皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件

護理目標

遵醫(yī)囑對患者進行藥物過敏試驗。操作規(guī)范、過敏試驗結果準確、確保患者安全，準確判斷過敏試驗結果和正確處理過敏反應，并將操作不適降低到最低程度。護理目標遵醫(yī)囑對患者進行藥物過敏試驗。操作規(guī)范、過

皮內(nèi)注射目的及部位：1.藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段2.預防接種：三角肌下緣3.局麻先軀步驟：局部皮內(nèi)注射目的及部位：1.藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段青霉素皮內(nèi)試驗液

皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml注入劑量20-50u/0.1ml青霉素皮內(nèi)試驗液皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml皮內(nèi)試驗液配制方法

80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素

20萬u/1ml取0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素200u/1ml

配成膚試驗溶液每次配制時均需將溶液混勻皮內(nèi)試驗液配制方法80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80萬u+NS4ml→20萬u/ml取0.1ml+NS0.9ml→2萬u/ml棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml（棄去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）青霉素皮內(nèi)試驗液的配制

每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.操作流程核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄操作流程核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄核對醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號要點說明執(zhí)行三查七對制度核對醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號要點說明2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑Thankyou!在合適的時間溶解、吸取藥液Thankyou!自安瓿中吸藥法（大安瓿）核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預防在三角肌外側(cè))→75%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器將針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針栓→右手輕輕推注藥液0.可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀3、如對皮試結果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.自小安瓿內(nèi)吸取藥液法每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.B：病人應用抗組織胺藥物。（2）預防接種——上臂三角肌下緣嚴格執(zhí)行查對制度三查七對2、注射后20min觀察結果頭孢菌素類藥物500ug/ml；核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間破傷風抗毒素150IU/ml；9、試驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知病人及其家屬。評估1、患者病情、年齡、意識、情緒狀態(tài)及治療目的、進食情況、用藥史、過敏史、家族史等2、注射部位組織情況（皮膚顏色、有無皮疹、硬結、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等）3、藥物的性質(zhì)、作用及不良反應4、患者對藥物的了解程度及心理反應要點說明1、體質(zhì)衰弱、情緒緊張的患者應采用臥位，以防暈針2、如注射在硬結、疤痕等處，可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應注意避免3、有過敏史者要通知醫(yī)生2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑評估告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項2、指導患者不可用手按壓注射局部，以防影響結果的觀察3、注射后20min禁止離開病房或注射室，如有不適立即告知告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項準備1、操作者：洗手、戴口罩2、環(huán)境：適合無菌操作及方便搶救3、用物：75%酒精、棉枝、1ml和5ml注射器、藥物、手消毒液、注射卡、砂輪、1：1000鹽酸腎上腺素、開瓶器、彎盤、治療巾、治療盤4、患者：盡量勿空腹要點說明1、急救盒應放在窗旁桌上，能隨時應用2、必要時準備氧氣、吸痰等用物3、禁食或急診患者可在補液中、補液后進行準備1、操作者：洗手、戴口罩要點說明

實施1、配皮試液：用0.9%氯化鈉注射液溶解，配制標準濃度皮試液2、選部位：前臂掌側(cè)下1/3處3、以75%酒精消毒皮膚4、繃緊皮膚，以5°角刺入5、固定針拴，推入藥液0.1ml，使局部形成一皮丘，拔針6、記錄皮試時間7、整理床單位及用物實施1、配皮試液：用0.9%氯化鈉注射液溶解，配嚴格遵守無菌操作原則

1.人員的要求

2.注射部位的要求

3.注射用具的要求

注射原則嚴格遵守無菌操作原則注射原則嚴格執(zhí)行查對制度三查七對

注射原則嚴格執(zhí)行查對制度三查七對注射原則選擇合適的注射器和針頭注射原則選擇合適的注射器和針頭注射原則選擇合適的注射部位

1.避開神經(jīng)、血管。

2.不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處進針。

3.長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。

注射原則選擇合適的注射部位注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液按規(guī)定時間臨時抽取，立即注射。

