預(yù)防接種的反應(yīng)處理

預(yù)防接種的反應(yīng)處理預(yù)防接種后由于機體受疫苗的刺激，可能出現(xiàn)某些正常反應(yīng)，故在預(yù)防接種前應(yīng)主動問病史，做體檢，并詢問過敏史和免疫功能史。（一）接種卡介苗較常見的合并癥是化膿性淋巴結(jié)炎。2歲以下兒童的發(fā)生率是0.54%,反應(yīng)發(fā)生率與接種用的卡介苗菌種、劑量、兒童的年齡、接種的途徑及接種人員的技術(shù)有關(guān)。罕見的最嚴(yán)重的合并癥是卡介苗播散性感染，發(fā)生于免疫缺陷的小兒。另外，尚有卡介苗骨髓炎。對這些嚴(yán)重反應(yīng)可使用異煙肼治療。（二）百白破三聯(lián)針免疫后最常見的是發(fā)熱和局部反應(yīng)。大約有2—6%的小兒接種后發(fā)熱。5—10%注射后局部明顯紅腫和硬結(jié)或疼痛，持續(xù)48小時以上，最嚴(yán)重的反應(yīng)可有驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（三）口服小兒麻痹疫苗的最嚴(yán)重反應(yīng)是發(fā)生在免疫缺陷兒童。據(jù)WHO研究，每100萬服苗者發(fā)生l例。與服苗者密切接觸而發(fā)生麻痹性脊髓灰質(zhì)炎的危險性大約為1/50萬。（四）接種麻疹疫苗后很少有嚴(yán)重反應(yīng)。發(fā)熱通常被認為是預(yù)防接種的禁忌癥。一般接種反應(yīng)無需特殊處理，經(jīng)適當(dāng)休息后常于l-2天內(nèi)消失。反應(yīng)較重者可對癥治療如解熱止痛劑的應(yīng)用，局部熱敷等。預(yù)防接種的異常反應(yīng)常與接觸者體質(zhì)有關(guān)，有時與制品性質(zhì)有關(guān)。異常反應(yīng)也稱為預(yù)防接種的合并癥，常在個別人發(fā)生，但較嚴(yán)重，需及時處理，如暈厥、休克等。.暈厥注射后突然發(fā)生暈厥，輕者只感心慌、惡心或手足發(fā)麻等，短日子間即可恢復(fù)正常。重者臉色蒼白、心跳加快、冷汗，甚至突然失去知覺。暈厥多見于兒童和體弱婦女，常與空腹、疲勞、室內(nèi)空氣不好，神經(jīng)緊張和恐懼有關(guān)。其發(fā)生機理是由于機體受刺激后所發(fā)少的反射性周圍血管擴張而造成的一性腦缺血所致，常干注射后即刻或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。如有暈厥發(fā)生，可使患者平臥，頭放低，保待安靜和空氣新鮮，可給溫?zé)衢_水或溫?zé)崽撬?，一般短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常，否則皮下注射腎上腺素，10歲內(nèi)小兒可注0.3—0.5m1。.過敏性休克各類疫苗注射均可發(fā)生過敏性休克，多在注射數(shù)分鐘至二十分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為不安、呼吸困難、蒼白、發(fā)紺、四肢冰冷、神智不清、血壓下降、抽風(fēng)等，如不及時搶救，可有生命危險。應(yīng)立即皮下或靜注腎上腺素0.5—1ml,必要時可重復(fù)注射，還可應(yīng)用氫化可的松及呼吸興奮劑等。.過敏性皮疹較為常見，皮疹多種多樣.以尊麻疹最常見，潛伏期幾小時至幾天，可給予抗過敏藥，一般預(yù)后良好。.血管性水腫（又稱血管神經(jīng)性水腫）某些人在注射后1-2天內(nèi)，注射部位的紅腫逐漸擴大，皮膚發(fā)亮，重者水腫可顯著擴大，由上臂擴展至手腕，通常在幾天內(nèi)自行消散。二.神經(jīng)系統(tǒng)過敏癥多發(fā)生在含腦組織的疫苗或含有百日咳菌苗并加有佐劑的制品時。