臨床藥學(xué)價值發(fā)展現(xiàn)狀改進措施分析論文(共6篇)_第1頁
臨床藥學(xué)價值發(fā)展現(xiàn)狀改進措施分析論文(共6篇)_第2頁
臨床藥學(xué)價值發(fā)展現(xiàn)狀改進措施分析論文(共6篇)_第3頁
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文檔簡介

臨床藥學(xué)價值發(fā)展現(xiàn)在狀況改進措施分析論文〔共6篇〕第1篇:醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的定位與改良辦法分析我們國家醫(yī)療技術(shù)的不斷提升,加之我們國家人民的健康意識不斷提升,我們國家現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式不斷豐富,使得我們國家病人對于醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞呈現(xiàn)出逐年攀升之勢,因而對我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞進行定位和改良辦法的研究和討論就顯得尤為主要。本研究針對我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的定位和改良進行研究和分析,其目的在于促進我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的良好發(fā)展,為我們國家患者提供愈加科學(xué)、合理、全面的醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞。1、醫(yī)院臨床藥學(xué)的內(nèi)容、方法與運行機制1.1醫(yī)院臨床藥學(xué)的內(nèi)容我們國家傳統(tǒng)觀念當(dāng)中,醫(yī)生始終處于核心位置,包含對于病情的診斷和疾病的醫(yī)治。所以,我們國家藥學(xué)研究重要集中在藥物自己的理論方面,諸如:藥物的檢測辦法、藥物的穩(wěn)定性、藥物的加工技術(shù)等等,但是藥物作用于人體當(dāng)中的情況、其代謝情況等等問題,都是有賴于醫(yī)生的觀察和研究,作為藥師鮮少參與其中[1]。1.2醫(yī)院臨床藥學(xué)的方法由于遭到我們國家醫(yī)院體制的制約,我們國家醫(yī)院履行工費醫(yī)療方式,因而我們國家病人在使用藥物方面,尋求新型藥物、見效快的藥物以及價格昂貴的藥物,其對于藥物的浪費讓人震動,我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)的研究工作也有一些阻礙[2]。1.3醫(yī)院臨床藥學(xué)的運行機制由于我們國家的藥物價格體系不夠靈敏,其補償機制不夠完善[3]。因而,我們國家長時間處于醫(yī)療和藥物不分家的情況,造成我們國家醫(yī)院長期將藥物的利潤作為醫(yī)院的重要收入。近些年來,我們國家醫(yī)療體制深切進入改革,對于藥物的使用愈加慎重,對于醫(yī)院臨床藥學(xué)研究而言,怎樣進行科學(xué)合理的用藥是其重點研究內(nèi)容。2、醫(yī)院臨床藥學(xué)研究面臨的機遇和挑戰(zhàn)2.1改變原有形象,構(gòu)建科技效勞在原有觀念當(dāng)中,醫(yī)院重要是靠藥物的銷售為重要治療手段,而藥劑科經(jīng)常是作為藥物的供給科室,經(jīng)常被人們所忽略。但是醫(yī)療體制改革的深切進入,醫(yī)院藥物的使用量遭到管控、醫(yī)院引進的大量低價藥物,使得原有的藥劑科室的收入大大減少。當(dāng)下我們國家醫(yī)院促進醫(yī)療成本和藥物的降低,這樣的情況為我們國家科學(xué)用藥以及醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞,提供了有力的環(huán)境和發(fā)展前景[4]。2.2開展臨床藥學(xué)工作與數(shù)據(jù)收集的關(guān)系醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞是一項專業(yè)技能較強的工作,它的發(fā)展有賴于實際數(shù)據(jù)作為研究基礎(chǔ),數(shù)據(jù)的收集能夠?qū)τ盟巹┝刻峁┯泳_的標準和根據(jù),能夠?qū)Σ∪藢嵭袀€性化的用藥方案給予輔助和指點。2.3臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)支持初次,醫(yī)院臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)能夠獲得病人信息的信息,重要有身高、體重、疾病臨床癥狀、腎功能、藥物過敏史、臨床藥物不良反應(yīng)等等,能夠幫助藥師對于藥物有愈加深切進入、全面和理論方面的了解和把握。其次,醫(yī)院臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)能夠呈現(xiàn)藥物的最新信息,能夠使得藥師把握當(dāng)下最新的藥物相關(guān)資料,能夠幫助藥師進行愈加深切進入的藥物研究工作,為其提供海量的藥物相關(guān)信息。3、“以人為本〞,全面實行醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞3.1藥物管理及人員醫(yī)院的藥房,應(yīng)該使用護士進行臨床藥物的發(fā)放,改變?yōu)槭褂冕t(yī)院藥師進行藥物的發(fā)放,同時醫(yī)院藥師對于從本身發(fā)放出去的藥物質(zhì)量負責(zé);構(gòu)建醫(yī)院的藥物供應(yīng)體系,健全藥物的貯備管理規(guī)范、救急藥物管理規(guī)范以及藥物退費管理規(guī)范等等。3.2建立靜脈藥物中心建立醫(yī)院靜脈打針藥物發(fā)放中心,在醫(yī)院的藥方應(yīng)該講病人需要使用的細胞毒性藥物、全靜脈打針藥物、全靜脈打針營養(yǎng)液、廣譜抗生素和常用于輸液和打針的藥物進行科學(xué)、合理的分配和供應(yīng),對于其整體流程進行科學(xué)、規(guī)范的標準化管理[5]。3.3構(gòu)建化療藥物配置檔案醫(yī)院應(yīng)該將需要進行化療的病人的基本情況,如年齡、身高、體重、疾病名稱、臨床病癥表現(xiàn)、所使用藥物歷史等等眾多方面的信息,進行記錄并建立檔案。將病人自住院以后所使用的所有化療藥物的使用情況進行具體的記錄,對于醫(yī)院所有門診病人的所有化療藥物的配置情況進行保管和封存,其檔案的存放和管理使用英文字母的順序排列和歸檔。3.4結(jié)合前人經(jīng)歷體驗,全面開展藥學(xué)工作醫(yī)院的藥師應(yīng)該以前人藥師經(jīng)歷體驗作為研究基礎(chǔ),并積極地將臨床與藥師相結(jié)合,使得藥師能夠?qū)εR床病人的情況了解并把握,使得醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞能夠在醫(yī)院的眾多臨床科室開展,諸如:重癥監(jiān)護室、外科以及血液科等等。