早期腸內營養(yǎng)選擇目標課件_第1頁
早期腸內營養(yǎng)選擇目標課件_第2頁
早期腸內營養(yǎng)選擇目標課件_第3頁
早期腸內營養(yǎng)選擇目標課件_第4頁
早期腸內營養(yǎng)選擇目標課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩27頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

早期腸內營養(yǎng)選擇目標

充分喂養(yǎng)的選擇

什么是早期腸內營養(yǎng)？入院后手術后48小時內開始的營養(yǎng)治療回顧分析近期文獻發(fā)現早期腸內營養(yǎng)比早期腸外營養(yǎng)更具優(yōu)勢誘導內源性營養(yǎng)因子釋放（縮膽囊素、胃泌素、膽汁鹽等）保持絨毛結構完整性，維護內臟相關淋巴組織，有助于遠端部位粘膜相關淋巴組織生成降低感染率，縮短住院時間早期腸內營養(yǎng)的困惑對血流動力學功能受損者，不應該進行EN,直至充分復蘇或穩(wěn)定。危重高峰期，有發(fā)生腸道運動障礙、sepsis、低血壓傾向從而出現腸道微循環(huán)障礙，腸道通透性改變，發(fā)生亞臨床缺血損失的風險增加。對使用小劑量升壓藥物而病情穩(wěn)定者，可經胃或小腸謹慎提供EN但出現任何不耐受，應鑒別是可能否為腸缺血的早期征象（腹脹、鼻胃管引流量增加，殘余胃容量增加，排便排氣減少，腸鳴音減低，代謝性酸中毒加重）忘記腸鳴音腸鳴音只代表腸道收縮蠕動，和粘膜穩(wěn)定性，屏蔽功能和吸收功能無關在ICU中，開始腸內營養(yǎng)不需要明確有無收縮功能4-6小時檢測，胃潴留物＜200ml，無明顯腹脹，無腸內營養(yǎng)禁忌癥，可給予腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)方式滋養(yǎng)性喂養(yǎng)：前6天約為400kal/d（10-20kal/h），之后逐步達到目標量（500kal/d）充分喂養(yǎng)：前6天（24-48h內）目標需求量（平均約1300kal/d）其他耐受性的研究JIE等（2012，蔣朱明）前瞻性非隨機對照，高營養(yǎng)風險外科患者結果:與不接受充分喂養(yǎng)治療組相比較，術前接受充分喂養(yǎng)（＞10kal/kg/day7天）可顯著降低院內感染率和總并發(fā)癥的發(fā)生率；低營養(yǎng)風險組的充足營養(yǎng)與非充足營養(yǎng)之間無差異性Heyland等觀察性研究ICU高營養(yǎng)風險患者增加目標輸入量的百分比（100%）與降低病死率相關，提供早期腸內營養(yǎng)目標量80%組患者的病死率最低低風險組的營養(yǎng)量與死亡率之間沒有相關性如何快速、有效實施早期充足喂養(yǎng)血流動力學評估和時機把握腸道可用性評估腸鳴音、排氣與腸功能？胃潴留問題血流動力學專家建議：在血流動力學完全復蘇和穩(wěn)定前禁止啟動EN在學管活性藥物支持的撤離中的患者應謹慎

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論