醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP

醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP消毒供應(yīng)中心（室）感染管理SOP工作質(zhì)M管理一、物品回收、分類i?工作人員回收可重復(fù)使用后的醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、手套。供應(yīng)室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等；?按照規(guī)定的路線由專人，用污物回收車或密閉容器等進(jìn)行回收，用具每日清潔、消毒后備用；?分類應(yīng)在去污區(qū)的分類臺上進(jìn)行，不得出現(xiàn)潔污交叉或物品逆流。二、物品清洗?手工清洗做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護(hù)鞋：在去污區(qū)專用的清洗池清洗，對于可拆卸的器械盡量拆開再沖洗；污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔細(xì)刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境；④刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒梢的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果；清洗劑應(yīng)選用無泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時(shí)操作人員的視線被擋??；手工清洗后用自來水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。?清洗機(jī)清洗分類后的物品應(yīng)放在清洗架上或籃筐清洗，不得摞放，器械軸節(jié)必須充分打開，容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器面必須充分接觸水流；基本清洗過程為：沖洗T清洗劑清洗T漂洗T93C熱水消毒7（潤滑一干燥）。?超聲波清洗：主要清洗細(xì)小管腔、針頭和較深溝梢的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除,清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精方法盡可能地將器械上大的污染物去除,清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)三、器械質(zhì)量檢查?目測：①清洗質(zhì)量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無殘留物質(zhì)，無血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點(diǎn)和水垢，不合格器械通過傳遞窗到去污區(qū)重新處理；②器械功能檢查：檢查器械功能的完好性，靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。?每月至少隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包清洗物品的質(zhì)量，并記錄，不合格器械重新清洗；?各類器械清洗后，禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。四、器械的包裝.包裝前檢查包布有無破洞；新包布使用前需洗滌去漿處理；重復(fù)使用的包布必須一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透；.盤、盒、碗類物品，應(yīng)單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子，多個(gè)包裝時(shí)，所有器皿的開口應(yīng)朝向同一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透；?需要拆卸的器械應(yīng)拆卸，剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械必須撐開；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開關(guān)應(yīng)打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面；.器械包的重量不得超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤。預(yù)真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cmX30cmX50cm;下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cmX30cmX25cm:.滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。高度危險(xiǎn)性物品包放置化學(xué)指示卡；.滅菌包外應(yīng)注明物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效日期、打包人或代號、查對人或代號。五、物品裝載?裝載時(shí)物品不要堆放，應(yīng)用專用的滅菌架或籃筐；各類物品應(yīng)按要求擺放，器械類包應(yīng)平放，盆盤碗類物品應(yīng)斜放或倒立，紡織類物品應(yīng)豎放，自動啟閉式篩孔容器應(yīng)平放，并打開篩孔；玻璃瓶等底部無孔的器吼物品應(yīng)倒立或側(cè)放；滅菌包容器開口應(yīng)一致，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出；滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離（》2.5cm）,以利蒸汽置換空氣；物品不能接觸滅菌器的壁及門，以防止產(chǎn)生冷凝水；?盡量將同類物品同鍋滅菌（特別是自備包），不同類物品同鍋滅菌時(shí)，則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)，紡織類物品應(yīng)放在上層，金屬類物品應(yīng)放在下層。?裝載時(shí)消毒員記錄滅菌時(shí)間、鍋號、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數(shù)量等。.關(guān)閉啟圭寸式容器篩孔；檢查包外化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到或有疑問時(shí)，應(yīng)重新滅菌；.檢查滅菌包裝的的完整性、干燥情況，濕包和有明顯水漬的包應(yīng)視為滅菌失??；.滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染。六、滅菌物品的儲存管理.滅菌物品存放區(qū)應(yīng)由專人管理，按規(guī)定著裝，并注意手的衛(wèi)生，其他無關(guān)人員不得入；.所有滅菌物品存放前應(yīng)仔細(xì)檢查，符合要求才能進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲存；.滅菌物品應(yīng)放在潔凈的櫥柜或存放架上；存放架（櫥）必須離地面20-25cm,離天花板50cm,離墻5cm處儲存；.滅菌物品存放區(qū)應(yīng)清潔、干燥。溫度應(yīng)在20C-24C,相對濕度應(yīng)＜70%:.滅菌物品分類放置、位置固定、標(biāo)識清楚，按有效期順序排列，嚴(yán)禁過期；.滅菌物品存放的有效期：在溫度200C-240c濕度低于70%勺存放條件下，棉布包裝材料的無菌物品有效期為14天；未達(dá)到溫濕度要求為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個(gè)月；紙塑包裝、醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙及硬質(zhì)容器的無菌物品有效期宜為6個(gè)月：.一次性使用無菌醫(yī)療物品須去除外包裝后方能進(jìn)入無菌物品存放區(qū)；入庫時(shí)檢查并應(yīng)記錄入庫日期、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。&已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。七、滅菌物品的發(fā)放根據(jù)使用科室的需要，按照規(guī)定的路線由專人、封閉運(yùn)送車或容器或加防塵罩進(jìn)行發(fā)放，并作好發(fā)放時(shí)的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者、接受者等容。發(fā)放滅菌物品時(shí)應(yīng)注意：?發(fā)放前首先檢查包裝的完整性，包外化學(xué)指示膠帶變色情況，有效期或是否濕包。有疑問時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理；?發(fā)放滅菌物品的運(yùn)送車、容器等工具應(yīng)每日清潔，有污染時(shí)消毒干燥后備用；?從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回存放區(qū)，可暫存于無菌物品發(fā)放處，盡快發(fā)放。過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理；?一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，發(fā)放時(shí)應(yīng)檢查包裝是否符合要求，包括標(biāo)記清楚、包裝無污漬、水漬、霉變、無破損、變形等；?定期進(jìn)行一次性無菌醫(yī)療用品的盤點(diǎn)并記錄，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門追回。相關(guān)監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測1?物理監(jiān)測（工藝監(jiān)測）：每鍋進(jìn)行，連續(xù)記錄滅菌溫度、壓力、時(shí)間等，應(yīng)記錄臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值；2?