注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液注射原則注射前排盡空氣

1.注射前排盡空氣

2.排氣時防止浪費藥液

注射原則注射前排盡空氣注射原則1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml自大安瓿內(nèi)吸取藥液法80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）[假陽性]A：藥物本身具有非特異刺激性。9、試驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知病人及其家屬。皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀4、皮試試驗液必須新鮮配制不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處嚴格執(zhí)行查對制度三查七對選擇合適的注射器和針頭（1）藥敏——前臂掌側(cè)下段破傷風抗毒素150IU/ml；青霉素300~500IU/ml；2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；1、試驗前詳細詢問三史（20u青霉素）。

藥液抽吸

用物：注射盤藥物注射器及針頭

1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml自安瓿內(nèi)吸取藥液

準備齊全

查對無誤彈藥鋸頸消毒折處折斷安瓿抽吸藥液排盡空氣查對再次套好針頭

藥液抽吸

自安瓿內(nèi)吸取藥液準備齊全查對無誤彈藥鋸頸消毒折處折斷安瓿

自小安瓿內(nèi)吸取藥液法

自小安瓿內(nèi)吸取藥液法自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自大安瓿內(nèi)吸取藥液法

自大安瓿內(nèi)吸取藥液法自安瓿中吸藥法（大安瓿）自安瓿中吸藥法（大安瓿）自密封瓶內(nèi)吸取藥液

準備齊全

查對無誤撬開鋁蓋消毒瓶口注入空氣抽吸藥液排盡空氣查對再次刺入針頭

藥液抽吸

自密封瓶內(nèi)吸取藥液準備齊全查對無誤撬開鋁蓋消毒瓶口注入空自密封瓶內(nèi)吸取藥液法自密封瓶內(nèi)吸取藥液法皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件[實施]

核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預防在三角肌外側(cè))→75%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器將針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針栓→右手輕輕推注藥液0.1ml→皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大）→拔出針頭，勿按壓，清理用物。[實施]核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄注射后20min觀察結果1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml3．部位：表皮與真皮之間操作規(guī)范、過敏試驗結果準確、確?；颊甙踩?，準確判斷過敏試驗結果和正確處理過敏反應，并將操作不適降低到最低程度。鏈霉素2500IU/ml；4、皮試試驗液必須新鮮配制在合適的時間溶解、吸取藥液9ml→200u/ml破傷風抗毒素150IU/ml；7、首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應的發(fā)生。80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml3、禁食或急診患者可在補液中、補液后進行[假陽性]A：藥物本身具有非特異刺激性?？砂橛蓄^暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處選擇合適的注射器和針頭核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預防在三角肌外側(cè))→75%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器將針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針栓→右手輕輕推注藥液0.2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml1ml，使局部形成一皮丘，拔針破傷風抗毒素150IU/ml；自小安瓿內(nèi)吸取藥液法操作規(guī)范、過敏試驗結果準確、確保患者安全，準確判斷過敏試驗結果和正確處理過敏反應，并將操作不適降低到最低程度。2、注射后20min觀察結果（2）預防接種——上臂三角肌下緣2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）1、急救盒應放在窗旁桌上，能隨時應用1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml自安瓿中吸藥法（大安瓿）醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號20萬u/1ml長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。配成膚試驗溶液3．部位：表皮與真皮之間皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml選擇合適的

定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間皮內(nèi)注射定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間皮內(nèi)注射3．部位：表皮與真皮之間（1）藥敏——前臂掌側(cè)下段（2）預防接種——上臂三角肌下緣（3）需實施局部麻醉處的局部皮膚

3．部位：表皮與真皮之間

持針方法持針方法

皮內(nèi)注射操作要點：皮內(nèi)注射操作要點：青霉素過敏試驗法

實施2.皮內(nèi)試驗方法

在病人前臂掌側(cè)下1/3處皮內(nèi)注入青霉素皮試液0.1ml

（20u青霉素）。注射后20min觀察結果

并記錄。青霉素過敏試驗法實施

實施要點說明1、皮試液濃度要精確。青霉素300~500IU/ml；頭孢菌素類藥物500ug/ml；鏈霉素2500IU/ml；破傷風抗毒素150IU/ml；普魯卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；細胞色素C0.75mg/ml。2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑3、進針角度不宜過大4、注入的藥量要準確5、勿擠壓針眼、按揉局部實施要點說明

