腦囊蟲病課件

MR1837017患者男45歲漢族主訴：間斷頭痛、惡心、嘔吐2日。MR：患者女21歲漢族學(xué)生主訴：突發(fā)頭痛、頭暈2月現(xiàn)病史：患者于兩月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛頭暈，偶爾伴有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，查體神經(jīng)系統(tǒng)反射未見明顯異常。囊蟲病的分型及分期：腦根據(jù)囊蟲在顱內(nèi)寄生部位分為：腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、腦膜型及混合型(兩個(gè)以上部位有囊蟲寄生的為混合型)。依據(jù)對(duì)腦囊蟲的病理特點(diǎn)分析及影像表現(xiàn),其分為四期:活動(dòng)期、蛻變死亡期、鈣化期及混合期。不同時(shí)期的影像表現(xiàn)活動(dòng)期：多表現(xiàn)為小圓形囊腔,邊緣清晰,大小3-10mm,多發(fā)者較均勻,大小約3-6mm。T1WI囊液呈與腦脊液相似的低信號(hào),囊內(nèi)見有偏心小點(diǎn)狀等或略高信號(hào)影的頭節(jié),多數(shù)附于囊壁上,少數(shù)可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信號(hào),頭節(jié)則呈等或略高信號(hào),顯示清楚,周圍腦實(shí)質(zhì)無水腫表現(xiàn)。注射Gd-DTPA增強(qiáng)掃描表現(xiàn)不一,大多數(shù)有環(huán)形增強(qiáng)的囊壁,并于囊內(nèi)可見點(diǎn)狀增強(qiáng)的頭節(jié)。CT表現(xiàn)為大小不等囊狀低密度影，邊界清晰，內(nèi)可見稍高密度的偏心頭節(jié)影。蛻變死亡期：主要表現(xiàn)有顯箸的占位效應(yīng),在常規(guī)T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào),病灶邊緣顯示不清,而FLAIR序列圖像上,囊液被抑制為低信號(hào),而水腫是結(jié)合水仍呈高信號(hào)。兩者結(jié)合病灶顯示非常清楚。T2WI圖像上囊腔內(nèi)囊液及周圍水腫呈高信號(hào)而囊壁與囊內(nèi)模糊不清的頭節(jié)影呈低信號(hào),即“白靶征”,注射Gd-DTPA增強(qiáng)掃描,囊壁呈環(huán)形增強(qiáng),囊內(nèi)頭節(jié)呈點(diǎn)狀強(qiáng)化。病程晚期,病灶大小不一,囊壁增厚,頭節(jié)影消失,病灶周圍明顯水腫。CT表現(xiàn)為多發(fā)低密度影，邊界欠清晰，在蛻變晚期可見點(diǎn)狀鈣化。鈣化期：病灶呈類圓形,MRI表現(xiàn)為稍長(zhǎng)或等T1、短T2信號(hào)，無占位效應(yīng)。CT顯示為小鈣化點(diǎn),周圍無水腫。MRI容易被忽視,須結(jié)合CT片進(jìn)行診斷?；旌掀冢和换颊呖捎猩鲜?期病灶合并存在。腦池、腦溝以及腦室內(nèi)囊蟲常常見不到頭節(jié),呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),與腦實(shí)質(zhì)型囊蟲病有所不同。T1-等信號(hào)，T2和FLAIR高信號(hào)環(huán)形強(qiáng)化病灶顯示囊腫內(nèi)容蛋白質(zhì)性質(zhì)，與減少周圍水腫。早期和晚期病變之間的中間。左額葉囊性病變與局灶性小結(jié)節(jié)。第二個(gè)的囊性病變左枕葉，具有結(jié)節(jié)T2-weightedimagesareinuppercolumn,andT1-weightedimageswithgadoliniumenhancementareinlowercolumn.(A)TheinitialbrainMRI.Largeabscessesareshownintheleftthalamusandrightoccipitallobe.(B)Follow-upbrainMRIafterfourmonthsofanti-TBtherapy,showinganotherabscessinthelefttemporalareaandanincreaseinthesizeofthethalamiclesion.(C)After24monthsofinterferontherapy,abscessesweremarkedlyreducedinsizeandthepatientwasasymptomatic,withtheexceptionofapresumablysurgicallyinducedvisualfielddefect.(2)腦膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化,大小不一,一般有典型發(fā)熱史,可以找到身體其他部位的感染灶,如化膿性中耳乳突炎等。有時(shí)鑒別困難,需