水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件

水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡病人的護(hù)理概述←正常人水電解質(zhì)及酸堿是在神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)下保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。體液平衡:是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對(duì)恒定←當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類型較多,外科以等滲脫水低血鉀癥和代謝性酸中毒最為常見(jiàn)。新的課程標(biāo)準(zhǔn)更加注重突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)、情感體驗(yàn)、探究發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力，充分體現(xiàn)了“讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)展”的理念.在這樣的背景下，通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境來(lái)組織數(shù)學(xué)教學(xué)正是適應(yīng)目前我國(guó)新課程改革的一種非常有效的教學(xué)模式.一、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的必要性為什么要讓學(xué)生在情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？新的《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐、思考、探索、交流，獲得知識(shí)，形成技能，發(fā)展思維，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，促使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下生動(dòng)活潑地、主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí).”因此在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)問(wèn)題情境容易增強(qiáng)學(xué)生的吸引力和注意力，容易激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望，促使其思維處于異?；钴S的狀態(tài)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣.更重要的是通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問(wèn)題，在理解和思考情境的基礎(chǔ)上自主學(xué)習(xí)和探究，找到解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)和發(fā)散學(xué)生的數(shù)學(xué)邏輯思維，從而提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量和教學(xué)的效率.二、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體運(yùn)用所謂情境創(chuàng)設(shè)，是指在教學(xué)過(guò)程中，依據(jù)教育學(xué)和心理學(xué)的基本原理，根據(jù)學(xué)生年齡階段和認(rèn)知特點(diǎn)的不同，創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，選取恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題素材，設(shè)置合理的情境結(jié)構(gòu)，逐步展現(xiàn)知識(shí)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，讓學(xué)生的情感活動(dòng)參與到課堂教學(xué)的認(rèn)知活動(dòng)中，在情境思維中獲得知識(shí)，培養(yǎng)能力.那么在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，如何創(chuàng)設(shè)有效的數(shù)學(xué)問(wèn)題情境進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)呢？筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)具體做法，供廣大教育工作者參考.（一）在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)趣味性問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)，“興趣是最好的老師”.學(xué)生只要對(duì)某種事物產(chǎn)生興趣，就會(huì)廢寢忘食、孜孜不倦地投入其中，一探到底，其付出的熱情往往比常人要多得多.教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)可以利用數(shù)學(xué)發(fā)展史上的一些典型的數(shù)學(xué)故事或者數(shù)學(xué)史實(shí)案例，創(chuàng)設(shè)具有趣味性的數(shù)學(xué)問(wèn)題情境，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高課堂教學(xué)效率.例如，在教授“相似三角形判定定理”時(shí)，教師利用多媒體演示著名數(shù)學(xué)家泰勒斯測(cè)量金字塔高度的數(shù)學(xué)史實(shí)來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境：泰勒斯在金字塔的旁邊豎立一條木柱，當(dāng)木柱的影子的長(zhǎng)度和木柱的長(zhǎng)度相等時(shí)，只要測(cè)量金字塔的影子的長(zhǎng)度，便可得出金字塔的高.教師問(wèn)：“誰(shuí)能說(shuō)出泰勒斯是根據(jù)什么原理來(lái)測(cè)出塔高的？”教師這樣發(fā)問(wèn)的方式就能極大激發(fā)學(xué)生的吸引力.教師再告訴學(xué)生：“下面將要學(xué)習(xí)的相似三角形判定定理就能幫助你回答.”故事使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣，能迅速集中大家的注意力.巧妙的設(shè)問(wèn)恰好找準(zhǔn)了學(xué)生的知識(shí)生長(zhǎng)點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.（二）在教學(xué)中巧用生活實(shí)例，創(chuàng)設(shè)實(shí)用型問(wèn)題情境，讓學(xué)生體驗(yàn)生活中的數(shù)學(xué)魅力我們的實(shí)際生活中處處用到數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值非常廣泛，教師在教學(xué)過(guò)程中巧妙利用生活中一些常見(jiàn)的數(shù)學(xué)問(wèn)題來(lái)結(jié)合教材進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的魅力之大，充分體驗(yàn)數(shù)學(xué)的實(shí)用價(jià)值.例如，教學(xué)“一元一次方程的應(yīng)用”時(shí)，可以這樣創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境：“在十一黃金周期間，甲商場(chǎng)所有商品八折優(yōu)惠，乙商場(chǎng)付現(xiàn)滿200元再返20元.小明媽媽去商場(chǎng)購(gòu)物，購(gòu)買原價(jià)多少的商品兩商場(chǎng)付款相等？”該問(wèn)題讓學(xué)生感到非常親切，學(xué)習(xí)興趣盎然，情不自禁地展開交流學(xué)習(xí).引入新課具體、直觀，有利于學(xué)生對(duì)新課內(nèi)容的理解.（三）在數(shù)學(xué)教學(xué)中利用學(xué)生認(rèn)知上的矛盾創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑式問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行數(shù)學(xué)探究和思考創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑式問(wèn)題情境，是讓學(xué)生先處在矛盾狀態(tài)，以矛盾深深扣動(dòng)學(xué)生的心弦，在發(fā)現(xiàn)矛盾、發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的過(guò)程中提出質(zhì)疑，尋找答案.