不定期或者定期的進行藥師之間的溝通和溝通,使得臨床工作和藥師工作能夠互通有無,進而助推醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞工作的全面開展。結(jié)束語我們國家醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的觀念也不斷更新,對著我們國家醫(yī)療體制改革的不斷深化發(fā)展,醫(yī)療與藥物將進一步分開履行,這也給我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞提供了宏大的發(fā)展前景,同時也具有更大的市場需求。因而,我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的定位與改良工作,應(yīng)該將患者作為核心,愈加全面的推進醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞工作,構(gòu)建愈加規(guī)范的藥物管理制度和人員管理制度,建立靜脈藥物中心,構(gòu)建藥物的配置檔案制度,站在巨人的肩膀上,將我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞開展的愈加全面,以促進我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的良性發(fā)展、全面發(fā)展和可連續(xù)發(fā)展,使得我們國家人民能夠享遭到質(zhì)量更好、效率更高層次、更具針對性的醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞。畢飛第2篇:國內(nèi)婦產(chǎn)科臨床藥學(xué)工作現(xiàn)在狀況與分析婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大學(xué)科之一,重要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治,妊娠、分娩的生理和病理變化,生殖內(nèi)分泌,計劃生育及婦女保健等。婦科疾病特指女性生殖系統(tǒng)所患的疾病,大多牽涉藥物治療;懷孕期間藥物在體內(nèi)動力學(xué)發(fā)生改變,分布、吸收、代謝和排泄均會有所不同,有些藥物有毒性和致畸性,易造成流產(chǎn)或畸形,不適宜懷孕婦女應(yīng)用;哺乳期間部分藥物可通過乳汁并對嬰兒產(chǎn)生影響。孕婦和哺乳期婦女用藥關(guān)系到母體及胎兒的安全,屬于特殊人群用藥。婦產(chǎn)科臨床藥師應(yīng)把握患者的上述特點,根據(jù)藥學(xué)專業(yè)知識權(quán)衡利弊,協(xié)助醫(yī)師合理選擇安全、有效、經(jīng)濟的藥物。本文通過分析歸納近年來國內(nèi)有代表性的婦、產(chǎn)科臨床藥學(xué)文獻,討論婦產(chǎn)科臨床藥學(xué)工作開展思路。1藥學(xué)監(jiān)護藥學(xué)監(jiān)護,是以患者為中心的藥學(xué)效勞,參與用藥方案的施行和調(diào)整,指點合理用藥,使藥物治療經(jīng)過安全、有效、經(jīng)濟。孕產(chǎn)期患者與婦科腫瘤患者均是婦產(chǎn)科臨床藥師重點監(jiān)護對象。1.1孕產(chǎn)期感染的監(jiān)護孕期和哺乳期是婦女生理上的特殊時期,發(fā)生感染時,應(yīng)參考抗菌藥物的危險性分類等級,考慮藥物對患者及胎兒、乳兒的影響,結(jié)合病原菌種類及敏感水平等多方面因素選擇藥物。危重情況應(yīng)充足權(quán)衡利弊后決定能否使用,并根據(jù)病情隨時調(diào)整用量,及時停藥,哺乳期婦女可暫停哺乳。寧穎等[1]參與了1例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后感染超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔ESBL〕菌株患者的治療,避免了初期氨芐西林/舒巴坦與替硝唑、美羅培南的反復(fù)用藥。在后期子宮切除后采取時間攻擊差療法,先給予磷霉素毀壞細菌細胞壁的合成,再給予萬古霉素,使萬古霉素能更有效發(fā)揮抗菌作用。呋喃妥因尿中的濃度較高,對泌尿系統(tǒng)敏感菌有良好作用,對孕中期胎兒的影響較小〔妊娠早中期屬于B級〕。李碧峰等[2]選用了對MRSA敏感,尿中濃度較高的呋喃妥因片抗感染,停用有液體潴留作用的山莨菪堿片和利托君片,解決了妊娠中期患者因尿路MRSA感染導(dǎo)致尿滯留的問題。閆成等[3]對產(chǎn)后腦靜脈竇血栓合并顱內(nèi)感染的患者施行了藥學(xué)監(jiān)護,選用能通過血腦屏障的頭孢曲松,并及時改用美羅培南覆蓋可能上行顱內(nèi)的厭氧菌,使感染癥狀得到改善。鄧燕[4]具體評估了哮喘孕婦妊娠周期、哮喘史及過敏史,分析其存在感染體征,哮喘發(fā)作可能是感染誘發(fā)所致,因而治療的重點應(yīng)包含控制感染。并根據(jù)革蘭陽性菌感染檢查結(jié)果,聯(lián)用頭孢噻肟、阿奇霉素抗感染,最終使孕婦妊娠未受影響的情況下哮喘癥狀得到了改善。心臟機械瓣膜置換術(shù)后需畢生抗凝治療,妊娠期間以及圍術(shù)期血液呈高凝狀況,更易構(gòu)成血栓。吳桔等[5]參與的心臟機械瓣膜置換術(shù)后早孕患者人工流產(chǎn)術(shù)的治療,通過調(diào)整華法林和低分子肝素劑量,及選擇對華法林影響小的頭孢曲松抗感染,既避免了術(shù)后長時間出血而導(dǎo)致宮腔感染等不良事件,又不至產(chǎn)生血栓的嚴重并發(fā)癥。1.2妊娠期常見疾病的監(jiān)護妊娠期間孕婦往往合并其他基礎(chǔ)疾病,或由于妊娠導(dǎo)致相關(guān)疾病并發(fā)。臨床藥師需要權(quán)衡利弊,兼顧妊娠期安全和其他疾病的治療。1.2.1妊娠劇吐妊娠初期常伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),反應(yīng)嚴重者稱為妊娠劇吐。妊娠劇吐可引起水、電解質(zhì)、營養(yǎng)失衡,影響胎兒發(fā)育,嚴重者需終止妊娠。湯晟凌等[6]根據(jù)劇吐孕婦天天不同的臨床癥狀以及各項檢測結(jié)果在醫(yī)院靜脈配置中心調(diào)配個體化的腸外營養(yǎng)配方,避免孕婦的營養(yǎng)缺失。1.2.2甲狀腺功能亢進〔簡稱“甲亢〞〕甲亢為妊娠期常見的內(nèi)分泌疾病。未控制可使妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、前兆子癇、胎盤早剝等的發(fā)生率提升,早產(chǎn)兒、胎兒生長延遲緩慢等的危險性提升。張立平等[7]報道了臨床藥師監(jiān)護雙胎妊娠24周合并甲亢性心肌病、心衰、甲亢、甲亢危象前期患者的情況,藥師分析患者若維持妊娠,應(yīng)及早使甲狀腺功能恢復(fù)正常。