全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路1手術(shù)入路手術(shù)入路2手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達(dá)前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向3手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點(diǎn)： 需在骨科牽引床上進(jìn)行 脫位較困難 股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好4手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm5手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股6手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù) 手術(shù)操作簡(jiǎn)單，暴露良好 減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點(diǎn)： 不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù) 損傷臀中肌手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù)7手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm8手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù) 不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉 暴露良好缺點(diǎn)：存在大粗隆不連接問題 手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù)缺點(diǎn)：存在大粗隆不連9手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm10手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單，暴露良好缺點(diǎn)： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發(fā)生比率增高手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單，暴露良好11手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀手術(shù)創(chuàng)傷小12后側(cè)入路髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠(yuǎn)端髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線13后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件14后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊切開臀大肌和闊筋膜15后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件16后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件17前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點(diǎn)后上到前下30o切口長(zhǎng)7－9cm大粗隆下2cm為中點(diǎn)18前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜大粗隆頂點(diǎn)臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜19前外側(cè)入路橫形切開臀小肌2cm橫形切開臀小肌2cm20前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌21前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位切除關(guān)節(jié)囊22前外側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼準(zhǔn)備髖臼23前外側(cè)入路準(zhǔn)備股骨髓腔準(zhǔn)備股骨髓腔24前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌縫合切開之臀小肌和臀中肌25前側(cè)入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口髂前上棘下2cm，向近端2cm26前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入注意結(jié)扎旋股外動(dòng)脈分之闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入27前側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件28前側(cè)入路股骨頸截骨下肢內(nèi)收、后伸、外旋后取出股骨頭股骨頸截骨29前側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼準(zhǔn)備髖臼30前側(cè)入路置入假體置入假體31前側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件326.只有全力以赴，夢(mèng)想才能起飛。7.當(dāng)你走完一段之后回頭看，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些真正能被記得的事真的是沒有多少，真正無法忘記的人屈指可數(shù)，真正有趣的日子不過是那么一些，而真正需要害怕的也是寥寥無幾。13.暗戀只是一個(gè)人的獨(dú)角戲，卻在心里演了一幕又一幕。就像林夕說的那句話一樣：他可能沒有做過什么，也可能不小心做多了些什么，卻無辜地被你大愛了一場(chǎng)。20.好的想法是十分錢一打，真正無價(jià)的是能夠?qū)崿F(xiàn)這些想法的人。14.磨練，使人難以忍受，使人步履維艱，但它能使強(qiáng)者站得更挺，走得更穩(wěn)，產(chǎn)生更強(qiáng)的斗志。10.如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧!17.不是某人使我煩惱，而是我拿某人的言行來煩惱自己。7.只要每天進(jìn)步就開始進(jìn)步了。16.你可以選擇這樣的“三心二意”：信心、恒心、決心;創(chuàng)意、樂意。3.別人永遠(yuǎn)對(duì)，我永遠(yuǎn)錯(cuò)，這樣子比較沒煩惱。3.你改變不了明天，但如果你過于憂慮明天，你將會(huì)毀了今天。6.只要再堅(jiān)持一下下，我們就能到幸福的彼岸。15.成功需要改變，用新的方法改變過去的結(jié)果。12.夢(mèng)中冥冥有樂趣，覺后空空無大千。11.這個(gè)世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能夠經(jīng)受得住嘲笑與批評(píng)忍不斷往前走的人手中。8、靠山山會(huì)倒，靠水水會(huì)流，靠自己永遠(yuǎn)不倒。9、偉大的事業(yè)不是靠力氣、速度和身體的敏捷完成的，而是靠性格、意志和知識(shí)的力量完成的。14.進(jìn)入黑名單就意味著你不再是我看重的人，連陌生人都比不上。11.人生舞臺(tái)的大幕隨時(shí)都可能拉開，關(guān)鍵是你愿意表演，還是選擇躲避。8.每天只看目標(biāo)，別老想障礙。1.成功呈概率分布，關(guān)鍵是你能不能堅(jiān)持到成功開始呈現(xiàn)的那一刻。9.成你做了什么，而要問你為別人做了什么。6.只有全力以赴，夢(mèng)想才能起飛。33全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路34手術(shù)入路手術(shù)入路35手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達(dá)前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向36手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點(diǎn)： 需在骨科牽引床上進(jìn)行 脫位較困難 股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好37手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm38手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股39手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù) 手術(shù)操作簡(jiǎn)單，暴露良好 減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點(diǎn)： 不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù) 損傷臀中肌手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù)40手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm41手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù) 不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉 暴露良好缺點(diǎn)：存在大粗隆不連接問題 手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù)缺點(diǎn)：存在大粗隆不連42手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm43手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單，暴露良好缺點(diǎn)： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發(fā)生比率增高手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單，暴露良好44手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀手術(shù)創(chuàng)傷小45后側(cè)入路髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠(yuǎn)端髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線46后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件47后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊切開臀大肌和闊筋膜48后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件49后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件50前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點(diǎn)后上到前下30o切口長(zhǎng)7－9cm大粗隆下2cm為中點(diǎn)51前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜大粗隆頂點(diǎn)臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜52前外側(cè)入路橫形切開臀小肌2cm橫形切開臀小肌2cm53前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌54前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位切除關(guān)節(jié)囊55前外側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼準(zhǔn)備髖臼56前外側(cè)入路準(zhǔn)備股骨髓腔準(zhǔn)備股骨髓腔57前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌縫合切開之臀小肌和臀中肌58前側(cè)入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口髂前上棘下2cm，向近端2cm59前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入注意結(jié)扎旋股外動(dòng)脈分之闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入60前側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件61前側(cè)入路股骨頸截骨下肢內(nèi)收、后伸、外旋后取出股骨頭股骨頸截骨62前側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼準(zhǔn)備髖臼63前側(cè)入路置入假體置入假體64前側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021完整版課件656.只有全力以赴，夢(mèng)想才能起飛。7.當(dāng)你走完一段之后回頭看，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些真正能被記得的事真的是沒有多少，真正無法忘記的人屈指可數(shù)，真正有趣的日子不過是那么一些，而真正需要害怕的也是寥寥無幾。13.暗戀只是一個(gè)人的獨(dú)角戲，卻在心里演了一幕又一幕。就像林夕說的那句話一樣：他可能沒有做過什么，也可能不小心做多了些什么，卻無辜地被你大愛了一場(chǎng)。20.好的想法是十分錢一打，真正無價(jià)的是能夠?qū)崿F(xiàn)這些想法的人。14.磨練，使人難以忍受，使人步履維艱，但它能使強(qiáng)者站得更挺，走得更穩(wěn)，產(chǎn)生更強(qiáng)的斗志。10.如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧!17.不是某人使我煩惱，而是我拿某人的言行來煩惱自己。7.只要每天進(jìn)步就開始進(jìn)步了。16.你可以選擇這樣的“三心二意”：信心、恒心、決心;創(chuàng)意、樂意。3.別人永遠(yuǎn)對(duì)，我永遠(yuǎn)錯(cuò)，這樣子比較沒煩惱。3.你改變不了明天，但如果你過于憂慮明天，你將會(huì)毀了今天。6.只要再堅(jiān)持一下下，我們就能到幸福的彼岸。15.成功需要改變，用新的方法改變過去的結(jié)果。12.夢(mèng)中冥冥有樂趣，覺后空空無大千。11.這個(gè)世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能夠經(jīng)受得住嘲笑與