通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、對(duì)比、演繹、歸納、總結(jié)找到解決問(wèn)題的方法，激起學(xué)生的思維，主動(dòng)地思索數(shù)學(xué)問(wèn)題，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)換成“主動(dòng)探究”.例如，在講授“有理數(shù)乘法”時(shí)，先復(fù)習(xí)小學(xué)學(xué)過(guò)的正有理數(shù)的乘法：3+3+3+3=3×4，3×4就是4個(gè)3相加，接著提出問(wèn)題：3×（-4）是什么意思呢？總不能說(shuō)是負(fù)4個(gè)3相加吧？那又該如何理解呢？于是產(chǎn)生疑問(wèn)，教師利用矛盾沖突，激發(fā)學(xué)生思考，逐步誘導(dǎo).教師可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)正負(fù)數(shù)表示兩個(gè)相反意義的量，在學(xué)有理數(shù)加法時(shí)是在數(shù)軸上進(jìn)行的，如向東走7米再向西走4米，兩次一共向東走3米，即7+（-4）=3，那么，有理數(shù)的乘法是否也能在數(shù)軸上進(jìn)行呢？這樣，通過(guò)在懸疑探究過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的精神，學(xué)習(xí)動(dòng)力自然也就能帶動(dòng)起來(lái)了.（四）精心創(chuàng)設(shè)開放型問(wèn)題情境，發(fā)散學(xué)生的思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)開放性的問(wèn)題情境主要是激發(fā)學(xué)生的深層思考，發(fā)散思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí).在課堂教學(xué)中精心創(chuàng)設(shè)開放型問(wèn)題情境，給學(xué)生提供一個(gè)能充分展現(xiàn)個(gè)性、激勵(lì)創(chuàng)新的空間，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，完成教學(xué)過(guò)程.例如，在“中點(diǎn)四邊形”這一部分內(nèi)容的教學(xué)時(shí)，創(chuàng)設(shè)這樣的問(wèn)題情境：（1）當(dāng)外部四邊形是一般四邊形時(shí)，中點(diǎn)四邊形是什么形狀？（2）當(dāng)外部四邊形的形狀發(fā)生變化時(shí)，中點(diǎn)四邊形又發(fā)生什么變化？（3）你能得出哪些有趣的結(jié)論？最后這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有固定唯一的答案，讓學(xué)生感到新奇，學(xué)生有產(chǎn)生無(wú)限空間想象的可能.這種開放型問(wèn)題情景的設(shè)置，發(fā)散了學(xué)生思維，培養(yǎng)了創(chuàng)新的意識(shí)，這樣的教學(xué)效果肯定是事半功倍的.（五）創(chuàng)設(shè)操作性問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，自主發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實(shí)際問(wèn)題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過(guò)程.”在數(shù)學(xué)教學(xué)中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)操作性的數(shù)學(xué)問(wèn)題情境可以讓學(xué)生初步體驗(yàn)將要學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)，為理解數(shù)學(xué)知識(shí)做好準(zhǔn)備，為發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)原理提供幫助，并且能夠?yàn)閷W(xué)生提供與數(shù)學(xué)有著直接的和重要作用的經(jīng)驗(yàn)，以及情感性的支持，從而幫助學(xué)生自主去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展的意識(shí).例如，在學(xué)習(xí)“等腰三角形的性質(zhì)”一課時(shí)，可以創(chuàng)設(shè)這樣的情境：上課時(shí)，老師先讓每名學(xué)生自己動(dòng)手用紙剪下一個(gè)等腰三角形，在三個(gè)頂點(diǎn)上標(biāo)明A，B，C，然后把紙片對(duì)折，使三角形兩腰重合，然后讓學(xué)生利用已知的知識(shí)，自己得出這樣的數(shù)學(xué)命題：（1）等腰三角形是軸對(duì)稱圖形；（2）∠B=∠C；（3）BD=CD，即AD為底邊上的中線；（4）∠ADB=∠ADC=90°，即AD為底邊上的高；（5）∠BAD=∠CAD，即AD為頂角平分線.通過(guò)運(yùn)用這樣的操作性情境教學(xué)，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的吸收和數(shù)學(xué)命題的理解更加深刻，體驗(yàn)到了自己發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題的快樂(lè)，教學(xué)效果是顯而易見(jiàn)的.三、在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的有效應(yīng)用要求教師在情境的創(chuàng)設(shè)過(guò)程中要結(jié)合學(xué)生實(shí)際、立足教材，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)背景出發(fā)，創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)實(shí)際的情境.因此，教師在運(yùn)用問(wèn)題情境的時(shí)候還要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：（一）數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)目標(biāo)要明確.數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的目標(biāo)是為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提高教學(xué)效率，不能為了情境而脫離了課堂教學(xué)的本質(zhì)，在進(jìn)入規(guī)定的情境之后，要及時(shí)將學(xué)生的思維引回，忌“流連忘返”.（二）數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)避免只重趣味性.例如，有的老師在講解圖形的軸對(duì)稱性內(nèi)容時(shí)，利用多媒體演示了大量的情境，但是對(duì)本質(zhì)內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行具體的分析和總結(jié)，課堂上雖然充滿了趣味，但是學(xué)生對(duì)軸對(duì)稱圖形的本質(zhì)一知半解，教學(xué)效果事倍功半.（三）數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)避免太陌生，學(xué)生難于理解.例如，一位老師在講解平面直角坐標(biāo)系中“確定平面一點(diǎn)需要一對(duì)有序?qū)崝?shù)對(duì)”時(shí)，利用“神舟”飛船來(lái)創(chuàng)設(shè)情境：GPS可以準(zhǔn)確地測(cè)出返回艙降落地點(diǎn)的經(jīng)度和緯度，通過(guò)經(jīng)度和緯度這兩個(gè)數(shù)據(jù)就可以確定平面內(nèi)一個(gè)物體的位置.學(xué)生對(duì)于GPS以及它的工作原理太過(guò)于陌生，這樣的情境很難讓學(xué)生理解，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境的作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái).總之，在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中通過(guò)充分應(yīng)用問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)，需要廣大教育工作者深入研讀新課程改革的理念，加強(qiáng)數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的積極探索，不斷優(yōu)化教學(xué)策略和方法，堅(jiān)持以學(xué)生為本，使我們的教育教學(xué)環(huán)境煥然一新.