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1.11.1、老年人意外傷害的主要原因1.11.1、老年人意外傷害的主要原因老人防摔功能服裝的設(shè)計(jì)的依據(jù)與要求摘要: 針對(duì)目前老年人防摔功能服裝存在功效差、設(shè)計(jì)感不足 ,服用性不強(qiáng)等問(wèn)題,在充分了解老年防摔功能服裝穿著環(huán)境、穿著對(duì)象與設(shè)計(jì)要求的基礎(chǔ)上,對(duì)易發(fā)摔傷部位進(jìn)行科學(xué)分析,研究已有防摔護(hù)具的機(jī)制與應(yīng)用,探討將電子科技運(yùn)用于老年防摔服裝。根據(jù)老年人的安全需求等進(jìn)行輔助功能模塊設(shè)計(jì),結(jié)合電子、通訊、定位與預(yù)警等多功能高新技術(shù)的應(yīng)用 ,同時(shí)注重防摔服裝色彩、材料與款式的創(chuàng)新及審美設(shè)計(jì),以提升老年防摔功能服裝設(shè)計(jì)理念,為老年人群防摔服裝設(shè)計(jì)提供參考。關(guān)鍵詞: 易摔部位;防摔結(jié)構(gòu);老年功能服裝;功能設(shè)計(jì);Abstract:Tosolvetheproblemsofpoorfunction,lackofdesignandpoorwearabilityexistedinclothingforelderlypeople,theeasyhurtpartswerescientificallyanalyzed,themechanismandapplicationsofexistingfall-resistantprotectiveequipmentwerestudiedandelectronictechnologywasappliedinfall-resistantfunctionalclothingdesignbasedontheenvironment,objectsanddesignrequirementsanalysis.oftheelderlyshatter-resistantfunctionalclothing.Accordingtothesecurityneeds,theauxiliaryfunctionalmodulewasdesignedbyincorporatingtheuseofnovelfunctionsandhightechnologiessuchaselectronics,communications,positioningandearlywarning,atthesametime,theinnovationincolor,material,styleandbeautyoftheclothingwerepaymoreattention,theaestheticdesignwasstrengthened,theapplicationofscienceandtechnologyandthedesignconceptofanti-fallfunctionclothingfortheelderlywasimproved.Keyword: vulnerablebodypart;anti-fallstructure;functionalclothingforseniors;functiondesign;安全性服裝是指一種為消除外界對(duì)人體產(chǎn)生的安全隱患,將安全要求設(shè)計(jì)在服裝中,具有較高質(zhì)量、技術(shù)含量和保護(hù)人體的特殊功能服裝 [1]O老齡化社會(huì)的到來(lái),傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能漸弱,獨(dú)居老人或暫時(shí)無(wú)人陪伴的老人發(fā)生跌傷墜落等占意外傷害的首要位置,容易造成嚴(yán)重的后果。防摔服裝是安全性服裝的重要組成,現(xiàn)有研究主要集中在骨折術(shù)后防護(hù)方面。本文以服裝設(shè)計(jì)方法入手,采用分析法探討老人防^結(jié)構(gòu)功能服裝設(shè)計(jì),為老年人群防摔服裝設(shè)計(jì)提供參考。