地方醫(yī)療制度難題及措施

第第頁地方醫(yī)療制度難題及措施1__?_新型農(nóng)村?合作醫(yī)療制?度的實(shí)施歷?程及成果?___新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療制度的推?行經(jīng)歷了由?點(diǎn)到面、逐?步擴(kuò)大覆蓋?面的過程。?___年_?__月，_?__在平果?、陸川、藤?縣啟動(dòng)了新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療試點(diǎn)工?作。制度規(guī)?定，參合農(nóng)?民以家庭為?單位，每人?每年繳納_?__元，各?級政府每年?給每人補(bǔ)助?___元，?形成合作醫(yī)?療基金。_?__年，新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療試點(diǎn)擴(kuò)?大到___?個(gè)縣（區(qū)、?市）。__?_年，在原?來___個(gè)?試點(diǎn)縣的基?礎(chǔ)上新增_?__個(gè)試點(diǎn)?縣，總數(shù)達(dá)?到___個(gè)?。覆蓋人口?達(dá)___萬?人，最終籌?集資金__?_億元，參?合農(nóng)民__?_萬人，參?合率為__?_%，參合?農(nóng)民共獲得?補(bǔ)償___?億元。__?_年，__?_新農(nóng)合試?點(diǎn)縣總數(shù)達(dá)?到___個(gè)?，覆蓋__?_多萬農(nóng)村?人口，籌資?標(biāo)準(zhǔn)從__?_年的__?_元／人年?提高到了_?__元／人?年。參合農(nóng)?民達(dá)到__?_萬人，占?全區(qū)農(nóng)村人?口總數(shù)的_?__%；全?區(qū)超過__?_%的縣實(shí)?施了新農(nóng)合?。自治區(qū)本?級財(cái)政的補(bǔ)?助標(biāo)準(zhǔn)由每?人每年__?_元提高到?___元，?進(jìn)一步緩解?了農(nóng)民看病?貴、看病難?問題。__?_年，新農(nóng)?合覆蓋全區(qū)?___個(gè)縣?（區(qū)、市）?，籌措資金?___億元?，其中自治?區(qū)財(cái)政按每?人每年__?_元的補(bǔ)助?標(biāo)準(zhǔn)，安排?___億元?，使農(nóng)民參?合率達(dá)到_?__%以上?。據(jù)資料統(tǒng)?計(jì)，___?年___共?有___萬?農(nóng)民參加了?合作醫(yī)療，?參合率達(dá)_?__%。共?補(bǔ)償參合農(nóng)?民___萬?人次，補(bǔ)償?資金支出_?__億元，?基金使用率?為___%?，參合農(nóng)民?受益率達(dá)_?__%，人?均住院補(bǔ)償?率超過__?_%。__?_年，自治?區(qū)政府計(jì)劃?籌措資金_?__億元，?籌資標(biāo)準(zhǔn)將?從去年的人?均___元?提高到__?_元，其中?中央財(cái)政補(bǔ)?助___元?，地方財(cái)政?補(bǔ)助___?元，農(nóng)民自?籌___元?。地方財(cái)政?籌資部分，?自治區(qū)財(cái)政?補(bǔ)助___?元，市縣財(cái)?政補(bǔ)助__?_元。自治?區(qū)政府把新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療列為“?為民辦的十?件事”之首?，目標(biāo)是在?年內(nèi)實(shí)現(xiàn)農(nóng)?民參合率超?過___%?。2__?_新農(nóng)合實(shí)?施過程中存?在的不足及?其原因新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療制度在?___實(shí)施?以來，農(nóng)民?負(fù)擔(dān)有所減?輕，看病就?醫(yī)率有所提?高，“小病?拖、大病扛?”的情況有?所減少，“?因病致貧、?因病返貧”?的狀況有所?緩解。但基?于各種現(xiàn)實(shí)?因素的制約?，其實(shí)施效?果與預(yù)期仍?存在一定的?差距，也暴?露出了諸多?問題。2?.1農(nóng)民方?面首先，農(nóng)?民對新農(nóng)合?的認(rèn)識不足?。受傳統(tǒng)觀?念、文化水?平和認(rèn)識程?度等因素的?影響，農(nóng)民?更注重短期?利益，健康?風(fēng)險(xiǎn)意識和?互助共濟(jì)觀?念淡薄，對?新農(nóng)合的理?念不了解，?農(nóng)民對新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療制度的理?解和接受還?存在一定的?難度。其次?，農(nóng)村家庭?實(shí)際醫(yī)療消?費(fèi)現(xiàn)狀令人?堪憂。新農(nóng)?合實(shí)施以來?已經(jīng)取得了?一定的成效?，但受農(nóng)村?家庭收支狀?況等因素的?影響，面對?基本生活、?農(nóng)業(yè)再投入?、子女教育?支出及醫(yī)療?支出等投資?方面力不從?心，農(nóng)民實(shí)?際醫(yī)療消費(fèi)?現(xiàn)狀令人堪?憂。2.?2政府責(zé)任?