【課題項(xiàng)目：本文系廣州市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃能效專項(xiàng)課題“初中數(shù)學(xué)分層合作教學(xué)的實(shí)踐與研究”（編號(hào)：12B190）內(nèi)容提要：本文簡(jiǎn)述了農(nóng)村普通中學(xué)新課程理念下新授課學(xué)習(xí)材料怎樣巧使用（即備課），在分組分層教學(xué)中幫助學(xué)生理解教材，詳細(xì)地從四面來(lái)論述，并且每個(gè)方面都舉出實(shí)例，具體明了、通俗易懂?！敖虒W(xué)有法，教無(wú)定法，因材施教，貴在得法”，靈活、發(fā)展地運(yùn)用多種學(xué)習(xí)材料有利于立足整體，優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)。從學(xué)生的實(shí)際水平考慮，對(duì)于象我們這樣的農(nóng)村普通中學(xué)，每個(gè)班學(xué)生數(shù)學(xué)水平分了很多層次，這樣就要求我們教師要分層次備課，我對(duì)于新授課備課有這樣的想法：要著眼于中和中下水平的學(xué)生，因?yàn)橹灰@批學(xué)生聽(tīng)懂了，全班學(xué)生都懂了。所以下面我要從教材的調(diào)整、教學(xué)例子選取、教學(xué)道具制作和使用、練習(xí)設(shè)計(jì)（基本練習(xí)、綜合練習(xí)、實(shí)踐活動(dòng)）四方面來(lái)講講數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)材料怎樣巧使用，可以讓學(xué)生學(xué)起來(lái)更容易更輕松。在我們班上中等和中下水平的學(xué)生人數(shù)不少，如果只是我一個(gè)老師去輔導(dǎo)中下生和中等生，幫扶面真很有限，所以我信息星星之火可以燎原，發(fā)揮班上以好帶差的作用，讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生去帶動(dòng)和幫扶基礎(chǔ)差的學(xué)生，我把學(xué)生分成4到5人一組，組成學(xué)習(xí)小組，4人中1人學(xué)習(xí)好，2人基礎(chǔ)中等，1人基礎(chǔ)差。優(yōu)等生首先要理解知識(shí)，并且也要學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單明了地把知識(shí)點(diǎn)講解出來(lái)。一、教材的調(diào)整，學(xué)生的學(xué)習(xí)更有條理邏輯性，學(xué)得輕松。我們要求學(xué)生不能讀死書，我們教師也不能教死書，不能因?yàn)榻滩臅菍＜揖幍模鸵晃睹孕?，只字不留的按書教、按書講，不理自己學(xué)生的實(shí)際情況。我覺(jué)得專家的數(shù)學(xué)系統(tǒng)和教育系統(tǒng)固然全面，但在第一線使用教材的始終是我們，我們一定要從學(xué)生的實(shí)際水平考慮，進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于新教材我還在我的兩個(gè)班中作了試驗(yàn)。例如：人教版七年級(jí)數(shù)學(xué)下的教材中有個(gè)地方與以前的教材有較大的區(qū)別。新教材先講“算數(shù)平方根”后講“平方根”，以前的教材先講“平方根”后講“算數(shù)平方根”。八下新教材先講“正比例函數(shù)”后講“一次函數(shù)”，以前的教材先講“一次函數(shù)”后講“正比例函數(shù)”。對(duì)于這兩個(gè)內(nèi)容我是這樣理解的，新教材是強(qiáng)調(diào)從實(shí)際出發(fā)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入數(shù)學(xué)知識(shí)，但是先講“算數(shù)平方根”后講“平方根”，就缺乏“開平方”是“平方”的逆運(yùn)算這一條理了;同樣的先講“正比例函數(shù)”后講“一次函數(shù)”，就缺乏“正比例函數(shù)”是“一次函數(shù)”的特殊形式這一條理。比較教材后，我決定在我所教的兩個(gè)班中作一個(gè)試驗(yàn)，剛好我所教的兩個(gè)班的水平相當(dāng)，所以我一個(gè)班按新教材的順序教以上的兩個(gè)內(nèi)容，另一個(gè)班就按以前教材順序教，結(jié)果通過(guò)我自己的教學(xué)感覺(jué)，通過(guò)各種大、小測(cè)和與學(xué)生直接了解，根據(jù)學(xué)生的掌握程度，還是按照以前教材順序教學(xué)的條理邏輯性較強(qiáng)。還有學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)差的學(xué)生其實(shí)大部分對(duì)于教材內(nèi)容不理解或者理解錯(cuò)誤，教師可以把復(fù)雜的轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的。例如：人教版七年級(jí)數(shù)學(xué)上的教材中，“有理數(shù)的加減法則”，我覺(jué)得有理數(shù)加法法則的描述不夠通俗易懂，不夠貼近生活，反而覺(jué)得很冗長(zhǎng)難理解。對(duì)于基礎(chǔ)好的學(xué)生能理解和掌握，但是對(duì)于基礎(chǔ)處于中下水平的學(xué)生來(lái)說(shuō)，就會(huì)接受的比較慢，甚至有的根本就理解不了。所以我教到這內(nèi)容的時(shí)候我完全拋開書上的法則，不讓學(xué)生背它，只按我的法則“賺錢”表示正，“虧錢”表示負(fù)，賺多少就正多少，虧多少就負(fù)多少。在學(xué)習(xí)小組中，優(yōu)生做小老師的時(shí)候就會(huì)學(xué)會(huì)用更加簡(jiǎn)單易懂的方法去解釋給基礎(chǔ)差的學(xué)生聽(tīng)。教師也可以把難理解的問(wèn)題，轉(zhuǎn)化為通俗易懂的口訣。例如：“一次函數(shù)及其圖象”，圖象直線的方向由公式y(tǒng)=kx+b中的k來(lái)決定。我就總結(jié)可以用“八”字決來(lái)記直線的方向。當(dāng)k>0時(shí)直線方向如“八”字的第一筆“/”;當(dāng)k<0時(shí)直線方向如“八”字的第二筆“＼”。又如當(dāng)學(xué)到“冪的運(yùn)算法則”時(shí)，我總結(jié)的學(xué)習(xí)口訣是“指數(shù)的運(yùn)算是它本身運(yùn)算對(duì)應(yīng)的低一級(jí)運(yùn)算”，這句話就把書上相應(yīng)的所有法則總結(jié)了，并且不用學(xué)生死記硬背。如：a2a3本身相乘，指數(shù)對(duì)應(yīng)低一級(jí)運(yùn)算就做加法。二、教學(xué)例子選取很關(guān)鍵，例子選恰當(dāng)可以使學(xué)生一目了然。例如：上面舉的例子“有理數(shù)的加減法則”，不但它法則的描述難理解，而且我覺(jué)得它舉的例子也較模糊，一會(huì)兒左一會(huì)兒右，基礎(chǔ)不好的學(xué)生只要一走神就蒙了，而且不深刻。我就想能否可以舉些很生活化的例子，可以讓全班的學(xué)生都能接受這個(gè)知識(shí)。因此我聯(lián)想到這里的農(nóng)村學(xué)生會(huì)幫家里賣過(guò)農(nóng)產(chǎn)品，都有買賣的經(jīng)驗(yàn)，所以不妨用“賺錢”表示正，“虧錢”表示負(fù)。用一些生活上的例子來(lái)說(shuō)明（-2）+（-3）=？這個(gè)等式。是“做生意第一天虧了2元，第二天虧了3元，那么這兩天一共虧了5元，由于虧為‘―’，所以即為‘-5’元”。這些基本是他們生活的一部分。在我檢查學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他們能夠舉一反三，用借錢表示正、還錢表示負(fù);用贏表示正，用輸表示負(fù)。還有就是要引出一個(gè)數(shù)學(xué)問(wèn)題，例子也不要太多、而且要簡(jiǎn)單易懂并且數(shù)字要容易計(jì)算的。例如：人教版八年級(jí)數(shù)學(xué)上的教材中，引出“點(diǎn)（x，y）關(guān)于x軸對(duì)稱的點(diǎn)坐標(biāo)為（x，-y）;點(diǎn)（x，y）關(guān)于y軸對(duì)稱的點(diǎn)坐標(biāo)為（-x，y）”，用了5個(gè)點(diǎn)分別在平面坐標(biāo)系來(lái)畫從而得出上面的結(jié)論。但我覺(jué)得我的學(xué)生中基礎(chǔ)差的要畫完要用很多時(shí)間，接著我就只夠時(shí)間完成這節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，學(xué)生練習(xí)的時(shí)間沒(méi)有了，所以就只讓學(xué)生一起畫兩個(gè)點(diǎn)（2，3）、（0，1）分別關(guān)于x軸y軸對(duì)稱，就讓他們分學(xué)習(xí)小組自己總結(jié)結(jié)論，這樣每個(gè)學(xué)生都容易操作，不會(huì)畫完后看得眼花繚亂。也可以節(jié)省時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)操。還有就是書上的例題有的對(duì)于我們的學(xué)生過(guò)于深，我就把它改容易一點(diǎn)或者搭多幾個(gè)臺(tái)階，便于他們的理解，例如：全等三角形的判定在初中階段很重要，講完定理后用例題說(shuō)明怎樣用的時(shí)候，我就最簡(jiǎn)單的給出兩個(gè)三角形和對(duì)應(yīng)定理需要的三個(gè)條件，一下只就可以證明出來(lái)的，讓他們感覺(jué)怎樣“對(duì)應(yīng)相等”和必須的三個(gè)條件;還有通過(guò)全等得對(duì)應(yīng)角相等，然后同位角相等證明兩條線平行，可以不直接給證明平行，可以先讓學(xué)生證明兩個(gè)角相等。