建議妊娠期合并甲亢患者首選丙硫氧嘧啶最小有效劑量治療。通過臨床藥師對治療方案的調(diào)整,到達了預(yù)期治療效果。1.2.3糖尿病妊娠期糖尿病〔GDM〕可增長新生兒畸形、宏大兒和新生兒低血糖等風(fēng)險,應(yīng)進行早期、綜合、個體化治療。GDM患者若通過飲食調(diào)節(jié)血糖仍不達標,應(yīng)首選胰島素治療。徐婷婷等[8]根據(jù)檢測指標和患者情況,及時調(diào)整GDM患者的胰島素使用劑量,使患者血糖下降平穩(wěn)并接近理想值。葡萄糖是胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的重要能源物質(zhì),妊娠早期孕婦對其需要量增長,易發(fā)生低血糖。妊娠中后期胰島素抵抗激素分泌增加,所需胰島素劑量會增長。吳萍等[9]對孕中期1型糖尿病患者進行了用藥監(jiān)護,建議行連續(xù)性胰島素皮下輸注治療,提醒臨床孕中期患者體內(nèi)激素水平的變化,應(yīng)增長胰島素劑量并加強血糖監(jiān)測,據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素劑量后,收到很好的效果。GDM脂代謝紊亂缺少有效的治療,常見調(diào)脂藥物他汀類、貝特類、煙酸等為妊娠期禁用,妊娠推薦等級B的膽酸螯合劑單獨使用效果有限。對某妊娠糖尿病脂代謝紊亂患者[10],臨床藥師建議采取控制飲食和胰島素強化治療方案控制血糖,同時親密監(jiān)測血脂水平,暫不采用調(diào)脂治療,病情得到有效控制。高婧等[11]參與了1例妊娠期糖尿病雙胎前兆早產(chǎn)患者的治療,在嚴密監(jiān)測血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)情況下慎重使用利托君保胎,期間出現(xiàn)血糖升高后適量使用胰島素,使胎兒從28周+4d保胎至35周+4d。1.2.4妊娠高血壓綜合征〔簡稱“妊高征〞〕妊娠20周以后發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫,嚴重時出現(xiàn)抽搐和昏迷者,稱為妊高征。重度妊高征又分為前兆子癇及子癇。任小平等[12]對重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)手術(shù)前后用藥施行監(jiān)護,用輸液泵控制解痙藥硫酸鎂輸注速度,減少因輸注過快引發(fā)的不良反應(yīng);提醒患者降壓藥硝苯地平妊娠安全性分級為C級,使用期間應(yīng)暫停哺乳,用吸乳器吸出乳汁。1.3婦科腫瘤的監(jiān)護臨床藥師應(yīng)幫助婦科腫瘤患者克制對化療的恐懼心理,提升依從性[13]。卵巢早衰為卵巢惡性腫瘤化療常見遠期并發(fā)癥之一。李軍云等[14]對卵巢惡性腫瘤保留生育能力術(shù)后需輔以化療的2例未成年患者提供了卵巢功能保衛(wèi)藥醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑,并開展了以用藥教育為主的藥學(xué)監(jiān)護,得到患者及家屬理解和配合,在治療腫瘤的同時更好地保留了生育能力。劉璐璐等[15]對高齡卵巢癌合并腸梗阻的患者制訂了多西他賽聯(lián)合卡鉑的化療方案,同時應(yīng)用醋酸奧曲肽和芬太尼貼劑對癥支持治療。針對患者治療經(jīng)過中產(chǎn)生的肝功損害,在排除了膽道壅塞可能后,停用能導(dǎo)致肝損傷的脂肪乳劑,并給予復(fù)原型谷胱甘肽等加強護肝治療,獲得了良好效果。王麗等[16]結(jié)合檢查結(jié)果對上皮性卵巢癌化療患者開展全程藥事效勞,患者化療方案為多西他賽及洛鉑,劑量選擇上考慮高齡,給予低限劑量多西他賽化療,溶媒選擇上洛鉑與氯化鈉配伍禁忌,選擇5%葡萄糖溶液為溶媒,血糖監(jiān)測上針對患者可能為化療引起的血糖一過性升高,建議行三餐后血糖監(jiān)測,并在葡萄糖溶液中參加4U胰島素進行治療,提升臨床用藥的安全性及有效性。1.4特殊用藥監(jiān)護硫酸鎂打針液妊娠期安全性分級為B級,是抑制宮縮、子癇解痙的常用藥物。因其有效治療濃度窗較窄,又屬于高危藥品,在使用經(jīng)過中需要嚴密監(jiān)測。顧寅明等[17]報道臨床藥師通過參與產(chǎn)科硫酸鎂用藥,建立硫酸鎂靜滴監(jiān)護流程及滴速劑量換算表,通過對使用硫酸鎂的孕產(chǎn)婦進行用藥教育,監(jiān)測血鎂濃度,預(yù)防藥物不良反應(yīng),獲得了較好的效果。2藥學(xué)會診臨床科室在復(fù)雜病情時常會邀請臨床藥學(xué)人員會診,幫助解決抗生素合理使用等問題,部分醫(yī)院規(guī)定危重患者全院會診必需有臨床藥師加入。臨床藥師在牽涉婦產(chǎn)科患者時應(yīng)留意考慮孕期及哺乳期的特殊要求,慎重提出合理用藥建議。婦科感染常伴有厭氧菌感染,容易被忽視或反復(fù)覆蓋。某患者行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染,許銀燕等[18]藥師分析進入腹腔、盆腔空腔臟器的手術(shù),重要感染病原菌是革蘭陰性菌,且牽涉陰道的婦產(chǎn)科手術(shù)多有厭氧菌污染,須同時覆蓋。臨床采用藥師建議改用硫酸依替米星聯(lián)合甲硝唑覆蓋陰性菌和厭氧菌治療3d后好轉(zhuǎn)。病原體培養(yǎng)陽性并非就是感染,或一定是該病原菌感染。需根據(jù)感染部位、患者臨床現(xiàn)的特點、細菌培養(yǎng)陽性的結(jié)果綜合分析,不能簡單地按其藥敏測定結(jié)果隨意用藥。許銀燕等[18]監(jiān)護了1例細菌屢次培養(yǎng)均為卡他莫拉菌的婦科患者,分析可能為污染菌或正常菌群,建議停用抗生素,患者體征逐步恢復(fù)正常。3小結(jié)婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科,相關(guān)臨床藥學(xué)工作也應(yīng)得到看重[38-40]。臨床藥師要考慮婦科患者個體訴求,幫助重癥如惡性腫瘤患者克制心理障礙,提升用藥依從性。要考慮孕期和哺乳期婦女的特殊性,根據(jù)藥物的危險性分類等級,考慮藥物對婦、兒的影響,結(jié)合檢查、臨床效果等多方面因素選擇和調(diào)整藥物,兼顧有效與安全。臨床藥師想做好上述工作,須具備較豐富的專業(yè)知識,將醫(yī)藥理論、檢查結(jié)果、臨床經(jīng)歷體驗和患者感受結(jié)合起來,靈敏應(yīng)用;也應(yīng)有較好的溝通溝通能力,與醫(yī)護團結(jié)協(xié)作并理解患者感受;還要擅長總結(jié),不斷探尋求索新的工作形式和方法,能力做好此項工作。劉洋等第3篇:中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)在狀況及其發(fā)展示狀分析是我們國家至今的傳統(tǒng)文化,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要構(gòu)成部分。