藥象品悟：水氣藥-附子（精編版）

就老了。所以附子收獲的季節(jié)很講究，你過了這個季節(jié)再去就老了。所以附子收獲的季節(jié)很講究，你過了這個季節(jié)再去藥象品悟：水氣藥 附子今天晚上最后一次講課，都是發(fā)散的藥，大家不要嘗太多。附子在大部分地區(qū)都有分布，最地道的是四川江油的附子。附子是毛茛科植物，目前都是種植的了，其他地區(qū)野生的較多。當(dāng)?shù)胤N植都產(chǎn)業(yè)化了，道地藥材，優(yōu)良品種，大面積種植。附子與冬小麥類似，在深秋種植，留的種兒跟種姜和土豆類似，有一個小的芽兒，附子長一年，長到第二年五六月份，四川那邊雨水就比較大了，子根長得肥大了，正好采挖的時候，跟北方小麥的收割時期比較接近。附子的生長周期跟北方冬小麥很接近，前一年的秋冬交換季節(jié)種上，然后經(jīng)過一個冬天的孕育，到了春天長出來，長高然后開花，到五六月份基本上就長大了，可以采挖。 為什么在這個季節(jié)挖呢？小的附子過了這個季節(jié)再挖，那股生氣就不太一樣了。好比生姜和干姜一樣，生姜可以發(fā)汗，治感冒一般用生姜熬湯，沒有用干姜的，治胃寒用干姜。附子也是，夏至是一個交界，夏至之前挖的附子，還是陽氣往上升的季節(jié)，這時候挖的附子，生發(fā)之氣，流通升散的力量，是很足的，沒有夾雜陰氣在里頭。如果過了這個季節(jié)，附子就老了，生發(fā)的力量就弱，如果等到秋天的時候挖，就不叫附子，叫烏頭了，挖，效果就完全不一樣，都要搶在夏至前后這個時間之前挖挖，效果就完全不一樣，都要搶在夏至前后這個時間之前挖出來，這樣附子的生發(fā)之氣才會很旺。 附子種植，大致冬至到夏至這么個時間段，整個是陽氣生發(fā)的時間段，它的生長周期就是在這個時間段，所以它秉受天地生發(fā)之氣。四川從后天八卦上講屬坤卦，完全是一股陰氣，我們也知道好的附子陰冷濕潤的氣候里長得比較好，我們?nèi)ヒ巴庹乙吧阶?，一定在陰冷的山溝里才能找到，要不就長不好。附子就是在一個陰涼的濕潤的環(huán)境里長的，有很強的生發(fā)力量，這么一個象。因為生附子生發(fā)的力量太強太快，所以新鮮的附子，如果不馬上處理，放不住很快就腐爛了。生氣旺盛，就意味著變化快，就不好保存，所以附子要用膽巴，就是一種鹽，鹽都是主收藏的，來制它，就是要把它這股很強的生氣來收住，要不然就保存不住。 附子長在西南陰土之氣比較盛的地方，長出這么一股生發(fā)之氣。剛才沒找到圖片，這個藥長得和跟艾葉有些像，葉子有些像，但莖不一樣?；ㄊ巧钭仙模⌒〉?，偏收藏的。不管是野生的還是種植的，花的顏色越深，往往說明這個藥力越強，就是收藏的這股氣越足，生發(fā)之力越強。葉子很細(xì)碎，在外面看，和艾葉是有些像的，但是有個很明顯的不同，艾葉的莖脆，一掰就斷了，附子莖比較結(jié)實是不易掰斷的；再一個，附子的莖明顯的比艾葉要粗壯些；還有呢艾葉莖帶著些縱紋， 不是那種渾圓的，有些拐彎的，每個節(jié)帶著些弧度，之前講過柴胡，柴胡帶著有些拐彎的，每個節(jié)帶著些弧度，之前講過柴胡，柴胡帶著悍的。所以那些陰虧陽虛的病人，也是陽虛，但是他不是水悍的。所以那些陰虧陽虛的病人，也是陽虛，但是他不是水的力量，通達(dá)的藥力，大家可以對照實物好好觀察。 烏生長在寒涼的地方，水濕比較多。四川是天府之國，也是個糧食的主產(chǎn)區(qū)嘛，比較濕潤，四川人比較喜歡吃辣椒，因為水氣比較盛。