院感知識問答

問題一、牙科手機使用后怎樣沖刷？（281）規(guī)范：《口腔器材消毒滅菌技術操作規(guī)范》WS506-2016附錄D牙科手機清包含手工沖刷和機械沖刷。1、手工沖刷方法：牙科手機使用后在帶車針情況下使用牙科綜合治療臺水、氣系統(tǒng)沖刷牙科手機內部水道、氣路30s，再將牙科手機從快接口或連線上卸掉，取下車針，去除表面污染物，帶光纖牙科手機可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和塵埃，擦凈光纖表面污漬；帶螺紋的牙科手機表面可用軟毛刷在流動水下沖刷。最后，使用壓力罐裝潔凈潤滑油潔凈牙科手機進氣孔管路，或使用壓力水槍沖刷進氣孔內部管路，然后使用壓力氣槍進行干燥。2、機械沖刷方法：如條件贊成，建議采納熱沖刷消毒機機械沖刷牙科手機。1）表面潔凈：將牙科手機從快接口或連線上卸掉，取下車針，去除表面污染物。2）牙科手機放人機械沖刷設備內，固定牙科手機，選擇正確的沖刷程序。3）機械沖刷設備內應配有牙科手機專用接口，其沖刷水流、氣流符合牙科手機的內部結構。4）機械沖刷設備用水宜采納去離子水、軟水或蒸餾水。問題二、口腔門診消毒/滅菌后飛醫(yī)療器材能寄存多久？（300）規(guī)范：《口腔器材消毒滅菌技術操作規(guī)范》WS506-2016一般消毒滅菌后物件的寄存時間取決于物件能否有包裝、包裝種類和器材的危險程度。裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險口腔器材滅菌后應立刻使用，最長不超出4h；中、低度危險口腔器材消毒或滅菌后置于潔凈干燥的容器內保存，保留時間不宜超出7d。包裝資料無菌有效期包裝種類紡織資料和一次性紙袋一次性皺紋紙牙科器材盒一次性紙塑袋和醫(yī)用無紡布有效期/天730180180同時，我們還應當注意，器材積蓄區(qū)還應裝備物件寄存柜（架）或寄存車，并應每周對其進行潔凈消毒。滅菌物件和消毒物件應分開擱置，并有明顯表記。積蓄室內環(huán)境應符合GB15982要求。問題三、口腔科操作中要求“”或“”進行職業(yè)防備，詳細怎樣操作？防備用品怎樣辦理？（301）規(guī)范：《醫(yī)院間隔技術規(guī)范》WS/T311《口腔器材消毒滅菌技術操作規(guī)范》WS506-2016標準預防的基本理念就是認定患者血液、體液、分泌物、非圓滿皮膚和粘膜均可能含有感染性物質，接觸上述物質者必然采納防備舉措。依據(jù)流傳門路應在標準預防的基礎上采納接觸間隔、飛沫間隔、空氣間隔，這是預防醫(yī)院感染成功而有效的舉措?？谇豢频奶厣情T診患者多，流動快，診斷時需要直接接觸患者的粘膜、唾液。血液、操作時有大批含微生物的氣溶膠飛濺。所以，口腔醫(yī)務人員隨時可能經過三大流傳門路——接觸、飛沫和空氣“中招”！標準預防對于從事口腔診斷工作的醫(yī)務人員來說顯得特別重要。進行口腔診斷操作時醫(yī)務人員采納的是“六戴”，使用的基本個人防備裝備（PPE）包含：保護雙手的手套、保護口鼻的口罩、保護頭發(fā)的帽子、保護雙眼的護目鏡、保護顏面部的面罩（護目鏡和面罩可二選一）、保護皮膚或衣服的工作服。進行口腔檢查操作時，醫(yī)務人員可用“四戴”進行防備，即佩帶帽子、口罩、手套，穿工作服。一次性帽子、口罩、手套、護目鏡、面罩、等使用后丟入醫(yī)療廢物專用袋；復用的護目鏡、面罩每天使用后應采納中水平以上的消毒水平進行辦理，遇污染時實時消毒。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┛谇灰?guī)范問題一復習核查題：牙科手機清包含（）[多項選擇題]A.手工沖刷B.超聲沖刷C.機械沖刷以上都是2.牙科手機使用后在帶車針情況下使用牙科綜合治療臺水、氣系統(tǒng)沖刷牙科手機內部水道、氣路（）A.15秒B.20秒C.30秒D.40秒機械沖刷設備用水宜采納（）[多項選擇題]A.自來水B.去離子水C.軟水酸化水E.蒸餾水4.潔凈牙科手機壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在（）A.200kPa～250kPaB.200kPa～300kPaC.100kPa～200kPaD.150kPa～250kPa首選超聲沖刷的口腔器材是（）[多項選擇題]A.根管銼B.根管擴孔鉆C.電動牙潔治器手柄牙科車針E.牙科手機口腔規(guī)范問題二復習核查題：1.裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險口腔器材滅菌后應立刻使用，最長時間不超出（）A.7dB.4hC.30dD.180d2.一次性紙塑及醫(yī)用無紡布包裝的無菌有效期為（）A.7dB.4hC.30dD.180d3.一次性紙袋包裝的無菌有效期為( )A.7dB.4hC.30dD.180d4.紡織資料包裝和牙科器材盒滅菌有效期為（）A.7dB.4hC.30dD.180d5．滅菌物件和消毒物件應分開擱置，并有明顯表記。（）[判斷題]口腔規(guī)范問題三復習核查題：1.口腔科操作中要求“六戴”或“四戴”進行職業(yè)防備，此中，“四戴”是指哪四項?( )佩帶帽子、口罩、護目鏡、工作服佩帶口罩、護目鏡、穿工作服、靴子佩帶帽子、口罩、手套，穿工作服佩帶口罩、護目鏡、靴子、手套2.口腔科操作中要求“六戴”或“四戴”進行職業(yè)防備，此中，“六戴”是指哪六項?( )保護雙手的手套、保護口鼻的口罩、保護頭發(fā)的帽子、保護雙眼的護目鏡、保護顏面部的面罩（護目鏡和面罩可二選一）、防備液體污染的靴子。保護雙手的手套、保護口鼻的口罩、保護頭發(fā)的帽子、保護雙眼的護目鏡、保護顏面部的面罩（護目鏡和面罩可二選一）、保護皮膚或衣服的工作服。保護雙手的手套、保護口鼻的口罩、保護頭發(fā)的帽子、保護雙眼的護目鏡、保護顏面部的面罩（護目鏡和面罩必然都佩帶）、保護皮膚或衣服的工作服。保護雙手的手套、保護口鼻的口罩、保護頭發(fā)的帽子、保護雙眼的護目鏡、保護皮膚或衣服的工作服。復用的護目鏡、面罩每天使用后應采納（）的消毒水平進行辦理，遇污染時實時消毒。（）A.低水平消毒B.清水沖刷C.滅菌辦理中水平以上的消毒水平辦理進行口腔診斷操作時醫(yī)務人員采納的是“六戴”。（）[判斷題]5.進行口腔檢查操作時，醫(yī)務人員可用“四戴”進行防備。（）[判斷題]問題一、氣管切開插管金屬內套管怎樣消毒？（252）規(guī)范：《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》WS/T509-2016《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367-2012《消毒醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2—2016答：依據(jù)斯波爾丁分類法，氣管切開插管金屬內套管屬于中度危險物件，應達到中等以上消毒水平。假如條件贊成，患者使用后使用科室進行初步預辦理，再由消毒供給中心依據(jù)WS310.2—2016《醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術操作規(guī)范》要求進行集中沖刷消毒或滅菌，無菌包裝或潔凈干燥保留，供臨床科室使用。對不具備由消毒供給中心集中辦理條件的醫(yī)療機構，使用科室沖刷后可選擇煮沸消毒或使用消毒劑如2%戊二醛浸泡消毒。消毒前用沖刷劑（如多酶洗液）進行-完好洗刷，去除有機物。煮沸消毒時應將金屬內套管圓滿淹沒水中，加熱水煮沸后保持≥分15鐘，計時從水沸騰時開始。如條件贊成，煮沸消毒用水宜使用融化水。消毒劑浸泡后要用無菌用水完好沖刷殘留，方可給患者使用。消毒劑的使用方法、濃度、作用時間應依據(jù)產品說明書及WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》。問題二、機械通氣患者進行氣管插管時，應優(yōu)先選擇經口腔插管，仍是經鼻腔插管？（256）規(guī)范：《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》WS/T509-2016答：有創(chuàng)機械通氣患者氣管插管的目的是進行機械通氣、清理呼吸道分泌物以及保持患者氣道通暢。氣管插管可經過經口腔門路和經鼻腔門路成立。兩種門路成立的人工氣道各有不一樣樣的優(yōu)弊端，包括成立的難易、管徑的不一樣樣、可防治擱置時間的差別、患者的暢快程度、對口腔及口腔護理的影響、氣道阻力及氣道管理的特色等不一樣樣，臨床可依據(jù)詳細情況選擇應用。WS/T509-2016《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》指出：宜選擇經口腔氣管插管。經口腔氣管插管操作相對簡單，患者感覺暢快是其長處。但經口腔氣管插管，不方便進行口腔潔凈，簡單發(fā)生口咽分泌物誤吸而增添發(fā)生呼吸機有關肺炎（VAP）的風險。而經鼻腔氣管插管操作的難度相對較高，患者暢快度降落。因為導管壓迫和擁堵鼻竇張口，致使患者簡單發(fā)生鼻竇炎等并發(fā)癥，而鼻竇炎是發(fā)生VAP的高危要素。