臨床藥學(xué)價(jià)值發(fā)展現(xiàn)狀改進(jìn)措施分析論文（共6篇）

臨床藥學(xué)價(jià)值發(fā)展現(xiàn)在狀況改進(jìn)措施分析論文〔共6篇〕第1篇：醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的定位與改良辦法分析我們國(guó)家醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，加之我們國(guó)家人民的健康意識(shí)不斷提升，我們國(guó)家現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式不斷豐富，使得我們國(guó)家病人對(duì)于醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞呈現(xiàn)出逐年攀升之勢(shì)，因而對(duì)我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞進(jìn)行定位和改良辦法的研究和討論就顯得尤為主要。本研究針對(duì)我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的定位和改良進(jìn)行研究和分析，其目的在于促進(jìn)我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的良好發(fā)展，為我們國(guó)家患者提供愈加科學(xué)、合理、全面的醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞。1、醫(yī)院臨床藥學(xué)的內(nèi)容、方法與運(yùn)行機(jī)制1.1醫(yī)院臨床藥學(xué)的內(nèi)容我們國(guó)家傳統(tǒng)觀念當(dāng)中，醫(yī)生始終處于核心位置，包含對(duì)于病情的診斷和疾病的醫(yī)治。所以，我們國(guó)家藥學(xué)研究重要集中在藥物自己的理論方面，諸如：藥物的檢測(cè)辦法、藥物的穩(wěn)定性、藥物的加工技術(shù)等等，但是藥物作用于人體當(dāng)中的情況、其代謝情況等等問(wèn)題，都是有賴于醫(yī)生的觀察和研究，作為藥師鮮少參與其中[1]。1.2醫(yī)院臨床藥學(xué)的方法由于遭到我們國(guó)家醫(yī)院體制的制約，我們國(guó)家醫(yī)院履行工費(fèi)醫(yī)療方式，因而我們國(guó)家病人在使用藥物方面，尋求新型藥物、見(jiàn)效快的藥物以及價(jià)格昂貴的藥物，其對(duì)于藥物的浪費(fèi)讓人震動(dòng)，我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)的研究工作也有一些阻礙[2]。1.3醫(yī)院臨床藥學(xué)的運(yùn)行機(jī)制由于我們國(guó)家的藥物價(jià)格體系不夠靈敏，其補(bǔ)償機(jī)制不夠完善[3]。因而，我們國(guó)家長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)療和藥物不分家的情況，造成我們國(guó)家醫(yī)院長(zhǎng)期將藥物的利潤(rùn)作為醫(yī)院的重要收入。近些年來(lái)，我們國(guó)家醫(yī)療體制深切進(jìn)入改革，對(duì)于藥物的使用愈加慎重，對(duì)于醫(yī)院臨床藥學(xué)研究而言，怎樣進(jìn)行科學(xué)合理的用藥是其重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。2、醫(yī)院臨床藥學(xué)研究面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)2.1改變?cè)行蜗?，?gòu)建科技效勞在原有觀念當(dāng)中，醫(yī)院重要是靠藥物的銷售為重要治療手段，而藥劑科經(jīng)常是作為藥物的供給科室，經(jīng)常被人們所忽略。但是醫(yī)療體制改革的深切進(jìn)入，醫(yī)院藥物的使用量遭到管控、醫(yī)院引進(jìn)的大量低價(jià)藥物，使得原有的藥劑科室的收入大大減少。當(dāng)下我們國(guó)家醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)療成本和藥物的降低，這樣的情況為我們國(guó)家科學(xué)用藥以及醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞，提供了有力的環(huán)境和發(fā)展前景[4]。2.2開(kāi)展臨床藥學(xué)工作與數(shù)據(jù)收集的關(guān)系醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞是一項(xiàng)專業(yè)技能較強(qiáng)的工作，它的發(fā)展有賴于實(shí)際數(shù)據(jù)作為研究基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)的收集能夠?qū)τ盟巹┝刻峁┯泳_的標(biāo)準(zhǔn)和根據(jù)，能夠?qū)Σ∪藢?shí)行個(gè)性化的用藥方案給予輔助和指點(diǎn)。2.3臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)支持初次，醫(yī)院臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)能夠獲得病人信息的信息，重要有身高、體重、疾病臨床癥狀、腎功能、藥物過(guò)敏史、臨床藥物不良反應(yīng)等等，能夠幫助藥師對(duì)于藥物有愈加深切進(jìn)入、全面和理論方面的了解和把握。其次，醫(yī)院臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)能夠呈現(xiàn)藥物的最新信息，能夠使得藥師把握當(dāng)下最新的藥物相關(guān)資料，能夠幫助藥師進(jìn)行愈加深切進(jìn)入的藥物研究工作，為其提供海量的藥物相關(guān)信息。3、“以人為本〞，全面實(shí)行醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞3.1藥物管理及人員醫(yī)院的藥房，應(yīng)該使用護(hù)士進(jìn)行臨床藥物的發(fā)放，改變?yōu)槭褂冕t(yī)院藥師進(jìn)行藥物的發(fā)放，同時(shí)醫(yī)院藥師對(duì)于從本身發(fā)放出去的藥物質(zhì)量負(fù)責(zé)；構(gòu)建醫(yī)院的藥物供應(yīng)體系，健全藥物的貯備管理規(guī)范、救急藥物管理規(guī)范以及藥物退費(fèi)管理規(guī)范等等。3.2建立靜脈藥物中心建立醫(yī)院靜脈打針?biāo)幬锇l(fā)放中心，在醫(yī)院的藥方應(yīng)該講病人需要使用的細(xì)胞毒性藥物、全靜脈打針?biāo)幬铩⑷o脈打針營(yíng)養(yǎng)液、廣譜抗生素和常用于輸液和打針的藥物進(jìn)行科學(xué)、合理的分配和供應(yīng)，對(duì)于其整體流程進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化管理[5]。3.3構(gòu)建化療藥物配置檔案醫(yī)院應(yīng)該將需要進(jìn)行化療的病人的基本情況，如年齡、身高、體重、疾病名稱、臨床病癥表現(xiàn)、所使用藥物歷史等等眾多方面的信息，進(jìn)行記錄并建立檔案。將病人自住院以后所使用的所有化療藥物的使用情況進(jìn)行具體的記錄，對(duì)于醫(yī)院所有門診病人的所有化療藥物的配置情況進(jìn)行保管和封存，其檔案的存放和管理使用英文字母的順序排列和歸檔。3.4結(jié)合前人經(jīng)歷體驗(yàn)，全面開(kāi)展藥學(xué)工作醫(yī)院的藥師應(yīng)該以前人藥師經(jīng)歷體驗(yàn)作為研究基礎(chǔ)，并積極地將臨床與藥師相結(jié)合，使得藥師能夠?qū)εR床病人的情況了解并把握，使得醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞能夠在醫(yī)院的眾多臨床科室開(kāi)展，諸如：重癥監(jiān)護(hù)室、外科以及血液科等等。不定期或者定期的進(jìn)行藥師之間的溝通和溝通，使得臨床工作和藥師工作能夠互通有無(wú)，進(jìn)而助推醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞工作的全面開(kāi)展。