附子生長的環(huán)境就是水氣比較多， 又比較寒冷那么一個植物的生長環(huán)境即是它發(fā)揮藥效的環(huán)境，當(dāng)你體內(nèi)的環(huán)境跟藥的生長環(huán)境接近的時候，也就是其藥效發(fā)揮的最佳環(huán)境，即適應(yīng)癥。 我們知道附子是溫陽的，陽氣特別弱，體內(nèi)比較明顯陽虛體寒，寒癥比較明顯，虛寒，然后水濕又比較多的時候，這時候是用附子的最佳指征。并不是說只要陽虛寒盛，就要用附子，這只是一個條件，陽虛、寒盛只是用附子的一個條件；第二個條件是水濕要旺盛，這個條件很多人忽略了。 所以李可老先生用大量的附子治療慢性心衰，慢性心衰不就是陽虛水濕泛濫，都腫了。心衰腎衰，有時候用到附子，尤其是生附子，它的生發(fā)的力量還是很強濕泛濫，是陰精虧虛，用附子是不合適的或者不能單純的用濕泛濫，是陰精虧虛，用附子是不合適的或者不能單純的用這是去皮的。目前我們臨床用的附子的飲片都是制過的，淡這是去皮的。目前我們臨床用的附子的飲片都是制過的，淡附子，很多人用溫陽的藥不自覺犯了這么個錯誤，就是用藥的時候一定要注意到它的生長環(huán)境。寒冷的地方有很多，大自然為什么不讓附子長在新疆啊，不長在青藏高原而長在四川盆地，去琢磨這個問題，是因為那里濕氣盛，只有濕氣盛的時候，才能能夠包含附子這強悍的生發(fā)的力量，否則這么強悍的生發(fā)的力量直接進(jìn)到你身體里，你要沒有足夠的陰液去作為一個緩沖，把你的陰氣很快就消耗光了，所以大家用附子的時候一定要注意兩個條件，一個是陽虛寒盛；一個是濕氣盛，兩者缺一不可。 看這個圖片，跟玉米套種的附子這是個老根叫烏頭，兩邊長出來的新的叫附子，附子就是附著兩邊的孩子嘛，叫附子。這是當(dāng)年長出來的，當(dāng)年長出來的可以留種，留著再種又會長出新的附子來。留的這個種就像老姜一樣叫烏頭，種植的叫烏頭，野生的叫草烏。老根叫烏頭，當(dāng)年長出來的新的叫附子，就這么個區(qū)別，其實是一個東西，但是功效確實不一樣。當(dāng)年長的生發(fā)之力強，老根兒因為老了，生發(fā)之力沒那么強了，但是溫破的力量還是很強的，破結(jié)的力量強，是不一樣的。我們看附子的橫斷面，比較細(xì)膩，淡白色，細(xì)的，不大的附子。 附子的炮制就像腌咸菜一樣，在大池子里腌。這是生的干附子，這就是制過的，黑附片了，用膽巴炮制過的，帶著皮，淡黃色半透明，黃色，很硬，掰不動，有點類似膠制的。真正的生附子有點黃色，很硬，掰不動，有點類似膠制的。真正的生附子有點氣，就是那個發(fā)動機重新轉(zhuǎn)動起來，就這么個道理。所以這氣，就是那個發(fā)動機重新轉(zhuǎn)動起來，就這么個道理。所以這像地瓜干似的，那種白色的，也是相對比較致密的。如果是真正的江油附子，或野生附片，它的力量還是非常強悍的，一般情況下用不了。只要用牙輕輕咬一下，咬下點末末來，用舌頭品一下，那種藥勁可以把你身體所有經(jīng)絡(luò)都給你打通，這股力量非常強。我嘗過一點點，嚼嚼就能出一身汗，生附片就有這么強的效果，我試過，非常厲害。 生附片沒有顯的辣味，只有一點點淡淡的麻味，麻得不怎么厲害，但是那個氣非常強悍，有推墻倒壁之力，垮一下把經(jīng)脈全打開了，像元陽這種推蕩的力量，進(jìn)來幫你一把，推著你的正氣往前個東西，只能暫時的用，偶爾的用，不能當(dāng)成發(fā)動機來用，個東西，只能暫時的用，偶爾的用，不能當(dāng)成發(fā)動機來用，那么好的效果。尤其制附子的質(zhì)量參差不齊，所以我用附子那么好的效果。尤其制附子的質(zhì)量參差不齊，所以我用附子不能當(dāng)成救命的稻草一樣天天用，那是不行的，因為它的力量太強悍了。 