怎樣空體重與措施課件

肥胖的定義和分類1肥胖的發(fā)病因素23產(chǎn)生肥胖的機(jī)制4肥胖對(duì)健康的影響5減肥的原則6減肥的方法1肥胖的定義Obesity：指體內(nèi)脂肪過多的狀態(tài)，是一種由多因素導(dǎo)致的慢性代謝性疾病根本原因是能量攝入大于能量消耗診斷依據(jù)為機(jī)體脂肪過量主要表現(xiàn)為體重超重2繼發(fā)性肥胖：因內(nèi)分泌紊亂、腦部疾病等引起的肥胖單純性肥胖：無(wú)明顯內(nèi)分泌代謝病病因而發(fā)生的肥胖，受膳食、運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素與遺傳因素的共同作用肥胖的分類32環(huán)境因素30%～60%不合理膳食總能量攝入過多高脂高糖膳食

不合理的飲食制度能量分配不合理、晚餐比例大、夜食綜合癥、縱食癥、進(jìn)食速度過快….肥胖發(fā)病因素52環(huán)境因素30%-60%缺乏體力活動(dòng)占總能量15-30%行為因素：看電視、戒煙家庭和社會(huì)因素：廉價(jià)的垃圾食物、缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)肥胖發(fā)病因素6夜食綜合癥(night－eatingsyndrome,NES)

夜餐至次晨之間能量攝入占總能量25％以上，?？蛇_(dá)50％可能與睡眠障礙有關(guān)縱食癥(binge-eatingdisorder,BED)

是一種發(fā)作性心因性疾患，表現(xiàn)為不能自制地放縱進(jìn)食，每周至少2次，多在夜間肥胖發(fā)病因素7產(chǎn)生肥胖的原因1.能量平衡：能量攝入＜能量消耗能量攝入＞能量消耗能量攝入＝能量消耗維持能量攝入與消耗之間的平衡是防止脂肪過剩和控制體重的基本原則8過多的熱量碳水化合物淀粉、糖份脂質(zhì)油脂類食物

蛋白質(zhì)肉魚豆蛋奶酒精酒精性飲料

脂肪細(xì)胞甘油三酯產(chǎn)生肥胖的原因10肥胖(身體過多的脂肪組織)脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存和制造甘油三酯增大為原來(lái)體積二倍大重度肥胖中度肥胖輕度肥胖脂肪細(xì)胞肥胖體重過重體重增加脂肪細(xì)胞再繼續(xù)增大、增殖脂肪細(xì)胞分裂生殖12肥胖程度與相關(guān)疾病患病率2002中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查資料肥胖程度高血壓患病率（％）糖尿病患病率（％）正常體重15.03.4超重42.07.7肥胖59.611.414由于脂肪的大量沉積，增大了機(jī)體的負(fù)擔(dān)和耗氧量，氧消耗較常人高34-40%；胸腹部大量脂肪的堆積，近使膈肌上移，限制了胸廓和橫膈的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而防礙心臟的舒縮活動(dòng)。心肌脂肪的積累，使其收縮機(jī)能降低，心搏出量減少，血流減慢，導(dǎo)致肥胖者頭暈，頭疼．乏力或冠心??；動(dòng)脈粥樣硬化，脂肪肝．膽結(jié)石．下肢關(guān)節(jié)炎．遍平足．柱滑脫，反應(yīng)遲鈍等均與脂肪的大量沉積有關(guān)。肥胖對(duì)人體的危害151985-2000年兒童超重、肥胖率變化(%)男童女童年份

7-12歲

13-18歲

7-12歲13-18歲

1985年北京5.84.84.35.1上海5.42.72.22.8沿海城市1.91.51.30.6內(nèi)陸城市0.60.72.21.8

1995年北京17.518.112.011.6上海20.515.711.88.0沿海城市7.95.25.46.8內(nèi)陸城市4.04.52.93.9

2000年北京29.025.017.314.6上海28.917.215.39.6沿海城市20.917.211.79.6內(nèi)陸城市11.88.86.26.5

