梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)課件

梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)具體程序是：

1、通過(guò)角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境

2、要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平

3、教給求助者察覺(jué)那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知

4、幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法

5、讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平

壓力接種訓(xùn)練(SIT)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。它是一系列技術(shù)、過(guò)程的組合，包括信息給予、蘇格拉底式討論、認(rèn)知重組、問(wèn)題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化和改變環(huán)境情境。它既可應(yīng)用于當(dāng)前問(wèn)題，也可應(yīng)用于未來(lái)困難的應(yīng)對(duì)技能。

2．技能獲得和復(fù)述階段。

關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。除學(xué)習(xí)認(rèn)知應(yīng)對(duì)外，通過(guò)一些直接行動(dòng)，幫助求助者認(rèn)識(shí)到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與他們的內(nèi)部對(duì)話(huà)相聯(lián)系的。使他們獲得和復(fù)述一種新的自我陳述。例：

（1）“我怎樣面對(duì)和處理這個(gè)壓力?”(“用什么方法能夠解決這個(gè)壓力源?我怎樣才能戰(zhàn)勝這一挑戰(zhàn)?’’)

（2）“我怎樣能不感覺(jué)被壓垮了?”(“眼下我可以做什么?我怎樣才能把恐懼保持在自己的控制之下?”)

（3）“我怎樣強(qiáng)化我的自我陳述?”(“我怎樣可以認(rèn)可自己?”)

壓力管理程序的可采用的行為干預(yù)措施包括放松訓(xùn)練（冥想、瑜珈、緊張和放松肌肉群及控制呼吸技術(shù)、行走、慢跑、做園藝、編織等）、社會(huì)技能訓(xùn)練、時(shí)間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練。

3．應(yīng)用和完成階段。

該階段關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去?？梢蚤_(kāi)始練習(xí)難度逐步提高的行為家庭作業(yè)，安排后續(xù)和加強(qiáng)治療。壓力管理訓(xùn)練對(duì)許多問(wèn)題既可用于矯正也可用于預(yù)防。它的應(yīng)用領(lǐng)域包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁治療和對(duì)健康問(wèn)題的處理。此外，壓力管理訓(xùn)練也被用來(lái)治療肥胖者、多動(dòng)兒童、社會(huì)孤立者、創(chuàng)傷后應(yīng)激受害者以及精神分裂癥患者。

三、相關(guān)知識(shí)

（一）阿倫·貝克的認(rèn)知療法

1、貝克認(rèn)知理論中有幾個(gè)重要概念：（1）共同感受：就是指人們用以解決日常生活問(wèn)題的工具。（不能正確使用）（2）自動(dòng)化思維：是指使用共同感受時(shí)不加注意忽略了認(rèn)知過(guò)程而使許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍，很象一些自動(dòng)化的反應(yīng)。（3）規(guī)則：是個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中所習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。（過(guò)分按規(guī)則行事）

（2）選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。（3）過(guò)度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。（4）夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。貝克(1985)進(jìn)一步提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：

(1)識(shí)別自動(dòng)性思維：咨詢(xún)師要用更為具體的技術(shù)包括提問(wèn)、指導(dǎo)求助者自我演示或模仿等，幫助求助者學(xué)會(huì)發(fā)掘和識(shí)別這些不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著的自動(dòng)化的思維過(guò)程。

(2)識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤：咨詢(xún)師應(yīng)聽(tīng)取并記錄求助者訴說(shuō)的自動(dòng)性思想（在概念和抽象性上常犯的錯(cuò)誤），以及不同的情境和問(wèn)題，然后要求求助者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。貝克還特別強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師應(yīng)注意引導(dǎo)求助者去充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮自身內(nèi)部潛在能力（特定的問(wèn)題之外的正常的認(rèn)知功能），對(duì)自己的認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行反省，發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題并主動(dòng)加以改變。這是認(rèn)知治療的重要原則之一。貝克還強(qiáng)調(diào)用現(xiàn)實(shí)來(lái)檢驗(yàn)這些自動(dòng)想法。這一過(guò)程包括通過(guò)積極地與咨詢(xún)師進(jìn)行蘇格拉底式的對(duì)話(huà)，以從經(jīng)驗(yàn)上檢驗(yàn)他們的信念，做家庭作業(yè)，收集與他們的假設(shè)有關(guān)的數(shù)據(jù)，堅(jiān)持對(duì)活動(dòng)進(jìn)行記錄，以及形成可供選擇的不同解釋。幫助求助者理解思維和他們的行動(dòng)與感覺(jué)方式之間的聯(lián)系。

2．雷米的認(rèn)知治療理論。

雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，但貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念，而雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用的。在雷米的理論中，提出錯(cuò)誤的自我概念的同時(shí)，又提出了“中心一邊緣”模型。認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念人手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。

3、唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正(簡(jiǎn)稱(chēng)CBM)技術(shù)。主要是關(guān)注的是求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的改變。認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。梅肯鮑姆認(rèn)為認(rèn)知結(jié)構(gòu)是思維的組織方面，它似乎監(jiān)督和指導(dǎo)著想法的選擇。認(rèn)知結(jié)構(gòu)就像一個(gè)‘‘執(zhí)行處者”，它“掌握著思維的藍(lán)圖”，決定什么時(shí)候繼續(xù)、中斷或改變思維。梅肯鮑姆提出“行為的改變是要經(jīng)過(guò)一系列中介過(guò)程的，包括內(nèi)部言語(yǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來(lái)的結(jié)果”。他區(qū)分了變化過(guò)程的三個(gè)階段，分別為自我觀察、開(kāi)始一種新的內(nèi)部對(duì)話(huà)、學(xué)習(xí)新的技能。

第一階段：自我觀察。改變過(guò)程的第一步是求助者學(xué)習(xí)如何觀察自己的行為。在這一步，關(guān)鍵的因素是他們?cè)敢夂陀心芰A聽(tīng)自己。這個(gè)過(guò)程包括提高對(duì)自己的想法、情感、行為、生理反應(yīng)和對(duì)別人的反應(yīng)方式的敏感性?？梢酝ㄟ^(guò)求助者與咨詢(xún)師的共同努力使得他們能夠以一種新的角度來(lái)看待他們的問(wèn)題。