1、防摔功能服裝需求3.2.13.2.1、牌部防護(hù)結(jié)構(gòu)老年人因?yàn)樯頇C(jī)能的退化,容易引起諸多意外傷害,其原因主要有跌傷墜落、交通傷害、動(dòng)物傷害、鈍器傷害等,浙江省疾控中心對(duì)浙江省60歲以上老年人200A2010年意外傷害原因進(jìn)行分析,結(jié)果見(jiàn)圖1??梢钥闯鲆馔鈧Φ闹饕?yàn)榈鴤?、墜?占比41.63%,排在首位,可見(jiàn)做好防摔保護(hù)措施對(duì)老年人健康安全尤為重要。防摔服飾的種類(lèi)預(yù)防和保護(hù)老年人摔傷已成為每個(gè)家庭關(guān)心的問(wèn)題,從與老年人生活息息相關(guān)的衣食住行考慮,老年人除了在生活中加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)外,更需要既能保障日常生活又不妨礙坐臥起居的防護(hù)衣。隨著科技的飛速發(fā)展,運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)手段針對(duì)老年人不同需求的防摔服裝與護(hù)具等各類(lèi)產(chǎn)品不斷推陳出新。防摔結(jié)構(gòu)服裝防摔結(jié)構(gòu)服裝對(duì)象是普通易摔老人,用來(lái)加強(qiáng)保護(hù)或者緩解摔倒傷害強(qiáng)度。按照季節(jié)劃分,防摔服可以分為夏季輕便款和秋冬厚重款;按照穿著分類(lèi),可以分為內(nèi)衣、內(nèi)搭和外套。專(zhuān)業(yè)防摔護(hù)具專(zhuān)業(yè)防摔護(hù)具是針對(duì)摔傷術(shù)后老人,用來(lái)加強(qiáng)保護(hù)術(shù)后部位與防止復(fù)摔傷害,其分類(lèi)根據(jù)摔傷部位來(lái)劃分。防摔預(yù)警系統(tǒng)服飾目前跌倒識(shí)別和預(yù)警主要是基于可穿戴式的傳感技術(shù) ,主要是通過(guò)加速度計(jì)量工具、陀螺儀等對(duì)人體動(dòng)作進(jìn)行捕捉。目前市場(chǎng)上的可穿戴式傳感技術(shù)主要是基于MEMS(Micro-ElectroMechanicalSystem) 慣性傳感器[2]來(lái)實(shí)現(xiàn)的。此類(lèi)是針對(duì)老人摔倒后家人或醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)及時(shí)得到信息施救,防摔服裝設(shè)計(jì)可以附加此項(xiàng)功能。防摔服飾存在的問(wèn)題防摔結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)廣泛應(yīng)用于登山、滑雪、賽車(chē)等著裝,但在日常生活中,十分需要保護(hù)的中老年人群接受度卻極低。主要原因有:①設(shè)計(jì)感差,笨重突兀;②產(chǎn)品不符合穿著者實(shí)際需求,服用性差;③價(jià)格不合理;④功能有效性差。綜合以上分析,防摔功能服裝的設(shè)計(jì)需要從設(shè)計(jì)依據(jù)、功能要求、造型要素方面綜合考慮,重新審視。2、防摔功能服裝設(shè)計(jì)依據(jù)穿著環(huán)境對(duì)于骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的老年群體,需時(shí)刻警惕摔傷,受日照、溫度、飲食、地表硬度等一系列環(huán)境因素的影響,冬季是老年人摔傷意外發(fā)生率最高的季節(jié)。考慮到專(zhuān)業(yè)護(hù)具的厚度和老年人的接受度,防摔服裝更適合溫度不高的春秋冬季,夏季護(hù)具應(yīng)考慮服裝的輕薄透氣。穿著對(duì)象本文穿著對(duì)象選擇老年人。