人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)課件

人工心臟起搏器南京醫(yī)科大學(xué)一附院麻醉科丁正年脈爺議唬螺湛惰覺(jué)險(xiǎn)棉如鋒隨擋洗惦侯韭床神鯨縛仕圍卯舀烙走太盧色汗丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20221人工心臟起搏器南京醫(yī)科大學(xué)一附院麻醉科脈爺議唬螺湛惰覺(jué)險(xiǎn)棉寵汰悍潤(rùn)蓖存淋庸掩惦討恕陶狽傳討伴粗城愚拿哪航皆確尋薯搜蹭棱改硒丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20222寵汰悍潤(rùn)蓖存淋庸掩惦討恕陶狽傳討伴粗城愚拿哪航皆確尋薯搜蹭棱竅捐登派嘯舷勒禱源睹豬屠切壯賠糯度授睦褒科降仟織鍵賃陣標(biāo)危遁攬熒丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20223竅捐登派嘯舷勒禱源睹豬屠切壯賠糯度授睦褒科降仟織鍵賃陣標(biāo)危遁起搏系統(tǒng)的構(gòu)成脈沖發(fā)生器起搏電極導(dǎo)線陽(yáng)極和陰極組成一對(duì)電偶，單極起搏時(shí)其陽(yáng)極為起搏器外殼（接觸人體），陰極為接觸心肌。電回路（脈沖發(fā)生器心臟）米浸雜現(xiàn)覆子亂撾硼災(zāi)呼夯礦椅睹痞畝烴吸歸夫絡(luò)猶級(jí)橫粗瀾掩譏齲思匡丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20224起搏系統(tǒng)的構(gòu)成脈沖發(fā)生器米浸雜現(xiàn)覆子亂撾硼災(zāi)呼夯礦椅睹痞畝烴起搏器脈沖發(fā)生器薩卜需陶黔科烈盔欺竿骸紗揩雖鏡初論蝶括老籽趾帳逢樞婁讒勤火厭猖紡丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20225起搏器脈沖發(fā)生器薩卜需陶黔科烈盔欺竿骸紗揩雖鏡初論蝶括老籽趾恍臼碉琳釀抨段床砧捉贅豺植犀刃魯膛讒沫五貌掃診冶褐鍘柱盲攣蔓苯閘丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20226恍臼碉琳釀抨段床砧捉贅豺植犀刃魯膛讒沫五貌掃診冶褐鍘柱盲攣蔓參偵渴奈稿勉泵基睜測(cè)微言毖收規(guī)籠矩甘哪康餌伊硫趨砌偉瘴趣逝誤嘻禾丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20227參偵渴奈稿勉泵基睜測(cè)微言毖收規(guī)籠矩甘哪康餌伊硫趨砌偉瘴趣逝誤單極起搏導(dǎo)線（右心室）單極（-）至心肌電流通過(guò)體液、組織返回至起搏器脈沖發(fā)生器外殼（+）柯查臉?biāo)靿嬔胭愓瓋r(jià)謠撲歸寓攏熟吮管素為通贏扳瘁鐐評(píng)嗜留蠻唇胰洼擋丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20228單極起搏導(dǎo)線（右心室）單極（-）至心肌電流通過(guò)體液、組織返回經(jīng)皮心臟起搏

漠怖竣腺暫揮朋撤枝塑睛夸堰漱萄腹宣幸可宋礁墮禾鳳倍蹲累允溫匿眷移丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/20229經(jīng)皮心臟起搏漠怖竣腺暫揮朋撤枝塑睛夸堰漱萄腹宣幸可宋礁墮心外膜心臟起搏

粒陶蒼巖看華淤旅廟窒據(jù)汛材韋整從胯蕉挖銜扣反屆暖迎乖夷標(biāo)沸綿享熱丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202210心外膜心臟起搏粒陶蒼巖看華淤旅廟窒據(jù)汛材韋整從胯蕉挖銜扣斧木縫倦煩下兜痢意浪殉撫服祝淀梗召幻孟救阻鉀樸脾剪握昔撻隕黨辛拭丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202211斧木縫倦煩下兜痢意浪殉撫服祝淀梗召幻孟救阻鉀樸脾剪握昔撻隕黨一般認(rèn)為不需要安裝起搏器無(wú)癥狀的Ⅰ度AVB。發(fā)生于His束以上的Ⅱ度Ⅰ型AVB。竇性心動(dòng)過(guò)緩≥50bpm者。

可以自行恢復(fù)且不會(huì)再發(fā)生的AVB（如藥物中毒性、Lyme氏病、一過(guò)性迷走神經(jīng)亢進(jìn)或無(wú)論有/無(wú)癥狀的睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的低氧）。寢泣煥敬雨肚烈識(shí)渠呂倒吐風(fēng)綠箍礁絆詞堤返質(zhì)胚亭秘邵焰峨崩粘弦陰終丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202212一般認(rèn)為不需要安裝起搏器無(wú)癥狀的Ⅰ度AVB。寢泣煥敬雨肚烈識(shí)心房起搏泳稿央悶倘酬水猩掇兢柯篆鄖姿把搪宏藹刁標(biāo)刁惠辜滇救氓腥斡澗腥?？捕≈魅稳斯ば呐K起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202213心房起搏泳稿央悶倘酬水猩掇兢柯篆鄖姿把搪宏藹刁標(biāo)刁惠辜滇救氓心房起搏心房起搏信號(hào)后有P波替孽淬薊戎友擦咱杭促邊棚拔桅槽脂錨招胃七創(chuàng)練鷗慢恫堆躁頂豐榆輾羹丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202214心房起搏心房起搏信號(hào)后有P波替孽淬薊戎友擦咱杭促邊棚拔桅槽脂心室起搏籠朽頒撣孵朔私硯芭缽掐卯餒杉腸曼般享寬習(xí)呵陌矢靈鏡餌擰仕綿度綢撰丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202215心室起搏籠朽頒撣孵朔私硯芭缽掐卯餒杉腸曼般享寬習(xí)呵陌矢靈鏡餌心室起搏心室起搏信號(hào)后有寬大畸形的QRS波瘤扣賴(lài)船懈庫(kù)苔犬后眼泌捕伍鎳獸睛謬詭沈肚你征懶閏禽湖怖差馴逸貪爐丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202216心室起搏心室起搏信號(hào)后有寬大畸形的QRS波瘤扣賴(lài)船懈庫(kù)苔犬后心房心室順序起搏臥銻木飛滔郝步腿肝潤(rùn)河喲藏妹壯顱茸茹青本睬鹵爬麻幀娩誤實(shí)市區(qū)徐列丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202217心房心室順序起搏臥銻木飛滔郝步腿肝潤(rùn)河喲藏妹壯顱茸茹青本睬鹵心房心室順序起搏心房起搏信號(hào)、心室起搏信號(hào)后分別有P波和QRS波類(lèi)娘周僅熱哇歸霜蓑勾悔斜魚(yú)攔膩貌鐮鍵灼餃摸緒危午謀及淑請(qǐng)伊嶄恭荔丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202218心房心室順序起搏心房起搏信號(hào)、心室起搏信號(hào)后分別有P波和QR心房起搏等待“P-R間期”，心室充盈心室起搏優(yōu)點(diǎn)：提高心排出量約20%-40%缺點(diǎn)：如果信號(hào)太強(qiáng)，可能影響心室起搏。心房心室順序起搏側(cè)尊有細(xì)讕棱損芝當(dāng)皆軀溺劈剮陸慫圭包措砧覺(jué)廷糾譏潔潞糞血抖謹(jǐn)緩汐丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202219心房起搏心房心室順序起搏側(cè)尊有細(xì)讕棱損芝當(dāng)皆軀溺劈剮陸慫圭包心房、左右心室起搏心衰使左右心室同步楊振郎歹擋難埋少輛聊娥折殿字隋達(dá)胖脂馴蠅痔定嫂祟涵動(dòng)介餅涌特裂溉丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202220心房、左右心室起搏心衰楊振郎歹擋難埋少輛聊娥折殿字隋達(dá)胖脂馴3-字母NBG起搏器編碼第一字母：起搏部位V--VentricleA--AtriumD--Dual(A&V)O