三、教學(xué)道具制作和使用的巧，可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。例如：在教“矩形是特殊的平行四邊形”時(shí)，我用學(xué)生以前畫的圖（把平行四邊形畫成矩形）來(lái)提問(wèn)學(xué)生問(wèn)題“之前要求畫平行四邊形的，但把平行四邊形畫成矩形對(duì)不對(duì)？”引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出“矩形是平行四邊形”。這幅圖怎樣得來(lái)的呢？是這樣的當(dāng)時(shí)教的是平行四邊形，我為了讓學(xué)生熟悉圖形，在課堂上要求他們畫平行四邊形，但有一個(gè)學(xué)生把平行四邊形畫成矩形，當(dāng)時(shí)我沒(méi)有說(shuō)他不對(duì)，他也沒(méi)錯(cuò)，但我想這幅圖正好可以用在教矩形時(shí)，這真是一個(gè)求之不得的好教具。還有我們可以利用多媒體制作動(dòng)畫來(lái)幫我們例如：幾何畫板等。四、練習(xí)設(shè)計(jì)（基本練習(xí)、綜合練習(xí)、實(shí)踐活動(dòng)）要巧，讓學(xué)生跳一跳就可以夠得著，從而得到滿足，增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，新課改要求教師要將學(xué)生視為具體的，活生生的，有豐富個(gè)性的，不斷發(fā)展的個(gè)體，根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和課程學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，尊重學(xué)生的個(gè)性差異和不同的學(xué)習(xí)要求，給每一個(gè)學(xué)生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及成功的機(jī)會(huì)。因此，設(shè)計(jì)練習(xí)時(shí)，形式要多樣，注意學(xué)生的覆蓋面，調(diào)動(dòng)學(xué)生全身心地參與學(xué)習(xí)，象我們多層次的班級(jí)，講課要面向中下學(xué)生，但練習(xí)的設(shè)計(jì)就要分層，并且學(xué)生做過(guò)的練習(xí)一定要評(píng)講。有的教師會(huì)問(wèn)按你說(shuō)書上的例題，還要不要給學(xué)生講??？我是這樣處理的，時(shí)間充裕的話，例題可以調(diào)過(guò)來(lái)讓他們作為練習(xí)做，因?yàn)槿绻粔驎r(shí)間評(píng)講，學(xué)生可以看書上詳細(xì)的解題過(guò)程。我們選擇的練習(xí)書是《數(shù)學(xué)同步導(dǎo)學(xué)》，這本練習(xí)很適合我們的學(xué)生用，先總結(jié)內(nèi)容提要，后按照每個(gè)課時(shí)分配好練習(xí)，練習(xí)分了基礎(chǔ)訓(xùn)練、拓展訓(xùn)練、問(wèn)題探索三部分，滿足各層次學(xué)生的要求。平時(shí)我設(shè)定過(guò)關(guān)題，過(guò)關(guān)題就是最基礎(chǔ)的題目，這一工作量很大，我就發(fā)揮小組里以好生帶差生，然后到我這里最后把關(guān)。好生在做小老師的過(guò)程中，他自己也在不斷地復(fù)習(xí)和進(jìn)步，這樣子做全班學(xué)生整體有了很大的進(jìn)步。重視學(xué)生親身體驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)興趣和效率。積極的體驗(yàn)會(huì)使學(xué)生不斷產(chǎn)生濃厚的興趣和需要，對(duì)學(xué)習(xí)表現(xiàn)出極大的熱情，并從中獲得興奮和快樂(lè)，而積極的體驗(yàn)建立在民主和諧的學(xué)習(xí)氛圍之上，建立在不斷的成功與進(jìn)步之上。例如：學(xué)到通過(guò)測(cè)量物體的影子利用比例計(jì)算實(shí)物的高度，我就安排成一個(gè)實(shí)踐活動(dòng)，設(shè)計(jì)表格練習(xí)讓學(xué)生按學(xué)習(xí)小組到室外親身去量度和計(jì)算。讓他們動(dòng)手做一做，通過(guò)動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦、直觀演示，以形象具體的知識(shí)為基礎(chǔ)，豐富感性認(rèn)識(shí)，從而上升到理性認(rèn)識(shí)，總結(jié)出規(guī)律，就能達(dá)到掌握知識(shí)的目的。學(xué)習(xí)材料是死的，學(xué)生是活生生、有思想的。我們一定要以學(xué)生的實(shí)際情況為指導(dǎo)來(lái)使用學(xué)習(xí)材料。以上只是我結(jié)合我所教學(xué)生情況和多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出來(lái)的一點(diǎn)個(gè)人意見(jiàn)，希望可以與大家交流。水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理1水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡病人的護(hù)理水、電解質(zhì)及酸堿代謝2概述←正常人水電解質(zhì)及酸堿是在神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)下保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。體液平衡:是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對(duì)恒定←當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類型較多,外科以等滲脫水低血鉀癥和代謝性酸中毒最為常見(jiàn)。概述3←體液的分布:←成年男性體液占體重的60%,女性體液占體重的50~55%小兒體液占體重的70~80%←體液的40%(女性35%)分布在細(xì)胞內(nèi),稱細(xì)胞內(nèi)液20%分布在細(xì)胞外,稱細(xì)胞外液5%在血管內(nèi)稱血漿,15%分布在細(xì)胞與細(xì)胞之間稱組織液←尚有少量的液體分布在體腔(胸腔腹腔)關(guān)節(jié)腔胃腸道腦脊髓腔內(nèi)稱為第隙液←體液的分布:4正常成人每日水出入量攝入m)排出(m)飲水1000-1500顯性排出尿1000-1500飲食700150內(nèi)生水300隱性排除呼吸350-400皮膚蒸發(fā)500合計(jì)200025002000-2500正常成人每日水出入量5人體內(nèi)電解質(zhì):鈉是細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子正常血清Na+濃度135~145mmol/L,成人每日需要氯化鈉約59c鉀是細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子正常血清K+濃度35~55mmoL成人每日需要量3~4g正常體液的滲透壓:290~310mmo(主要靠細(xì)胞內(nèi)外陽(yáng)離子維持)鎂一半以上存在于骨骼中,其余幾乎都在細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞外中鎂不超過(guò)總量的1%,正常的血清鎂濃度為0.7%~1.1mmoL鈣99%存儲(chǔ)在骨骼中細(xì)胞外液含鈣很少,血清鈣濃度為225~2.75mmoL正常血清磷濃度為0.96~1.62mmol/L人體內(nèi)電解質(zhì):6∈酸堿平衡及調(diào)節(jié)體液保持一定的酸堿度(動(dòng)脈血PH7.35~7.45)才有利于細(xì)胞代謝和正常的生理活動(dòng)人體在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)酸和產(chǎn)堿,主要通過(guò)緩沖系統(tǒng)(如HcO3/H2CO3)、腎和肺三個(gè)系統(tǒng)調(diào)節(jié),不致使PH改變,如果超過(guò)代償能力,就會(huì)出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)。∈酸堿平衡及調(diào)節(jié)7水和鈉的代謝紊亂←根據(jù)水、鈉丟失程度,臨床分(一)高滲性缺水(二)低滲性缺水(三)等滲性缺水(四)水中毒水和鈉的代謝紊亂8←〖高滲脫水〗(hypertonicdehydration)←(又稱原發(fā)性缺水)缺水>缺鈉,細(xì)胞外高滲,血清鈉>150mmoL←【病因】①攝入不足一缺水源、禁食②丟水過(guò)多一高熱、出汗、多尿腎衰、糖尿病、尿崩癥(ADH分泌不足)等③髙滲溶質(zhì)攝入過(guò)多一輸入高滲液、鼻飼←〖高滲脫水〗9←【臨床表現(xiàn)】根據(jù)脫水程度及表現(xiàn)分三度:輕度缺水:除口渴外,無(wú)其他癥狀,丟失體重的2~4%←中度缺水:極度口涸,乏力、尿少、口舌干燥、皮膚殫性差、眼窩下陷,煩躁不安,丟失體重的4~6%←重度缺水:除上述外,有體溫上升,燥狂、幻覺(jué)、譫妄或精神萎糜,甚至昏迷抽搐,丟失>體重的6%←【臨床表現(xiàn)】10←【診斷檢查】1、尿少比重高>1.025以上。