在臨床實踐中，應當綜合考慮經口腔插管和經鼻腔插管的利和弊，聯(lián)合患者的實質情況選擇插管的方式。如無特別原由，建議選擇經口腔氣管插管。問題三、氣管插管患者的口腔護理怎樣做？（260）規(guī)范：《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》WS/T509-2016答：有效的口腔護理是預防呼吸機有關肺炎（VAP）的重要舉措之一?？谇蛔o理方法包含刷牙、擦抹、沖刷等，我國最常用的是擦抹法。（1）擦抹法是使用止血鉗夾取浸有口腔護理液的棉簽按必然的次序擦抹口腔。對于經口氣管插管的患者來說，因為氣管插管的阻截，使用擦抹法進行口腔護理時其實不是很簡單完成，且有脫管和插管移位的危險。（2）沖刷法目前在臨床上獲取了實行應用。操作前先吸盡呼吸道和口腔分泌物，一人用注射器抽取漱口液，去除針頭后由一側吵嘴遲緩注入患者口腔，另一人同時在對策吵嘴做同步負壓吸引將口腔內液體吸凈，屢次沖刷直至洗出液清明為止。此后換對側吵嘴同法沖刷，最后再賞賜常規(guī)口腔護理。沖刷法能不停循環(huán)流動、振蕩、沖擊，使附著于咽部、口腔黏膜、舌、齒縫中的微生物零落并跟著沖刷液被吸出。（3）刷牙是一種特別值得介紹的保持口腔衛(wèi)生的方式，有時甚至比口腔護理液的選擇還重要。刷牙能有效去除牙菌斑，減少口腔內細菌定植?？墒腔颊哂薪浛跉夤懿骞軙r，存在履行難度。對于口腔護理的最正確頻率目前沒有一致的看法。2009年美國感染控制與流行病學專業(yè)協(xié)會（APIC）《呼吸機有關肺炎除去指南》介紹使用消毒劑每2~4小時進行一次口腔衛(wèi)生，每6小時刷牙一次。我國《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》則指出，應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6~8小時一次。鑒于既往的研究，筆者建議，口腔護理的頻率可依據(jù)所選擇的口腔護理液抑菌時間的長短來確立。當使用擁有長效抑菌作用的口腔護理液如氯己定時，口腔護理頻率可適合延伸，如每天1~4次；使用聚維酮碘時，可適合增添頻率。在目前我國護理人員配置廣泛不足的情況下，還需要考慮口腔護理頻率的可操作性，可聯(lián)合工作實質確立能夠落實的頻率，并逐漸推動，最后達到理想的頻率。其余值得注意的是，不論采納哪一種口腔護理的方法，均需要在操作前輔助患者采納對患者和操作中都暢快的體位，平時是半臥位或座位（>30°）該臥位還可減少口腔護理操作中誤吸的風險。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。?.氣管切開插管金屬內套管采納以下何種消毒水平？（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.滅菌水平2.氣管切開插管金屬內套管化學消毒后使用前使用什么水沖刷？（）A.無菌用水B.流動水C.融化水D.凈化水3.依據(jù)斯伯爾丁分類法氣管切開插管金屬內套管屬于以下哪一種危險性物件？（）A.高度危險性物件B.中度危險性物件C.低度危險性物件D.極低度危險性物件4.經口腔氣管插管最易發(fā)生的并發(fā)癥是？（）A.口腔潰瘍B.呼吸機有關性肺炎C.鼻竇炎D.口腔感染5.預防呼吸機有關肺炎易我國規(guī)范要求多長時間進行一次口腔護理？（）A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.2次/天6.預防呼吸機有關肺炎預防及口腔護理時采納的臥位是？（）A.半臥位B.側臥位C.平臥位D.仰臥位7.氣管插管患者最易采納的口腔護理方法是？（）A.擦抹法B.沖刷法C.刷牙法D.漱口法8.機械通氣最常采納插管門路？（）A.經口腔插管B.經鼻腔插管C.經氣管切開插管D.先經鼻腔失敗時改用口腔插管第一期《口腔器材消毒滅菌技術操作規(guī)范》三個問題的標準答案宣布如下，看看您答對了嗎？問題一：1.AC2.C3.BCE4.A5.ABD問題二：1.B2.D3.C4.A5.對問題三：1.C2.B3.D4.對5.對問題一、怎樣預防中央導管有關血流感染？（235）規(guī)范：《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》WS/T509-2016答：中央導管有關血流感染（CLABSI）的發(fā)生能夠致患者住院時間延伸，死亡率增高，增添抗菌藥使用負擔等。預防CLABSI應履行以下幾點舉措：①應嚴格掌握中央導管留置指征，每天評估留置導管的必需性，盡早撥除導管。②操作時應嚴格恪守無菌技術操作規(guī)程，采納最大無菌屏障。③宜使用有效含量≥2g/L氯已定—乙醇（70﹪體積分數(shù)）溶液局部擦抹2—3遍進行皮膚消毒，作用時間依據(jù)產品使用說明。④應依據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導管。⑤置管部位不宜選擇股靜脈。⑥應保持穿刺點干燥，親密察看破刺部位有無感染征象。⑦如無感染征象時，不宜常例改換導管。⑧不宜按期對穿刺點采樣送微生物學檢測。⑨當思疑中央導管有關性血流感染時，如無禁忌，應立刻拔管，采集導管尖端和外周靜脈血進行微生物檢測。除此以外，置管前、保護導管時嚴格履行手衛(wèi)生，也是預防CLABSI的重要舉措。針對CLABSI高發(fā)的重癥監(jiān)護病房（ICU），醫(yī)療機構應張開目標性監(jiān)測，依據(jù)監(jiān)測結果采納針對性的干涉舉措。同時，增強置管和導管保護人員的教育培訓，使其掌握并仔細落實以上預防重點，才能使CLABSI發(fā)生率直切降落。問題二、怎樣診斷中央導管有關血流感染（CLABSI）（236）規(guī)范：《中央導管有關血流感染預防與控制最正確實踐》答：中央導管呈留置狀態(tài)或當日拔掉中央導管或前一日已拔掉中央導管者，首次知足以下標準之一時，診斷為CLABSI。（1）標準1：最少1套或1套以上血培育中分別到公認的病原菌，且與其余部位的感染沒關。公認的病原菌：如金黃色葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌、假單胞菌屬，克雷伯菌屬，假絲酵母菌屬等。（2）標準2：以下條件必然均知足：①不一樣樣時段抽血的2套或多套血培育，所分別出的微生物為常有皮膚共生菌。②患者最罕有以下一種癥狀或體征：發(fā)熱（體溫﹥38℃）、寒戰(zhàn)。③癥狀和體征及陽性實驗室結果與其余部位的感染無關。（3）標準3：以下條件必然均知足：①不一樣樣時段抽血的2套或多套血培育，所分別出的微生物為常有皮膚共生菌。②≤1歲的嬰兒最少擁有以下癥狀或體征之一：發(fā)熱（肛溫﹥38℃），低體溫（肛溫﹤36℃），呼吸暫停，或許心動過緩。③癥狀和體征及陽性實驗室結果與其余部位的感染沒關。注意事項：①導管尖端培育不可以夠用來決定患者能否存在CLABSI，陽性結果不除去為定植菌或采集血標本時污染。②化膿性靜脈炎導管尖端細菌半定量培育陽性，但血液培育陰性或許未做血培育，即報告為心血管系統(tǒng)感染----動靜脈感染，而不是血流感染，也不是皮膚軟組織感染。②血培育陽性且導管穿刺部位存在局部感染的臨床癥狀或體征，但沒有發(fā)現(xiàn)其余部位感染，能夠報告CLABSI。④常有皮膚共生菌包含：類白喉桿菌（棒狀桿菌屬、白喉桿菌除外）、芽孢桿菌屬（炭疽桿菌除外），丙酸桿菌屬、凝結酶陰性葡萄球菌屬（包含表皮葡萄球菌），草綠色鏈球菌、氣球菌屬、微球菌屬。問題三、思疑導管有關血流感染時該怎樣操作？（238）規(guī)范：《中央導管有關血流感染預防與控制最正確實踐》答：對于留置導管的患者若疑似存在感染，需采集標本，并對結果進行分析。（1）拔掉導管，從獨立外靜脈采兩套血，同時在無菌狀態(tài)下拿出導管，剪下導管尖端5cm或近心端，送微生物室培育。導管有關血流感染（CLABSI）結果判斷可參照表5—2表5-2導管有關血流感染（CRBSI）結果判斷導管尖端外周靜脈1外周靜脈2結果判斷+++/-CRBSI-++/-培育為金葡菌或念珠菌屬，并缺少其余感染的憑證則提示可能為CRBSI+--導管定植菌或污染菌---非CRBSI（2）對于置管困難，不可以夠拔掉導管的，介紹采納導管內血液與外周血同時送檢。一般情況下取兩份血，一套來自導管內，另一套來自外周靜脈，兩份血樣的采血時間應湊近且同時送檢。導管有關血流感染（CLABSI）結果判斷可參照表5—3表5-3導管有關血流感染（CRBSI）結果判斷導管尖端外周靜脈條件結果判斷++CRBSI+導管較外周報陽時間快120分鐘或許導管+5倍CRBSI細菌濃度較外周高-+培育為金葡菌或念珠菌屬，并缺少其余的感染憑證則提示可能為CRBSI+-導管定植菌或污染菌--非CRBSI復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┮?、單項選擇題1.中央導管有關血流感染是指患者在留置中央導管時期或拔掉中央導管內發(fā)生的原發(fā)性、且與其余部位存在的感染沒關的血流感染。（）A24h