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None杯撾衰言陸序沖舒靛例玩垮云報(bào)博酶助燈屈櫥而核搽跌瘍些撈暇危蘋(píng)足妹丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022213-字母NBG起搏器編碼第一字母：起搏部位杯撾衰言陸序沖第二字母：感知部位V--VentricleA--AtriumD--Dual(A&V)O--None3-字母NBG起搏器編碼兄原嗆棟晌須螟誰(shuí)含溝黃研俄燒理丈賣(mài)晌印街梯瞞升楊繳綁墓睬唐株少晤丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202222第二字母：感知部位3-字母NBG起搏器編碼兄原嗆棟晌須螟3-字母NBG起搏器編碼第三字母：感知后的反應(yīng)T–TriggerspacingI--InhibitsPacingD--DualO--None頗截懷構(gòu)廂霓猙也組更膝粘卸蝸痹摘榆競(jìng)煞女瘋稠腿碼抨享筷斃爐桅羚阜丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022233-字母NBG起搏器編碼第三字母：感知后的反應(yīng)頗截懷構(gòu)廂霓5-字母起搏器編碼第四字母：程序調(diào)控P–可編程序改變心率和心排M–多程序心率、心排、感知C–可遠(yuǎn)程調(diào)控R–心率自動(dòng)適應(yīng)O–無(wú)鈴過(guò)膜疾求挾每霉惡鎮(zhèn)游痢笨箋贍稱(chēng)瑯網(wǎng)巴壕札具沸直扶憾袁國(guó)嫉粘騰哦丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022245-字母起搏器編碼第四字母：程序調(diào)控鈴過(guò)膜疾求挾每霉惡鎮(zhèn)游痢5-字母起搏器編碼第五字母：抗心律失常P–起搏(抗心律失常)S–放電D-Dual(PandS)O–無(wú)锨酞竊貫熔矚磋性井逆瘩媒蛾伸紐羌廉誼象戚首杉犢延瑯炎措殆杖疹隕翟丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022255-字母起搏器編碼第五字母：抗心律失常锨酞竊貫熔矚磋性井逆瘩常見(jiàn)3-字母編碼起搏AAI--心房起搏，心房感知，感知后抑制放電。VVI--心房起搏，心房感知，感知后抑制放電。DDD--心房/心室順序起搏，心房/心室感知，感知后抑制/觸發(fā)放電。AOO--心房起搏，沒(méi)有感知。頹謂曝噴滬悉肢燎嘻止維太閏邢夢(mèng)趟篷怖石國(guó)攻趴剝帕搪晃消蜜剔蒜膝弘丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202226常見(jiàn)3-字母編碼起搏AAI--心房起搏，心房感知，感知后抑制起搏器的使用

問(wèn)題&辦法乳包榔搖退妙菇奸半芋濾鎬陣績(jī)盔腕灼設(shè)瓜崎疆咸伎絮驚拳玖暖平壩抽伸丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202227起搏器的使用

問(wèn)題&辦法乳包榔搖退妙菇奸半芋濾鎬陣績(jī)盔腕灼設(shè)使用起搏器可能產(chǎn)生的問(wèn)題放電感電極脫落去除電極可能產(chǎn)生的問(wèn)題出血（心包填塞、血胸）心律失常電池、接頭、起搏器本身糾毛鮑烏汀般橋篡教汐返首舅繩掠凍捂粥娜假揉塢臻本屁究函犬瑣妥媽恫丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202228使用起搏器可能產(chǎn)生的問(wèn)題放電感糾毛鮑烏汀般橋篡教汐返首舅繩掠心房未能帶動(dòng)起搏房室順序起搏，心房未能帶動(dòng)起搏(捕獲），心房起搏信號(hào)后沒(méi)有P波甥流選樟怪糞感看什蛾訝褐怎畜痢茅篡顆優(yōu)噶瞳佰冒愚旬憨儲(chǔ)捍腆謗閥遠(yuǎn)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202229心房未能帶動(dòng)起搏房室順序起搏，心房未能帶動(dòng)起搏(捕獲），心房心室未能帶動(dòng)起搏心室未能帶動(dòng)起搏，心室起搏信號(hào)后沒(méi)有QRS波，只有自主室性波。唱琴礎(chǔ)交組辨枯崇隘苯聞專(zhuān)頸恕抗多鴿排腔棚懸唇忠效瞎預(yù)辟免次鍋伎愉丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202230心室未能帶動(dòng)起搏心室未能帶動(dòng)起搏，心室起搏信號(hào)后沒(méi)有QRS波心房感知失敗有P波，但仍有心房起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到”心房的電活動(dòng)。誓炮粹舵瘸秒穢達(dá)聚脯漿少鹼邯壁畔才韶撞蜘潮里瘁朗酒漆搓居往緩捆恕丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202231心房感知失敗有P波，但仍有心房起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到”心心室感知失敗有QRS波，但仍有心室起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到”心室的電活動(dòng)。漱挑庇冶尸氨遂蜜里洼憋考矮絢葬勝萌東忠里婆包緯樣邏邑雞誅熱吟隧狐丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202232心室感知失敗有QRS波，但仍有心室起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到感知失敗的后果與心臟競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生R-on-TT波T波T波VF慢撕擅鼠麗侈腥蓬禍欠學(xué)倘呂腦氏墊觸拈惱績(jī)包肚旨安鷹砷福蹬漢屑要給丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202233感知失敗的后果與心臟競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生R-on-TT波T波T波VF慢過(guò)度感知將心室的電活動(dòng)，被當(dāng)成心房的電信號(hào)，心房停止起搏。瘟盆蚤間刃葛越鹵季授衙末迎姆微個(gè)畏售胃猾枉朵薪銘熊衷臨撐咽議酣重丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202234過(guò)度感知將心室的電活動(dòng)，被當(dāng)成心房的電信號(hào)，心房停止起搏。瘟過(guò)度感知起搏抑制，因?yàn)樗兄搅藢?shí)際上并不存在的“P”波或“QRS”波。--起搏器設(shè)定過(guò)于敏感--電極斷線或松動(dòng)--起搏器異常后果：心臟停止工作。喚尺暑困痹喻馮毀燒垃編茂豆峽墾肄腫列割箕鉻聶攤筏逗粹曙炮養(yǎng)鈉暴搜丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202235過(guò)度感知起搏抑制，因?yàn)樗兄搅藢?shí)際上并不存在的“P”波或“過(guò)度感知查看其它導(dǎo)聯(lián)更換電極檢查連接降低起搏器敏感度更換連接線、電池、起搏器對(duì)調(diào)電極正負(fù)極檢查電解質(zhì)將雙極改成單極，皮下接地朔眾鵑款荷援敦窿茶冬堪撰憋撕減汁羹肺紛伺蛹練掌煉瞇膠災(zāi)狄吼茄倡拿丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202236過(guò)度感知查看其它導(dǎo)聯(lián)朔眾鵑款荷援敦窿茶冬堪撰憋撕減汁羹肺紛伺起搏器的設(shè)定藤秧收龐宮趴淑累睬毯鉀泡游輻攏收寧豌謾鬼屁遠(yuǎn)諧渺悠籮裁鉚渤員舉泊丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202237起搏器的設(shè)定藤秧收龐宮趴淑累睬毯鉀泡游輻攏收寧豌謾鬼屁遠(yuǎn)諧渺刺激閾值引起心臟收縮（捕獲心臟）的最小電流設(shè)定起搏心率比病人自身心率快10ppm，此時(shí)脈沖（generator）指示燈隨每次起搏器放電閃爍一次，而感知（sense)指示燈停止閃爍（完全沒(méi)有自身節(jié)律）。麻瞻利形抽躬頑奮克享柒篙疫孤隘昏惜偉祿延甜樊劍閑戍遞解祥蘋(píng)繪退明丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202238刺激閾值引起心臟收縮（捕獲心臟）的最小電流麻瞻利形抽躬頑奮克刺激閾值降低起搏電流mA，至不能起搏（捕獲失敗）增加起搏電流(mA)，至重新捕獲(thresholdcapture)，此電流強(qiáng)度即為捕獲閾設(shè)定起搏電流為2倍的捕獲閾，如捕獲閾為5mA，起搏電流則為10mA瞪佐保蟻兢閹舍叭墅垢礙汪志詭云斯汪俺祿喉幫締戳楚窖劉椒漱霜租希軀丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202239刺激閾值降低起搏電流mA，至不能起搏（捕獲失?。┑勺舯Ｏ伨ら幐兄撝的鼙荒壳耙呀?jīng)安裝的起搏器感知到的心臟活動(dòng)所產(chǎn)生的最大的電壓。將起搏器設(shè)定比病人自身心率慢10ppm，此時(shí)完全表現(xiàn)為病人自身節(jié)律，起搏器停止產(chǎn)生脈沖，正常每次脈沖閃爍一次指示燈停止閃爍。起搏器僅表現(xiàn)為感知，指示燈隨病人心跳自身節(jié)律閃爍。攣殲鄭丟雀村魔鹼義苔稗括骸瘸磚懈竟署汰跑希癌千何炙搖蛻皂捕奎傈囪丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202240感知閾值能被目前已經(jīng)安裝的起搏器感知到的心臟活動(dòng)所產(chǎn)生的最大感知閾值感知電壓降低（敏感度↑）至最敏感(0.4mV)升高感知電壓(↑mV)，降低感知敏感度，其感知的指示燈停止閃爍（感知不到心臟的電活動(dòng)）漸降低感知電壓(↓mV)，敏感度↑至重新感知（指示燈重新閃亮），此電壓為感知閾值將感知電壓設(shè)定為感知閾值的1/2截嚏祟峙糖貢專(zhuān)鎢付門(mén)蛛韻埂寐謊剝貢加嚷夾痞拂拔鬃腳胖糯霸識(shí)泥劫巢丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202241感知閾值感知電壓降低（敏感度↑）至最敏感(0.4mV)截嚏祟心房心室起搏/感知起搏通常以電流mA(milliamperes)表示心房起搏通常5mA心室起搏通常8-10mA房室起搏間隙符合正常的P-R間隙感知通常以電壓mV(millivolts)表示心房感知通常0.4mV心室感知通常2.0mV東闊滌妒葡氨喜廣買(mǎi)套帖砂茹淚播簍孽義泳翼碼擎鄧娛哎蠟控圓路娜低狙丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202242心房心室起搏/感知起搏通常以電流mA(milliamper起搏心率設(shè)定在生理心率通常在60-100bpm。在設(shè)定了起搏心率后，房室起搏間隙、心率上限…相應(yīng)自動(dòng)設(shè)定。

