院感知識(shí)問(wèn)答

問(wèn)題一、牙科手機(jī)使用后怎樣沖刷？（281）規(guī)范：《口腔器材消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506-2016附錄D牙科手機(jī)清包含手工沖刷和機(jī)械沖刷。1、手工沖刷方法：牙科手機(jī)使用后在帶車(chē)針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖刷牙科手機(jī)內(nèi)部水道、氣路30s，再將牙科手機(jī)從快接口或連線上卸掉，取下車(chē)針，去除表面污染物，帶光纖牙科手機(jī)可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和塵埃，擦凈光纖表面污漬；帶螺紋的牙科手機(jī)表面可用軟毛刷在流動(dòng)水下沖刷。最后，使用壓力罐裝潔凈潤(rùn)滑油潔凈牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路，或使用壓力水槍沖刷進(jìn)氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥。2、機(jī)械沖刷方法：如條件贊成，建議采納熱沖刷消毒機(jī)機(jī)械沖刷牙科手機(jī)。1）表面潔凈：將牙科手機(jī)從快接口或連線上卸掉，取下車(chē)針，去除表面污染物。2）牙科手機(jī)放人機(jī)械沖刷設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的沖刷程序。3）機(jī)械沖刷設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專(zhuān)用接口，其沖刷水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。4）機(jī)械沖刷設(shè)備用水宜采納去離子水、軟水或蒸餾水。問(wèn)題二、口腔門(mén)診消毒/滅菌后飛醫(yī)療器材能寄存多久？（300）規(guī)范：《口腔器材消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506-2016一般消毒滅菌后物件的寄存時(shí)間取決于物件能否有包裝、包裝種類(lèi)和器材的危險(xiǎn)程度。裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險(xiǎn)口腔器材滅菌后應(yīng)立刻使用，最長(zhǎng)不超出4h；中、低度危險(xiǎn)口腔器材消毒或滅菌后置于潔凈干燥的容器內(nèi)保存，保留時(shí)間不宜超出7d。包裝資料無(wú)菌有效期包裝種類(lèi)紡織資料和一次性紙袋一次性皺紋紙牙科器材盒一次性紙塑袋和醫(yī)用無(wú)紡布有效期/天730180180同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)注意，器材積蓄區(qū)還應(yīng)裝備物件寄存柜（架）或寄存車(chē)，并應(yīng)每周對(duì)其進(jìn)行潔凈消毒。滅菌物件和消毒物件應(yīng)分開(kāi)擱置，并有明顯表記。積蓄室內(nèi)環(huán)境應(yīng)符合GB15982要求。問(wèn)題三、口腔科操作中要求“”或“”進(jìn)行職業(yè)防備，詳細(xì)怎樣操作？防備用品怎樣辦理？（301）規(guī)范：《醫(yī)院間隔技術(shù)規(guī)范》WS/T311《口腔器材消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506-2016標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本理念就是認(rèn)定患者血液、體液、分泌物、非圓滿皮膚和粘膜均可能含有感染性物質(zhì)，接觸上述物質(zhì)者必然采納防備舉措。依據(jù)流傳門(mén)路應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采納接觸間隔、飛沫間隔、空氣間隔，這是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的舉措?？谇豢频奶厣情T(mén)診患者多，流動(dòng)快，診斷時(shí)需要直接接觸患者的粘膜、唾液。血液、操作時(shí)有大批含微生物的氣溶膠飛濺。所以，口腔醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)可能經(jīng)過(guò)三大流傳門(mén)路——接觸、飛沫和空氣“中招”！標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)于從事口腔診斷工作的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)顯得特別重要。進(jìn)行口腔診斷操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員采納的是“六戴”，使用的基本個(gè)人防備裝備（PPE）包含：保護(hù)雙手的手套、保護(hù)口鼻的口罩、保護(hù)頭發(fā)的帽子、保護(hù)雙眼的護(hù)目鏡、保護(hù)顏面部的面罩（護(hù)目鏡和面罩可二選一）、保護(hù)皮膚或衣服的工作服。進(jìn)行口腔檢查操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可用“四戴”進(jìn)行防備，即佩帶帽子、口罩、手套，穿工作服。一次性帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡、面罩、等使用后丟入醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋；復(fù)用的護(hù)目鏡、面罩每天使用后應(yīng)采納中水平以上的消毒水平進(jìn)行辦理，遇污染時(shí)實(shí)時(shí)消毒。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┛谇灰?guī)范問(wèn)題一復(fù)習(xí)核查題：牙科手機(jī)清包含（）[多項(xiàng)選擇題]A.手工沖刷B.超聲沖刷C.機(jī)械沖刷以上都是2.牙科手機(jī)使用后在帶車(chē)針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖刷牙科手機(jī)內(nèi)部水道、氣路（）A.15秒B.20秒C.30秒D.40秒機(jī)械沖刷設(shè)備用水宜采納（）[多項(xiàng)選擇題]A.自來(lái)水B.去離子水C.軟水酸化水E.蒸餾水4.潔凈牙科手機(jī)壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在（）A.200kPa～250kPaB.200kPa～300kPaC.100kPa～200kPaD.150kPa～250kPa首選超聲沖刷的口腔器材是（）[多項(xiàng)選擇題]A.根管銼B.根管擴(kuò)孔鉆C.電動(dòng)牙潔治器手柄牙科車(chē)針E.牙科手機(jī)口腔規(guī)范問(wèn)題二復(fù)習(xí)核查題：1.裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險(xiǎn)口腔器材滅菌后應(yīng)立刻使用，最長(zhǎng)時(shí)間不超出（）A.7dB.4hC.30dD.180d2.一次性紙塑及醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌有效期為（）A.7dB.4hC.30dD.180d3.一次性紙袋包裝的無(wú)菌有效期為( )A.7dB.4hC.30dD.180d4.紡織資料包裝和牙科器材盒滅菌有效期為（）A.7dB.4hC.30dD.180d5．滅菌物件和消毒物件應(yīng)分開(kāi)擱置，并有明顯表記。（）[判斷題]口腔規(guī)范問(wèn)題三復(fù)習(xí)核查題：1.口腔科操作中要求“六戴”或“四戴”進(jìn)行職業(yè)防備，此中，“四戴”是指哪四項(xiàng)?( )佩帶帽子、口罩、護(hù)目鏡、工作服佩帶口罩、護(hù)目鏡、穿工作服、靴子佩帶帽子、口罩、手套，穿工作服佩帶口罩、護(hù)目鏡、靴子、手套2.口腔科操作中要求“六戴”或“四戴”進(jìn)行職業(yè)防備，此中，“六戴”是指哪六項(xiàng)?( )保護(hù)雙手的手套、保護(hù)口鼻的口罩、保護(hù)頭發(fā)的帽子、保護(hù)雙眼的護(hù)目鏡、保護(hù)顏面部的面罩（護(hù)目鏡和面罩可二選一）、防備液體污染的靴子。保護(hù)雙手的手套、保護(hù)口鼻的口罩、保護(hù)頭發(fā)的帽子、保護(hù)雙眼的護(hù)目鏡、保護(hù)顏面部的面罩（護(hù)目鏡和面罩可二選一）、保護(hù)皮膚或衣服的工作服。保護(hù)雙手的手套、保護(hù)口鼻的口罩、保護(hù)頭發(fā)的帽子、保護(hù)雙眼的護(hù)目鏡、保護(hù)顏面部的面罩（護(hù)目鏡和面罩必然都佩帶）、保護(hù)皮膚或衣服的工作服。保護(hù)雙手的手套、保護(hù)口鼻的口罩、保護(hù)頭發(fā)的帽子、保護(hù)雙眼的護(hù)目鏡、保護(hù)皮膚或衣服的工作服。復(fù)用的護(hù)目鏡、面罩每天使用后應(yīng)采納（）的消毒水平進(jìn)行辦理，遇污染時(shí)實(shí)時(shí)消毒。（）A.低水平消毒B.清水沖刷C.滅菌辦理中水平以上的消毒水平辦理進(jìn)行口腔診斷操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員采納的是“六戴”。（）[判斷題]5.進(jìn)行口腔檢查操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可用“四戴”進(jìn)行防備。（）[判斷題]問(wèn)題一、氣管切開(kāi)插管金屬內(nèi)套管怎樣消毒？（252）規(guī)范：《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T509-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012《消毒醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2—2016答：依據(jù)斯波爾丁分類(lèi)法，氣管切開(kāi)插管金屬內(nèi)套管屬于中度危險(xiǎn)物件，應(yīng)達(dá)到中等以上消毒水平。假如條件贊成，患者使用后使用科室進(jìn)行初步預(yù)辦理，再由消毒供給中心依據(jù)WS310.2—2016《醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行集中沖刷消毒或滅菌，無(wú)菌包裝或潔凈干燥保留，供臨床科室使用。對(duì)不具備由消毒供給中心集中辦理?xiàng)l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用科室沖刷后可選擇煮沸消毒或使用消毒劑如2%戊二醛浸泡消毒。消毒前用沖刷劑（如多酶洗液）進(jìn)行-完好洗刷，去除有機(jī)物。煮沸消毒時(shí)應(yīng)將金屬內(nèi)套管圓滿淹沒(méi)水中，加熱水煮沸后保持≥分15鐘，計(jì)時(shí)從水沸騰時(shí)開(kāi)始。如條件贊成，煮沸消毒用水宜使用融化水。消毒劑浸泡后要用無(wú)菌用水完好沖刷殘留，方可給患者使用。消毒劑的使用方法、濃度、作用時(shí)間應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)及WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。問(wèn)題二、機(jī)械通氣患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)口腔插管，仍是經(jīng)鼻腔插管？（256）規(guī)范：《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T509-2016答：有創(chuàng)機(jī)械通氣患者氣管插管的目的是進(jìn)行機(jī)械通氣、清理呼吸道分泌物以及保持患者氣道通暢。氣管插管可經(jīng)過(guò)經(jīng)口腔門(mén)路和經(jīng)鼻腔門(mén)路成立。兩種門(mén)路成立的人工氣道各有不一樣樣的優(yōu)弊端，包括成立的難易、管徑的不一樣樣、可防治擱置時(shí)間的差別、患者的暢快程度、對(duì)口腔及口腔護(hù)理的影響、氣道阻力及氣道管理的特色等不一樣樣，臨床可依據(jù)詳細(xì)情況選擇應(yīng)用。WS/T509-2016《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》指出：宜選擇經(jīng)口腔氣管插管。經(jīng)口腔氣管插管操作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者感覺(jué)暢快是其長(zhǎng)處。但經(jīng)口腔氣管插管，不方便進(jìn)行口腔潔凈，簡(jiǎn)單發(fā)生口咽分泌物誤吸而增添發(fā)生呼吸機(jī)有關(guān)肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)。而經(jīng)鼻腔氣管插管操作的難度相對(duì)較高，患者暢快度降落。因?yàn)閷?dǎo)管壓迫和擁堵鼻竇張口，致使患者簡(jiǎn)單發(fā)生鼻竇炎等并發(fā)癥，而鼻竇炎是發(fā)生VAP的高危要素。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)綜合考慮經(jīng)口腔插管和經(jīng)鼻腔插管的利和弊，聯(lián)合患者的實(shí)質(zhì)情況選擇插管的方式。