結(jié)束語(yǔ)我們國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的觀念也不斷更新，對(duì)著我們國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深化發(fā)展，醫(yī)療與藥物將進(jìn)一步分開(kāi)履行，這也給我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞提供了宏大的發(fā)展前景，同時(shí)也具有更大的市場(chǎng)需求。因而，我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的定位與改良工作，應(yīng)該將患者作為核心，愈加全面的推進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞工作，構(gòu)建愈加規(guī)范的藥物管理制度和人員管理制度，建立靜脈藥物中心，構(gòu)建藥物的配置檔案制度，站在巨人的肩膀上，將我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞開(kāi)展的愈加全面，以促進(jìn)我們國(guó)家醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞的良性發(fā)展、全面發(fā)展和可連續(xù)發(fā)展，使得我們國(guó)家人民能夠享遭到質(zhì)量更好、效率更高層次、更具針對(duì)性的醫(yī)院臨床藥學(xué)效勞。畢飛第2篇：國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科臨床藥學(xué)工作現(xiàn)在狀況與分析婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大學(xué)科之一，重要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，生殖內(nèi)分泌，計(jì)劃生育及婦女保健等。婦科疾病特指女性生殖系統(tǒng)所患的疾病，大多牽涉藥物治療；懷孕期間藥物在體內(nèi)動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，分布、吸收、代謝和排泄均會(huì)有所不同，有些藥物有毒性和致畸性，易造成流產(chǎn)或畸形，不適宜懷孕婦女應(yīng)用；哺乳期間部分藥物可通過(guò)乳汁并對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。孕婦和哺乳期婦女用藥關(guān)系到母體及胎兒的安全，屬于特殊人群用藥。婦產(chǎn)科臨床藥師應(yīng)把握患者的上述特點(diǎn)，根據(jù)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)權(quán)衡利弊，協(xié)助醫(yī)師合理選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物。本文通過(guò)分析歸納近年來(lái)國(guó)內(nèi)有代表性的婦、產(chǎn)科臨床藥學(xué)文獻(xiàn)，討論婦產(chǎn)科臨床藥學(xué)工作開(kāi)展思路。1藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，是以患者為中心的藥學(xué)效勞，參與用藥方案的施行和調(diào)整，指點(diǎn)合理用藥，使藥物治療經(jīng)過(guò)安全、有效、經(jīng)濟(jì)。孕產(chǎn)期患者與婦科腫瘤患者均是婦產(chǎn)科臨床藥師重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象。1.1孕產(chǎn)期感染的監(jiān)護(hù)孕期和哺乳期是婦女生理上的特殊時(shí)期，發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)參考抗菌藥物的危險(xiǎn)性分類等級(jí)，考慮藥物對(duì)患者及胎兒、乳兒的影響，結(jié)合病原菌種類及敏感水平等多方面因素選擇藥物。危重情況應(yīng)充足權(quán)衡利弊后決定能否使用，并根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整用量，及時(shí)停藥，哺乳期婦女可暫停哺乳。寧穎等[1]參與了1例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔ESBL〕菌株患者的治療，避免了初期氨芐西林/舒巴坦與替硝唑、美羅培南的反復(fù)用藥。在后期子宮切除后采取時(shí)間攻擊差療法，先給予磷霉素毀壞細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，再給予萬(wàn)古霉素，使萬(wàn)古霉素能更有效發(fā)揮抗菌作用。呋喃妥因尿中的濃度較高，對(duì)泌尿系統(tǒng)敏感菌有良好作用，對(duì)孕中期胎兒的影響較小〔妊娠早中期屬于B級(jí)〕。李碧峰等[2]選用了對(duì)MRSA敏感，尿中濃度較高的呋喃妥因片抗感染，停用有液體潴留作用的山莨菪堿片和利托君片，解決了妊娠中期患者因尿路MRSA感染導(dǎo)致尿滯留的問(wèn)題。閆成等[3]對(duì)產(chǎn)后腦靜脈竇血栓合并顱內(nèi)感染的患者施行了藥學(xué)監(jiān)護(hù)，選用能通過(guò)血腦屏障的頭孢曲松，并及時(shí)改用美羅培南覆蓋可能上行顱內(nèi)的厭氧菌，使感染癥狀得到改善。鄧燕[4]具體評(píng)估了哮喘孕婦妊娠周期、哮喘史及過(guò)敏史，分析其存在感染體征，哮喘發(fā)作可能是感染誘發(fā)所致，因而治療的重點(diǎn)應(yīng)包含控制感染。并根據(jù)革蘭陽(yáng)性菌感染檢查結(jié)果，聯(lián)用頭孢噻肟、阿奇霉素抗感染，最終使孕婦妊娠未受影響的情況下哮喘癥狀得到了改善。心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后需畢生抗凝治療，妊娠期間以及圍術(shù)期血液呈高凝狀況，更易構(gòu)成血栓。吳桔等[5]參與的心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后早孕患者人工流產(chǎn)術(shù)的治療，通過(guò)調(diào)整華法林和低分子肝素劑量，及選擇對(duì)華法林影響小的頭孢曲松抗感染，既避免了術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間出血而導(dǎo)致宮腔感染等不良事件，又不至產(chǎn)生血栓的嚴(yán)重并發(fā)癥。1.2妊娠期常見(jiàn)疾病的監(jiān)護(hù)妊娠期間孕婦往往合并其他基礎(chǔ)疾病，或由于妊娠導(dǎo)致相關(guān)疾病并發(fā)。臨床藥師需要權(quán)衡利弊，兼顧妊娠期安全和其他疾病的治療。1.2.1妊娠劇吐妊娠初期常伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，反應(yīng)嚴(yán)重者稱為妊娠劇吐。妊娠劇吐可引起水、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)失衡，影響胎兒發(fā)育，嚴(yán)重者需終止妊娠。湯晟凌等[6]根據(jù)劇吐孕婦天天不同的臨床癥狀以及各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果在醫(yī)院靜脈配置中心調(diào)配個(gè)體化的腸外營(yíng)養(yǎng)配方，避免孕婦的營(yíng)養(yǎng)缺失。1.2.2甲狀腺功能亢進(jìn)〔簡(jiǎn)稱“甲亢〞〕甲亢為妊娠期常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。未控制可使妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、前兆子癇、胎盤(pán)早剝等的發(fā)生率提升，早產(chǎn)兒、胎兒生長(zhǎng)延遲緩慢等的危險(xiǎn)性提升。張立平等[7]報(bào)道了臨床藥師監(jiān)護(hù)雙胎妊娠24周合并甲亢性心肌病、心衰、甲亢、甲亢危象前期患者的情況，藥師分析患者若維持妊娠，應(yīng)及早使甲狀腺功能恢復(fù)正常。建議妊娠期合并甲亢患者首選丙硫氧嘧啶最小有效劑量治療。通過(guò)臨床藥師對(duì)治療方案的調(diào)整，到達(dá)了預(yù)期治療效果。