養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)調(diào)研報(bào)告

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)調(diào)研報(bào)告此次調(diào)研的主要內(nèi)容包括本區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)情況、養(yǎng)老服務(wù)的亮點(diǎn)和特點(diǎn)、當(dāng)前存在的主要問(wèn)題及原因、進(jìn)一步改善養(yǎng)老服務(wù)及加強(qiáng)收費(fèi)管理的意見(jiàn)建議等，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)基本情況（一）機(jī)構(gòu)數(shù)量。

通過(guò)摸底調(diào)查，我區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)24家，其中，19家公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別是。（二）收費(fèi)情況。經(jīng)調(diào)研各家養(yǎng)老服服務(wù)中心根據(jù)入住老人身體狀況來(lái)進(jìn)行收費(fèi)，其中完全能自理2000元/月/人；半失能老人3000元/月/人；完全失能老人4000元/月/人。二、養(yǎng)老服務(wù)的亮點(diǎn)和特色（一）進(jìn)行適老化改造提升。以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)全區(qū)41戶(hù)老年人家庭進(jìn)行適老化改造。圍繞如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居住環(huán)境改善、智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)、輔助器具適配等五個(gè)方面，通過(guò)一戶(hù)一評(píng)一調(diào)查，設(shè)計(jì)一戶(hù)一檔一方案，同步推進(jìn)、高效施工，截至目前，已完成改造41戶(hù)，改造完成率達(dá)100%，進(jìn)一步保障老年人居家養(yǎng)老安全，提升居家生活品質(zhì)。（二）加強(qiáng)智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)。正在積極推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域數(shù)字化改革，依托*市智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等業(yè)務(wù)。對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人可隨時(shí)隨地預(yù)約家政護(hù)理服務(wù)，操作方便快捷，訂單全程跟蹤，保障服務(wù)質(zhì)量。截止目前，我區(qū)已完成3個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)智慧化建設(shè)，*區(qū)秋浦頤養(yǎng)照護(hù)中心獲得安徽省第二批智慧養(yǎng)老示范單位，*區(qū)池陽(yáng)街道居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心獲得安徽省第三批智慧養(yǎng)老示范單位。三、存在的問(wèn)題（一）是農(nóng)村社區(qū)設(shè)施配套存在不足，群眾無(wú)法感受到社區(qū)帶來(lái)的生活方式的轉(zhuǎn)變。

（二）部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然存在著設(shè)施設(shè)備短缺、內(nèi)部管理滯后、服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題，缺乏專(zhuān)業(yè)型護(hù)理人才，制約著兜底保障功能的充分發(fā)揮。四、進(jìn)一步改善養(yǎng)老服務(wù)及加強(qiáng)收費(fèi)管理的意見(jiàn)建議（一）、進(jìn)一步改善養(yǎng)老服務(wù)體系的建議1.是降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻。整合社會(huì)資源興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，取消申辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不合理前置審批，鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)家投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，大力營(yíng)造民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)調(diào)發(fā)展的政策導(dǎo)向。構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、漁村為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、服務(wù)優(yōu)良、運(yùn)行規(guī)范、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.是深化居家養(yǎng)老政府埋單政策。發(fā)揮公辦機(jī)構(gòu)對(duì)海島養(yǎng)老服務(wù)的托底功能，對(duì)高齡、獨(dú)居等困難老人，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。拓寬居家養(yǎng)老渠道，探索鼓勵(lì)漁農(nóng)村圈子養(yǎng)老、同居式養(yǎng)老、AA制養(yǎng)老等自助服務(wù)模式。利用漁農(nóng)村閑置住宅，通過(guò)改造成為家庭化、小型化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為周邊老年人提供助餐、文化娛樂(lè)、精神慰藉等居家服務(wù)。鼓勵(lì)并扶持社會(huì)組織參與建設(shè)互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，組織志愿者開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。推行老年人活動(dòng)場(chǎng)所、農(nóng)家書(shū)屋、學(xué)校操場(chǎng)等公共資源向老年人開(kāi)放，充分利用鄉(xiāng)村文化禮堂、鄉(xiāng)村戲臺(tái)組織文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人精神生活。發(fā)展老年人居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供緊急呼叫、健康咨詢(xún)等適合留居老年人的服務(wù)項(xiàng)目。(二）、建立市場(chǎng)形成價(jià)格為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理機(jī)制1.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市場(chǎng)形成。民辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)均由經(jīng)營(yíng)者自主確定，政府有關(guān)部門(mén)不得進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)；民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)營(yíng)者合理確定，政府有關(guān)部門(mén)可結(jié)合對(duì)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)監(jiān)管需要，對(duì)財(cái)務(wù)收支狀況、收費(fèi)項(xiàng)目和調(diào)價(jià)頻次進(jìn)行必要監(jiān)督。