皮膚試驗結果的判斷

陰性（－）皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀陽性（+）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克皮膚試驗結果的判斷陰性（－）

可疑陽性：紅暈在1厘米以內(nèi)。假性結果：[假陰性]A：病人皮膚對藥物的可吸收性有限。B：病人應用抗組織胺藥物。[假陽性]A：藥物本身具有非特異刺激性。B：試驗本身的物理性刺激。C：對藥物中的雜質(zhì)等過敏?？梢申栃裕杭t暈在1厘米以內(nèi)。皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件

觀察與記錄1、觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反應，尤其是呼吸道及皮膚瘙癢等2、注射后20min觀察結果3、按規(guī)定記錄結果并在注射單上簽名要點說明1、皮試中、皮試后均要嚴密觀察患者的反應?；颊?0min內(nèi)不得離開病房或注射室2、有過敏反應須及時搶救或處理3、如對皮試結果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.9%氯化鈉溶液0.1ml.以作對照觀察與記錄1、觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反應，尤其是呼

注意事項（皮試和注射時）

1、試驗前詳細詢問三史2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）3、病人不宜在空腹時進行皮試和注射4、皮試試驗液必須新鮮配制5、對試驗結果有懷疑，應在對側(cè)前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射生理鹽水0.1mL，20min后，對照反應，確認青霉素試驗結果為陰性方可用藥。6、做好急救的準備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器）7、首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應的發(fā)生。注意局部和全身反應，傾聽病人主訴。

注意事項（皮試和注射時）

1、試驗前詳細詢問三史頭孢菌素類藥物500ug/ml；不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處1ml，使局部形成一皮丘，拔針核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄鏈霉素2500IU/ml；每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明C：對藥物中的雜質(zhì)等過敏。B：病人應用抗組織胺藥物。3、禁食或急診患者可在補液中、補液后進行1、操作者：洗手、戴口罩皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間在合適的時間溶解、吸取藥液9ml→2000u/ml1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1mlThankyou!1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀

注意事項（皮試和注射時）

8、4~6小時為好。每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10~20分鐘無不良反應再調(diào)整輸液速度9、試驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知病人及其家屬。頭孢菌素類藥物500ug/ml；

注意事項（皮試和注射時）

過敏試驗法試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬

過敏試驗法

過敏試驗法試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)

過敏試驗法

過敏試驗法試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬

過敏試驗法記錄簽名醫(yī)囑單姓名

張三

性別

男

年齡

45歲

病區(qū)

呼吸內(nèi)科

床號

20

住院號

125678

金額

李明青霉素皮試（

-

）

9：0030/11

護士簽名執(zhí)行時間醫(yī)生簽名臨時醫(yī)囑

時間日期

9：20

李艾批號：030201記錄簽名醫(yī)囑單金李明青霉素皮試（-Thankyou!Thankyou!皮內(nèi)試驗液配制方法

80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素

20萬u/1ml取0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素200u/1ml

配成膚試驗溶液每次配制時均需將溶液混勻皮內(nèi)試驗液配制方法80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項2、指導患者不可用手按壓注射局部，以防影響結果的觀察3、注射后20min禁止離開病房或注射室，如有不適立即告知告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項選擇合適的注射部位

1.避開神經(jīng)、血管。

2.不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處進針。

3.長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。

注射原則選擇合適的注射部位注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液按規(guī)定時間臨時抽取，立即注射。

注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液注射原則自安瓿中吸藥法（大安瓿）自安瓿中吸藥法（大安瓿）

實施要點說明1、皮試液濃度要精確。青霉素300~500IU/ml；頭孢菌素類藥物500ug/ml；鏈霉素2500IU/ml；破傷風抗毒素150IU/ml；普魯卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；細胞色素C0.75mg/ml。2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑3、進針角度不宜過大4、注入的藥量要準確5、勿擠壓針眼、按揉局部實施要點說明