老年人隨著年齡的增長(zhǎng) ,會(huì)出現(xiàn)視力下降、聽(tīng)力減弱、關(guān)節(jié)退化、身體協(xié)調(diào)性差、反應(yīng)遲鈍,以及癲癇、白內(nèi)障、心腦血管疾病等老年人常見(jiàn)病,受安眠藥、抗高壓藥、降糖藥等藥物的影響,導(dǎo)致老年人更易跌傷、墜落。作為骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的老年人群體,一旦摔倒相較于年輕人群更易發(fā)生骨折或?qū)е赂鼑?yán)重的后果。另外,術(shù)后老人發(fā)生跌倒更容易發(fā)生危險(xiǎn),因此日常生活需要防摔功能服裝保護(hù)。穿著要求作為功能服裝的防摔服其第一要素是功能性,防摔應(yīng)作為首要功能。目前市場(chǎng)上的防摔服不被中老年消費(fèi)者看好的主要原因是款式差、服用性差 ,老年人感覺(jué)自身被捆綁束縛、著裝異于常類(lèi),因此美觀和舒適性的考量在防摔服的設(shè)計(jì)中也是極其重要的。功能服裝設(shè)計(jì)要求防摔功能防摔服是保護(hù)人體在各種體位摔倒時(shí)不受傷害的服裝。老年人摔倒主要表現(xiàn)是骨折,北京積水潭醫(yī)院對(duì)11000例60歲以上老年骨折患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)顯示最常見(jiàn)的3種骨折分別是:牌部骨折(占19.8%)、胸腰椎骨折(占18.8%)、槎骨遠(yuǎn)端骨折(占17.6%)[3]o尤其是牌部骨折和胸腰椎骨折,后果嚴(yán)重且治愈率低,因此這2個(gè)部位的保護(hù)尤其重要。此外,根據(jù)老年人的安全需求,防摔服還可以輔助其他功能模塊,例如全球定位系統(tǒng)(globalpositioningsystem,GPS)、全球移動(dòng)通信系統(tǒng)(globalsystemforMobile,GSM)等,用以防摔預(yù)警與摔后報(bào)警施救等功能。防摔保護(hù)部位防摔分不同部位的防護(hù),重點(diǎn)保護(hù)的部位根據(jù)不同部位的骨折頻率和傷害大小而定。例如癲癇患者需重點(diǎn)保護(hù)后傾摔倒,頭部、胸腰椎、牌部的防護(hù)尤其重要,對(duì)偏癱的患者可能造成側(cè)摔的,防護(hù)的重點(diǎn)又有不同。依據(jù)常見(jiàn)骨折部位比例分析,防摔服裝保護(hù)的主要部位見(jiàn)圖2。防護(hù)主要分布在:肩肘防護(hù),胸腰椎防護(hù)、胸骨肋骨防護(hù),牌部防護(hù),膝蓋防摔。針對(duì)易摔部位,已有的對(duì)應(yīng)的防摔保護(hù)器相對(duì)成熟,但大多應(yīng)用在術(shù)后防范復(fù)摔與恢復(fù)期保護(hù)上,而日常前期防范的產(chǎn)品較少,防摔功能服裝設(shè)計(jì)應(yīng)該借鑒重點(diǎn)部位防摔保護(hù)器功能結(jié)構(gòu),并加以應(yīng)用。牌部骨折是老年人最常見(jiàn)骨折類(lèi)型,主要包括股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折2種類(lèi)型[4]o由于后摔倒和側(cè)摔倒對(duì)于牌部的損傷最大,所以側(cè)腰后臀位置是牌骨保護(hù)的重點(diǎn)。當(dāng)在直立位站立或行走中發(fā)生側(cè)方跌倒時(shí) ,跌倒者有較大發(fā)生股骨近端骨折的風(fēng)險(xiǎn);當(dāng)側(cè)方跌倒發(fā)生時(shí),觸地側(cè)的股骨近端最先發(fā)生骨折的部位可能為股骨頸位于股骨頭與大轉(zhuǎn)子之間且靠近大轉(zhuǎn)子一側(cè)的部位 ,牌關(guān)節(jié)分解圖見(jiàn)圖3。業(yè)內(nèi)公認(rèn)效果最好的牌關(guān)節(jié)保護(hù)器是馬蹄形牌關(guān)節(jié)保護(hù)器 ,其正中央空心位置對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子部位貼合大腿進(jìn)行防護(hù),經(jīng)臨床測(cè)試能夠有效對(duì)抗側(cè)跌倒對(duì)牌部帶來(lái)的傷害[5]。