小兒常有痙攣，重則可出現(xiàn)休克，個別在注射后幾分鐘內(nèi)至幾小時內(nèi)發(fā)生疑是腦炎的癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。.血清病多于一次大量注射動物血清制品后8-12天。注射部位常出現(xiàn)紅腫，局部淋巴結(jié)腫大、低燒、尊麻疹、眼瞼水腫及關(guān)節(jié)痛等，此是抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)?？勺⑸淠I上腺素治療，目前由于抗毒素等血清制品多為精制品，故很少見。.變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎一般于注射后2周出現(xiàn)，患者開始感到四肢無力，手足麻木，出現(xiàn)上行性肢體麻痹，有的表現(xiàn)為腦炎癥狀，常遺留后遺癥，甚至死亡，需住院治療。a.接種活疫苗后的全身性感染此系接種者原有免疫缺陷或有醫(yī)院性免疫功能不全，有這種情況的人嚴(yán)禁接種活疫苗，如出現(xiàn)這種反應(yīng)，須注射特異性免疫球蛋白或輸血，最好送醫(yī)院治療。丙種球蛋白可以代替預(yù)防接種嗎有的家長認為：“注射丙種球蛋白不但能預(yù)防傳染病，就連傷風(fēng)感冒也能防，是神藥?！笔聦嵐嫒绱藛幔坎?！丙種球蛋白不是“神藥”，更不能代替預(yù)防接種。人血清丙種球蛋白簡稱“丙球”，是一種含有某些抗體的蛋白質(zhì)，主要用于先天性丙種球蛋白缺乏癥的治療以及體弱兒接觸了甲型肝炎、麻疹等傳染病后6?7日內(nèi)注射.使人體從低或無免疫狀態(tài)較快地變成暫時免疫保護狀態(tài)，起到預(yù)防及減輕病情的作用，但它畢竟只能使人體被動地獲得免疫，既無特異性，維持時間也不很長，最長也不過3?4星期。丙種球蛋白中主要成分是免疫球蛋白G和少量的免疫球蛋白A、M,它們在人體內(nèi)的半衰期分別是23日、4日、9日，不可能在體內(nèi)持久地維持，只能說它僅對一部分疾病有一個短暫的預(yù)防作用罷了。采取預(yù)防接種預(yù)防傳染病與打“丙球”有本質(zhì)的區(qū)別。進行預(yù)防接種可促使機體主動地產(chǎn)生特異性抗體，例如注射麻疹疫苗后，人體就能主動地產(chǎn)生抗麻疹病毒的抗體，且維持時間持久（麻疹為6年，其他疫苗維持時間各不相同）。特別應(yīng)該指出的是，如在接種預(yù)防針前注射過丙種球蛋白，需間隔多少時間才能接種預(yù)防針呢？因為進入小兒體內(nèi)的丙種球蛋白的抗體會干擾體內(nèi)主動免疫的建立，會抑制特異性抗體的產(chǎn)生，換句話說，會影響預(yù)防接種的效果，所以需間隔4?6星期才可進行預(yù)防接種，特別是接種活的疫苗（如麻疹疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗）時，尤其應(yīng)該注意。慎打“破傷風(fēng)”兒童生性活潑好動，因此外傷發(fā)生率相當(dāng)高，為了預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，就診時家長常要求注射破傷風(fēng)抗毒素，即TAT。TAT是破傷風(fēng)類毒素免疫馬的血漿經(jīng)胃酶消化后用鹽析法制得的液體或凍干抗毒素球蛋白制劑，用于治療及預(yù)防破傷風(fēng)。TAT雖然有預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的作用，但它是一種異種蛋白的抗毒素血清，反復(fù)注射后會刺激人體對其產(chǎn)生相應(yīng)抗體，不僅可以使藥效下降，還易使患兒發(fā)生過敏反應(yīng)，甚