皮膚試驗結果的判斷

陰性（－）皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀陽性（+）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克皮膚試驗結果的判斷陰性（－）每次配制時均需將溶液混勻4、繃緊皮膚，以5°角刺入選擇合適的注射器和針頭用物：注射盤藥物注射器及針頭長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。9%氯化鈉注射液溶解，配制標準濃度皮試液C：對藥物中的雜質(zhì)等過敏。醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號3、病人不宜在空腹時進行皮試和注射1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml1、皮試液濃度要精確。1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項操作規(guī)范、過敏試驗結果準確、確?；颊甙踩?，準確判斷過敏試驗結果和正確處理過敏反應，并將操作不適降低到最低程度。長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml9、試驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知病人及其家屬?；颊?0min內(nèi)不得離開病房或注射室1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項1、試驗前詳細詢問三史青霉素300~500IU/ml；每次配制時均需將溶液混勻護理目標

遵醫(yī)囑對患者進行藥物過敏試驗。操作規(guī)范、過敏試驗結果準確、確?；颊甙踩瑴蚀_判斷過敏試驗結果和正確處理過敏反應，并將操作不適降低到最低程度。護理目標遵醫(yī)囑對患者進行藥物過敏試驗。操作規(guī)范、過

皮內(nèi)注射目的及部位：1.藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段2.預防接種：三角肌下緣3.局麻先軀步驟：局部皮內(nèi)注射目的及部位：1.藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段青霉素皮內(nèi)試驗液

皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml注入劑量20-50u/0.1ml青霉素皮內(nèi)試驗液皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml皮內(nèi)試驗液配制方法

80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素

20萬u/1ml取0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml留0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素200u/1ml

配成膚試驗溶液每次配制時均需將溶液混勻皮內(nèi)試驗液配制方法80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80萬u+NS4ml→20萬u/ml取0.1ml+NS0.9ml→2萬u/ml棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml棄去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml（棄去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）青霉素皮內(nèi)試驗液的配制

每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.操作流程核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄操作流程核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄核對醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號要點說明執(zhí)行三查七對制度核對醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號要點說明2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑Thankyou!在合適的時間溶解、吸取藥液Thankyou!自安瓿中吸藥法（大安瓿）核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預防在三角肌外側(cè))→75%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器將針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針栓→右手輕輕推注藥液0.可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀3、如對皮試結果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.自小安瓿內(nèi)吸取藥液法每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.B：病人應用抗組織胺藥物。（2）預防接種——上臂三角肌下緣嚴格執(zhí)行查對制度三查七對2、注射后20min觀察結果頭孢菌素類藥物500ug/ml；核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間破傷風抗毒素150IU/ml；9、試驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知病人及其家屬。評估1、患者病情、年齡、意識、情緒狀態(tài)及治療目的、進食情況、用藥史、過敏史、家族史等2、注射部位組織情況（皮膚顏色、有無皮疹、硬結、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等）3、藥物的性質(zhì)、作用及不良反應4、患者對藥物的了解程度及心理反應要點說明1、體質(zhì)衰弱、情緒緊張的患者應采用臥位，以防暈針2、如注射在硬結、疤痕等處，可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應注意避免3、有過敏史者要通知醫(yī)生2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑評估告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項2、指導患者不可用手按壓注射局部，以防影響結果的觀察3、注射后20min禁止離開病房或注射室，如有不適立即告知告知1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項準備1、操作者：洗手、戴口罩2、環(huán)境：適合無菌操作及方便搶救3、用物：75%酒精、棉枝、1ml和5ml注射器、藥物、手消毒液、注射卡、砂輪、1：1000鹽酸腎上腺素、開瓶器、彎盤、治療巾、治療盤4、患者：盡量勿空腹要點說明1、急救盒應放在窗旁桌上，能隨時應用2、必要時準備氧氣、吸痰等用物3、禁食或急診患者可在補液中、補液后進行準備1、操作者：洗手、戴口罩要點說明