化學(xué)監(jiān)測①化學(xué)指示膠帶：將其粘貼于每一個(gè)待滅菌物品包外，通過觀察顏色的變化，判斷是否經(jīng)過滅菌處理，膠帶長度不小于3個(gè)條紋；②化學(xué)指示卡：放置在高危險(xiǎn)性待滅菌物品包中央，卡的長度有標(biāo)準(zhǔn)對比色，通過觀察顏色的變化，判斷是否達(dá)到滅菌條件。③B-D試驗(yàn)：預(yù)真空和脈動真空壓力滅菌器每日開始滅菌前進(jìn)行B-D測試，具體作法：（B-D測試包由100%兌脂純棉布折疊成長30cm±2cn寬25cm±2cm高25cm-28cm大小的布包裹），將專門的B-D測試紙，放入棉布測試包的中間；測試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測試包。B-D測試包水平放于滅菌柜滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣底前方；柜除測試包外無任何物品；134匕3.5—4分鐘后，取出B-D測試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明冷空氣排除效果良好，滅菌可以使用；反之說明有冷空氣殘留，不能使用，需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試合格后該鍋方可使用。對于新安裝和大修后的設(shè)備，B-D試驗(yàn)合格后該鍋方可使用。3.生物監(jiān)測每周監(jiān)測1次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC795被SSIK31SR株）對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。檢測方法：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包置于滅菌器排氣口，上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對照，如不是自含式生物指示管還須設(shè)陰性對照。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，恒溫培養(yǎng)箱56C培養(yǎng)48小時(shí)（如用指示菌片按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期使用。特殊情況下（如有植人物）經(jīng)壓力蒸汽滅菌器快速監(jiān)測儀監(jiān)測3小時(shí)陰性，可放行使用。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包制作方法：由16條41cmX66cm全棉手術(shù)巾制成，將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，制成23cmX23cmx15cm大小的測試包。結(jié)果判定：標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位，預(yù)真空滅菌柜室的澳甲酚紫蛋白月東水培養(yǎng)基由紫色一紫色，對照組紫色一黃色，判定為滅菌合格。澳甲酚紫蛋白月東水培養(yǎng)基由紫色一黃色，對照組紫色一黃色時(shí)，判定滅菌過程不合格。二、環(huán)氧乙烷（E0）滅菌效果監(jiān)測1?每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行程序監(jiān)測。每個(gè)滅菌物品用專用的紙塑袋（有變色條塊）相當(dāng)于化學(xué)指示膠帶作用，作為滅菌過程的標(biāo)志；包放化學(xué)指示卡，作為滅菌效果的參考。.每鍋應(yīng)做生物監(jiān)測，采用枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372,對壞氧乙烷滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。具體做法：將一生物指示劑放于一個(gè)20ml注射器，去掉針頭和針頭套，生物指示劑帶孔的塑料帽應(yīng)朝注射器針頭處，再將注射器芯放在原位（注意不要碰及生物指示物）；再用一條全棉小毛巾兩層包裹，一起放人一剝離式包裝袋。生物指示劑的放置：放在被滅菌物品中間最難滅菌的部位。結(jié)果判定：在滅菌周期完成后立即將生物指示物從被滅菌物品中取出，經(jīng)供應(yīng)室環(huán)氧乙烷快速監(jiān)測儀監(jiān)測4小時(shí)陰性，可放行使用。反之不可放行使用。枯草桿菌黑色變種芽胞菌片必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期使用。三、過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測1?生物監(jiān)測每周至少1次，選用對過氧化氫等離子耐受力強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞，使用標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行滅菌處理后，進(jìn)行培養(yǎng)以測定滅菌效果。2?檢測方法：必須使用專用的滅菌系統(tǒng)生物培養(yǎng)試劑來監(jiān)測機(jī)器的滅菌能力，將生物培養(yǎng)試劑放在滅菌袋里，放置在滅菌艙的零點(diǎn)部位，經(jīng)過一次滅菌循環(huán)后將待測菌株和培養(yǎng)基混合，560C恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)，24和48小時(shí)各觀察一次結(jié)果。?結(jié)果判定：整個(gè)滅菌過程結(jié)束后，從滅菌艙取出生物檢測試劑，澳甲酚紫蛋白月東水培養(yǎng)基由紫色一紫色，對照組由紫色一螢色，判定為滅菌合格。澳甲酚紫蛋白月東水培養(yǎng)基，由紫色一黃色，對照組由紫色一黃色時(shí)，判定滅菌過程不合格。ICU工作人員感染管理SOP、工作人員管理1?工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入ICU,應(yīng)保持服裝的清潔，每周更換2—3次。接觸特殊病人如MRS憾染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。作時(shí)應(yīng)戴口罩。2?口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。.鞋套或更鞋：進(jìn)人病室可以不換鞋。但所穿鞋子較臟（如雨天），酌情穿鞋套。不得穿露腳趾的拖鞋。?工作帽：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時(shí)，必須戴帽子。5?手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無菌操作時(shí)，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，建議戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)。?人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比必須為0.8?I:I和2.5—3:1以上。&工作人員患感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。.醫(yī)護(hù)每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，衛(wèi)生保潔人員應(yīng)接受消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)。二、病人管理.應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。.對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。.對于MRSA泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，應(yīng)有醒目的標(biāo)識，盡量隔離于單獨(dú)房間，如房間不足，將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。.對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，分組護(hù)理，固定人員。.接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離醒目標(biāo)?醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧負(fù)壓隔離室的病人和保護(hù)性隔離的病人。7.如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬圖7.如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬圖30°。&重視病人的口腔護(hù)理。對存在醫(yī)院肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔沖洗，每日四次。三、探視管理?盡量減少不必要的訪客探視。?若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟（如雨天）應(yīng)穿鞋套。?探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SAR券，應(yīng)避免探視。?進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時(shí)，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手；?探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。?訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。四、建筑布局要求1?放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨(dú)立。2?每個(gè)ICU管理單元，至少配置1-2個(gè)單人房間，用于隔離病人。