三腔二囊管的應(yīng)用與操作課件

三腔二囊管的應(yīng)用與操作

三腔二囊管的應(yīng)用與操作1是什么1是一種橡膠管2由三個(gè)腔兩個(gè)囊組成3搶救食管胃底靜脈曲張破裂出血4臨時(shí)壓迫止血；不宜連續(xù)超過24小時(shí)是什么1是一種橡膠管2由三個(gè)腔兩個(gè)囊組成3搶救食管胃底靜脈2構(gòu)造（三腔）三腔：指管內(nèi)有三個(gè)彼此彼此分隔的管腔，一通----胃氣囊，可向胃管內(nèi)注氣二通----食管氣囊，可向食管囊內(nèi)注氣三通----胃腔構(gòu)造（三腔）3構(gòu)造（二囊）二囊：一個(gè)圓形的胃氣囊、充氣后壓迫胃底

另一個(gè)圓柱形食管囊，充氣后壓迫食管下段構(gòu)造（二囊）二囊：一個(gè)圓形的胃氣囊、充氣后壓迫胃底4適應(yīng)癥食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者行局部壓迫止血適應(yīng)癥食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者行局部壓迫止血5禁忌癥絕對(duì)禁忌癥：出血停止近期胃、食管連接部手術(shù)相對(duì)禁忌癥：嚴(yán)重冠心病、高血壓、心功能不全者、呼衰、不能確定靜脈曲張破裂出血部位禁忌癥絕對(duì)禁忌癥：出血停止6置管前準(zhǔn)備一、患者準(zhǔn)備1、了解熟悉病人病情，與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭(zhēng)取清醒病人配合。2、檢查患者鼻腔，查看有無鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲、選擇鼻腔較大側(cè)插管，清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分泌物。3、患者體位：選擇平臥位或半坐臥位，煩躁患者適當(dāng)予以約束。置管前準(zhǔn)備一、患者準(zhǔn)備7置管前準(zhǔn)備二、用物準(zhǔn)備治療盤、治療巾、三腔二囊管、治療碗2只、止血鉗3把、剪刀50ml注射器*2付、換藥碗*2

個(gè)、0.5kg鹽水袋或沙袋石蠟油紗布、牽引繩一根、牽引固定架一只、手套膠布、棉簽、壓舌板聽診器、電筒、測(cè)壓計(jì)置管前準(zhǔn)備二、用物準(zhǔn)備治療盤、治療巾、三腔二囊管、治療碗2只8置管前準(zhǔn)備三、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛局部用藥：2%的利多卡因、麻黃堿自鼻腔插入至鼻咽部來局麻或是局部平噴霧全身用藥：充分鎮(zhèn)靜置管前準(zhǔn)備三、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛9留置導(dǎo)管一、治療碗內(nèi)裝3/4鹽水，將胃囊（200ml）食道囊（120ml）注氣，放入治療碗內(nèi)觀察有無漏氣及外觀形態(tài)是否正常。之后抽盡囊內(nèi)氣體，備用。二、取患者發(fā)際至胸骨劍突的長度約50-65cm，再用石蠟油紗布充分潤滑。三、插管方法與洗胃插管相同，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，先胃囊內(nèi)注氣200-300ml(囊內(nèi)壓40-60mmHg)，輕輕向外牽拉至有阻力感，接著食囊內(nèi)注氣100-200ml(囊內(nèi)壓20-40mmHg)，輕輕向外牽拉。留置導(dǎo)管一、治療碗內(nèi)裝3/4鹽水，將胃囊（200ml）食道囊10留置導(dǎo)管四、取一牽引繩于三腔管連接牽拉固定于輸液架上，輸液架與患者鼻尖呈45°角，并懸掛0.5kg輸液袋或沙袋，注意懸空，牽引重物離地面10-15cm，再將胃管端連接于負(fù)壓吸引器，鼻腔處三腔管下墊有紗布，以免長期壓迫形成潰瘍。注意：三腔二囊管的牽拉角度以管身不接觸鼻翼或上唇為原則。留置導(dǎo)管四、取一牽引繩于三腔管連接牽拉固定于輸液架上，輸液架11置管后護(hù)理出血停止放氣觀察24小時(shí)輕柔拔管放氣、拔管前口服石蠟油15-20mlQ12-24小時(shí)放氣15-30min(食道囊8-12h)

Q2h抽吸胃液，Q4-6h測(cè)壓，注氣補(bǔ)充護(hù)理置管后護(hù)理出血停止放氣觀察24小時(shí)輕柔拔管放氣、拔管前口服石12注意事項(xiàng)一、三腔二囊管壓迫期間密切觀察病情變化，防止因胃囊充氣不足、漏氣和牽拉力過大，三腔二囊管向外滑脫，壓迫咽喉部，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息（立即放松牽引，放出氣囊內(nèi)氣體）。二、每次放氣前，切記一定要先取下牽引砂袋，防止管道脫出。三、拔管時(shí)注意輕柔地將三腔管慢慢拔出，不可用力過猛，防止斯脫黏膜導(dǎo)致再次出血。四、壓迫時(shí)間一般為72小時(shí)，一般不超過一周。注意事項(xiàng)一、三腔二囊管壓迫期間密切觀察病情變化，防止因胃囊充13Let'scheeruptogether

THANKSLet'scheeruptogether149、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/12/232022/12/23Friday,December23,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/12/232022/12/232022/12/2312/23/20229:11:25AM11、人總是珍惜為得到。2022/12/232022/12/232022/12/23Dec-2223-Dec-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/12/232022/12/232022/12/23Friday,December23,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/12/232022/12/232022/12/232022/12/2312/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。23十二月20222022/12/232022/12/232022/12/2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。十二月222022/12/232022/12/232022/12/2312/23/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/232022/12/2323December202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/12/232022/12/232022/12/232022/12/23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/12/115三腔二囊管的應(yīng)用與操作

