護(hù)考必背：40個兒科護(hù)理基礎(chǔ)知識

護(hù)考必背：40個兒科護(hù)理基礎(chǔ)知識!證醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2018年度護(hù)士資格考試時間定在5月初，參加護(hù)士資格考試的你準(zhǔn)備好了嗎？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助參加2018年護(hù)士資格考試的同學(xué)順利備考，特別與大家分享30個經(jīng)典知識點(diǎn)。胎兒期:受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6?7歲。學(xué)齡期：6?7歲至青春期。青春期：10?20歲。生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性（兩個高峰：嬰兒期+青春期），各系統(tǒng)器官不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在個體差異，一定規(guī)律（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜）。出生時：3kg，50cm。<6個月：體重=3+月齡X0.7，身高二50+月齡X2.5。7?12個月：體重=6+月齡X0.25，身高二65+（月齡-6）X1.5。1歲：10kg，75cm。2?12歲：體重二年齡X2+8,身高二年齡X7+75。頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時34cm，前三個月、后九個月各增6cm,1歲46cm,2歲48cm,5歲50cm。胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時32cm,1歲時46cm，以后二頭圍+年齡T。前囟1.5歲閉合（過早：頭小畸形，過退：佝僂病、甲減、腦積水），后囟6?8周閉合。7.3個月抬頭時頸椎前凸（第1個生理彎曲），6個月能坐時胸椎后凸（第2個生理彎曲），1歲站立行走時腰椎前凸（第3個生理彎曲）。8.1?9歲腕部骨化中心數(shù)目二歲數(shù)+1,10歲出全10個。乳牙共20個，4?10個月開始萌出，12個月未萌出為延遲，2.5歲出齊，2歲內(nèi)二月齡-（4?6）。恒牙骨化從新生兒期開始。粗細(xì)動作：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。語言發(fā)育（發(fā)音、理解、表達(dá)）：哭叫階段：1?2個月；咿呀階段：3?4個月；單音階段：5?10個月；單詞階段：1?2歲；成語階段：3歲以后。五苗防七病：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。出生乙肝（出、1、6）卡介苗，二月（2、3、4）脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g。13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/（kg?d），每3歲減10。消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR（50%,嬰兒55），食物熱力作用TEF,活動消耗，排泄消耗，生長所需（特有）。礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多一夜盲癥。嬰兒需水150ml/（kg?d），年齡越小需水越多。8%糖牛奶100ml/（kg,d）o計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100X體重，另給水分二50X體重。母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白二1:4（易消化吸收），乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1,VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。初乳：4?5天，球蛋白、SIgA豐富。過度乳：5?14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。人工喂養(yǎng)15?20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。添加輔食：1?3月汁狀，4?6月泥狀，7?9月末狀，10?12月碎食物。維生素D缺乏性佝僂?。篊a、P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。（冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD）維生素D缺乏性佝僂?。撼跗冢ㄔ缙冢荷窠?jīng)興奮性增高，骨骼X片正?；蜮}化帶稍模糊，血鈣血磷均I，堿性磷酸酶稍高?；顒悠冢て冢撼跗?骨骼改變+運(yùn)動功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷樣，骺軟骨盤增寬，血鈣稍低、血磷顯著I，堿性磷酸酶顯著1。顱骨軟化（枕、頂）V6個月。方顱7?8個月。胸部畸形（肋骨串珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸）1歲。手鐲、足鐲。O形、X形、K形腿。23.25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼X線檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。口服VitD,1個月后改為預(yù)防量。維生素D缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降（V1.75?1.8mmol/L）而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無熱驚厥（最常見，四肢抽動、神志不清、醒后活潑如常），手足搐搦，喉痙攣（嬰兒多見）。隱匿體征：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征。地西泮靜注+鈣劑靜滴。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良：1度（輕度）：體重V正常值15?25%，腹部皮褶厚度0.8?0.4cm；II度（中度）：V25?40%，0.4cm以下；III度（重度）：V40%以上，消失。I度熱卡60?80—120?170，II、III度40?55一120?170。最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血（小細(xì)胞低色素性最常見），維生素缺乏（最常VitA），鋅缺乏，自發(fā)性低血糖（突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無抽搐）。苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。超低出生體重兒V1000g,極低V1500g,低V2500g,25OOgW正常W4000g，巨大兒〉4000g。早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3,頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或V4mm，睪丸未降，大陰唇不能遮蓋小陰唇，指（趾）甲未達(dá)指（趾）端，足紋少。足月兒：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)＞4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指（趾）甲達(dá)超指（趾）端，足紋遍及整個足底。29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達(dá)60?80次/分，1h后降至40?50次/分，以后安靜時40次/分。足月兒：心率90?160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率120?140次/分，血壓較低。足月兒需鈉量1?2mmol/（kg?d）。中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35°C,10天后34°C,3周后33°C,5周后32C。1.5kg：10天內(nèi)34C,10天后33C,4周后32C。2.0kg：2天內(nèi)34C,2天后33C,3周后32C?！?.5kg：2天內(nèi)33C,2天后32C。新生兒需保暖。篩查：先大性甲減、苯丙酮尿癥。宮內(nèi)窒息：早期胎動增加（頻率），晚期胎動減少、羊水糞染。復(fù)蘇方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（關(guān)鍵），C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動態(tài)評價（貫穿）。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)。新生兒缺氧缺血性腦病HIE:輕度：意識興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高。控制驚厥首選苯巴比妥靜滴。新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對過多（RBC數(shù)量過剩、壽命較短，旁路膽紅素來源較多），血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。生理性黃疸：足月兒：2~3天出現(xiàn)，4~5天高峰，5~7天消退（最遲2周），血清膽紅素V221口mmol/L，每日升高V85pmmol/L。早產(chǎn)兒：3~5天出現(xiàn)，5~7天高峰，7~9天消退（最遲3~4周），＜257pmmol/L，＜85pmmol/L0（pmmol/L=17.1Xmg/dl）病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：〉2周，〉22川