B48h

C72h

D12h2.為有效預防中央導管有關血流感染，一般不宜選擇置管。（）Ａ頭臂靜脈Ｂ頸內靜脈Ｃ鎖骨下靜脈Ｄ股靜脈3.以下哪一項不屬于導管有關血流感染的核心預防策略（）在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏置管部位應鋪大無菌單，操作人員應戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術衣。成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導管例外。盡早拔掉導管。4.導管有關血流感染的定義（）A帶有血管內導管或許拔掉血管內導管48h內的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38.5℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導管外沒有其余明確的感染源。B帶有血管內導管或許拔掉血管內導管48h內的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導管外沒有其余明確的感染源。C帶有血管內導管或許拔掉血管內導管24h內的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導管外沒有其余明確的感染源。D帶有血管內導管或許拔掉血管內導管24h內的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（﹥38.5℃）、寒戰(zhàn)或許低血壓等表現(xiàn)，除血管導管外沒有其余明確的感染源。5.診斷導管有關血流感染的微生物學檢查結果顯示正確的選項是（

）外周靜脈血培育細菌或真菌陰性，導管段血培育細菌或真菌陽性導管尖段和外周血培育出相不一樣樣種類的致病菌導管尖段和外周血培育出不一樣樣種類相同藥敏結果的致病菌導管段和外周血培育出相同種類、相同藥敏結果的致病菌二、判斷題1.嚴格掌握中央導管留置指征，每周評估留置導管的必需性，盡早拔掉導管。（）2.為預防血管內導管有關感染，應按期改換中心靜脈導管。（）3.拔掉血管內導管48小時內，患者血管穿刺部位有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，這是血管內導管有關感染的臨床表現(xiàn)。（）4.中心靜脈置管操作時應嚴格恪守無菌技術操作規(guī)程，使用的醫(yī)療器材、器具等必然達到滅菌水平。（）深靜脈置管時應恪守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應鋪大無菌單；操作人員應戴帽子、口罩，穿無菌手術衣；仔細履行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套不測損壞應先完成操作，再改換。（）6.深靜脈置管衡量利害后選擇適合的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量防備使用股靜脈。（）7.插管后應按期改換穿刺點覆蓋的敷料。改換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)濕潤、松動、沾污時應立刻改換。（）8.接觸導管接口或改換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，戴手套可以不進行手衛(wèi)生。（）第二期《重癥監(jiān)護病房與器材有關感染》復習題的標準答案宣布啦，本期有好多會員踴躍參加答題，看看您答對了嗎？1.B2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.A問題一、留置導尿患者怎樣預防尿路感染？（264）規(guī)范：規(guī)范：《導尿管有關尿路感染預防與控制技術指南》答：留置導尿患者發(fā)生尿路感染是一個多要素共同作用的結果，所以，導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防策略也包含了諸多的舉措，平時分為兩類：一類是適合于所有醫(yī)院的基本策略；另一類是采納基本策略后，CATUI發(fā)生率或標準化感染比仍特別高時，對醫(yī)院內的某些場所和（或）人群采納的特別策略。預防CAUTI的基本策略中，以下幾個方面需要臨床醫(yī)務人員特別重視：（1）培訓和教育：①對參加導尿管插入、護理和保持的醫(yī)護人員進行有關CAUTI預防的教育，包含除留置導尿以外的方法以及導尿管的插入、管理和拔出的過程。②評估醫(yī)護人員使用、護理和保持導尿管的能力。2）采納適合的導尿管插入技術：①僅當患者治療必需時才插入導尿管，留置導尿管連續(xù)至不再有適應癥時。②考慮其余的膀胱辦理方法，如適合的時候采納間歇性導尿。③在插管前及履行任何插管部位或器材有關操作前后進行手衛(wèi)生。④插管須采納無菌方法，并使用無菌器材。⑤使用無菌手套、鋪巾和棉球；用無菌或滅菌溶液沖刷尿道口；使用單劑包裝的無菌潤滑劑。⑥使用盡可能小的導尿管，并與引流袋相般配，從而最大限度減少尿道損害。3）保證對留置導尿管的適合管理：①插管后須正確固定留置的導尿管，以防移位和尿道牽拉。②保持無菌的、連續(xù)封閉的引流系統(tǒng)。③一旦發(fā)生無菌狀態(tài)被打破、接頭處斷開或尿液漏出，應使用無菌方法改換導尿管和引流裝置。④為了檢查新鮮尿液，用無菌注射器/套管從經過消毒的取樣口汲取尿液，從而獲取少許樣本。⑤為了進行特其余尿液分析，采納無菌方法從引流袋獲取更多的尿液標本。⑥保持尿液引流暢達：保持引流袋素來低于膀胱的水平，不要將引流袋擱置在地上；保證導尿管和引流管無環(huán)繞；按期放空引流袋，每位患者有獨立的采集容器。防備引流口接觸采集容器。7采納常例衛(wèi)生舉措，無需用抗菌溶液沖刷尿道口地域。4）每天評估導尿管留置的必需性，盡早拔掉導尿管。問題二、留置導尿患者每天擦抹尿道口必然要使用消毒劑嗎？（265）規(guī)范：《導尿管有關尿路感染預防與控制技術指南》答：留置導尿是醫(yī)院內泌尿系感染的主要危陡峭素，長久留置尿管在注意親密保持集尿系統(tǒng)密閉的情況下，導尿管外面與尿道粘膜之間的暗藏縫隙就成為逆行感染的重要門路。為留置尿管的患者做好尿道口護理，對減少泌尿系感染的發(fā)生至關重要。《導尿管有關尿路感染預防與控制技術指南》中指出留置導尿管時期，需要每天潔凈或沖刷尿道口，大便失禁的患者潔凈后應當進行消毒。國內有研究表示，用生理鹽水或消毒劑擦洗尿道口都會起到降低泌尿系感染的作用，可是差別不顯著；同時，消毒劑對尿道口皮膚及粘膜還存在刺激作用且會影響會陰部PH。2014年美國衛(wèi)生保健流行病學學會（SHEA）宣布的《導尿管有關泌尿道感染預防策略》則建議：采納常例衛(wèi)生舉措，無需用抗菌溶液沖刷尿道口地域。問題三、對于長久導尿患者能否需要常例改換導尿管預防尿路感染？（270）規(guī)范：《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》WS/T509—2016答：對于長久導尿患者能否需要常例改換導尿管，國內外亦有不一樣樣的做法。只管都認同改換導尿管或集尿袋都會損壞導尿系統(tǒng)的密閉性，增添感染機會，但國內醫(yī)院廣泛采納每2~4周常例改換一次導尿管。WS/T509—2016《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》中要求長久留置導尿管宜按期改換，一般導尿管7~10天改換，特別種類導尿管按說明書改換。而外國指南則不建議在常例固定的時間間隔改換導尿管和引流袋，應依據(jù)臨床情況判斷，如感染、擁堵、無菌性或密閉系統(tǒng)損壞時改換。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注！）好信息：從本期開始，我們會對周四從前第一位提交滿分卷的一般會員賞賜10金幣的獎賞哦~~~希望您的踴躍參加！單項選擇題1．以下哪項不是留置尿管有關感染的臨床表現(xiàn)（）發(fā)熱尿急尿痛C.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視線D.女性≥5個/高倍視線2.留置尿管后以下護理錯誤的選項是（）留置尿管后正確固定尿管常例使用抗菌溶液沖刷尿道口四周C.保持尿管暢達采納常例衛(wèi)生舉措，無需用抗菌溶液沖刷尿道口四周3.留置尿管留取尿培育標本以下正確的選項是（）從集尿袋留取常例使用抗菌溶液沖刷尿道口四周C.消毒尿管近心端，棄去前段尿液用無菌注射器抽取尿液用無菌注射器從集尿袋抽取尿培育標本4.患者腦出血昏倒住院，尿潴留留置尿管，留置尿管后護理以下錯誤的選項是（）每天潔凈或沖刷尿道口每天評估盡早拔掉尿管C.常例膀胱沖刷每天2次發(fā)生感染后拔掉尿管5.預防留置導尿管有關感染的舉措錯誤的選項是（）必需時才留置尿管留置尿管后可中斷放尿C.嚴格無菌操作使用型號大的導尿管，防備管周漏尿6．據(jù)美國2006-2007年國家醫(yī)療安全網監(jiān)測，引起留置有關感染最常有的病原體（）大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯念珠菌第三期《中央導管有關性血流感染預防與控制》復習題有更多會員踴躍參加答題，看看您能否全答對了呢？一、單項選擇題：

1.B2.D

3.A

4.B5.D二、判斷題：

1.

×

2.×

3.√

4.√

5.

×

6.√

7.√

8.