至?xí)醚宀?。事實上，只要注射過白喉、百日咳、破傷風(fēng)（俗稱“白、百、破"）三聯(lián)疫苗的6歲以內(nèi)兒童，其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在，外傷后不需再注射TAT。為何要進行預(yù)防接種過去，不少兒童都曾受到麻疹、風(fēng)疹或流行性腮腺炎傳染病的折磨。隨著預(yù)防接種的逐步開展，到本世紀(jì)70年代，大部分兒童傳染病已經(jīng)消除，如白喉，破傷風(fēng)、百日咳、麻疹等，脊髓灰質(zhì)炎（俗稱嬰兒癱、幼兒麻痹癥）、流行性腮腺炎和風(fēng)疹的發(fā)病也已減少，然而引起腦膜炎的一些傳染病疾病還沒有很好的防治辦法，因此，即使在這些惡性傳染瀕于滅絕的今天，幼兒的疫苗接種也應(yīng)受到相當(dāng)?shù)闹匾?。寶寶從母體獲得一定的抗體，在出生后的前6個月，這些抗體可以防止嬰兒感染某些傳染病，產(chǎn)生暫時的免疫功能。但隨著月齡增長，不論是母乳還是人工喂養(yǎng)，寶寶體內(nèi)的抗體都會逐漸減少，對疾病的抵抗能力也越來越弱。傳染性疾病對寶寶健康影響很大，如流行性乙型腦炎常?？蛇z留呆傻，甚至患兒連生活都不能自理，嚴(yán)重的還可能引起死亡；患脊髓灰質(zhì)炎的幼兒，多數(shù)遺留不同程度的腿癱瘓；麻疹常并發(fā)肺炎、喉炎，嚴(yán)重者甚至有生命危險。因此，為了提高寶寶對傳染病的抵抗力，除了合理喂養(yǎng)、講究衛(wèi)生、加強鍛煉外，還需要進行有計劃的免疫接種。免疫接種應(yīng)在嬰兒抵抗力弱且疾病未顯露出來時進行。當(dāng)致病菌侵入身體時，人體即自動產(chǎn)生相應(yīng)抗體來對抗細菌的侵蝕，在這種細菌再次侵入時，血液中的抗體就能發(fā)揮其抗病作用。接種疫苗的作用機理就在于此，疫苗是由致病菌的少量有害物質(zhì)經(jīng)加工而產(chǎn)生出來的，以一定量給嬰兒注射（或口服），刺激機體產(chǎn)生抗體。有此抗體可維持較長時間，有的則不然，因此有此疫苗需多次接種，且接種間隔不能太短。即使免疫后又患此種疾病，病情表現(xiàn)也很輕微，不會對寶寶健康造成威脅。怎樣知道打預(yù)防針的效果第一種是觀察患病情況。兒童接種疫苗后2周左右就可以產(chǎn)生免疫力，一個月時免疫力水平最高，以后便逐漸降低。如果2周后，兒童不患接種疫苗所能預(yù)防的那種傳染病，特別是在流行季節(jié)或周圍有這種傳染病流行的時候，孩子仍沒有被傳染上，說明疫苗的效果很好。第二種是觀察接種疫苗后的反應(yīng)。接種活疫苗后，疫苗中的病菌、病毒等都需要在兒童體內(nèi)繁殖，才能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力。比如，接種卡介苗以后，2~3天接種部位皮膚略有紅腫，但很快消失，屬于非特異性反應(yīng)。兩周左右，局部產(chǎn)生紅腫的丘疹浸潤硬塊，有時硬塊軟化，變成白色小膿泡，以后自行破潰形成淺表潰瘍，直徑一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后結(jié)痂。痂皮脫落留有輕微疤痕。前后要大約經(jīng)過2~3個月左右。如果出現(xiàn)上述反應(yīng)，說明接種前體內(nèi)未受過結(jié)核桿菌感染，此次接種成功，產(chǎn)生了抗體，有預(yù)防效果。相反，如果接種后無任何反應(yīng)，說明接種失敗。第三種是做皮膚試驗。注射疫苗后，由于體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，因此，把少量制造疫苗用的那種細菌所產(chǎn)生的毒素注射到皮內(nèi)，毒素會被抗體中和而不出現(xiàn)任何反應(yīng)。