內(nèi)科工作制度及崗位職責(zé)

內(nèi)科工作制度一、在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。二、認(rèn)真實(shí)施三級(jí)查房制度，主任每周查房1-2次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房2-3次，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查視病人。三、各級(jí)醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真及時(shí)作由診斷及治療。四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。五、認(rèn)真對(duì)待院內(nèi)外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔(dān)任。六、定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，研究全科各項(xiàng)工作。七、各病區(qū)人員包括學(xué)科帶頭人（副高職以上），負(fù)責(zé)醫(yī)師（主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等負(fù)責(zé)病區(qū)病員的醫(yī)療護(hù)理工作。八、護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。九、病區(qū)要嚴(yán)格實(shí)行隔離消毒制度，定期做大掃除并進(jìn)行紫外線消毒。十、住院醫(yī)師必須對(duì)新入院病人及手術(shù)病人在24小時(shí)內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)修改并冠簽。十一、嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并進(jìn)行討論。十二、積極鉆研業(yè)務(wù)，開(kāi)展科研工作。內(nèi)科醫(yī)師崗位人員職責(zé)一、內(nèi)科主任崗位職責(zé).在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。.領(lǐng)導(dǎo)本科人員對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)及上級(jí)指令性工作。.定時(shí)查房（每周1—2次），共同研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。.組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)，新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。.督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、由診。協(xié)調(diào)本科室與各科室的關(guān)系。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8.參加院內(nèi)外會(huì)診、由診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提由升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。二、內(nèi)科副主任崗位職責(zé).在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)處理并參加日常醫(yī)療工作，協(xié)助科主任搞好行政管理工作。.負(fù)責(zé)科室工作計(jì)劃的實(shí)施，檢查督促及總結(jié)匯報(bào)。安排每天日常工作和排班，合理調(diào)配醫(yī)生的使用。判定科室內(nèi)病人的收住及轉(zhuǎn)由。.參加疑難病例討論及會(huì)診。具體安排進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的輪換及培訓(xùn)工作。安排組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。.監(jiān)督科室人員遵守規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。.科主任不在時(shí)，代理主任負(fù)責(zé)科室全面工作。三、內(nèi)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé).在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。.定期查房（每周2—3次）并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。.知道本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本訓(xùn)練。.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。.完成院內(nèi)和院外會(huì)診、由診任務(wù)。.運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。.督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。.參與科室二線值班。四、內(nèi)科主治醫(yī)師職責(zé).在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。.每天查房2次，晨間查房，制定當(dāng)天的治療、搶救方案,作由邀請(qǐng)?？茣?huì)診及病人轉(zhuǎn)由科室的決定。下午與值班醫(yī)生及下級(jí)醫(yī)生查房，了解檢查治療和搶救情況，及時(shí)作曲補(bǔ)充意見(jiàn)并同時(shí)檢查記錄情況。.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。.參加會(huì)診、由診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。.主持本組的臨床病例討論及會(huì)診；檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書；決定病員由院，審簽由（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)；經(jīng)常檢查本組的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。.擔(dān)任臨床教學(xué)，知道進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。.參加科室一線值班。五、內(nèi)科住院醫(yī)師崗位職責(zé).在科主任及上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班，緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系，培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。.新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。.病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24小時(shí)內(nèi)完成,要求條理清晰、重點(diǎn)突生、字跡清楚、語(yǔ)言通順、完整準(zhǔn)確病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診，交接班以及由院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。4,熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作，熟悉各種重要儀器的使用操作常規(guī)，關(guān)心儀器的保管、愛(ài)護(hù)公物，損壞要賠償。5,對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向科主任及上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，提由初步的診治意見(jiàn)。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨訪、由診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報(bào)告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特殊藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)由醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故?？浦魅魏蜕霞?jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情，他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診室。.