實施1、配皮試液：用0.9%氯化鈉注射液溶解，配制標準濃度皮試液2、選部位：前臂掌側(cè)下1/3處3、以75%酒精消毒皮膚4、繃緊皮膚，以5°角刺入5、固定針拴，推入藥液0.1ml，使局部形成一皮丘，拔針6、記錄皮試時間7、整理床單位及用物實施1、配皮試液：用0.9%氯化鈉注射液溶解，配嚴格遵守無菌操作原則

1.人員的要求

2.注射部位的要求

3.注射用具的要求

注射原則嚴格遵守無菌操作原則注射原則嚴格執(zhí)行查對制度三查七對

注射原則嚴格執(zhí)行查對制度三查七對注射原則選擇合適的注射器和針頭注射原則選擇合適的注射器和針頭注射原則選擇合適的注射部位

1.避開神經(jīng)、血管。

2.不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處進針。

3.長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。

注射原則選擇合適的注射部位注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液按規(guī)定時間臨時抽取，立即注射。

注射原則在合適的時間溶解、吸取藥液注射原則注射前排盡空氣

1.注射前排盡空氣

2.排氣時防止浪費藥液

注射原則注射前排盡空氣注射原則1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml自大安瓿內(nèi)吸取藥液法80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）[假陽性]A：藥物本身具有非特異刺激性。9、試驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知病人及其家屬。皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀4、皮試試驗液必須新鮮配制不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處嚴格執(zhí)行查對制度三查七對選擇合適的注射器和針頭（1）藥敏——前臂掌側(cè)下段破傷風抗毒素150IU/ml；青霉素300~500IU/ml；2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；1、試驗前詳細詢問三史（20u青霉素）。

藥液抽吸

用物：注射盤藥物注射器及針頭

1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml自安瓿內(nèi)吸取藥液

準備齊全

查對無誤彈藥鋸頸消毒折處折斷安瓿抽吸藥液排盡空氣查對再次套好針頭

藥液抽吸

自安瓿內(nèi)吸取藥液準備齊全查對無誤彈藥鋸頸消毒折處折斷安瓿

自小安瓿內(nèi)吸取藥液法

自小安瓿內(nèi)吸取藥液法自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自大安瓿內(nèi)吸取藥液法

自大安瓿內(nèi)吸取藥液法自安瓿中吸藥法（大安瓿）自安瓿中吸藥法（大安瓿）自密封瓶內(nèi)吸取藥液

準備齊全

查對無誤撬開鋁蓋消毒瓶口注入空氣抽吸藥液排盡空氣查對再次刺入針頭

藥液抽吸

自密封瓶內(nèi)吸取藥液準備齊全查對無誤撬開鋁蓋消毒瓶口注入空自密封瓶內(nèi)吸取藥液法自密封瓶內(nèi)吸取藥液法皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件[實施]

核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預防在三角肌外側(cè))→75%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器將針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針栓→右手輕輕推注藥液0.1ml→皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大）→拔出針頭，勿按壓，清理用物。[實施]核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄注射后20min觀察結果1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml3．部位：表皮與真皮之間操作規(guī)范、過敏試驗結果準確、確保患者安全，準確判斷過敏試驗結果和正確處理過敏反應，并將操作不適降低到最低程度。鏈霉素2500IU/ml；4、皮試試驗液必須新鮮配制在合適的時間溶解、吸取藥液9ml→200u/ml破傷風抗毒素150IU/ml；7、首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應的發(fā)生。80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml3、禁食或急診患者可在補液中、補液后進行[假陽性]A：藥物本身具有非特異刺激性?？砂橛蓄^暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。藥敏試驗：前臂掌側(cè)下段不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處選擇合適的注射器和針頭核對→抽藥→選部位(藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3段，預防在三角肌外側(cè))→75%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器將針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針栓→右手輕輕推注藥液0.2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml1ml，使局部形成一皮丘，拔針破傷風抗毒素150IU/ml；自小安瓿內(nèi)吸取藥液法操作規(guī)范、過敏試驗結果準確、確?；颊甙踩?，準確判斷過敏試驗結果和正確處理過敏反應，并將操作不適降低到最低程度。2、注射后20min觀察結果（2）預防接種——上臂三角肌下緣2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）1、急救盒應放在窗旁桌上，能隨時應用1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml自安瓿中吸藥法（大安瓿）醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號20萬u/1ml長期注射者應經(jīng)常更換注射部位。配成膚試驗溶液3．部位：表皮與真皮之間皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml選擇合適的