如果注射疫苗后沒有產(chǎn)生抗體，則皮內(nèi)注射毒素后就會出現(xiàn)紅腫反應(yīng)（毒素刺激所致）。第四種是測定體內(nèi)抗體增長情況。接種疫苗后2~3周取血化驗，如果接種后血中抗體濃度比接種前增長4倍以上，說明接種疫苗成功。如果接種前不知抗體水平有多高，接種后測抗體能達到一定的高度，也可以預(yù)防這種傳染病的發(fā)生。當(dāng)然，這種方法比較復(fù)雜，需要一定的設(shè)備與技術(shù)，同時，兒童還需受抽血之苦，故不提倡這種方法。一般下式使用的疫苗都是經(jīng)過反復(fù)實驗考察過的，只要按照規(guī)定接種，一般都會獲得可靠的免疫力，能預(yù)防傳染病的發(fā)生，當(dāng)然，如遇有特殊情況，如免疫缺陷兒童，為了證實是否能產(chǎn)生抗體，還是有必要進行這一化驗的。:“麻疹疫苗接種反應(yīng)比較輕微。約有5—10%的兒童于接種疫苗后6-12天，可發(fā)生短暫的發(fā)熱及一過性的皮疹，但發(fā)熱者體溫一般不超過38.6℃，持續(xù)時間不超過2天，往往不易被人覺察，發(fā)熱兒童的精神、食欲不受影響，卡他癥狀不明顯。皮疹偶爾出現(xiàn)也很稀疏，主要見于軀干部，多于1—2天自行消失，疹退無脫屑及色素沉著。麻疹疫苗接種后的一般反應(yīng)和加重反應(yīng)一般不需處理，有發(fā)熱者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物告訴你寶寶該打的疫苗麻疹是兒童時期最常見的傳染病，近年來我國普遍開展麻疹疫苗預(yù)防接種，發(fā)病年齡向彳爰推移，

青少年和成年發(fā)病率相對上升。麻疹發(fā)病初期，猶如上感的癥狀，有發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏，同時有怕

光、流淚和眼分泌物增多等不適。在發(fā)熱的第2?3天口腔兩旁頰粘膜出現(xiàn)像針頭大小的灰白色斑點，

周圍發(fā)紅，稱為麻疹粘膜斑。發(fā)熱3天后出現(xiàn)皮疹，由前額、耳后、發(fā)際開始逐漸蔓延到臉、頸、軀

干、四肢，約經(jīng)3天遍及全身和手足心。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的經(jīng)呼吸道傳播的急性傳染病。多見于學(xué)齡前兒童，臨床癥狀一般是，一過性發(fā)熱、皮疹、耳后淋巴結(jié)腫大、頭痛、厭食、結(jié)膜炎、咳嗽等癥狀，病程3?5天痊愈，偶有并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎者則病情較重。另外，育齡期婦女在妊娠早期（前3個月）感染了風(fēng)疹，病毒侵犯胚胎，致使嬰兒發(fā)生先天性缺陷。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道傳播的急性傳染病。人群對腮腺炎病毒普遍易感，受感

染者約60%?70%發(fā)病。高發(fā)年齡組在5?15歲，嬰幼兒極少發(fā)病，青少年及成人發(fā)病則病情較重。

腮腺炎病毒感染（包括隱性感染）最多見的并發(fā)癥是腦炎，其它還有睪丸炎、腦膜炎、卵巢炎、心肌