2.政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)分服務(wù)對(duì)象實(shí)行不同收費(fèi)政策。政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要發(fā)揮?；咀饔?，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中，“三無(wú)”(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無(wú)贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力)老年人入住政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定實(shí)行免費(fèi)政策；對(duì)其他經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失獨(dú)、高齡老年人及失能、半失能老年人等提供養(yǎng)老服務(wù)，其床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)，伙食費(fèi)等服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目按照非營(yíng)利原則據(jù)實(shí)收取。3.積極探索公建民營(yíng)等方式運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理模式。以公建民營(yíng)方式運(yùn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)采用招投標(biāo)、委托運(yùn)營(yíng)等競(jìng)爭(zhēng)性方式確定運(yùn)營(yíng)方，具體服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由運(yùn)營(yíng)方依據(jù)委托協(xié)議等合理確定。鼓勵(lì)政府通過(guò)向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式承擔(dān)保障對(duì)象養(yǎng)老服務(wù)，相關(guān)收費(fèi)政策由各地根據(jù)本地實(shí)際情況確定。*市城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告一、基本情況根據(jù)七普人口數(shù)據(jù)，我市常住人口3624750人中，60歲及以上人口為594188人，占比達(dá)到16.39%，較20*年上升5.71個(gè)百分點(diǎn)，我市已進(jìn)入老齡化社會(huì)，但低于全國(guó)（18.7%）和全?。?9.2%）老齡化水平，居全省第8位。我市65歲及以上人口為403266人，占比11.13%，較20*年上升3.73個(gè)百分點(diǎn)。全市老年人中失能半失能老年人數(shù)量約有5萬(wàn)人，占比約8%左右；經(jīng)濟(jì)困難的失能、失獨(dú)、空巢、留守、高齡老年人（簡(jiǎn)稱(chēng)“特殊困難老年人”）有24000多人，占比

4%左右。近年來(lái)，市委、市政府積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)工作擺在全盤(pán)工作的突出位置予以重點(diǎn)推進(jìn)，不斷滿(mǎn)足全市老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，基本構(gòu)建起“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。截止目前，全市共有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)29所、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)53所、城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施192所、農(nóng)村互助幸福院2388所，全市建成養(yǎng)老床位2.55萬(wàn)張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到了43張。進(jìn)一步建立健全了特殊困難老年人探訪(fǎng)制度，11個(gè)縣區(qū)開(kāi)展了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，累計(jì)培訓(xùn)培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員3000多名?；緲?gòu)建起了居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。主要情況是：一是政策基礎(chǔ)逐步健全。20*年以來(lái)，市政府和相關(guān)部門(mén)先后制定出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于加快*市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》、《*市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》、《關(guān)于制定和實(shí)施照顧老年人服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》、《*市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金補(bǔ)助管理辦法》等20多項(xiàng)政策法規(guī)，進(jìn)一步明確了發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)任務(wù)、保障措施以及土地支持、稅費(fèi)減免、資金補(bǔ)助等優(yōu)惠政策。二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提質(zhì)增效。全市共有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（敬老院、社會(huì)福利院）29所、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)53所（其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15所）。持續(xù)開(kāi)展了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)和特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)升級(jí)改造三年行動(dòng)，啟動(dòng)了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施升級(jí)改造計(jì)劃，積極實(shí)施了福利院、敬老院等托底保障性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施轉(zhuǎn)型升級(jí)改造計(jì)劃，有力提升了政府兜底保障對(duì)象的供養(yǎng)服務(wù)能力和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)水平。三是城市養(yǎng)老能力提升。圍繞打造“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，建設(shè)城市嵌入式養(yǎng)老服務(wù)體系，城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率提升至了72.7%（截止2022年底，全市共有264個(gè)城市社區(qū)，192個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施）。