胸腰椎防護(hù)結(jié)構(gòu)胸腰椎防護(hù)部位如圖4所示,胸腰段作為活動(dòng)的腰椎和相對(duì)固定的胸椎之間的轉(zhuǎn)折點(diǎn),胸椎后突與腰椎前突出2種不同曲線的銜接點(diǎn),關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的朝向在此移動(dòng)。外力作用時(shí)椎體的剛度急劇增加,因此胸腰椎段T11-L2這4個(gè)節(jié)段極易發(fā)生損傷[6]。脊柱承受上肢及軀干垂直載荷后迅速傳導(dǎo)至胸腰段生理彎曲匯聚后經(jīng)由骨盆放射至雙側(cè)下肢,形成一個(gè)X形應(yīng)力分布特點(diǎn),而胸腰段恰好位于應(yīng)力極度集中的X形中點(diǎn)上。由于X中心集中了由上肢及軀干傳遞下來(lái)的超負(fù)荷有害應(yīng)力,無(wú)法迅速及時(shí)地向骨盆及雙下肢分散,故在胸腰段容易造成骨折破壞[7]o胸腰椎保護(hù)器的設(shè)計(jì)應(yīng)該盡量貼合人體,這樣能夠?qū)⑴鲎伯a(chǎn)生的沖擊力通過(guò)更大面積軟組織和骨骼分流和吸收 ,減小胸腰椎的負(fù)荷。例如貼合腰腹區(qū)域的設(shè)計(jì),可以將腹部作為一個(gè)自帶密閉水囊,起到緩沖的作用,吸收了部分應(yīng)力并向周?chē)∪夥至?,從而減少對(duì)胸腰椎的傷害。也可以通過(guò)肩帶將沖擊力分散至肩胛骨處的肌肉和骨骼。此外,胸腰椎保護(hù)器需要盡可能控制肢體前屈,協(xié)同人體后部肌肉和韌帶,產(chǎn)生對(duì)抗力,使摔倒時(shí)的人體重心后移,從而維持平衡[8]。槎骨遠(yuǎn)端骨折摔倒時(shí),人會(huì)下意識(shí)的用手掌支撐地面阻止跌倒,因此,應(yīng)力迅速由手掌軟組織傳遞至前臂尺槎骨遠(yuǎn)端,并沿著尺槎骨向近端傳遞。如圖5所示,應(yīng)力在尺槎骨遠(yuǎn)端集中,故易于產(chǎn)生槎骨遠(yuǎn)端Colles骨折及尺骨莖突骨折[9]。因此腕保護(hù)器須貼合手掌、手背、手腕和前臂輪廓,根據(jù)暴力分流和暴力吸收原理,外部采用較硬材質(zhì),內(nèi)部采用柔軟內(nèi)襯。在吸收暴力的同時(shí),向身體其他軟組織分流,因此掌骨和前臂重點(diǎn)區(qū)域也產(chǎn)生較高應(yīng)力。4、電子科技在防摔服裝中應(yīng)用根據(jù)老年人的安全需求輔助其他功能模塊,老年防摔服裝設(shè)計(jì)結(jié)合高科技電子、通訊等定位與預(yù)警等多功能高新技術(shù),以附加更多服用功能。防摔預(yù)警方法目前跌倒識(shí)別和預(yù)警的方法主要包括3類(lèi):①基于視頻監(jiān)測(cè)的技術(shù),主要通過(guò)攝像器材獲取人體運(yùn)動(dòng)影像來(lái)判斷:②基于環(huán)境感知的技術(shù),主要通過(guò)聲波、壓力、振動(dòng)、紅外等來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)跌倒的判斷;③基于可穿戴式的傳感技術(shù),主要是5.25.2、服裝材料5.25.2、服裝材料通過(guò)加速度計(jì)量工具、陀螺儀等對(duì)人體動(dòng)作進(jìn)行捕捉。其中,可穿戴式傳感技術(shù)因其成本低、實(shí)用性強(qiáng)和性能高等技術(shù)優(yōu)勢(shì)成為首選方案[10]0目前市場(chǎng)上的可穿戴式傳感技術(shù)主要是基于MEM暇性傳感器來(lái)實(shí)現(xiàn)的。防摔預(yù)警系統(tǒng)服飾產(chǎn)品國(guó)外對(duì)跌倒預(yù)警系統(tǒng)研究較早,目前國(guó)外市場(chǎng)已經(jīng)有很多相關(guān)產(chǎn)品,主要分為腕表式、腰帶式、鞋子、服裝等。