定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間皮內(nèi)注射定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間皮內(nèi)注射3．部位：表皮與真皮之間（1）藥敏——前臂掌側(cè)下段（2）預防接種——上臂三角肌下緣（3）需實施局部麻醉處的局部皮膚

3．部位：表皮與真皮之間

持針方法持針方法

皮內(nèi)注射操作要點：皮內(nèi)注射操作要點：青霉素過敏試驗法

實施2.皮內(nèi)試驗方法

在病人前臂掌側(cè)下1/3處皮內(nèi)注入青霉素皮試液0.1ml

（20u青霉素）。注射后20min觀察結果

并記錄。青霉素過敏試驗法實施

實施要點說明1、皮試液濃度要精確。青霉素300~500IU/ml；頭孢菌素類藥物500ug/ml；鏈霉素2500IU/ml；破傷風抗毒素150IU/ml；普魯卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；細胞色素C0.75mg/ml。2、忌用碘類消毒劑，對酒精過敏者可選用其他皮膚消毒劑3、進針角度不宜過大4、注入的藥量要準確5、勿擠壓針眼、按揉局部實施要點說明

皮膚試驗結果的判斷

陰性（－）皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀陽性（+）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴重時可發(fā)生過敏性休克皮膚試驗結果的判斷陰性（－）

可疑陽性：紅暈在1厘米以內(nèi)。假性結果：[假陰性]A：病人皮膚對藥物的可吸收性有限。B：病人應用抗組織胺藥物。[假陽性]A：藥物本身具有非特異刺激性。B：試驗本身的物理性刺激。C：對藥物中的雜質(zhì)等過敏?？梢申栃裕杭t暈在1厘米以內(nèi)。皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件皮內(nèi)注射技術藥物過敏試驗操作流程精課件

觀察與記錄1、觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反應，尤其是呼吸道及皮膚瘙癢等2、注射后20min觀察結果3、按規(guī)定記錄結果并在注射單上簽名要點說明1、皮試中、皮試后均要嚴密觀察患者的反應。患者20min內(nèi)不得離開病房或注射室2、有過敏反應須及時搶救或處理3、如對皮試結果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.9%氯化鈉溶液0.1ml.以作對照觀察與記錄1、觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反應，尤其是呼

注意事項（皮試和注射時）

1、試驗前詳細詢問三史2、曾使用青霉素，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規(guī)做過敏試驗（現(xiàn)規(guī)定停藥24H需做試敏）3、病人不宜在空腹時進行皮試和注射4、皮試試驗液必須新鮮配制5、對試驗結果有懷疑，應在對側(cè)前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射生理鹽水0.1mL，20min后，對照反應，確認青霉素試驗結果為陰性方可用藥。6、做好急救的準備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器）7、首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應的發(fā)生。注意局部和全身反應，傾聽病人主訴。

注意事項（皮試和注射時）

1、試驗前詳細詢問三史頭孢菌素類藥物500ug/ml；不可在炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處1ml，使局部形成一皮丘，拔針核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄鏈霉素2500IU/ml；每毫升含200~500u的青霉素G生理鹽水20~50u/0.在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明C：對藥物中的雜質(zhì)等過敏。B：病人應用抗組織胺藥物。3、禁食或急診患者可在補液中、補液后進行1、操作者：洗手、戴口罩皮內(nèi)試驗藥液200-500u/1ml1、注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間在合適的時間溶解、吸取藥液9ml→2000u/ml1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/1ml皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1mlThankyou!1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/1ml皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀

注意事項（皮試和注射時）

8、4~6小時為好。每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10~20分鐘無不良反應再調(diào)整輸液速度9、試驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單（正、反面）、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、注射本、護理記錄單、健康教育單上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知病人及其家屬。頭孢菌素類藥物500ug/ml；

注意事項（皮試和注射時）

過敏試驗法試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬

過敏試驗法

過敏試驗法試驗方法