病例分型課件

入院患者病例分型

分型概念

病例分型概念起源于美國(guó)疾病診斷相關(guān)分類，建立了按診斷分類、按病情分級(jí)的病例組合分類模式。

分四型：

A

型

（單純普通病例）B

型

（單純急癥病例）C

型

（復(fù)雜疑難病例）D

型

（復(fù)雜危重病例）

病例分型的基本原則（1）分型以入院時(shí)病情為依據(jù)進(jìn)行分型，住院期間病情變化分型隨即變化，統(tǒng)計(jì)分析依據(jù)病人出院時(shí)的分型；（2）病例分型變化的原則是可變性與不可變性：1）病情由輕變重，由單純變復(fù)雜（可變性）：A→C，B→C，C→D，A→D，B→D2）病情治愈好轉(zhuǎn)，分型結(jié)果不能由復(fù)雜變單純，由重變輕（不可變性）：B不可變A，C不可變A，D不可變A，D不可變B，D不可變C。

“四型三線”病例分型法

步驟：第一步：病人住院后，相關(guān)科室的主

管

醫(yī)師根據(jù)病人的病情和基本醫(yī)療行為特征進(jìn)行病例分型。按照“四型三線”理論（單純病例

AB

型、復(fù)雜病例

CD

型）采用先劃中線的原則初步劃分為

AB

型和

CD

型病例?！八男腿€”病例分型法

凡具備以下

12

項(xiàng)指標(biāo)中任何

1

項(xiàng)條件，均劃分為

CD

型病例，對(duì)于不能分型的病例則根據(jù)診療過(guò)程決定分型。

(1)

年齡＞

70

歲或新生兒均為

CD

型病例；

(2)

入院診斷：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功能衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為

CD

型病例；

(3)

入院時(shí)情況：入院時(shí)情況為危重急癥的均為

CD

型病例；(4)

出院診斷同入院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為

CD

型病例；

(5)

入院后確診日期：確診時(shí)間＞

7

天者為

CD

型病例；

(6)

病理診斷：惡性腫瘤改變者為

CD

型病例；

(7)

搶救：凡經(jīng)搶救者為

CD

型病例；

(8)

手術(shù)操作：急診手術(shù)者為

B

、

D

型，三級(jí)以上手術(shù)均為

CD

型病例；

(9)

會(huì)診情況：院級(jí)會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診者為

CD

型病例；

(10)

護(hù)理等級(jí)：

I

級(jí)、特級(jí)、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為

CD

型病例。

(11)

有三個(gè)以上診斷多為

CD

型病例。

(12)

接受輸血的為

CD

型病例

“四型三線”病例分型法

步驟：第二步：在第一步分型分出

CD

、

AB

型的基礎(chǔ)上，根據(jù)

A

、

B

、

C

、

D

型的特點(diǎn)進(jìn)一步分型。

(1)

首先AB

型病例則根據(jù)入院時(shí)情況即可簡(jiǎn)單分型。

AB

型再根據(jù)有否需要緊急處理劃分

A

或

B

型；

(2)CD

型病例可根據(jù)病情的危重程度，有否循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭之一者，

需要積極搶救與否

，再劃分為

C

或

D

型。

(3)

判斷病情和診斷的時(shí)間界定原則上以入院時(shí)的情況為標(biāo)準(zhǔn)，入院以后出現(xiàn)的病情加重變化，則應(yīng)檢查是否因診療處置不當(dāng)所致。因診療處置不當(dāng)所致，不能更改分型，如實(shí)屬病情自然變化，可更改分型；

(4)

醫(yī)院在以上基本分型標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我院診療技術(shù)水平制定不同級(jí)別的急診和手術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以利于

A

、B

、C型病例的診治。

D

型病例的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則必須有反映病情危重的相關(guān)指標(biāo)。

(5)

病例初步分型由主管醫(yī)師以及上級(jí)醫(yī)師在病人入院時(shí)完成，