如無(wú)特別原由，建議選擇經(jīng)口腔氣管插管。問(wèn)題三、氣管插管患者的口腔護(hù)理怎樣做？（260）規(guī)范：《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T509-2016答：有效的口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸機(jī)有關(guān)肺炎（VAP）的重要舉措之一。口腔護(hù)理方法包含刷牙、擦抹、沖刷等，我國(guó)最常用的是擦抹法。（1）擦抹法是使用止血鉗夾取浸有口腔護(hù)理液的棉簽按必然的次序擦抹口腔。對(duì)于經(jīng)口氣管插管的患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)闅夤懿骞艿淖杞?，使用擦抹法進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)其實(shí)不是很簡(jiǎn)單完成，且有脫管和插管移位的危險(xiǎn)。（2）沖刷法目前在臨床上獲取了實(shí)行應(yīng)用。操作前先吸盡呼吸道和口腔分泌物，一人用注射器抽取漱口液，去除針頭后由一側(cè)吵嘴遲緩注入患者口腔，另一人同時(shí)在對(duì)策吵嘴做同步負(fù)壓吸引將口腔內(nèi)液體吸凈，屢次沖刷直至洗出液清明為止。此后換對(duì)側(cè)吵嘴同法沖刷，最后再賞賜常規(guī)口腔護(hù)理。沖刷法能不停循環(huán)流動(dòng)、振蕩、沖擊，使附著于咽部、口腔黏膜、舌、齒縫中的微生物零落并跟著沖刷液被吸出。（3）刷牙是一種特別值得介紹的保持口腔衛(wèi)生的方式，有時(shí)甚至比口腔護(hù)理液的選擇還重要。刷牙能有效去除牙菌斑，減少口腔內(nèi)細(xì)菌定植。可是患者有經(jīng)口氣管插管時(shí)，存在履行難度。對(duì)于口腔護(hù)理的最正確頻率目前沒(méi)有一致的看法。2009年美國(guó)感染控制與流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)（APIC）《呼吸機(jī)有關(guān)肺炎除去指南》介紹使用消毒劑每2~4小時(shí)進(jìn)行一次口腔衛(wèi)生，每6小時(shí)刷牙一次。我國(guó)《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》則指出，應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6~8小時(shí)一次。鑒于既往的研究，筆者建議，口腔護(hù)理的頻率可依據(jù)所選擇的口腔護(hù)理液抑菌時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)確立。當(dāng)使用擁有長(zhǎng)效抑菌作用的口腔護(hù)理液如氯己定時(shí)，口腔護(hù)理頻率可適合延伸，如每天1~4次；使用聚維酮碘時(shí)，可適合增添頻率。在目前我國(guó)護(hù)理人員配置廣泛不足的情況下，還需要考慮口腔護(hù)理頻率的可操作性，可聯(lián)合工作實(shí)質(zhì)確立能夠落實(shí)的頻率，并逐漸推動(dòng)，最后達(dá)到理想的頻率。其余值得注意的是，不論采納哪一種口腔護(hù)理的方法，均需要在操作前輔助患者采納對(duì)患者和操作中都暢快的體位，平時(shí)是半臥位或座位（>30°）該臥位還可減少口腔護(hù)理操作中誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。?.氣管切開(kāi)插管金屬內(nèi)套管采納以下何種消毒水平？（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.滅菌水平2.氣管切開(kāi)插管金屬內(nèi)套管化學(xué)消毒后使用前使用什么水沖刷？（）A.無(wú)菌用水B.流動(dòng)水C.融化水D.凈化水3.依據(jù)斯伯爾丁分類(lèi)法氣管切開(kāi)插管金屬內(nèi)套管屬于以下哪一種危險(xiǎn)性物件？（）A.高度危險(xiǎn)性物件B.中度危險(xiǎn)性物件C.低度危險(xiǎn)性物件D.極低度危險(xiǎn)性物件4.經(jīng)口腔氣管插管最易發(fā)生的并發(fā)癥是？（）A.口腔潰瘍B.呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎C.鼻竇炎D.口腔感染5.預(yù)防呼吸機(jī)有關(guān)肺炎易我國(guó)規(guī)范要求多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次口腔護(hù)理？（）A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.2次/天6.預(yù)防呼吸機(jī)有關(guān)肺炎預(yù)防及口腔護(hù)理時(shí)采納的臥位是？（）A.半臥位B.側(cè)臥位C.平臥位D.仰臥位7.氣管插管患者最易采納的口腔護(hù)理方法是？（）A.擦抹法B.沖刷法C.刷牙法D.漱口法8.機(jī)械通氣最常采納插管門(mén)路？（）A.經(jīng)口腔插管B.經(jīng)鼻腔插管C.經(jīng)氣管切開(kāi)插管D.先經(jīng)鼻腔失敗時(shí)改用口腔插管第一期《口腔器材消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》三個(gè)問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)答案宣布如下，看看您答對(duì)了嗎？問(wèn)題一：1.AC2.C3.BCE4.A5.ABD問(wèn)題二：1.B2.D3.C4.A5.對(duì)問(wèn)題三：1.C2.B3.D4.對(duì)5.對(duì)問(wèn)題一、怎樣預(yù)防中央導(dǎo)管有關(guān)血流感染？（235）規(guī)范：《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T509-2016答：中央導(dǎo)管有關(guān)血流感染（CLABSI）的發(fā)生能夠致患者住院時(shí)間延伸，死亡率增高，增添抗菌藥使用負(fù)擔(dān)等。預(yù)防CLABSI應(yīng)履行以下幾點(diǎn)舉措：①應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每天評(píng)估留置導(dǎo)管的必需性，盡早撥除導(dǎo)管。②操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采納最大無(wú)菌屏障。③宜使用有效含量≥2g/L氯已定—乙醇（70﹪體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦抹2—3遍進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間依據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明。④應(yīng)依據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。⑤置管部位不宜選擇股靜脈。⑥應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，親密察看破刺部位有無(wú)感染征象。⑦如無(wú)感染征象時(shí)，不宜常例改換導(dǎo)管。⑧不宜按期對(duì)穿刺點(diǎn)采樣送微生物學(xué)檢測(cè)。⑨當(dāng)思疑中央導(dǎo)管有關(guān)性血流感染時(shí)，如無(wú)禁忌，應(yīng)立刻拔管，采集導(dǎo)管尖端和外周靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。除此以外，置管前、保護(hù)導(dǎo)管時(shí)嚴(yán)格履行手衛(wèi)生，也是預(yù)防CLABSI的重要舉措。針對(duì)CLABSI高發(fā)的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)張開(kāi)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采納針對(duì)性的干涉舉措。同時(shí)，增強(qiáng)置管和導(dǎo)管保護(hù)人員的教育培訓(xùn)，使其掌握并仔細(xì)落實(shí)以上預(yù)防重點(diǎn)，才能使CLABSI發(fā)生率直切降落。問(wèn)題二、怎樣診斷中央導(dǎo)管有關(guān)血流感染（CLABSI）（236）規(guī)范：《中央導(dǎo)管有關(guān)血流感染預(yù)防與控制最正確實(shí)踐》答：中央導(dǎo)管呈留置狀態(tài)或當(dāng)日拔掉中央導(dǎo)管或前一日已拔掉中央導(dǎo)管者，首次知足以下標(biāo)準(zhǔn)之一時(shí)，診斷為CLABSI。（1）標(biāo)準(zhǔn)1：最少1套或1套以上血培育中分別到公認(rèn)的病原菌，且與其余部位的感染沒(méi)關(guān)。公認(rèn)的病原菌：如金黃色葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌、假單胞菌屬，克雷伯菌屬，假絲酵母菌屬等。（2）標(biāo)準(zhǔn)2：以下條件必然均知足：①不一樣樣時(shí)段抽血的2套或多套血培育，所分別出的微生物為常有皮膚共生菌。②患者最罕有以下一種癥狀或體征：發(fā)熱（體溫﹥38℃）、寒戰(zhàn)。③癥狀和體征及陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與其余部位的感染無(wú)關(guān)。（3）標(biāo)準(zhǔn)3：以下條件必然均知足：①不一樣樣時(shí)段抽血的2套或多套血培育，所分別出的微生物為常有皮膚共生菌。②≤1歲的嬰兒最少擁有以下癥狀或體征之一：發(fā)熱（肛溫﹥38℃），低體溫（肛溫﹤36℃），呼吸暫停，或許心動(dòng)過(guò)緩。③癥狀和體征及陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與其余部位的感染沒(méi)關(guān)。注意事項(xiàng)：①導(dǎo)管尖端培育不可以夠用來(lái)決定患者能否存在CLABSI，陽(yáng)性結(jié)果不除去為定植菌或采集血標(biāo)本時(shí)污染。②化膿性靜脈炎導(dǎo)管尖端細(xì)菌半定量培育陽(yáng)性，但血液培育陰性或許未做血培育，即報(bào)告為心血管系統(tǒng)感染----動(dòng)靜脈感染，而不是血流感染，也不是皮膚軟組織感染。②血培育陽(yáng)性且導(dǎo)管穿刺部位存在局部感染的臨床癥狀或體征，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其余部位感染，能夠報(bào)告CLABSI。④常有皮膚共生菌包含：類(lèi)白喉?xiàng)U菌（棒狀桿菌屬、白喉?xiàng)U菌除外）、芽孢桿菌屬（炭疽桿菌除外），丙酸桿菌屬、凝結(jié)酶陰性葡萄球菌屬（包含表皮葡萄球菌），草綠色鏈球菌、氣球菌屬、微球菌屬。問(wèn)題三、思疑導(dǎo)管有關(guān)血流感染時(shí)該怎樣操作？（238）規(guī)范：《中央導(dǎo)管有關(guān)血流感染預(yù)防與控制最正確實(shí)踐》答：對(duì)于留置導(dǎo)管的患者若疑似存在感染，需采集標(biāo)本，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。（1）拔掉導(dǎo)管，從獨(dú)立外靜脈采兩套血，同時(shí)在無(wú)菌狀態(tài)下拿出導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管尖端5cm或近心端，送微生物室培育。導(dǎo)管有關(guān)血流感染（CLABSI）結(jié)果判斷可參照表5—2表5-2導(dǎo)管有關(guān)血流感染（CRBSI）結(jié)果判斷導(dǎo)管尖端外周靜脈1外周靜脈2結(jié)果判斷+++/-CRBSI-++/-培育為金葡菌或念珠菌屬，并缺少其余感染的憑證則提示可能為CRBSI+--導(dǎo)管定植菌或污染菌---非CRBSI（2）對(duì)于置管困難，不可以夠拔掉導(dǎo)管的，介紹采納導(dǎo)管內(nèi)血液與外周血同時(shí)送檢。一般情況下取兩份血，一套來(lái)自導(dǎo)管內(nèi)，另一套來(lái)自外周靜脈，兩份血樣的采血時(shí)間應(yīng)湊近且同時(shí)送檢。導(dǎo)管有關(guān)血流感染（CLABSI）結(jié)果判斷可參照表5—3表5-3導(dǎo)管有關(guān)血流感染（CRBSI）結(jié)果判斷導(dǎo)管尖端外周靜脈條件結(jié)果判斷++CRBSI+導(dǎo)管較外周報(bào)陽(yáng)時(shí)間快120分鐘或許導(dǎo)管+5倍CRBSI細(xì)菌濃度較外周高-+培育為金葡菌或念珠菌屬，并缺少其余的感染憑證則提示可能為CRBSI+-導(dǎo)管定植菌或污染菌--非CRBSI復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┮?、單項(xiàng)選擇題1.中央導(dǎo)管有關(guān)血流感染是指患者在留置中央導(dǎo)管時(shí)期或拔掉中央導(dǎo)管內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其余部位存在的感染沒(méi)關(guān)的血流感染。（）A24h