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8到12床位為宜。盡量多設(shè)為單問或分隔式病房。?ICU每病床使用面積不得少于15M；床間距應(yīng)在1米以上；單人房間的每床使用面積不少于18M2。?配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域建議每2床設(shè)置1個(gè)洗手池，單人房間應(yīng)設(shè)置洗手池。采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式等非手接觸式水龍開關(guān)，并配備擦手紙等干手設(shè)施。每病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。產(chǎn)房感染管理SOP一、建筑布局（一）布局流程嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。限制區(qū)包括：正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區(qū)包括：更衣室、刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室、生活區(qū)；非限制區(qū)包括：產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。遵守人流、物流，潔污通道分開的原則。（二）環(huán)境管理?產(chǎn)房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨(dú)立。?產(chǎn)房墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。?產(chǎn)房物品必須保持清潔、整齊、無塵，定時(shí)通風(fēng)換氣、空氣消毒。.拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。.濕式打掃，產(chǎn)房地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其它物體表面每日用清水擦拭，被病人血液、體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。.在連續(xù)兩臺分娩之間要清潔地面、臺面及其它物體表面，若有血跡或污染則用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，產(chǎn)床每次使用后更換床上用品，并使用消毒液擦拭床單位。.每日接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。&空調(diào)及空氣消毒器過濾板、過濾網(wǎng)定期清洗，保持清潔。.窗簾定期清洗，保持清潔。.分娩中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、人員管理.嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度，最大限度地減少人員流動。.凡進(jìn)入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每日刷洗一次。.患呼吸道感染疾病或有化膿性傷口時(shí)，暫停產(chǎn)房工作。.待產(chǎn)人員進(jìn)入產(chǎn)房更衣、換鞋，聽從工作人員的安排。.私人物品不得帶入分娩室三、工作質(zhì)M（一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報(bào)告制度等。（二）無菌技術(shù).接產(chǎn)前必須進(jìn)行外科洗手。?保持無菌單及手術(shù)衣干燥，潮濕視為污染應(yīng)更換。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。?助產(chǎn)包備斷臍專用剪、結(jié)扎用品等，禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混用。?無菌物品標(biāo)識明確、規(guī)，無過期，按滅菌日期及有效時(shí)限依次排列，專柜放置。?無菌包、無菌紗布、無菌棉球開啟后保存時(shí)間不超過24小時(shí)；無菌持物鉗及容器干式保存，每臺一套，4-6小時(shí)更換1次。消毒、滅菌?助產(chǎn)器械應(yīng)等同手術(shù)器械按照規(guī)清洗、包裝、滅菌。.嬰兒臍帶結(jié)扎用品必需滅菌。.碘伏、酒精容器等每周更換、滅菌2次。?血壓計(jì)袖帶保持清潔，被血液、體液等污染時(shí)用含氯消毒劑浸泡消毒后使用。?氧氣濕化瓶一人一用，濕化液用滅菌水；用畢終末消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?剃毛刀應(yīng)使用一次性用品。隔離技術(shù).嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩帶防護(hù)用品。.產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行HBVHCVHIV篩查，傳染病產(chǎn)婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程助產(chǎn)，用后物品及胎盤必須放入雙層黃包塑料袋密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。.接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦平車專用，用后消毒。?臟被服應(yīng)有容器固定存放且不在產(chǎn)房清點(diǎn)，隔離病人被單、衣物分開處置。(五)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員熟悉本科醫(yī)院感染管理制度，衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度及配制方法。新生兒病房感染管理SOP?布局合理，應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗間(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設(shè)置，潔污分開，各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)要求。?嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房人員，進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。?新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)施或快速手消毒劑。?進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒，操作時(shí)戴口罩和帽子。?嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定，不得重復(fù)使用。?靜脈輸液現(xiàn)用現(xiàn)配。.新生兒病房環(huán)境：(1)室溫度保持在22—26C(足月新生兒22—26C早產(chǎn)兒24—28C),濕度保持在55%-65%(2)每天開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，必要時(shí)使用動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。采用層流凈化系統(tǒng)或動態(tài)空氣消毒器的，應(yīng)每天檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，定期對設(shè)備進(jìn)行清潔、維護(hù)并記錄。(3)桌面等物體表面應(yīng)保持清潔，每日擦拭，有血液等污染時(shí)1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清潔水擦拭干凈。⑷地面每天濕式清掃，保持清潔無塵。有血液等污染時(shí)1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清潔水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次，保持清潔無塵。(5)保暖箱與新生兒輻射臺表面每日清潔，箱單一人一更換，床墊每周更換一次并暴曬或使用床單元消毒器消毒，有污染時(shí)隨時(shí)更換。連續(xù)使用的暖箱每周徹底消毒，隔15分鐘方可安置新生兒入。保暖箱保濕用水每天更換無菌水。新生兒出箱后應(yīng)將保暖250mg/L含氯消毒劑進(jìn)行終末消毒。消毒后至少間箱移出病室，采用(6)床間距》1米。(7)遇特殊感染或傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院，無定點(diǎn)醫(yī)院的，收住新生兒隔離病室，與正常新生兒隔離，懸掛病室及床邊隔離標(biāo)識，物品專用，用后嚴(yán)格消毒。(8)新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放，物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。(9)工作人員定期進(jìn)行體檢，凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾病等暫停與新生兒接觸。(10)嚴(yán)格限制新生兒病房的探視，探視人員接觸新生兒前后應(yīng)洗手?；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。&沐浴配奶管理(1)應(yīng)保持沐浴間清潔(2)沐浴水溫控制在38-41C,防止?fàn)C傷。(3)沐浴用品，如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等，取用時(shí)應(yīng)采用非接觸式。(4)新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。(5)與早產(chǎn)兒和體重v1000g的新生兒和須保護(hù)性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、壓力滅菌后方可使用，普通新生兒被服類高溫清洗。