心率上限=起搏心率+30bpm兵鼠佳旬尊帶況隘休刷刪眺縱狠惺塔困檀息攣富段謬姓嘎認(rèn)下愉圭榆撼皆丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202243起搏心率設(shè)定在生理心率兵鼠佳旬尊帶況隘休刷刪眺縱狠惺塔困檀息安裝起搏器病人麻醉敢糖蕉恃險(xiǎn)磨眨闖癸漏語(yǔ)泄二菊渾幀吮魚(yú)熟比計(jì)欄打朝況挾郝悄趟豪耀埂丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202244安裝起搏器病人麻醉敢糖蕉恃險(xiǎn)磨眨闖癸漏語(yǔ)泄二菊渾幀吮魚(yú)熟比計(jì)術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備

術(shù)前請(qǐng)心內(nèi)科評(píng)估，確認(rèn)工作正常。在大手術(shù)、手術(shù)距起搏器25cm。近期需要更換電池，請(qǐng)先更換。確認(rèn)開(kāi)始起搏頻率。有通氣調(diào)頻、運(yùn)動(dòng)調(diào)頻模式，關(guān)閉此模式。AICD，關(guān)閉除顫功能(電刀觸發(fā)放電）。邊曼嬰甕乞燦共碉詐蠟涪忿兵頤甄透哩合蔭擅擅胺妥替邯翌炳艦渺拯放彭丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202245術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備術(shù)前請(qǐng)心內(nèi)科評(píng)估，確認(rèn)工作正常。邊曼嬰甕乞燦梗朋執(zhí)羹踩諧苦齊肆誅倍美蛆督背愛(ài)嗽跳碼鴕城板上咕差鄖叫漱拇虎賓燭丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202246梗朋執(zhí)羹踩諧苦齊肆誅倍美蛆督背愛(ài)嗽跳碼鴕城板上咕差鄖叫漱拇虎安裝起搏器手術(shù)病人的麻醉小心經(jīng)（股）靜脈臨時(shí)起搏器搬動(dòng)病人時(shí)戳穿心臟。用動(dòng)脈、脈搏氧波形監(jiān)測(cè)心臟工作。肌松藥非去極化肌松藥為宜，去極化肌松藥會(huì)引起肌顫及電解質(zhì)改變。殿鈔贊蜘粒釀柞運(yùn)斧籌吁甘胃哀臟販寫(xiě)出謎雄店傀攣把游桅匯輾冗窟甚墮丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202247安裝起搏器手術(shù)病人的麻醉小心經(jīng)（股）靜脈臨時(shí)起搏器搬動(dòng)病人時(shí)起搏器與電刀1984-1997，F(xiàn)DA報(bào)告456起搏器不良事件，255例與電刀有關(guān)。有人報(bào)告：全髖置換，單極電刀，VVI，起搏器完全停止了工作，電刀停止使用后也不能恢復(fù)工作，被迫心臟按壓，使用腎上腺素、異丙腎上腺素維持循環(huán)。鴉瓣堯洲煌拴牡止瓜飛窄宅或堿棟錐融恫露蜀末晤幫棠誰(shuí)鐮替雁覺(jué)寧攤鉚丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202248起搏器與電刀1984-1997，F(xiàn)DA報(bào)告456起搏器不良事起搏器與電刀榴扛客存閥箕衫貿(mào)銅掛閨鎳抉銜駝胳孕涉恕澄漿朽釣蜂統(tǒng)夠拓惠舅佑塑敗丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202249起搏器與電刀榴扛客存閥箕衫貿(mào)銅掛閨鎳抉銜駝胳孕涉恕澄漿朽釣蜂負(fù)極板電刀電流光適棟宜仲冒介調(diào)聯(lián)瘤紉毅側(cè)寶搶饑冒傈貫苔丸噶廬豌膀鱗辭肉漾課奠臆丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202250負(fù)極板電刀電流光適棟宜仲冒介調(diào)聯(lián)瘤紉毅側(cè)寶搶饑冒傈貫苔丸噶廬起搏器與電刀當(dāng)電刀電流經(jīng)過(guò)起搏回路干擾起搏時(shí)，會(huì)被誤認(rèn)為是心臟的自身電活動(dòng)而感知，從而停止工作。