B48h

C72h

D12h2.為有效預(yù)防中央導(dǎo)管有關(guān)血流感染，一般不宜選擇置管。（）Ａ頭臂靜脈Ｂ頸內(nèi)靜脈Ｃ鎖骨下靜脈Ｄ股靜脈3.以下哪一項(xiàng)不屬于導(dǎo)管有關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略（）在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏置管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單，操作人員應(yīng)戴無(wú)菌手套、口罩、帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣。成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。盡早拔掉導(dǎo)管。4.導(dǎo)管有關(guān)血流感染的定義（）A帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或許拔掉血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38.5℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其余明確的感染源。B帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或許拔掉血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其余明確的感染源。C帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或許拔掉血管內(nèi)導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其余明確的感染源。D帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或許拔掉血管內(nèi)導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38.5℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其余明確的感染源。5.診斷導(dǎo)管有關(guān)血流感染的微生物學(xué)檢查結(jié)果顯示正確的選項(xiàng)是（

）外周靜脈血培育細(xì)菌或真菌陰性，導(dǎo)管段血培育細(xì)菌或真菌陽(yáng)性導(dǎo)管尖段和外周血培育出相不一樣樣種類(lèi)的致病菌導(dǎo)管尖段和外周血培育出不一樣樣種類(lèi)相同藥敏結(jié)果的致病菌導(dǎo)管段和外周血培育出相同種類(lèi)、相同藥敏結(jié)果的致病菌二、判斷題1.嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每周評(píng)估留置導(dǎo)管的必需性，盡早拔掉導(dǎo)管。（）2.為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管有關(guān)感染，應(yīng)按期改換中心靜脈導(dǎo)管。（）3.拔掉血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)，患者血管穿刺部位有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，這是血管內(nèi)導(dǎo)管有關(guān)感染的臨床表現(xiàn)。（）4.中心靜脈置管操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，使用的醫(yī)療器材、器具等必然達(dá)到滅菌水平。（）深靜脈置管時(shí)應(yīng)恪守最大限度的無(wú)菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣；仔細(xì)履行手消毒程序，戴外科手套，置管過(guò)程中手套不測(cè)損壞應(yīng)先完成操作，再改換。（）6.深靜脈置管衡量利害后選擇適合的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量防備使用股靜脈。（）7.插管后應(yīng)按期改換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。改換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2天，專(zhuān)用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)濕潤(rùn)、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立刻改換。（）8.接觸導(dǎo)管接口或改換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，戴手套可以不進(jìn)行手衛(wèi)生。（）第二期《重癥監(jiān)護(hù)病房與器材有關(guān)感染》復(fù)習(xí)題的標(biāo)準(zhǔn)答案宣布啦，本期有好多會(huì)員踴躍參加答題，看看您答對(duì)了嗎？1.B2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.A問(wèn)題一、留置導(dǎo)尿患者怎樣預(yù)防尿路感染？（264）規(guī)范：規(guī)范：《導(dǎo)尿管有關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》答：留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染是一個(gè)多要素共同作用的結(jié)果，所以，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防策略也包含了諸多的舉措，平時(shí)分為兩類(lèi)：一類(lèi)是適合于所有醫(yī)院的基本策略；另一類(lèi)是采納基本策略后，CATUI發(fā)生率或標(biāo)準(zhǔn)化感染比仍特別高時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的某些場(chǎng)所和（或）人群采納的特別策略。預(yù)防CAUTI的基本策略中，以下幾個(gè)方面需要臨床醫(yī)務(wù)人員特別重視：（1）培訓(xùn)和教育：①對(duì)參加導(dǎo)尿管插入、護(hù)理和保持的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)CAUTI預(yù)防的教育，包含除留置導(dǎo)尿以外的方法以及導(dǎo)尿管的插入、管理和拔出的過(guò)程。②評(píng)估醫(yī)護(hù)人員使用、護(hù)理和保持導(dǎo)尿管的能力。2）采納適合的導(dǎo)尿管插入技術(shù)：①僅當(dāng)患者治療必需時(shí)才插入導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿管連續(xù)至不再有適應(yīng)癥時(shí)。②考慮其余的膀胱辦理方法，如適合的時(shí)候采納間歇性導(dǎo)尿。③在插管前及履行任何插管部位或器材有關(guān)操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生。④插管須采納無(wú)菌方法，并使用無(wú)菌器材。⑤使用無(wú)菌手套、鋪巾和棉球；用無(wú)菌或滅菌溶液沖刷尿道口；使用單劑包裝的無(wú)菌潤(rùn)滑劑。⑥使用盡可能小的導(dǎo)尿管，并與引流袋相般配，從而最大限度減少尿道損害。3）保證對(duì)留置導(dǎo)尿管的適合管理：①插管后須正確固定留置的導(dǎo)尿管，以防移位和尿道牽拉。②保持無(wú)菌的、連續(xù)封閉的引流系統(tǒng)。③一旦發(fā)生無(wú)菌狀態(tài)被打破、接頭處斷開(kāi)或尿液漏出，應(yīng)使用無(wú)菌方法改換導(dǎo)尿管和引流裝置。④為了檢查新鮮尿液，用無(wú)菌注射器/套管從經(jīng)過(guò)消毒的取樣口汲取尿液，從而獲取少許樣本。⑤為了進(jìn)行特其余尿液分析，采納無(wú)菌方法從引流袋獲取更多的尿液標(biāo)本。⑥保持尿液引流暢達(dá)：保持引流袋素來(lái)低于膀胱的水平，不要將引流袋擱置在地上；保證導(dǎo)尿管和引流管無(wú)環(huán)繞；按期放空引流袋，每位患者有獨(dú)立的采集容器。防備引流口接觸采集容器。7采納常例衛(wèi)生舉措，無(wú)需用抗菌溶液沖刷尿道口地域。4）每天評(píng)估導(dǎo)尿管留置的必需性，盡早拔掉導(dǎo)尿管。問(wèn)題二、留置導(dǎo)尿患者每天擦抹尿道口必然要使用消毒劑嗎？（265）規(guī)范：《導(dǎo)尿管有關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》答：留置導(dǎo)尿是醫(yī)院內(nèi)泌尿系感染的主要危陡峭素，長(zhǎng)久留置尿管在注意親密保持集尿系統(tǒng)密閉的情況下，導(dǎo)尿管外面與尿道粘膜之間的暗藏縫隙就成為逆行感染的重要門(mén)路。為留置尿管的患者做好尿道口護(hù)理，對(duì)減少泌尿系感染的發(fā)生至關(guān)重要?！秾?dǎo)尿管有關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中指出留置導(dǎo)尿管時(shí)期，需要每天潔凈或沖刷尿道口，大便失禁的患者潔凈后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。國(guó)內(nèi)有研究表示，用生理鹽水或消毒劑擦洗尿道口都會(huì)起到降低泌尿系感染的作用，可是差別不顯著；同時(shí)，消毒劑對(duì)尿道口皮膚及粘膜還存在刺激作用且會(huì)影響會(huì)陰部PH。2014年美國(guó)衛(wèi)生保健流行病學(xué)學(xué)會(huì)（SHEA）宣布的《導(dǎo)尿管有關(guān)泌尿道感染預(yù)防策略》則建議：采納常例衛(wèi)生舉措，無(wú)需用抗菌溶液沖刷尿道口地域。問(wèn)題三、對(duì)于長(zhǎng)久導(dǎo)尿患者能否需要常例改換導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染？（270）規(guī)范：《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T509—2016答：對(duì)于長(zhǎng)久導(dǎo)尿患者能否需要常例改換導(dǎo)尿管，國(guó)內(nèi)外亦有不一樣樣的做法。只管都認(rèn)同改換導(dǎo)尿管或集尿袋都會(huì)損壞導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性，增添感染機(jī)會(huì)，但國(guó)內(nèi)醫(yī)院廣泛采納每2~4周常例改換一次導(dǎo)尿管。WS/T509—2016《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》中要求長(zhǎng)久留置導(dǎo)尿管宜按期改換，一般導(dǎo)尿管7~10天改換，特別種類(lèi)導(dǎo)尿管按說(shuō)明書(shū)改換。而外國(guó)指南則不建議在常例固定的時(shí)間間隔改換導(dǎo)尿管和引流袋，應(yīng)依據(jù)臨床情況判斷，如感染、擁堵、無(wú)菌性或密閉系統(tǒng)損壞時(shí)改換。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┖眯畔ⅲ簭谋酒陂_(kāi)始，我們會(huì)對(duì)周四從前第一位提交滿分卷的一般會(huì)員賞賜10金幣的獎(jiǎng)賞哦~~~希望您的踴躍參加！單項(xiàng)選擇題1．以下哪項(xiàng)不是留置尿管有關(guān)感染的臨床表現(xiàn)（）發(fā)熱尿急尿痛C.尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視線D.女性≥5個(gè)/高倍視線2.留置尿管后以下護(hù)理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）留置尿管后正確固定尿管常例使用抗菌溶液沖刷尿道口四周C.保持尿管暢達(dá)采納常例衛(wèi)生舉措，無(wú)需用抗菌溶液沖刷尿道口四周3.留置尿管留取尿培育標(biāo)本以下正確的選項(xiàng)是（）從集尿袋留取常例使用抗菌溶液沖刷尿道口四周C.消毒尿管近心端，棄去前段尿液用無(wú)菌注射器抽取尿液用無(wú)菌注射器從集尿袋抽取尿培育標(biāo)本4.患者腦出血昏倒住院，尿潴留留置尿管，留置尿管后護(hù)理以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）每天潔凈或沖刷尿道口每天評(píng)估盡早拔掉尿管C.常例膀胱沖刷每天2次發(fā)生感染后拔掉尿管5.預(yù)防留置導(dǎo)尿管有關(guān)感染的舉措錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）必需時(shí)才留置尿管留置尿管后可中斷放尿C.嚴(yán)格無(wú)菌操作使用型號(hào)大的導(dǎo)尿管，防備管周漏尿6．據(jù)美國(guó)2006-2007年國(guó)家醫(yī)療安全網(wǎng)監(jiān)測(cè)，引起留置有關(guān)感染最常有的病原體（）大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯念珠菌第三期《中央導(dǎo)管有關(guān)性血流感染預(yù)防與控制》復(fù)習(xí)題有更多會(huì)員踴躍參加答題，看看您能否全答對(duì)了呢？一、單項(xiàng)選擇題：

1.B2.D

3.A

4.B5.D二、判斷題：

1.

