急性梗阻性化膿性膽管炎護理常規(guī)

急性梗阻性化膿性膽管炎護理常規(guī)急性梗阻性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細菌感染。主要護理問題體液不足與嘔吐、禁食、胃腸減壓和感染性休克有關(guān)。體溫過高與膽道梗阻并繼發(fā)感染有關(guān)。低效性呼吸形態(tài)與感染中毒有關(guān)。潛在并發(fā)癥：膽道出血、膽瘺、多器官功能障礙或衰竭。觀察要點術(shù)前觀察、全身情況：神志、體液平衡。、生命體征：觀察有無休克早期征象及全身中毒癥狀。、腹部體征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。、皮膚黏膜：有無黃染、紫紺。、實驗室指示：血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血酶原時間。術(shù)后觀察、全身情況：體液平衡，營養(yǎng)狀況。、生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。3）、腹部體征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。4）、術(shù)區(qū)敷料。5）、引流液的性狀及量。6）、潛在并發(fā)癥：出血、感染、膽瘺等。三、護理要點：1、術(shù)前護理1）、按普外科術(shù)前護理常規(guī)。2）、活動與體位全麻6小時后，生命體征平穩(wěn)給予半臥位，鼓勵早期下床活動。3）、營養(yǎng)支持禁食及胃腸減壓期間予腸外營養(yǎng)支持治療。4）、病情觀察觀察生命體征、腹部體征及引流情況。5）、癥狀護理維持正常體溫降溫及控制感染。6）、維持有效氣體交換觀察呼吸頻率、節(jié)律及幅度，動態(tài)監(jiān)測血氧飽和度；改善缺氧狀況，非休克病人取半臥位，休克病人取中凹位，給予正確的給氧方式。7）、用藥護理維持體液平衡嚴密觀察生命體征、體溫及血壓的變化，記錄24小時出入量；迅速建立靜脈通路；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，合理安排補液的順序及速度。8）、完善術(shù)前檢查及準備。2、術(shù)后護理1）、按普外科術(shù)后護理常規(guī)。2）、活動與體位全麻6小時后，生命體征平穩(wěn)給予半臥位，鼓勵早期下床活動。3）、營養(yǎng)支持禁食期間予腸外營養(yǎng)支持治療，腸功能恢復(fù)后，由無脂流質(zhì)逐漸過渡到低脂飲食。4）、病情觀察觀察生命體征、腹部體征及引流情況。5）、T管引流你的護理（1）、妥善固定，避免發(fā)生T管滑脫，造成膽汁性腹膜炎。（2）、加強觀察觀察并記錄膽汁的色、量和性狀，正常膽汁為黃綠色，稠厚、清亮、無渣。術(shù)后24小時膽汁量約為300-500ml，恢復(fù)進食后，每日可有600-700ml，以后逐漸減少至200ml左右，若膽汁突然減少，應(yīng)查找原因，是否管道扭曲、受壓或堵塞，若引出膽汁量過多，常提示膽道下端梗阻，應(yīng)進一步檢查，并采取措施，膽汁稀薄要考慮肝功能不全，膽汁渾濁應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽道炎癥未被控制。（3）、保持引流通暢避免扭曲、折疊和受壓，定期從引流管的近端向遠端擠捏，以保持引流通暢。（4）、預(yù)防感染定期更換引流袋，更換時嚴格執(zhí)行無菌操作；保持引流管周圍皮膚清潔干燥，引流袋的位置勿高于引流口。（5）、拔管若T管引流引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10-14天，試夾管1-2天后，夾管期間注意觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管做膽道造影，造影后持續(xù)引流24小時以上，如膽道通暢無結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24-48小時，病人無不適可拔管，拔管后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1-2日可自行閉合。若膽道造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留，則需保留T管6周以上，再做取石或其他處理。3、并發(fā)癥的觀察及處理（1）、出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時之內(nèi)，表現(xiàn)為腹腔引流管引流大量血性液體超過100ml/h，持續(xù)3小時以上并伴有心率增快、血壓波動。應(yīng)嚴密觀察生命體征、腹部體征及引流液的色、量、質(zhì)；改善和糾正凝血功能。（2）、膽瘺病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示發(fā)生膽瘺。應(yīng)引流膽汁，維持水電解質(zhì)平衡，防止膽汁刺激和損傷皮膚。四、健康教育1、飲食指導(dǎo)進食低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的飲食，定時進餐。2、定期復(fù)查出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時，及時就醫(yī)。3、帶T管出院