來(lái)源：季成葉等16

超重、肥胖導(dǎo)致冠心病、腦卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源：我國(guó)10組人群心腦血管病及其危險(xiǎn)因素的隊(duì)列研究（以RR表示）17肥胖給兒童帶來(lái)的危害更大。據(jù)研究，10-13歲肥胖者到30歲時(shí)，88%的女性和86%的男性依然保持肥胖狀態(tài)。肥胖兒一般體型欠佳、活動(dòng)能力差。不少肥胖兒有平足膝內(nèi)翻、下肢彎曲、脊柱損害、缺鈣癥等。肥胖對(duì)人體的危害18nOR（OddRatio）超重肥胖空腹血糖受損84802.3*-高收縮壓1143(15-17歲)3.4*5.0*高舒張壓11432.7*3.1*高血壓癥11433.3*3.9*代謝綜合癥109015.4*47.9*7－18歲超重肥胖對(duì)疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度*p<0.05來(lái)源：2002年，李艷萍，馬冠生等20慢性病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（億元）合計(jì)億元（占該病總花費(fèi)比例）超重肥胖高血壓45.444.389.7（37.4）糖尿病15.210.325.5（34.2）冠心病13.39.322.6（11.3）腦卒中56.516.873.3（23.3）合計(jì)130.480.7211.1（25.5）中國(guó)成人超重和肥胖造成的4病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（以2003年衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)計(jì)算）21體脂百分比（percentofbodyfat%）－體脂占體重的百分比成年男性為15%-20%，女性為25%-30%體脂測(cè)定方法（間接法）體格測(cè)量：身高、體重、圍度、皮褶實(shí)驗(yàn)室方法：體密度、總體鉀、總體水、超聲、CT、MRI、電阻抗超過這一標(biāo)準(zhǔn)為肥胖金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)肥胖最直接而客觀指標(biāo)之一肥胖的診斷方法23常用的測(cè)量指標(biāo)理想體重＝身高－105體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）BMI=體重（kg）/[身高（m）2]皮褶厚度：肱三頭肌、肩胛下角、腹壁皮褶厚度脂肪含量密切相關(guān)，主要反映全身性超重和肥胖能較準(zhǔn)確評(píng)價(jià)體脂含量肥胖的診斷方法24肥胖對(duì)健康的影響1.肥胖本身的危害軀體影響:氣喘、疲勞、腰痛、下肢關(guān)節(jié)痛…心理影響：焦慮、緊張和抑郁、缺乏自信…2.肥胖相關(guān)疾病代謝綜合癥心血管疾病高血壓2型糖尿病其他26什么是減肥使脂肪細(xì)胞變小，減少過多體脂肪組織，使體脂肪占重量百分比降低。使脂肪細(xì)胞中過多的甘油三酯分解代謝，轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃勘簧眢w利用，而減少甘油三酯的儲(chǔ)存量，使脂肪細(xì)胞變小。27脂肪水解脂肪組織中甘油三酯在一系列脂肪酶催化下分解為脂肪酸和甘油的過程，稱為脂肪水解。生成1分子甘油和3分子脂肪酸。++甘油單酰甘油脂肪酸二酰甘油三酰甘油三酰甘油脂肪酶H2O二酰甘油脂肪酶單酰甘油脂肪酶+H2O脂肪酸H2O脂肪酸能量28減肥三原則1.減少體脂肪之儲(chǔ)存量2.增加體脂肪之分解量3.促進(jìn)體脂肪之利用量原理：體脂肪儲(chǔ)存量

＜

體脂肪利用量30減少體脂肪的儲(chǔ)存量減肥三原則(三步驟)飲食控制(少吃)；攝取低熱量營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食(減肥代餐輔助)增加甘油三酯分解酶活性1.減少熱量攝取(油脂糖類)2.喝茶.咖啡3.生活緊張忙碌.壓力

減少油脂攝取量多做有氧運(yùn)動(dòng)

