出入水量的計(jì)算與尿標(biāo)本的留取課件

出入水量的計(jì)算與

尿標(biāo)本的留取

1精選可編輯ppt出入水量的計(jì)算與

尿記出入量的臨床意義出入量的定義記出入量的方法記出入量中出現(xiàn)的問題24h尿標(biāo)本、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)的留取2精選可編輯ppt記出入量的臨床意義2精選可編輯ppt記出入水量的意義：準(zhǔn)確地記錄24h出入量是反應(yīng)機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要指標(biāo),可直接反應(yīng)病人的病情變化,及時(shí)了解病情、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行明確診斷、制定治療方案、提高療效。3精選可編輯ppt記出入水量的意義：3精選可編輯ppt腎病患者記錄尿量的意義：尿量是測(cè)定腎功能，循環(huán)容量的重要指征。對(duì)于腎功能不全患者，可部分反映殘余腎功能水平，為臨床用藥提供一定參考；對(duì)于急性腎衰患者，便于評(píng)估患者是否處于少尿期、多尿期或恢復(fù)期;對(duì)于慢性腎衰患者則是評(píng)價(jià)少尿、多尿、無尿的可靠手段，同時(shí)可以知道病人飲食4精選可編輯ppt腎病患者記錄尿量的意義：4精選可編輯ppt尿液的生成和基本功能1、生成

尿液是血液流經(jīng)腎臟(kidney)時(shí)，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。2、基本功能排泄廢物維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定5精選可編輯ppt尿液的生成和基本功能1、生成5精選可編輯ppt出入水量的定義：入量+出量

飲食：固體食物含水量、飲水量、固體藥片、口服水劑入量液體：輸液、輸血、皮下或肌肉注射、灌腸內(nèi)生水：約300ml6精選可編輯ppt出入水量的定義：入量+出量飲食：固體食物含水量隱性失水量：約850ml

尿量

顯性失水量大便量其他：腹透、血透超濾量、嘔吐液、胃腸減壓排出液、胸腹腔引流液、傷口滲出液等出量7精選可編輯ppt隱性失水量：約850ml出量7精選可編輯ppt

多尿：24h尿量超過2500ml

少尿：24h尿量少于400m

無尿：24h尿量少于100ml或12h全無尿1、對(duì)昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、尿失禁：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測(cè)量8精選可編輯ppt多尿：24h尿量超過2500ml1、對(duì)昏迷病人出入水量記錄方法

稱重法量杯法目測(cè)法9精選可編輯ppt出入水量記錄方法9精選可編輯ppt稱重法：(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量（參考食物含水量表）(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量(3)傷口滲液或汗液(4)糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。（參考大便含水量來記錄）10精選可編輯ppt稱重法：10精選可編輯ppt11精選可編輯ppt11精選可編輯ppt醫(yī)院常用食物含水量食物單位原料重量（g）含水量（ml）食物單位原料重量（g）含水量（ml）米飯1中碗100240松花蛋1個(gè)6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200鴨蛋10072面條1大碗（2兩）100250餛飩1大碗100350饅頭1個(gè)5025牛奶1大杯250217花卷1個(gè)5025豆?jié){1大杯250230燒餅1個(gè)5020蒸雞蛋1大碗60260油餅1個(gè)10025牛肉1006912精選可編輯ppt醫(yī)院常用食物含水量食物單位原料重量（g）含水量（ml）豆沙包1個(gè)5034豬肉10029菜包1個(gè)15080羊肉10059水餃1個(gè)1020青菜

10092蛋糕1塊5025大白菜10096餅

干1塊72冬瓜10097油

條5012豆腐10090煮雞蛋1個(gè)4030帶魚10050食物單位原料重量（g）含水量（ml）食物單位原料重量（g）含水量（ml）13精選可編輯ppt豆沙包1個(gè)5034豬肉10029菜包1個(gè)1量杯法：(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量(2)固體藥片需水送服時(shí)飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等14精選可編輯ppt量杯法：14精選可編輯ppt目測(cè)法：一個(gè)礦泉水瓶子或者一次性杯子估算，可指導(dǎo)患者用固定容器測(cè)量50040030020010015精選可編輯ppt目測(cè)法：一個(gè)礦泉水瓶子或者一次性杯子估算，可指導(dǎo)患者用固定容記錄出入水量中出現(xiàn)的問題：（1）計(jì)算方法不準(zhǔn)確，對(duì)患者出入量監(jiān)控不嚴(yán)，出入水量記錄資料來源部分或完全依靠家屬陪護(hù)（2）護(hù)士宣教不夠（3）患者及家屬對(duì)記錄出入量不重視16精選可編輯ppt記錄出入水量中出現(xiàn)的問題：16精選可編輯ppt24H出入量或尿量的記錄