中醫(yī)中藥多種疾病的預(yù)防和治療中都發(fā)揮著特別主要的作用,歷史意義和顯示意義都不容忽視[1]。該文以此為重要的研究背景,參考最新的研究資料,對中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展示狀進行了客觀的分析,對中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展前景進行了客觀冷靜的考慮。1理論研究現(xiàn)在狀況1.1概念中藥臨床藥學(xué)的產(chǎn)生背景是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床醫(yī)療水平的進步,而傳統(tǒng)中醫(yī)中藥理論是中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的土壤。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指點下,以患者為效勞對象,重點研究中藥及中藥制劑與人體間的互相作用,以提升臨床用藥科學(xué)性和合理性,減少藥物不良反應(yīng),歸納中藥臨床用藥規(guī)律的綜合性學(xué)科。患者是中藥臨床藥學(xué)研究部的重要對象,遭到個體體質(zhì)差別、病情進展、病程等因素的影響,患者的治療方案也會有所不同。中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展,能夠彌補個體化用藥方案的空缺,并在這里基礎(chǔ)上,有效聯(lián)絡(luò)藥理學(xué)和藥劑學(xué)相關(guān)知識,減少不合理用藥情況的發(fā)生,保證臨床治療效果,減少不良反應(yīng)給患者帶來的身體損傷[2]。從現(xiàn)前階段所發(fā)表的文獻研究資料來看,有部分學(xué)者把中藥臨床藥學(xué)稱之為臨床中藥學(xué)。這兩個概念既有一定的聯(lián)絡(luò),也有一定的區(qū)別。從實質(zhì)上講,兩者的研究重點都是藥學(xué)和臨床;但是臨床藥學(xué)是大學(xué)科,中藥臨床學(xué)是下屬的分支學(xué)科[3]。中藥臨床學(xué)研究的重點是怎樣在臨床上合理的使用中藥;而臨床中藥學(xué)的研究重點在于中藥基本理論以及中醫(yī)理論指點下的中藥臨床應(yīng)用。這兩個學(xué)科的差異不同需要研究者在以后的研究經(jīng)過中詳細區(qū)分。1.2中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)容中藥臨床藥學(xué)的效勞對對象主體為患者,是為了知足各種不同患者的個體差別和復(fù)雜多變病情的防治需要,制訂合理的用藥方案,運用現(xiàn)代的藥劑學(xué)、藥理學(xué)及藥物分析等技術(shù)和方法,對傳統(tǒng)中醫(yī)中藥用藥經(jīng)過進行監(jiān)測,對傳統(tǒng)中藥性味、歸經(jīng)等理論加以解釋,證明了傳統(tǒng)中藥藥性理論的科學(xué)性,為更好地指點中醫(yī)臨床用藥提供幫助,以確保臨床用藥的安全有效[4]。中藥臨床藥學(xué)是中醫(yī)藥與現(xiàn)代藥學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來的新學(xué)科,也是臨床藥學(xué)的一個新分支,其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。中藥臨床藥學(xué)致力于臨床效勞,以提供應(yīng)患者更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)效勞為目標,詳細的研究目的能夠歸類為下面幾項。①提升臨床用藥的科學(xué)性和合理性,讓中藥的臨床使用愈加安全有效;②在治療的經(jīng)過中,對患者的治療情況進行全面監(jiān)測,詳細包含患者的在用藥后的生物利用度、藥物有效性以及患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥動力學(xué)特征;③對藥物情報進行分析,為患者提供藥學(xué)咨詢效勞;④深切進入研究討論各種藥物的使用禁忌、配伍禁忌、還有不同藥物一起使用后可能會產(chǎn)生的互相作用;⑤有關(guān)中藥使用的臨床試驗和藥物效果評價。上述內(nèi)容除了是中藥臨床學(xué)的研究內(nèi)容,也是臨床中藥師的日常工作內(nèi)容。2研究現(xiàn)在狀況特征及不足我們國家的中藥臨床藥學(xué)相關(guān)研究最早開始于上的就是年代,發(fā)展到今天,只要部分規(guī)模較大的醫(yī)院仍然在堅持中藥臨床藥學(xué)的研究,而規(guī)模小,資金不雄厚的小醫(yī)院在中藥臨床藥學(xué)的研究上,并未投入過多的人力和財力。因而,中藥臨床藥學(xué)在全國范圍內(nèi)的推廣遭受了眾多困難。2.1人才思況中藥臨床藥學(xué)是臨床藥學(xué)的一個主要分支,也是安身于我們國家本土中醫(yī)的特色藥學(xué)。我們國家臨床藥學(xué)的起步時間比發(fā)達國家要晚上20年左右,開始于上世紀的80年代,而中藥臨床藥學(xué)的起步時間還要再推延10年,也就是上世紀的90年代。在我們國家,中藥臨床藥學(xué)的研究和鑒于主要集中在南京藥學(xué)藥、上海醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)等高等院校,這些院校擁有最先進的技術(shù)設(shè)備和最優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人[5]。眾多信息顯示,我們國家逐步看重中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng),在資金方面也在逐年追加。但是,我們國家中藥臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)仍然處于成長階段,教育體制還存在著一些不合理的地方,如理論與理論培養(yǎng)脫節(jié)、學(xué)制設(shè)計不合理、實訓(xùn)帶教不規(guī)范等問題。2.2中藥動力學(xué)研究現(xiàn)在狀況最早在上世紀的60年代初期,我們國家就有學(xué)者發(fā)表了中草藥有效成分的代謝研究報告,在上世紀70年代發(fā)表了首批中藥藥動力學(xué)試驗報告?,F(xiàn)前階段,我們國家有關(guān)藥動力學(xué)相關(guān)研究已經(jīng)獲得了一定的成就,研究的草藥成分已經(jīng)到達了20多種,藥物成分的監(jiān)測技術(shù)也在逐步成熟。現(xiàn)前階段,常用的中草藥成分檢測技術(shù)有高效液相色譜法、免疫法、氣—質(zhì)聯(lián)用法、氣相色譜法。