2、血液檢査:血清鈉>150mmoL,血漿滲透壓>310mmoL,RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積↑←【處理原則】1、消除病因2、及時(shí)補(bǔ)液補(bǔ)什么:水份,以補(bǔ)糖為主,適當(dāng)補(bǔ)鹽補(bǔ)多少:可按公式計(jì)算,也可用估計(jì)法總補(bǔ)液量=累積量1/2+繼續(xù)損失量+生理量怎么補(bǔ):先糖后鹽,先快后慢,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,見(jiàn)重加鈉?！驹\斷檢查】11水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件12水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件13水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件14水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件15水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件16水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件17水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件18水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件19水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件20水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件21水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件22水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件23水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件24水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件25水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件26水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件27水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件28水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件29水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件30謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha31水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡病人的護(hù)理概述←正常人水電解質(zhì)及酸堿是在神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)下保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。體液平衡:是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對(duì)恒定←當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類型較多,外科以等滲脫水低血鉀癥和代謝性酸中毒最為常見(jiàn)。新的課程標(biāo)準(zhǔn)更加注重突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)、情感體驗(yàn)、探究發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力，充分體現(xiàn)了“讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)展”的理念.在這樣的背景下，通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境來(lái)組織數(shù)學(xué)教學(xué)正是適應(yīng)目前我國(guó)新課程改革的一種非常有效的教學(xué)模式.一、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的必要性為什么要讓學(xué)生在情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？新的《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐、思考、探索、交流，獲得知識(shí)，形成技能，發(fā)展思維，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，促使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下生動(dòng)活潑地、主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí).”因此在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)問(wèn)題情境容易增強(qiáng)學(xué)生的吸引力和注意力，容易激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望，促使其思維處于異常活躍的狀態(tài)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣.更重要的是通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問(wèn)題，在理解和思考情境的基礎(chǔ)上自主學(xué)習(xí)和探究，找到解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)和發(fā)散學(xué)生的數(shù)學(xué)邏輯思維，從而提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量和教學(xué)的效率.二、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體運(yùn)用所謂情境創(chuàng)設(shè)，是指在教學(xué)過(guò)程中，依據(jù)教育學(xué)和心理學(xué)的基本原理，根據(jù)學(xué)生年齡階段和認(rèn)知特點(diǎn)的不同，創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，選取恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題素材，設(shè)置合理的情境結(jié)構(gòu)，逐步展現(xiàn)知識(shí)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，讓學(xué)生的情感活動(dòng)參與到課堂教學(xué)的認(rèn)知活動(dòng)中，在情境思維中獲得知識(shí)，培養(yǎng)能力.那么在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，如何創(chuàng)設(shè)有效的數(shù)學(xué)問(wèn)題情境進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)呢？筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)具體做法，供廣大教育工作者參考.（一）在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)趣味性問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)，“興趣是最好的老師”.學(xué)生只要對(duì)某種事物產(chǎn)生興趣，就會(huì)廢寢忘食、孜孜不倦地投入其中，一探到底，其付出的熱情往往比常人要多得多.教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)可以利用數(shù)學(xué)發(fā)展史上的一些典型的數(shù)學(xué)故事或者數(shù)學(xué)史實(shí)案例，創(chuàng)設(shè)具有趣味性的數(shù)學(xué)問(wèn)題情境，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高課堂教學(xué)效率.例如，在教授“相似三角形判定定理”時(shí)，教師利用多媒體演示著名數(shù)學(xué)家泰勒斯測(cè)量金字塔高度的數(shù)學(xué)史實(shí)來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境：泰勒斯在金字塔的旁邊豎立一條木柱，當(dāng)木柱的影子的長(zhǎng)度和木柱的長(zhǎng)度相等時(shí)，只要測(cè)量金字塔的影子的長(zhǎng)度，便可得出金字塔的高.