(6)配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置，保持環(huán)境清潔；配奶容器、奶嘴、奶瓶等哺乳用品應(yīng)一用一清洗消毒，可采用熱力消毒。奶具清洗間配置足夠清洗水梢和冷熱自來水。血液透析中心(室)感染管理SOP、建筑布局:布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間(區(qū))、隔離病人血液透析間(區(qū))。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。二、人員管理：醫(yī)護(hù)人員的管理?工作人員進(jìn)入血液凈化室時(shí)應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、操作時(shí)戴口罩?嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)》。?嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施。?每年對工作人員進(jìn)行HBVHCVHIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射。?加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制意識?；颊叩墓芾??患者應(yīng)更換清潔拖鞋后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室。?在進(jìn)行首次透析治療前及透析治療后每半年對患者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查，傳染患者透析在隔離凈化間進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，急診患者應(yīng)專機(jī)透析。?對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施三、工作環(huán)境及質(zhì)M控制管理環(huán)境管理：?保持室清潔、干燥，室每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制流動人員，治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。?透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔；有血液、體液及分泌物污染時(shí)用500mg/L的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換，做到每班清場。透析設(shè)備的使用管理1?加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。定期監(jiān)測消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法適當(dāng)，有效含量準(zhǔn)確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。?每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機(jī)的型號和要求進(jìn)行清洗消毒。?定期對透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測和毒素檢測。?禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照《血液透析器

復(fù)用操作規(guī)》合理復(fù)用；急診透析患者、HBVHIV復(fù)用操作規(guī)》合理復(fù)用；急診透析患者、HBVHIV陽性患者使用的透析器不可復(fù)用（三）水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒：水處理設(shè)備包括前處理、反滲機(jī)，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等。1?水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。在細(xì)菌超過50CFU/ml或毒素超過1EU/ml應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。提倡在供水管路中安裝毒素過濾器。水處理系統(tǒng)維護(hù)的主要包括：①反滲機(jī)和供水管路的清洗、消毒；前處理的再生與更換；反滲膜的清洗與更換。2?根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。沙濾器每周多次或每天進(jìn)行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，建議至少每6月進(jìn)行一次。手術(shù)室感染管理SOP、布局流程根據(jù)功能和消毒隔離要求區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，遵守人流、物流，潔污通道分開的原則。二、環(huán)境管理.手術(shù)室物品必須保持清潔、整齊，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。?每日手術(shù)開始前和結(jié)束后，對手術(shù)間各種設(shè)施、儀器等物體表面及地面采用濕式打掃。術(shù)中被血液或體液污染應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑擦拭。.不同區(qū)域、不同手術(shù)間的保潔工具（拖布、抹布）應(yīng)分開使用

?接送病人應(yīng)用交換車，并保持清潔。.潔凈手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟，接臺手術(shù)前應(yīng)自凈30分鐘。?潔凈手術(shù)間每周清洗回風(fēng)口及濾網(wǎng)，設(shè)備層有專人管理，定期更換過濾網(wǎng)。?術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定三、人員管理?手術(shù)人員經(jīng)專用通道、更換洗手衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間。?患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。.除參與手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師外，應(yīng)限制其他人員進(jìn)入手術(shù)室?？刂茀⒂^人員，按指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動和出入，應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無菌臺保持30cm以上的距離。4?實(shí)施手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒法，嚴(yán)格抗行無菌技術(shù)操作規(guī)程。穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可觸及無菌物品和無菌區(qū)域；不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。四、手術(shù)器械及物品的管理.所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。?無菌手術(shù)器械及物品管理(1)手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，耐溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫滅菌，盡量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法。(2)無菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)》要求。3?使用后器械清洗消毒管理(1)使用后手術(shù)器械密閉送供應(yīng)室統(tǒng)一處置。(2)使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符合《鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)》的有關(guān)要求。離手術(shù)間(最好負(fù)五、特殊感染手術(shù)處置要求離手術(shù)間(最好負(fù)1?氣性壞疽、骯毒體及其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染性手術(shù)。安排在隔壓）進(jìn)行，有“隔離”標(biāo)志，禁止參觀。2?手術(shù)人員進(jìn)入必須穿隔離衣，戴手套。進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。3?手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排2人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。?盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后經(jīng)有效浸泡消毒后送洗。?手術(shù)結(jié)束后，地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯IOOOmg/L消毒劑擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。各種瓶、桶等用IOOOmg/L含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。?所有人員離開手術(shù)間時(shí)，應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。7?負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓15分鐘后再擦拭消毒，達(dá)到自凈要求后方可進(jìn)行下一手術(shù)。