三腔二囊管的應(yīng)用與操作16是什么1是一種橡膠管2由三個(gè)腔兩個(gè)囊組成3搶救食管胃底靜脈曲張破裂出血4臨時(shí)壓迫止血；不宜連續(xù)超過24小時(shí)是什么1是一種橡膠管2由三個(gè)腔兩個(gè)囊組成3搶救食管胃底靜脈17構(gòu)造（三腔）三腔：指管內(nèi)有三個(gè)彼此彼此分隔的管腔，一通----胃氣囊，可向胃管內(nèi)注氣二通----食管氣囊，可向食管囊內(nèi)注氣三通----胃腔構(gòu)造（三腔）18構(gòu)造（二囊）二囊：一個(gè)圓形的胃氣囊、充氣后壓迫胃底

另一個(gè)圓柱形食管囊，充氣后壓迫食管下段構(gòu)造（二囊）二囊：一個(gè)圓形的胃氣囊、充氣后壓迫胃底19適應(yīng)癥食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者行局部壓迫止血適應(yīng)癥食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者行局部壓迫止血20禁忌癥絕對(duì)禁忌癥：出血停止近期胃、食管連接部手術(shù)相對(duì)禁忌癥：嚴(yán)重冠心病、高血壓、心功能不全者、呼衰、不能確定靜脈曲張破裂出血部位禁忌癥絕對(duì)禁忌癥：出血停止21置管前準(zhǔn)備一、患者準(zhǔn)備1、了解熟悉病人病情，與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭(zhēng)取清醒病人配合。2、檢查患者鼻腔，查看有無鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲、選擇鼻腔較大側(cè)插管，清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分泌物。3、患者體位：選擇平臥位或半坐臥位，煩躁患者適當(dāng)予以約束。置管前準(zhǔn)備一、患者準(zhǔn)備22置管前準(zhǔn)備二、用物準(zhǔn)備治療盤、治療巾、三腔二囊管、治療碗2只、止血鉗3把、剪刀50ml注射器*2付、換藥碗*2

個(gè)、0.5kg鹽水袋或沙袋石蠟油紗布、牽引繩一根、牽引固定架一只、手套膠布、棉簽、壓舌板聽診器、電筒、測(cè)壓計(jì)置管前準(zhǔn)備二、用物準(zhǔn)備治療盤、治療巾、三腔二囊管、治療碗2只23置管前準(zhǔn)備三、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛局部用藥：2%的利多卡因、麻黃堿自鼻腔插入至鼻咽部來局麻或是局部平噴霧全身用藥：充分鎮(zhèn)靜置管前準(zhǔn)備三、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛24留置導(dǎo)管一、治療碗內(nèi)裝3/4鹽水，將胃囊（200ml）食道囊（120ml）注氣，放入治療碗內(nèi)觀察有無漏氣及外觀形態(tài)是否正常。之后抽盡囊內(nèi)氣體，備用。二、取患者發(fā)際至胸骨劍突的長度約50-65cm，再用石蠟油紗布充分潤滑。三、插管方法與洗胃插管相同，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，先胃囊內(nèi)注氣200-300ml(囊內(nèi)壓40-60mmHg)，輕輕向外牽拉至有阻力感，接著食囊內(nèi)注氣100-200ml(囊內(nèi)壓20-40mmHg)，輕輕向外牽拉。留置導(dǎo)管一、治療碗內(nèi)裝3/4鹽水，將胃囊（200ml）食道囊25留置導(dǎo)管四、取一牽引繩于三腔管連接牽拉固定于輸液架上，輸液架與患者鼻尖呈45°角，并懸掛0.5kg輸液袋或沙袋，注意懸空，牽引重物離地面10-15cm，再將胃管端連接于負(fù)壓吸引器，鼻腔處三腔管下墊有紗布，以免長期壓迫形成潰瘍。注意：三腔二囊管的牽拉角度以管身不接觸鼻翼或上唇為原則。留置導(dǎo)管四、取一牽引繩于三腔管連接牽拉固定于輸液架上，輸液架26置管后護(hù)理出血停止放氣觀察24小時(shí)輕柔拔管放氣、拔管前口服石蠟油15-20mlQ12-24小時(shí)放氣15-30min(食道囊8-12h)

Q2h抽吸胃液，Q4-6h測(cè)壓，注氣補(bǔ)充護(hù)理置管后護(hù)理出血停止放氣觀察24小時(shí)輕柔拔管放氣、拔管前口服石27注意事項(xiàng)一、三腔二囊管壓迫期間密切觀察病情變化，防止因胃囊充氣不足、漏氣和牽拉力過大，三腔二囊管向外滑脫，壓迫咽喉部，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息（立即放松牽引，放出氣囊內(nèi)氣體）。二、每次放氣前，切記一定要先取下牽引砂袋，防止管道脫出。三、拔管時(shí)注意輕柔地將三腔管慢慢拔出，不可用力過猛，防止斯脫黏膜導(dǎo)致再次出血。四、壓迫時(shí)間一般為72小時(shí)，一般不超過一周。注意事項(xiàng)一、三腔二囊管壓迫期間密切觀察病情變化，防止因胃囊充28Let'scheeruptogether

THANKSLet'scheeruptogether299、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/12/232022/12/23Friday,December23,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/12/232022/12/232022/12/2312/23/20229:11:25AM11、人總是珍惜為得到。2022/12/232022/12/232022/12/23Dec-2223-Dec-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/12/232022/12/232022/12/23Friday,December23,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/12/232022/12/232022/12/232022/12/2312/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。23十二月20222022/12/232022/12