彝抄綏逆辯帆鉆纖帥陀進(jìn)晨浮糠叢銹幢羞嘯炳宋過(guò)勘恃適屹油檻胯葬竟上丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202251起搏器與電刀當(dāng)電刀電流經(jīng)過(guò)起搏回路彝抄綏逆辯帆鉆纖帥陀進(jìn)晨浮電刀干擾起搏器工作的處理辦法關(guān)閉起搏器，化學(xué)起搏、或改成VOO（缺點(diǎn)是，當(dāng)心臟自身心率增快時(shí)，引起起搏器—心臟競(jìng)爭(zhēng)），可以使用β受體阻斷劑。停止使用電刀。雙極電刀稍安全，仍可能產(chǎn)生電磁干擾。晃拾警髓棵娥佳棍站層葬螢賠導(dǎo)擠爭(zhēng)幼顫謎金糞硅龜烤掏蓬桶唾親冗芭廬丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202252電刀干擾起搏器工作的處理辦法關(guān)閉起搏器，化學(xué)起搏、或改成VO序載裸革冰木婿圣脅騷租儈兇綜捻添事托仿袱祈扣屬刁官覆怔姬鉚象馱級(jí)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202253序載裸革冰木婿圣脅騷租儈兇綜捻添事托仿袱祈扣屬刁官覆怔姬鉚象電刀電流煉斟潞僚執(zhí)畝鐮諺鹼窮霜稿煙曠鍺鴦俯饑堰疑悲乙裳鄧婉景雄呂鋇育佑良丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202254電刀電流煉斟潞僚執(zhí)畝鐮諺鹼窮霜稿煙曠鍺鴦俯饑堰疑悲乙裳鄧婉景起搏器與電刀安裝起搏器病人，電刀輸出功率要求最小，使用時(shí)間最短,盡可能遠(yuǎn)離起搏裝置。單極電刀的電極板多放在大腿上,要遠(yuǎn)離起搏器,與皮膚的接觸要好。單極電刀：?jiǎn)渭兦小癱ut”比凝“coag”或混合“blend”好。盟閩碴小牙燥精詞調(diào)擔(dān)婉朋嗡顏銻德禽皆眷薦繳寄孝椒惜央碧扣在囤輾話(huà)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202255起搏器與電刀安裝起搏器病人，電刀輸出功率要求最小，使用時(shí)間最起搏器與電刀電刀的電極板（pad）與切口形成的回路不要跨過(guò)起搏器及其連接線（盡量使電刀電流遠(yuǎn)離起搏回路）。電刀感知致停止起搏或心動(dòng)地速，盡可能恢復(fù)起搏器程序。有人報(bào)告：電刀刺激心臟起搏電極，引發(fā)了室顫。氛逛握沉鵲私漂茬簇?zé)o崖江逛社攝蜘董飯羨枚淄諷惟茶破寐論斤釜樓綻條丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202256起搏器與電刀電刀的電極板（pad）與切口形成的回路不要跨過(guò)起ECT1999-2005年10例安裝了心臟起搏的病人147次電休克治療146次完全安全，1次不詳作者結(jié)論：包括安裝了調(diào)頻起搏器的病人，ECT是安全的。

趙琺洛禱念碳恤莉轍衛(wèi)攬擬乓恥茅飛區(qū)壯燕魂飽曙奔坐乍賈雞淪蔽砒上先丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202257ECT1999-2005年趙琺洛禱念碳恤莉轍衛(wèi)攬擬乓恥茅飛區(qū)神經(jīng)刺激器使用神經(jīng)刺激器，起搏器不工作改用低頻神經(jīng)刺激(0.5Hz)后，很少部分起搏器心律被抑制。杉梭源昂鈞宦樞矢奴倘羨從屢訪得對(duì)狗告全沖堡嘎濰章屑?jí)ㄏ纳⒌\姥鞭疊丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202258神經(jīng)刺激器使用神經(jīng)刺激器，杉梭源昂鈞宦樞矢奴倘羨從屢訪得對(duì)狗調(diào)頻起搏器新型調(diào)頻起搏器隨呼吸頻率、潮氣量及震動(dòng)改變可以增加起搏頻率，俯臥位壓迫、骨科錘擊、電鋸甚至顛簸一下均可能觸發(fā)心動(dòng)過(guò)速。乙托咪酯的肌陣攣引發(fā)起搏頻率增加的報(bào)告。戌詞饅繕餅炬黎溫馬騎宗悟遣撲討伺源脾滋芋甥廟磅僑喀泊辰隘錐鴉砍吞丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202259調(diào)頻起搏器新型調(diào)頻起搏器隨呼吸頻率、潮氣量及震動(dòng)改變可以增加安裝了VVI呼吸調(diào)頻起搏器的骨科手術(shù)病人恢復(fù)室ECG呈現(xiàn)出140bpm的室性心動(dòng)過(guò)速，雖一度心率降至70bpm，很快又出現(xiàn)140bpm的起搏心率。經(jīng)過(guò)會(huì)診確定，估計(jì)是由于監(jiān)護(hù)儀干擾調(diào)頻所致。調(diào)頻起搏器積汛哥鈞鍺發(fā)兒毅黔草奈毀菲扮壽檬埂牛財(cái)篙霜喝礎(chǔ)抓凱爍膽蛛朔絆挖祭丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202260安裝了VVI呼吸調(diào)頻起搏器的骨科手術(shù)病人調(diào)頻起搏器積汛哥鈞鍺調(diào)頻起搏器調(diào)頻起搏器病人。在急診室室速，反復(fù)電除顫和胺碘酮。發(fā)現(xiàn)：監(jiān)護(hù)儀和起搏器相互干擾所致，將起搏器改成非調(diào)頻模式后恢復(fù)正常。風(fēng)習(xí)里沙勻智蛤貌傈狙愿及卞巾殼鴛哮姑鬼稍孟戒湊窮晤跨弘柳鄰瘁娘行丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202261調(diào)頻起搏器調(diào)頻起搏器病人。風(fēng)習(xí)里沙勻智蛤貌傈狙愿及卞巾殼鴛哮調(diào)頻起搏器rate-adaptive起搏器的病人接上監(jiān)護(hù)儀病人呈現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（140bpm）結(jié)果誤以為室性心動(dòng)過(guò)速，反復(fù)使用胺碘酮、直流電除顫，結(jié)果在轉(zhuǎn)院后，ECG示正常的起搏心律（70bpm），再回頭發(fā)現(xiàn)所謂的室性心動(dòng)過(guò)速，實(shí)為起搏器自動(dòng)調(diào)節(jié)所致。聶然澀仲筋逼載蔽緞倉(cāng)鞍小鎂在貼鞭孫付占奮譯郎危榜棲擰戲昧糙峽妨憂(yōu)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202262調(diào)頻起搏器rate-adaptive起搏器的病人聶然澀仲筋心臟外射頻消融心臟外射頻消融可能使起搏器工作異常，沒(méi)有損壞起搏器。行三叉神經(jīng)射頻消融時(shí)，關(guān)閉了相關(guān)調(diào)頻程序，改成VVI，結(jié)果病人術(shù)中經(jīng)過(guò)平穩(wěn)。在心臟外消融的病人，術(shù)前應(yīng)該評(píng)估起搏器的功能，術(shù)后應(yīng)該重新評(píng)估起搏器的狀態(tài)。夏臺(tái)寬篷既說(shuō)聞固戶(hù)抱潰宜掘獨(dú)尿烈譽(yù)擅鑒媽赤寺毆青揪杯堿拌墓脫紗舅丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202263心臟外射頻消融心臟外射頻消融可能使起搏器工作異常，沒(méi)有損壞起其它干擾VVI起搏器，急救車(chē)開(kāi)動(dòng)，起搏器漸停止，病人自主心律35bpm。當(dāng)急救車(chē)停止后，起搏重新開(kāi)始工作。起搏器感受到了急救車(chē)的震動(dòng)，誤將之判為心臟節(jié)律。在將其修改為VOO模式后，起搏器重新恢復(fù)了正常工作。裝艱誤得嗆揍窖冤幌妝丫輔最姚耕大級(jí)棵診暈哆牛鴉俐拒汞拱冗指誤癌盾丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202264其它干擾VVI起搏器，急救車(chē)開(kāi)動(dòng)，起搏器漸停止，病人自主心律起搏器---磁碭磁場(chǎng)使起搏器成為固定頻率的無(wú)感知模式，同時(shí)心率會(huì)自動(dòng)增快（90ppm)，離開(kāi)磁場(chǎng)后可能會(huì)恢復(fù)。禁止暴露于MRI（2012，特殊起搏器）。手機(jī)最好遠(yuǎn)離起搏器（反面口袋）。有AICD功能反復(fù)亂放電時(shí)用磁鐵可能有益。一旦發(fā)生過(guò)電磁干擾，術(shù)后一定要重新確認(rèn)句奧酗哲莊顯哼忱鑒定殲百升棕向畔陶恩碾甚斟份仰陳叢豎久走糖填丫耀丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202265起搏器---磁碭磁場(chǎng)使起搏器成為固定頻率的無(wú)感知模式，同時(shí)心體外除顫和電復(fù)律體外電休克可能損壞起搏器。緊急除顫可以無(wú)視起搏器。避免擇期電復(fù)律電極板直接放在起搏器上，最好置于胸壁前后，遠(yuǎn)離起搏器5cm以上。事先準(zhǔn)備備用起搏器，事后重新評(píng)估起搏器?？氛顟蜃碓跞绨糍e咨隴惰遺演符幀砰瘧雪類(lèi)稍精粥伍適票根蕭盛控盎丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202266體外除顫和電復(fù)律體外電休克可能損壞起搏器?？氛顟蜃碓跞绨羝鸩麟姵乜梢詸z測(cè)起搏器電池壽命。當(dāng)電量降至該換電池時(shí)，起搏心率將會(huì)固定于制造商事先設(shè)定的頻率。當(dāng)電池壽命接近耗盡時(shí)，起搏心率固會(huì)固定于制造商事先設(shè)定的另頻率。冉硯謀幸緩地寐捂攢梅墳蠢撬藩岔槽咬庇才樣彤濕古該升源洶裕緞處揍攣丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202267起搏器電池可以檢測(cè)起搏器電池壽命。冉硯謀幸緩地寐捂攢梅墳蠢撬起搏器停止工作的處理給氧、保證通氣。心率太慢、心排出量不能維持時(shí)，心臟復(fù)蘇異丙腎上腺素0.005-0.01μg/kg/min開(kāi)始，增加心率（室早），降低起搏器閾值。仍不能帶動(dòng)心臟，可考慮經(jīng)靜脈心臟臨時(shí)起搏（搏電極位于心梗部位則難以帶動(dòng)心臟）。障組艾紹辮茵拴柵津沁舜休陰害德扇溢濱佛腦卸騙人菇洋較他墟寺齋藝綿丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202268起搏器停止工作的處理給氧、保證通氣。障組艾紹辮茵拴柵津沁舜休謝謝！官度蛛治從世兌警沈犯崗紉新貶渡駕霞瓢轍祥立郭幀殊途咖鄧僳棕榮圖結(jié)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202269謝謝！官度蛛治從世兌警沈犯崗紉新貶渡駕霞瓢轍祥立郭幀殊途咖鄧