炎、關(guān)節(jié)炎等。此外，腮腺炎是后天獲得性耳聾的原因之一?，F(xiàn)今已有安全有效的疫苗可同時預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎。國內(nèi)外公司提供的麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三價疫苗（MMR）也已在我國上市。兒童可在按國家計劃免疫程序8月齡接種麻疹疫苗后，12?18月齡再接種一劑MMR疫苗，既保證了對單價麻疹疫苗免疫的可靠性，又預(yù)防了風(fēng)疹和流行性腮腺炎。由于對兒童施用MMR可切斷自然界風(fēng)疹病毒的循環(huán)，從而間接保護育齡期婦女免于孕期感染而致先天性風(fēng)疹綜合征的危險性。無論是MMR還是單價風(fēng)疹、腮腺炎疫苗，均可與百白破、脊髓灰質(zhì)炎疫苗同時接種。雖然疫苗接種的副反應(yīng)發(fā)生率極低，但育齡期婦女均應(yīng)避免在接種后3個月內(nèi)懷孕。流感是一種由特殊的病毒引起的急性呼吸道傳染病。每年的9月至12月，是流感高峰到來的前期，也是接種流感疫苗的最佳時期。流感通過呼吸道傳染，預(yù)防起來比較困難，值得慶幸的是，隨著科技的發(fā)展，人們研制出了抵抗流感的疫苗。接種疫苗不僅保護了人們免受流感的侵襲，而且可以減少多種慢性病如哮喘、肺心病、慢性支氣管炎的發(fā)病次數(shù)，從而使人們減輕疾病痛苦的同時，也減少了由于患病帶來的經(jīng)濟損失。全球每年都有流感流行，可使全部人口的5%到20%受到感染。歐洲專家認為，感染流感的最高人群是學(xué)齡兒童，他們也是流感的主要傳播者。美國、日本和中國也有類似的研究結(jié)果，流感流行時首先感染集體生活的學(xué)生，然后學(xué)生將病毒帶入家庭，造成家庭成員感染。因此，在我國許多地區(qū)中小學(xué)校的學(xué)生和幼兒園兒童接種流感疫苗越多。其中有三種人群最適合接種流感疫苗：一是流感的高危人群一一65歲以上的老人和患有慢性疾病的人群。二是學(xué)齡前兒童及在校的大中小學(xué)生，他們同時也是將流感病毒傳播給家庭中的老年人、高危人群的重要傳染源；三是其他的包括免疫力低下者、醫(yī)護人員、公眾服務(wù)人群和機關(guān)、企事業(yè)單位的人員，都應(yīng)該接種流感疫苗。接種流感疫苗以后只是對流感有預(yù)防的作用，對普通感冒是沒有預(yù)防作用的，所以應(yīng)該先弄清楚自己患的是不是流感。流感是由甲、乙、丙3種流感病毒引起的，而感冒的病原則多達200多種，主要是由病毒或細菌引起的流感病毒的最大特點之一是每年發(fā)生變異，以至人體內(nèi)的抗體不能有效地提供保護，因此，前一年患了流感，第二年還可能再被感染。針對流感病毒的變異特性，每年世界衛(wèi)生組織和國家流感監(jiān)測中心都會對流感進行監(jiān)測，推測出今年到底會流行什么型別的流感，針對預(yù)測的流感病毒的不同型另I」，確定每年流感疫苗的配方。一般流感疫苗接種在上臂的三角肌處，注射后局部會有紅腫、發(fā)熱、疼痛的現(xiàn)象，這些癥狀幾天就會消失。有些人接種疫苗后可能會有全身的反應(yīng)，流感疫苗是很安全的，接種后有不良反應(yīng)的人是比較少的。水痘是兒童最常見的傳染病之一，幾乎一年四季都有它的蹤跡，尤其在冬末與春初最多見，病患以1歲至10歲之間最多，年齡愈大癥狀會愈嚴(yán)重。成人則幾乎近百分之九十都曾被感染過。出水痘通常只是出現(xiàn)紅疹、水痘、發(fā)燒、癢痛等癥狀，前后約要1至兩周左右，每個人的病情嚴(yán)重度又不一。對大部分健康的個體而言，水痘并不會產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病，但傳染性極強。少數(shù)人會有后遺癥，如中耳炎、腦炎、肺炎、肝炎、皮膚的續(xù)發(fā)感染、及留下惱人的疤痕。水痘疫苗是一種高度活性的減毒疫苗，適用于接種1歲以上至12歲以下之健康兒童，只需打一齊限12歲以上需要接種兩劑（相隔二至四周），注射完成后于二星期左右體內(nèi)可產(chǎn)生對抗水痘的抗體，其保護性可持續(xù)十年以上。注射后有效預(yù)防感染水痘的效果達98%。接種對象除了正常個體之外，其它如急性白血病患者、接受免疫抑制治療之病人、計劃器官移植的病人、慢性疾病患者、健康但最近曾有接觸到水痘患者者，均應(yīng)接受接種。