×

2.×

3.√

4.√

5.

×

6.√

7.√

8.

×問(wèn)題一、能否使用手消毒劑消毒物體表面？（129）規(guī)范：《手消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《一般物體表面消毒劑的使用要求》答：“每天查房連續(xù)使用聽(tīng)診器，隨身又沒(méi)帶酒精棉球，做手衛(wèi)生時(shí)趁便用手消毒劑擦擦聽(tīng)診器能夠嗎？”國(guó)內(nèi)有研究顯示，使用手消毒劑和75%乙醇消毒聽(tīng)診器，均能達(dá)到消毒見(jiàn)效。另一項(xiàng)研究表示，手消毒劑應(yīng)用于體溫計(jì)、病歷夾、呼吸機(jī)鍵盤(pán)、吸引器開(kāi)關(guān)等低度危險(xiǎn)物件，消毒見(jiàn)效與含氯消毒劑相同。從工作的便利性來(lái)講，因?yàn)槭中l(wèi)生的實(shí)行，手消毒劑基本上能做到順手可得，省卻了回到治療室找消毒劑的來(lái)回時(shí)間，并且不需要配制，簡(jiǎn)化了流程，提升了工作效率。但這能否表示手消毒劑能夠用于物體表面的消毒呢？消毒劑依據(jù)作用對(duì)象的不一樣樣，分為人用消毒劑和物用消毒劑，人用消毒劑即皮膚粘膜消毒劑，用于活組織和皮膚；物用消毒劑只合用于無(wú)生命的物體。在美國(guó)，人用消毒劑由食品藥品管理局依據(jù)藥品進(jìn)行管理，物用消毒劑由環(huán)境保護(hù)局依據(jù)抗菌殺蟲(chóng)劑進(jìn)行管理；在我國(guó)則菌依據(jù)消毒產(chǎn)品進(jìn)行管理。二者使用的基本原則是，皮膚消毒劑僅用于皮膚，而不合用于物體表面消毒，反之亦然。我國(guó)分別出臺(tái)了《手消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《一般物體表面消毒劑的使用要求》，規(guī)定了這兩類(lèi)消毒產(chǎn)品的技術(shù)要求、查驗(yàn)方法，使用方法、標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)及使用注意事項(xiàng)。就這兩種殺菌的重點(diǎn)指標(biāo)來(lái)看，懸液殺菌率均達(dá)到99.999%，手消毒劑還增添了對(duì)真菌的殺滅見(jiàn)效，并且，殺菌時(shí)間要求更短；再看毒理安全性，手消毒劑不論在刺激性仍是毒性方面，都比物表消毒劑更嚴(yán)格；其余，一些手消毒劑含有胍類(lèi)和季銨鹽類(lèi)殺菌成分，擁有必然的連續(xù)抑菌時(shí)間，與酒精、含氯消毒劑比較是一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)?？墒?，手消毒劑并未有物體表面的實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)。再者，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)講，手消毒劑與一般物體表面消毒劑（如含氯類(lèi)消毒劑、過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑、季銨鹽類(lèi)消毒劑等）比較成本更高。所以，不介紹使用手消毒劑進(jìn)行物體表面的消毒。問(wèn)題二：?jiǎn)蝹€(gè)拖布、抹布的擦抹面積有多大？（138）《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T510—2016答：?jiǎn)蝹€(gè)拖布、抹布的擦抹面積國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有有關(guān)要求。在實(shí)質(zhì)工作中，因?yàn)榄h(huán)境物件的污染程度不一樣樣，抹布大小、材質(zhì)、潔凈力不一樣樣，很難一致標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）建議醫(yī)院使用拖把進(jìn)行地面潔凈時(shí)，每使用3間病房或間隔60分鐘時(shí)應(yīng)改換拖把頭；在潔凈大批體液、血液等污染物后應(yīng)及時(shí)改換拖把或拖把頭。我國(guó)2016年宣布的WS/T510—2016《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：擦抹物體表面的布巾，不一樣樣患者之間和潔污地域之間應(yīng)改換；擦拭地面的地巾（拖布）不一樣樣病房及地域之間應(yīng)改換，用后集中沖刷、消毒，干燥保留。抹布擦抹時(shí)，依據(jù)”S“形走勢(shì)，勿重復(fù)擦抹已經(jīng)潔凈過(guò)的地域。當(dāng)擦抹兩個(gè)不一樣樣物體表面或抹布變臟時(shí)，必然改換抹布，忌反轉(zhuǎn)用另一面擦抹或從頭浸泡使用。問(wèn)題三：分區(qū)使用的抹布或地巾能夠放在一同沖刷、消毒嗎？（142）規(guī)范：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面潔凈與消毒管理規(guī)范》WS/T512—2016答：抹布地巾的沖刷方式包含手工沖刷和機(jī)械沖刷，消毒則主要包含化學(xué)消毒劑浸泡消毒和熱力消毒兩種。1選擇手工沖刷消毒時(shí)，先將抹布和地巾分別清洗潔凈，此后使用消毒液浸泡消毒30分鐘后沖刷干燥備用。抹布可用含有效氯250mg/L消毒液，地巾可用含有效氯500mg/L消毒液。2有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采納機(jī)械沖刷、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的辦理流程。熱力消毒要求A0值[A0值是談?wù)摑駸嵯疽?jiàn)效的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示微生物殺滅見(jiàn)效為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于80℃的時(shí)間（秒）。A0值600是復(fù)用潔凈工具消毒的最低要求]達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃連續(xù)時(shí)間10分鐘，90℃連續(xù)時(shí)間1分鐘，或93℃連續(xù)時(shí)間30秒即可達(dá)到消毒見(jiàn)效。不論采納手工沖刷化學(xué)消毒劑浸泡消毒，仍是選擇機(jī)械沖刷熱力消毒，最后都能夠達(dá)到要求的消毒見(jiàn)效，故分區(qū)使用的抹布或地巾能夠放在一同沖刷、消毒。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會(huì)員對(duì)此系列活動(dòng)的親密關(guān)注與踴躍參加，從本期開(kāi)始，我們對(duì)所有參加答題且提交滿分卷的一般會(huì)員所有予以5金幣獎(jiǎng)賞，并且對(duì)答題滿分卷前5位會(huì)員獎(jiǎng)賞10金幣+5聲威，~~~快樂(lè)學(xué)習(xí)，收獲金幣，從此刻開(kāi)始?。ㄗⅲ?.請(qǐng)不要重復(fù)回帖哦~2.答題截止下周二宣布標(biāo)準(zhǔn)答案從前?。┡袛囝}1.張醫(yī)生查房時(shí)，使用手消毒劑消毒雙手后又對(duì)聽(tīng)診器進(jìn)行了消毒，這種消毒方法一舉兩得是值得介紹的（）2.美國(guó)把消毒劑分為人用消毒劑和物用消毒劑。人用消毒劑由食品藥品管理局管理，物用消毒劑由環(huán)境保護(hù)局管理（）3.擦抹物體表面的布巾，不一樣樣患者之間和潔污地域之間應(yīng)改換（）4.抹布擦抹時(shí)。依據(jù)S型走勢(shì)擦抹（）5.抹布可使用250mg/l的消毒劑消毒，地巾可使用500mg/l的消毒劑消毒（）6.使用熱力消毒時(shí)A0值必然達(dá)到600才能夠（）7.分區(qū)使用的地巾和布巾不可以夠夠放在一同沖刷消毒（）地巾和布巾最好采納機(jī)械沖刷、熱力消毒、機(jī)械干燥的方法（）地巾和布巾能夠使用化學(xué)消毒也能夠采納熱力消毒（）拖把潔凈病室時(shí)建議不超出3間病室或使用間隔不超出60分鐘（）第四期《導(dǎo)尿管有關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制》復(fù)習(xí)題第一位提交滿分卷的會(huì)員是：yanziym，已獲取了10金幣的獎(jiǎng)賞哦，看看您能否全答對(duì)了呢？從第五期開(kāi)始，提交滿分卷有更多獎(jiǎng)賞的機(jī)會(huì)，答題賺金幣，您，值得關(guān)注！1.D2.B3.C4.C5.D6.A問(wèn)題一、含氯消毒劑常用濃度是多少？（154）規(guī)范：WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》答：在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中，針對(duì)不一樣樣的情況，介紹的含氯消毒劑有效濃度有400~700mg/L、1000mg/L、2000~5000mg/L、10000mg/L等。而在臨床工作中，為方便配制和記憶，使用500mg/L和2000mg/L兩種濃度已基本能夠知足環(huán)境物表消毒的需求。含有效氯500mg/L消毒液合用于日常環(huán)境表面、中低危險(xiǎn)性物件及被少許血液污染表面的消毒。含有效氯2000mg/L消毒液可達(dá)到高水平消毒，合用于被芽孢及特別病原體污染的消毒，如氣性壞疽病原體污染的診斷器材，被患者大批血液、體液、排泄物、分泌物（>10ml）污染的環(huán)境表面覆蓋消毒。配制方法以原液濃度為5%的含氯消毒液為例，配制成1000ml的含氯消毒液。不一樣樣濃度含氯消毒液配制比率配制濃度（mg/L）取原液（ml）加水量（ml）含氯消毒液：水25059951:200500109901:1001000209801:502000409601:25將高濃度的消毒液配制成低濃度的消毒液，配制公式為：預(yù)配制消毒液濃度x預(yù)配制消毒液數(shù)目/原消毒液濃度=所需原液數(shù)目比方：預(yù)配制含有效氯500mg/L（0.05%）消毒液1000ml，需要含氯消毒液多少ml?0.05%x1000ml/5%=10ml,10ml原液加990ml水即可配制所需溶液。泡騰消毒片的消毒方法：每片含有效氯500mg，配制500mg/L需要配制幾升水，就加幾片消毒片。如取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，即成為有效氯500mg/L的消毒液。問(wèn)題二、使用中的戊二醛多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次濃度？（162）規(guī)范：WS507-2016《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》GB26372-2010《戊二醛消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》答：使用中的戊二醛濃度監(jiān)測(cè)頻率需要參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)并依據(jù)實(shí)質(zhì)使用情況而定。一般情況下，每天都會(huì)新放入使用后的醫(yī)療器材時(shí)，則每天放入器材前監(jiān)測(cè)，掌握其濃度變化，低于要求濃度時(shí)停止使用；不是每天均有器材放入時(shí)，只需在放入器材行進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于使用中消毒劑監(jiān)測(cè)頻率的問(wèn)題，有一些特別情況需要差別對(duì)待。我國(guó)《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》中要求：“重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度，每次使用行進(jìn)行監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡數(shù)目達(dá)到規(guī)定數(shù)目的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒行進(jìn)行測(cè)定?！币?yàn)橛行┫緞ㄎ刺刂肝於┊a(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中不只規(guī)定了使用天數(shù)，還同時(shí)規(guī)定了使用次數(shù)（即可消毒內(nèi)鏡的條數(shù)）。舉例來(lái)說(shuō)，某產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定消毒劑配制好此后能夠連續(xù)使用14天，并且同時(shí)規(guī)定最多消毒不超出25條內(nèi)鏡。因?yàn)橄厩暗母稍镛k理不可以能達(dá)到圓滿去除殘留水分，每條內(nèi)鏡殘留的水分會(huì)不停稀釋消毒劑，消毒到規(guī)定的25條內(nèi)鏡數(shù)目的一半時(shí)，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的概率大大增添，所以要求“消毒內(nèi)鏡數(shù)目達(dá)到說(shuō)明書(shū)規(guī)定數(shù)目的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒行進(jìn)行濃度測(cè)定”。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌指南》中則要求，監(jiān)測(cè)的頻次取決于使用屢次程度。每天使用的，每天使用前監(jiān)測(cè)；不是每天使用的，在使用前監(jiān)測(cè)。每天使用30次時(shí)，每使用10次監(jiān)測(cè)一次。其余需要注意的是，戊二醛濃度監(jiān)測(cè)指示卡必然要在有效期內(nèi)使用。指示卡上的化學(xué)藥物跟著時(shí)間的推移會(huì)變質(zhì)。指示卡啟用時(shí)需要注明開(kāi)啟時(shí)間和翻開(kāi)后的有效使用時(shí)間（如120天）。問(wèn)題三、皮膚消毒劑涂在皮膚上就能消毒嗎？（166）規(guī)范：WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》答：自然不是！皮膚消毒必然依據(jù)規(guī)范流程，使用適合的消毒劑才能真切達(dá)到消毒作用。