×問題一、能否使用手消毒劑消毒物體表面？（129）規(guī)范：《手消毒劑衛(wèi)生標準》《一般物體表面消毒劑的使用要求》答：“每天查房連續(xù)使用聽診器，隨身又沒帶酒精棉球，做手衛(wèi)生時趁便用手消毒劑擦擦聽診器能夠嗎？”國內有研究顯示，使用手消毒劑和75%乙醇消毒聽診器，均能達到消毒見效。另一項研究表示，手消毒劑應用于體溫計、病歷夾、呼吸機鍵盤、吸引器開關等低度危險物件，消毒見效與含氯消毒劑相同。從工作的便利性來講，因為手衛(wèi)生的實行，手消毒劑基本上能做到順手可得，省卻了回到治療室找消毒劑的來回時間，并且不需要配制，簡化了流程，提升了工作效率。但這能否表示手消毒劑能夠用于物體表面的消毒呢？消毒劑依據(jù)作用對象的不一樣樣，分為人用消毒劑和物用消毒劑，人用消毒劑即皮膚粘膜消毒劑，用于活組織和皮膚；物用消毒劑只合用于無生命的物體。在美國，人用消毒劑由食品藥品管理局依據(jù)藥品進行管理，物用消毒劑由環(huán)境保護局依據(jù)抗菌殺蟲劑進行管理；在我國則菌依據(jù)消毒產品進行管理。二者使用的基本原則是，皮膚消毒劑僅用于皮膚，而不合用于物體表面消毒，反之亦然。我國分別出臺了《手消毒劑衛(wèi)生標準》和《一般物體表面消毒劑的使用要求》，規(guī)定了這兩類消毒產品的技術要求、查驗方法，使用方法、標簽說明書及使用注意事項。就這兩種殺菌的重點指標來看，懸液殺菌率均達到99.999%，手消毒劑還增添了對真菌的殺滅見效，并且，殺菌時間要求更短；再看毒理安全性，手消毒劑不論在刺激性仍是毒性方面，都比物表消毒劑更嚴格；其余，一些手消毒劑含有胍類和季銨鹽類殺菌成分，擁有必然的連續(xù)抑菌時間，與酒精、含氯消毒劑比較是一項優(yōu)勢?？墒?，手消毒劑并未有物體表面的實驗室實驗和現(xiàn)場實驗。再者，從經濟學角度來講，手消毒劑與一般物體表面消毒劑（如含氯類消毒劑、過氧化物類消毒劑、季銨鹽類消毒劑等）比較成本更高。所以，不介紹使用手消毒劑進行物體表面的消毒。問題二：單個拖布、抹布的擦抹面積有多大？（138）《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T510—2016答：單個拖布、抹布的擦抹面積國內目前沒有有關要求。在實質工作中，因為環(huán)境物件的污染程度不一樣樣，抹布大小、材質、潔凈力不一樣樣，很難一致標準。美國疾病預防控制中心（CDC）建議醫(yī)院使用拖把進行地面潔凈時，每使用3間病房或間隔60分鐘時應改換拖把頭；在潔凈大批體液、血液等污染物后應及時改換拖把或拖把頭。我國2016年宣布的WS/T510—2016《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：擦抹物體表面的布巾，不一樣樣患者之間和潔污地域之間應改換；擦拭地面的地巾（拖布）不一樣樣病房及地域之間應改換，用后集中沖刷、消毒，干燥保留。抹布擦抹時，依據(jù)”S“形走勢，勿重復擦抹已經潔凈過的地域。當擦抹兩個不一樣樣物體表面或抹布變臟時，必然改換抹布，忌反轉用另一面擦抹或從頭浸泡使用。問題三：分區(qū)使用的抹布或地巾能夠放在一同沖刷、消毒嗎？（142）規(guī)范：《醫(yī)療機構環(huán)境表面潔凈與消毒管理規(guī)范》WS/T512—2016答：抹布地巾的沖刷方式包含手工沖刷和機械沖刷，消毒則主要包含化學消毒劑浸泡消毒和熱力消毒兩種。1選擇手工沖刷消毒時，先將抹布和地巾分別清洗潔凈，此后使用消毒液浸泡消毒30分鐘后沖刷干燥備用。抹布可用含有效氯250mg/L消毒液，地巾可用含有效氯500mg/L消毒液。2有條件的醫(yī)療機構宜采納機械沖刷、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的辦理流程。熱力消毒要求A0值[A0值是談論濕熱消毒見效的指標，指當以Z值表示微生物殺滅見效為10K時，溫度相當于80℃的時間（秒）。A0值600是復用潔凈工具消毒的最低要求]達到600及以上，相當于80℃連續(xù)時間10分鐘，90℃連續(xù)時間1分鐘，或93℃連續(xù)時間30秒即可達到消毒見效。不論采納手工沖刷化學消毒劑浸泡消毒，仍是選擇機械沖刷熱力消毒，最后都能夠達到要求的消毒見效，故分區(qū)使用的抹布或地巾能夠放在一同沖刷、消毒。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會員對此系列活動的親密關注與踴躍參加，從本期開始，我們對所有參加答題且提交滿分卷的一般會員所有予以5金幣獎賞，并且對答題滿分卷前5位會員獎賞10金幣+5聲威，~~~快樂學習，收獲金幣，從此刻開始?。ㄗⅲ?.請不要重復回帖哦~2.答題截止下周二宣布標準答案從前?。┡袛囝}1.張醫(yī)生查房時，使用手消毒劑消毒雙手后又對聽診器進行了消毒，這種消毒方法一舉兩得是值得介紹的（）2.美國把消毒劑分為人用消毒劑和物用消毒劑。人用消毒劑由食品藥品管理局管理，物用消毒劑由環(huán)境保護局管理（）3.擦抹物體表面的布巾，不一樣樣患者之間和潔污地域之間應改換（）4.抹布擦抹時。依據(jù)S型走勢擦抹（）5.抹布可使用250mg/l的消毒劑消毒，地巾可使用500mg/l的消毒劑消毒（）6.使用熱力消毒時A0值必然達到600才能夠（）7.分區(qū)使用的地巾和布巾不可以夠夠放在一同沖刷消毒（）地巾和布巾最好采納機械沖刷、熱力消毒、機械干燥的方法（）地巾和布巾能夠使用化學消毒也能夠采納熱力消毒（）拖把潔凈病室時建議不超出3間病室或使用間隔不超出60分鐘（）第四期《導尿管有關尿路感染的預防與控制》復習題第一位提交滿分卷的會員是：yanziym，已獲取了10金幣的獎賞哦，看看您能否全答對了呢？從第五期開始，提交滿分卷有更多獎賞的機會，答題賺金幣，您，值得關注！1.D2.B3.C4.C5.D6.A問題一、含氯消毒劑常用濃度是多少？（154）規(guī)范：WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》答：在《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》中，針對不一樣樣的情況，介紹的含氯消毒劑有效濃度有400~700mg/L、1000mg/L、2000~5000mg/L、10000mg/L等。而在臨床工作中，為方便配制和記憶，使用500mg/L和2000mg/L兩種濃度已基本能夠知足環(huán)境物表消毒的需求。含有效氯500mg/L消毒液合用于日常環(huán)境表面、中低危險性物件及被少許血液污染表面的消毒。含有效氯2000mg/L消毒液可達到高水平消毒，合用于被芽孢及特別病原體污染的消毒，如氣性壞疽病原體污染的診斷器材，被患者大批血液、體液、排泄物、分泌物（>10ml）污染的環(huán)境表面覆蓋消毒。配制方法以原液濃度為5%的含氯消毒液為例，配制成1000ml的含氯消毒液。不一樣樣濃度含氯消毒液配制比率配制濃度（mg/L）取原液（ml）加水量（ml）含氯消毒液：水25059951:200500109901:1001000209801:502000409601:25將高濃度的消毒液配制成低濃度的消毒液，配制公式為：預配制消毒液濃度x預配制消毒液數(shù)目/原消毒液濃度=所需原液數(shù)目比方：預配制含有效氯500mg/L（0.05%）消毒液1000ml，需要含氯消毒液多少ml?0.05%x1000ml/5%=10ml,10ml原液加990ml水即可配制所需溶液。泡騰消毒片的消毒方法：每片含有效氯500mg，配制500mg/L需要配制幾升水，就加幾片消毒片。如取1片放入裝有1L水的容器內，即成為有效氯500mg/L的消毒液。問題二、使用中的戊二醛多長時間監(jiān)測一次濃度？（162）規(guī)范：WS507-2016《軟式內鏡沖刷消毒技術規(guī)范》GB26372-2010《戊二醛消毒劑衛(wèi)生標準》答：使用中的戊二醛濃度監(jiān)測頻率需要參照產品說明書并依據(jù)實質使用情況而定。一般情況下，每天都會新放入使用后的醫(yī)療器材時，則每天放入器材前監(jiān)測，掌握其濃度變化，低于要求濃度時停止使用；不是每天均有器材放入時，只需在放入器材行進行監(jiān)測。對于使用中消毒劑監(jiān)測頻率的問題，有一些特別情況需要差別對待。我國《軟式內鏡沖刷消毒技術規(guī)范》中要求：“重復使用的消毒劑或滅菌劑配制后應測定一次濃度，每次使用行進行監(jiān)測；消毒內鏡數(shù)目達到規(guī)定數(shù)目的一半后，應在每條內鏡消毒行進行測定?！币驗橛行┫緞ㄎ刺刂肝於┊a品說明書中不只規(guī)定了使用天數(shù)，還同時規(guī)定了使用次數(shù)（即可消毒內鏡的條數(shù)）。舉例來說，某產品說明書規(guī)定消毒劑配制好此后能夠連續(xù)使用14天，并且同時規(guī)定最多消毒不超出25條內鏡。因為消毒前的干燥辦理不可以能達到圓滿去除殘留水分，每條內鏡殘留的水分會不停稀釋消毒劑，消毒到規(guī)定的25條內鏡數(shù)目的一半時，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的概率大大增添，所以要求“消毒內鏡數(shù)目達到說明書規(guī)定數(shù)目的一半后，應在每條內鏡消毒行進行濃度測定”。美國疾病預防控制中心（CDC）《醫(yī)療機構消毒滅菌指南》中則要求，監(jiān)測的頻次取決于使用屢次程度。每天使用的，每天使用前監(jiān)測；不是每天使用的，在使用前監(jiān)測。每天使用30次時，每使用10次監(jiān)測一次。其余需要注意的是，戊二醛濃度監(jiān)測指示卡必然要在有效期內使用。指示卡上的化學藥物跟著時間的推移會變質。指示卡啟用時需要注明開啟時間和翻開后的有效使用時間（如120天）。問題三、皮膚消毒劑涂在皮膚上就能消毒嗎？（166）規(guī)范：WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》答：自然不是！皮膚消毒必然依據(jù)規(guī)范流程，使用適合的消毒劑才能真切達到消毒作用。