增加體脂肪的分解量

促進(jìn)體脂肪的利用量抑制促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)修養(yǎng)(毅力)保養(yǎng)311減少體脂肪之儲(chǔ)存量減少脂肪攝取量，但要保證必需脂肪酸的供給減少糖攝取量蛋白質(zhì)攝取量不可減少足夠的維生素礦物質(zhì)足夠的水和低糖飲料葡萄糖最關(guān)鍵：減少總能量的攝入飲食中的脂肪脂肪酸脂肪酸葡萄糖甘油甘油三酯3210%15-30%60-75%基礎(chǔ)代謝的消耗機(jī)體活動(dòng)的的消耗食物的熱效應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量造成能量消耗區(qū)別主要原因可以人為進(jìn)行調(diào)整增加體力活動(dòng)水平是控制體重的有效措施人體熱能消耗的構(gòu)成1減少體脂肪之儲(chǔ)存量33最關(guān)鍵：減少總能量的攝入攝入能量消耗能量1減少體脂肪之儲(chǔ)存量34腎上腺素↑胰島素↓ATP環(huán)狀單磷酸腺甘酸↑無(wú)活性脂解酶有活性脂解酶↑腺苷酸環(huán)化酶↑有活性蛋白激酶↑TGTG大脂滴無(wú)活性蛋白激酶+－2增加體脂肪的分解量降低葡萄糖可獲量降低血糖小脂滴提高甘油三酯解脂酶活化的方法①②茶：茶堿咖啡：咖啡因5’-單磷酸腺甘酸(5’-AMP)③生活緊張壓力忙碌④+++－35酮體對(duì)脂肪酸釋放的調(diào)節(jié)胰腺胰島素酮體脂肪酸肝臟甘油三酯甘油脂肪酸--脂肪組織胰島素血液血液2增加體脂肪的分解量有氧運(yùn)動(dòng)363分子脂肪酸1分子甘油腦葡萄糖肝心腎肌肉3促進(jìn)脂肪的利用脂肪細(xì)胞371.減少飲食中脂肪的攝取量，以減少脂肪酸的消化吸收及可利用量2.多運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）心跳加快，肺呼吸頻率增加，肌肉細(xì)胞工作，促使更多脂肪酸轉(zhuǎn)化為熱量被利用肝體脂肪飲食中的甘油三酯酮體尿排出利用脂肪酸分解腦利用肺心臟肌肉運(yùn)動(dòng)3促進(jìn)脂肪的利用38減肥計(jì)劃實(shí)施的兩個(gè)階段減輕體重：主動(dòng)采取能量負(fù)平衡，減體重維持階段：保持失去的體重不再增加減肥前醫(yī)學(xué)檢查體格檢查心肺功能檢查生化檢查合理的目標(biāo)0.5-1kg/M個(gè)體化減肥并不完全等于減重如何減肥39合理膳食合理控制總熱量:每月減0.5-1kg,熱量攝入125-250kcal/d，過食者減少熱量攝入500-1000kcal/d限制脂肪,尤其是動(dòng)物性脂肪。控制在總熱量20-25%，不超過30％，烹調(diào)油<20g注意熱量攝入量不應(yīng)少于基礎(chǔ)代謝需要(通常不少于1500kcal)如何減肥40限制精制碳水化合物,注意膳食纖維補(bǔ)充。碳水化合物比例占總熱量45-55%適當(dāng)提高蛋白質(zhì)供熱比(可達(dá)20-30%),50%優(yōu)質(zhì)蛋白充足平衡的礦物質(zhì)和維生素供應(yīng)限制食鹽和嘌呤含量高的食物適當(dāng)喝茶如何減肥注意生酮飲食的副作用41健康減肥1.認(rèn)識(shí)健康的真正含義2.了解肥胖的原因及其對(duì)健康的害處3.從每日的飲食著手4.改變生活習(xí)慣5.培養(yǎng)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的樂趣6.重視身心平衡及心理健康7.按步就班，勿操之過急如何減肥42減肥食物蔬菜類：黃瓜、冬瓜、絲瓜、蘿卜、葫蘆、空心菜、大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、莧菜、黃花菜、椰菜、萵苣、竹筍、豇豆、菜豆、豆芽、茭白、茼蒿、番茄、辣椒、薺菜、姜、海帶、紫菜糧豆類：麩皮、麥皮、綠豆、赤小豆、黃豆、玉米、番薯、面筋、豆腐水果類:桃子、梨、蘋果、西瓜、菠蘿、木瓜、芒果、杏、楊梅、青梅、香蕉、山楂、柿子其他：醋、茶、木耳、蘑菇、海參、田螺、海蜇、黃鱔、兔肉、驢肉43項(xiàng)目名稱（kcal/kg.min)慢跑0.115爬山0.121行走110-120步/分0.052上下樓0.057籃球0.098～0.138足球0.132自行車（慢騎）0.058～0.101游泳（10m/min)0.050舞蹈（中等強(qiáng)度）0.061掃地、烹飪0.048不同運(yùn)動(dòng)每分鐘的能量消耗如何減肥44改善心理狀態(tài)改善有氧運(yùn)動(dòng)能力降低代謝危險(xiǎn)因素水平維持體重不反彈的重要步驟運(yùn)動(dòng)減肥的健康效應(yīng)45有氧運(yùn)動(dòng)中小強(qiáng)度、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)方式：快步走、爬山、游泳、慢跑、有氧健身操、自行車持續(xù)時(shí)間和頻率：30-60分鐘/次，3-7次/周減肥運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率=(220-年齡-安靜心率)/2+安靜心率每天消耗250-300kcal的熱量如何減肥46減肥保健品大印象減肥茶：減肥、調(diào)節(jié)血脂；總皂甙≥40%，茶多酚≥30%