不論是進(jìn)行輸液、外科手術(shù)仍是其余有創(chuàng)操作，進(jìn)行皮膚消毒時(shí)必然的程序，也是降低手術(shù)和有創(chuàng)操作有關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)步驟。為了保證皮膚消毒見(jiàn)效，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1）完好的潔凈是保證消毒見(jiàn)效的前提：皮膚消毒劑要視皮膚的污染情況對(duì)皮膚進(jìn)行不一樣樣程度的潔凈。對(duì)于衛(wèi)生情況較好，無(wú)明顯肉眼可見(jiàn)污物的，直接消毒即可；對(duì)于衛(wèi)生條件較差，有肉眼可見(jiàn)污物時(shí)，應(yīng)先對(duì)待消毒地域的皮膚進(jìn)行完好的潔凈和去污，再進(jìn)行皮膚消毒。不然，會(huì)影響消毒見(jiàn)效。2）正確的消毒劑濃度：消毒劑使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。切勿將消毒劑原液錯(cuò)誤地看作100%的濃度進(jìn)行稀釋使用。每種消毒劑都有其見(jiàn)效最優(yōu)、副作用最低的消毒濃度。比方乙醇在70~75%的濃度時(shí)消毒見(jiàn)效最正確，過(guò)高濃度的乙醇會(huì)在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻截其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌完好殺死。若乙醇濃度過(guò)低，則雖可進(jìn)入細(xì)菌，但不可以夠?qū)⑵潴w內(nèi)的蛋白質(zhì)凝結(jié)，相同也不可以夠完好將細(xì)菌殺死。3）正確的消毒涂擦方式：肌內(nèi)、皮下、靜脈注射及針灸部位和各樣診斷性穿刺應(yīng)以注射和穿刺部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)涂擦，涂擦范圍直徑≥5cm涂擦2~3遍，或依據(jù)所用消毒劑使用說(shuō)明書(shū)。中央靜脈導(dǎo)管穿刺部位涂擦范圍應(yīng)≥15cm或許最少大于敷料面積，涂擦2~3遍，或依據(jù)所用消毒劑的使用說(shuō)明書(shū)。手術(shù)切口部位皮膚消毒應(yīng)在規(guī)范的手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，用浸有相應(yīng)消毒劑的無(wú)菌棉球，紗布或其余取代物，以手術(shù)野為中心，由內(nèi)向外（污染手術(shù)如膿腫等由外向內(nèi)涂擦消毒）涂擦2~3遍，涂擦范圍應(yīng)在手術(shù)野并向外擴(kuò)展15cm。4）消毒劑足夠的作時(shí)間：裸露時(shí)間是指消毒或滅菌物件接觸消毒或滅菌因子的作用時(shí)間，即消毒劑對(duì)微生物的殺滅時(shí)間。不一樣樣消毒劑的裸露時(shí)間不一樣樣。皮膚消毒劑的裸露時(shí)間平時(shí)為1~5分鐘，或許以所用消毒劑完好自然干燥為準(zhǔn)。假如達(dá)不到裸露時(shí)間，皮膚微生物未被完好殺滅就進(jìn)行侵襲性操作，極有可能隨操作器材一同進(jìn)入人體無(wú)菌組織或腔隙，甚至造成醫(yī)院感染。不該當(dāng)用無(wú)菌棉簽或紗布來(lái)擦抹還沒(méi)有干燥的消毒劑。5）消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用：消毒劑的有效期應(yīng)參照使用說(shuō)明書(shū)。消毒劑一經(jīng)翻開(kāi)，應(yīng)注明開(kāi)瓶日期，開(kāi)瓶后的有效期應(yīng)依據(jù)廠家使用說(shuō)明，無(wú)明確規(guī)定使用限時(shí)的應(yīng)依據(jù)使用方法及頻率、環(huán)境溫濕度等要素確立使用限時(shí)，保證微生物污介入標(biāo)低于100CFU/ml。連續(xù)使用最長(zhǎng)不該超出7天。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會(huì)員對(duì)此系列活動(dòng)的親密關(guān)注與踴躍參加，從第五期開(kāi)始，我們對(duì)所有參加答題且提交滿分卷的一般會(huì)員所有予以5金幣獎(jiǎng)賞，并且對(duì)答題滿分卷前5位獎(jiǎng)賞10金幣+5聲威，~~~快樂(lè)學(xué)習(xí)，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請(qǐng)不要重復(fù)回帖！2.答題獎(jiǎng)賞時(shí)間截止下周二宣布標(biāo)準(zhǔn)答案從前?。﹩雾?xiàng)選擇題1.平時(shí)環(huán)境表面、中低危險(xiǎn)性物件能夠使用以下哪一種濃度的含氯消毒劑消毒（）A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000mg/l2.被芽孢污染的能夠使用以下哪一種濃度的含氯消毒劑消毒（）A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000mg/l3.配制500mg/l有效氯的消毒液1000ml，需要每片含500mg有效氯的片劑幾片（）A.1片B.2片C.3片D.4片4.以下哪一種物件不適合含氯消毒劑消毒（）A.止血帶B.呼吸機(jī)外管路C.濕化瓶心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線5.戊二醛指示卡開(kāi)啟后的使用時(shí)間不超出（）A.30天B.60天C.90天D.120天6.戊二醛使用過(guò)程中的監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.每次使用前監(jiān)測(cè)濃度B.首次配置后監(jiān)測(cè)濃度C.消毒內(nèi)鏡時(shí)達(dá)到規(guī)定數(shù)目一半時(shí)在每條內(nèi)鏡使用行進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)每周監(jiān)測(cè)濃度7.皮膚消毒劑的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.皮膚潔凈B.保證消毒劑的濃度、消毒方式、足夠的消毒時(shí)間C.在有效期內(nèi)使用消毒不干時(shí)使用無(wú)菌棉簽擦干8.連續(xù)使用的小包裝消毒劑開(kāi)啟后不超出（）A.3天B.5天C.7天D.10天第五期《環(huán)境的潔凈與消毒》復(fù)習(xí)題前五位提交滿分卷的會(huì)員是：NO1：春雨蟬鳴，NO2：gdj7472,NO3：中原一點(diǎn)紅,NO4：楓橋三賢,NO5：lllecho，已獲取了10金幣+5聲威的獎(jiǎng)賞哦~~137樓從前的滿分卷會(huì)員也獲取了5金幣的獎(jiǎng)賞。以下是標(biāo)準(zhǔn)答案：1×2√3√4√5√6√7×8√9√10√問(wèn)題一:軟式內(nèi)鏡需達(dá)到何種消毒水平？（311）規(guī)范：規(guī)范：《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》WS507—2016答：依據(jù)斯伯爾丁分類(lèi)法，醫(yī)療器材分為三類(lèi)，即高度危險(xiǎn)性物件、中度危險(xiǎn)性物件和低度危險(xiǎn)性物件。高度危險(xiǎn)性物件指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物件或接觸損壞皮膚、損壞黏膜的物件，應(yīng)采納滅菌方法辦理；中度危險(xiǎn)性物件指與圓滿黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸損壞皮膚、損壞黏膜的物件，應(yīng)達(dá)到中等水平消毒以上效果的消毒方法。不一樣樣的軟式內(nèi)鏡應(yīng)依據(jù)斯伯爾丁分類(lèi)法進(jìn)行分類(lèi)，從而選擇是消毒或滅菌。WS507-2016《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》指出：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸損壞皮膚、損壞黏膜的軟式內(nèi)鏡應(yīng)進(jìn)行滅菌；與圓滿黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織，器官和血流，也不接觸損壞皮膚、損壞黏膜的軟式內(nèi)鏡應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。所以，軟式內(nèi)鏡中的胃鏡、腸鏡、氣管鏡等直接與患者的消化道或呼吸道黏膜直接接觸，應(yīng)采納高水平消毒；而有些軟式內(nèi)鏡如膽道鏡、膀胱鏡等因進(jìn)入人體無(wú)菌腔室需要達(dá)到滅菌水平。問(wèn)題二、怎樣對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)？（318）規(guī)范：《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》WS507—2016答：消化內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)采納輪換抽檢的方式。每次按25%的比率抽檢，內(nèi)鏡少于等于5條的，應(yīng)每次所有監(jiān)測(cè)，多于5條的，每次檢測(cè)數(shù)目應(yīng)好多于5條。檢測(cè)方法：取沖刷消毒后內(nèi)鏡，采納無(wú)菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖刷內(nèi)鏡管路并全量采集送檢。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)建議采納濾膜過(guò)濾法，合格標(biāo)準(zhǔn)：菌落總數(shù)≤20CFU/件。問(wèn)題三：胃鏡和腸鏡的沖刷消毒槽及診斷間能夠共用嗎？（321）規(guī)范：《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》WS507—2016答：WS507—2016《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》要求：不一樣樣系統(tǒng)（如呼吸道和消化道）軟式內(nèi)鏡的沖刷槽及全自動(dòng)沖刷消毒機(jī)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置；不一樣樣系統(tǒng)內(nèi)鏡診斷應(yīng)分室進(jìn)行。但并未重申不一樣樣部位（如上、下消化道）內(nèi)鏡必然分槽沖刷、不一樣樣部位（如上、下消化道）診斷必然同室進(jìn)行。所以，胃鏡和腸鏡檢查不用分沖刷槽和診斷間，但應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注！）好信息：為了感謝廣大會(huì)員對(duì)此系列活動(dòng)的親密關(guān)注與踴躍參加，從第五期開(kāi)始，我們對(duì)所有參加答題且提交滿分卷的一般會(huì)員所有予以5金幣獎(jiǎng)賞，并且對(duì)答題滿分卷前5位獎(jiǎng)賞10金幣+5聲威，~~~快樂(lè)學(xué)習(xí)，收獲金幣！（注：1.請(qǐng)不要重復(fù)回帖！2.答題獎(jiǎng)賞時(shí)間截止下周二宣布標(biāo)準(zhǔn)答案從前！）一、單項(xiàng)選擇題1.消毒內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)頻率（）A.每個(gè)月B.每季度C.半年一年2.消毒內(nèi)鏡的質(zhì)量監(jiān)測(cè)說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.每季度監(jiān)測(cè)一次B.用無(wú)菌注射器抽取10ML含中和劑的洗脫液C.用無(wú)菌注射器抽取50ML含中和劑的洗脫液D.監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)≤20cfu/ml3.消毒內(nèi)鏡沖刷用水微生物學(xué)監(jiān)測(cè)要求是（）保證細(xì)菌總數(shù)<10CFU/100mL保證細(xì)菌總數(shù)<10CFU/mL保證細(xì)菌總數(shù)<20CFU/mL保證細(xì)菌總數(shù)<100CFU/100mL4.消毒內(nèi)鏡對(duì)于測(cè)漏的要求錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）宜每次沖刷前測(cè)漏條件不一樣樣意時(shí)應(yīng)最少每天測(cè)漏1次每周測(cè)漏需配置測(cè)漏設(shè)備5.不可以夠夠用于消毒內(nèi)鏡的消毒劑（）碘伏戊二醛鄰苯二甲醛過(guò)氧乙酸二、判斷題1.不一樣樣系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診斷工作應(yīng)分室進(jìn)行。（）2.胃鏡、腸鏡等消化系統(tǒng)軟式內(nèi)鏡的沖刷槽、內(nèi)鏡自動(dòng)沖刷消毒機(jī)能夠共用（）第六期：《常用消毒劑的使用》復(fù)習(xí)題前五位提交滿分卷的會(huì)員是：NO1：中原一點(diǎn)紅，NO2：nmpangpang,NO3：244023583,NO4：手牽手,NO5：小白日使，已獲取了10金幣+5聲威的獎(jiǎng)賞哦~~146樓從前的滿分卷一般會(huì)員都將獲取5金幣的獎(jiǎng)賞哦。第六期標(biāo)準(zhǔn)答案：1.B2.D3.A4.D5.D6.D7.D8.C問(wèn)題一、被艾滋病、乙型病毒性肝炎等傳染性疾病污染的器材能否需要先消毒再?zèng)_刷？（350）規(guī)范：WS310.1-2016《消毒供給中心第1部分：管理規(guī)范》答：被艾滋病、乙型病毒性肝炎等傳染性疾病污染的器材不需要先消毒再?zèng)_刷，這在WS310.1-2016《消毒供給中心第1部分：管理范圍》中已經(jīng)明確。沖刷前如采納物理或化學(xué)方法先消毒，可使附著在器材上的蛋白質(zhì)凝結(jié)變性，增添沖刷難度，甚至?xí)纬缮锬ぶ率箿缇煌旰谩０滩〔《荆℉IV）和乙型肝炎病毒（HBV）是親脂病毒，抵消毒劑最為敏感，一般濃度就能夠殺滅，75%乙醇中浸泡15分鐘足以滅活HIV和HBV病毒。作為器材沖刷消毒的操作人員，從保護(hù)自己的角度著想，對(duì)于這種污染器材常常是采納先消毒再?zèng)_刷的辦理方式，這種想法和做法都是不可以取的。因?yàn)閹缀跛薪佑|器材的人員在明確知道器材被

