2019年職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)結(jié)果的總結(jié)及分析

XXX縣人民醫(yī)院2019年職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)結(jié)果的總結(jié)及分析一、監(jiān)測(cè)對(duì)象：全院各科室醫(yī)生、護(hù)士以及其他崗位工作人員。二、監(jiān)測(cè)時(shí)間：2019年1月1日-12月31日。三、監(jiān)測(cè)方法：回顧性的分析我院各科室工作人員2019年1月1日-12月31日期間發(fā)生職業(yè)暴露的情況。四、監(jiān)測(cè)結(jié)果全年共監(jiān)測(cè)到職業(yè)暴露26例，其中醫(yī)生3例，護(hù)士17例，保潔員3例，實(shí)習(xí)護(hù)士3例；護(hù)士占整個(gè)暴露人群的65.5%，占大多數(shù)。暴露方式中23例為針刺傷，占所有暴露方式的88.5%。暴露源主要為乙肝5例、丙肝0例、梅毒3例、HIV1例、其它15例，構(gòu)成比各占19.2%、0%、11.5%、3.8%、65.5%。（以上數(shù)據(jù)具體見表1、2、3）表12019年1-12月職業(yè)暴露人員構(gòu)成比職業(yè)人數(shù)構(gòu)成比（％）醫(yī)生311.5%護(hù)士1765.5%保潔員311.5%實(shí)習(xí)生311.5%合計(jì)26100%表22019年1-12月職業(yè)暴露暴露方式構(gòu)成比暴露方式人數(shù)構(gòu)成比（%）針刺傷2388.5%刀割傷00%表皮擦傷00%皮膚黏膜暴露311.5%合計(jì)26100%表32019年1-12月職業(yè)暴露暴露源構(gòu)成比暴露源人數(shù)構(gòu)成比（%）乙肝519.2%丙肝00%梅毒311.5%HIV13.8%其它或無異常或無法追蹤1765.5%合計(jì)26100%五、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析發(fā)生職業(yè)暴露的主要是一線護(hù)理工作者，一線護(hù)士工作任務(wù)繁重，加上接觸銳器的機(jī)會(huì)多，對(duì)職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏防范意識(shí)，自我防護(hù)意識(shí)淡漠造成職業(yè)暴露的發(fā)生。另外，部分人不重視醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，不參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染防治知識(shí)及職業(yè)防護(hù)及暴露后緊急處理的培訓(xùn)，在診療、護(hù)理活動(dòng)中不按安全操作規(guī)程進(jìn)行。輸液完畢后拔除輸液針頭，針頭無處固定，處于游離狀態(tài)，在回收處置分離針頭過程中碰撞，造成針刺傷；在分離針頭時(shí)，針頭與輸液管、膠布粘在一起，造成分離困難，直接用手去分離，存在不穩(wěn)定因素，容易導(dǎo)致針刺傷?；蛘卟灰?guī)范使用銳器盒，銳器盒的盒口過小，護(hù)士將針頭用力推進(jìn)盒內(nèi)的過程中不小心被刺傷。有些工作人員獲知患者患有傳染性疾病時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定程度的恐懼及焦慮心理，擔(dān)心為患者治療時(shí)會(huì)遭受傳染，因此越發(fā)緊張慌亂，而導(dǎo)致操作不穩(wěn)造成職業(yè)暴露。六、防范措施加強(qiáng)職業(yè)安全教育，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的狀況和需求，針對(duì)不同崗位不同職業(yè)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施培訓(xùn)，將職業(yè)安全培訓(xùn)納入醫(yī)院基礎(chǔ)培訓(xùn)課程中及新調(diào)入、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的必備課程。使其掌握正確的職業(yè)防護(hù)技能和避免職業(yè)暴露的技巧，自覺遵守安全操作規(guī)范，減少意外損傷的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為。醫(yī)務(wù)人員在日常診療、護(hù)理活動(dòng)中常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，規(guī)范操作流程，禁止對(duì)使用后的一次性針頭回套針帽，被患者的血液、體液污染后立即洗手并手消毒，摘除一次性手套后認(rèn)真洗手，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。職業(yè)暴露后進(jìn)行正確的處理后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科登記暴露情況后進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)檢查及對(duì)癥處理，醫(yī)院感染管理科定期進(jìn)行跟蹤隨訪。總體而言，護(hù)士是發(fā)生職業(yè)暴露的高危職業(yè)群體，比其他崗位的人員更易遭受職業(yè)暴露，應(yīng)引起重視。護(hù)士遭受職業(yè)暴露后的上報(bào)率較高。其他人群對(duì)職業(yè)暴露上報(bào)的流程不熟悉、或者無上報(bào)意識(shí)可能是本次監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響因素。