但是我們一般用生附子比較少，藥典規(guī)定，附子大毒大辛大熱，所謂的大辛大熱，大家要有一個正確的理解，附子本身尤其是生附子本身，其實是沒有辛辣的意思的，只是推蕩的力量很強悍，這個一氣一旦周流起來就是一股陽熱之氣，產(chǎn)生溫?zé)岣杏X，所以才說大辛大熱。本身附子是一個清透辛涼的，說辛涼不太合適，但是它肯定沒有明顯的熱象的。所以有句話叫：附子無姜不熱，這句話的含義從背后來講，附子就不是熱的，不要以為附子是一個辛熱的藥只是附子有非常強的推蕩的力量。 那么生附子，傷寒里凡是回陽救急的四逆湯里用的都是生附子?，F(xiàn)在呢，大家都不太敢用?，F(xiàn)在多用膽巴制的附子，膽巴是一種鹽，就把附子的生發(fā)之氣遏制了好多，所以這個效果和生附子完全沒法比，不在一個檔次。怎么辦啊，所以很多人就加大用量，有的用到30g、60g、120g、甚至200g 等，用大量制附子代替生附子，希望也能達(dá)到一個比較強的推蕩的力量， 又比較保險實際上這樣就有些本末倒置了，既浪費了藥材，又達(dá)不到生也很少，因為一般也沒有那么多急癥，很多情況你不用也可也很少，因為一般也沒有那么多急癥，很多情況你不用也可導(dǎo)致的一個不得已的折中的方案，并不是最佳的用藥方案。導(dǎo)致的一個不得已的折中的方案，并不是最佳的用藥方案。以用其他的辦法代替。 那么生附子用多大量呢，我自己用的也很少，在北京幾乎沒用過，之前在陜西用過，生附子一般3-6g 就足夠了，就有強悍的力量，如果不是一個非常危重的急癥，那么可以煎一個小時，生附子一定要久煎的。如果是急癥，真的是那種陽虛脫的危癥，那就用李可老先生的辦法，開鍋 10 分鐘就可以慢慢喂藥了，一邊煎一邊吃，真的是那種虛脫，陽虛欲脫的危癥，陽氣很弱，水濕又很重，甚至有水腫、心衰時，生附子可以直接用，但是一定要小量頻服，不需要久煎，要的就是它這股勁。 那么制附子呢比較好的，所謂的黑附片、黑順片，其實本質(zhì)是淡黃色的，這個還是制的不錯的，制的不是很厲害，很多制附片制的都看不出清楚的紋理了，完全是黃片片，那個效果就差很多，這個還是不錯的，紋理比較清楚，還能看出濃淡來，說明制的還不厲害，效果應(yīng)該還可以。這種黑附片用于普通的陽氣虛弱需要把腎氣推蕩一下時，我個人建議一般不需要過 15g而且用 15g 的話，要久煎一下， 1個小時左右，比較穩(wěn)妥一些，因為不是急癥，是一個緩癥，藥力也不需要那么強悍。制附片和生附片唯一區(qū)別主要在于推蕩的力量不在一個級別上，生附片推蕩的力量特別強悍，制附片的力量藥緩和多。 所以用這種用大量的制附片來回陽救急，是藥品市場最佳的用藥方案就是該用生附子時用生附子，該用制附子時最佳的用藥方案就是該用生附子時用生附子，該用制附子時的力量非常強，一旦出現(xiàn)用藥過量的話，容易出現(xiàn)中毒的癥的力量非常強，一旦出現(xiàn)用藥過量的話，容易出現(xiàn)中毒的癥用制附子，就可以了，都不需要用那么大的量。所以動輒用上幾百克的制附子， 完全是對藥物的一種浪費。 有關(guān)附子講一個民間偏方，尤其是南方附子的主產(chǎn)區(qū)，過去人們上山采藥，不小心摔傷了，昏迷了，就用生草烏，就是附子的老根，這一味藥磨粉，慢慢的灌服，運氣好的就能把這個人救過來。草烏跟附子是一個植物，生發(fā)的力量弱一些，但是破結(jié)的力量更強一些。