↓主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑打印醫(yī)囑單↓a1、a2護(hù)士接到醫(yī)囑后告知病人，為病人提供紙和筆，做好宣教，指導(dǎo)正確記錄↓14：30a1、a2護(hù)士登記出入量或尿量，記錄于護(hù)理記錄單并做日間小結(jié)↓21：30P班護(hù)士登記并記錄出入量或尿量↓6：30N班護(hù)士登記出入量或尿量，并記錄于護(hù)理記錄單，并做24H總結(jié)↓總結(jié)后可在護(hù)理記錄單及體溫單上體現(xiàn)17精選可編輯ppt24H出入量或尿量的記錄17精選可編輯ppt1.腹透病人超濾的記錄

↓各班護(hù)士為病人做完腹透后，稱量每袋腹透液，計(jì)算超濾量，記錄于護(hù)理記錄單↓N班護(hù)士統(tǒng)計(jì)24小時(shí)的總超濾量，記錄于體溫單2.血透病人超濾的記錄↓血透后病人返回病房由當(dāng)班護(hù)士查看血透單上的超濾量，并記錄于體溫單（記出入量的病人要同時(shí)記錄于護(hù)理單）18精選可編輯ppt1.腹透病人超濾的記錄18精選可編輯ppt常見尿標(biāo)本的留取方法（1）24h尿標(biāo)本：要點(diǎn)：①.24小時(shí)②.尿量準(zhǔn)確③.混勻④.防細(xì)菌污染（冷藏、防腐劑、陰涼處）（2）尿常規(guī)：清晨起床后的第一次尿。（3）尿培養(yǎng)：在應(yīng)未使用抗生素之前或停用抗菌藥5d之后留取尿液標(biāo)本。19精選可編輯ppt19精選可編輯ppt

（1）24h尿標(biāo)本（測(cè)尿中蛋白、微量白蛋白含量等）：準(zhǔn)備一個(gè)清潔的蒂蓋廣口容器，囑病人于清晨7點(diǎn)排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，將24h尿全部留于容器內(nèi)，第一次小便后立即加入反防腐劑（甲苯5ml），防止尿液變質(zhì)，第二天清晨7點(diǎn)排完最后一次尿置于容器內(nèi)，全部尿液準(zhǔn)確計(jì)量，混勻，留取10ml于清潔標(biāo)本瓶中20精選可編輯ppt20精選可編輯ppt

7點(diǎn)

24小時(shí)

7點(diǎn)以后第一天第二天加防腐劑總尿量21精選可編輯ppt7點(diǎn)24小時(shí)7點(diǎn)以后第一天第二天加防腐24小時(shí)尿標(biāo)本的留取

↓主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑打印標(biāo)簽↓助理護(hù)士貼標(biāo)簽，指導(dǎo)病人留取,做好宣教并登記↓第二天，助理護(hù)士協(xié)助病人測(cè)量24小時(shí)總尿量并留取標(biāo)本↓通知配送送標(biāo)本到檢驗(yàn)科化驗(yàn)22精選可編輯ppt24小時(shí)尿標(biāo)本的留取22精選可編輯ppt

（2）尿常規(guī)（檢測(cè)尿蛋白、隱血、尿糖及細(xì)胞成分等）：新鮮晨尿或隨機(jī)尿，取中段尿（將前面和最后面一部分尿液棄去，留取中間一段尿液）10~30毫升，裝入清潔容器如尿杯送檢↓23精選可編輯ppt↓23精選可編輯ppt尿常規(guī)的留取

↓主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑打印標(biāo)簽↓助理護(hù)士貼標(biāo)簽，指導(dǎo)病人留取,做好宣教（夜間新收病人由當(dāng)班護(hù)士完成）↓留取后通知配送送標(biāo)本到檢驗(yàn)科化驗(yàn)24精選可編輯ppt尿常規(guī)的留取24精選可編輯ppt（3）尿培養(yǎng)（用于尿液病原微生物的檢測(cè)）：尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留6~8h以上，使細(xì)菌有足夠的時(shí)間繁殖,故應(yīng)盡量采集早晨第一次的尿。清晨用清水清洗會(huì)陰部后，用安多福再消毒會(huì)陰部，開始排尿。留取時(shí)棄去前段尿，尿線不斷，取中段尿于培養(yǎng)杯內(nèi)，注意杯口不要污染，手不可接觸容器內(nèi)部。2h內(nèi)送檢。25精選可編輯ppt（3）尿培養(yǎng)（用于尿液病原微生物的檢測(cè)）：尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停尿培養(yǎng)的留取