1.2.3糖尿病妊娠期糖尿病〔GDM〕可增長(zhǎng)新生兒畸形、宏大兒和新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行早期、綜合、個(gè)體化治療。GDM患者若通過(guò)飲食調(diào)節(jié)血糖仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)首選胰島素治療。徐婷婷等[8]根據(jù)檢測(cè)指標(biāo)和患者情況，及時(shí)調(diào)整GDM患者的胰島素使用劑量，使患者血糖下降平穩(wěn)并接近理想值。葡萄糖是胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的重要能源物質(zhì)，妊娠早期孕婦對(duì)其需要量增長(zhǎng)，易發(fā)生低血糖。妊娠中后期胰島素抵抗激素分泌增加，所需胰島素劑量會(huì)增長(zhǎng)。吳萍等[9]對(duì)孕中期1型糖尿病患者進(jìn)行了用藥監(jiān)護(hù)，建議行連續(xù)性胰島素皮下輸注治療，提醒臨床孕中期患者體內(nèi)激素水平的變化，應(yīng)增長(zhǎng)胰島素劑量并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素劑量后，收到很好的效果。GDM脂代謝紊亂缺少有效的治療，常見(jiàn)調(diào)脂藥物他汀類、貝特類、煙酸等為妊娠期禁用，妊娠推薦等級(jí)B的膽酸螯合劑單獨(dú)使用效果有限。對(duì)某妊娠糖尿病脂代謝紊亂患者[10]，臨床藥師建議采取控制飲食和胰島素強(qiáng)化治療方案控制血糖，同時(shí)親密監(jiān)測(cè)血脂水平，暫不采用調(diào)脂治療，病情得到有效控制。高婧等[11]參與了1例妊娠期糖尿病雙胎前兆早產(chǎn)患者的治療，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)情況下慎重使用利托君保胎，期間出現(xiàn)血糖升高后適量使用胰島素，使胎兒從28周+4d保胎至35周+4d。1.2.4妊娠高血壓綜合征〔簡(jiǎn)稱“妊高征〞〕妊娠20周以后發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐和昏迷者，稱為妊高征。重度妊高征又分為前兆子癇及子癇。任小平等[12]對(duì)重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)手術(shù)前后用藥施行監(jiān)護(hù)，用輸液泵控制解痙藥硫酸鎂輸注速度，減少因輸注過(guò)快引發(fā)的不良反應(yīng)；提醒患者降壓藥硝苯地平妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)，使用期間應(yīng)暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁。1.3婦科腫瘤的監(jiān)護(hù)臨床藥師應(yīng)幫助婦科腫瘤患者克制對(duì)化療的恐懼心理，提升依從性[13]。卵巢早衰為卵巢惡性腫瘤化療常見(jiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。李軍云等[14]對(duì)卵巢惡性腫瘤保留生育能力術(shù)后需輔以化療的2例未成年患者提供了卵巢功能保衛(wèi)藥醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，并開(kāi)展了以用藥教育為主的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，得到患者及家屬理解和配合，在治療腫瘤的同時(shí)更好地保留了生育能力。劉璐璐等[15]對(duì)高齡卵巢癌合并腸梗阻的患者制訂了多西他賽聯(lián)合卡鉑的化療方案，同時(shí)應(yīng)用醋酸奧曲肽和芬太尼貼劑對(duì)癥支持治療。針對(duì)患者治療經(jīng)過(guò)中產(chǎn)生的肝功損害，在排除了膽道壅塞可能后，停用能導(dǎo)致肝損傷的脂肪乳劑，并給予復(fù)原型谷胱甘肽等加強(qiáng)護(hù)肝治療，獲得了良好效果。王麗等[16]結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)上皮性卵巢癌化療患者開(kāi)展全程藥事效勞，患者化療方案為多西他賽及洛鉑，劑量選擇上考慮高齡，給予低限劑量多西他賽化療，溶媒選擇上洛鉑與氯化鈉配伍禁忌，選擇5%葡萄糖溶液為溶媒，血糖監(jiān)測(cè)上針對(duì)患者可能為化療引起的血糖一過(guò)性升高，建議行三餐后血糖監(jiān)測(cè)，并在葡萄糖溶液中參加4U胰島素進(jìn)行治療，提升臨床用藥的安全性及有效性。1.4特殊用藥監(jiān)護(hù)硫酸鎂打針液妊娠期安全性分級(jí)為B級(jí)，是抑制宮縮、子癇解痙的常用藥物。因其有效治療濃度窗較窄，又屬于高危藥品，在使用經(jīng)過(guò)中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。顧寅明等[17]報(bào)道臨床藥師通過(guò)參與產(chǎn)科硫酸鎂用藥，建立硫酸鎂靜滴監(jiān)護(hù)流程及滴速劑量換算表，通過(guò)對(duì)使用硫酸鎂的孕產(chǎn)婦進(jìn)行用藥教育，監(jiān)測(cè)血鎂濃度，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，獲得了較好的效果。2藥學(xué)會(huì)診臨床科室在復(fù)雜病情時(shí)常會(huì)邀請(qǐng)臨床藥學(xué)人員會(huì)診，幫助解決抗生素合理使用等問(wèn)題，部分醫(yī)院規(guī)定危重患者全院會(huì)診必需有臨床藥師加入。臨床藥師在牽涉婦產(chǎn)科患者時(shí)應(yīng)留意考慮孕期及哺乳期的特殊要求，慎重提出合理用藥建議。婦科感染常伴有厭氧菌感染，容易被忽視或反復(fù)覆蓋。某患者行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染，許銀燕等[18]藥師分析進(jìn)入腹腔、盆腔空腔臟器的手術(shù)，重要感染病原菌是革蘭陰性菌，且牽涉陰道的婦產(chǎn)科手術(shù)多有厭氧菌污染，須同時(shí)覆蓋。臨床采用藥師建議改用硫酸依替米星聯(lián)合甲硝唑覆蓋陰性菌和厭氧菌治療3d后好轉(zhuǎn)。病原體培養(yǎng)陽(yáng)性并非就是感染，或一定是該病原菌感染。需根據(jù)感染部位、患者臨床現(xiàn)的特點(diǎn)、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的結(jié)果綜合分析，不能簡(jiǎn)單地按其藥敏測(cè)定結(jié)果隨意用藥。許銀燕等[18]監(jiān)護(hù)了1例細(xì)菌屢次培養(yǎng)均為卡他莫拉菌的婦科患者，分析可能為污染菌或正常菌群，建議停用抗生素，患者體征逐步恢復(fù)正常。3小結(jié)婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科，相關(guān)臨床藥學(xué)工作也應(yīng)得到看重[38-40]。臨床藥師要考慮婦科患者個(gè)體訴求，幫助重癥如惡性腫瘤患者克制心理障礙，提升用藥依從性。要考慮孕期和哺乳期婦女的特殊性，根據(jù)藥物的危險(xiǎn)性分類等級(jí)，考慮藥物對(duì)婦、兒的影響，結(jié)合檢查、臨床效果等多方面因素選擇和調(diào)整藥物，兼顧有效與安全。臨床藥師想做好上述工作，須具備較豐富的專業(yè)知識(shí)，將醫(yī)藥理論、檢查結(jié)果、臨床經(jīng)歷體驗(yàn)和患者感受結(jié)合起來(lái)，靈敏應(yīng)用；也應(yīng)有較好的溝通溝通能力，與醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作并理解患者感受；還要擅長(zhǎng)總結(jié)，不斷探尋求索新的工作形式和方法，能力做好此項(xiàng)工作。劉洋等第3篇：中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)在狀況及其發(fā)展示狀分析是我們國(guó)家至今的傳統(tǒng)文化，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要構(gòu)成部分。中醫(yī)中藥多種疾病的預(yù)防和治療中都發(fā)揮著特別主要的作用，歷史意義和顯示意義都不容忽視[1]。