好比老姜溫的力量更強一些，它這個通破的力量更強一些，外傷引起的這種昏迷往往是內(nèi)部臟腑的氣血郁滯比較重，但是畢竟是剛受的外傷，不至于完全郁滯上，只要有合適的力量，是可以把它通開的，用草烏其中內(nèi)含了附子這股很強的生發(fā)的力量，但是又比較柔和一些，因為它老了，銳氣沒那么足，沒那么快，但是力量更大了，就是緩緩?fù)ㄆ?，這樣就可以幫助臟腑氣血恢復(fù)流通，臟腑氣血恢復(fù)流通了這個人就緩過來，他才能得救，這就是民間用附子解治重癥內(nèi)傷的一個偏方，不是所有的情況都可以用，估計這種情況是內(nèi)臟有損傷但是出血不是太嚴(yán)重，以淤血為主的情況還合適，真正內(nèi)臟破裂出血了估計也不行。云南白藥的一個成分就是生烏頭，即附子，實際是用它來通破的，所有的腫痛無非就是局部的氣血郁滯不流通了，借助它非常強悍的生發(fā)通破的力量去給它流通開。 附子它這個流通推狀，表現(xiàn)為心衰，心跳加快，心力衰竭，麻痹等癥狀，為什狀，表現(xiàn)為心衰，心跳加快，心力衰竭，麻痹等癥狀，為什那擠了。還有一個就是疏通的辦法，也可以解決，民間有這那擠了。還有一個就是疏通的辦法，也可以解決，民間有這么會出現(xiàn)附子中毒呢？好比一個人身體很虛，非拉著你去跑馬拉松，時速保持在百米沖刺的速度上，你根本就受不了，就虛脫了，類似這個道理。附子那個非常強悍的力量拖著你不停地在里面走，如果你的正氣能跟的上，一氣還能跟著轉(zhuǎn)起來。當(dāng)推蕩的力量比較小的時候，比如你的一氣周流沒有力量了，有些癱的感覺，它加了一把勁兒，就給你慢慢推起來了。假設(shè)你用的量太多了，推動的力量太大了，一下子就把你推倒了，拖著你在走，甚至像掐著麻花一樣，因為它走得太快，所有的氣機都被打亂了，反而郁滯住了，就是這個意思。 所以緩解附子中毒有兩個思路，一個就是把附子往前沖的這股勁約束一下，讓它不要沖得那么快，所以甘草是救治附子中毒的很好的藥，我們都知道甘草是固守的，緩沖的嘛。李可老先生說黑豆和防風(fēng)，防風(fēng)是很潤的呀，也是起到一個緩沖的作用；黑豆也是緩緩的收斂，都是起到一個緩沖的作用，就是讓附子升達(dá)、走竄的力量緩和下來，這是一個附子中毒緩沖的辦法。 還有一個辦法是，實際上附子股力量拼命的往外散，但是由于正氣虛，或是正氣不虛附子這個勁太大，就好像只有一個門口，一個人一個人往外走，就能走出去，一下子來了很多人拼命擠著往外走，就走不出去了，一下子擠這了，緩沖的辦法就是往外拉一拉，不要往么一個辦法，假設(shè)在野外嘗藥，或者自己吃烏頭來救傷，過么一個辦法，假設(shè)在野外嘗藥，或者自己吃烏頭來救傷，過為一個大夫，在用藥之前要嘗一嘗，看看藥勁大小。所以我為一個大夫，在用藥之前要嘗一嘗，看看藥勁大小。所以我量了中毒了怎么辦？就是拿一個小樹條，隔著衣服，全身抽打，就像抽鞭子一樣，不停地打，不是說把他打傷，就像按因為本身附子氣太強悍了，在里面沖的那股勁兒沖不動，堵在那兒了，一堆人聚在那兒了，拿個鞭子去抽，慢慢就把氣打開了，一點點就散開了，所以就用小鞭子不停地慢慢抽，抽上半天，全身，尤其是四肢軀干重要的地方， 慢慢地抽打也能起到一個緩解作用。當(dāng)然用手拍也行，因為小樹條也是一個條達(dá)之氣，緩緩的給通開，附子中毒基本兩種方法，一個是疏散，一個是緩沖。 如果你用附子，心里沒底怕中毒先把解毒的藥配好，無非就是甘草、黑豆、防風(fēng)這些藥，李可老先生在他的書里有個很好的方子， 大家可以看一下。 烏如一些慢性的關(guān)節(jié)炎呀， 腰腿疼啊，用烏頭，一般都是制的制草烏，制川烏。 這個藥的力量非常強悍，不管附子還是烏頭，生的力量都非常強悍，制的力量就柔和一些，但是產(chǎn)以前用