教師問(wèn)：“誰(shuí)能說(shuō)出泰勒斯是根據(jù)什么原理來(lái)測(cè)出塔高的？”教師這樣發(fā)問(wèn)的方式就能極大激發(fā)學(xué)生的吸引力.教師再告訴學(xué)生：“下面將要學(xué)習(xí)的相似三角形判定定理就能幫助你回答.”故事使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣，能迅速集中大家的注意力.巧妙的設(shè)問(wèn)恰好找準(zhǔn)了學(xué)生的知識(shí)生長(zhǎng)點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.（二）在教學(xué)中巧用生活實(shí)例，創(chuàng)設(shè)實(shí)用型問(wèn)題情境，讓學(xué)生體驗(yàn)生活中的數(shù)學(xué)魅力我們的實(shí)際生活中處處用到數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值非常廣泛，教師在教學(xué)過(guò)程中巧妙利用生活中一些常見(jiàn)的數(shù)學(xué)問(wèn)題來(lái)結(jié)合教材進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的魅力之大，充分體驗(yàn)數(shù)學(xué)的實(shí)用價(jià)值.例如，教學(xué)“一元一次方程的應(yīng)用”時(shí)，可以這樣創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境：“在十一黃金周期間，甲商場(chǎng)所有商品八折優(yōu)惠，乙商場(chǎng)付現(xiàn)滿200元再返20元.小明媽媽去商場(chǎng)購(gòu)物，購(gòu)買原價(jià)多少的商品兩商場(chǎng)付款相等？”該問(wèn)題讓學(xué)生感到非常親切，學(xué)習(xí)興趣盎然，情不自禁地展開交流學(xué)習(xí).引入新課具體、直觀，有利于學(xué)生對(duì)新課內(nèi)容的理解.（三）在數(shù)學(xué)教學(xué)中利用學(xué)生認(rèn)知上的矛盾創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑式問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行數(shù)學(xué)探究和思考創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑式問(wèn)題情境，是讓學(xué)生先處在矛盾狀態(tài)，以矛盾深深扣動(dòng)學(xué)生的心弦，在發(fā)現(xiàn)矛盾、發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的過(guò)程中提出質(zhì)疑，尋找答案.通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、對(duì)比、演繹、歸納、總結(jié)找到解決問(wèn)題的方法，激起學(xué)生的思維，主動(dòng)地思索數(shù)學(xué)問(wèn)題，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)換成“主動(dòng)探究”.例如，在講授“有理數(shù)乘法”時(shí)，先復(fù)習(xí)小學(xué)學(xué)過(guò)的正有理數(shù)的乘法：3+3+3+3=3×4，3×4就是4個(gè)3相加，接著提出問(wèn)題：3×（-4）是什么意思呢？總不能說(shuō)是負(fù)4個(gè)3相加吧？那又該如何理解呢？于是產(chǎn)生疑問(wèn)，教師利用矛盾沖突，激發(fā)學(xué)生思考，逐步誘導(dǎo).教師可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)正負(fù)數(shù)表示兩個(gè)相反意義的量，在學(xué)有理數(shù)加法時(shí)是在數(shù)軸上進(jìn)行的，如向東走7米再向西走4米，兩次一共向東走3米，即7+（-4）=3，那么，有理數(shù)的乘法是否也能在數(shù)軸上進(jìn)行呢？這樣，通過(guò)在懸疑探究過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的精神，學(xué)習(xí)動(dòng)力自然也就能帶動(dòng)起來(lái)了.（四）精心創(chuàng)設(shè)開放型問(wèn)題情境，發(fā)散學(xué)生的思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)開放性的問(wèn)題情境主要是激發(fā)學(xué)生的深層思考，發(fā)散思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí).在課堂教學(xué)中精心創(chuàng)設(shè)開放型問(wèn)題情境，給學(xué)生提供一個(gè)能充分展現(xiàn)個(gè)性、激勵(lì)創(chuàng)新的空間，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，完成教學(xué)過(guò)程.例如，在“中點(diǎn)四邊形”這一部分內(nèi)容的教學(xué)時(shí)，創(chuàng)設(shè)這樣的問(wèn)題情境：（1）當(dāng)外部四邊形是一般四邊形時(shí)，中點(diǎn)四邊形是什么形狀？（2）當(dāng)外部四邊形的形狀發(fā)生變化時(shí)，中點(diǎn)四邊形又發(fā)生什么變化？（3）你能得出哪些有趣的結(jié)論？最后這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有固定唯一的答案，讓學(xué)生感到新奇，學(xué)生有產(chǎn)生無(wú)限空間想象的可能.這種開放型問(wèn)題情景的設(shè)置，發(fā)散了學(xué)生思維，培養(yǎng)了創(chuàng)新的意識(shí)，這樣的教學(xué)效果肯定是事半功倍的.（五）創(chuàng)設(shè)操作性問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，自主發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實(shí)際問(wèn)題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過(guò)程.”在數(shù)學(xué)教學(xué)中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)操作性的數(shù)學(xué)問(wèn)題情境可以讓學(xué)生初步體驗(yàn)將要學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)，為理解數(shù)學(xué)知識(shí)做好準(zhǔn)備，為發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)原理提供幫助，并且能夠?yàn)閷W(xué)生提供與數(shù)學(xué)有著直接的和重要作用的經(jīng)驗(yàn)，以及情感性的支持，從而幫助學(xué)生自主去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展的意識(shí).例如，在學(xué)習(xí)“等腰三角形的性質(zhì)”一課時(shí)，可以創(chuàng)設(shè)這樣的情境：上課時(shí)，老師先讓每名學(xué)生自己動(dòng)手用紙剪下一個(gè)等腰三角形，在三個(gè)頂點(diǎn)上標(biāo)明A，B，C，然后把紙片對(duì)折，使三角形兩腰重合，然后讓學(xué)生利用已知的知識(shí)，自己得出這樣的數(shù)學(xué)命題：（1）等腰三角形是軸對(duì)稱圖形；（2）∠B=∠C；（3）BD=CD，即AD為底邊上的中線；（4）∠ADB=∠ADC=90°，即AD為底邊上的高；（5）∠BAD=∠CAD，即AD為頂角平分線.通過(guò)運(yùn)用這樣的操作性情境教學(xué)，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的吸收和數(shù)學(xué)命題的理解更加深刻，體驗(yàn)到了自己發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題的快樂(lè)，教學(xué)效果是顯而易見(jiàn)的.三、在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的有效應(yīng)用要求教師在情境的創(chuàng)設(shè)過(guò)程中要結(jié)合學(xué)生實(shí)際、立足教材，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)背景出發(fā)，創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)實(shí)際的情境.