該文以此為重要的研究背景，參考最新的研究資料，對(duì)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展示狀進(jìn)行了客觀的分析，對(duì)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展前景進(jìn)行了客觀冷靜的考慮。1理論研究現(xiàn)在狀況1.1概念中藥臨床藥學(xué)的產(chǎn)生背景是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，而傳統(tǒng)中醫(yī)中藥理論是中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的土壤。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指點(diǎn)下，以患者為效勞對(duì)象，重點(diǎn)研究中藥及中藥制劑與人體間的互相作用，以提升臨床用藥科學(xué)性和合理性，減少藥物不良反應(yīng)，歸納中藥臨床用藥規(guī)律的綜合性學(xué)科。患者是中藥臨床藥學(xué)研究部的重要對(duì)象，遭到個(gè)體體質(zhì)差別、病情進(jìn)展、病程等因素的影響，患者的治療方案也會(huì)有所不同。中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，能夠彌補(bǔ)個(gè)體化用藥方案的空缺，并在這里基礎(chǔ)上，有效聯(lián)絡(luò)藥理學(xué)和藥劑學(xué)相關(guān)知識(shí)，減少不合理用藥情況的發(fā)生，保證臨床治療效果，減少不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的身體損傷[2]。從現(xiàn)前階段所發(fā)表的文獻(xiàn)研究資料來(lái)看，有部分學(xué)者把中藥臨床藥學(xué)稱之為臨床中藥學(xué)。這兩個(gè)概念既有一定的聯(lián)絡(luò)，也有一定的區(qū)別。從實(shí)質(zhì)上講，兩者的研究重點(diǎn)都是藥學(xué)和臨床；但是臨床藥學(xué)是大學(xué)科，中藥臨床學(xué)是下屬的分支學(xué)科[3]。中藥臨床學(xué)研究的重點(diǎn)是怎樣在臨床上合理的使用中藥；而臨床中藥學(xué)的研究重點(diǎn)在于中藥基本理論以及中醫(yī)理論指點(diǎn)下的中藥臨床應(yīng)用。這兩個(gè)學(xué)科的差異不同需要研究者在以后的研究經(jīng)過(guò)中詳細(xì)區(qū)分。1.2中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)容中藥臨床藥學(xué)的效勞對(duì)對(duì)象主體為患者，是為了知足各種不同患者的個(gè)體差別和復(fù)雜多變病情的防治需要，制訂合理的用藥方案，運(yùn)用現(xiàn)代的藥劑學(xué)、藥理學(xué)及藥物分析等技術(shù)和方法，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥用藥經(jīng)過(guò)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)傳統(tǒng)中藥性味、歸經(jīng)等理論加以解釋，證明了傳統(tǒng)中藥藥性理論的科學(xué)性，為更好地指點(diǎn)中醫(yī)臨床用藥提供幫助，以確保臨床用藥的安全有效[4]。中藥臨床藥學(xué)是中醫(yī)藥與現(xiàn)代藥學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來(lái)的新學(xué)科，也是臨床藥學(xué)的一個(gè)新分支，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。中藥臨床藥學(xué)致力于臨床效勞，以提供應(yīng)患者更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)效勞為目標(biāo)，詳細(xì)的研究目的能夠歸類為下面幾項(xiàng)。①提升臨床用藥的科學(xué)性和合理性，讓中藥的臨床使用愈加安全有效；②在治療的經(jīng)過(guò)中，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，詳細(xì)包含患者的在用藥后的生物利用度、藥物有效性以及患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥動(dòng)力學(xué)特征；③對(duì)藥物情報(bào)進(jìn)行分析，為患者提供藥學(xué)咨詢效勞；④深切進(jìn)入研究討論各種藥物的使用禁忌、配伍禁忌、還有不同藥物一起使用后可能會(huì)產(chǎn)生的互相作用；⑤有關(guān)中藥使用的臨床試驗(yàn)和藥物效果評(píng)價(jià)。上述內(nèi)容除了是中藥臨床學(xué)的研究?jī)?nèi)容，也是臨床中藥師的日常工作內(nèi)容。2研究現(xiàn)在狀況特征及不足我們國(guó)家的中藥臨床藥學(xué)相關(guān)研究最早開(kāi)始于上的就是年代，發(fā)展到今天，只要部分規(guī)模較大的醫(yī)院仍然在堅(jiān)持中藥臨床藥學(xué)的研究，而規(guī)模小，資金不雄厚的小醫(yī)院在中藥臨床藥學(xué)的研究上，并未投入過(guò)多的人力和財(cái)力。因而，中藥臨床藥學(xué)在全國(guó)范圍內(nèi)的推廣遭受了眾多困難。2.1人才思況中藥臨床藥學(xué)是臨床藥學(xué)的一個(gè)主要分支，也是安身于我們國(guó)家本土中醫(yī)的特色藥學(xué)。我們國(guó)家臨床藥學(xué)的起步時(shí)間比發(fā)達(dá)國(guó)家要晚上20年左右，開(kāi)始于上世紀(jì)的80年代，而中藥臨床藥學(xué)的起步時(shí)間還要再推延10年，也就是上世紀(jì)的90年代。在我們國(guó)家，中藥臨床藥學(xué)的研究和鑒于主要集中在南京藥學(xué)藥、上海醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)等高等院校，這些院校擁有最先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和最優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人[5]。眾多信息顯示，我們國(guó)家逐步看重中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)，在資金方面也在逐年追加。但是，我們國(guó)家中藥臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)仍然處于成長(zhǎng)階段，教育體制還存在著一些不合理的地方，如理論與理論培養(yǎng)脫節(jié)、學(xué)制設(shè)計(jì)不合理、實(shí)訓(xùn)帶教不規(guī)范等問(wèn)題。2.2中藥動(dòng)力學(xué)研究現(xiàn)在狀況最早在上世紀(jì)的60年代初期，我們國(guó)家就有學(xué)者發(fā)表了中草藥有效成分的代謝研究報(bào)告，在上世紀(jì)70年代發(fā)表了首批中藥藥動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告。現(xiàn)前階段，我們國(guó)家有關(guān)藥動(dòng)力學(xué)相關(guān)研究已經(jīng)獲得了一定的成就，研究的草藥成分已經(jīng)到達(dá)了20多種，藥物成分的監(jiān)測(cè)技術(shù)也在逐步成熟?，F(xiàn)前階段，常用的中草藥成分檢測(cè)技術(shù)有高效液相色譜法、免疫法、氣—質(zhì)聯(lián)用法、氣相色譜法。2.3不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是現(xiàn)前階段中藥臨床藥學(xué)研究中成就最為顯著的一個(gè)環(huán)節(jié)，絕大多數(shù)的醫(yī)院都特別看重患者在服用中藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。但是這項(xiàng)工作仍然不可避免的存在一些突出問(wèn)題，①中藥使用者的思想局限，普遍以為中藥是無(wú)毒的；②中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)尚未在全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立。