順序依次佩戴。“腕帶”佩戴時注意字體方向，便于查對。5．“腕帶”佩戴時松緊度以一指為宜。佩戴部位皮膚保持完整、無擦傷，肢體末梢血運良好。四、“腕帶”管理要求：1．患兒入搶救室，根據病情掌握腕帶佩戴時間，由雙人核對（護士——患兒、護士——家屬、護士——護士、護士——醫(yī)生）無誤簽名后，由初級責任護士或值班護士為病人佩戴。2．責任護士在交班、轉送病人時檢查腕帶情況，一旦發(fā)現(xiàn)“腕帶”損壞、丟失及“腕帶”上信息無法辨認時，應立即更換，更換時同樣需經兩人核對無誤后方可為病人佩戴。3．“腕帶”不得重復使用。4.患兒轉入病房與病房護士交接后，由病房護士完善腕帶信息或更換腕帶；患兒出院時由責任護士摘除腕帶。5.每班檢查患兒“腕帶”皮膚情況一次，保證佩戴部位皮膚完整、無擦傷、血運情況良好。

6.

將科室使用識別“腕帶”的工作納入護理質控檢查項目中。五、“腕帶”使用要求科室護理人員應按照規(guī)定要求，確?！巴髱А睒俗R準確無誤，正確進行“腕帶”的佩戴與使用，確保有效核對。保證各項護理行為的準確性和安全性。內部文件：QE-E-06適用范圍：急診科生效日期：2010-2-1修訂日期：2013-12-23制表時間：制表人：曾烈梅降低急診搶救病人腕帶缺失率急診搶救病人腕帶佩戴規(guī)范指引內部文件：QE-E-06適用范圍：急診科生效日期：2010-2-1修訂日期：2013-12-231、選擇合適腕帶，填寫信息2.腕帶與病歷封面一致3.與家長核對腕帶、病歷封面信息4.選擇合適佩戴部位及長度5.正確佩戴腕帶6.再次核對并檢查腕帶第十三頁，共二十九頁。步驟八效果確認第十四頁，共二十九頁。項目改善前改善中改善后調查日期2013.10.14—11.32014.3.1—3.212014.4.1-4.21資料來源腕帶佩戴情況查檢表腕帶佩戴情況查檢表腕帶佩戴情況查檢表調查人數217273283腕帶缺失例數（例）943326腕帶缺失率49.77%12.09%9.18%效果確認急診搶救病人腕帶佩戴情況查檢表制表時間：2014.4.2制表人：楊坤賢第十五頁，共二十九頁。改善前柏拉圖柏拉圖急診搶救病人腕帶缺失分析效果確認改善后柏拉圖81.56%制表時間：2014.4.21制表人：楊坤賢第十六頁，共二十九頁。效果確認81.56%制表時間：2014.4.21制表人：楊坤賢第十七頁，共二十九頁。效果確認┃目標值-改進前┃×100%=┃改進前-改進后┃[目標達成率]=┃29-74┃74-15=131.11%[進步率]=改進前×100%=┃改進后-改進前┃74┃15-74┃=79.73%目標達成情況——護士未給患兒佩戴腕帶79.73%制表時間：2014.4.21制表人：楊坤賢第十八頁，共二十九頁。效果確認75%┃目標值-改進前┃×100%=┃改進前-改進后┃[目標達成率]=┃5-20┃┃20-5┃=100%[進步率]=改進前×100%=┃改進后-改進前┃20┃5-20┃=75%目標達成情況——腕帶自行脫落制表時間：2014.4.21制表人：楊坤賢第十九頁，共二十九頁。編號評價項目活動前活動后成長（倍）正/負向合計平均合計平均1工作積極性213334.711.39↑2團隊凝聚力23.293551.5↑3改善服務理念253.57314.421.75↑4解決問題的能力192.71314.421.75↑5團隊協(xié)作精神233.283351.52↑6交流溝通能力172.42314.421.82↑7工作成就感152.14334.712.2↑8品管手法運用71294.144.14↑備注：由圈員評分，每項分值：很好=5分，好=3分，一般=1分，總分35分無形成果制表時間：2014.4.22制表人：楊坤賢第二十頁，共二十九頁。團隊能力—雷達圖無形成果制表時間：2014.4.22制表人：楊坤賢第二十一頁，共二十九頁。步驟九標準化第二十二頁，共二十九頁。急診搶救病人腕帶佩戴流程SOP標準化—SOP文件類型流程改善提升質量臨床路徑單位：急診科頁數/總頁數1/3編號：制訂日期2014.29名稱：急診搶救病人腕帶佩戴流程