HBV、HIV感染的情況下，都會(huì)警惕起來(lái)，而在不知道器材能否被

HBV、HIV

感染的情況下，有很大部分人員放松了職業(yè)保護(hù)的警惕性而造成尖利物的刺傷，而過(guò)后報(bào)告造成刺傷的器材有可能是被HBV、HIV感染過(guò)的。所以，與其追問(wèn)HBV、HIV感染的器材怎樣辦理，不如不時(shí)專(zhuān)注于職業(yè)防備，不論面對(duì)什么器材，最重要的是履行標(biāo)準(zhǔn)防守舉措（表5-11）。表5-11微生物抵消毒滅菌的抵擋次序和消毒滅菌水平耐心

消毒滅菌水平水平

朊病毒（克

-雅病

CJD）

朊毒體后辦理易感

細(xì)菌孢子（萎縮芽孢桿菌）

滅菌球蟲(chóng)（隱孢子蟲(chóng)）分枝桿菌非脂或小病毒（脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇）

高中真菌（曲霉菌、念珠菌）營(yíng)養(yǎng)細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）

低脂質(zhì)或中等大小病毒（艾滋病毒、皰疹、乙型肝炎）問(wèn)題二、開(kāi)放式儲(chǔ)槽、有側(cè)孔的飯盒能否用作無(wú)菌物件的最后滅菌包裝資料？（355）規(guī)范：WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供給中心.三個(gè)技術(shù)規(guī)范》答：開(kāi)放式儲(chǔ)槽、有側(cè)孔的飯盒能否能夠作為紗布?jí)K、換藥碗等高度危險(xiǎn)性診斷器材和用品的最后滅菌包裝資料？答案是：不可以夠！開(kāi)放式儲(chǔ)槽、有側(cè)孔的飯盒一般為鋁制品或鋼制品，側(cè)部、底部有孔，可開(kāi)啟和封閉。滅菌時(shí)需將側(cè)孔翻開(kāi)，以利于蒸汽穿透，滅菌完成要將側(cè)孔封閉，不然無(wú)菌物件直接與外界相通，造成滅菌失敗。WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供給中心第1部分：管理規(guī)范》9.8包裝資料要求：開(kāi)放式儲(chǔ)槽不該用作無(wú)菌物件的最后滅菌包裝資料。因?yàn)閮?chǔ)槽不具備包裝的閉合圓滿性，不可以夠保證無(wú)菌屏障。飯盒也是同理。WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中“包裝方法及要求”指出：滅菌物件包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器材若采納閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝資料分2次包裝。密封式包裝方法應(yīng)采納紙袋、紙塑袋等資料。硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。開(kāi)放式儲(chǔ)槽、飯盒均沒(méi)法知足以上的包裝方法和要求。合格的包裝資料包含硬質(zhì)容器，那么開(kāi)放式儲(chǔ)槽、飯盒是硬質(zhì)容器嗎？不是！WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》附錄D硬質(zhì)容器的使用與操作要求中規(guī)定：硬質(zhì)容器應(yīng)由蓋子、底座、手柄、滅菌表記卡槽、墊圈和滅菌劑孔構(gòu)成。蓋子應(yīng)有可經(jīng)過(guò)滅菌介質(zhì)的閥門(mén)或過(guò)濾零件，并應(yīng)擁有無(wú)菌屏障功能。明顯，開(kāi)放式儲(chǔ)槽、飯盒不符合硬質(zhì)容器的要求。綜上所述：開(kāi)放式儲(chǔ)槽、有側(cè)孔的飯盒不可以夠作為無(wú)菌物件的最后滅菌包裝資料。問(wèn)題三、什么是植入物？什么是外來(lái)醫(yī)療器材？外來(lái)醫(yī)療器材和植入物管理有哪些要求？（372）規(guī)范：WS310.1-2016

《醫(yī)院消毒供給中心

.三個(gè)技術(shù)規(guī)范》答：植入物是指擱置于外科操作造成的或許生理存在的體腔中，保留時(shí)間為30天或許以上的可植入性醫(yī)療器材。外來(lái)醫(yī)療器材是由器材供給商租借給醫(yī)院可重復(fù)使用，主要用于與植入物有關(guān)手術(shù)的器材。因?yàn)橥鈦?lái)醫(yī)療器材品種繁瑣、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、價(jià)錢(qián)昂貴，一般醫(yī)院不做常例裝備，此中以骨科植入性手術(shù)器材最為常有。植入物手術(shù)（如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）術(shù)后30/90天內(nèi)最常有的再住院原由是手術(shù)部位感染，而手術(shù)部位感染可能致使手術(shù)完好失敗的嚴(yán)重結(jié)果。外來(lái)器材及植入物的管理必然引起醫(yī)院足夠關(guān)注：①制定外來(lái)醫(yī)療器材與植入物管理制度，明確有關(guān)職能部門(mén)、臨床科室、手術(shù)室、消毒供給中心（CSSD）在植入物與外來(lái)醫(yī)療器材的管理、交接和清洗、消毒、滅菌及提早放行過(guò)程中的責(zé)任。②醫(yī)院應(yīng)與器材供給商簽署協(xié)議，要求其供給植入物與外來(lái)醫(yī)療器材的說(shuō)明書(shū)，內(nèi)容應(yīng)包含沖刷、消毒、包裝、滅菌方法與參數(shù)；應(yīng)保證足夠的辦理時(shí)間，擇期手術(shù)最晚應(yīng)于術(shù)前一日（或醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間）將器材送到CSSD，急診手術(shù)應(yīng)實(shí)時(shí)送到。③器材供應(yīng)商送到的外來(lái)醫(yī)療器材、植入物及盛裝容器應(yīng)保持潔凈。④CSSD應(yīng)成立植入物與外來(lái)醫(yī)療器材專(zhuān)崗負(fù)責(zé)制，人員應(yīng)相對(duì)固定。⑤CSSD應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單接收外來(lái)醫(yī)療器材及植入物；依據(jù)器材供給商供給的器材清單，兩方共同盤(pán)點(diǎn)核查、確認(rèn)、署名，記錄應(yīng)保留備查，包含器材數(shù)目、原始質(zhì)量、辦理時(shí)間等。⑥CSSD應(yīng)依據(jù)器材供給商供給的外來(lái)醫(yī)療器材滅菌參數(shù)對(duì)器材進(jìn)行沖刷、消毒、包裝和滅菌，急診手術(shù)器材應(yīng)實(shí)時(shí)辦理。首次滅菌時(shí)，對(duì)滅菌參數(shù)和有效性進(jìn)行測(cè)試，并進(jìn)行濕包檢查。⑦滅菌植入物時(shí)應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放。緊迫情況時(shí)，可使用含第5類(lèi)化學(xué)指示物的生物PCD進(jìn)行監(jiān)測(cè)，化學(xué)指示物合格可提早放行，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)實(shí)時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。⑧使用后的外來(lái)醫(yī)療器材，應(yīng)由CSSD沖刷消毒后方可交器材供給商。⑨增強(qiáng)對(duì)人員對(duì)于植入物與外來(lái)醫(yī)療器材辦理的培訓(xùn)。