主要功能是為了讓跌倒傷患者能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)從而得到及時(shí)救護(hù),避免因救治不及時(shí)而帶來(lái)的嚴(yán)重后果。但是此類(lèi)產(chǎn)品無(wú)法在摔倒瞬間對(duì)穿著者起到防摔保護(hù),因此摔傷不可避免。安全氣囊防摔服裝日本Prop公司發(fā)明一種能防止老年人摔倒后受傷的安全氣袋。使用者一旦摔倒,氣囊就會(huì)在1/10s的時(shí)間內(nèi)充氣,該產(chǎn)品還置入了GPS[11]。雖然這種綁在腰間的安全氣袋不能保護(hù)向前的傾倒,但是能夠有效避免摔倒時(shí)對(duì)牌骨、胸腰椎、頸椎骨折和頭部的傷害,十分適用于突發(fā)失控的癲癇癥患者。此類(lèi)產(chǎn)品是通過(guò)防摔預(yù)警系統(tǒng)的快速反應(yīng)觸發(fā)安全保護(hù)裝置,在摔倒瞬間起到保護(hù)人體的作用。防摔預(yù)警系統(tǒng)服裝的不足目前搭載防跌倒預(yù)警系統(tǒng)的服裝和配件在中國(guó)沒(méi)有形成大的購(gòu)買(mǎi)需求的原因?yàn)椋孩佼a(chǎn)品性能穩(wěn)定性還沒(méi)有達(dá)到預(yù)期,容易產(chǎn)生誤報(bào)警或報(bào)警失靈;②產(chǎn)品設(shè)計(jì)不合理,不符合人體,笨重累贅;③價(jià)格過(guò)高;④老年人自身對(duì)防摔問(wèn)題重視度不夠,以及對(duì)此類(lèi)科技產(chǎn)品關(guān)注甚少。防摔系統(tǒng)未來(lái)的研究重點(diǎn)是提高靈敏度、準(zhǔn)確度,減小體積質(zhì)量,以及可穿戴性設(shè)計(jì)和更多模塊功能的構(gòu)想。5、防摔功能服裝設(shè)計(jì)要素與傳統(tǒng)服裝設(shè)計(jì)理念相比,安全功能性服裝設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)科交叉結(jié)合要求高,因此在設(shè)計(jì)理念中應(yīng)突破傳統(tǒng)服裝設(shè)計(jì)慣用模式,建立新設(shè)計(jì)理念,即包括傳統(tǒng)、時(shí)尚、功能[12]o老年防摔功能服裝設(shè)計(jì)在傳統(tǒng)舒適功能的基礎(chǔ)上,注重款式與色彩的時(shí)尚性,防摔功能有效性,高科技電子、通訊等定位與預(yù)警等多功能高新技術(shù)便捷性。服裝配色防摔功能服裝的色彩一般采用柔和不突兀的高雅色系,可使防摔服裝或者護(hù)具看起來(lái)更像是一件日常著裝用品。也可以依據(jù)結(jié)構(gòu)做一些拼色,使產(chǎn)品看起來(lái)功能結(jié)構(gòu)明確,更具科技感和時(shí)尚感。防摔功能服裝材料分為外層面料和內(nèi)部專(zhuān)業(yè)護(hù)具防護(hù)材料 2部分。近年來(lái),智能紡織面料受到廣泛關(guān)注。智能調(diào)溫材料、抗菌防臭材料、防紫外線材料、防水透濕材料、保健纖維等功能面料給防摔功能服裝的外層面料提供了諸多選擇;專(zhuān)業(yè)護(hù)具原理主要分為暴力吸收、暴力分流和混合型 3種,暴力吸收的材質(zhì)較軟,主要為高彈性的聚乙烯材料;暴力分流材質(zhì)主要為聚乙烯泡沫材料;混合型是前二者兼具,混合行護(hù)具原理如圖6所示。2種材料質(zhì)地輕盈、廉價(jià)且防護(hù)效果較好,分別安裝在肩、肘、臂、背部、膝、臀等衣體關(guān)鍵部位,在摔倒時(shí)能夠有效地避免或減緩對(duì)上述部位的傷害。一種由“智能分子”組成的D3O抗沖擊材料,被譽(yù)為十大未來(lái)材料之一。D3O的碰撞防護(hù)原理如圖7所示。在常態(tài)下,該材料柔軟且具有彈性,一旦遇到高速的沖撞或擠壓,分子間立刻相互鎖定,材料變得堅(jiān)硬從而消化外力,抵抗沖擊力,起到保護(hù)作用。當(dāng)外力消失后,材料會(huì)回復(fù)到最初的柔性狀態(tài),具有極強(qiáng)吸收沖擊的能力。