&非負(fù)壓手術(shù)間用過氧乙酸熏蒸法對空氣進(jìn)行消毒，密閉24小時(shí)后方可將各種物品移出手術(shù)間，徹底通風(fēng)后做空氣監(jiān)測，合格后方可再次使用。滅菌鏡清洗消毒滅菌感染管理SOP一、工作人員防護(hù)要求?穿好工作服，戴帽子，口罩。?穿戴好防滲透圍裙，袖套，手套，必要時(shí)戴眼鏡罩或防護(hù)面罩、滅菌鏡清洗滅菌流程三、滅菌鏡的儲存滅菌鏡使用后按上述鏡清洗流程進(jìn)行清洗后保存。使用前需清洗滅菌后再使用。四、注意事項(xiàng)1?醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械以及其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定2、禁止使用非流動水清洗鏡。五、鏡清洗消毒登記及監(jiān)督管理.建立鏡滅菌的清洗滅菌登記。?定期對鏡消毒液進(jìn)行濃度監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。.每月對滅菌后鏡及附件進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。消毒鏡的清洗消毒管理SOP一、清洗消毒鏡時(shí)工作人員防護(hù)要求1?穿工作服、戴帽子、口罩；2?穿戴防水服或防滲透圍裙、袖套、手套、戴防護(hù)面罩。二、消毒鏡清洗消毒操作流程送洗?鏡使用后立即用清潔紗布擦拭鏡插入部，并反復(fù)送氣、送水10秒鐘；?關(guān)閉鏡圖像處理機(jī)器電源；?蓋上防水帽；?置于鏡存放盒或運(yùn)送車送至清洗室清洗。測漏?鏡輕放于水梢；?再次檢查防水帽是否蓋緊；?連接測漏器進(jìn)行鏡測漏，在清洗消毒前確保鏡無滲漏。（三）初洗?在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；?取下活檢入口閥門、吸引器按鈕、送氣送水按鈕進(jìn)行清洗，高壓水槍沖洗鏡各孔道；?用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道（吸引器管道分別從45度、90度刷洗），刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；.正確安裝鏡清洗專用按鈕，將全自動灌流器中的注液口與鏡口連接，輕觸全自動灌流器的“啟動”鍵，對鏡進(jìn)行充分的清洗；?硬式鏡的軸節(jié)部、彎曲部、管腔用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面；?清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。酶洗1?根據(jù)多酶液的比例正確的配置;?將帶有全自動灌流器的鏡及各類按鈕擦干后置于多酶洗液，鏡進(jìn)行全自動灌流；?硬式鏡拆卸后部件用超聲清洗機(jī)清洗5-10分鐘；?每清洗一條鏡更換多酶洗液。次洗1?將帶有全自動灌流器的鏡及各類按鈕擦干后置于次清洗梢，鏡進(jìn)行全自動灌流5分鐘；?徹底沖洗硬式鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗；.充分清洗鏡外表面及腔，去除殘留的多酶。消毒1?將帶有全自動灌流器的鏡及各類按鈕擦干后置于消毒液中，鏡進(jìn)行全自動灌流。非全浸式鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75雙醇擦拭消毒；.硬式鏡全部浸入消毒液中，管腔充分注入消毒液；.胃、腸鏡、喉鏡2煙二醛消毒時(shí)間不少于10分鐘；支氣管鏡消毒時(shí)間不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時(shí)間不少于45分鐘；當(dāng)日不再使用的鏡應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至30分鐘。使用酸性氧化電位水進(jìn)行鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進(jìn)行。末洗.更換手套；.將帶有全自動灌流器的鏡及各類按鈕擦干后置于末洗梢，鏡進(jìn)行全自動灌流；.卸下鏡清洗專用按鈕及全自動灌流器；?硬式鏡消毒后，管腔用高壓水槍徹底沖洗。干燥?將鏡及各類按鈕置于鏡干燥臺，用高壓氣槍干燥各孔道：.鏡鏡身用酒精紗布擦干;3.每日診療結(jié)束用75%酉精或潔凈空氣吹氣干燥。（九）備用1.每日診療結(jié)束將干燥后的軟式鏡儲存于專用潔凈柜或鏡房，垂直自然懸掛；硬式鏡儲存于專用容器;2?每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類鏡進(jìn)行再次消毒。采用醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。使用酸性氧化電位水進(jìn)行鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進(jìn)行O（十）附件清洗與消毒鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲等）使用后，按上述程序隨鏡清洗消毒流程進(jìn)行初洗一加酶超聲一漂洗一干燥一按要求包裝一消毒或滅菌一備用。三、軟式鏡清洗消毒機(jī)操作步驟按《規(guī)》索證，使用按說明書。程序應(yīng)具備:機(jī)器自檢一預(yù)清洗一酶洗一漂洗一消毒一漂洗一酒精注入一干燥。四、鏡清洗消毒設(shè)施及儲存設(shè)施消毒吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒：每日診療結(jié)束用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘，消毒后用無菌流動水徹底沖洗干凈，刷洗干凈、干燥備用。清洗梢、酶洗梢、沖洗梢、消毒梢：每日診療結(jié)束經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒梢在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。清水沖凈、備用。專用潔凈柜或鏡房：每日保持清潔干燥。五、鏡清洗與消毒注意事項(xiàng)1?醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定;2?鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制;3?禁止使用非流動水對鏡進(jìn)行清洗。六、鏡清洗消毒登記及監(jiān)督管理1?鏡清洗消毒每日必須做好登記工作，登記容包括：日期、病人姓名、鏡編號、清洗消毒起止時(shí)間、操作人員簽名等事項(xiàng);清洗消毒質(zhì)量進(jìn)2?醫(yī)院感染管理科定期對鏡消毒液、消毒后鏡及附件進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，并對鏡使用和清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測SOP、監(jiān)測對象被監(jiān)測患者必'須是住進(jìn)ICU滿48h的患者；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU,即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)發(fā)生的感染仍屬ICU感染，感染日期為轉(zhuǎn)出ICU日期。、監(jiān)測方法（一）前期準(zhǔn)備工作：監(jiān)測開始前向微生物室、ICU主任說明監(jiān)測的意義和方法，取得支持與配合；對ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握正確的監(jiān)測方法。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測方法：?醫(yī)院感染專職人員每日到ICU跟蹤觀察，具體觀察：工作人員操作情況，同時(shí)觀察使用某些高危器械的情況、醫(yī)院感染發(fā)生情況、病原微生物的送檢情況以及抗菌藥物的使用情況。.醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)方法：ICU醫(yī)生觀察每位ICU監(jiān)測患者（患者轉(zhuǎn)出后由醫(yī)院感染專職人員繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時(shí)），重點(diǎn)關(guān)注留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機(jī)的患者，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者做出診斷。并在此基礎(chǔ)上做好以下表格的登記工作。①ICU患者發(fā)生感染時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例登記表”（見附件1）。②每周一次根據(jù)“ICU監(jiān)測患者臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值”（見附件3）對正住在ICU患者進(jìn)行臨床病情等級評定，并記錄于“月度ICU患者各危險(xiǎn)等級人數(shù)表”（見附件4）3?ICU護(hù)士每日晨8時(shí)（或統(tǒng)一規(guī)定一時(shí)間））登記“ICU患者日志”（見附件2）；密切觀察患者病情變化。4?ICU醫(yī)生掌握正確使用導(dǎo)管指征、方法；在發(fā)生或懷疑感染時(shí)及時(shí)留送微生物標(biāo)本，并選擇合理的治療方案。5?院感染專職人員每天或每周檢查“ICU患者日志”（見附件2）登記情況，避免遺漏。6?院感染專職人員負(fù)責(zé)監(jiān)測資料的整理、匯總及分析（三）數(shù)據(jù)資料的整理、匯總及分析應(yīng)由專責(zé)人員負(fù)責(zé)，據(jù)缺失，每日核實(shí)數(shù)據(jù)資料，如發(fā)現(xiàn)數(shù)及時(shí)查找原因，并采取措施，逐步完善監(jiān)測方法；每小結(jié)，以便發(fā)現(xiàn)問3個(gè)月對監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行匯總題，不斷提高數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性。