最后修訂日期2014.04.29一、目的：根據患兒病情、人員配備情況，在合適的時機為患兒佩戴腕帶，并強調出科前核查腕帶，降低腕帶缺失率。適用范圍：急診搶救病人三、說明作業(yè)程序高級責任護士初級責任護士高級責任護士高級責任護士高級責任護士/初級責任護士高級責任護士/初級責任護士高級責任護士/初級責任護士初級責任護士初級責任護士初級責任護士初級責任護士工作流程工作要求工作標準1、病人進入搶救室患兒由預檢分診、留觀護士或醫(yī)生帶入搶救室參考《深圳市兒童醫(yī)院急診預檢分級指引》，分診護士將I、II級危重病人直接帶入搶救室；醫(yī)生在診療過程中認為病人需要在搶救室處理病人，由醫(yī)生直接帶入搶救室；留觀患兒出現(xiàn)病情變化，需要搶救，由留觀護士直接帶入搶救室2、判斷病人病情級別由高級責任護士快速判斷患兒病情，允許輕判重，不允許重判輕搶救班高級責任護士根據患兒病情快速判斷患兒病情級別是否屬于I、II級危重病人。3、非I、II級危重病人佩戴腕帶1）、非I、II級危重病人，由初級責任護士立即與家長核對信息，填寫并佩戴腕帶2）、確保信息無誤非I、II級危重病人，由初級責任護士立即與家長核對信息，填寫并正確佩戴腕帶。4、非I、II級危重病人腕帶宣教初級責任護士對非I、II級危重病人家長進行腕帶宣教初級責任護士對患兒家長進行腕帶宣教，告知其腕帶重要性，維護要點。5、I、II級危重病人組強搶救I、II級危重病人由搶救班高級責任護士立即進行人員分工，配合醫(yī)生組織搶救。以確保最及時的搶救搶救班高級責任護士立即進行人員分工，配合醫(yī)生組織搶救。確保搶救措施及時、準確、到位。6、人員充足，佩戴腕帶1）、人員充足的情況下，初級責任護士負責記錄、對外聯(lián)系，佩戴腕帶。2）、確保信息無誤。3）、對尚不能確定身份的危重患兒按《急診患兒身份識別制度》執(zhí)行1）搶救班高級責任護士進行人員分工，保證氣道、按壓、靜脈給藥、記錄專人管理。2）由初級責任護士負責記錄、對外聯(lián)系并按要求佩戴腕帶。3）對于暫時不能確定患兒的，姓名欄中填寫“無名氏-年份-序號（3位數），”、年齡欄中填寫“不清”7、人員不足，組織搶救人員不足的情況下，立即組織搶救，先搶救生命，再填寫腕帶初級責任護士在搶救班高級責任護士的指導下，配合搶救，暫時不佩戴腕帶8、病情穩(wěn)定、佩戴腕帶1）經各種搶救措施，患兒生命體征穩(wěn)定2）由初級責任護士與家長核對信息，填寫并佩戴腕帶3）、確保信息無誤。4）、對尚不能確定身份的危重患兒按《急診患兒身份識別制度》執(zhí)行1）初級責任護士與家長核對信息，按要求佩戴腕帶2）對于暫時不能確定患兒的，姓名欄中填寫“無名氏-年份-序號（3位數），”、年齡欄中填寫“不清”9、搶救完畢，腕帶宣教初級責任護士對患兒家長進行腕帶宣教初級責任護士對患兒家長進行腕帶宣教，告知其腕帶重要性，維護要點。10、轉出病人醫(yī)生判斷是否可以轉出病人由醫(yī)生判斷患兒病情，決定是否可以轉出病人11、護士護送入院、留觀或外出檢查1）根據患兒病情，由搶救班高級責任護士或初級責任護士護送入院、留觀或外出檢查2）確保患兒在轉送途中的安全及突發(fā)狀況的及時處理1）根據患兒病情，由搶救班高級責任護士或初級責任護士護送入院、留觀或外出檢查12、核查腕帶轉出患兒前，再次核查患兒腕帶，避免缺失，并確保信息無誤由轉送護士檢查腕帶佩戴情況，避免缺失；與家長再次核對腕帶信息。13、交接病人及腕帶與病房護士、留觀護士或檢查部門交接病人及腕帶與病房護士、留觀護士或檢查部門交接病人及腕帶由病房護士進一步完善腕帶信息或更換腕帶四、使用窗體臨床科室護理工作五、注意事項患兒病情判斷嚴格參考《深圳市兒童醫(yī)院急診預檢分級指引》，減少誤差，允許輕判重，但不允許重判輕。六、附則1.實施時期急診搶救病人腕帶佩戴流程于2014年月日正式全面實施。2.修訂依據若工作流程有所變更，則本標準隨時修正制定人：曾細秋核定人：劉芙蓉護理部批準：李素芳日期：2014-4-29日期：2014-4-29日期：2014-4-30文件類型流程改善提升質量臨床路徑單位：急診科頁數/總頁數2/3編號：制訂日期2014.29名稱：急診搶救病人腕帶佩戴流程

