眼肌解剖課件

眼外肌解剖與運(yùn)動(dòng)生理一、解剖眼外?。╡xtraocularmuscles）：每眼6條內(nèi)直?。╩edialrectus,MR）外直?。╨ateralrectus,LR）上直肌（superiorrectus,SR）下直?。╥nferiorrectus,IR）上斜肌(superioroblique，SO)下斜?。╥nferioroblique,IO）

提上瞼肌列為眼外肌范圍，胚胎發(fā)育從上直肌鼻側(cè)分離出來(lái)，其后半部?jī)烧咴谕患∏手?。因而做上直肌退后不超過(guò)5mm；上瞼下垂病人要同時(shí)檢查上直肌功能。眼球旋轉(zhuǎn)中心(centreofrotation)：角膜頂點(diǎn)后13.5mm-14mm。三個(gè)軸：水平軸（x）：上、下轉(zhuǎn)（supraduction、infraduction)垂直軸（z）：內(nèi)、外轉(zhuǎn)（adduction、abduction）矢狀軸（y）：內(nèi)、外旋（incycloduction、excycloduction）一、解剖一、解剖上斜?。簝?nèi)旋，下轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)上斜肌較長(zhǎng)（60mm），肌腱約占一半，全部肌腱包繞鞘膜。鞘膜與肌腱間有許多小帶相連。鞘膜增厚或小帶過(guò)度發(fā)育—上斜肌腱鞘綜合征（Brown’ssyndrome）。內(nèi)直肌和上直肌之間繞過(guò)滑車(chē)，折轉(zhuǎn)向后、顳上方行，經(jīng)上直肌下方擴(kuò)展成扇形止于外上方鞏膜。一、解剖下斜?。和庑?，上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)自眶內(nèi)下緣向后、顳上方走行，經(jīng)下直肌下面止于后外下方鞏膜。一、解剖眼眶筋膜肌鞘肌間膜節(jié)制韌帶：內(nèi)、外直肌節(jié)制韌帶的過(guò)度發(fā)育—隱斜支持韌帶：支持眼球。做下直肌手術(shù)時(shí)，要充分分離，以免引起瞼裂大小變化一、解剖眼眶筋膜Pulley（國(guó)際斜視學(xué)會(huì)2002SydneyAustralia）：Aringorsleevemadeupofcollagen,elastinandsmoothmusclethatencirclesanextraocularmusclesandisattachedtotheorbitalwallandotherconnectivetissuestructuresbysimilartissuesorconnectivetissuethatdeflectsthepathofanextraocularmuscle一、解剖眼眶筋膜Pulley作用：通過(guò)改變眼外肌的空間走行方向從而改變眼外肌施力的作用方向一、解剖眼外肌的神經(jīng)分配外直肌--------外展神經(jīng)上斜肌--------滑車(chē)神經(jīng)內(nèi)直肌，上、下直肌,下斜肌--------動(dòng)眼神經(jīng)眼球向各方向運(yùn)動(dòng)需要數(shù)條眼外肌共同作用完成。眼球靠眼外肌的收縮和松弛產(chǎn)生協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，正常的雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是保證雙眼單視的基本條件之一。二、運(yùn)動(dòng)生理二、運(yùn)動(dòng)生理單眼運(yùn)動(dòng)（duction）：主動(dòng)?。╝gonist）：主導(dǎo)合作肌（synergist）：輔助拮抗?。╝ntagonist）：相反雙眼運(yùn)動(dòng)（version）:配偶?。▂okemuscles）：雙眼同向運(yùn)動(dòng)中作用方向一致的一對(duì)肌肉，也稱診斷眼位，共6對(duì)。二、運(yùn)動(dòng)生理右上直肌、左下斜肌右外直肌、左內(nèi)直肌右下直肌、左上斜肌左上直肌、右下斜肌左外直肌、右內(nèi)直肌左下直肌、右上斜肌診斷眼位（positionofgaze)51°二、運(yùn)動(dòng)生理眼球運(yùn)動(dòng)法則S