及制度設(shè)計(jì)?方面首先，?資金籌集困?難，缺乏穩(wěn)?定高效的籌?資渠道?，F(xiàn)?行的制度安?排個(gè)人、_?__和政府?多方籌資。?政府投入是?主渠道，由?于民族地區(qū)?地___府?財(cái)政困難，?在具體籌資?過程中，市?、縣級財(cái)政?難以及時(shí)到?位。這對新?農(nóng)合制度的?持久與長期?性發(fā)展帶來?挑戰(zhàn)。其次?，制度設(shè)計(jì)?過于復(fù)雜，?辦事效率低?。這主要體?現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)?的報(bào)銷程序?好報(bào)銷方式?上。另外補(bǔ)?償服務(wù)環(huán)節(jié)?上相關(guān)部門?辦事效率也?比較低。?第三，監(jiān)督?機(jī)制不健全?。在制度設(shè)?計(jì)上，新農(nóng)?合基金監(jiān)管?仍是薄弱環(huán)?節(jié)。醫(yī)療機(jī)?構(gòu)從自我保?護(hù)的角度出?發(fā)，普遍存?在過度檢查?和治療的問?題，這對合?作醫(yī)療基金?的安全和費(fèi)?用的監(jiān)管帶?來一定的難?度。2.?3醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)方面首?先，基層醫(yī)?療衛(wèi)生條件?差。缺經(jīng)費(fèi)?、缺設(shè)備、?缺病床、缺?人員（尤其?是優(yōu)秀的醫(yī)?護(hù)人員），?是制約基層?衛(wèi)生服務(wù)發(fā)?展和合作醫(yī)?療可持續(xù)性?的現(xiàn)實(shí)瓶頸?。___年?，全區(qū)還有?___%的?行政村沒有?衛(wèi)生室，農(nóng)?村醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就醫(yī)條件難?以適應(yīng)新農(nóng)?合建設(shè)的需?要。其次，?醫(yī)療行為不?夠規(guī)范，醫(yī)?患信息不對?稱。一些有?的醫(yī)院膽大?妄為，冒住?院農(nóng)戶之名?，套取國家?補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，?中飽私囊。?醫(yī)療費(fèi)用過?高，農(nóng)民對?合作醫(yī)療持?懷疑態(tài)度。?3關(guān)于完?善___新?農(nóng)合制度的?對策建議?3.1優(yōu)化?制度設(shè)計(jì)，?提高新農(nóng)合?的保障能力?一要建立高?效的籌資渠?道。這對于?經(jīng)濟(jì)條件相?對落后的_?__民族地?區(qū)來說，需?要中央政府?提供更多的?支持。二要?加強(qiáng)對新農(nóng)?合制度運(yùn)行?的監(jiān)督，以?保障參加合?作醫(yī)療農(nóng)民?的參與權(quán)、?知情權(quán)和監(jiān)?督權(quán)。三要?完善制度設(shè)?計(jì)，適當(dāng)調(diào)?整起付線、?封頂線和報(bào)?銷比例之間?的關(guān)系。要?讓參合農(nóng)民?明明白白看?病、真真切?切受益，提?高廣大農(nóng)民?對新農(nóng)合的?信任度，為?新農(nóng)合的平?穩(wěn)有效運(yùn)行?打下堅(jiān)實(shí)的?制度基礎(chǔ)。?3.2宣?傳要多項(xiàng)并?舉，引導(dǎo)農(nóng)?民參加新農(nóng)?合要真正推?行新型農(nóng)村?合作醫(yī)療制?度，就要讓?農(nóng)民真正了?解新農(nóng)合的?政策，讓農(nóng)?民認(rèn)識到新?農(nóng)合的重要?性。（范本?）為此，政?府可以采取?廣播、有線?電視、墻報(bào)?、宣傳手冊?等方式介紹?新農(nóng)合。特?別是對參合?的意義、繳?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中?央及地方財(cái)?政補(bǔ)貼辦法?、起付標(biāo)準(zhǔn)?及最高補(bǔ)償?限額等進(jìn)行?全面介紹。?農(nóng)民了解了?合作醫(yī)療制?度，看到好?處，他們自?然會擁護(hù)這?項(xiàng)政策。?3.3完善?醫(yī)藥監(jiān)管制?度，提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?有效的醫(yī)藥?管理和監(jiān)督?，是新農(nóng)合?制度正常運(yùn)?營和可持續(xù)?發(fā)展的保障?。一要降低?就醫(yī)成本。?盡量為參加?合作醫(yī)療的?農(nóng)民住院提?供適宜的技?術(shù)服務(wù)和優(yōu)?惠的收費(fèi)價(jià)?格，共同支?持和維護(hù)新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療制度的?正常運(yùn)轉(zhuǎn)。?二要規(guī)范對?醫(yī)藥的管理?。醫(yī)藥行業(yè)?具有公益性?和排他性的?特點(diǎn)，政府?必須給予干?預(yù)，加強(qiáng)監(jiān)?督檢查的力?度。三是