注射疫苗的副作用相當(dāng)?shù)?。但育齡婦女接種后三個月內(nèi)不適合懷孕，以免影響胎兒。百白破疫苗是百（百日咳）、白（白喉）、破（破傷風(fēng)）三聯(lián)混合制劑的簡稱，白百破三聯(lián)疫苗是由白喉類毒素、百日咳菌苗和破傷風(fēng)類毒素按適當(dāng)比例配置成的，用來預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)三種疾病。兒童注射后能同時起到預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種傳染病的作用。這三種疾病都是兒童常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害著兒童的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在沒有疫苗預(yù)防的時代，全世界每年約有6000萬兒童患百日咳，年死亡人數(shù)在50萬-100萬人，白喉和破傷風(fēng)的危害更為嚴(yán)重，發(fā)病急，死亡率高。按照我國兒童計劃免疫程序的規(guī)定，白百破的基礎(chǔ)免疫是在3月、4月、5月齡時，各接種1次，間隔1個月，1歲半至2歲時加強1針。為到預(yù)防的目的，必須3針都打完才能起到有效的預(yù)防作用。但孩子到了接種的時間若發(fā)熱或患其他疾病，要征得醫(yī)生的同意，等到孩子病好后再進行補種。接種白百破疫苗后，它們各種發(fā)揮其免疫作用。百日咳抗原成分刺激人體產(chǎn)生具有凝集、中和與殺滅百日咳桿菌的各種抗體，能抵抗百日咳感染而不發(fā)病。注射后，白喉和破傷風(fēng)類毒素可以使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素，通過抗毒素中和白喉、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素。白百破疫苗三種成分中以破傷風(fēng)的預(yù)防效果最好，注射兩針后幾乎所有接種者血清中的抗毒素都可達到保護水平，抗體可以維持10年以上。百日咳的預(yù)防效果雖然沒有白喉、破傷風(fēng)那么理想，但是國內(nèi)外實踐都證明，一旦停止接種百日咳疫苗，發(fā)病便急劇上升，這表明它對降低百日咳發(fā)病具有相當(dāng)大的作用。目前我國使用的是含有吸附劑的白百破疫苗，如果在皮下接種過淺或疫苗中吸附劑未充分搖勻，可以引起無菌性化膿。因此，注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)要及時熱敷，促進吸收，一旦化膿，切忌切開，可用注射器將膿液抽出。有繼發(fā)感染時，應(yīng)及時用抗生素治療。目前在國內(nèi)外經(jīng)常使用的疫苗有幾十種到上百種，最常用的有以下十種。我國已經(jīng)使用的疫苗有卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹疫苗和乙肝疫苗，已列入我國計劃免疫的程序中，又稱之為基礎(chǔ)免疫疫苗。其它目前國內(nèi)外經(jīng)常使用的疫苗，介紹如下。一、腮腺炎疫苗用于預(yù)防由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎，即“痄腮”。流行性腮腺炎一般說來是良性傳染病，其特點是發(fā)熱和腮腺腫大。我國生產(chǎn)的腮腺炎疫苗是減毒活疫苗，若1歲內(nèi)接種，難以得到足夠的保護性抗體，1歲以上小兒即使已患過沒有明顯癥狀的流行性腮腺炎或是否接種過本疫苗不能肯定時，均可接種。