在城市街道建設(shè)具備全托、日托、上門(mén)服務(wù)、對(duì)下指導(dǎo)等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)8所。依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和閑置資源，采取購(gòu)買(mǎi)、置換、新建和租賃等方式，加快推進(jìn)城鎮(zhèn)社區(qū)老年人日間照料中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，共資助建設(shè)社區(qū)日間照料中心184個(gè)。四是農(nóng)村養(yǎng)老穩(wěn)步發(fā)展。著力打造以農(nóng)村互助幸福院建設(shè)為主要模式的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為農(nóng)村老年人提供互助交流、餐飲臨休、文化娛樂(lè)、精神慰藉等日間照料服務(wù)。共資助建設(shè)農(nóng)村互助幸福院2388所，覆蓋率80.5%。同時(shí)，以農(nóng)村互助幸福院規(guī)范管理和績(jī)效評(píng)價(jià)為抓手，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。率先在全省建立健全了農(nóng)村互助幸福院運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度，有效解決了農(nóng)村互助幸福院盲目布局、管理粗放、運(yùn)營(yíng)艱難等方面的問(wèn)題。五是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合日趨完善。20*年以來(lái)，進(jìn)一步挖掘總結(jié)榆陽(yáng)區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

集中供養(yǎng)”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全市12個(gè)縣市區(qū)先后開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，確保失能半失能老年人有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地生活。全面建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼機(jī)制，每張床位給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼2萬(wàn)元，同時(shí)按照入住老年人數(shù)給予每人每月200元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。同時(shí)，啟動(dòng)實(shí)施了敬老院護(hù)理型床位升級(jí)改造三年行動(dòng)，全面提升失能半失能特困供養(yǎng)人員的照護(hù)服務(wù)能力，確保有意愿入住的失能半失能特困供養(yǎng)人員基本實(shí)現(xiàn)集中照護(hù)服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村互助幸福院和村衛(wèi)生室醫(yī)養(yǎng)融合改革試點(diǎn)工作，持續(xù)推動(dòng)城市社區(qū)老年人日間照料中心等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面建立簽約協(xié)作關(guān)系，先后建立了43所城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合示范試點(diǎn)。同時(shí)，建立家庭簽約制度，組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)996個(gè)，簽約服務(wù)116.5萬(wàn)人，其中老年人群簽約率達(dá)到

68.9%以上，65周歲以上老年人健康管理率達(dá)到69.7%。六是智慧運(yùn)用逐步擴(kuò)大。通過(guò)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智能終端等先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)為老年人配戴智能手表、安裝一鍵呼叫終端系統(tǒng)等，為廣大居家和社區(qū)老年人提供線(xiàn)上信息化、線(xiàn)下實(shí)體化服務(wù)，為老年人開(kāi)展健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務(wù)預(yù)約、物品代購(gòu)及其他個(gè)性化服務(wù)，打造高效、便捷、安全的“虛擬養(yǎng)老院”。到2022年底，我市開(kāi)展智慧養(yǎng)老試點(diǎn)的縣市區(qū)將達(dá)到11個(gè)。七是家庭養(yǎng)老強(qiáng)化鞏固。制定出臺(tái)了《*市民政局關(guān)于開(kāi)展孝老敬老工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，通過(guò)成立孝老敬老理事會(huì)、設(shè)立孝老敬老基金、開(kāi)展孝老敬老評(píng)選活動(dòng)等一系列新舉措，充分發(fā)揮村規(guī)民約引導(dǎo)約束作用，引導(dǎo)家庭子女承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，不斷促進(jìn)老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安。目前，全市已有5個(gè)縣區(qū)設(shè)立了孝老敬老基金會(huì)，積開(kāi)展了孝老敬老工作,示范引領(lǐng)家庭子女孝老敬老、爭(zhēng)孝比順。八是隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。我市持續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，建立健全市、縣（市、區(qū)）和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多層次養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍培訓(xùn)體系,有效實(shí)施了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力提升行動(dòng)，先后培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員3000多人，努力為各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送專(zhuān)業(yè)人才。并進(jìn)一步健全完善養(yǎng)老護(hù)理員薪酬激勵(lì)機(jī)制，率先在全省建立了崗位補(bǔ)貼制度。二、現(xiàn)狀分析目前我市人口老齡化面臨的主要形勢(shì)是：農(nóng)村人口空心化嚴(yán)重，留守老人數(shù)量劇增；城市空巢老人、獨(dú)居老人現(xiàn)象普遍；失能失智老人加也在不斷增加；家庭規(guī)模小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化；人口老齡化進(jìn)程明顯加快，養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增長(zhǎng)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)任重道遠(yuǎn)。近年來(lái)，我市養(yǎng)老服務(wù)工作取得了顯著成效，但是發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題依然突出，處于較低水平運(yùn)行狀態(tài)。一是養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不夠。全社會(huì)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)老齡化帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)、城市建設(shè)等一系列問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠。受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的束縛，群眾對(duì)社會(huì)養(yǎng)老助老不夠認(rèn)可，養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變。二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展艱難。公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位4612張，入住老年人2767人，入住率為62.1%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位4684張，入住老年人2046人，入住率為43.7%。）普遍空閑大量養(yǎng)老床位，入住率不高，導(dǎo)致公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力大，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行舉步維艱。究其原因有四點(diǎn)：一是部分生活能夠自理的特困人員不愿意進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是部分社會(huì)老年人認(rèn)為進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)給子女帶來(lái)負(fù)面影響；三是低收入的失能半失能老年人有意愿進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是難以長(zhǎng)期承擔(dān)養(yǎng)育費(fèi)用；四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)能力不足。三是居家養(yǎng)老能力不強(qiáng)。居家養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中占基礎(chǔ)地位，我市目前尚未制定出臺(tái)完整的普惠型居家養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系，居家養(yǎng)老服務(wù)處于試點(diǎn)探索階段。近幾年，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式實(shí)施了智慧養(yǎng)老模式，試點(diǎn)為城市居家的特殊困難老年人開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，但是由于服務(wù)群體特殊、人數(shù)較少，社會(huì)養(yǎng)老年人自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿不強(qiáng)，且大多服務(wù)局限于家政類(lèi)服務(wù)，老年護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)基本空白，難以發(fā)揮關(guān)鍵性作用。我市雖然建立了居家探訪(fǎng)探視制度，但是激勵(lì)機(jī)制和剛性約束機(jī)制不強(qiáng)，效果不明顯。四是社區(qū)養(yǎng)老供給不足。目前全市城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心的覆蓋率僅為44%，是全省覆蓋率最低的地市之一，與全省“十四五”規(guī)劃城鎮(zhèn)社區(qū)老年人日間照料中心覆蓋率達(dá)到90%的要求差距很大。同時(shí)，農(nóng)村互助幸福院覆蓋率雖然提升到了78.5%，但是各縣區(qū)運(yùn)營(yíng)水平參差不齊，部分農(nóng)村互助幸福院基本處于癱瘓狀態(tài)，供給服務(wù)能力不足。五是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平不高。一方面，在公立醫(yī)養(yǎng)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性不高，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源分散，得不償失?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)多為政府全額撥款的公益一類(lèi)事業(yè)單位，缺乏應(yīng)有的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制和運(yùn)營(yíng)自主權(quán)。另一方面，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、農(nóng)村互助幸福院雖然與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了“雙向轉(zhuǎn)診”或“綠色通道”合作協(xié)議，但普遍未開(kāi)展實(shí)質(zhì)性合作。六是社會(huì)參與度不夠。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于前期投入較多、回報(bào)周期較長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)人才需求大的行業(yè)，加上現(xiàn)階段老年人實(shí)際消費(fèi)與支付能力有限，致使民間資本參與意愿不高。同時(shí)，吸引社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)、幫扶養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織發(fā)展等政策機(jī)制還不夠完善，能參與提供養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利社會(huì)組織力量仍然比較薄弱。助老志愿者服務(wù)隊(duì)伍也相對(duì)單一，存在總量不足、來(lái)源渠道不暢等問(wèn)題。目前大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)狀況只能持平或微利運(yùn)營(yíng)，有些甚至虧本運(yùn)行，導(dǎo)致其他有意愿進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的社會(huì)資本也持等待觀望狀態(tài)，參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性不高。三、問(wèn)題困難當(dāng)前，我市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)還面臨著一些體制機(jī)制性問(wèn)題和困難，亟待予以解決。一是養(yǎng)老服務(wù)工作力量薄弱。中、省、市將實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略列入十四五規(guī)劃重大目標(biāo)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)已成為各級(jí)黨委政府面臨的重大課題。為了強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)工作力量，全省各地市普遍在市縣兩級(jí)層面成立了養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、在村（社區(qū)）層面設(shè)立了愛(ài)心助老員。我市相比工作力量十分薄弱，市級(jí)層面僅靠市民政局內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)科推進(jìn)工作，且只有一名正式工作人員，縣級(jí)層面只有少數(shù)幾個(gè)縣成立了養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，村（社區(qū)）層面雖然為了貫徹落實(shí)特殊困難老年人探訪(fǎng)制度，設(shè)立了愛(ài)心助老員的工作機(jī)制，但是由于沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，愛(ài)心助老員工作熱情不高，對(duì)于做好子女長(zhǎng)期不在身邊且經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能、獨(dú)居老年人等重點(diǎn)對(duì)象的關(guān)愛(ài)服務(wù)工作推動(dòng)較為困難。