2.3不良反應(yīng)監(jiān)測不良反應(yīng)監(jiān)測工作是現(xiàn)前階段中藥臨床藥學(xué)研究中成就最為顯著的一個環(huán)節(jié),絕大多數(shù)的醫(yī)院都特別看重患者在服用中藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。但是這項工作仍然不可避免的存在一些突出問題,①中藥使用者的思想局限,普遍以為中藥是無毒的;②中藥不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)尚未在全國范圍內(nèi)普遍建立。2.4合理用藥合理用藥,是中藥臨床藥學(xué)研究的出發(fā)點和落腳點。我們國家傳統(tǒng)中醫(yī)講究辨證論治,陰陽相調(diào),在用藥、診斷方面有眾多講究。但是,一些年資輕的醫(yī)師中,存在一些用藥不對癥、配伍欠妥、劑量控制不合理等問題。3中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展瞻望在經(jīng)濟條件逐步優(yōu)越的今天,國民的健康意識也在不斷的提升,中醫(yī)中藥的治療和保健功能也得到了越來越多人的認同。中醫(yī)中藥的價值被無可厚非的肯定,但是中藥的不良反應(yīng)、配伍禁忌則阻礙了中醫(yī)中藥的推廣[6-8]。中藥熬制的時間、方法、容器均有可能導(dǎo)致患者在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),假如不能給予患者有效的藥學(xué)效勞,勢必會影響患者對中醫(yī)中藥的認同感。中藥藥學(xué)效勞的推廣和普及,離不開中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展,缺乏專業(yè)的中藥人才,沒有可靠的藥學(xué)理論,中藥藥學(xué)效勞就沒有辦法順利開展。因而,中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展迫在眉睫。專業(yè)人才的培養(yǎng)是中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。一方面高等院校作為中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的搖籃,應(yīng)逐步改變傳統(tǒng)的藥學(xué)教育形式,在以對中藥飲片的鑒定,中藥制劑生產(chǎn)及質(zhì)量控制各個環(huán)節(jié)的藥學(xué)人才培養(yǎng)為教學(xué)目的的傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展和完善,建立能夠培養(yǎng)適用于醫(yī)院中藥學(xué)臨床藥學(xué)的人才的藥學(xué)教育體制。同時中藥臨床藥學(xué)的教育不能完全照搬西藥臨床藥學(xué)教育形式,也不能完全沿用西藥的培養(yǎng)形式,堅持中醫(yī)特色,發(fā)揚中藥整體觀念和辨證的優(yōu)勢[9]。另一方面醫(yī)院作為中藥臨床藥學(xué)開展的主疆場,要為培育中藥臨床藥學(xué)人才積極創(chuàng)造環(huán)境和條件以實現(xiàn)藥學(xué)效勞本能機能的轉(zhuǎn)換。作為醫(yī)院的者要加大中藥臨床藥學(xué)工作的看重,帶動中藥臨床藥學(xué)隊伍的建設(shè),從領(lǐng)導(dǎo)層面加大臨床中藥師的培訓(xùn)力度;醫(yī)院中從事中藥臨床藥學(xué)效勞的人員要自動學(xué)習(xí),不斷更新充分知識,提升專業(yè)技能和素質(zhì)[10]。同時還要留意中藥臨床藥師的培養(yǎng),在于臨床理論經(jīng)歷體驗的積累,藥師應(yīng)該多下臨床,與臨床醫(yī)師一同查房,與醫(yī)師、護士、患者多多溝通,這樣能力獲得最可靠的用藥經(jīng)歷體驗,也能夠提升個人的專業(yè)能力、分析能力和人際交往能力。黃立東第4篇:論復(fù)合型臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)臨床藥學(xué)〔clinicalpharmacy〕是指以藥學(xué)知識為基礎(chǔ),在臨床理論經(jīng)過中,研究及干涉藥物在患者體內(nèi)的藥效動力學(xué)及藥代動力學(xué)經(jīng)過,進而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟性的一門綜合性學(xué)科[1]。本概念最初于1957年由DonaldFrancke初次提出[2],并于1966年由美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校〔UniversityofCalifornia,SanFrancisco,UCSF〕率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)[3]。臨床藥學(xué)于20世紀80年代傳入我們國家,1989年由華西醫(yī)科大學(xué)〔現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心〕建立了我們國家首個臨床藥學(xué)本科專業(yè),至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學(xué)專業(yè),其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點,9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,我院于2014年申請并獲得臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位受權(quán)和培養(yǎng)點,負責(zé)培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習(xí)帶教。在培養(yǎng)經(jīng)過中,通過與臨床科室的溝通及畢業(yè)生的反應(yīng),筆者發(fā)現(xiàn),現(xiàn)普遍施行的臨床藥學(xué)教學(xué)形式無法知足臨床對藥學(xué)人才的需求,臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指點效勞,更需要臨床藥師提供設(shè)計、分析、施行藥物試驗的科研效勞。據(jù)此,經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論,決定對在籍研究生的培養(yǎng)經(jīng)過中,加強對科研能力的培養(yǎng),并獲得了一定的結(jié)果,現(xiàn)對本單位對該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、課程布置及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié),以供同仁參考。