不論是進行輸液、外科手術仍是其余有創(chuàng)操作，進行皮膚消毒時必然的程序，也是降低手術和有創(chuàng)操作有關感染風險的重點步驟。為了保證皮膚消毒見效，應當注意以下幾點：1）完好的潔凈是保證消毒見效的前提：皮膚消毒劑要視皮膚的污染情況對皮膚進行不一樣樣程度的潔凈。對于衛(wèi)生情況較好，無明顯肉眼可見污物的，直接消毒即可；對于衛(wèi)生條件較差，有肉眼可見污物時，應先對待消毒地域的皮膚進行完好的潔凈和去污，再進行皮膚消毒。不然，會影響消毒見效。2）正確的消毒劑濃度：消毒劑使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。切勿將消毒劑原液錯誤地看作100%的濃度進行稀釋使用。每種消毒劑都有其見效最優(yōu)、副作用最低的消毒濃度。比方乙醇在70~75%的濃度時消毒見效最正確，過高濃度的乙醇會在細菌表面形成一層保護膜，阻截其進入細菌體內，難以將細菌完好殺死。若乙醇濃度過低，則雖可進入細菌，但不可以夠將其體內的蛋白質凝結，相同也不可以夠完好將細菌殺死。3）正確的消毒涂擦方式：肌內、皮下、靜脈注射及針灸部位和各樣診斷性穿刺應以注射和穿刺部位為中心，由內向外遲緩旋轉涂擦，涂擦范圍直徑≥5cm涂擦2~3遍，或依據(jù)所用消毒劑使用說明書。中央靜脈導管穿刺部位涂擦范圍應≥15cm或許最少大于敷料面積，涂擦2~3遍，或依據(jù)所用消毒劑的使用說明書。手術切口部位皮膚消毒應在規(guī)范的手術前皮膚準備的基礎上，用浸有相應消毒劑的無菌棉球，紗布或其余取代物，以手術野為中心，由內向外（污染手術如膿腫等由外向內涂擦消毒）涂擦2~3遍，涂擦范圍應在手術野并向外擴展15cm。4）消毒劑足夠的作時間：裸露時間是指消毒或滅菌物件接觸消毒或滅菌因子的作用時間，即消毒劑對微生物的殺滅時間。不一樣樣消毒劑的裸露時間不一樣樣。皮膚消毒劑的裸露時間平時為1~5分鐘，或許以所用消毒劑完好自然干燥為準。假如達不到裸露時間，皮膚微生物未被完好殺滅就進行侵襲性操作，極有可能隨操作器材一同進入人體無菌組織或腔隙，甚至造成醫(yī)院感染。不該當用無菌棉簽或紗布來擦抹還沒有干燥的消毒劑。5）消毒劑應在有效期內使用：消毒劑的有效期應參照使用說明書。消毒劑一經翻開，應注明開瓶日期，開瓶后的有效期應依據(jù)廠家使用說明，無明確規(guī)定使用限時的應依據(jù)使用方法及頻率、環(huán)境溫濕度等要素確立使用限時，保證微生物污介入標低于100CFU/ml。連續(xù)使用最長不該超出7天。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會員對此系列活動的親密關注與踴躍參加，從第五期開始，我們對所有參加答題且提交滿分卷的一般會員所有予以5金幣獎賞，并且對答題滿分卷前5位獎賞10金幣+5聲威，~~~快樂學習，收獲金幣！（注：1.請不要重復回帖！2.答題獎賞時間截止下周二宣布標準答案從前！）單項選擇題1.平時環(huán)境表面、中低危險性物件能夠使用以下哪一種濃度的含氯消毒劑消毒（）A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000mg/l2.被芽孢污染的能夠使用以下哪一種濃度的含氯消毒劑消毒（）A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000mg/l3.配制500mg/l有效氯的消毒液1000ml，需要每片含500mg有效氯的片劑幾片（）A.1片B.2片C.3片D.4片4.以下哪一種物件不適合含氯消毒劑消毒（）A.止血帶B.呼吸機外管路C.濕化瓶心電監(jiān)護儀的導聯(lián)線5.戊二醛指示卡開啟后的使用時間不超出（）A.30天B.60天C.90天D.120天6.戊二醛使用過程中的監(jiān)測錯誤的選項是（）A.每次使用前監(jiān)測濃度B.首次配置后監(jiān)測濃度C.消毒內鏡時達到規(guī)定數(shù)目一半時在每條內鏡使用行進行濃度監(jiān)測每周監(jiān)測濃度7.皮膚消毒劑的注意事項錯誤的選項是（）A.皮膚潔凈B.保證消毒劑的濃度、消毒方式、足夠的消毒時間C.在有效期內使用消毒不干時使用無菌棉簽擦干8.連續(xù)使用的小包裝消毒劑開啟后不超出（）A.3天B.5天C.7天D.10天第五期《環(huán)境的潔凈與消毒》復習題前五位提交滿分卷的會員是：NO1：春雨蟬鳴，NO2：gdj7472,NO3：中原一點紅,NO4：楓橋三賢,NO5：lllecho，已獲取了10金幣+5聲威的獎賞哦~~137樓從前的滿分卷會員也獲取了5金幣的獎賞。以下是標準答案：1×2√3√4√5√6√7×8√9√10√問題一:軟式內鏡需達到何種消毒水平？（311）規(guī)范：規(guī)范：《軟式內鏡沖刷消毒技術規(guī)范》WS507—2016答：依據(jù)斯伯爾丁分類法，醫(yī)療器材分為三類，即高度危險性物件、中度危險性物件和低度危險性物件。高度危險性物件指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物件或接觸損壞皮膚、損壞黏膜的物件，應采納滅菌方法辦理；中度危險性物件指與圓滿黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸損壞皮膚、損壞黏膜的物件，應達到中等水平消毒以上效果的消毒方法。不一樣樣的軟式內鏡應依據(jù)斯伯爾丁分類法進行分類，從而選擇是消毒或滅菌。WS507-2016《軟式內鏡沖刷消毒技術規(guī)范》指出：進入人體無菌組織、器官或接觸損壞皮膚、損壞黏膜的軟式內鏡應進行滅菌；與圓滿黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織，器官和血流，也不接觸損壞皮膚、損壞黏膜的軟式內鏡應進行高水平消毒。所以，軟式內鏡中的胃鏡、腸鏡、氣管鏡等直接與患者的消化道或呼吸道黏膜直接接觸，應采納高水平消毒；而有些軟式內鏡如膽道鏡、膀胱鏡等因進入人體無菌腔室需要達到滅菌水平。問題二、怎樣對內鏡進行消毒質量監(jiān)測？（318）規(guī)范：《軟式內鏡沖刷消毒技術規(guī)范》WS507—2016答：消化內鏡應每季度進行微生物學監(jiān)測，監(jiān)測采納輪換抽檢的方式。每次按25%的比率抽檢，內鏡少于等于5條的，應每次所有監(jiān)測，多于5條的，每次檢測數(shù)目應好多于5條。檢測方法：取沖刷消毒后內鏡，采納無菌注射器抽取50ml含相應中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖刷內鏡管路并全量采集送檢。實驗室檢測建議采納濾膜過濾法，合格標準：菌落總數(shù)≤20CFU/件。問題三：胃鏡和腸鏡的沖刷消毒槽及診斷間能夠共用嗎？（321）規(guī)范：《軟式內鏡沖刷消毒技術規(guī)范》WS507—2016答：WS507—2016《軟式內鏡沖刷消毒技術規(guī)范》要求：不一樣樣系統(tǒng)（如呼吸道和消化道）軟式內鏡的沖刷槽及全自動沖刷消毒機應分開設置；不一樣樣系統(tǒng)內鏡診斷應分室進行。但并未重申不一樣樣部位（如上、下消化道）內鏡必然分槽沖刷、不一樣樣部位（如上、下消化道）診斷必然同室進行。所以，胃鏡和腸鏡檢查不用分沖刷槽和診斷間，但應分時段進行。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會員對此系列活動的親密關注與踴躍參加，從第五期開始，我們對所有參加答題且提交滿分卷的一般會員所有予以5金幣獎賞，并且對答題滿分卷前5位獎賞10金幣+5聲威，~~~快樂學習，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請不要重復回帖！2.答題獎賞時間截止下周二宣布標準答案從前?。┮弧雾椷x擇題1.消毒內鏡的監(jiān)測頻率（）A.每個月B.每季度C.半年一年2.消毒內鏡的質量監(jiān)測說法錯誤的選項是（）A.每季度監(jiān)測一次B.用無菌注射器抽取10ML含中和劑的洗脫液C.用無菌注射器抽取50ML含中和劑的洗脫液D.監(jiān)測標準≤20cfu/ml3.消毒內鏡沖刷用水微生物學監(jiān)測要求是（）保證細菌總數(shù)<10CFU/100mL保證細菌總數(shù)<10CFU/mL保證細菌總數(shù)<20CFU/mL保證細菌總數(shù)<100CFU/100mL4.消毒內鏡對于測漏的要求錯誤的選項是（）宜每次沖刷前測漏條件不一樣樣意時應最少每天測漏1次每周測漏需配置測漏設備5.不可以夠夠用于消毒內鏡的消毒劑（）碘伏戊二醛鄰苯二甲醛過氧乙酸二、判斷題1.不一樣樣系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內鏡的診斷工作應分室進行。（）2.胃鏡、腸鏡等消化系統(tǒng)軟式內鏡的沖刷槽、內鏡自動沖刷消毒機能夠共用（）第六期：《常用消毒劑的使用》復習題前五位提交滿分卷的會員是：NO1：中原一點紅，NO2：nmpangpang,NO3：244023583,NO4：手牽手,NO5：小白日使，已獲取了10金幣+5聲威的獎賞哦~~146樓從前的滿分卷一般會員都將獲取5金幣的獎賞哦。第六期標準答案：1.B2.D3.A4.D5.D6.D7.D8.C問題一、被艾滋病、乙型病毒性肝炎等傳染性疾病污染的器材能否需要先消毒再沖刷？（350）規(guī)范：WS310.1-2016《消毒供給中心第1部分：管理規(guī)范》答：被艾滋病、乙型病毒性肝炎等傳染性疾病污染的器材不需要先消毒再沖刷，這在WS310.1-2016《消毒供給中心第1部分：管理范圍》中已經明確。沖刷前如采納物理或化學方法先消毒，可使附著在器材上的蛋白質凝結變性，增添沖刷難度，甚至會形成生物膜致使滅菌不完好。艾滋病病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）是親脂病毒，抵消毒劑最為敏感，一般濃度就能夠殺滅，75%乙醇中浸泡15分鐘足以滅活HIV和HBV病毒。作為器材沖刷消毒的操作人員，從保護自己的角度著想，對于這種污染器材常常是采納先消毒再沖刷的辦理方式，這種想法和做法都是不可以取的。因為幾乎所有接觸器材的人員在明確知道器材被