另外還有“麻、風(fēng)、腮”三聯(lián)疫苗，稱為MMR，除可預(yù)防腮腺炎外，還可預(yù)防麻疹、風(fēng)疹。二、流感病毒疫苗用于預(yù)防流行性感冒。目前國內(nèi)應(yīng)用的有國產(chǎn)及進口的疫苗。接種對象主要是2歲以上所有人群，慢性心、肺、支氣管疾病患者，慢性腎功能不全者，糖尿病患者，免疫功能低下者等。三、水痘疫苗水痘散布于全世界，各地區(qū)人群均受到普遍感染，病毒具有高度傳染性，在兒童中的傳播占90%以上。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播。近年來，無論兒童還是成人，水痘發(fā)病均有上升趨勢，但絕大多數(shù)病例是兒童。目前，美國等發(fā)達國家已經(jīng)規(guī)定在兒童及成人中常規(guī)接種水痘疫苗。水痘疫苗是一種減毒活疫苗。接種對象為12月令-12周歲的健康兒童。有嚴(yán)重疾病史、過敏史、免疫缺陷病者及孕婦禁用。四、腦膜炎球菌疫苗國內(nèi)目前應(yīng)用的是用A群腦膜炎球菌莢膜多糖制成的疫苗，用于預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎，接種對象為6個月至15周歲的兒童和少年。五、乙腦疫苗用于預(yù)防流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）。乙腦疫苗為減毒活疫苗，用于預(yù)防流行性乙型腦炎。其中滅活乙腦疫苗的接種對象為乙腦流行地區(qū)6個月以上到10歲以下兒童，以及由非疫區(qū)進入疫區(qū)者，而減毒活疫苗則用于1歲以上兒童。由于流行性乙型腦炎在我國流行較廣，因此目前我國已將此疫苗納入了計劃免疫程序之中，對所有健康兒童均予以接種。六、肺炎疫苗用于預(yù)防肺炎球菌性疾病如肺炎等，其效果肯定。肺炎球菌多糖疫苗是最新和高度純化的多價疫苗，對肺炎球菌性感染的總保護率高達75%以上。應(yīng)當(dāng)接種此類疫苗的人有老年人、2歲以上的兒童、慢性病患者、免疫缺陷者、艾滋病感染者以及酗酒和長期吸煙者等。七、狂犬疫苗用于狂犬病的預(yù)防。狂犬病是致死率達100%的烈性傳染病，及時、全程接種疫苗是預(yù)防此病的重要措施之一。與任何可疑動物或狂犬病人有過密切接觸史的人，如被動物包括外表健康動物咬傷、抓傷，破損皮膚或粘膜被動物舔過等，都應(yīng)該盡可能早地接種狂犬疫苗。另外，被動物咬傷機會較大或其它有可能接觸到狂犬病毒的人則應(yīng)提前進行預(yù)防接種。八、嗜血流感桿菌b型疫苗及其綜合疫苗疫苗是一種多糖一蛋白偶聯(lián)疫苗，能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗b型流感嗜血桿菌莢膜多糖抗體，預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病。2?14月齡的嬰兒最好在2月齡時接種第1針疫苗，間隔2個月后接種第2針疫苗。15月齡或更大月齡的幼兒只須接種1針本疫苗。在12月齡之前已完成兩針基礎(chǔ)免疫接種的嬰幼兒，應(yīng)在12?15月齡期間再加強免疫1針，加強免疫與基礎(chǔ)免疫第2針之間的間隔不得少于2個月。九、出血熱疫苗用于預(yù)防流行性出血熱。分為單價疫苗和雙價疫苗兩種，前者可分別預(yù)防家鼠型出血熱或野鼠型出血熱，后者則對此兩型出血熱均有預(yù)防作用。出血熱疫區(qū)10-70歲的人都應(yīng)接種此疫苗。疫區(qū)的林業(yè)工人、水利工地民工、野外宿營人員等人員則更應(yīng)接種。小兒麻痹糖丸的正式名稱叫脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，雖然它不是用注射的方式而是用口服的方式，但它也和其他疫苗一樣起到免疫作用，只是接種的途徑不同而已，所以它也是“預(yù)防針”。