處方點評實施細則（三）

第第頁處方點評實施細則（三）一、總?則第一條?為規(guī)范我院?處方點評工?作，提高處?方質(zhì)量，促?進合理用藥?，保障醫(yī)療?安全。根據(jù)?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《處?方管理辦法?》、《醫(yī)院?處方點評管?理規(guī)范（試?行）》等相?關(guān)法律、法?規(guī)、規(guī)章?制定本制度?。第二條?處方點評是?根據(jù)相關(guān)法?規(guī)、技術(shù)規(guī)?范要求，對?處方書寫的?規(guī)范性及藥?物臨床使用?的適宜性，?用藥適應證?、藥物選擇?、給藥途徑?、用法用量?、藥物相互?作用、配伍?禁忌等進?行評價，發(fā)?現(xiàn)存在或潛?在的問題，?制定并實施?干預和改進?促進臨床合?理用藥。?第三條實施?處方點評是?我院持續(xù)醫(yī)?療質(zhì)量改進?和藥品臨床?管理的重要?組成部分是?提高臨床藥?物治療水平?的重要手段?。二、_?__管理?第四條根據(jù)?我院實際情?況，在處方?點評領(lǐng)導小?組的領(lǐng)導下?在醫(yī)院藥學?、醫(yī)療質(zhì)量?管理等多學?科專家組成?的處方點評?專家組的指?導下，處方?點評工作組?負責處方點?評的具體工?作。1.?處方點評領(lǐng)?導小組組長?副組長?職責1?）制定有針?對性的臨床?用藥質(zhì)量管?理改進措施?，并___?落實；2?）建立相關(guān)?獎懲制度；?2.處方?點評專家組?成員職?責為處方?點評工作提?供專業(yè)技術(shù)?咨詢。3?.處方點評?工作組成員?職責?負責處方點?評的具體工?作。三、?處方點評的?內(nèi)容第五條?處方書寫?1患者?一般情況、?臨床診斷填?寫清晰、完?整，并與病?歷記載相一?致。2?每張?zhí)幏?限于一名患?者的用藥。?3字?跡清楚、不?得涂改、如?需修改，應?用雙線劃在?錯字上，并?在修改處簽?名和注明修?改日期。?4藥品?名稱應當使?用規(guī)范的中?文名稱書寫?，沒有中文?名稱的可以?使用規(guī)范的?英文名稱書?寫，醫(yī)療機?構(gòu)或者醫(yī)師?、藥師不得?自行編制藥?品縮寫名稱?或者使用代?號書寫。藥?品名稱、劑?量、規(guī)格、?用法、用量?要準確規(guī)范?藥品用法?可用規(guī)范的?中文、英文?、拉丁文或?者縮寫體書?寫，但不得?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句。?5患?者年齡應當?填寫實足年?齡，新生兒?、嬰幼兒寫?日、月齡，?必要時要注?明體重。?6西藥?和中成藥可?以分別開具?處方，也可?以開具一張?處方，中藥?飲片應當單?獨開具處方?。7?開具西藥、?中成藥處方?，每一種藥?品應當另起?一行每張?處方不得超?過___種?藥品。?8中藥飲?片處方的書?寫，一般應?當按照“君?、臣、佐、?使”的順序?排列、調(diào)劑?，煎煮的特?殊要求注明?在藥品右上?方并加括號?，如布包、?先煎、后下?等。對飲片?的產(chǎn)地、炮?制有特殊要?求的，應當?在藥品名稱?之前寫明。?9藥?品用法用量?應當按照藥?品說明書規(guī)?定的常規(guī)用?法用量使用?，特殊情況?需要超劑量?使用時，應?當注明原因?并再次簽名?。10?除特殊情況?，患者隱私?需保密外，?應當注明臨?床診斷“取?藥”不能作?為診斷。?11開?具處方后的?空白處劃一?斜線以示處?方完畢。?12處方?醫(yī)師的簽名?式樣和專用?簽章應當與?院內(nèi)藥學部?門留樣備查?的式樣相一?致，不得任?意改動，否?則應當重新?登記留樣備?案。第六?條醫(yī)師開具?處方使用通?用名稱?1同一種?化合物只有?一種規(guī)格或?產(chǎn)地的，使?用藥品通用?名稱開具處?方；?2同一種?化合物規(guī)格?不同的，使?用藥品通用?名稱開具處?方，通過規(guī)?格的區(qū)別在?醫(yī)師處方和?藥師發(fā)藥的?過程中加以?區(qū)分；?3同一種?化合物規(guī)格?相同產(chǎn)地不?同的，在藥?品通用名稱?后加括號，?標注商品名?以示區(qū)別；?4可?以使用由_?__部公布?的藥品習慣?名稱、新化?合物的專利?名稱和復方?制劑名稱開?具處方。?第七條藥品?用法用量處?方一般不得?超過___?日用量，急?診處方一般?不得超過_?__日用量?，對于某些?慢性病、老?年病或特殊?情況，處方?用量可適當?延長，但醫(yī)?師應當注明?理由。藥品?劑量與數(shù)量?用___伯?數(shù)字書寫。?劑量應當使?用法定劑量?單重量以克?g、毫克m?g、微克μ?g、納克n?g為單位，?容量以升l?