人工心臟起搏器南京醫(yī)科大學(xué)一附院麻醉科丁正年脈爺議唬螺湛惰覺(jué)險(xiǎn)棉如鋒隨擋洗惦侯韭床神鯨縛仕圍卯舀烙走太盧色汗丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202270人工心臟起搏器南京醫(yī)科大學(xué)一附院麻醉科脈爺議唬螺湛惰覺(jué)險(xiǎn)棉寵汰悍潤(rùn)蓖存淋庸掩惦討恕陶狽傳討伴粗城愚拿哪航皆確尋薯搜蹭棱改硒丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202271寵汰悍潤(rùn)蓖存淋庸掩惦討恕陶狽傳討伴粗城愚拿哪航皆確尋薯搜蹭棱竅捐登派嘯舷勒禱源睹豬屠切壯賠糯度授睦褒科降仟織鍵賃陣標(biāo)危遁攬熒丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202272竅捐登派嘯舷勒禱源睹豬屠切壯賠糯度授睦褒科降仟織鍵賃陣標(biāo)危遁起搏系統(tǒng)的構(gòu)成脈沖發(fā)生器起搏電極導(dǎo)線陽(yáng)極和陰極組成一對(duì)電偶，單極起搏時(shí)其陽(yáng)極為起搏器外殼（接觸人體），陰極為接觸心肌。電回路（脈沖發(fā)生器心臟）米浸雜現(xiàn)覆子亂撾硼災(zāi)呼夯礦椅睹痞畝烴吸歸夫絡(luò)猶級(jí)橫粗瀾掩譏齲思匡丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202273起搏系統(tǒng)的構(gòu)成脈沖發(fā)生器米浸雜現(xiàn)覆子亂撾硼災(zāi)呼夯礦椅睹痞畝烴起搏器脈沖發(fā)生器薩卜需陶黔科烈盔欺竿骸紗揩雖鏡初論蝶括老籽趾帳逢樞婁讒勤火厭猖紡丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202274起搏器脈沖發(fā)生器薩卜需陶黔科烈盔欺竿骸紗揩雖鏡初論蝶括老籽趾恍臼碉琳釀抨段床砧捉贅豺植犀刃魯膛讒沫五貌掃診冶褐鍘柱盲攣蔓苯閘丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202275恍臼碉琳釀抨段床砧捉贅豺植犀刃魯膛讒沫五貌掃診冶褐鍘柱盲攣蔓參偵渴奈稿勉泵基睜測(cè)微言毖收規(guī)籠矩甘哪康餌伊硫趨砌偉瘴趣逝誤嘻禾丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202276參偵渴奈稿勉泵基睜測(cè)微言毖收規(guī)籠矩甘哪康餌伊硫趨砌偉瘴趣逝誤單極起搏導(dǎo)線（右心室）單極（-）至心肌電流通過(guò)體液、組織返回至起搏器脈沖發(fā)生器外殼（+）柯查臉?biāo)靿嬔胭愓瓋r(jià)謠撲歸寓攏熟吮管素為通贏扳瘁鐐評(píng)嗜留蠻唇胰洼擋丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202277單極起搏導(dǎo)線（右心室）單極（-）至心肌電流通過(guò)體液、組織返回經(jīng)皮心臟起搏

漠怖竣腺暫揮朋撤枝塑睛夸堰漱萄腹宣幸可宋礁墮禾鳳倍蹲累允溫匿眷移丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202278經(jīng)皮心臟起搏漠怖竣腺暫揮朋撤枝塑睛夸堰漱萄腹宣幸可宋礁墮心外膜心臟起搏