這種材料同傳統(tǒng)的護(hù)具相比輕巧許多而且與防護(hù)部位貼合感很好,是能將自由活動(dòng)與碰撞打擊保護(hù)結(jié)合在一起的理想材料,此材料被稱(chēng)為“軟鎧甲”[13]o服裝款式研究表明,防摔護(hù)具佩戴舒適性欠佳,負(fù)擔(dān)感很重,患者不愿意在日常生活中佩戴,護(hù)具臨床依從性差,從而使護(hù)具防摔效果得不到證實(shí)。國(guó)外的研究統(tǒng)計(jì)顯示,在開(kāi)始階段85%g年人愿意佩戴牌關(guān)節(jié)護(hù)具,但只有29%1意長(zhǎng)期佩戴;經(jīng)常使用率為14.3%?80%[14],因此,在防摔護(hù)具的效果得不到證實(shí)之前,任何輕微的不舒適和款式差,都會(huì)成為老年人拒絕防摔護(hù)具的原因。考慮到護(hù)具質(zhì)量、體積以及價(jià)格的問(wèn)題,防摔服宜設(shè)計(jì)成可分拆組合功能式,這樣針對(duì)不同保護(hù)區(qū)域、不同溫度、不同防摔級(jí)別,以及不同科技功能的需求都可以兼顧考慮。使用者可以隨意組合功能,同時(shí)也方便拆卸清洗護(hù)具。在防摔服裝款式設(shè)計(jì)中,主要針對(duì)易發(fā)傷害需要保護(hù)的重點(diǎn)部位入手,在最大限度地使軀干活動(dòng)自如的同時(shí),又要確保功能,兼顧造型的美觀是款式設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。在款式設(shè)計(jì)中,運(yùn)用形式美法則中的原理,使設(shè)計(jì)功能結(jié)構(gòu)部位變成裝飾部位,提高消費(fèi)者接受度。防摔服裝上下裝兼具不同保護(hù)功能。 防摔服裝上衣設(shè)計(jì)重點(diǎn)部位見(jiàn)圖8,可以看出胸腰椎、肘關(guān)節(jié)是保護(hù)重點(diǎn)。防摔服裝褲子設(shè)計(jì)重點(diǎn)部位見(jiàn)圖9,可以看出牌關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是保護(hù)重點(diǎn),盆骨的保護(hù)在上下裝中都有體現(xiàn)。6、結(jié)束語(yǔ)老人防摔功能服裝的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮老年人的人體工學(xué)原理 ,了解老年防摔功能服裝設(shè)計(jì)要求,更要對(duì)易發(fā)摔傷部位進(jìn)行科學(xué)分析,對(duì)了解已有的防摔護(hù)具技術(shù)原理與應(yīng)用不足,通過(guò)色彩的把握和創(chuàng)新防護(hù)服用材料使用,以及防摔電子科技的應(yīng)用,確保功能實(shí)現(xiàn)并兼顧造型的美觀。未來(lái)老年防摔功能服裝設(shè)計(jì)發(fā)展趨勢(shì):一是加強(qiáng)功能研發(fā),防摔功能性是老人防摔服裝主要目標(biāo),將來(lái)可以針對(duì)多功能、實(shí)效性進(jìn)行研發(fā);二是注重審美設(shè)計(jì),款式差與異于常類(lèi)服裝是當(dāng)下產(chǎn)品不足,功能服裝也需要美觀,可將功能要素作為裝飾部位;三是運(yùn)用科技手段,結(jié)合電子、通訊等定位與預(yù)警等多功能高新技術(shù),以附加更多功能模塊;四是提高服用效果,舒適性、靈活性與輕便性是未來(lái)防摔服裝服用的功能指標(biāo)。通過(guò)不同科技手段的創(chuàng)新運(yùn)用,結(jié)合創(chuàng)新設(shè)計(jì)理念,服務(wù)于老年人群。[1]沈雷,洪文進(jìn),唐穎.基于綠色時(shí)代下的新型安全性服裝設(shè)計(jì)[J].上海紡織科技,2013,41(6):48-50[2]陳煒,佟麗娜,宋全軍,等.基

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