匯總分析應(yīng)包括如下監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)：⑴器械使用率：尿道插管患者日數(shù)尿道插管應(yīng)用率（％0）=X1000累計(jì)患者住院日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)X1000累計(jì)患者住院日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用率（％0）X1000總器械應(yīng)用率（%。）.床日感染率與器械相關(guān)感染率：患者日感染率（％0）=尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率動靜脈插管相管血流發(fā)病率累計(jì)患者住院日數(shù)總器械應(yīng)用日數(shù)X1000累計(jì)患者住院日數(shù)感染患者數(shù)（感染患者例次數(shù)）累計(jì)患者住院日數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（％0）=?以處于危險(xiǎn)因素中患者數(shù)計(jì)算感染率X1000尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)X1000累計(jì)患者住院日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用率（％0）X1000總器械應(yīng)用率（%。）.床日感染率與器械相關(guān)感染率：患者日感染率（％0）=尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率動靜脈插管相管血流發(fā)病率累計(jì)患者住院日數(shù)總器械應(yīng)用日數(shù)X1000累計(jì)患者住院日數(shù)感染患者數(shù)（感染患者例次數(shù)）累計(jì)患者住院日數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（％0）=?以處于危險(xiǎn)因素中患者數(shù)計(jì)算感染率X1000尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)累計(jì)患者尿道插管日數(shù)動靜脈插管患者中血流感染人數(shù)累計(jì)患者動靜脈插管日數(shù)使用呼吸機(jī)患者中肺炎人數(shù)累計(jì)患者使用呼吸機(jī)日數(shù)X1000X1000X1000動靜脈插管應(yīng)用率（％0）感染患者數(shù)（或感染例次數(shù)）病例感染率（％）=X1000處在危險(xiǎn)中的患者數(shù)4?平均住院時(shí)間：平均住院時(shí)間代表感染危險(xiǎn)性。ICU患者總住院日數(shù)平均住院時(shí)間=當(dāng)月新進(jìn)ICU患者數(shù)十（當(dāng)月第1天患者數(shù)一下月第I天患者數(shù)）/25?感染率的調(diào)正：根據(jù)ICU患者病情進(jìn)行感染率調(diào)正后，方能進(jìn)行不同ICU間感染率的比較。每月分4次（每周一次，時(shí)間相對固定），對當(dāng)時(shí)住在ICU的患者按“ICU監(jiān)測患者臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值”（見附件3）進(jìn)行臨床病情等級評定。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、口E）的患者數(shù)。在評定時(shí)，按當(dāng)時(shí)患者的病情進(jìn)行評定，與過去的情況以及將來可能出現(xiàn)的情況無關(guān)，并非所有被監(jiān)測的患者均受到評定，為了方便，每月定為4周。將評定結(jié)果記入“ICU月報(bào)表”中，然后計(jì)算被監(jiān)測ICU患者的平均病情嚴(yán)重程度。每周根據(jù)臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)評定的患者總分值平均病情嚴(yán)重程度（分）二每周參加評定的ICU患者總數(shù)ICU感染率調(diào)正感染率=平均病情嚴(yán)重程度（四）監(jiān)測信息資料比較及反饋1?將ICU患者的調(diào)正感染率與相同等級兄弟醫(yī)院、省或全國監(jiān)測資料進(jìn)行比較。感染率顯著增高，應(yīng)查找引起感染原因；感染率顯著降低，應(yīng)進(jìn)一步完善調(diào)查方法。ICU,使臨床醫(yī)2?及時(shí)反饋監(jiān)測資料：每3ICU,使臨床醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染的發(fā)生和危險(xiǎn)因素情況，以主動采取控制措施，并完善監(jiān)測方法。3?根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和薄弱環(huán)節(jié)，制定醫(yī)院感染的預(yù)防控制干預(yù)措施，組織實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果。手術(shù)部位感染目標(biāo)性檢測SOP一、監(jiān)測目的?監(jiān)測外科手術(shù)部位感染率及外科手術(shù)醫(yī)生感染專率；?建立外科手術(shù)部位感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的比較體系；?評價(jià)控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染。二、監(jiān)測對象及手術(shù)類型的選擇外科各類擇期和急診手術(shù)。各醫(yī)院可根據(jù)本單位情況選擇，實(shí)際床位數(shù)小于500、500“999、大于999的醫(yī)院，每月監(jiān)測的手術(shù)臺數(shù)建議分別達(dá)到50臺、100臺、200臺以上，如醫(yī)院所做手術(shù)的臺數(shù)未達(dá)到以上數(shù)目時(shí)，可對以上手術(shù)操作全部進(jìn)行監(jiān)測。三、監(jiān)測指標(biāo)手術(shù)部位感染率，各類手術(shù)切口感染專率，不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率，外科手術(shù)醫(yī)生感染專率和外科手術(shù)醫(yī)生調(diào)整感染專率。四、監(jiān)測方法（一）監(jiān)測開始前對手術(shù)室及相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人說明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。對參與項(xiàng)目監(jiān)測科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義以及正確采集手術(shù)部位感染標(biāo)本的方法。（二）調(diào)查與登記?醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天到病房了解患者實(shí)施手術(shù)情況，每個(gè)手術(shù)患者均需填寫“手術(shù)切口調(diào)查表”。.監(jiān)測表格信息來源手術(shù)患者的信息可從手術(shù)預(yù)約單或病室護(hù)士交班報(bào)告本獲??；患者一般情況根據(jù)入院記錄和體溫單、手術(shù)信息根據(jù)麻醉記錄單和手術(shù)記錄單，抗菌藥物使用情況根據(jù)醫(yī)囑單獲得的信息，以及專職人員現(xiàn)場和追蹤調(diào)查所得的信息。?巡視手術(shù)患者，與醫(yī)生約定換藥時(shí)間，或參與科室查房了解切口愈合情況及醫(yī)院感染發(fā)生的情況?醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)方法同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，在調(diào)查中要特別注意手術(shù)患妻術(shù)后提前拆線引流，切發(fā)熱是否＞38C,切口是否發(fā)紅、有無分泌物，切口敷料變化，應(yīng)用抗菌藥物的情況，是否提前拆線引流，切口分泌物流出情況。?填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測表。手術(shù)部位感染監(jiān)測表見附表I;手術(shù)操作名稱及代碼見附表2；根據(jù)ASA（美國麻醉醫(yī)生協(xié)會）病情分級可將病情分為I、II、山、lv、V級，ASA評分見附表3。（備注：各醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際使用的統(tǒng)計(jì)軟件決定監(jiān)測登記表容）?每個(gè)手術(shù)患者需建立出院后追蹤檔案?；颊叱鲈簳r(shí)告知一旦切口出現(xiàn)異常，及時(shí)與感染控制組聯(lián)系。無植入物手術(shù)患者術(shù)后追蹤30天，有植入物者術(shù)后追蹤一年?；颊叱鲈汉笸晟频怯涃Y料，并匯總統(tǒng)計(jì)。五、相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算（一）手術(shù)部位感染率觀察期間某種手術(shù)患者的手術(shù)部位感染數(shù)X100%手術(shù)部位感染率=觀察期間某種手術(shù)患者數(shù)（二）各類手術(shù)切口感染專率觀察期間某類手術(shù)切口感染患者數(shù)某類手術(shù)切口感染率=觀察期間某類手術(shù)患者總數(shù)（三）不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率指定手術(shù)一定危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)部位感染數(shù)感染率二100%指定手術(shù)一定危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)數(shù)（四）外科手術(shù)醫(yī)生感染專率的計(jì)算與調(diào)整由于每位手術(shù)醫(yī)生手術(shù)患者的醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，這些危險(xiǎn)因素影響感染的概率，因此必須進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)整后才能進(jìn)行相互間的比較，進(jìn)行危險(xiǎn)因索調(diào)整時(shí)主要考慮手術(shù)患者的狀態(tài)（ASA評分）、手術(shù)時(shí)間的長短及切口類型，手術(shù)患者危險(xiǎn)因素的評分標(biāo)準(zhǔn)見附表4.