2.4合理用藥合理用藥，是中藥臨床藥學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。我們國(guó)家傳統(tǒng)中醫(yī)講究辨證論治，陰陽(yáng)相調(diào)，在用藥、診斷方面有眾多講究。但是，一些年資輕的醫(yī)師中，存在一些用藥不對(duì)癥、配伍欠妥、劑量控制不合理等問(wèn)題。3中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展瞻望在經(jīng)濟(jì)條件逐步優(yōu)越的今天，國(guó)民的健康意識(shí)也在不斷的提升，中醫(yī)中藥的治療和保健功能也得到了越來(lái)越多人的認(rèn)同。中醫(yī)中藥的價(jià)值被無(wú)可厚非的肯定，但是中藥的不良反應(yīng)、配伍禁忌則阻礙了中醫(yī)中藥的推廣[6-8]。中藥熬制的時(shí)間、方法、容器均有可能導(dǎo)致患者在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，假如不能給予患者有效的藥學(xué)效勞，勢(shì)必會(huì)影響患者對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)同感。中藥藥學(xué)效勞的推廣和普及，離不開(kāi)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，缺乏專業(yè)的中藥人才，沒(méi)有可靠的藥學(xué)理論，中藥藥學(xué)效勞就沒(méi)有辦法順利開(kāi)展。因而，中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展迫在眉睫。專業(yè)人才的培養(yǎng)是中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。一方面高等院校作為中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的搖籃，應(yīng)逐步改變傳統(tǒng)的藥學(xué)教育形式，在以對(duì)中藥飲片的鑒定，中藥制劑生產(chǎn)及質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié)的藥學(xué)人才培養(yǎng)為教學(xué)目的的傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展和完善，建立能夠培養(yǎng)適用于醫(yī)院中藥學(xué)臨床藥學(xué)的人才的藥學(xué)教育體制。同時(shí)中藥臨床藥學(xué)的教育不能完全照搬西藥臨床藥學(xué)教育形式，也不能完全沿用西藥的培養(yǎng)形式，堅(jiān)持中醫(yī)特色，發(fā)揚(yáng)中藥整體觀念和辨證的優(yōu)勢(shì)[9]。另一方面醫(yī)院作為中藥臨床藥學(xué)開(kāi)展的主疆場(chǎng)，要為培育中藥臨床藥學(xué)人才積極創(chuàng)造環(huán)境和條件以實(shí)現(xiàn)藥學(xué)效勞本能機(jī)能的轉(zhuǎn)換。作為醫(yī)院的者要加大中藥臨床藥學(xué)工作的看重，帶動(dòng)中藥臨床藥學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)，從領(lǐng)導(dǎo)層面加大臨床中藥師的培訓(xùn)力度；醫(yī)院中從事中藥臨床藥學(xué)效勞的人員要自動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷更新充分知識(shí)，提升專業(yè)技能和素質(zhì)[10]。同時(shí)還要留意中藥臨床藥師的培養(yǎng)，在于臨床理論經(jīng)歷體驗(yàn)的積累，藥師應(yīng)該多下臨床，與臨床醫(yī)師一同查房，與醫(yī)師、護(hù)士、患者多多溝通，這樣能力獲得最可靠的用藥經(jīng)歷體驗(yàn)，也能夠提升個(gè)人的專業(yè)能力、分析能力和人際交往能力。黃立東第4篇：論復(fù)合型臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)臨床藥學(xué)〔clinicalpharmacy〕是指以藥學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，在臨床理論經(jīng)過(guò)中，研究及干涉藥物在患者體內(nèi)的藥效動(dòng)力學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)經(jīng)過(guò)，進(jìn)而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟(jì)性的一門綜合性學(xué)科[1]。本概念最初于1957年由DonaldFrancke初次提出[2]，并于1966年由美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校〔UniversityofCalifornia，SanFrancisco，UCSF〕率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)[3]。臨床藥學(xué)于20世紀(jì)80年代傳入我們國(guó)家，1989年由華西醫(yī)科大學(xué)〔現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心〕建立了我們國(guó)家首個(gè)臨床藥學(xué)本科專業(yè)，至2014年全國(guó)共有32所高等院校具有臨床藥學(xué)專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點(diǎn)，9所院校具有博士培養(yǎng)點(diǎn)[4-6]。作為首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，我院于2014年申請(qǐng)并獲得臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位受權(quán)和培養(yǎng)點(diǎn)，負(fù)責(zé)培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實(shí)習(xí)帶教。在培養(yǎng)經(jīng)過(guò)中，通過(guò)與臨床科室的溝通及畢業(yè)生的反應(yīng)，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍施行的臨床藥學(xué)教學(xué)形式無(wú)法知足臨床對(duì)藥學(xué)人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指點(diǎn)效勞，更需要臨床藥師提供設(shè)計(jì)、分析、施行藥物試驗(yàn)的科研效勞。據(jù)此，經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論，決定對(duì)在籍研究生的培養(yǎng)經(jīng)過(guò)中，加強(qiáng)對(duì)科研能力的培養(yǎng)，并獲得了一定的結(jié)果，現(xiàn)對(duì)本單位對(duì)該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、課程布置及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。1培養(yǎng)對(duì)象與目的臨床藥學(xué)是以向臨床提供具有藥學(xué)、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目的的學(xué)科，故本學(xué)科的培養(yǎng)對(duì)象須具有臨床藥學(xué)的本科教育背景，但由于我們國(guó)家臨床藥學(xué)起步較晚，各高校的臨床藥學(xué)本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會(huì)對(duì)臨床藥師的需求量較大，因而可將招收條件放寬至具有藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷。在培養(yǎng)經(jīng)過(guò)中，不僅需使研究生把握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨(dú)立在臨床理論中發(fā)現(xiàn)藥物問(wèn)題、分析藥物問(wèn)題、解決藥物問(wèn)題為最終培養(yǎng)目的。2培養(yǎng)形式2.1培養(yǎng)時(shí)限臨床藥學(xué)的培養(yǎng)時(shí)限一般為3學(xué)年〔6學(xué)期〕。但由于本培養(yǎng)點(diǎn)的規(guī)模有限，本校報(bào)考人數(shù)較多，故當(dāng)前僅招收本校臨床藥學(xué)5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學(xué)本科的第五學(xué)年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學(xué)第五學(xué)年本為臨床實(shí)習(xí)，而本培養(yǎng)點(diǎn)即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學(xué)程到達(dá)3年。這樣，不僅能夠保證學(xué)生有愈加富余的時(shí)間接觸臨床一線，更能保證教學(xué)的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2〞培養(yǎng)形式。2.2培養(yǎng)方式2.2.1導(dǎo)師組負(fù)責(zé)制為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學(xué)系負(fù)責(zé)32個(gè)月理論培養(yǎng)計(jì)劃的制訂與輪轉(zhuǎn)編排，并由導(dǎo)師、藥學(xué)部的相關(guān)專家構(gòu)成導(dǎo)師組，對(duì)研究生的理論培養(yǎng)進(jìn)行有效指點(diǎn)。在培養(yǎng)經(jīng)過(guò)中，再由臨床藥學(xué)系集中組織布置進(jìn)行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學(xué)位論文開(kāi)題與答辯。2.2.2?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng)研究生在首都醫(yī)科大學(xué)完成必修課學(xué)習(xí)后，導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢(shì)學(xué)科、研究熱門及學(xué)生個(gè)人興趣對(duì)其專科方向進(jìn)行定位。研究生將以個(gè)性化的?？品较蜻M(jìn)行臨床理論與科學(xué)研究。2.2.3藥學(xué)理論在進(jìn)行臨床理論前，研究生需對(duì)本單位的藥物品種、藥事管理細(xì)則、科研課題及藥學(xué)部運(yùn)轉(zhuǎn)形式有一定的認(rèn)識(shí)。故在臨床理論前，研究生需進(jìn)行為期10個(gè)月的初級(jí)臨床藥學(xué)理論，在藥學(xué)部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實(shí)驗(yàn)室及藥庫(kù)等各個(gè)崗位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)包含對(duì)藥品的檢驗(yàn)與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干涉、治療藥物監(jiān)測(cè)及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學(xué)部還會(huì)布置各崗位負(fù)責(zé)人對(duì)研究生進(jìn)行統(tǒng)一的講座培訓(xùn)，使學(xué)生快速的、正確的了解各崗位的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。2.2.4臨床理論在完成藥學(xué)理論后，研究生將進(jìn)入為期1年的高級(jí)和?？婆R床藥學(xué)理論階段。學(xué)生根據(jù)本身?？品较蜻M(jìn)入各臨床科室，在臨床藥師的指點(diǎn)下對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在這里期間研究生需把握本專科用藥品種、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時(shí)限及藥物不良反應(yīng)識(shí)別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指點(diǎn)下，對(duì)患者進(jìn)行的初步的用藥監(jiān)護(hù)。2.2.5科研理論本培養(yǎng)點(diǎn)推薦研究生住校學(xué)習(xí)，研究生自入學(xué)始，即對(duì)其進(jìn)行科研培養(yǎng)。在臨床理論及科研理論期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù)，囑其利用業(yè)余時(shí)間完成，并布置研究生對(duì)教師及學(xué)長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)及科研進(jìn)行觀摩，使其在觀摩期間迅速把握相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、標(biāo)書(shū)及論文撰寫(xiě)等相關(guān)科研內(nèi)容。在完成初級(jí)臨床藥學(xué)理論后，研究生進(jìn)入為期1年的臨床高級(jí)和專科藥學(xué)，以及科研理論階段。導(dǎo)師根據(jù)其?？品较?、課題背景及學(xué)生個(gè)人興趣圍繞當(dāng)下臨床研究熱門及難點(diǎn)進(jìn)行科研選題。選題需具有一定的高度，并應(yīng)牽涉藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，進(jìn)而使學(xué)生在研究的經(jīng)過(guò)中對(duì)相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。2.2.6培訓(xùn)及溝通理論為加速臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)，本培養(yǎng)點(diǎn)側(cè)重培養(yǎng)研究生的自立學(xué)習(xí)、溝通及言語(yǔ)表達(dá)能力。研究生在學(xué)期間，導(dǎo)師組努力為學(xué)生爭(zhēng)取加入各種學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會(huì)議的時(shí)機(jī)，并鼓勵(lì)學(xué)生在會(huì)議經(jīng)過(guò)中進(jìn)行匯報(bào)、發(fā)言及溝通。另外，導(dǎo)師組每?jī)芍懿贾玫囊淮螌W(xué)術(shù)溝通會(huì)，研究生定期進(jìn)行數(shù)據(jù)匯報(bào)，并對(duì)研究?jī)?nèi)容及難點(diǎn)、問(wèn)題進(jìn)行溝通與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個(gè)研究生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程與實(shí)驗(yàn)問(wèn)題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他?？频南嚓P(guān)知識(shí)與研究現(xiàn)在狀況。3結(jié)果3.1熟悉藥學(xué)業(yè)務(wù)工作據(jù)了解，部分臨床藥學(xué)培養(yǎng)點(diǎn)忽略藥學(xué)理論經(jīng)過(guò)，進(jìn)而加大臨床理論幅度[7-10]。這雖可加深學(xué)生對(duì)臨床藥學(xué)的認(rèn)識(shí)，但研究生在理論中卻不了解本身科室的藥品品種、藥事管理細(xì)則及科室運(yùn)轉(zhuǎn)形式，進(jìn)而在臨床理論中面對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及患者所提出的問(wèn)題無(wú)從解答[11-13]。由此可見(jiàn)，藥學(xué)理論是臨床藥學(xué)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在藥學(xué)部輪轉(zhuǎn)經(jīng)過(guò)中，不僅純熟把握本單位用藥目錄，更對(duì)各崗位工作內(nèi)容及職責(zé)有了深刻的認(rèn)識(shí)，使研究生在查房經(jīng)過(guò)中能夠?yàn)榕R床提供精確的藥品信息及藥事管理細(xì)則。