HBV、HIV感染的情況下，都會警惕起來，而在不知道器材能否被

HBV、HIV

感染的情況下，有很大部分人員放松了職業(yè)保護的警惕性而造成尖利物的刺傷，而過后報告造成刺傷的器材有可能是被HBV、HIV感染過的。所以，與其追問HBV、HIV感染的器材怎樣辦理，不如不時專注于職業(yè)防備，不論面對什么器材，最重要的是履行標準防守舉措（表5-11）。表5-11微生物抵消毒滅菌的抵擋次序和消毒滅菌水平耐心

消毒滅菌水平水平

朊病毒（克

-雅病

CJD）

朊毒體后辦理易感

細菌孢子（萎縮芽孢桿菌）

滅菌球蟲（隱孢子蟲）分枝桿菌非脂或小病毒（脊髓灰質炎、柯薩奇）

高中真菌（曲霉菌、念珠菌）營養(yǎng)細菌（金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）

低脂質或中等大小病毒（艾滋病毒、皰疹、乙型肝炎）問題二、開放式儲槽、有側孔的飯盒能否用作無菌物件的最后滅菌包裝資料？（355）規(guī)范：WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供給中心.三個技術規(guī)范》答：開放式儲槽、有側孔的飯盒能否能夠作為紗布塊、換藥碗等高度危險性診斷器材和用品的最后滅菌包裝資料？答案是：不可以夠！開放式儲槽、有側孔的飯盒一般為鋁制品或鋼制品，側部、底部有孔，可開啟和封閉。滅菌時需將側孔翻開，以利于蒸汽穿透，滅菌完成要將側孔封閉，不然無菌物件直接與外界相通，造成滅菌失敗。WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供給中心第1部分：管理規(guī)范》9.8包裝資料要求：開放式儲槽不該用作無菌物件的最后滅菌包裝資料。因為儲槽不具備包裝的閉合圓滿性，不可以夠保證無菌屏障。飯盒也是同理。WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術操作規(guī)范》中“包裝方法及要求”指出：滅菌物件包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器材若采納閉合式包裝方法，應由2層包裝資料分2次包裝。密封式包裝方法應采納紙袋、紙塑袋等資料。硬質容器的使用與操作，應依據(jù)生產廠家的使用說明或指導手冊。開放式儲槽、飯盒均沒法知足以上的包裝方法和要求。合格的包裝資料包含硬質容器，那么開放式儲槽、飯盒是硬質容器嗎？不是！WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供給中心第2部分：沖刷消毒及滅菌技術操作規(guī)范》附錄D硬質容器的使用與操作要求中規(guī)定：硬質容器應由蓋子、底座、手柄、滅菌表記卡槽、墊圈和滅菌劑孔構成。蓋子應有可經過滅菌介質的閥門或過濾零件，并應擁有無菌屏障功能。明顯，開放式儲槽、飯盒不符合硬質容器的要求。綜上所述：開放式儲槽、有側孔的飯盒不可以夠作為無菌物件的最后滅菌包裝資料。問題三、什么是植入物？什么是外來醫(yī)療器材？外來醫(yī)療器材和植入物管理有哪些要求？（372）規(guī)范：WS310.1-2016

《醫(yī)院消毒供給中心

.三個技術規(guī)范》答：植入物是指擱置于外科操作造成的或許生理存在的體腔中，保留時間為30天或許以上的可植入性醫(yī)療器材。外來醫(yī)療器材是由器材供給商租借給醫(yī)院可重復使用，主要用于與植入物有關手術的器材。因為外來醫(yī)療器材品種繁瑣、專業(yè)性強、價錢昂貴，一般醫(yī)院不做常例裝備，此中以骨科植入性手術器材最為常有。植入物手術（如全髖關節(jié)置換術）術后30/90天內最常有的再住院原由是手術部位感染，而手術部位感染可能致使手術完好失敗的嚴重結果。外來器材及植入物的管理必然引起醫(yī)院足夠關注：①制定外來醫(yī)療器材與植入物管理制度，明確有關職能部門、臨床科室、手術室、消毒供給中心（CSSD）在植入物與外來醫(yī)療器材的管理、交接和清洗、消毒、滅菌及提早放行過程中的責任。②醫(yī)院應與器材供給商簽署協(xié)議，要求其供給植入物與外來醫(yī)療器材的說明書，內容應包含沖刷、消毒、包裝、滅菌方法與參數(shù)；應保證足夠的辦理時間，擇期手術最晚應于術前一日（或醫(yī)院規(guī)定的時間）將器材送到CSSD，急診手術應實時送到。③器材供應商送到的外來醫(yī)療器材、植入物及盛裝容器應保持潔凈。④CSSD應成立植入物與外來醫(yī)療器材專崗負責制，人員應相對固定。⑤CSSD應依據(jù)手術通知單接收外來醫(yī)療器材及植入物；依據(jù)器材供給商供給的器材清單，兩方共同盤點核查、確認、署名，記錄應保留備查，包含器材數(shù)目、原始質量、辦理時間等。⑥CSSD應依據(jù)器材供給商供給的外來醫(yī)療器材滅菌參數(shù)對器材進行沖刷、消毒、包裝和滅菌，急診手術器材應實時辦理。首次滅菌時，對滅菌參數(shù)和有效性進行測試，并進行濕包檢查。⑦滅菌植入物時應每批次進行生物監(jiān)測，植入物應在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。緊迫情況時，可使用含第5類化學指示物的生物PCD進行監(jiān)測，化學指示物合格可提早放行，生物監(jiān)測的結果應實時通報使用部門。⑧使用后的外來醫(yī)療器材，應由CSSD沖刷消毒后方可交器材供給商。⑨增強對人員對于植入物與外來醫(yī)療器材辦理的培訓。

