圓錐角膜鏡片課件

圓錐角膜接觸鏡keratoconuscontactlenses12/23/20221PoloQi病因遺傳 常染色體隱性遺傳發(fā)育障礙 間質發(fā)育不全內(nèi)分泌紊亂 甲狀腺機能減退代謝障礙 基礎代謝率降低,過氧化物堆積變態(tài)反應 過敏反應病史概述12/23/20222PoloQi

約0.5‰左右（約2000分之一）

不連續(xù)兩代患病

近親通婚發(fā)病率高

雙方為雜合子，子女中 病人1/4、雜合子1/4與健康人1/2

男女發(fā)病率均等發(fā)病率12/23/20223PoloQi

屈光檢查 初期屈光表現(xiàn)為近視和近視散光

近視程度發(fā)展很快，常到12.00D以上 散光達到3.00~5.00D

檢影驗光發(fā)現(xiàn)剪動光影，光帶呈“張口狀”開合體征12/23/20225PoloQi 角膜曲率儀檢查 角膜曲率焦值異常增高，常達到46.00D

伴高度角膜曲率子午向差異，達到3.00~5.00D

提示高度角膜散光12/23/20226PoloQi

Placido盤檢查 顳上方環(huán)距增寬 鼻下方環(huán)距狹窄12/23/20227PoloQi12/23/20228PoloQi裂隙燈檢查 Munson征 向下注視時下瞼緣彎曲

角膜光學區(qū)凸出 圓錐頂部角膜變薄 有向鼻下方移位的傾向

角膜中央?yún)^(qū)敏感度增加12/23/202210PoloQi方法

診斷性試戴 根據(jù)試戴的熒光象提示定制鏡片利用鏡片下的淚液充分形成球面屈光結構 矯正視力良好用于中度以上的圓錐角膜可控制病情發(fā)展普通透氣硬鏡12/23/202212PoloQi普通透氣硬鏡12/23/202214PoloQi 透氣硬鏡 內(nèi)曲面與圓錐角膜輪廓相似的中心曲率范圍為4.75~8.00mm

根據(jù)周邊曲率分為平、中、彎三種直徑范圍為7.9~9.6mm通過診斷性試戴來選擇鏡片賦形鏡片(formfitlens)12/23/202215PoloQi賦形鏡片12/23/202216PoloQi方法

高含水薄型軟鏡復載配適良好的透氣硬鏡優(yōu)點

光學結構好矯正視力好

一定程度上暫時減低角膜的焦力控制發(fā)展缺點

影響角膜氧代謝

鏡下淚液排吸障礙

鏡片層間的沉淀物聚積負載鏡片(piggybacklens)12/23/202217PoloQi負載鏡片12/23/202218PoloQi復合鏡片12/23/202220PoloQi鏡片特點

內(nèi)曲面雙弧面設計

中心弧為高偏心度雙曲線弧面

周邊弧為中偏心度橢圓弧面繃帶鏡片(bandagelens)12/23/202221PoloQi

戴鏡后外弧與角膜周邊部產(chǎn)生穩(wěn)定的附著

內(nèi)弧較角膜錐頂部平坦 對角膜錐頂部產(chǎn)生繃帶作用

達到適當控制圓錐角膜發(fā)展的目的12/23/202223PoloQi由于繃帶鏡片的塑形作用

角膜瞳孔區(qū)形成相對完整的光學結構但彎度仍較正常角膜彎，正焦力較正常角膜強

鏡片須設計附加負焦力，用來矯正角膜正焦力

附加焦力根據(jù)眼的修改曲率和后前徑軸長定量附加焦度12/23/