↓主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑打印標(biāo)簽↓助理護(hù)士貼標(biāo)簽（夜間新收病人由當(dāng)班護(hù)士完成）↓助理護(hù)士協(xié)助病人做好會(huì)陰部的清潔及消毒（夜間急查的由當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行）↓留取中段尿于培養(yǎng)杯內(nèi)，通知配送送標(biāo)本到檢驗(yàn)科化驗(yàn)26精選可編輯ppt尿培養(yǎng)的留取26精選可編輯ppt注意事項(xiàng)（1）女性患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，作尿常規(guī)檢查要用清潔容器留取新鮮尿標(biāo)本及時(shí)送檢（2）尿標(biāo)本必須清潔外陰，留取中段尿（3）尿培養(yǎng)在使用抗生素之前或停用5-7天后留?。?）腎穿術(shù)后應(yīng)延遲三天留取尿標(biāo)本27精選可編輯ppt注意事項(xiàng)（1）女性患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果謝謝聆聽！28精選可編輯ppt謝謝聆聽！28精選可編輯ppt出入水量的計(jì)算與

尿標(biāo)本的留取

29精選可編輯ppt出入水量的計(jì)算與

尿記出入量的臨床意義出入量的定義記出入量的方法記出入量中出現(xiàn)的問題24h尿標(biāo)本、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)的留取30精選可編輯ppt記出入量的臨床意義2精選可編輯ppt記出入水量的意義：準(zhǔn)確地記錄24h出入量是反應(yīng)機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要指標(biāo),可直接反應(yīng)病人的病情變化,及時(shí)了解病情、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行明確診斷、制定治療方案、提高療效。31精選可編輯ppt記出入水量的意義：3精選可編輯ppt腎病患者記錄尿量的意義：尿量是測(cè)定腎功能，循環(huán)容量的重要指征。對(duì)于腎功能不全患者，可部分反映殘余腎功能水平，為臨床用藥提供一定參考；對(duì)于急性腎衰患者，便于評(píng)估患者是否處于少尿期、多尿期或恢復(fù)期;對(duì)于慢性腎衰患者則是評(píng)價(jià)少尿、多尿、無尿的可靠手段，同時(shí)可以知道病人飲食32精選可編輯ppt腎病患者記錄尿量的意義：4精選可編輯ppt尿液的生成和基本功能1、生成

尿液是血液流經(jīng)腎臟(kidney)時(shí)，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。2、基本功能排泄廢物維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定33精選可編輯ppt尿液的生成和基本功能1、生成5精選可編輯ppt出入水量的定義：入量+出量

飲食：固體食物含水量、飲水量、固體藥片、口服水劑入量液體：輸液、輸血、皮下或肌肉注射、灌腸內(nèi)生水：約300ml34精選可編輯ppt出入水量的定義：入量+出量飲食：固體食物含水量隱性失水量：約850ml

尿量

顯性失水量大便量其他：腹透、血透超濾量、嘔吐液、胃腸減壓排出液、胸腹腔引流液、傷口滲出液等出量35精選可編輯ppt隱性失水量：約850ml出量7精選可編輯ppt

多尿：24h尿量超過2500ml

少尿：24h尿量少于400m

無尿：24h尿量少于100ml或12h全無尿1、對(duì)昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、尿失禁：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測(cè)量36精選可編輯ppt多尿：24h尿量超過2500ml1、對(duì)昏迷病人出入水量記錄方法

稱重法量杯法目測(cè)法37精選可編輯ppt出入水量記錄方法9精選可編輯ppt稱重法：(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量（參考食物含水量表）(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量(3)傷口滲液或汗液(4)糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。（參考大便含水量來記錄）38精選可編輯ppt稱重法：10精選可編輯ppt39精選可編輯ppt11精選可編輯ppt醫(yī)院常用食物含水量食物單位原料重量（g）含水量（ml）食物單位原料重量（g）含水量（ml）米飯1中碗100240松花蛋1個(gè)6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200鴨蛋10072面條1大碗（2兩）100250餛飩1大碗100350饅頭1個(gè)5025牛奶1大杯250217花卷1個(gè)5025豆?jié){1大杯250230燒餅1個(gè)5020蒸雞蛋1大碗60260油餅1個(gè)10025牛肉1006940精選可編輯ppt醫(yī)院常用食物含水量食物單位原料重量（g）含水量（ml）豆沙包1個(gè)5034豬肉10029菜包1個(gè)15080羊肉10059水餃1個(gè)1020青菜