CSSD復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會員對此系列活動的親密關注與踴躍參加，從第五期開始，我們對所有參加答題且提交滿分卷的一般會員所有予以5金幣獎賞，并且對答題滿分卷前5位獎賞10金幣+5聲威，~~~快樂學習，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請不要重復回帖！2.答題獎賞時間截止下周二宣布標準答案從前！）一.判斷題1.被艾滋病、乙肝等傳染性疾病污染的器材應當先消毒后沖刷。2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原由不明的傳患病病原體污染的診斷器材、器具和物件應當先消毒后沖刷。3.開放性儲槽不具備包裝的閉合性，不可以夠保證無菌屏障，不可以夠作為滅菌物件的外包裝。4.小型壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測時需要在滿載情況下進行。5.小型壓力蒸汽滅菌器在新安裝、移位、大修后，生物監(jiān)測應滿載連續(xù)監(jiān)測3次。二.單項選擇題1.以下哪一種疾病污染的器材需要消消毒后沖刷（）乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.梅毒D.朊病毒2.手術器材包的包裝方法錯誤的選項是（）閉合式B.2層包裝資料C.分2次包裝D.能夠采納密封式包裝3.供給室去污區(qū)張護士沖刷器材時，以下哪些防備是不用要的（）防水圍裙或防水服B.手套C.防備面屏間隔衣4.以下不可以夠夠作為滅菌物件外包裝的是（）無紡布B.紙塑包裝袋C.硬質容器D.開放性儲槽5.某醫(yī)院使用的壓力蒸汽滅菌器以下哪一種情況不屬于大修（）改換真空泵B.改換大型供汽管道C.改換與腔體相連的閥門D.改換柜門密封圈第七期：《軟式內鏡的消毒與監(jiān)測》復習題前五位提交滿分卷的會員是：NO1：春雨蟬鳴NO2：臨泉小城，NO3：bdxrmyy20160321,NO4：1848093589,NO5：WJM123，已獲取了10金幣+5聲威的獎賞哦187樓從前的滿分卷一般會員都將獲取5金幣的獎賞哦。第七期標準答案：一、單項選擇題：1.B2.B3.A4.C5.A二、判斷題：1.√2.√問題一、何謂呼吸道傳患病，不一樣樣的呼吸道傳患病預防舉措相同嗎？（43）規(guī)范：《醫(yī)院間隔技術規(guī)范》WS/T311-2009呼吸道傳患病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道侵入而引起的有傳染性的疾病。呼吸道傳患病的3個主要流傳門路為空氣流傳、飛沫流傳及接觸流傳。對呼吸道傳患病的預防策略因不一樣樣的流傳門路而有所不一樣樣。應在標準預防的基礎上采納流傳門路的間隔舉措，同時還要依據(jù)診斷操作可能裸露的風險級別采納相應的防備舉措。如甲型H1N1流感主要經過飛沫流傳和接觸流傳，需采納“標準預防+飛沫流傳+接觸流傳”預防控制舉措，若進行氣管插管或氣管切開等高危操作時，個人防備級別要按空氣流傳對待，即“標準預防+空氣流傳+接觸流傳”預防控制舉措。綜上所述，呼吸道傳染疾病不可以夠簡單理解為“空氣流傳疾病只要采納空氣間隔措施”或“飛沫流傳疾病只要采納飛沫間隔舉措”，需綜合考慮，鑒于標準預防采取相應流傳門路的間隔舉措，并聯(lián)合病原體的危害程度、可能實行的診斷方式等綜合運用預防舉措。問題二、哪些診斷操作簡單引起氣溶膠，怎樣做好防備舉措？（45）規(guī)范：《經空氣流傳疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》WS/T511-2016簡單引起氣溶膠的常有操作有：氣管插管和拔管、吸痰、心肺復蘇、咽拭子采樣、尸檢、使用高速設備（如鉆、鋸、離心計、牙科手機等）的操作、氣管鏡檢查等。實行這些操作時，患者可能排出呼吸道分泌物和渺吝嗇溶膠而造成疾病的流傳。所以，醫(yī)務人員在實行上述診斷操作時應做好職業(yè)防備。①操作房間保持通風優(yōu)秀，只贊成必需的人員入內。②依據(jù)分級防備的要乞降裸露級別，選擇適合防備用品，如穿防水間隔衣或防備服、戴眼罩/面罩、戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防備口罩。③接觸患者前后履行手衛(wèi)生、戴手套，出手套后實時洗手或手消毒。問題三、無負壓病室時，怎樣做好空氣流傳疾病患者的間隔工作？（47）規(guī)范：《醫(yī)院間隔技術規(guī)范》WS/T311-2009醫(yī)療機構如無負壓病房，針對空氣流傳疾病患者需做好間隔工作，詳細舉措以下：①可將患者部署在單間病房，病房應通風優(yōu)秀，有空氣消毒裝置。房間內設有手衛(wèi)生設備、獨立洗手間。②患者在病情贊成的情況下佩帶醫(yī)用外科口罩，并限制其在間隔病房內活動?；颊呶锛Ｈ藢Ｓ?。③病室每天最少消毒最少一次，地面、物體表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦抹消毒。④工作人員進入病室時應做好個人防備，佩帶醫(yī)用防備口罩、穿間隔衣/防備服、戴帽子和手套，近距離（1m以內）接觸和進行可能噴濺的操作時除戴醫(yī)用防備口罩以外，還應戴護目鏡或防護面罩。⑤患者出院后需進行終末消毒，地面、物體表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦抹消毒；設備、儀器依據(jù)產品說明書進行潔凈消毒；一次性用品按感染性廢物辦理。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會員對此系列活動的親密關注與踴躍參加，從第五期開始，我們對所有參加答題且提交滿分卷的一般會員所有予以5金幣獎賞，并且對答題滿分卷前5位獎賞10金幣+5聲威，~~~快樂學習，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請不要重復回帖！2.答題獎賞時間截止下周二宣布標準答案從前?。┮弧⑴袛囝}1.空氣流傳的疾病只要采納空氣間隔舉措( )2.張醫(yī)師為H7N9進行氣管插管時，個人防備需達到三級防備舉措( )3.周護士為一般患者吸痰時需戴一次性醫(yī)用外科口罩( )4.經空氣流傳的疾病需部署在負壓病房( )5.接觸易引起氣溶膠的操作時需依據(jù)風險戴無菌或潔凈手套( )二、單項選擇題1.以下哪一種疾病需履行接觸流傳+飛沫流傳預防舉措( )A.H1NIB.甲肝C.梅毒D.HIV2.以下哪一種疾病需履行標準預防+空氣流傳預防舉措( )A.肺結核B.H7N9C.手足口D.SARS3.簡單引起氣溶膠的操作不包含( )A.吸痰B.心肺復蘇C.氣管插管皮試4.經空氣流傳的疾病無負壓病室時，以下辦理錯誤的選項是( )A.部署單間病室B.病室通風優(yōu)秀C.有空氣消毒裝置能夠使用公共洗手間5.護士進入空氣流傳的疾病病室進行改換污染床單時，以下防備不介紹的是( )A.戴醫(yī)用防備口罩B.穿間隔衣C.戴護目鏡D.帶無菌手套第八期：《重點部門——消毒供給中心之感染防控》復習題前五位提交滿分卷的會員是：NO1：暖雨，NO2：小白日使，NO3：bdxrmyy20160321,NO4：,NO5：，已獲取了101848093589kuaidi007金幣+5聲威的獎賞哦~~171樓從前的滿分卷一般會員都將獲取5金幣的獎賞哦。第八期標準答案：一、判斷題：1.x2.√3.√4.√5.√二、單項選擇題：1.D2.D3.D4.D5.D問題一：床單元特別是床墊的消毒辦理是個難點，有什么好的建議嗎？（394）規(guī)范：WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術規(guī)范》答：這是我國醫(yī)療機構面對的廣泛問題。在歐洲國家，患者出院后，其床單元的棉被、枕套及床單不可以夠在原地進行脫卸，因為這樣的動作會造成病原微生物擴散，影響四周的患者以及四周環(huán)境。須將病床推離到指定的房間，把被單、床套、枕套拆卸掉，床單和被子放在一邊，此后把床墊疊在一個專用車上，放入壓力蒸汽滅菌器滅菌。好多大型醫(yī)療機構裝備有“洗消”一體化設備，可將整個床推動機器內，此后沖刷、消毒、烘干一次完成。小型醫(yī)療機構在沒有“洗消”一體化設備的情況下，依據(jù)以上程序兩個人即可完成完好潔凈。針對國內醫(yī)療機構的實質情況，床單元辦理時建議第一進行完好潔凈，污跡實時除去，床上用品一般依據(jù)織物管理要求床旁采集，采集時減少顫動，置于專用包裝采集袋或許容器內，密閉運送至洗衣房或社會化沖刷服務機構進行沖刷消毒。有條件的醫(yī)療機構可選擇專用床單元消毒機對床墊進行消毒；假如無條件，建議將床墊放在太陽下暴曬6小時，或許用紫外線燈照耀1小時。不論是在太陽下暴曬仍是采納紫外線燈照耀，消毒時應注意翻轉床墊，使兩門均遇到照耀。問題二、病室隔簾多久需要沖刷一次？能否需要消毒？（395）規(guī)范：WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術規(guī)范》和WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》答：病室隔簾是我國近來幾年來在醫(yī)療機構中廣泛使用的物件，主要為保護患者隱私，但因為使用率高，污染情況卻不容樂觀。多項研究表示，病床的隔簾可分別檢測到引起醫(yī)院感染暴發(fā)的鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌[包含MRSA]、腸球菌[包括VRE]和其余革蘭陰性桿菌等，主要可能經過醫(yī)務人員手致使交叉污染。病床隔簾污染情況與使用時間呈正有關。使用時間越長，污染越嚴重。但對于隔簾的沖刷頻率，國內還沒有一致標準。一些醫(yī)療機構要求每60天沖刷一次，部分醫(yī)療機構則要求重癥醫(yī)學科、血液透析室、產房等重點科室每3個月清洗一次，隔簾終歸多久沖刷一次比較適合呢？外國研究顯示，醫(yī)院隔簾在沖刷一周以內即可被多種病原菌污染。國內也有研究顯示，隔簾改換頻率假如＜1周/次，污染率為25%，若超出一周改換，污染率高達68.8%。鑒于以上研究，建議隔簾平時保持潔凈，遇污染時實時改換并進行沖刷消毒。重癥監(jiān)護病房、血液透析科等重點科室應增添沖刷改換頻率。必需時，醫(yī)院感染管理科可與護理部、總務科等部門共同制定適合本院的隔簾改換頻率有關的制度。