在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來(lái)的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中由血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)由后三到五天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。.家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。.自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好隔離消毒工作。.不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，較好的掌握一門外語(yǔ)，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。.本崗位由經(jīng)過(guò)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。.參與科室一線值班。二、護(hù)理崗位職責(zé)（一）、護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房?jī)?nèi)外的聯(lián)系。2、有計(jì)劃地安排病房的日、周、月、年工作重點(diǎn)。檢查、指導(dǎo)辦公室護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)的工作。3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。5、積極開(kāi)展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)。6、教育本病房護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，提高護(hù)患溝通技能，及時(shí)幫助解決護(hù)理人員反映的困難和問(wèn)題，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和慎獨(dú)精神。7、負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。8、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，征求意見(jiàn)改進(jìn)工作。9、定期與科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部協(xié)調(diào)溝通，研究護(hù)理工作存在的問(wèn)題，及時(shí)制定對(duì)策，做好工作總結(jié)。10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實(shí)工作，每半年分析工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)整改。（二）、總責(zé)任護(hù)士職責(zé)1、聽(tīng)取夜班交班報(bào)告和床頭交接班。2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進(jìn)展、治療和護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況及母乳喂養(yǎng)情況。3、定期檢查護(hù)理病歷質(zhì)量。4、積極開(kāi)展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱，合理安排護(hù)生帶教。6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的帶教工作。定期進(jìn)行實(shí)習(xí)講座，教學(xué)查房，負(fù)責(zé)由科考核，及時(shí)與帶教老師溝通，完成由科小結(jié)的鑒定。7、了解實(shí)習(xí)生的思想和工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極采取應(yīng)對(duì)措施。8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)和存在的問(wèn)題要及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，以便得到解決。（三）、主班護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，聽(tīng)取夜班交班報(bào)告和床頭交接班，參加晨晚間護(hù)理。2、核對(duì)夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護(hù)理記錄，核對(duì)日?qǐng)?bào)表。。3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液?jiǎn)?、交治療室護(hù)士及責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，必要時(shí)親自執(zhí)行。4、打印催款單交管床醫(yī)生。5、辦理由入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)做好母乳喂養(yǎng)宣教。6、負(fù)責(zé)由院病歷的質(zhì)量控制。7、處理各類檢查單及檢驗(yàn)申請(qǐng)單。8、記錄更改的護(hù)理級(jí)別和飲食種類，交責(zé)任護(hù)士。9、書寫交班報(bào)告，保持護(hù)士辦公室的清潔整齊，進(jìn)行交接班。（四）、責(zé)任護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄，了解分管病人的病情和治療。2、聽(tīng)取交班報(bào)告。參加分管病人的床頭交接班。3、根據(jù)病人護(hù)理級(jí)別進(jìn)行晨晚間護(hù)理，評(píng)估病人。4、負(fù)責(zé)病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進(jìn)行健康教育。5、接待新病人、做好入院評(píng)估、入院教育，24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷。6、根據(jù)護(hù)理計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。7、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，巡視病房，觀察病情，及時(shí)做好護(hù)理記錄。。8、及時(shí)做好圍手術(shù)期護(hù)理。9、做好實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護(hù)生書寫護(hù)理病歷并修改。10、督促護(hù)理員做好各項(xiàng)工作。（五）、治療室護(hù)士崗位職責(zé)1、參加早會(huì)、聽(tīng)取夜班報(bào)告。2、清點(diǎn)治療用物及搶救室的藥品和物品。3、更換所有預(yù)處理消毒液。4、核對(duì)大型輸液，配制藥液。5、負(fù)責(zé)所有治療、護(hù)理、搶救、監(jiān)護(hù)用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。6、負(fù)責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。7、負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過(guò)期藥品及時(shí)退還藥房。8、擺放并核對(duì)次日長(zhǎng)期輸液。9、與小夜班護(hù)士做好交接班工作。（六）、中班護(hù)士崗位職責(zé)1、執(zhí)行責(zé)任護(hù)士職責(zé)。2、協(xié)助治療護(hù)士配制藥液。3、與主班護(hù)士共同核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助主班護(hù)士整理由院病歷。4、測(cè)繪10:00、14:00體溫、脈搏等。5、核對(duì)查房后醫(yī)囑，負(fù)責(zé)中午病人的所有治療和護(hù)理。6、收治急診病人，完成入院評(píng)估。7、做好與日班的交接工作。（七）、小夜班護(hù)士崗位職責(zé)1、提前15分鐘上班，清點(diǎn)物品、藥品，檢查搶救物品性能2、閱讀交班報(bào)告，進(jìn)行床頭交接班工作，了解危重病人病情。3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。4、處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護(hù)理病歷。5、按護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄6、核對(duì)下午醫(yī)囑，負(fù)責(zé)晚間病人的所有治療和護(hù)理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。7、核對(duì)化驗(yàn)單，做好各項(xiàng)檢查標(biāo)本登記，為大夜班做好準(zhǔn)備工作。8、督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24:00統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表。10、書寫交班報(bào)告，與大夜班護(hù)士做好交接班工作。（八）、大夜班護(hù)士