1培養(yǎng)對象與目的臨床藥學(xué)是以向臨床提供具有藥學(xué)、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目的的學(xué)科,故本學(xué)科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學(xué)的本科教育背景,但由于我們國家臨床藥學(xué)起步較晚,各高校的臨床藥學(xué)本科教育規(guī)模普遍偏小,而現(xiàn)今社會對臨床藥師的需求量較大,因而可將招收條件放寬至具有藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷。在培養(yǎng)經(jīng)過中,不僅需使研究生把握為患者提供合理化用藥方案的能力,還需以研究生可獨立在臨床理論中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目的。2培養(yǎng)形式2.1培養(yǎng)時限臨床藥學(xué)的培養(yǎng)時限一般為3學(xué)年〔6學(xué)期〕。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限,本校報考人數(shù)較多,故當(dāng)前僅招收本校臨床藥學(xué)5年制本科生,根據(jù)培養(yǎng)方案,可將本校臨床藥學(xué)本科的第五學(xué)年與研究生階段打通培養(yǎng),這是由于臨床藥學(xué)第五學(xué)年本為臨床實習(xí),而本培養(yǎng)點即是臨床單位,故將本科與研究生階段打通,在保證本科質(zhì)量的前提下使總學(xué)程到達3年。這樣,不僅能夠保證學(xué)生有愈加富余的時間接觸臨床一線,更能保證教學(xué)的質(zhì)量與連續(xù)性,并可壓縮培養(yǎng)周期,即“5+2〞培養(yǎng)形式。2.2培養(yǎng)方式2.2.1導(dǎo)師組負責(zé)制為保證培養(yǎng)質(zhì)量,由本校臨床藥學(xué)系負責(zé)32個月理論培養(yǎng)計劃的制訂與輪轉(zhuǎn)編排,并由導(dǎo)師、藥學(xué)部的相關(guān)專家構(gòu)成導(dǎo)師組,對研究生的理論培養(yǎng)進行有效指點。在培養(yǎng)經(jīng)過中,再由臨床藥學(xué)系集中組織布置進行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學(xué)位論文開題與答辯。2.2.2專科定向培養(yǎng)研究生在首都醫(yī)科大學(xué)完成必修課學(xué)習(xí)后,導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學(xué)科、研究熱門及學(xué)生個人興趣對其??品较蜻M行定位。研究生將以個性化的??品较蜻M行臨床理論與科學(xué)研究。2.2.3藥學(xué)理論在進行臨床理論前,研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學(xué)部運轉(zhuǎn)形式有一定的認識。故在臨床理論前,研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學(xué)理論,在藥學(xué)部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),培訓(xùn)包含對藥品的檢驗與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干涉、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間,藥學(xué)部還會布置各崗位負責(zé)人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓(xùn),使學(xué)生快速的、正確的了解各崗位的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。2.2.4臨床理論在完成藥學(xué)理論后,研究生將進入為期1年的高級和??婆R床藥學(xué)理論階段。學(xué)生根據(jù)本身??品较蜻M入各臨床科室,在臨床藥師的指點下對患者進行藥學(xué)監(jiān)護。在這里期間研究生需把握本??朴盟幤贩N、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應(yīng)識別方法等內(nèi)容,并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指點下,對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。2.2.5科研理論本培養(yǎng)點推薦研究生住校學(xué)習(xí),研究生自入學(xué)始,即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床理論及科研理論期間,布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù),囑其利用業(yè)余時間完成,并布置研究生對教師及學(xué)長的實驗及科研進行觀摩,使其在觀摩期間迅速把握相關(guān)實驗設(shè)計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。在完成初級臨床藥學(xué)理論后,研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學(xué),以及科研理論階段。導(dǎo)師根據(jù)其??品较?、課題背景及學(xué)生個人興趣圍繞當(dāng)下臨床研究熱門及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度,并應(yīng)牽涉藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科,進而使學(xué)生在研究的經(jīng)過中對相關(guān)科研方法及手段有更深的理解,并通過實驗結(jié)果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。2.2.6培訓(xùn)及溝通理論為加速臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè),本培養(yǎng)點側(cè)重培養(yǎng)研究生的自立學(xué)習(xí)、溝通及言語表達能力。研究生在學(xué)期間,導(dǎo)師組努力為學(xué)生爭取加入各種學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會議的時機,并鼓勵學(xué)生在會議經(jīng)過中進行匯報、發(fā)言及溝通。