因為病床隔簾會遇到包含多重耐藥菌在內的病原微生物污染，所以在沖刷過程中應參照WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術規(guī)范》和WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》選擇適合的消毒方法進行消毒。問題三、傳患病患者使用后的被服應怎樣沖刷消毒？（396）規(guī)范：WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術規(guī)范》WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》答：因為與患者皮膚親密接觸，患者使用后的被服、衣物等醫(yī)用織物攜帶病原微生物的風險較高，假如辦理不妥則可能致使病原微生物的流傳。中國臺灣地域曾發(fā)生過洗衣房工作人員感染SARS病毒的事件；美國一家醫(yī)院也曾因重復使用的織物致使重生兒/少兒皮膚真菌感染；香港瑪麗醫(yī)院曾發(fā)生6名患者被毛霉菌感染，最后2人因呼吸道感染不治而死亡的事件，該事件最后的檢查結果顯示，承接醫(yī)用織物沖刷消毒服務的洗衣場在洗衣、干衣、平熨、夾熨以及包裝這5個工序中均存在毛霉菌污染。WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術規(guī)范》指出，傳患病患者使用后的被服屬于感染性織物，沖刷消毒的原則為：①一般情況下與其余臟污織物相同先沖刷后消毒，機械沖刷時，可采納沖刷與消毒同時進行的程序。②不宜手工清洗，宜采納專機沖刷、消毒，首選熱沖刷方法；有條件的宜使用衛(wèi)生間隔式沖刷設備。③感染性織物每次投放沖刷設備后，應立刻采納有效消毒劑對其設備艙門及周邊地域進行擦抹消毒，使用水溶性包裝袋時可不做消毒辦理。④采納水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應在密閉狀態(tài)下直接投入沖刷設備內。規(guī)范中對一些特定傳患病患者使用后的被服等織物的沖刷還有一些特別要求：被朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原由傳患病的病原體或其余有明確規(guī)定的傳患病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若重復使用應先消毒后沖刷，消毒可在機械沖刷的預洗環(huán)節(jié)完成。WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》中對不一樣樣病原體感染患者使用后的織物消毒要求應按以下方法辦理：①朊毒體感染患者使用后的織物，需重復使用的應采納含有效氯10000mg/L的消毒液或1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡消毒，至少15分鐘，并保證所有污染表面均接觸到消毒劑。②氣性壞疽患者用過的床單、被罩、衣物等應獨自采集，需重復使用的應專包密封，表記清楚，壓力蒸汽滅菌后再沖刷。③突發(fā)不明原由的傳患病患者使用后的織物，應按病原體所屬微生物種類中抵擋力最強的微生物確立消毒的劑量（可按殺滅芽孢的劑量確立）。④對于被細菌生殖體污染的感染性織物，可使用含有效氯500mg/L的消毒液或100~250mg/L二氧化氯消毒劑或相當劑量的其余消毒劑沖刷消毒，作用時間不少于10分鐘；也可采納煮沸消毒（100℃，時間≥15分鐘）或蒸汽消毒（100℃，時間15~30分鐘）等濕熱消毒方法。⑤對已明確被經血流傳病原體[如乙肝病毒（HBV）/丙肝病毒（HCV）等]污染的感染性織物，可使用含有效氯2000~5000mg/L的消毒液或500~1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其余消毒劑沖刷消毒，作用時間好多于30分鐘。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會員對此系列活動的親密關注與踴躍參加，從第五期開始，我們對所有參加答題且提交滿分卷的一般會員所有予以5金幣獎賞，并且對答題滿分卷前5位獎賞10金幣+5聲威，~~~快樂學習，收獲金幣！（注：1.請不要重復回帖！2.答題獎賞時間截止下周二宣布標準答案從前?。┮弧⑴袛囝}1．污被服在病房盤點后運至洗衣房（）2．醫(yī)療機構的床墊無條件消毒時可在驕陽下暴曬6小時并注意翻轉床墊（）3．感染性醫(yī)用復用織物回收時置于黃色回收袋中（）4．病床隔簾平時保持潔凈，遇污染實時改換并潔凈消毒（）5．感染性織物易采納機洗，首選熱沖刷方法（）二、單項選擇題1．對細菌生殖體污染的織物使用含氯消毒劑消毒的濃度是( )A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000mg/l2．對血源性病原體污染的織物使用含氯消毒劑消毒的濃度是( )A.250mg/lB.500mg/lC.1000mg/lD.2000-5000mg/l3.醫(yī)用織物沖刷消毒原則錯誤的選項是（）A.先沖刷再消毒B.機洗時可采納消毒與沖刷同時進行C.不宜手工沖刷，宜采納專機沖刷消毒多重耐藥菌感染患者的復用織物先沖刷再消毒4.感染性醫(yī)用織物回收袋的顏色是（）A.黑色B.黃色C.紅色橘紅色5.醫(yī)療機構患者使用的床墊辦理錯誤的選項是（）A.壓力蒸汽滅菌B.采集時減少顫動紫外線照耀半小時太陽下暴曬6小時、照耀時兩面翻轉第九期：《鑒于不一樣樣流傳門路的醫(yī)院感染預防策略》復習題前五位提交滿分卷的會員是：NO1：楓橋三賢，NO2：yanziym，NO3：小白天使,NO4：244023583,NO5：1848093589，已獲取了10金幣+5聲威的獎賞哦~~172樓從前的滿分卷一般會員都將獲取5金幣的獎賞哦。第九期標準答案：一、判斷題：1.x2.√3.√4.√5.√二、單項選擇題：1.A2.A3.D4.D5.D問題一、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（9）規(guī)范：SW/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感患病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相像、思疑有共同感覺源的感患病例的現(xiàn)象；或許3例以上思疑有共同感染源或共同感染門路的感患病例的現(xiàn)象。如3天內某ICU由肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者增至4人，高度以為發(fā)生了疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，若經細菌判斷與基因分型后病原體為同源性肺炎克雷伯菌，即為發(fā)生了肺炎克雷伯菌引起的血流感染暴發(fā)。問題二、醫(yī)療機構出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，應當采納哪些重要舉措？（10）規(guī)范：SW/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》答：醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應依據(jù)“邊救治、邊檢查、邊控制、穩(wěn)定辦理”的基本源則，分析感染源、感染門路，實時采納有效的控制舉措，積極實行醫(yī)療救治，控制傳染源，切斷流傳門路，并實時張開或輔助有關部門張開現(xiàn)場流行病學檢查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關標本采集、病原學檢測等工作。按照《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及辦理管理規(guī)范》的要求，準時限上報。報告包含首次報告和校正報告，校正報告應在暴發(fā)停止后1周內完成。假如醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件，還應依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應急條例》辦理。問題三疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，怎樣進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測？（26）規(guī)范：SW/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》答：出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，先采集所有患者的發(fā)病時間、地點、個人特征及對可疑危險因子的裸露情況，檢查認識感染發(fā)生的環(huán)境條件。依據(jù)采集的資料，描繪該醫(yī)院感染發(fā)生的頻率在時間、地點及患者特色等方面的散布與動向變化，提出假定，如傳染源、流傳方式及造成流傳的要素，此后對致使流傳的可疑環(huán)境要素進行檢查，如病區(qū)食品及水的供給、病房衛(wèi)生、各樣醫(yī)療器材的消毒滅菌、各樣治療用水及藥液、醫(yī)療操作環(huán)節(jié)、平時護理以及陪同人員的衛(wèi)生等，同時從以上可疑的傳染源和流傳媒介采樣送檢，考證假定，采納有效舉措進行防控。復習核查題:（標準答案將在下周二揭曉，敬請關注?。┖眯畔ⅲ簽榱烁兄x廣大會員對此系列活動的親密關注與踴躍參加，從第五期開始，我們對所有參加答題且提交滿分卷的一般會員所有予以5金幣獎賞，并且對答題滿分卷前5位獎賞10金幣+5聲威，~~~快樂學習，收獲金幣?。ㄗⅲ?.請不要重復回帖！2.答題獎賞時間截止下周二宣布標準答案從前?。┮?、判斷題1．某科室一周內發(fā)生了3例鮑曼不動桿菌感染就是醫(yī)院感染暴發(fā)（）2．發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（）3．醫(yī)院感染暴發(fā)報告包含包含首次報告和終末報告（）4.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)進行環(huán)境微生物學監(jiān)測應當在環(huán)境消毒后（）二、單項選擇題1．某科室發(fā)生了4例留置尿管有關大腸埃希菌感染，該科室可能發(fā)生了( )A.醫(yī)院感染暴發(fā)B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染