10092蛋糕1塊5025大白菜10096餅

干1塊72冬瓜10097油

條5012豆腐10090煮雞蛋1個(gè)4030帶魚10050食物單位原料重量（g）含水量（ml）食物單位原料重量（g）含水量（ml）41精選可編輯ppt豆沙包1個(gè)5034豬肉10029菜包1個(gè)1量杯法：(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量(2)固體藥片需水送服時(shí)飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等42精選可編輯ppt量杯法：14精選可編輯ppt目測(cè)法：一個(gè)礦泉水瓶子或者一次性杯子估算，可指導(dǎo)患者用固定容器測(cè)量50040030020010043精選可編輯ppt目測(cè)法：一個(gè)礦泉水瓶子或者一次性杯子估算，可指導(dǎo)患者用固定容記錄出入水量中出現(xiàn)的問題：（1）計(jì)算方法不準(zhǔn)確，對(duì)患者出入量監(jiān)控不嚴(yán)，出入水量記錄資料來源部分或完全依靠家屬陪護(hù)（2）護(hù)士宣教不夠（3）患者及家屬對(duì)記錄出入量不重視44精選可編輯ppt記錄出入水量中出現(xiàn)的問題：16精選可編輯ppt24H出入量或尿量的記錄

↓主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑打印醫(yī)囑單↓a1、a2護(hù)士接到醫(yī)囑后告知病人，為病人提供紙和筆，做好宣教，指導(dǎo)正確記錄↓14：30a1、a2護(hù)士登記出入量或尿量，記錄于護(hù)理記錄單并做日間小結(jié)↓21：30P班護(hù)士登記并記錄出入量或尿量↓6：30N班護(hù)士登記出入量或尿量，并記錄于護(hù)理記錄單，并做24H總結(jié)↓總結(jié)后可在護(hù)理記錄單及體溫單上體現(xiàn)45精選可編輯ppt24H出入量或尿量的記錄17精選可編輯ppt1.腹透病人超濾的記錄

↓各班護(hù)士為病人做完腹透后，稱量每袋腹透液，計(jì)算超濾量，記錄于護(hù)理記錄單↓N班護(hù)士統(tǒng)計(jì)24小時(shí)的總超濾量，記錄于體溫單2.血透病人超濾的記錄↓血透后病人返回病房由當(dāng)班護(hù)士查看血透單上的超濾量，并記錄于體溫單（記出入量的病人要同時(shí)記錄于護(hù)理單）46精選可編輯ppt1.腹透病人超濾的記錄18精選可編輯ppt常見尿標(biāo)本的留取方法（1）24h尿標(biāo)本：要點(diǎn)：①.24小時(shí)②.尿量準(zhǔn)確③.混勻④.防細(xì)菌污染（冷藏、防腐劑、陰涼處）（2）尿常規(guī)：清晨起床后的第一次尿。（3）尿培養(yǎng)：在應(yīng)未使用抗生素之前或停用抗菌藥5d之后留取尿液標(biāo)本。47精選可編輯ppt19精選可編輯ppt

（1）24h尿標(biāo)本（測(cè)尿中蛋白、微量白蛋白含量等）：準(zhǔn)備一個(gè)清潔的蒂蓋廣口容器，囑病人于清晨7點(diǎn)排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，將24h尿全部留于容器內(nèi)，第一次小便后立即加入反防腐劑（甲苯5ml），防止尿液變質(zhì)，第二天清晨7點(diǎn)排完最后一次尿置于容器內(nèi)，全部尿液準(zhǔn)確計(jì)量，混勻，留取10ml于清潔標(biāo)本瓶中48精選可編輯ppt20精選可編輯ppt

7點(diǎn)

24小時(shí)

7點(diǎn)以后第一天第二天加防腐劑總尿量49精選可編輯ppt7點(diǎn)24小時(shí)7點(diǎn)以后第一天第二天加防腐24小時(shí)尿標(biāo)本的留取

↓主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑打印標(biāo)簽↓助理護(hù)士貼標(biāo)簽，指導(dǎo)病人留取,做好宣教并登記↓第二天，助理護(hù)士協(xié)助病人測(cè)量24小時(shí)總尿量并留取標(biāo)本