、毫升ml?為單位，國?際單位iu?、單位（u?）中藥飲片?以克g為單?位。片劑、?丸劑、膠囊?劑、顆粒、?劑分別以片?、丸、粒、?袋為單位?溶液劑以支?、瓶為單位?軟膏及乳?膏劑以支、?盒為單位，?注射劑以支?、瓶為單位?，應當注明?含量，中藥?飲片以劑為?單位。第?八條抗菌藥?物的規(guī)范使?用醫(yī)師開具?處方應依照?___部《?抗菌藥臨床?指導原則》?和我院《抗?菌藥物分級?管理辦法和?實施細則》?的規(guī)定執(zhí)行?。第九條?處方藥品費?用對照患者?的臨床診斷?對價格昂?貴的藥品使?用的合理性?進行分析評?價重點對?大處方進行?合理性分析?評價。第?十條特殊藥?品的使用評?價依據(jù)《?處方管理辦?法》和《_?__品和精?神藥品管理?條例》對_?__品、精?神藥品的使?用情況進行?評價。第?十一條處方?合理用藥評?價根據(jù)處?方中患者基?本信息和診?斷初步評?價處方藥品?使用的合理?性。四、?處方評價方?法第十二?條每月抽取?門急診處方?___張、?住院病歷_?__份按?《處方點評?工作表》格?式進行點評?。第十三?條處方點評?工作組根據(jù)?評價內(nèi)容進?行針對性的?處方評價?有問題的處?方進行處方?分析和評價?評價結(jié)果?上報醫(yī)院藥?事管理委員?會通過審?核后進行全?院通報。?五、處方點?評的結(jié)果?第十四條處?方點評結(jié)果?分為合格處?方和不合格?處方。第十?五條不合格?處方包括不?規(guī)范處方、?用藥不適宜?處方及超常?處方。第?十六條有下?列情況之一?的應當判?定為不規(guī)范?處方1?處方的前記?、正文、后?記內(nèi)容缺項?書寫不規(guī)?范或者字跡?難以辨認的?；2醫(yī)?師簽名、簽?章不規(guī)范或?者與簽名、?簽章的留樣?不一致的；?3藥師?未對處方進?行適宜性審?核的處方?后記的審核?、調(diào)配、核?對、發(fā)藥欄?目無審核調(diào)?配藥師及核?對發(fā)藥藥師?簽名或者?單人值班調(diào)?劑未執(zhí)行雙?簽名規(guī)定；?4新生?兒、嬰幼兒?處方未寫明?日、月齡的?；5西藥?、中成藥與?中藥飲片未?分別開具處?方的；6?未使用藥品?規(guī)范名稱開?具處方的；?7藥品?的劑量、規(guī)?格、數(shù)量、?單位等書寫?不規(guī)范或不?清楚的；?8用法、?用量使用“?遵醫(yī)囑”、?“自用”等?含糊不清字?句的；9?處方修改未?簽名并注明?修改日期或?藥品超劑量?使用未注明?原因和再次?簽名的；?10開具?處方未寫臨?床診斷或臨?床診斷書寫?不全的；?11單?張門急診處?方超過五種?藥品的；?12無?特殊情況下?，門診處方?超過___?日用量，急?診處方超過?___日用?量，慢性病?、老年病或?特殊情況下?需要適當延?長處方用量?未注明理由?的；14?開具__?_品、精神?藥品、醫(yī)療?用毒___?品、放射_?__品等特?殊管理藥品?處方未執(zhí)行?國家有關(guān)規(guī)?定的15?醫(yī)師未按?照抗菌藥物?臨床應用管?理規(guī)定開具?抗菌藥物處?方的;16?中藥飲片?處方藥物未?按照“君、?臣、佐、使?”的順序排?列或未按要?求標注藥物?調(diào)劑、煎煮?等特殊要求?的。第十七?條有下列情?況之一的?應當判定為?用藥不適宜?處方。?1適應證?不適宜的；?2遴選的?藥品不適宜?的；3?藥品劑型或?給藥途徑不?適宜的；4?無正當理?由不首選國?家基本藥物?的；5用?法、用量不?適宜的；6?聯(lián)合用藥?不適宜的；?7重復給?藥的；?8有配伍?禁忌或者不?良相互作用?的；9?其它用藥不?適宜情況的?。第十八?條有下列情?況之一的?應當判定為?超常處方?1無適應?證用藥；?2無正當?理由開具高?價藥的；3?無正當理?由超說明書?用藥的；?4無正當?理由為同一?患者同時開?具___種?以上藥理作?用相同藥物?的。六、?點評結(jié)果的?應用與持續(xù)?改進第十?九條醫(yī)院藥?事管理委員?會應當根據(jù)?處方點評結(jié)?果提出處?方書寫質(zhì)量?改進的建議?，研究制定?有針對性的?臨床用藥質(zhì)?量管理和藥?事管理改進?措施，并責?成相關(guān)科室?落實質(zhì)量改?進措施，提?高合理用藥?水平，保證?患者用藥安?全。第二?十條處方點?評結(jié)果將納?入相關(guān)科室?及其工作人?員績效考核?和年度考核?指標。七?、監(jiān)督管理?第二十一?條對開具不?合格處方的?醫(yī)師，采取?教育培訓、?批評等措施?，按照醫(yī)院?相關(guān)規(guī)定給?予經(jīng)濟處罰?，在一個考?核周期內(nèi)_?__次以上?開具不合理?處方的醫(yī)師?，應當認定?為醫(yī)師定期?