因此，教師在運(yùn)用問(wèn)題情境的時(shí)候還要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：（一）數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)目標(biāo)要明確.數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的目標(biāo)是為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提高教學(xué)效率，不能為了情境而脫離了課堂教學(xué)的本質(zhì)，在進(jìn)入規(guī)定的情境之后，要及時(shí)將學(xué)生的思維引回，忌“流連忘返”.（二）數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)避免只重趣味性.例如，有的老師在講解圖形的軸對(duì)稱性內(nèi)容時(shí)，利用多媒體演示了大量的情境，但是對(duì)本質(zhì)內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行具體的分析和總結(jié)，課堂上雖然充滿了趣味，但是學(xué)生對(duì)軸對(duì)稱圖形的本質(zhì)一知半解，教學(xué)效果事倍功半.（三）數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)避免太陌生，學(xué)生難于理解.例如，一位老師在講解平面直角坐標(biāo)系中“確定平面一點(diǎn)需要一對(duì)有序?qū)崝?shù)對(duì)”時(shí)，利用“神舟”飛船來(lái)創(chuàng)設(shè)情境：GPS可以準(zhǔn)確地測(cè)出返回艙降落地點(diǎn)的經(jīng)度和緯度，通過(guò)經(jīng)度和緯度這兩個(gè)數(shù)據(jù)就可以確定平面內(nèi)一個(gè)物體的位置.學(xué)生對(duì)于GPS以及它的工作原理太過(guò)于陌生，這樣的情境很難讓學(xué)生理解，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境的作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái).總之，在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中通過(guò)充分應(yīng)用問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)，需要廣大教育工作者深入研讀新課程改革的理念，加強(qiáng)數(shù)學(xué)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)的積極探索，不斷優(yōu)化教學(xué)策略和方法，堅(jiān)持以學(xué)生為本，使我們的教育教學(xué)環(huán)境煥然一新.【課題項(xiàng)目：本文系廣州市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃能效專項(xiàng)課題“初中數(shù)學(xué)分層合作教學(xué)的實(shí)踐與研究”（編號(hào)：12B190）內(nèi)容提要：本文簡(jiǎn)述了農(nóng)村普通中學(xué)新課程理念下新授課學(xué)習(xí)材料怎樣巧使用（即備課），在分組分層教學(xué)中幫助學(xué)生理解教材，詳細(xì)地從四面來(lái)論述，并且每個(gè)方面都舉出實(shí)例，具體明了、通俗易懂?！敖虒W(xué)有法，教無(wú)定法，因材施教，貴在得法”，靈活、發(fā)展地運(yùn)用多種學(xué)習(xí)材料有利于立足整體，優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)。從學(xué)生的實(shí)際水平考慮，對(duì)于象我們這樣的農(nóng)村普通中學(xué)，每個(gè)班學(xué)生數(shù)學(xué)水平分了很多層次，這樣就要求我們教師要分層次備課，我對(duì)于新授課備課有這樣的想法：要著眼于中和中下水平的學(xué)生，因?yàn)橹灰@批學(xué)生聽(tīng)懂了，全班學(xué)生都懂了。所以下面我要從教材的調(diào)整、教學(xué)例子選取、教學(xué)道具制作和使用、練習(xí)設(shè)計(jì)（基本練習(xí)、綜合練習(xí)、實(shí)踐活動(dòng)）四方面來(lái)講講數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)材料怎樣巧使用，可以讓學(xué)生學(xué)起來(lái)更容易更輕松。在我們班上中等和中下水平的學(xué)生人數(shù)不少，如果只是我一個(gè)老師去輔導(dǎo)中下生和中等生，幫扶面真很有限，所以我信息星星之火可以燎原，發(fā)揮班上以好帶差的作用，讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生去帶動(dòng)和幫扶基礎(chǔ)差的學(xué)生，我把學(xué)生分成4到5人一組，組成學(xué)習(xí)小組，4人中1人學(xué)習(xí)好，2人基礎(chǔ)中等，1人基礎(chǔ)差。優(yōu)等生首先要理解知識(shí)，并且也要學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單明了地把知識(shí)點(diǎn)講解出來(lái)。一、教材的調(diào)整，學(xué)生的學(xué)習(xí)更有條理邏輯性，學(xué)得輕松。我們要求學(xué)生不能讀死書，我們教師也不能教死書，不能因?yàn)榻滩臅菍＜揖幍?，就一味迷信，只字不留的按書教、按書講，不理自己學(xué)生的實(shí)際情況。我覺(jué)得專家的數(shù)學(xué)系統(tǒng)和教育系統(tǒng)固然全面，但在第一線使用教材的始終是我們，我們一定要從學(xué)生的實(shí)際水平考慮，進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于新教材我還在我的兩個(gè)班中作了試驗(yàn)。例如：人教版七年級(jí)數(shù)學(xué)下的教材中有個(gè)地方與以前的教材有較大的區(qū)別。新教材先講“算數(shù)平方根”后講“平方根”，以前的教材先講“平方根”后講“算數(shù)平方根”。八下新教材先講“正比例函數(shù)”后講“一次函數(shù)”，以前的教材先講“一次函數(shù)”后講“正比例函數(shù)”。對(duì)于這兩個(gè)內(nèi)容我是這樣理解的，新教材是強(qiáng)調(diào)從實(shí)際出發(fā)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入數(shù)學(xué)知識(shí)，但是先講“算數(shù)平方根”后講“平方根”，就缺乏“開平方”是“平方”的逆運(yùn)算這一條理了;同樣的先講“正比例函數(shù)”后講“一次函數(shù)”，就缺乏“正比例函數(shù)”是“一次函數(shù)”的特殊形式這一條理。比較教材后，我決定在我所教的兩個(gè)班中作一個(gè)試驗(yàn)，剛好我所教的兩個(gè)班的水平相當(dāng)，所以我一個(gè)班按新教材的順序教以上的兩個(gè)內(nèi)容，另一個(gè)班就按以前教材順序教，結(jié)果通過(guò)我自己的教學(xué)感覺(jué)，通過(guò)各種大、小測(cè)和與學(xué)生直接了解，根據(jù)學(xué)生的掌握程度，還是按照以前教材順序教學(xué)的條理邏輯性較強(qiáng)。還有學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)差的學(xué)生其實(shí)大部分對(duì)于教材內(nèi)容不理解或者理解錯(cuò)誤，教師可以把復(fù)雜的轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的。例如：人教版七年級(jí)數(shù)學(xué)上的教材中，“有理數(shù)的加減法則”，我覺(jué)得有理數(shù)加法法則的描述不夠通俗易懂，不夠貼近生活，反而覺(jué)得很冗長(zhǎng)難理解。對(duì)于基礎(chǔ)好的學(xué)生能理解和掌握，但是對(duì)于基礎(chǔ)處于中下水平的學(xué)生來(lái)說(shuō)，就會(huì)接受的比較慢，甚至有的根本就理解不了。所以我教到這內(nèi)容的時(shí)候我完全拋開書上的法則，不讓學(xué)生背它，只按我的法則“賺錢”表示正，“虧錢”表示負(fù)，賺多少就正多少，虧多少就負(fù)多少。在學(xué)習(xí)小組中，優(yōu)生做小老師的時(shí)候就會(huì)學(xué)會(huì)用更加簡(jiǎn)單易懂的方法去解釋給基礎(chǔ)差的學(xué)生聽(tīng)。教師也可以把難理解的問(wèn)題，轉(zhuǎn)化為通俗易懂的口訣。例如：“一次函數(shù)及其圖象”，圖象直線的方向由公式y(tǒng)=kx+b中的k來(lái)決定。我就總結(jié)可以用“八”字決來(lái)記直線的方向。當(dāng)k>0時(shí)直線方向如“八”字的第一筆“/”;當(dāng)k<0時(shí)直線方向如“八”字的第二筆“＼”。又如當(dāng)學(xué)到“冪的運(yùn)算法則”時(shí)，我總結(jié)的學(xué)習(xí)口訣是“指數(shù)的運(yùn)算是它本身運(yùn)算對(duì)應(yīng)的低一級(jí)運(yùn)算”，這句話就把書上相應(yīng)的所有法則總結(jié)了，并且不用學(xué)生死記硬背。