另外,導(dǎo)師組每兩周布置的一次學(xué)術(shù)溝通會,研究生定期進行數(shù)據(jù)匯報,并對研究內(nèi)容及難點、問題進行溝通與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題,還可使研究生拓寬眼界,了解其他專科的相關(guān)知識與研究現(xiàn)在狀況。3結(jié)果3.1熟悉藥學(xué)業(yè)務(wù)工作據(jù)了解,部分臨床藥學(xué)培養(yǎng)點忽略藥學(xué)理論經(jīng)過,進而加大臨床理論幅度[7-10]。這雖可加深學(xué)生對臨床藥學(xué)的認識,但研究生在理論中卻不了解本身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉(zhuǎn)形式,進而在臨床理論中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見,藥學(xué)理論是臨床藥學(xué)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學(xué)部輪轉(zhuǎn)經(jīng)過中,不僅純熟把握本單位用藥目錄,更對各崗位工作內(nèi)容及職責(zé)有了深刻的認識,使研究生在查房經(jīng)過中能夠為臨床提供精確的藥品信息及藥事管理細則。3.2臨床藥學(xué)能力加強在本培養(yǎng)形式下,研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提升。據(jù)相關(guān)臨床科室反映,對于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見問題,學(xué)生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結(jié)果;而對于藥物互相作用、不良反應(yīng)辨識、非慣例用藥等復(fù)雜問題,學(xué)生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息,再通過口頭或書面形式反應(yīng)于臨床。由此可見,??婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可,這不僅為臨床合理用藥做出了奉獻,還為臨床藥學(xué)樹立了良好的形象。3.3科研水平提升在這里培養(yǎng)形式下,研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提升。研究生不僅能夠按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié),還在與同學(xué)的互相幫助與合作中,對其他??朴辛艘欢ǖ牧私?。2015年以來,本學(xué)科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生,共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇,其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學(xué)年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見,在這里形式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力,還加深了對??扑幬锏睦斫馀c感悟,臨床藥學(xué)專業(yè)水安然平靜科研能力顯著提升。3.4溝通溝通能力加強在諸多的科室會議、用藥宣教、學(xué)術(shù)會議中匯報及發(fā)言中,研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提升。在不斷地鍛煉中,學(xué)生漸漸從中找到了自負,辦事能力及工作效率也得到了大幅度提升。4總結(jié)4.1??婆囵B(yǎng)的優(yōu)勢本培養(yǎng)點研究生在第二學(xué)期即明確本身的??品较?,有助于學(xué)生盡早對專科知識進行學(xué)習(xí)與梳理。通過對??扑帉W(xué)知識的研究,不僅能對該學(xué)科有更深條理的認識,為特定人群提供愈加專業(yè)的藥學(xué)效勞;還能更為快速的把握臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容及研究方法,在學(xué)習(xí)其他??茣r可以觸類旁通,提升本身學(xué)習(xí)及工作效率。除此之外,??婆囵B(yǎng)也為科研課題指明了研究方向,使臨床與科研有機的結(jié)合在一起,避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。4.2加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢當(dāng)前,臨床需要精通藥學(xué)、臨床及科研的復(fù)合型藥學(xué)人才,而傳統(tǒng)培養(yǎng)形式下的臨床藥學(xué)研究生的科研能力無疑是其短板[14-17],故加強對研究生科研能力的培養(yǎng),不僅能夠加深其對??扑帉W(xué)知識及問題的理解,還能切實分析、解決臨床中的藥物問題,提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持,使藥學(xué)與科研真正效勞于臨床。而研究生的科研能力及特長,也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。4.3瞻望誠然,本單位展開的臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步,各個方面的建設(shè)均處于探索階段,在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題,這正與臨床藥學(xué)在國內(nèi)的學(xué)科現(xiàn)在狀況相一致。但筆者相信,在大家對臨床藥學(xué)教學(xué)的不斷嘗試、探尋求索與挑戰(zhàn)下,最終會探索出一條合適于中國國情的臨床藥學(xué)的特色發(fā)展道路,臨床藥師也會隨著工作的深切進入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。余俊先第5篇:臨床使用鈣制劑的臨床藥學(xué)討論鈣制劑在臨床中的應(yīng)用范圍越來越廣泛,在臨床中許多慢性疾病的發(fā)生和鈣制劑有著非常嚴密的關(guān)系[1]。在人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣離子濃度大小,對于實現(xiàn)對疾病的預(yù)防和控制方面發(fā)揮著非常主要的作用,能夠有效預(yù)防和控制衰老等癥狀。當(dāng)下我們國家臨床中應(yīng)用的鈣制劑種類非常多,因而在臨床應(yīng)用時怎樣選擇適宜的鈣制劑非常關(guān)鍵。