二是養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)困難。中、省政策明確要求，在制定國(guó)土空間規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時(shí)，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，完善新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”（同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付）工作規(guī)則，配套建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要及時(shí)交付當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)或街道用于養(yǎng)老服務(wù)。但是由于缺乏有效的剛性約束機(jī)制和監(jiān)管落實(shí)機(jī)制，這項(xiàng)政策遲遲難以落實(shí)，普遍存在緩建、縮建、停建、不建和建而不交等問(wèn)題，成為阻礙我市發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的瓶頸和障礙。三是養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足。近年來(lái)，市級(jí)財(cái)政對(duì)于我市養(yǎng)老服務(wù)資金的投入呈逐年下降的趨勢(shì)，從2019年的6000萬(wàn)元到20*年對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入只有2000萬(wàn)左右，與教育、衛(wèi)生、交通投入動(dòng)輒幾億、幾十億相比，捉襟見(jiàn)肘，難以發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。各縣市區(qū)普遍沒(méi)有建立穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，有些縣市區(qū)連中、省、市明確的資金補(bǔ)助政策也沒(méi)有落實(shí)到位。難以滿(mǎn)足我市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求。當(dāng)前，我市養(yǎng)老服務(wù)正處于發(fā)展關(guān)鍵期，各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)改造、困難老年人適老化改造以及開(kāi)展購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等均需要充足的資金保障，政府投入不足嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。四是長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制不健全。我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金補(bǔ)貼制度已經(jīng)基本建立，但是補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)普遍過(guò)低，難以激發(fā)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性。主要體現(xiàn)在：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低，在全省地市處于較低水平；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行補(bǔ)貼均執(zhí)行的是6年前的標(biāo)準(zhǔn)，與實(shí)際支出成本相比杯水車(chē)薪，尚未建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，運(yùn)行艱難的問(wèn)題尚未徹底解決；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員工資薪酬執(zhí)行的是8年前的標(biāo)準(zhǔn)，難以調(diào)動(dòng)工作人員的積極性；政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼只針對(duì)特殊人群，未能實(shí)現(xiàn)普惠性，受益群體少等等。四、調(diào)研啟示近年來(lái)，我們先后對(duì)銀川、西安、鄂爾多斯、上海、南京、蘇州等幾個(gè)地區(qū)養(yǎng)老工作的考察，這些地區(qū)均取得了很大成功，各地運(yùn)行的模式也各有特點(diǎn)、各有所長(zhǎng)，是我們學(xué)習(xí)和效仿的榜樣。對(duì)比我市養(yǎng)老工作的現(xiàn)狀，我們無(wú)論在理念方面還是實(shí)踐層面的差距都很大，啟發(fā)也很大。啟發(fā)之一：黨委政府的重視支持非常關(guān)鍵。各地都非常重視政府在促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，積極出臺(tái)扶持政策，特別是發(fā)揮好財(cái)政資金的扶持引導(dǎo)作用，投入資金量大，涉及范圍廣，精準(zhǔn)化程度高。如上海市浦東新區(qū)財(cái)政投入養(yǎng)老事業(yè)的資金涉及四大類(lèi)26項(xiàng)，且資金補(bǔ)助全面、科學(xué)、精準(zhǔn)。南京市、蘇州市等地政策支持力度也非常大，財(cái)政補(bǔ)助資金涵蓋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料、居家服務(wù)組織、老年人等各個(gè)方面。相比，我市政策出臺(tái)難、落實(shí)難，財(cái)政投入不足、使用不精準(zhǔn)的問(wèn)題也非常明顯。啟發(fā)之二：建立規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系刻不容緩。上海、南京、蘇州等地對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家服務(wù)組織等均有一套完整的服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)體系和評(píng)價(jià)體系，并將財(cái)政補(bǔ)助資金與評(píng)價(jià)等級(jí)掛鉤，有力提升了精細(xì)化管理服務(wù)水平，充分滿(mǎn)足了老年人多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。相比，我市缺乏統(tǒng)一的行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，養(yǎng)老服務(wù)管理比較粗放，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高，成為影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。啟發(fā)之四：推進(jìn)醫(yī)和養(yǎng)融合發(fā)展勢(shì)在必行。所考察各市“醫(yī)”和“養(yǎng)”的的融合發(fā)展成效都非常顯著，上海市浦東新區(qū)各所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室或小型醫(yī)院，蘇州、南京、揚(yáng)州等地的互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老模式和社區(qū)日間照料中心均將“助醫(yī)”列為重要服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)具有積極的支撐作用，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┓奖憧旖莸慕】倒芾?