DVT的預防有效措施

DVT的預防有效措施高?；颊哳A防深靜脈血栓的護理措施一、深靜脈血栓的預防對象.大手術病人：三類、四類手術病人。.高?；颊撸孩倌挲g》41歲；②肥胖；③妊娠；④盆腔手術或關節(jié)置換手術；⑤急診剖腹產手術；⑥手術時間＞2小時；⑦臥床高出72小時以上；⑧下肢癱瘓；⑨嚴重感染；⑩有DVT/PE病史；二、深靜脈血栓的預防范理措施1、高?；颊咴u估①加強評估，做好高危人群宣教。②認識病人的全身情況和凝血情況,積極糾正貧血、高血壓、糖尿病及其他心血管疾病的影響。③戒煙一一煙中尼古丁刺激血管縮短，影響靜脈回流。2.合適飲水和補充液體，積極糾正脫水，保持水、電解質平衡。1）抬高低肢，早期活動，促進靜脈血液回流。對DVT的預防有效措施大手術后的病人，應抬高低肢20°?30°,下肢遠端高于近端，盡量防范膝下墊枕，過分屈曲，影響靜脈回流。2）激勵病人早期下床活動，早期應開始做下肢抬高訓練。不能夠下床者，應激勵并督促病人在床上主動做足屈伸運動。不能夠主動運動者，應由護士或家屬被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，每小時10次?12次，增加膈肌運動，促進血液回流。3）激勵并協(xié)助病人深呼吸、咳嗽咳痰。4）保持大便暢達，以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。5）對于血液高凝狀態(tài)的病人，手術后可遵醫(yī)囑恩賜靜脈輸注藥物，以降低血液黏稠度和防范血小板齊聚。6）手術的激惹反應引起血小板增加，術中、術后輸血均可致血液凝固性增高，因此盡可能不輸血或僅輸少量新鮮血。7）盡量防范下肢輸液；偏癱患者防范患側輸液；盡量防范靜脈注射對血管有刺激性的藥物；防范在同DVT的預防有效措施一靜脈進行多次穿刺；穿刺部位如出現炎癥反應馬上重新建立靜脈通道；盡量減少扎止血帶的時間；實行普及留置套管針。8）保持大便暢達，多食纖維素豐富食品，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要時用開塞露、麻仁軟膠囊等，防范因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。9）勿使用過緊衣物。10）低脂飲食，宜平庸、忌辛辣刺激、油膩之品。重視病人主訴，若病人站立后有下肢有深重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。11）注意患者雙下肢有無色彩改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，如有及時通知醫(yī)生。12）加強孕期宣教及管理，發(fā)現高危孕婦應及時治療，防范病情發(fā)展，預防后期妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。13）注意觀察DVT勺早期表現注意觀察DVT形成的早期表現，并采用積極的措施，能夠有效地預防并阻攔病變的進展。觀察要點包括：肢體的皮膚溫度、色彩、彈性；肢體的圍度和壓痛；患者的感覺異常。DVT早期的腫脹經常表現為彌散性肢體腫脹，張力較高，皮膚溫度可增高，有壓痛，腫脹由肢體遠端向近端逐漸發(fā)展。到后期則表現為凹陷性水腫。倘如有肢體明顯局部腫脹，而遠端肢體不腫脹，最常有的可能性是異位骨化，而不是DVT三、DVT的康復治療對于已經發(fā)生DVT的患者，康復治療的目標是減少癥狀、促進血管再通、除掉引起血栓形成的各種危險峻素。常用的措施包括：1、體位治療經常采用直立姿式，比方坐位。直立的時間不宜過長，一般在30分鐘之內。平臥時采用下肢抬高的體位。一般抬高患肢在心臟平面20-30厘米之上，以促進靜脈回流，減少肢體腫脹。平時在仰臥位采用枕頭抬高的方式。2、壓力治療平時采用特制的壓力襪也許壓力袖套。壓力襪和壓力袖套的制作要求壓力從遠端到近端的壓力梯度，即遠端壓力最大，到近端壓力最小也能夠采用彈力繃帶，包扎時應從肢體遠端開始，逐漸向上圍繞，要求和壓力襪/袖套同樣的壓力梯度。?般的彈力襪能夠考慮，但是要特別注意，不能夠在襪的近端有彈力圈，以防范近端壓力太大，反而影響靜脈回流。近端的松緊度以能將一個手指伸入襪內為宜。在壓力治療前應該先進行患肢抬高，盡量保證肢體潴留液體的回流。在DVT后期和血栓牢固的情況下，序貫壓力治療能夠謹慎地使用。3、運動治療血栓形成部位遠端肢體的不抗阻力主動縮短活動，特別是等長縮短運動，有利于經過肌肉泵的作用，促進靜脈回流。常用的運動有：足背屈伸、踝關節(jié)屈伸運動、股四頭肌等長縮短運動（繃緊大腿）等。不抗阻力的踏車也許手搖車運動也有明確的價值。運動治療一般不在早期進行，省得發(fā)生血栓零散，以致栓塞。進行肌肉縮短時，重申緩慢連續(xù)的動作，以增加運動的安全性。4、手法治療DVT?入后期也許恢復期，在臨床判斷血栓牢固的情況下，能夠采用淋巴按摩的手法，即由遠端到近端的向心性按摩。手法必定輕柔和表淺，禁忌深部和發(fā)力的手法。5、抗凝和溶栓治療溶栓治療已經有幾十年的歷史，有必定的療效，但目前在一些詳盡問題上仍有爭論，治療方法有待不斷研究和完滿。6、下腔靜脈濾器置入術以健側股靜脈或一側頸內靜脈（雙側下肢病變者）為入路，將濾器放置于腎靜脈張口下緣以下的下腔靜脈內，防范患肢血栓零散，栓子順血流上行而致重要臟器的栓塞。也有其他的手術方式。7、危險峻素控制經常采用直立體位，防范血容量降低；足量飲水，保證合理的血容量；預防便秘，防范腹內壓高升