一例前斜角肌綜合課件

一例前斜角肌綜合征患者的護理查房疼痛科前斜角肌位于頸椎外側的深部，起于頸椎3～6橫突的前結節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結節(jié)。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋，導致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動靜脈而引起相應臨床癥狀的疾患。前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人，女性多于男性，右側多于左側，患者一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達。其癥狀則因受壓的組織而有所不同。本病與神經(jīng)血管束通過斜角肌構成的三角間隙有關?；举Y料姓名：任毅既往史：無性別：男過敏史：無年齡：60手術史：無婚姻：已婚外傷史：無職業(yè)：退休民族：漢病史介紹患者因“頸肩部疼痛伴左上肢麻木3月余”于2016年7月1日上午10時入院，患者于本次入院前3月前無明顯誘因出現(xiàn)頸肩部疼痛伴左上肢麻木，疼痛輕度到中度，活動、按壓時明顯加重，不伴明顯頭暈、惡心，無視物旋轉?；颊邽榍竺鞔_診治前往當?shù)蒯t(yī)院就診，對癥針灸等治療后癥狀無明顯緩解，此后患者前述癥狀反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀同前，性質相似，現(xiàn)患者為進一步診治來我院就診，門診以“前斜角肌綜合征”收住我科，患者自發(fā)病以來神志清，精神可，無頭痛，頭暈，無胸悶，心慌，氣短，無腹痛，腹瀉等。飲食及二便正常，夜間睡眠良好，近期體重無明顯增減。?？茩z查入院時測T:36℃P:70次/分R:17次/分BP:124/80mmhgNRS:4分Wt：56kgHt：172cm患者脊柱無側彎，頸軟無抵抗，頸椎中下段左側棘突旁壓痛陽性，左側前中斜角肌間隙壓痛明顯，壓頸試驗陽性，左側臂叢牽拉試驗陽性，雙上肢各關節(jié)無明顯壓痛，關節(jié)活動自如，胸鎖、胸肋關節(jié)無壓痛，肝腎區(qū)無叩擊痛。骨盆擠壓及分離試驗陽性，雙側直腿抬高試驗陰性，雙下肢“4”字試驗陰性，雙側屈膝屈髖試驗陰性。實驗室及輔助檢查各項血液化驗：無明顯異常心電圖：正常心電圖CT：無明顯異常護理目標1、患者疼痛減輕或解除2、解除患者焦慮的情緒3、改善患者的功能障礙4、了解疾病相關知識解除患者焦慮的情緒解除患者焦慮的情緒治療1、中藥塌漬、微波治療以改善局部血液循環(huán)，起到活血化瘀的療效。2、1）0.9%NS+注射用骨肽30mg靜脈滴注Qd以強骨防止骨質疏松的效果,2）口服替扎尼定2mgTid以松解肌肉緩解肌肉緊張。3）口服頸痛顆粒4gTid以活血化瘀、行經(jīng)止痛針對頸部左上肢麻木給予改善。于7.4首次接受床旁肌間溝臂叢神經(jīng)定點注射介入治療，以減輕臂叢神經(jīng)的卡壓及減輕局部炎癥，患者未發(fā)生過敏反應及不適感，配合沖擊波治療以緩解、松解頸部肌肉緊張。

2.頸部左右側屈

患者取站立位，兩腳分開，與肩同寬，雙手叉腰，頭頸部屈向左側，還原；頭頸部屈向右側，還原。反復數(shù)次。

3.頸部左右側旋

患者取站立位，兩腳分開，與肩同寬，雙手叉腰，頭頸向右后方盡力轉，眼看右后上方，還原；頭頸向左后方盡力轉，眼看左后上方，還原。反復數(shù)次。

4.頸部環(huán)轉

患者取站立位，兩腳分開，與肩同寬，雙手叉腰，頸部沿順時針和逆時針各環(huán)轉一圈。

5.雙舉上肢

患者取站立位，兩腳分開，與肩同寬，兩上肢自然下垂，然后兩上肢外展向上，至兩手掌朝天，再還原。

6.旋肘拗腕

患者取站立位，兩腳分開，與肩同寬，左手叉腰，右上肢屈肘上舉，右手握拳，作前臂旋前動作，隨后漸漸旋后，還原；然后改右手叉腰，左上肢作同樣動作，可反復數(shù)次。護理評價1、于7.12自訴頸部疼痛及左上肢麻木明顯好轉，活動無明顯受限，經(jīng)醫(yī)生查房后示診斷明確，治療得當給予出院，NRS:1分2、患者正視疾病，了