、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，能夠有效解決失能半失能老年進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老難”問(wèn)題，能夠有力提升醫(yī)療資源的使用效率。目前，我市醫(yī)養(yǎng)融合工作還處于試點(diǎn)層面，雖發(fā)展建設(shè)了一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，但是覆蓋面低，運(yùn)行質(zhì)量也不高。五、對(duì)策建議在*大報(bào)告中明確指出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，這是我們發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合的基本原則，按照“?；?、建機(jī)制、抓監(jiān)管”的總體要求，以居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)為契機(jī)，全面構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。一是建立健全工作機(jī)制。健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。市縣兩級(jí)成立養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，配齊人員編制，以全面加強(qiáng)工作力量。強(qiáng)化村（社區(qū)）愛(ài)心助老員工作機(jī)制，建立崗位補(bǔ)貼制度，落實(shí)工作責(zé)任。二是加大財(cái)政投入力度。

建立與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，將養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金等納入財(cái)政預(yù)算。修訂完善《*市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)補(bǔ)助資金管理辦法》等社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)資金補(bǔ)助政策，合理提高各類(lèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，充分激發(fā)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)的活力。并督導(dǎo)各縣市區(qū)將養(yǎng)老服務(wù)投入納入財(cái)政預(yù)算，增強(qiáng)財(cái)政支出的約束力。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)福利彩票公益金55%以上用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策規(guī)定。三是完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施。學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立剛性約束機(jī)制，全面落實(shí)新建小區(qū)“四同步”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建政策，老舊小區(qū)改造也必須按照要求配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；老城區(qū)和已建成居住(小)區(qū)無(wú)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的,要通過(guò)購(gòu)買(mǎi)、置換、租賃等方式配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。推動(dòng)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”建設(shè)，支持在城市街道建設(shè)一院（社區(qū)小型養(yǎng)老院）、在社區(qū)建設(shè)一中心（社區(qū)老年人日間照料中心）、在居民小區(qū)建設(shè)一站（養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)）的嵌入式養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈。力爭(zhēng)在“十四五”內(nèi)有條件的街道至少建有一個(gè)具備綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)老年人日間照料機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到90%以上。四是加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。健全完善以農(nóng)村綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心、互助幸福院等為網(wǎng)點(diǎn)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮農(nóng)村基層黨組織、村委會(huì)、老年協(xié)會(huì)等作用，積極培育為老服務(wù)社會(huì)組織，依托農(nóng)村互助幸福院、社區(qū)綜合服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等，為老年人提供托養(yǎng)、文化娛樂(lè)、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)支持有條件的地區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地推進(jìn)農(nóng)村綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，開(kāi)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。做好摸底統(tǒng)計(jì)和科學(xué)規(guī)劃，針對(duì)部分老年人口集中、養(yǎng)老服務(wù)需求大的村，繼續(xù)支持建設(shè)一批農(nóng)村互助幸福院。重點(diǎn)健全完善農(nóng)村互助幸福院運(yùn)行長(zhǎng)效機(jī)制，建立與運(yùn)行成本相適應(yīng)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼機(jī)制，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼資金實(shí)行績(jī)效管理和分檔分級(jí)補(bǔ)助辦法，有效解決運(yùn)行艱難、管理不規(guī)范等問(wèn)題。五是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能力。加快實(shí)施公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)）改造提升三年行動(dòng)，提高保障服務(wù)能力。