CSSD復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會(huì)員對(duì)此系列活動(dòng)的親密關(guān)注與踴躍參加，從第五期開(kāi)始，我們對(duì)所有參加答題且提交滿分卷的一般會(huì)員所有予以5金幣獎(jiǎng)賞，并且對(duì)答題滿分卷前5位獎(jiǎng)賞10金幣+5聲威，~~~快樂(lè)學(xué)習(xí)，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請(qǐng)不要重復(fù)回帖！2.答題獎(jiǎng)賞時(shí)間截止下周二宣布標(biāo)準(zhǔn)答案從前！）一.判斷題1.被艾滋病、乙肝等傳染性疾病污染的器材應(yīng)當(dāng)先消毒后沖刷。2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原由不明的傳患病病原體污染的診斷器材、器具和物件應(yīng)當(dāng)先消毒后沖刷。3.開(kāi)放性?xún)?chǔ)槽不具備包裝的閉合性，不可以夠保證無(wú)菌屏障，不可以夠作為滅菌物件的外包裝。4.小型壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)時(shí)需要在滿載情況下進(jìn)行。5.小型壓力蒸汽滅菌器在新安裝、移位、大修后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)3次。二.單項(xiàng)選擇題1.以下哪一種疾病污染的器材需要消消毒后沖刷（）乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.梅毒D.朊病毒2.手術(shù)器材包的包裝方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）閉合式B.2層包裝資料C.分2次包裝D.能夠采納密封式包裝3.供給室去污區(qū)張護(hù)士沖刷器材時(shí)，以下哪些防備是不用要的（）防水圍裙或防水服B.手套C.防備面屏間隔衣4.以下不可以夠夠作為滅菌物件外包裝的是（）無(wú)紡布B.紙塑包裝袋C.硬質(zhì)容器D.開(kāi)放性?xún)?chǔ)槽5.某醫(yī)院使用的壓力蒸汽滅菌器以下哪一種情況不屬于大修（）改換真空泵B.改換大型供汽管道C.改換與腔體相連的閥門(mén)D.改換柜門(mén)密封圈第七期：《軟式內(nèi)鏡的消毒與監(jiān)測(cè)》復(fù)習(xí)題前五位提交滿分卷的會(huì)員是：NO1：春雨蟬鳴NO2：臨泉小城，NO3：bdxrmyy20160321,NO4：1848093589,NO5：WJM123，已獲取了10金幣+5聲威的獎(jiǎng)賞哦187樓從前的滿分卷一般會(huì)員都將獲取5金幣的獎(jiǎng)賞哦。第七期標(biāo)準(zhǔn)答案：一、單項(xiàng)選擇題：1.B2.B3.A4.C5.A二、判斷題：1.√2.√問(wèn)題一、何謂呼吸道傳患病，不一樣樣的呼吸道傳患病預(yù)防舉措相同嗎？（43）規(guī)范：《醫(yī)院間隔技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009呼吸道傳患病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道侵入而引起的有傳染性的疾病。呼吸道傳患病的3個(gè)主要流傳門(mén)路為空氣流傳、飛沫流傳及接觸流傳。對(duì)呼吸道傳患病的預(yù)防策略因不一樣樣的流傳門(mén)路而有所不一樣樣。應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采納流傳門(mén)路的間隔舉措，同時(shí)還要依據(jù)診斷操作可能裸露的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別采納相應(yīng)的防備舉措。如甲型H1N1流感主要經(jīng)過(guò)飛沫流傳和接觸流傳，需采納“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫流傳+接觸流傳”預(yù)防控制舉措，若進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)等高危操作時(shí)，個(gè)人防備級(jí)別要按空氣流傳對(duì)待，即“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣流傳+接觸流傳”預(yù)防控制舉措。綜上所述，呼吸道傳染疾病不可以夠簡(jiǎn)單理解為“空氣流傳疾病只要采納空氣間隔措施”或“飛沫流傳疾病只要采納飛沫間隔舉措”，需綜合考慮，鑒于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防采取相應(yīng)流傳門(mén)路的間隔舉措，并聯(lián)合病原體的危害程度、可能實(shí)行的診斷方式等綜合運(yùn)用預(yù)防舉措。問(wèn)題二、哪些診斷操作簡(jiǎn)單引起氣溶膠，怎樣做好防備舉措？（45）規(guī)范：《經(jīng)空氣流傳疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T511-2016簡(jiǎn)單引起氣溶膠的常有操作有：氣管插管和拔管、吸痰、心肺復(fù)蘇、咽拭子采樣、尸檢、使用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心計(jì)、牙科手機(jī)等）的操作、氣管鏡檢查等。實(shí)行這些操作時(shí)，患者可能排出呼吸道分泌物和渺吝嗇溶膠而造成疾病的流傳。所以，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)行上述診斷操作時(shí)應(yīng)做好職業(yè)防備。①操作房間保持通風(fēng)優(yōu)秀，只贊成必需的人員入內(nèi)。②依據(jù)分級(jí)防備的要乞降裸露級(jí)別，選擇適合防備用品，如穿防水間隔衣或防備服、戴眼罩/面罩、戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防備口罩。③接觸患者前后履行手衛(wèi)生、戴手套，出手套后實(shí)時(shí)洗手或手消毒。問(wèn)題三、無(wú)負(fù)壓病室時(shí)，怎樣做好空氣流傳疾病患者的間隔工作？（47）規(guī)范：《醫(yī)院間隔技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009醫(yī)療機(jī)構(gòu)如無(wú)負(fù)壓病房，針對(duì)空氣流傳疾病患者需做好間隔工作，詳細(xì)舉措以下：①可將患者部署在單間病房，病房應(yīng)通風(fēng)優(yōu)秀，有空氣消毒裝置。房間內(nèi)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)備、獨(dú)立洗手間。②患者在病情贊成的情況下佩帶醫(yī)用外科口罩，并限制其在間隔病房?jī)?nèi)活動(dòng)?；颊呶锛?zhuān)人專(zhuān)用。③病室每天最少消毒最少一次，地面、物體表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦抹消毒。④工作人員進(jìn)入病室時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防備，佩帶醫(yī)用防備口罩、穿間隔衣/防備服、戴帽子和手套，近距離（1m以?xún)?nèi)）接觸和進(jìn)行可能?chē)姙R的操作時(shí)除戴醫(yī)用防備口罩以外，還應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。⑤患者出院后需進(jìn)行終末消毒，地面、物體表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦抹消毒；設(shè)備、儀器依據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行潔凈消毒；一次性用品按感染性廢物辦理。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會(huì)員對(duì)此系列活動(dòng)的親密關(guān)注與踴躍參加，從第五期開(kāi)始，我們對(duì)所有參加答題且提交滿分卷的一般會(huì)員所有予以5金幣獎(jiǎng)賞，并且對(duì)答題滿分卷前5位獎(jiǎng)賞10金幣+5聲威，~~~快樂(lè)學(xué)習(xí)，收獲金幣！（注：1.請(qǐng)不要重復(fù)回帖！2.答題獎(jiǎng)賞時(shí)間截止下周二宣布標(biāo)準(zhǔn)答案從前?。┮?、判斷題1.空氣流傳的疾病只要采納空氣間隔舉措( )2.張醫(yī)師為H7N9進(jìn)行氣管插管時(shí)，個(gè)人防備需達(dá)到三級(jí)防備舉措( )3.周護(hù)士為一般患者吸痰時(shí)需戴一次性醫(yī)用外科口罩( )4.經(jīng)空氣流傳的疾病需部署在負(fù)壓病房( )5.接觸易引起氣溶膠的操作時(shí)需依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)戴無(wú)菌或潔凈手套( )二、單項(xiàng)選擇題1.以下哪一種疾病需履行接觸流傳+飛沫流傳預(yù)防舉措( )A.H1NIB.甲肝C.梅毒D.HIV2.以下哪一種疾病需履行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣流傳預(yù)防舉措( )A.肺結(jié)核B.H7N9C.手足口D.SARS3.簡(jiǎn)單引起氣溶膠的操作不包含( )A.吸痰B.心肺復(fù)蘇C.氣管插管皮試4.經(jīng)空氣流傳的疾病無(wú)負(fù)壓病室時(shí)，以下辦理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是( )A.部署單間病室B.病室通風(fēng)優(yōu)秀C.有空氣消毒裝置能夠使用公共洗手間5.護(hù)士進(jìn)入空氣流傳的疾病病室進(jìn)行改換污染床單時(shí)，以下防備不介紹的是( )A.戴醫(yī)用防備口罩B.穿間隔衣C.戴護(hù)目鏡D.帶無(wú)菌手套第八期：《重點(diǎn)部門(mén)——消毒供給中心之感染防控》復(fù)習(xí)題前五位提交滿分卷的會(huì)員是：NO1：暖雨，NO2：小白日使，NO3：bdxrmyy20160321,NO4：,NO5：，已獲取了101848093589kuaidi007金幣+5聲威的獎(jiǎng)賞哦~~171樓從前的滿分卷一般會(huì)員都將獲取5金幣的獎(jiǎng)賞哦。第八期標(biāo)準(zhǔn)答案：一、判斷題：1.x2.√3.√4.√5.√二、單項(xiàng)選擇題：1.D2.D3.D4.D5.D問(wèn)題一：床單元特別是床墊的消毒辦理是個(gè)難點(diǎn)，有什么好的建議嗎？（394）規(guī)范：WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》答：這是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的廣泛?jiǎn)栴}。在歐洲國(guó)家，患者出院后，其床單元的棉被、枕套及床單不可以夠在原地進(jìn)行脫卸，因?yàn)檫@樣的動(dòng)作會(huì)造成病原微生物擴(kuò)散，影響四周的患者以及四周環(huán)境。須將病床推離到指定的房間，把被單、床套、枕套拆卸掉，床單和被子放在一邊，此后把床墊疊在一個(gè)專(zhuān)用車(chē)上，放入壓力蒸汽滅菌器滅菌。好多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝備有“洗消”一體化設(shè)備，可將整個(gè)床推動(dòng)機(jī)器內(nèi)，此后沖刷、消毒、烘干一次完成。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在沒(méi)有“洗消”一體化設(shè)備的情況下，依據(jù)以上程序兩個(gè)人即可完成完好潔凈。針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)質(zhì)情況，床單元辦理時(shí)建議第一進(jìn)行完好潔凈，污跡實(shí)時(shí)除去，床上用品一般依據(jù)織物管理要求床旁采集，采集時(shí)減少顫動(dòng)，置于專(zhuān)用包裝采集袋或許容器內(nèi)，密閉運(yùn)送至洗衣房或社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行沖刷消毒。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇專(zhuān)用床單元消毒機(jī)對(duì)床墊進(jìn)行消毒；假如無(wú)條件，建議將床墊放在太陽(yáng)下暴曬6小時(shí)，或許用紫外線燈照耀1小時(shí)。不論是在太陽(yáng)下暴曬仍是采納紫外線燈照耀，消毒時(shí)應(yīng)注意翻轉(zhuǎn)床墊，使兩門(mén)均遇到照耀。問(wèn)題二、病室隔簾多久需要沖刷一次？能否需要消毒？（395）規(guī)范：WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》和WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》答：病室隔簾是我國(guó)近來(lái)幾年來(lái)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛使用的物件，主要為保護(hù)患者隱私，但因?yàn)槭褂寐矢撸廴厩闆r卻不容樂(lè)觀。多項(xiàng)研究表示，病床的隔簾可分別檢測(cè)到引起醫(yī)院感染暴發(fā)的鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌[包含MRSA]、腸球菌[包括VRE]和其余革蘭陰性桿菌等，主要可能經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員手致使交叉污染。病床隔簾污染情況與使用時(shí)間呈正有關(guān)。使用時(shí)間越長(zhǎng)，污染越嚴(yán)重。