3.2臨床藥學(xué)能力加強(qiáng)在本培養(yǎng)形式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問(wèn)題的能力均有所提升。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對(duì)于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見(jiàn)問(wèn)題，學(xué)生可根據(jù)已有知識(shí)或用藥手冊(cè)迅速給出結(jié)果；而對(duì)于藥物互相作用、不良反應(yīng)辨識(shí)、非慣例用藥等復(fù)雜問(wèn)題，學(xué)生可通過(guò)文獻(xiàn)檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過(guò)口頭或書(shū)面形式反應(yīng)于臨床。由此可見(jiàn)，?？婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認(rèn)可，這不僅為臨床合理用藥做出了奉獻(xiàn)，還為臨床藥學(xué)樹(shù)立了良好的形象。3.3科研水平提升在這里培養(yǎng)形式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提升。研究生不僅能夠按時(shí)高效完成論文開(kāi)題、中期匯報(bào)、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學(xué)的互相幫助與合作中，對(duì)其他專科有了一定的了解。2015年以來(lái)，本學(xué)科點(diǎn)已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學(xué)年會(huì)優(yōu)秀論文的二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。由此可見(jiàn)，在這里形式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫(xiě)作能力，還加深了對(duì)?？扑幬锏睦斫馀c感悟，臨床藥學(xué)專業(yè)水安然平靜科研能力顯著提升。3.4溝通溝通能力加強(qiáng)在諸多的科室會(huì)議、用藥宣教、學(xué)術(shù)會(huì)議中匯報(bào)及發(fā)言中，研究生的言語(yǔ)組織能力、表達(dá)能力及溝通技巧均有顯著的提升。在不斷地鍛煉中，學(xué)生漸漸從中找到了自負(fù)，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提升。4總結(jié)4.1?？婆囵B(yǎng)的優(yōu)勢(shì)本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在第二學(xué)期即明確本身的?？品较颍兄趯W(xué)生盡早對(duì)?？浦R(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與梳理。通過(guò)對(duì)?？扑帉W(xué)知識(shí)的研究，不僅能對(duì)該學(xué)科有更深條理的認(rèn)識(shí)，為特定人群提供愈加專業(yè)的藥學(xué)效勞；還能更為快速的把握臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容及研究方法，在學(xué)習(xí)其他專科時(shí)可以觸類旁通，提升本身學(xué)習(xí)及工作效率。除此之外，?？婆囵B(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機(jī)的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。4.2加強(qiáng)科研培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)當(dāng)前，臨床需要精通藥學(xué)、臨床及科研的復(fù)合型藥學(xué)人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)形式下的臨床藥學(xué)研究生的科研能力無(wú)疑是其短板[14-17]，故加強(qiáng)對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅能夠加深其對(duì)專科藥學(xué)知識(shí)及問(wèn)題的理解，還能切實(shí)分析、解決臨床中的藥物問(wèn)題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學(xué)與科研真正效勞于臨床。而研究生的科研能力及特長(zhǎng)，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。4.3瞻望誠(chéng)然，本單位展開(kāi)的臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個(gè)方面的建設(shè)均處于探索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問(wèn)題，這正與臨床藥學(xué)在國(guó)內(nèi)的學(xué)科現(xiàn)在狀況相一致。但筆者相信，在大家對(duì)臨床藥學(xué)教學(xué)的不斷嘗試、探尋求索與挑戰(zhàn)下，最終會(huì)探索出一條合適于中國(guó)國(guó)情的臨床藥學(xué)的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會(huì)隨著工作的深切進(jìn)入得到醫(yī)生與患者的認(rèn)可和信賴。余俊先第5篇：臨床使用鈣制劑的臨床藥學(xué)討論鈣制劑在臨床中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，在臨床中許多慢性疾病的發(fā)生和鈣制劑有著非常嚴(yán)密的關(guān)系[1]。在人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣離子濃度大小，對(duì)于實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防和控制方面發(fā)揮著非常主要的作用，能夠有效預(yù)防和控制衰老等癥狀。當(dāng)下我們國(guó)家臨床中應(yīng)用的鈣制劑種類非常多，因而在臨床應(yīng)用時(shí)怎樣選擇適宜的鈣制劑非常關(guān)鍵。1鈣制劑應(yīng)用時(shí)存在的重要問(wèn)題1.1生物利用度低[2]鈣制劑在傳統(tǒng)工藝制造時(shí)，水溶性存在很大的區(qū)別，在很大水平上使得鈣制劑的吸收率下降，或者是出現(xiàn)了一部分無(wú)機(jī)鈣制劑在臨床應(yīng)用中對(duì)于胃酸解離的依靠性過(guò)高，因而醫(yī)務(wù)人員在鈣制劑收集經(jīng)過(guò)中，一定要對(duì)臨床患者施行科學(xué)、有效的治療和預(yù)防控制，結(jié)合患者詳細(xì)實(shí)際病情狀態(tài)，進(jìn)而選擇科學(xué)精確的鈣制劑，避免其他一些病癥因素，影響了鈣制劑使用效果。1.2鈣制劑用量欠妥在當(dāng)下臨床調(diào)查研究中顯示，我們國(guó)家鈣制劑在臨床中重要以口服方式，是治療缺鈣、補(bǔ)鈣的重要用藥形式，鈣制劑在臨床中的使用劑量重要是在1～3g，由于當(dāng)下一些條件的限制，使得加工出來(lái)的鈣制劑里鈣離子含量偏低，最終引起鈣制劑劑量不能夠很好的知足患者身體需要，引起不良反應(yīng)癥狀[3]。1.3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不科學(xué)當(dāng)下我們國(guó)家醫(yī)療市場(chǎng)上對(duì)于鈣制劑價(jià)格的規(guī)定不統(tǒng)一，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鈣制劑單位的價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)，新型的鈣制劑單盒價(jià)格在幾十元，在長(zhǎng)期使用時(shí)，鈣制劑的支出是非常高的，因而鈣制劑在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看仍然存在許多的不合理之處。