在優(yōu)先滿(mǎn)足轄區(qū)內(nèi)生活不能自理特困人員專(zhuān)業(yè)照護(hù)需求和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老年人、計(jì)劃生育特殊困難家庭老年人提供無(wú)償或低償托養(yǎng)服務(wù)，其余床位允許向社會(huì)開(kāi)放，提高床位利用率，所收費(fèi)用按照“收支兩條線(xiàn)”原則返還用于機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持榆陽(yáng)區(qū)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)工作，推出一批養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)深化養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)等級(jí)評(píng)價(jià)制度，實(shí)施民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施達(dá)標(biāo)工程，完善社會(huì)化養(yǎng)老優(yōu)惠政策，加強(qiáng)養(yǎng)老院院長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，探索建立養(yǎng)老院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，著力打造一批具有影響力和競(jìng)爭(zhēng)力的養(yǎng)老服務(wù)商標(biāo)品牌。六是全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老，鼓勵(lì)護(hù)理院、療養(yǎng)院、社區(qū)居家老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)中心，設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)(康復(fù))診室，開(kāi)展融合中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村互助幸福院和村衛(wèi)生室醫(yī)養(yǎng)融合改革試點(diǎn)工作，全市所有敬老院、有條件的農(nóng)村互助幸福院要不同程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合。有條件的村應(yīng)積極推進(jìn)農(nóng)村互助幸福院、村衛(wèi)生室統(tǒng)籌規(guī)劃、同步建設(shè)。有閑置場(chǎng)所且符合村衛(wèi)生室設(shè)置條件的農(nóng)村互助幸福院內(nèi)可規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)閑置資源共享和醫(yī)養(yǎng)的充分融合。已經(jīng)投入運(yùn)營(yíng)的城市日間照料中心等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面建立簽約協(xié)作關(guān)系，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合。推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭，建立家庭醫(yī)生與居民家庭簽約服務(wù)制度，全面建立老年人電子健康檔案。規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療和護(hù)理項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、保健護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。支持市、縣級(jí)公立醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，或開(kāi)設(shè)老年專(zhuān)護(hù)病房，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有效共享和無(wú)縫對(duì)接?？h級(jí)中心敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域敬老院、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)留出足夠場(chǎng)所設(shè)置衛(wèi)生室，用于開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合工作。不具備設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，因地制宜采取簽約、托管、對(duì)口支援、合作共建等多種模式開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，由協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展穩(wěn)定期生活照料及安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)，并選派醫(yī)護(hù)人員為入住老年人開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)面向和解決失能半失能、失智、高齡老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。加大護(hù)理型床位供給，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向失能半失能老年人提供照護(hù)服務(wù)能力，護(hù)理型床位占比超過(guò)55%。七是推進(jìn)居家關(guān)愛(ài)服務(wù)。制定完善居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和政策機(jī)制，明確居家養(yǎng)老服務(wù)工作舉措。全面建立居家探訪(fǎng)制度，依托村（社區(qū)）愛(ài)心助老員工作機(jī)制，落實(shí)定期巡訪(fǎng)探視獨(dú)居、空巢、留守、失能老年人工作。建立政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)制度，依托各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)組織，為經(jīng)濟(jì)困難的失能、失獨(dú)、空巢、留守、高齡老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)、心理慰藉等優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，逐步免費(fèi)或低償拓展到其他低收入老年群體。應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，加快試點(diǎn)探索“老年餐桌”服務(wù)，解決老年人的吃飯難問(wèn)題。八是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)智慧化。市、縣兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智能終端等先進(jìn)技術(shù)，整合全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家政服務(wù)、志愿服務(wù)等資源，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)沒(méi)有圍墻的“虛擬養(yǎng)老院”，為廣大居家和社區(qū)老年人提供線(xiàn)上信息化、線(xiàn)下實(shí)體化服務(wù)，精準(zhǔn)對(duì)接需求與供給。市、縣兩級(jí)級(jí)層面建成互聯(lián)互通的智慧養(yǎng)老服務(wù)綜合管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息化、智能化。九是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。持續(xù)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)和“1+*”證書(shū)試點(diǎn)推廣工作，常態(tài)化開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，“十四五”內(nèi)培養(yǎng)培訓(xùn)3000名養(yǎng)老護(hù)理員。進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬激勵(lì)機(jī)