兒童口服疫苗后發(fā)生一次相當(dāng)于隱性感染的自然感染過程。疫苗病毒在腸道內(nèi)繁殖，產(chǎn)生抗體和特異性的細胞免疫。服苗后7-10天，血清中開始有了中和抗體，1-3個月達到高峰。一旦新的脊髓灰質(zhì)炎野病毒侵入，病毒抵達腸道后，體內(nèi)的分泌型抗體IgA就發(fā)揮作用，抵抗病毒。血液中的中和抗體則阻止病毒從血循環(huán)向神經(jīng)系統(tǒng)擴散，避免病毒侵入脊髓和腦神經(jīng)產(chǎn)生麻痹癥狀。疫苗服用方法可根據(jù)年齡不同而決定。對幼小兒童可以用清潔的湯勺將糖丸研碎，然后溶于冷開水中服用，切忌用熱開水溶化或混入其他飲料中服用，以免將疫苗中的病毒殺死，影響免疫效果。較大的兒童則可以直接吞服糖丸，每次服1粒。該疫苗一般無特殊禁忌癥，但有免疫缺陷和正在使用免疫抑制劑的兒童，應(yīng)禁用或緩用；對發(fā)熱或患有急性病和慢性病急性發(fā)作的兒童以及重度腹瀉的兒童也應(yīng)緩用。按照計劃免疫程序規(guī)定，2月齡兒童開始服用混合疫苗1粒，以后3月齡、4月齡各再加服1粒，每次間隔時間不得少于28天（一個月）。為了加強免疫效果，許多省市在1歲半時再加服一次，7歲時加強免疫一次。1周歲內(nèi)兒童應(yīng)該連續(xù)服3次疫苗，是因為一次服苗后各型的中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度雖然較高，但沒達到理想水平，各型之間還有干擾，連續(xù)服3次后，能使更多的兒童得到較理想的免疫效果。我國兒童計劃免疫程序規(guī)定，滿8月齡的兒童開始接種麻疹疫苗。為什么在8月齡才接種呢？新生兒體內(nèi)含有從母親那里得到的麻疹抗體，可以保護嬰兒不得麻疹。8個月后，從母親那里得到的抗體逐漸消失。如果過早的接種麻疹疫苗，嬰兒體內(nèi)的母體抗體尚未消失，它就會殺死注射到兒童體內(nèi)的麻疹疫苗，從而就不會產(chǎn)生抵抗麻疹病毒的免疫力。不滿8月齡的嬰兒，免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，對麻疹疫苗的反應(yīng)性較差，也不能產(chǎn)生理想的免疫效果。究竟何時進行免疫最適宜，各國情況不一樣。美國和大多數(shù)發(fā)達國家定為12月-15月齡才開始接種麻疹疫苗，而有些國家定為9月齡開始免疫，這是根據(jù)大多數(shù)母體抗體可能消失的時限而定的。在一些計劃免疫工作開展較好的地區(qū)，發(fā)病率又比較低時，在1-2歲時應(yīng)再免疫一次，以提高免疫成功率。如6-7歲時再復(fù)種一次，這樣在整個兒童青少年時期就會對麻疹有很強的免疫力。麻疹疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。滅活疫苗免疫效果差，需用抗原量大，注射針次多，容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。我國普遍使用減毒活疫苗。麻疹減毒活疫苗于接種后10-14天即可產(chǎn)生抗體，1個月時抗體水平達到高峰。經(jīng)初步觀察，麻疹產(chǎn)生的免疫力可維持5年左右。麻疹疫苗的廣泛使用，有效的保護了廣大兒童的身體健康。傷寒是一種由傷寒桿菌感染所致的、使人衰弱并威脅生命的腸道傳染病。傷寒患者會有持續(xù)發(fā)熱、疲倦、食欲不振、嚴(yán)重頭痛、脾臟脹大、便秘或腹瀉的情況出現(xiàn)。副傷寒的病征與傷寒相似，但程度一般較輕，它是由另一類的沙門氏菌所引起的。傷寒及副傷寒的傳播途徑是經(jīng)由一些受到病者或帶菌者的糞便或尿液所沾染的飲食而傳播。帶菌者是一些經(jīng)感染后而康復(fù)的人士，但在體