如：a2a3本身相乘，指數(shù)對(duì)應(yīng)低一級(jí)運(yùn)算就做加法。二、教學(xué)例子選取很關(guān)鍵，例子選恰當(dāng)可以使學(xué)生一目了然。例如：上面舉的例子“有理數(shù)的加減法則”，不但它法則的描述難理解，而且我覺(jué)得它舉的例子也較模糊，一會(huì)兒左一會(huì)兒右，基礎(chǔ)不好的學(xué)生只要一走神就蒙了，而且不深刻。我就想能否可以舉些很生活化的例子，可以讓全班的學(xué)生都能接受這個(gè)知識(shí)。因此我聯(lián)想到這里的農(nóng)村學(xué)生會(huì)幫家里賣過(guò)農(nóng)產(chǎn)品，都有買賣的經(jīng)驗(yàn)，所以不妨用“賺錢”表示正，“虧錢”表示負(fù)。用一些生活上的例子來(lái)說(shuō)明（-2）+（-3）=？這個(gè)等式。是“做生意第一天虧了2元，第二天虧了3元，那么這兩天一共虧了5元，由于虧為‘―’，所以即為‘-5’元”。這些基本是他們生活的一部分。在我檢查學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他們能夠舉一反三，用借錢表示正、還錢表示負(fù);用贏表示正，用輸表示負(fù)。還有就是要引出一個(gè)數(shù)學(xué)問(wèn)題，例子也不要太多、而且要簡(jiǎn)單易懂并且數(shù)字要容易計(jì)算的。例如：人教版八年級(jí)數(shù)學(xué)上的教材中，引出“點(diǎn)（x，y）關(guān)于x軸對(duì)稱的點(diǎn)坐標(biāo)為（x，-y）;點(diǎn)（x，y）關(guān)于y軸對(duì)稱的點(diǎn)坐標(biāo)為（-x，y）”，用了5個(gè)點(diǎn)分別在平面坐標(biāo)系來(lái)畫從而得出上面的結(jié)論。但我覺(jué)得我的學(xué)生中基礎(chǔ)差的要畫完要用很多時(shí)間，接著我就只夠時(shí)間完成這節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，學(xué)生練習(xí)的時(shí)間沒(méi)有了，所以就只讓學(xué)生一起畫兩個(gè)點(diǎn)（2，3）、（0，1）分別關(guān)于x軸y軸對(duì)稱，就讓他們分學(xué)習(xí)小組自己總結(jié)結(jié)論，這樣每個(gè)學(xué)生都容易操作，不會(huì)畫完后看得眼花繚亂。也可以節(jié)省時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)操。還有就是書上的例題有的對(duì)于我們的學(xué)生過(guò)于深，我就把它改容易一點(diǎn)或者搭多幾個(gè)臺(tái)階，便于他們的理解，例如：全等三角形的判定在初中階段很重要，講完定理后用例題說(shuō)明怎樣用的時(shí)候，我就最簡(jiǎn)單的給出兩個(gè)三角形和對(duì)應(yīng)定理需要的三個(gè)條件，一下只就可以證明出來(lái)的，讓他們感覺(jué)怎樣“對(duì)應(yīng)相等”和必須的三個(gè)條件;還有通過(guò)全等得對(duì)應(yīng)角相等，然后同位角相等證明兩條線平行，可以不直接給證明平行，可以先讓學(xué)生證明兩個(gè)角相等。三、教學(xué)道具制作和使用的巧，可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。例如：在教“矩形是特殊的平行四邊形”時(shí)，我用學(xué)生以前畫的圖（把平行四邊形畫成矩形）來(lái)提問(wèn)學(xué)生問(wèn)題“之前要求畫平行四邊形的，但把平行四邊形畫成矩形對(duì)不對(duì)？”引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出“矩形是平行四邊形”。這幅圖怎樣得來(lái)的呢？是這樣的當(dāng)時(shí)教的是平行四邊形，我為了讓學(xué)生熟悉圖形，在課堂上要求他們畫平行四邊形，但有一個(gè)學(xué)生把平行四邊形畫成矩形，當(dāng)時(shí)我沒(méi)有說(shuō)他不對(duì)，他也沒(méi)錯(cuò)，但我想這幅圖正好可以用在教矩形時(shí)，這真是一個(gè)求之不得的好教具。還有我們可以利用多媒體制作動(dòng)畫來(lái)幫我們例如：幾何畫板等。四、練習(xí)設(shè)計(jì)（基本練習(xí)、綜合練習(xí)、實(shí)踐活動(dòng)）要巧，讓學(xué)生跳一跳就可以夠得著，從而得到滿足，增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，新課改要求教師要將學(xué)生視為具體的，活生生的，有豐富個(gè)性的，不斷發(fā)展的個(gè)體，根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和課程學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，尊重學(xué)生的個(gè)性差異和不同的學(xué)習(xí)要求，給每一個(gè)學(xué)生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及成功的機(jī)會(huì)。因此，設(shè)計(jì)練習(xí)時(shí)，形式要多樣，注意學(xué)生的覆蓋面，調(diào)動(dòng)學(xué)生全身心地參與學(xué)習(xí)，象我們多層次的班級(jí)，講課要面向中下學(xué)生，但練習(xí)的設(shè)計(jì)就要分層，并且學(xué)生做過(guò)的練習(xí)一定要評(píng)講。有的教師會(huì)問(wèn)按你說(shuō)書上的例題，還要不要給學(xué)生講啊？我是這樣處理的，時(shí)間充裕的話，例題可以調(diào)過(guò)來(lái)讓他們作為練習(xí)做，因?yàn)槿绻粔驎r(shí)間評(píng)講，學(xué)生可以看書上詳細(xì)的解題過(guò)程。我們選擇的練習(xí)書是《數(shù)學(xué)同步導(dǎo)學(xué)》，這本練習(xí)很適合我們的學(xué)生用，先總結(jié)內(nèi)容提要，后按照每個(gè)課時(shí)分配好練習(xí)，練習(xí)分了基礎(chǔ)訓(xùn)練、拓展訓(xùn)練、問(wèn)題探索三部分，滿足各層次學(xué)生的要求。平時(shí)我設(shè)定過(guò)關(guān)題，過(guò)關(guān)題就是最基礎(chǔ)的題目，這一工作量很大，我就發(fā)揮小組里以好生帶差生，然后到我這里最后把關(guān)。好生在做小老師的過(guò)程中，他自己也在不斷地復(fù)習(xí)和進(jìn)步，這樣子做全班學(xué)生整體有了很大的進(jìn)步。重視學(xué)生親身體驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)興趣和效率。積極的體驗(yàn)會(huì)使學(xué)生不斷產(chǎn)生濃厚的興趣和需要，對(duì)學(xué)習(xí)表現(xiàn)出極大的熱情，并從中獲得興奮和快樂(lè)，而積極的體驗(yàn)建立在民主和諧的學(xué)習(xí)氛圍之上，建立在不斷的成功與進(jìn)步之上。例如：學(xué)到通過(guò)測(cè)量物體的影子利用比例計(jì)算實(shí)物的高度，我就安排成一個(gè)實(shí)踐活動(dòng)，設(shè)計(jì)表格練習(xí)讓學(xué)生按學(xué)習(xí)小組到室外親身去量度和計(jì)算。讓他們動(dòng)手做一做，通過(guò)動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦、直觀演示，以形象具體的知識(shí)為基礎(chǔ)，豐富感性認(rèn)識(shí)，從而上升到理性認(rèn)識(shí)，總結(jié)出規(guī)律，就能達(dá)到掌握知識(shí)的目的。學(xué)習(xí)材料是死的，學(xué)生是活生生、有思想的。我們一定要以學(xué)生的實(shí)際情況為指導(dǎo)來(lái)使用學(xué)習(xí)材料。以上只是我結(jié)合我所教學(xué)生情況和多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出來(lái)的一點(diǎn)個(gè)人意見(jiàn)，希望可以與大家交流。水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理32水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡病人的護(hù)理水、電解質(zhì)及酸堿代謝33概述←正常人水電解質(zhì)及酸堿是在神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)下保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。體液平衡:是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對(duì)恒定←當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類型較多,外科以等滲脫水低血鉀癥和代謝性酸中毒最為常見(jiàn)。概述34←體液的分布:←成年男性體液占體重的60%,女性體液占體重的50~55%小兒體液占體重的70~80%←體液的40%(女性35%