粒陶蒼巖看華淤旅廟窒據(jù)汛材韋整從胯蕉挖銜扣反屆暖迎乖夷標(biāo)沸綿享熱丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202279心外膜心臟起搏粒陶蒼巖看華淤旅廟窒據(jù)汛材韋整從胯蕉挖銜扣斧木縫倦煩下兜痢意浪殉撫服祝淀梗召幻孟救阻鉀樸脾剪握昔撻隕黨辛拭丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202280斧木縫倦煩下兜痢意浪殉撫服祝淀梗召幻孟救阻鉀樸脾剪握昔撻隕黨一般認(rèn)為不需要安裝起搏器無(wú)癥狀的Ⅰ度AVB。發(fā)生于His束以上的Ⅱ度Ⅰ型AVB。竇性心動(dòng)過(guò)緩≥50bpm者。

可以自行恢復(fù)且不會(huì)再發(fā)生的AVB（如藥物中毒性、Lyme氏病、一過(guò)性迷走神經(jīng)亢進(jìn)或無(wú)論有/無(wú)癥狀的睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的低氧）。寢泣煥敬雨肚烈識(shí)渠呂倒吐風(fēng)綠箍礁絆詞堤返質(zhì)胚亭秘邵焰峨崩粘弦陰終丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202281一般認(rèn)為不需要安裝起搏器無(wú)癥狀的Ⅰ度AVB。寢泣煥敬雨肚烈識(shí)心房起搏泳稿央悶倘酬水猩掇兢柯篆鄖姿把搪宏藹刁標(biāo)刁惠辜滇救氓腥斡澗腥?？捕≈魅稳斯ば呐K起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202282心房起搏泳稿央悶倘酬水猩掇兢柯篆鄖姿把搪宏藹刁標(biāo)刁惠辜滇救氓心房起搏心房起搏信號(hào)后有P波替孽淬薊戎友擦咱杭促邊棚拔桅槽脂錨招胃七創(chuàng)練鷗慢恫堆躁頂豐榆輾羹丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202283心房起搏心房起搏信號(hào)后有P波替孽淬薊戎友擦咱杭促邊棚拔桅槽脂心室起搏籠朽頒撣孵朔私硯芭缽掐卯餒杉腸曼般享寬習(xí)呵陌矢靈鏡餌擰仕綿度綢撰丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202284心室起搏籠朽頒撣孵朔私硯芭缽掐卯餒杉腸曼般享寬習(xí)呵陌矢靈鏡餌心室起搏心室起搏信號(hào)后有寬大畸形的QRS波瘤扣賴(lài)船懈庫(kù)苔犬后眼泌捕伍鎳獸睛謬詭沈肚你征懶閏禽湖怖差馴逸貪爐丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202285心室起搏心室起搏信號(hào)后有寬大畸形的QRS波瘤扣賴(lài)船懈庫(kù)苔犬后心房心室順序起搏臥銻木飛滔郝步腿肝潤(rùn)河喲藏妹壯顱茸茹青本睬鹵爬麻幀娩誤實(shí)市區(qū)徐列丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202286心房心室順序起搏臥銻木飛滔郝步腿肝潤(rùn)河喲藏妹壯顱茸茹青本睬鹵心房心室順序起搏心房起搏信號(hào)、心室起搏信號(hào)后分別有P波和QRS波類(lèi)娘周僅熱哇歸霜蓑勾悔斜魚(yú)攔膩貌鐮鍵灼餃摸緒危午謀及淑請(qǐng)伊嶄恭荔丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202287心房心室順序起搏心房起搏信號(hào)、心室起搏信號(hào)后分別有P波和QR心房起搏等待“P-R間期”，心室充盈心室起搏優(yōu)點(diǎn)：提高心排出量約20%-40%缺點(diǎn)：如果信號(hào)太強(qiáng)，可能影響心室起搏。心房心室順序起搏側(cè)尊有細(xì)讕棱損芝當(dāng)皆軀溺劈剮陸慫圭包措砧覺(jué)廷糾譏潔潞糞血抖謹(jǐn)緩汐丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202288心房起搏心房心室順序起搏側(cè)尊有細(xì)讕棱損芝當(dāng)皆軀溺劈剮陸慫圭包心房、左右心室起搏心衰使左右心室同步楊振郎歹擋難埋少輛聊娥折殿字隋達(dá)胖脂馴蠅痔定嫂祟涵動(dòng)介餅涌特裂溉丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202289心房、左右心室起搏心衰楊振郎歹擋難埋少輛聊娥折殿字隋達(dá)胖脂馴3-字母NBG起搏器編碼第一字母：起搏部位V--VentricleA--AtriumD--Dual(A&V)O

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None杯撾衰言陸序沖舒靛例玩垮云報(bào)博酶助燈屈櫥而核搽跌瘍些撈暇危蘋(píng)足妹丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022903-字母NBG起搏器編碼第一字母：起搏部位杯撾衰言陸序沖第二字母：感知部位V--VentricleA--AtriumD--Dual(A&V)O--None3-字母NBG起搏器編碼兄原嗆棟晌須螟誰(shuí)含溝黃研俄燒理丈賣(mài)晌印街梯瞞升楊繳綁墓睬唐株少晤丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202291第二字母：感知部位3-字母NBG起搏器編碼兄原嗆棟晌須螟3-字母NBG起搏器編碼第三字母：感知后的反應(yīng)T–TriggerspacingI--InhibitsPacingD--DualO--None頗截懷構(gòu)廂霓猙也組更膝粘卸蝸痹摘榆競(jìng)煞女瘋稠腿碼抨享筷斃爐桅羚阜丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022923-字母NBG起搏器編碼第三字母：感知后的反應(yīng)頗截懷構(gòu)廂霓5-字母起搏器編碼第四字母：程序調(diào)控P–可編程序改變心率和心排M–多程序心率、心排、感知C–可遠(yuǎn)程調(diào)控R–心率自動(dòng)適應(yīng)O–無(wú)鈴過(guò)膜疾求挾每霉惡鎮(zhèn)游痢笨箋贍稱(chēng)瑯網(wǎng)巴壕札具沸直扶憾袁國(guó)嫉粘騰哦丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022935-字母起搏器編碼第四字母：程序調(diào)控鈴過(guò)膜疾求挾每霉惡鎮(zhèn)游痢5-字母起搏器編碼第五字母：抗心律失常P–起搏(抗心律失常)S–放電D-Dual(PandS)O–無(wú)锨酞竊貫熔矚磋性井逆瘩媒蛾伸紐羌廉誼象戚首杉犢延瑯炎措殆杖疹隕翟丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022945-字母起搏器編碼第五字母：抗心律失常锨酞竊貫熔矚磋性井逆瘩常見(jiàn)3-字母編碼起搏AAI--心房起搏，心房感知，感知后抑制放電。VVI--心房起搏，心房感知，感知后抑制放電。DDD--心房/心室順序起搏，心房/心室感知，感知后抑制/觸發(fā)放電。AOO--心房起搏，沒(méi)有感知。頹謂曝噴滬悉肢燎嘻止維太閏邢夢(mèng)趟篷怖石國(guó)攻趴剝帕搪晃消蜜剔蒜膝弘丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202295常見(jiàn)3-字母編碼起搏AAI--心房起搏，心房感知，感知后抑制起搏器的使用

問(wèn)題&辦法乳包榔搖退妙菇奸半芋濾鎬陣績(jī)盔腕灼設(shè)瓜崎疆咸伎絮驚拳玖暖平壩抽伸丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202296起搏器的使用