朵而牌減之膠囊：減肥；決明子、苦丁茶、蘆薈、當(dāng)歸、珍珠風(fēng)暴減肥膠囊：丙酮酸鈣，左旋肉堿更嬌麗減肥茶：總皂甙、茶多酚漢林牌清脂膠囊：山楂、枸杞、澤瀉、大豆47減肥保健品健康牌減肥膠囊：決明子、絞股蘭、左旋肉堿酒石酸鹽、甲殼素康爾壽減肥茶、康爾壽減肥膠囊：絞股藍(lán)、杜仲、靈芝、冬蟲夏草、茯苓。中樞神經(jīng)抑制劑：曲美、可秀、澳曲輕脂肪酶抑制劑：賽尼可48其它減肥方法1、靠心靈減肥冥想減肥：心理暗示音樂減肥：抑制食欲風(fēng)水減肥：南向房間，藍(lán)色床單49其它減肥方法2、靠努力減肥刷舌減肥：早晚用牙刷去舌苔刷牙減肥：分散注意呼吸減肥：加速血液循環(huán)、基礎(chǔ)代謝，抑制食欲卡拉OK減肥：運(yùn)動(dòng)的一種形式倒行減肥：消耗更多能量口香糖減肥：抑制食欲，瘦臉50其它減肥方法--特殊飲食瘦身泡菜減肥：加快消耗，抑制食欲巧克力減肥：增加滿足感，舒緩壓力魔芋減肥：與米飯同煮嬰兒食品減肥：抑制食欲喝茶減肥：加快脂肪代謝，減少脂肪吸收喝水減肥：降低攝食量，加速新陳代謝巫婆湯減肥、吃肉減肥、蘋果減肥51第三節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)物質(zhì)代謝52脂類是四碳以上脂肪酸與醇等構(gòu)成的酯類及其衍生物。構(gòu)成元素主要是C、H、O。按不同的構(gòu)成組分分為單純脂、復(fù)合脂、類脂。

脂肪又稱為甘油三酯也稱三酰甘油。運(yùn)動(dòng)時(shí)在人體內(nèi)貯存的脂肪分解參與機(jī)體的供能共有三種來(lái)源：貯存在脂肪組織（即脂庫(kù)）中的脂肪；血漿脂蛋白中的脂肪；肌細(xì)胞漿中的脂肪滴。2

脂質(zhì)代謝2.1

概念532.2脂類的分類單純脂復(fù)合脂三酰甘油酯蠟磷脂鞘脂、糖脂硫脂、脂蛋白固醇類萜類前列腺素非皂化脂脂肪酸和醇形成的酯單純脂由脂肪、醇類和其它物質(zhì)組成的脂類物質(zhì)指一些理化性質(zhì)與脂肪相似的不含脂肪酸的脂類物質(zhì)54血脂肌肉內(nèi)肝臟內(nèi)脂肪CO2+H20有氧代謝合成脂肪CO2+H20分解甘油脂肪酸甘油脂肪酸分解合成淋巴循環(huán)2.3脂代謝概況55脂肪的來(lái)源與消化

人體攝入的脂肪(三酰甘油)(triglycerideTP)主要來(lái)自于動(dòng)物脂肪和植物油。脂肪具有疏水性質(zhì)，需要借助機(jī)體自身的以及隨食物攝人的各種乳化劑，形成乳濁液后，脂肪才能在體液的水環(huán)境中被酶解。脂肪被消化后主要形成甘油、游離脂肪酸和單酰甘油。此外，還有少量的二酰甘油和未經(jīng)消化的三酰甘油。膽鹽可與脂肪的各種消化產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物，并聚集成脂肪微粒。56脂肪的吸收一般認(rèn)為，脂肪的吸收有兩種方式：一種是小腸上皮細(xì)胞直接吞飲脂肪微粒；另一種是脂肪微粒的各種成分分別進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)入的脂肪分解產(chǎn)物又重新合成脂肪，形成乳糜微粒；乳糜微粒和分子較大的脂肪酸最后轉(zhuǎn)移進(jìn)入淋巴管。甘油和分子較小的脂肪酸可溶于水，在吸收后擴(kuò)散入毛細(xì)血管。所以，脂肪的吸收有淋巴途徑和血液途徑兩種，但以前者為主。57脂肪的儲(chǔ)存與合成人體吸收的脂肪主要儲(chǔ)存在脂肪組織內(nèi)，如皮下、大網(wǎng)膜等處，肌肉細(xì)胞中也有少量的脂肪儲(chǔ)存。機(jī)體的脂肪還可以合成磷脂，成為細(xì)胞膜的組成成分；合成糖脂，成為細(xì)胞膜和神經(jīng)髓鞘的組成成分；合成脂蛋白，存在于血液中。人體可以利用乙酰輔酶A合成較長(zhǎng)碳鏈的脂肪酸．如硬脂酸(十八碳)、軟脂酸(十六碳)，利用脂肪酸與甘油結(jié)合又可以合成三酰甘油即脂肪。因此，有些人即使很少攝人脂肪類食物，也可以因自身合成脂肪而發(fā)胖。58脂肪的分解代謝脂肪的分解代謝首先是脂肪分解成甘油和脂肪酸，然后甘油和脂肪酸再進(jìn)一步分解成二碳單位，最終生成二氧化碳和水。脂肪分解代謝產(chǎn)生的能量可用于多種生命活動(dòng)過程。也是長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)、中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的重要供能物質(zhì)。59脂肪是人體的重要能源物質(zhì)?？商?/p>