外科手術(shù)醫(yī)生感染專率某醫(yī)生在該時(shí)期手術(shù)部位感染患者數(shù)某外科手術(shù)醫(yī)生感染專率=X100%某醫(yī)生在某時(shí)期時(shí)行的手術(shù)患者數(shù).不同危險(xiǎn)指數(shù)等級的外科醫(yī)生感染專率①危險(xiǎn)指數(shù)等級的外科醫(yī)生感染及專率（%某醫(yī)生對某危險(xiǎn)指數(shù)等級患者手術(shù)的感染例數(shù)危險(xiǎn)指數(shù)等級醫(yī)生一感染專率（％）—X100%某醫(yī)生對某危險(xiǎn)指數(shù)等級患者手術(shù)例數(shù)刀危險(xiǎn)指數(shù)等級X手術(shù)例數(shù)平均危險(xiǎn)指數(shù)等級=手術(shù)例數(shù)總和某醫(yī)生的感染專率③醫(yī)生調(diào)整感染專率（%=某醫(yī)生的平均危險(xiǎn)指數(shù)等級六、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋.專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫，避免遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。?如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時(shí)查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施3?每季度小結(jié)，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，將調(diào)查數(shù)據(jù)向有關(guān)人員匯報(bào)，向各手術(shù)醫(yī)生通報(bào)其本人的感染專率。4?各醫(yī)院可與省或全國醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，評價(jià)自己的工作成效，并確定下步工作目標(biāo)附表1：醫(yī)院感染病例登記表感染科別：登記日期：年月日本情況病人編碼：病歷號：病人姓名:年齡：歲月天入院日期：年月日出院日期：年月日床位號：調(diào)查者：病人基性別：男口、女口疾病轉(zhuǎn)歸：治愈口、好轉(zhuǎn)口、無變化口、變化口、死亡口與死亡關(guān)系：直接口、間接口、無關(guān)口感染性疾病病程:診斷依據(jù):出院診斷:感染有關(guān)因素『術(shù)名稱急診手術(shù)手術(shù)開始時(shí)間手術(shù)結(jié)束時(shí)間手術(shù)醫(yī)牛麻醉方法切口愈合情況是/否甲/乙/丙ICU科別：科口、外科口ICU:是口、否口手術(shù)：是口、否口.手術(shù)時(shí)間錄入格式：yyyy年mmRIdd日hh時(shí)mm分ss秒.麻醉方法：1.全麻、2.復(fù)合麻醉、3?硬膜外麻、4.其它、5.無.切口類型：1.清潔、2.清潔污染、3.污染；.感染部位：1.表淺切口、2.深部切口、3.器官/腔隙易感因素：糖尿病口、免疫抑制劑口、激素口、化療口、癌癥口、血液病□、肝硬化口、腎病口、營養(yǎng)不良口、高齡＞75歲口、新生兒口、免疫功能低下口、昏迷口、長期臥床口、透析口、抗菌

藥物大量應(yīng)用口、其它口感染部位感染日期感染診斷侵害性操作注:感染部位：1?上呼吸道2?下呼吸道3,胸膜腔4,泌尿道5,胃腸道6?病毒性肝炎7腹腔組織8.表淺切口9,深度切口10.器官腔隙11.細(xì)菌性腦膜炎12.血管相關(guān)性13?菌血癥/敗血癥14.皮膚軟組織15.骨關(guān)節(jié)16.生殖道17.心血管系統(tǒng)18.中樞神經(jīng)系統(tǒng)19.口腔20.其他侵害性操作：1,胸膜腔插管2.動靜脈插管3.有創(chuàng)人工呼吸4.窺鏡5.氣管全麻6.氣管切開7.血液透析8.心臟起搏器9,異物植入10.靜脈穿刺11,引流12,靜脈高營養(yǎng)13,備皮14,胃腸道置管15,胸腹腔穿刺16.其他病原學(xué)檢查：是口、否口標(biāo)本感染部位送檢日期檢驗(yàn)方法病原菌抗菌藥物藥敏試驗(yàn)?zāi)暝氯甄R檢/培養(yǎng)/血清學(xué)是/否注:標(biāo)本名稱：1,痰2,血液3,尿4,便5,骨髓6,傷口分泌物8,穿刺液9,膽汁10.引流液11.胸水12,腹水13.腦脊液14.眼分泌物15.組織活檢16.咽分泌物17.其他。感染部位：參見《感染有關(guān)因素》部分病原體抗菌藥物名稱藥敏結(jié)果敏感/不敏感敏感/不敏感標(biāo)本病原體藥敏結(jié)果有/無外科手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測膽囊、膽管手術(shù)膽管，膽囊和膽管手術(shù)，不包括單純的51.0301,51.4101—51.膽囊切除術(shù)4902,51.301—手術(shù)名稱及代碼手術(shù)名稱容手術(shù)操作代碼膽囊切除術(shù)僅指單純的膽囊切除術(shù)，包才§使用腹51.2201,51.2202腔鏡操作51.6301,51.6901-51.7904剖宮產(chǎn)術(shù)宮產(chǎn)術(shù)51.9101-51.960174.0001—結(jié)腸、直腸大腸的切除術(shù)45.4101-45.410745.7201-45.8003切除術(shù)48.6901闌尾切除術(shù)疝手術(shù)子宮切除術(shù)48.5001,48.6201闌尾切除術(shù)，不包括其他手術(shù)操作時(shí)附帶切除闌尾腹股溝疝、股疝、臍疝或腹前壁疝修補(bǔ)術(shù)，不包括膈疝、食管裂孔疝、其他部位的疝。經(jīng)腹的子宮切除，伴或不伴輸卵管或卵巢68.4001-68.4002,68.600168.600274.2001,74.4001,74.9901乳房切除術(shù)乳房組織的切除或破壞術(shù)，包括根治術(shù),85.2101-85.2301,85.3101-85.470147.0,47.2,47.9-47.9953.0-53.5968.3001—68.3005,切除修復(fù)術(shù)區(qū)段切除81.590181.5901全貌關(guān)節(jié)置換術(shù)全貌關(guān)節(jié)置換術(shù)ICDICD—9手術(shù)代碼中子宮全注：子宮切除術(shù)中包括伴或不伴輸卵管或卵巢切除的手術(shù)，在切加輸卵管切除、子宮全切加附件切除、子宮次全切加附件切除手術(shù)代碼分別為653000,654000,65.6001,未列八本表中是因醫(yī)院感染直報(bào)系統(tǒng)手術(shù)代碼歸類用的是4位代碼，因不能從4位代碼中區(qū)分出6位碼的手術(shù)（否則將導(dǎo)致歸類錯(cuò)誤），故在涉及到此3種手術(shù)時(shí)，請歸類到此表中子宮切除術(shù)類似手術(shù)代碼中。附表3:分級分值A(chǔ)S期情估計(jì)估計(jì)分級表I級1標(biāo)準(zhǔn)溝疝。正常健康。除局部病變外，無周身性疾病。如周身情況良好的腹股II級2上老年人。有輕度或中度的周身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和III級3病。有嚴(yán)重的周身疾病，日?；顒邮芟蓿磫适Чぷ髂芰?。如重癥糖尿IV級4V級5有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重周身性疾病，已喪失工作能力。脈瘤破裂等。病情危篤，又屬緊急搶救手術(shù)，生命難以維持的瀕死患者。如主動80歲以手術(shù)患者危險(xiǎn)因素的評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)時(shí)間（h）<=75百分位>75百分位切口清潔度清潔、清潔-污染污染ASA評分I,IIIII、IV、V外科手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測流程登記線索：交班本、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單、麻醉單目標(biāo)監(jiān)測手術(shù)后人群手術(shù)后醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員去病房填寫手術(shù)病人登記表，觀察切口情況，查閱病歷、詢問醫(yī)生，觀察換藥情況病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP.開窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風(fēng)1-2次，每次20-30分鐘；.不宜開窗通風(fēng)（如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)），必要時(shí)（如收治了肺結(jié)核患者）可使用動態(tài)空氣消毒器（有自動顯示累計(jì)消毒時(shí)間的不需要單獨(dú)登記），并正確估算儀器的數(shù)量，并必要時(shí)行效果評價(jià)；?不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。、墻面、門窗和地面墻面和門窗1?應(yīng)保持無塵和清潔。?通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用IOOOmg/L含氯消毒劑擦拭；?各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；地面?所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2:?不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛。?地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；三、醫(yī)療與生活物品使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、