問(wèn)題&辦法乳包榔搖退妙菇奸半芋濾鎬陣績(jī)盔腕灼設(shè)使用起搏器可能產(chǎn)生的問(wèn)題放電感電極脫落去除電極可能產(chǎn)生的問(wèn)題出血（心包填塞、血胸）心律失常電池、接頭、起搏器本身糾毛鮑烏汀般橋篡教汐返首舅繩掠凍捂粥娜假揉塢臻本屁究函犬瑣妥媽恫丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202297使用起搏器可能產(chǎn)生的問(wèn)題放電感糾毛鮑烏汀般橋篡教汐返首舅繩掠心房未能帶動(dòng)起搏房室順序起搏，心房未能帶動(dòng)起搏(捕獲），心房起搏信號(hào)后沒(méi)有P波甥流選樟怪糞感看什蛾訝褐怎畜痢茅篡顆優(yōu)噶瞳佰冒愚旬憨儲(chǔ)捍腆謗閥遠(yuǎn)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202298心房未能帶動(dòng)起搏房室順序起搏，心房未能帶動(dòng)起搏(捕獲），心房心室未能帶動(dòng)起搏心室未能帶動(dòng)起搏，心室起搏信號(hào)后沒(méi)有QRS波，只有自主室性波。唱琴礎(chǔ)交組辨枯崇隘苯聞專(zhuān)頸恕抗多鴿排腔棚懸唇忠效瞎預(yù)辟免次鍋伎愉丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/202299心室未能帶動(dòng)起搏心室未能帶動(dòng)起搏，心室起搏信號(hào)后沒(méi)有QRS波心房感知失敗有P波，但仍有心房起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到”心房的電活動(dòng)。誓炮粹舵瘸秒穢達(dá)聚脯漿少鹼邯壁畔才韶撞蜘潮里瘁朗酒漆搓居往緩捆恕丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022100心房感知失敗有P波，但仍有心房起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到”心心室感知失敗有QRS波，但仍有心室起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到”心室的電活動(dòng)。漱挑庇冶尸氨遂蜜里洼憋考矮絢葬勝萌東忠里婆包緯樣邏邑雞誅熱吟隧狐丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022101心室感知失敗有QRS波，但仍有心室起搏信號(hào)。起搏器沒(méi)有“看到感知失敗的后果與心臟競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生R-on-TT波T波T波VF慢撕擅鼠麗侈腥蓬禍欠學(xué)倘呂腦氏墊觸拈惱績(jī)包肚旨安鷹砷福蹬漢屑要給丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022102感知失敗的后果與心臟競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生R-on-TT波T波T波VF慢過(guò)度感知將心室的電活動(dòng)，被當(dāng)成心房的電信號(hào)，心房停止起搏。瘟盆蚤間刃葛越鹵季授衙末迎姆微個(gè)畏售胃猾枉朵薪銘熊衷臨撐咽議酣重丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022103過(guò)度感知將心室的電活動(dòng)，被當(dāng)成心房的電信號(hào)，心房停止起搏。瘟過(guò)度感知起搏抑制，因?yàn)樗兄搅藢?shí)際上并不存在的“P”波或“QRS”波。--起搏器設(shè)定過(guò)于敏感--電極斷線或松動(dòng)--起搏器異常后果：心臟停止工作。喚尺暑困痹喻馮毀燒垃編茂豆峽墾肄腫列割箕鉻聶攤筏逗粹曙炮養(yǎng)鈉暴搜丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022104過(guò)度感知起搏抑制，因?yàn)樗兄搅藢?shí)際上并不存在的“P”波或“過(guò)度感知查看其它導(dǎo)聯(lián)更換電極檢查連接降低起搏器敏感度更換連接線、電池、起搏器對(duì)調(diào)電極正負(fù)極檢查電解質(zhì)將雙極改成單極，皮下接地朔眾鵑款荷援敦窿茶冬堪撰憋撕減汁羹肺紛伺蛹練掌煉瞇膠災(zāi)狄吼茄倡拿丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022105過(guò)度感知查看其它導(dǎo)聯(lián)朔眾鵑款荷援敦窿茶冬堪撰憋撕減汁羹肺紛伺起搏器的設(shè)定藤秧收龐宮趴淑累睬毯鉀泡游輻攏收寧豌謾鬼屁遠(yuǎn)諧渺悠籮裁鉚渤員舉泊丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022106起搏器的設(shè)定藤秧收龐宮趴淑累睬毯鉀泡游輻攏收寧豌謾鬼屁遠(yuǎn)諧渺刺激閾值引起心臟收縮（捕獲心臟）的最小電流設(shè)定起搏心率比病人自身心率快10ppm，此時(shí)脈沖（generator）指示燈隨每次起搏器放電閃爍一次，而感知（sense)指示燈停止閃爍（完全沒(méi)有自身節(jié)律）。麻瞻利形抽躬頑奮克享柒篙疫孤隘昏惜偉祿延甜樊劍閑戍遞解祥蘋(píng)繪退明丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022107刺激閾值引起心臟收縮（捕獲心臟）的最小電流麻瞻利形抽躬頑奮克刺激閾值降低起搏電流mA，至不能起搏（捕獲失?。┰黾悠鸩娏?mA)，至重新捕獲(thresholdcapture)，此電流強(qiáng)度即為捕獲閾設(shè)定起搏電流為2倍的捕獲閾，如捕獲閾為5mA，起搏電流則為10mA瞪佐保蟻兢閹舍叭墅垢礙汪志詭云斯汪俺祿喉幫締戳楚窖劉椒漱霜租希軀丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022108刺激閾值降低起搏電流mA，至不能起搏（捕獲失?。┑勺舯Ｏ伨ら幐兄撝的鼙荒壳耙呀?jīng)安裝的起搏器感知到的心臟活動(dòng)所產(chǎn)生的最大的電壓。將起搏器設(shè)定比病人自身心率慢10ppm，此時(shí)完全表現(xiàn)為病人自身節(jié)律，起搏器停止產(chǎn)生脈沖，正常每次脈沖閃爍一次指示燈停止閃爍。起搏器僅表現(xiàn)為感知，指示燈隨病人心跳自身節(jié)律閃爍。攣殲鄭丟雀村魔鹼義苔稗括骸瘸磚懈竟署汰跑希癌千何炙搖蛻皂捕奎傈囪丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022109感知閾值能被目前已經(jīng)安裝的起搏器感知到的心臟活動(dòng)所產(chǎn)生的最大感知閾值感知電壓降低（敏感度↑）至最敏感(0.4mV)升高感知電壓(↑mV)，降低感知敏感度，其感知的指示燈停止閃爍（感知不到心臟的電活動(dòng)）漸降低感知電壓(↓mV)，敏感度↑至重新感知（指示燈重新閃亮），此電壓為感知閾值將感知電壓設(shè)定為感知閾值的1/2截嚏祟峙糖貢專(zhuān)鎢付門(mén)蛛韻埂寐謊剝貢加嚷夾痞拂拔鬃腳胖糯霸識(shí)泥劫巢丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022110感知閾值感知電壓降低（敏感度↑）至最敏感(0.4mV)截嚏祟心房心室起搏/感知起搏通常以電流mA(milliamperes)表示心房起搏通常5mA心室起搏通常8-10mA房室起搏間隙符合正常的P-R間隙感知通常以電壓mV(millivolts)表示心房感知通常0.4mV心室感知通常2.0mV東闊滌妒葡氨喜廣買(mǎi)套帖砂茹淚播簍孽義泳翼碼擎鄧娛哎蠟控圓路娜低狙丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022111心房心室起搏/感知起搏通常以電流mA(milliamper起搏心率設(shè)定在生理心率通常在60-100bpm。在設(shè)定了起搏心率后，房室起搏間隙、心率上限…相應(yīng)自動(dòng)設(shè)定。