最后修訂日期2014.04.29文件類型流程改善提升質量臨床路徑單位：急診科頁數/總頁數3/3編號：制訂日期2014.29名稱：急診搶救病人腕帶佩戴流程

最后修訂日期2014.04.29第二十三頁，共二十九頁。文件類型流程改善提升質量臨床路徑單位：急診科頁數/總頁數1/3編號：制訂日期2014.04.29名稱：急診搶救病人腕帶佩戴規(guī)范最后修訂日期2014.04.29作業(yè)內容一、目的：初級責任護士為搶救患兒正確佩戴腕帶，降低腕帶缺失率。二、適用范圍：急診搶救病人三、說明：（一）作業(yè)程序1、選擇合適腕帶，填寫信息2.腕帶與病歷封面一致3.與家長核對腕帶、病歷封面信息4.選擇合適佩戴部位及長度5.正確佩戴腕帶6.再次核對并檢查腕帶（二)作業(yè)內容工作流程工作要求工作標準1、選擇合適腕帶，填寫腕帶信息初級責任護士根據患兒病情，正確選擇腕帶，并填寫信息患兒入搶救時，初級責任護士在高級責任護士的指導下，在合適的時機選擇正確的腕帶，詢問并填寫患兒信息，包括年齡、姓名、性別、出生年月、初步診斷、就診卡號（綠色通道病人除外）在人員不足時，先搶救生命。2、腕帶與病歷封面一致要求腕帶信息與病歷封面一致初級責任護士認真核查腕帶信息與病歷首頁是否一致。文件類型流程改善提升質量臨床路徑單位：急診科頁數/總頁數3/3編號：制訂日期2014.04.29名稱：急診搶救病人腕帶佩戴規(guī)范最后修訂日期2014.04.29急診搶救病人腕帶規(guī)范SOP文件類型流程改善提升質量臨床路徑單位：急診科頁數/總頁數2/3編號：制訂日期2014.04.29名稱：急診搶救病人腕帶佩戴規(guī)范最后修訂日期2014.04.29工作流程工作要求工作標準3、與家長核對腕帶、病歷封面信息要求與家長認真核對信息，確保無誤初級責任護士將病歷首面與腕帶信息，與家長共同核對4