1鈣制劑應(yīng)用時存在的重要問題1.1生物利用度低[2]鈣制劑在傳統(tǒng)工藝制造時,水溶性存在很大的區(qū)別,在很大水平上使得鈣制劑的吸收率下降,或者是出現(xiàn)了一部分無機鈣制劑在臨床應(yīng)用中對于胃酸解離的依靠性過高,因而醫(yī)務(wù)人員在鈣制劑收集經(jīng)過中,一定要對臨床患者施行科學(xué)、有效的治療和預(yù)防控制,結(jié)合患者詳細實際病情狀態(tài),進而選擇科學(xué)精確的鈣制劑,避免其他一些病癥因素,影響了鈣制劑使用效果。1.2鈣制劑用量欠妥在當(dāng)下臨床調(diào)查研究中顯示,我們國家鈣制劑在臨床中重要以口服方式,是治療缺鈣、補鈣的重要用藥形式,鈣制劑在臨床中的使用劑量重要是在1~3g,由于當(dāng)下一些條件的限制,使得加工出來的鈣制劑里鈣離子含量偏低,最終引起鈣制劑劑量不能夠很好的知足患者身體需要,引起不良反應(yīng)癥狀[3]。1.3藥物經(jīng)濟學(xué)不科學(xué)當(dāng)下我們國家醫(yī)療市場上對于鈣制劑價格的規(guī)定不統(tǒng)一,沒有統(tǒng)一的標準對鈣制劑單位的價格進行統(tǒng)一定價,新型的鈣制劑單盒價格在幾十元,在長期使用時,鈣制劑的支出是非常高的,因而鈣制劑在藥物經(jīng)濟學(xué)角度看仍然存在許多的不合理之處。2臨床應(yīng)用鈣制劑優(yōu)化辦法2.1鈣制劑生物利用度綜合認識生物利用度是對鈣制劑的利用效率等各個方面評價的一個綜合指標,是判定人體能夠獲取鈣制劑有效含量的一個主要標準[4],當(dāng)下我們國家臨床中對于鈣制劑生物利用度的檢測方式是多種多樣的,沒有統(tǒng)一的檢測方式,產(chǎn)品宣傳方面也存在一定的誘導(dǎo)因素影響,因而醫(yī)務(wù)人員在臨床應(yīng)用鈣制劑時,需要看重對生物利用度方面的關(guān)注和認識,加強管理監(jiān)督,進而保證使用劑量能夠充足知足機體需要。2.2優(yōu)化鈣制劑使用劑量鈣制劑中鈣的含量高低是非常關(guān)鍵的一個影響因素,在近期幾年臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)過中,國外加強了對鈣平衡的實驗,進一步對鈣的含量、人體對于鈣離子的需要量等方面進行具體的分析和研究認識,發(fā)現(xiàn)人體天天需要攝入1000mg的鈣能力夠知足一個人日常正常的生活需要,衛(wèi)生組織推薦成人鈣的攝入量為800~1000mg/d,婦女、老人、兒童鈣的攝入量為1000~1500mg/d,只要到達上述鈣攝入標準量,能力夠更好的知足人們需要,在臨床使用鈣劑時能力夠更好的用于治療、預(yù)防控制疾病,同時在詳細臨床鈣制劑使用經(jīng)過中,其用量方面需要結(jié)合鈣制劑的含量、生物利用度等方面的差別,對其使用劑量進行科學(xué)調(diào)整,進而保證用量的安全、精確[5]。2.3藥物經(jīng)濟學(xué)管理臨床中應(yīng)用鈣制劑,在詳細使用經(jīng)過中,醫(yī)護人員需要對患者的身體素質(zhì)、鈣攝入需要量、病情嚴重水平、藥物制劑的利用效率高低等各個方面指標大小進行精確辨別,對患者服用鈣制劑進行科學(xué)系統(tǒng)的評估和認識,能夠進一步根據(jù)患者使用藥物的時間對患者服用藥物的整個經(jīng)過加強認識,對其產(chǎn)生的藥物消費、醫(yī)療效果等各個方面進行具體的觀察和認識,進而對患者服用鈣制劑的種類、用量大小等進行科學(xué)調(diào)整,保證鈣制劑使用的精確、安全。3結(jié)果從鈣制劑用量大小、用藥方式、生物利用度、藥物經(jīng)濟學(xué)等多個方面對鈣制劑在臨床中的應(yīng)用情況加以充足分析和認識,進而彌補不足,提出針對性優(yōu)化對策,進一步結(jié)合患者機體的吸收能力,能夠保證臨床鈣制劑使用的科學(xué)、安全、精確,為臨床不同情況下使用鈣制劑提供了根據(jù)和保證。4討論鈣是人體內(nèi)的一種活性較強的元素,人體活細胞需要鈣離跨膜運動來獲取能量,同時骨生物力學(xué)強度也需要依靠鈣的化合物強度,尤其是不同年齡段的人群,對于鈣的需求量是存在很大差別的,在幼兒時期出現(xiàn)缺鈣情況,容易引起抗病能力下降,以至引發(fā)其他病癥。在兒童時期缺鈣容易對青少年的成長、發(fā)育帶來不良影響,使得其骨骼發(fā)育不健全,牙齒強度不鞏固。孕婦缺鈣容易導(dǎo)致其牙齒強度不鞏固,小腿抽筋等??傊煌挲g段的患者由于缺鈣會出現(xiàn)不同水平的癥狀,在臨床應(yīng)用鈣制劑時需要根據(jù)不同患者的年齡、個體、生理特點等需要進行科學(xué)選擇。鈣是人體內(nèi)活性比較強的一種元素,是保證人體正常生活、運動等各個方面的主要元素,伴隨著人們年齡增加,人體內(nèi)鈣的含量會逐步減少,因而對鈣制劑在臨床中的使用情況進行科學(xué)認識和了解,提出針對性解決對策非常主要。在詳細鈣制劑使用經(jīng)過中,能夠根據(jù)鈣的成效、利用度等各個方面綜合考慮,進而能夠保證鈣制劑用量的安全、精確,為患者選擇愈加有效的鈣制劑,保證其療效發(fā)揮到最大。因而鈣制劑在臨床應(yīng)用經(jīng)過中,需要從鈣的作用、機體利用情況、不同鈣制劑特點等多方面加以綜合考慮,能夠精確的為患者選擇高含量、高質(zhì)量的鈣制劑,進而提升臨床療效。羅世鸝第6篇:消化內(nèi)科臨床藥學(xué)效勞的價值評定衛(wèi)生部頒布的〔醫(yī)療機構(gòu)藥師管理規(guī)定〕,明確建立了以患者為中心以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)的藥事管理效勞方向,將臨床藥學(xué)效勞進入到制度化的發(fā)展中[1]。臨床藥學(xué)工作者具有參與臨床救治、會診討論及醫(yī)院制度建設(shè)等多方面的責(zé)任,這對臨床藥學(xué)工作者也提升了更多的要求。臨床藥學(xué)效勞在我們國家已經(jīng)開展多年,但當(dāng)前的工作方法和形式還不夠成熟,本次研究對消化內(nèi)科臨床藥學(xué)效勞治療進行回首和分析,討論提升臨床藥學(xué)效勞的工作形式和管理重點,有效促進臨床合理用藥。1醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)臨床藥師在工作中仍然處于起步階段,對于大多數(shù)在職的臨床藥師并未承受過專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)知識水平相對較少,對于臨床藥學(xué)指點多停留在理論層面[2]。對于臨床藥學(xué)工作的重點思路仍然不清楚明晰。臨床藥師應(yīng)做到查房心中有數(shù),對患者的癥狀、檢查指標和結(jié)果均有一定的了解。對臨床藥師要定期進行醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),了解消化內(nèi)科常見疾病的治療思想,熟悉消化內(nèi)科中的應(yīng)用藥物,快速提升藥學(xué)專業(yè)判定能力。在日常查房中發(fā)現(xiàn)不合理

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