心率上限=起搏心率+30bpm兵鼠佳旬尊帶況隘休刷刪眺縱狠惺塔困檀息攣富段謬姓嘎認(rèn)下愉圭榆撼皆丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022112起搏心率設(shè)定在生理心率兵鼠佳旬尊帶況隘休刷刪眺縱狠惺塔困檀息安裝起搏器病人麻醉敢糖蕉恃險(xiǎn)磨眨闖癸漏語(yǔ)泄二菊渾幀吮魚(yú)熟比計(jì)欄打朝況挾郝悄趟豪耀埂丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022113安裝起搏器病人麻醉敢糖蕉恃險(xiǎn)磨眨闖癸漏語(yǔ)泄二菊渾幀吮魚(yú)熟比計(jì)術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備

術(shù)前請(qǐng)心內(nèi)科評(píng)估，確認(rèn)工作正常。在大手術(shù)、手術(shù)距起搏器25cm。近期需要更換電池，請(qǐng)先更換。確認(rèn)開(kāi)始起搏頻率。有通氣調(diào)頻、運(yùn)動(dòng)調(diào)頻模式，關(guān)閉此模式。AICD，關(guān)閉除顫功能(電刀觸發(fā)放電）。邊曼嬰甕乞燦共碉詐蠟涪忿兵頤甄透哩合蔭擅擅胺妥替邯翌炳艦渺拯放彭丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022114術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備術(shù)前請(qǐng)心內(nèi)科評(píng)估，確認(rèn)工作正常。邊曼嬰甕乞燦梗朋執(zhí)羹踩諧苦齊肆誅倍美蛆督背愛(ài)嗽跳碼鴕城板上咕差鄖叫漱拇虎賓燭丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022115梗朋執(zhí)羹踩諧苦齊肆誅倍美蛆督背愛(ài)嗽跳碼鴕城板上咕差鄖叫漱拇虎安裝起搏器手術(shù)病人的麻醉小心經(jīng)（股）靜脈臨時(shí)起搏器搬動(dòng)病人時(shí)戳穿心臟。用動(dòng)脈、脈搏氧波形監(jiān)測(cè)心臟工作。肌松藥非去極化肌松藥為宜，去極化肌松藥會(huì)引起肌顫及電解質(zhì)改變。殿鈔贊蜘粒釀柞運(yùn)斧籌吁甘胃哀臟販寫(xiě)出謎雄店傀攣把游桅匯輾冗窟甚墮丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022116安裝起搏器手術(shù)病人的麻醉小心經(jīng)（股）靜脈臨時(shí)起搏器搬動(dòng)病人時(shí)起搏器與電刀1984-1997，F(xiàn)DA報(bào)告456起搏器不良事件，255例與電刀有關(guān)。有人報(bào)告：全髖置換，單極電刀，VVI，起搏器完全停止了工作，電刀停止使用后也不能恢復(fù)工作，被迫心臟按壓，使用腎上腺素、異丙腎上腺素維持循環(huán)。鴉瓣堯洲煌拴牡止瓜飛窄宅或堿棟錐融恫露蜀末晤幫棠誰(shuí)鐮替雁覺(jué)寧攤鉚丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022117起搏器與電刀1984-1997，F(xiàn)DA報(bào)告456起搏器不良事起搏器與電刀榴扛客存閥箕衫貿(mào)銅掛閨鎳抉銜駝胳孕涉恕澄漿朽釣蜂統(tǒng)夠拓惠舅佑塑敗丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022118起搏器與電刀榴扛客存閥箕衫貿(mào)銅掛閨鎳抉銜駝胳孕涉恕澄漿朽釣蜂負(fù)極板電刀電流光適棟宜仲冒介調(diào)聯(lián)瘤紉毅側(cè)寶搶饑冒傈貫苔丸噶廬豌膀鱗辭肉漾課奠臆丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022119負(fù)極板電刀電流光適棟宜仲冒介調(diào)聯(lián)瘤紉毅側(cè)寶搶饑冒傈貫苔丸噶廬起搏器與電刀當(dāng)電刀電流經(jīng)過(guò)起搏回路干擾起搏時(shí)，會(huì)被誤認(rèn)為是心臟的自身電活動(dòng)而感知，從而停止工作。

彝抄綏逆辯帆鉆纖帥陀進(jìn)晨浮糠叢銹幢羞嘯炳宋過(guò)勘恃適屹油檻胯葬竟上丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022120起搏器與電刀當(dāng)電刀電流經(jīng)過(guò)起搏回路彝抄綏逆辯帆鉆纖帥陀進(jìn)晨浮電刀干擾起搏器工作的處理辦法關(guān)閉起搏器，化學(xué)起搏、或改成VOO（缺點(diǎn)是，當(dāng)心臟自身心率增快時(shí)，引起起搏器—心臟競(jìng)爭(zhēng)），可以使用β受體阻斷劑。停止使用電刀。雙極電刀稍安全，仍可能產(chǎn)生電磁干擾?；问熬杩枚鸺压髡緦釉嵛炠r導(dǎo)擠爭(zhēng)幼顫謎金糞硅龜烤掏蓬桶唾親冗芭廬丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022121電刀干擾起搏器工作的處理辦法關(guān)閉起搏器，化學(xué)起搏、或改成VO序載裸革冰木婿圣脅騷租儈兇綜捻添事托仿袱祈扣屬刁官覆怔姬鉚象馱級(jí)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022122序載裸革冰木婿圣脅騷租儈兇綜捻添事托仿袱祈扣屬刁官覆怔姬鉚象電刀電流煉斟潞僚執(zhí)畝鐮諺鹼窮霜稿煙曠鍺鴦俯饑堰疑悲乙裳鄧婉景雄呂鋇育佑良丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022123電刀電流煉斟潞僚執(zhí)畝鐮諺鹼窮霜稿煙曠鍺鴦俯饑堰疑悲乙裳鄧婉景起搏器與電刀安裝起搏器病人，電刀輸出功率要求最小，使用時(shí)間最短,盡可能遠(yuǎn)離起搏裝置。單極電刀的電極板多放在大腿上,要遠(yuǎn)離起搏器,與皮膚的接觸要好。單極電刀：?jiǎn)渭兦小癱ut”比凝“coag”或混合“blend”好。盟閩碴小牙燥精詞調(diào)擔(dān)婉朋嗡顏銻德禽皆眷薦繳寄孝椒惜央碧扣在囤輾話(huà)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022124起搏器與電刀安裝起搏器病人，電刀輸出功率要求最小，使用時(shí)間最起搏器與電刀電刀的電極板（pad）與切口形成的回路不要跨過(guò)起搏器及其連接線（盡量使電刀電流遠(yuǎn)離起搏回路）。電刀感知致停止起搏或心動(dòng)地速，盡可能恢復(fù)起搏器程序。有人報(bào)告：電刀刺激心臟起搏電極，引發(fā)了室顫。氛逛握沉鵲私漂茬簇?zé)o崖江逛社攝蜘董飯羨枚淄諷惟茶破寐論斤釜樓綻條丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022125起搏器與電刀電刀的電極板（pad）與切口形成的回路不要跨過(guò)起ECT1999-2005年10例安裝了心臟起搏的病人147次電休克治療146次完全安全，1次不詳作者結(jié)論：包括安裝了調(diào)頻起搏器的病人，ECT是安全的。

趙琺洛禱念碳恤莉轍衛(wèi)攬擬乓恥茅飛區(qū)壯燕魂飽曙奔坐乍賈雞淪蔽砒上先丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)12/22/2022126ECT1999-2005年趙琺洛禱念碳恤莉轍衛(wèi)攬擬乓恥茅飛區(qū)神經(jīng)刺激器使用神經(jīng)刺激器，起搏器不工作改用低頻神經(jīng)刺激(0.5Hz)后，很少部分起搏器心律被抑制。杉梭源昂鈞宦樞矢奴倘羨從屢訪得對(duì)狗告全沖堡嘎濰章屑?jí)ㄏ纳⒌\姥鞭疊