但對(duì)于隔簾的沖刷頻率，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一致標(biāo)準(zhǔn)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求每60天沖刷一次，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要求重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室每3個(gè)月清洗一次，隔簾終歸多久沖刷一次比較適合呢？外國(guó)研究顯示，醫(yī)院隔簾在沖刷一周以?xún)?nèi)即可被多種病原菌污染。國(guó)內(nèi)也有研究顯示，隔簾改換頻率假如＜1周/次，污染率為25%，若超出一周改換，污染率高達(dá)68.8%。鑒于以上研究，建議隔簾平時(shí)保持潔凈，遇污染時(shí)實(shí)時(shí)改換并進(jìn)行沖刷消毒。重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析科等重點(diǎn)科室應(yīng)增添沖刷改換頻率。必需時(shí)，醫(yī)院感染管理科可與護(hù)理部、總務(wù)科等部門(mén)共同制定適合本院的隔簾改換頻率有關(guān)的制度。因?yàn)椴〈哺艉煏?huì)遇到包含多重耐藥菌在內(nèi)的病原微生物污染，所以在沖刷過(guò)程中應(yīng)參照WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》和WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》選擇適合的消毒方法進(jìn)行消毒。問(wèn)題三、傳患病患者使用后的被服應(yīng)怎樣沖刷消毒？（396）規(guī)范：WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》答：因?yàn)榕c患者皮膚親密接觸，患者使用后的被服、衣物等醫(yī)用織物攜帶病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)較高，假如辦理不妥則可能致使病原微生物的流傳。中國(guó)臺(tái)灣地域曾發(fā)生過(guò)洗衣房工作人員感染SARS病毒的事件；美國(guó)一家醫(yī)院也曾因重復(fù)使用的織物致使重生兒/少兒皮膚真菌感染；香港瑪麗醫(yī)院曾發(fā)生6名患者被毛霉菌感染，最后2人因呼吸道感染不治而死亡的事件，該事件最后的檢查結(jié)果顯示，承接醫(yī)用織物沖刷消毒服務(wù)的洗衣場(chǎng)在洗衣、干衣、平熨、夾熨以及包裝這5個(gè)工序中均存在毛霉菌污染。WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》指出，傳患病患者使用后的被服屬于感染性織物，沖刷消毒的原則為：①一般情況下與其余臟污織物相同先沖刷后消毒，機(jī)械沖刷時(shí)，可采納沖刷與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。②不宜手工清洗，宜采納專(zhuān)機(jī)沖刷、消毒，首選熱沖刷方法；有條件的宜使用衛(wèi)生間隔式?jīng)_刷設(shè)備。③感染性織物每次投放沖刷設(shè)備后，應(yīng)立刻采納有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門(mén)及周邊地域進(jìn)行擦抹消毒，使用水溶性包裝袋時(shí)可不做消毒辦理。④采納水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入沖刷設(shè)備內(nèi)。規(guī)范中對(duì)一些特定傳患病患者使用后的被服等織物的沖刷還有一些特別要求：被朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原由傳患病的病原體或其余有明確規(guī)定的傳患病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若重復(fù)使用應(yīng)先消毒后沖刷，消毒可在機(jī)械沖刷的預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)不一樣樣病原體感染患者使用后的織物消毒要求應(yīng)按以下方法辦理：①朊毒體感染患者使用后的織物，需重復(fù)使用的應(yīng)采納含有效氯10000mg/L的消毒液或1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡消毒，至少15分鐘，并保證所有污染表面均接觸到消毒劑。②氣性壞疽患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等應(yīng)獨(dú)自采集，需重復(fù)使用的應(yīng)專(zhuān)包密封，表記清楚，壓力蒸汽滅菌后再?zèng)_刷。③突發(fā)不明原由的傳患病患者使用后的織物，應(yīng)按病原體所屬微生物種類(lèi)中抵擋力最強(qiáng)的微生物確立消毒的劑量（可按殺滅芽孢的劑量確立）。④對(duì)于被細(xì)菌生殖體污染的感染性織物，可使用含有效氯500mg/L的消毒液或100~250mg/L二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑沖刷消毒，作用時(shí)間不少于10分鐘；也可采納煮沸消毒（100℃，時(shí)間≥15分鐘）或蒸汽消毒（100℃，時(shí)間15~30分鐘）等濕熱消毒方法。⑤對(duì)已明確被經(jīng)血流傳病原體[如乙肝病毒（HBV）/丙肝病毒（HCV）等]污染的感染性織物，可使用含有效氯2000~5000mg/L的消毒液或500~1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑沖刷消毒，作用時(shí)間好多于30分鐘。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會(huì)員對(duì)此系列活動(dòng)的親密關(guān)注與踴躍參加，從第五期開(kāi)始，我們對(duì)所有參加答題且提交滿分卷的一般會(huì)員所有予以5金幣獎(jiǎng)賞，并且對(duì)答題滿分卷前5位獎(jiǎng)賞10金幣+5聲威，~~~快樂(lè)學(xué)習(xí)，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請(qǐng)不要重復(fù)回帖！2.答題獎(jiǎng)賞時(shí)間截止下周二宣布標(biāo)準(zhǔn)答案從前?。┮弧⑴袛囝}1．污被服在病房盤(pán)點(diǎn)后運(yùn)至洗衣房（）2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床墊無(wú)條件消毒時(shí)可在驕陽(yáng)下暴曬6小時(shí)并注意翻轉(zhuǎn)床墊（）3．感染性醫(yī)用復(fù)用織物回收時(shí)置于黃色回收袋中（）4．病床隔簾平時(shí)保持潔凈，遇污染實(shí)時(shí)改換并潔凈消毒（）5．感染性織物易采納機(jī)洗，首選熱沖刷方法（）二、單項(xiàng)選擇題1．對(duì)細(xì)菌生殖體污染的織物使用含氯消毒劑消毒的濃度是( )A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000mg/l2．對(duì)血源性病原體污染的織物使用含氯消毒劑消毒的濃度是( )A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000-5000mg/l3.醫(yī)用織物沖刷消毒原則錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.先沖刷再消毒B.機(jī)洗時(shí)可采納消毒與沖刷同時(shí)進(jìn)行C.不宜手工沖刷，宜采納專(zhuān)機(jī)沖刷消毒多重耐藥菌感染患者的復(fù)用織物先沖刷再消毒4.感染性醫(yī)用織物回收袋的顏色是（）A.黑色B.黃色C.紅色橘紅色5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者使用的床墊辦理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.壓力蒸汽滅菌B.采集時(shí)減少顫動(dòng)紫外線照耀半小時(shí)太陽(yáng)下暴曬6小時(shí)、照耀時(shí)兩面翻轉(zhuǎn)第九期：《鑒于不一樣樣流傳門(mén)路的醫(yī)院感染預(yù)防策略》復(fù)習(xí)題前五位提交滿分卷的會(huì)員是：NO1：楓橋三賢，NO2：yanziym，NO3：小白天使,NO4：244023583,NO5：1848093589，已獲取了10金幣+5聲威的獎(jiǎng)賞哦~~172樓從前的滿分卷一般會(huì)員都將獲取5金幣的獎(jiǎng)賞哦。第九期標(biāo)準(zhǔn)答案：一、判斷題：1.x2.√3.√4.√5.√二、單項(xiàng)選擇題：1.A2.A3.D4.D5.D問(wèn)題一、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（9）規(guī)范：SW/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感患病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相像、思疑有共同感覺(jué)源的感患病例的現(xiàn)象；或許3例以上思疑有共同感染源或共同感染門(mén)路的感患病例的現(xiàn)象。如3天內(nèi)某ICU由肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者增至4人，高度以為發(fā)生了疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，若經(jīng)細(xì)菌判斷與基因分型后病原體為同源性肺炎克雷伯菌，即為發(fā)生了肺炎克雷伯菌引起的血流感染暴發(fā)。問(wèn)題二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)當(dāng)采納哪些重要舉措？（10）規(guī)范：SW/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)依據(jù)“邊救治、邊檢查、邊控制、穩(wěn)定辦理”的基本源則，分析感染源、感染門(mén)路，實(shí)時(shí)采納有效的控制舉措，積極實(shí)行醫(yī)療救治，控制傳染源，切斷流傳門(mén)路，并實(shí)時(shí)張開(kāi)或輔助有關(guān)部門(mén)張開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測(cè)等工作。按照《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及辦理管理規(guī)范》的要求，準(zhǔn)時(shí)限上報(bào)。報(bào)告包含首次報(bào)告和校正報(bào)告，校正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)停止后1周內(nèi)完成。假如醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件，還應(yīng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應(yīng)急條例》辦理。問(wèn)題三疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，怎樣進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)？（26）規(guī)范：SW/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》答：出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，先采集所有患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人特征及對(duì)可疑危險(xiǎn)因子的裸露情況，檢查認(rèn)識(shí)感染發(fā)生的環(huán)境條件。依據(jù)采集的資料，描繪該醫(yī)院感染發(fā)生的頻率在時(shí)間、地點(diǎn)及患者特色等方面的散布與動(dòng)向變化，提出假定，如傳染源、流傳方式及造成流傳的要素，此后對(duì)致使流傳的可疑環(huán)境要素進(jìn)行檢查，如病區(qū)食品及水的供給、病房衛(wèi)生、各樣醫(yī)療器材的消毒滅菌、各樣治療用水及藥液、醫(yī)療操作環(huán)節(jié)、平時(shí)護(hù)理以及陪同人員的衛(wèi)生等，同時(shí)從以上可疑的傳染源和流傳媒介采樣送檢，考證假定，采納有效舉措進(jìn)行防控。復(fù)習(xí)核查題:（標(biāo)準(zhǔn)答案將在下周二揭曉，敬請(qǐng)關(guān)注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會(huì)員對(duì)此系列活動(dòng)的親密關(guān)注與踴躍參加，從第五期開(kāi)始，我們對(duì)所有參加答題且提交滿分卷的一般會(huì)員所有予以5金幣獎(jiǎng)賞，并且對(duì)答題滿分卷前5位獎(jiǎng)賞10金幣+5聲威，~~~快樂(lè)學(xué)習(xí)，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請(qǐng)不要重復(fù)回帖！2.答題獎(jiǎng)賞時(shí)間截止下周二宣布標(biāo)準(zhǔn)答案從前?。┮弧⑴袛囝}1．某科室一周內(nèi)發(fā)生了3例鮑曼不動(dòng)桿菌感染就是醫(yī)院感染暴發(fā)（）2．發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（）3．醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告包含包含首次報(bào)告和終末報(bào)告（）4.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)在環(huán)境消毒后（）二、單項(xiàng)選擇題1．某科室發(fā)生了4例留置尿管有關(guān)大腸埃希菌感染，該科室可能發(fā)生了( )A.醫(yī)院感染暴發(fā)B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染