心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表畫如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦心電圖機(jī)，每天清水擦拭次。護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用熱力消毒90C1分鐘或500mg/L含氯消毒劑消毒30分鐘。病人出院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡等離開后，對床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75%酉精擦拭消毒。?物體表面沒有明確污染時(shí)，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時(shí)，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。?每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75%酒精擦拭。注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品清洗：全自動清洗消毒機(jī)清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)清洗；滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2破二醛溶液浸泡10小時(shí)，（浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用）。注：銳利器械（含剪刀、刀片、穿刺針等）及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌二、病區(qū)常用物品病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌：杯鉗罐：用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4-6小時(shí)更換、有污染時(shí)隨時(shí)更換；建議上午使用杯鉗罐，下午使用單包裝持物鉗。（三）體溫表集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。.清洗：流動水清洗擦干?消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干；使用甩表機(jī)的可在甩表后浸泡消毒，濃度方法同上。冷開水、消毒液每日更換各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周火菌2次吸引瓶、引流瓶：.清洗：流動水沖洗、干燥（可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果）,消毒：熱力消毒90C5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干餐具1,清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈2.消毒：煮沸10-20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘痰盂、便器：1,清洗：流動水沖洗、晾干2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，流動水沖洗或熱力消毒90C3分鐘塑料及橡膠類（含超聲霧化器、呼吸機(jī)管路、濕化瓶）：1,清洗：流動水清洗、干燥2.消毒：自動清洗消毒機(jī)90C5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10-15分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘后，流動水沖洗；注：螺紋管、濕化瓶無明顯污染時(shí)每病人更換，有污染隨時(shí)更換，一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用。氣管套管：1,清洗：流動水清洗、干燥2.消毒：自動清洗消毒機(jī)90C5分鐘或煮沸消毒10-20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10-15分鐘或洗必醐醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。（十）止血帶：1,清洗：流動水清洗、擦干2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭（十一）熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：.流動水清洗、晾干；.必要時(shí)用含氯消毒液250mg/L擦拭（十二）血壓計(jì)、袖帶、聽診器袖帶：.清洗、晾干;?血壓計(jì)及聽診器必要時(shí)用75歸醇或250mg/L含氯消毒液擦拭三、麻醉用具處置一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg/L含氯制劑中消毒30分鐘或熱力消毒（90C5分鐘）或壓力滅菌。呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。（四）硅橡膠螺紋管：?上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。.流動水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。（五）可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒鏡處理。注：消毒設(shè)備（床單位消毒機(jī)、鏡清洗消毒機(jī)等）按照設(shè)備使用說明使用，并定期維護(hù)。口腔診療器械清洗、消毒（SOP、口腔科手機(jī)清洗消毒預(yù)處理:1?牙科手機(jī)應(yīng)做到“一人一用一滅菌每次治療結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗手機(jī)管腔1?牙科手機(jī)應(yīng)做到“一人一用一滅菌每次治療結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗手機(jī)管腔30秒，減少回吸污染。2?若不能立即清洗，可沖洗后放入密閉容器回收清洗:1、由消毒供應(yīng)人員回收使用過的手機(jī)，采用手工刷洗或自動清洗機(jī)清洗；2、污染嚴(yán)重時(shí)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；3、若不能及時(shí)清洗時(shí)，可暫存在有水的容器，防止污染之血液或唾液干燥。注油潤滑：清洗后的手機(jī)用軟布擦干，注入適量專用潤滑劑。包裝：用軟布將清洗注油后的手機(jī)擦拭干凈，采用專用紙塑復(fù)合包裝袋包裝，嚴(yán)密封口，包裝袋外注明滅菌日期與失效日期。滅菌：采用壓力蒸汽滅菌或快速卡式壓力蒸汽滅菌。二、口腔科小器械清洗消毒：預(yù)處理：口腔科醫(yī)生將使用過的車針、擴(kuò)大針、拔髓針、根管鋰、砂石磨頭等小器械上的根管糊劑等物去除后放入綜合治療臺上的不銹鋼小杯，做好污染物品標(biāo)志。回收清洗：1、消毒供應(yīng)人員將小器械盒連同不銹鋼小杯一起回收，集中進(jìn)行處理；2、超聲波清洗：不銹鋼杯連同小器械經(jīng)自來水初步?jīng)_洗以去除大的污物，然后放入超聲清洗器加酶清洗，清洗時(shí)間20分鐘，清洗溫度為40Co3、清洗完畢，用軟化水徹底沖凈，用軟布擦干，將小器械分類、對號排入器械盒，打開盒蓋，連同不銹鋼杯盛裝入托盤。滅菌：托盤連同小器械盒、不銹鋼杯放入滅菌器進(jìn)行壓力蒸汽滅菌；滅菌完畢，待冷卻后關(guān)上盒蓋。三、口腔科其它診療器械清洗消毒：（一）拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等高度危險(xiǎn)性口腔診療器械:1、預(yù)處理：使用后沖去血液，濕放在容器中；2、回收清洗：由消毒供應(yīng)人員回收，采用手工刷洗擦干或自動清洗機(jī)清洗；3、滅菌：壓力蒸汽滅菌。（二）口鏡、探針、牙科鐐子、印模托盤等中度危險(xiǎn)性口腔檢查器械使用一次性無菌物品。（三）修復(fù)、正畸模型可以采用紫外線消毒或消毒劑噴灑。（四）牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、用含氯消毒劑擦拭消毒遇污染應(yīng)隨時(shí)清潔、消毒，每次診療前后管路出水30秒。植入物及租借手術(shù)器械清洗消毒sop在手術(shù)中使用的植入物（未經(jīng)工業(yè)滅菌的）及租借手術(shù)器械，必須經(jīng)過供應(yīng)室規(guī)處置；植入物及租借手術(shù)器械應(yīng)在術(shù)前一天，至少術(shù)前8小時(shí)送達(dá)手術(shù)室；手術(shù)室專人清點(diǎn)交接；按照手術(shù)器械清洗；按照規(guī)定包裝后進(jìn)行滅菌；每天集中有植入物及租借物手術(shù)器械在同一滅菌器進(jìn)行滅菌；大包裝的器械應(yīng)適當(dāng)延長滅菌與干燥時(shí)間；對有植入物的滅菌過程進(jìn)行快速生物學(xué)監(jiān)測；合格后放行。對于急診手術(shù)，有植入物的滅菌過程除了快速生物學(xué)監(jiān)測，還應(yīng)放置第五類化學(xué)指示卡?；瘜W(xué)指示卡結(jié)果合格則可以先行手術(shù)，若快速生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施（如使用抗感染藥物等）

品。常見的有骨科注：植入物是指出于治療或診斷目的永久性或暫時(shí)性放入人體的有源或無源的醫(yī)療用品。常見的有骨科固定、人工關(guān)節(jié)等。植入物通常經(jīng)工業(yè)滅菌，但仍有少數(shù)需要使用單位進(jìn)行滅菌處理。租借手術(shù)器械是指廠家提供手術(shù)器械。這類情況常發(fā)生在各種骨科手術(shù)中，由于植入物的不同，需要使用不同廠家的手術(shù)器械。同時(shí)，由于專用手術(shù)器械價(jià)格昂貴，常由廠家提供一套器械在多家醫(yī)院使用。新生兒用品清洗消毒SOP一、配奶間及用品（一）保持室空氣清新，每天定時(shí)開窗通風(fēng)。必要時(shí)采