2臨床應(yīng)用鈣制劑優(yōu)化辦法2.1鈣制劑生物利用度綜合認(rèn)識(shí)生物利用度是對(duì)鈣制劑的利用效率等各個(gè)方面評(píng)價(jià)的一個(gè)綜合指標(biāo)，是判定人體能夠獲取鈣制劑有效含量的一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)[4]，當(dāng)下我們國(guó)家臨床中對(duì)于鈣制劑生物利用度的檢測(cè)方式是多種多樣的，沒(méi)有統(tǒng)一的檢測(cè)方式，產(chǎn)品宣傳方面也存在一定的誘導(dǎo)因素影響，因而醫(yī)務(wù)人員在臨床應(yīng)用鈣制劑時(shí)，需要看重對(duì)生物利用度方面的關(guān)注和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理監(jiān)督，進(jìn)而保證使用劑量能夠充足知足機(jī)體需要。2.2優(yōu)化鈣制劑使用劑量鈣制劑中鈣的含量高低是非常關(guān)鍵的一個(gè)影響因素，在近期幾年臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)過(guò)中，國(guó)外加強(qiáng)了對(duì)鈣平衡的實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步對(duì)鈣的含量、人體對(duì)于鈣離子的需要量等方面進(jìn)行具體的分析和研究認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)人體天天需要攝入1000mg的鈣能力夠知足一個(gè)人日常正常的生活需要，衛(wèi)生組織推薦成人鈣的攝入量為800～1000mg/d，婦女、老人、兒童鈣的攝入量為1000～1500mg/d，只要到達(dá)上述鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)量，能力夠更好的知足人們需要，在臨床使用鈣劑時(shí)能力夠更好的用于治療、預(yù)防控制疾病，同時(shí)在詳細(xì)臨床鈣制劑使用經(jīng)過(guò)中，其用量方面需要結(jié)合鈣制劑的含量、生物利用度等方面的差別，對(duì)其使用劑量進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，進(jìn)而保證用量的安全、精確[5]。2.3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)管理臨床中應(yīng)用鈣制劑，在詳細(xì)使用經(jīng)過(guò)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的身體素質(zhì)、鈣攝入需要量、病情嚴(yán)重水平、藥物制劑的利用效率高低等各個(gè)方面指標(biāo)大小進(jìn)行精確辨別，對(duì)患者服用鈣制劑進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)估和認(rèn)識(shí)，能夠進(jìn)一步根據(jù)患者使用藥物的時(shí)間對(duì)患者服用藥物的整個(gè)經(jīng)過(guò)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，對(duì)其產(chǎn)生的藥物消費(fèi)、醫(yī)療效果等各個(gè)方面進(jìn)行具體的觀察和認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)患者服用鈣制劑的種類、用量大小等進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，保證鈣制劑使用的精確、安全。3結(jié)果從鈣制劑用量大小、用藥方式、生物利用度、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個(gè)方面對(duì)鈣制劑在臨床中的應(yīng)用情況加以充足分析和認(rèn)識(shí)，進(jìn)而彌補(bǔ)不足，提出針對(duì)性優(yōu)化對(duì)策，進(jìn)一步結(jié)合患者機(jī)體的吸收能力，能夠保證臨床鈣制劑使用的科學(xué)、安全、精確，為臨床不同情況下使用鈣制劑提供了根據(jù)和保證。4討論鈣是人體內(nèi)的一種活性較強(qiáng)的元素，人體活細(xì)胞需要鈣離跨膜運(yùn)動(dòng)來(lái)獲取能量，同時(shí)骨生物力學(xué)強(qiáng)度也需要依靠鈣的化合物強(qiáng)度，尤其是不同年齡段的人群，對(duì)于鈣的需求量是存在很大差別的，在幼兒時(shí)期出現(xiàn)缺鈣情況，容易引起抗病能力下降，以至引發(fā)其他病癥。在兒童時(shí)期缺鈣容易對(duì)青少年的成長(zhǎng)、發(fā)育帶來(lái)不良影響，使得其骨骼發(fā)育不健全，牙齒強(qiáng)度不鞏固。孕婦缺鈣容易導(dǎo)致其牙齒強(qiáng)度不鞏固，小腿抽筋等?？傊煌挲g段的患者由于缺鈣會(huì)出現(xiàn)不同水平的癥狀，在臨床應(yīng)用鈣制劑時(shí)需要根據(jù)不同患者的年齡、個(gè)體、生理特點(diǎn)等需要進(jìn)行科學(xué)選擇。鈣是人體內(nèi)活性比較強(qiáng)的一種元素，是保證人體正常生活、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面的主要元素，伴隨著人們年齡增加，人體內(nèi)鈣的含量會(huì)逐步減少，因而對(duì)鈣制劑在臨床中的使用情況進(jìn)行科學(xué)認(rèn)識(shí)和了解，提出針對(duì)性解決對(duì)策非常主要。在詳細(xì)鈣制劑使用經(jīng)過(guò)中，能夠根據(jù)鈣的成效、利用度等各個(gè)方面綜合考慮，進(jìn)而能夠保證鈣制劑用量的安全、精確，為患者選擇愈加有效的鈣制劑，保證其療效發(fā)揮到最大。因而鈣制劑在臨床應(yīng)用經(jīng)過(guò)中，需要從鈣的作用、機(jī)體利用情況、不同鈣制劑特點(diǎn)等多方面加以綜合考慮，能夠精確的為患者選擇高含量、高質(zhì)量的鈣制劑，進(jìn)而提升臨床療效。羅世鸝第6篇：消化內(nèi)科臨床藥學(xué)效勞的價(jià)值評(píng)定衛(wèi)生部頒布的〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理規(guī)定〕，明確建立了以患者為中心以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)的藥事管理效勞方向，將臨床藥學(xué)效勞進(jìn)入到制度化的發(fā)展中[1]。臨床藥學(xué)工作者具有參與臨床救治、會(huì)診討論及醫(yī)院制度建設(shè)等多方面的責(zé)任，這對(duì)臨床藥學(xué)工作者也提升了更多的要求。臨床藥學(xué)效勞在我們國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展多年，但當(dāng)前的工作方法和形式還不夠成熟，本次研究對(duì)消化內(nèi)科臨床藥學(xué)效勞治療進(jìn)行回首和分析，討論提升臨床藥學(xué)效勞的工作形式和管理重點(diǎn)，有效促進(jìn)臨床合理用藥。1醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)臨床藥師在工作中仍然處于起步階段，對(duì)于大多數(shù)在職的臨床藥師并未承受過(guò)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)水平相對(duì)較少，對(duì)于臨床藥學(xué)指點(diǎn)多停留在理論層面[2]。對(duì)于臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)思路仍然不清楚明晰。臨床藥師應(yīng)做到查房心中有數(shù)，對(duì)患者的癥狀、檢查指標(biāo)和結(jié)果均有一定的了解。對(duì)臨床藥師要定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的治療思想，熟悉消化內(nèi)科中的應(yīng)用藥物，快速提升藥學(xué)專業(yè)判定能力。在日常查房中發(fā)現(xiàn)不合理