臨床麻醉及危重病醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題

※<習(xí)題一>選擇題：

1．惡心、嘔吐的最常見原因是

A．顱內(nèi)高壓

B．麻醉反應(yīng)

C．術(shù)后腹脹

D．腸梗阻

E．低血鉀

2．哪種心臟病最易在手術(shù)中發(fā)生心跳驟停

A．高血壓性心臟病

B．風(fēng)濕性心臟病

C．冠狀動脈硬化性心臟病

D．先天性心臟病

E．以上都可

3．患者女性30歲，痔環(huán)內(nèi)切術(shù)后24小時，出現(xiàn)尿潴留，其可能原因是

A．傷口腫脹疼痛

B．腰麻后作用

C．尿路感染

D．精神負(fù)擔(dān)

E．臥床排尿不習(xí)慣

4．吸痰時吸管的大小原則上不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的

A．1/8

B．1/4

C．1/2

D．2/3

E．3/4

5．下列哪一種心外因素在心源性休克發(fā)病中最為重要

A．容量不足

B．竇性心動過速

C．酸中毒

D．血管擴(kuò)張

E．以上均是

6．休克治療時，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前要特別注意

A．測血壓

B．尿量

C．控制輸液

D．不足血容量

E．調(diào)整體位

7．地高辛中毒最常見的心律失常是

A．陣發(fā)性房性心動過速伴阻滯

B．結(jié)性心動過速

C．室性早搏二聯(lián)律

D．房顫、房撲

E．Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯

8．患者54歲，胸痛數(shù)小時含服硝酸甘油及吸氧后緩解。但脈搏50次/min，血壓100/70mmHg，心電圖示前壁心肌梗塞伴莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。最佳治療是

A．靜滴異丙基腎上腺素

B．靜注阿托品

C．安裝起搏器

D．仔細(xì)觀察

E．靜注利多卡因

9．慢性腸梗阻患者，10天來每天嘔吐大量胃腸液。每天給其輸液為10％葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖鹽水500ml，患者出現(xiàn)精神錯亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動，昏迷，應(yīng)考慮為

A．高滲性非酮癥性昏迷

B．肺水腫

C．低滲性脫水

D．低鉀血癥

E．低鈣血癥

10．急性腎衰無尿早期，水中毒的常見原因是

A．低蛋白血癥

B．內(nèi)生水過多

C．抗利尿激素增加

D．鈉潴留

E．輸液過多

11．最可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是

A．脊柱骨折伴截癱

B．廣泛Ⅰ度燒傷

C．?dāng)D壓綜合癥

D．急性腰肌勞損

E．股骨骨折

12．IABP氣囊張開過早時動脈壓力波形表現(xiàn)為

A．舒張增強(qiáng)波提前部分重疊在收縮波上

B．舒張增強(qiáng)波提前與收縮波重疊

C．舒張增強(qiáng)波出現(xiàn)在重搏切跡之后

D．舒張增強(qiáng)波的降肢陡爾直

E．舒張增強(qiáng)波降肢斜坦

13．心力衰竭用正性肌力藥和利尿藥效果不佳時，可選用

A．血管擴(kuò)張藥

B．抗膽堿藥

C．?dāng)M膽堿藥

D．β－體阻滯劑

E．抗膽堿酯酶藥

14．強(qiáng)心甙心毒性最常見表現(xiàn)為

A．房室阻滯

B．房室結(jié)性心動過速

C．竇性停搏

D．室/job/性早搏

E．室性心動過速

15．下列哪一項不是急診心臟起搏的適應(yīng)證

A．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

B．莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

C．心跳停搏

D．電機(jī)械分離

E．心臟換瓣術(shù)后心動過速

16．下列哪項不是漂浮導(dǎo)管的并發(fā)癥

A．肺梗塞

B．肺動脈破裂

C．導(dǎo)管尖端血栓形成

D．室性心律失常

E．肺氣腫

17．關(guān)于呋塞米的作用哪一項錯誤

A．引起鉀和鎂的丟失

B．利尿作用前有顯著的血管擴(kuò)張

C．降低鈣的排出

D．大劑量時可引起耳毒性

E．能降低顱內(nèi)壓

18．ARDS病因發(fā)病機(jī)制下列哪項是錯誤的

A．血管活性物質(zhì)作用于血管壁增加通透性

B．氧中毒是氧對肺組織直接作用

C．補(bǔ)液過多

D．肺循環(huán)栓塞

E．嚴(yán)重感染性物質(zhì)破壞血管內(nèi)皮和上皮

19．下列哪種方法不能用來治療肺水腫

A．強(qiáng)心甙

B．呋塞米

C．嗎啡鎮(zhèn)靜

D．大量輸膠體液

E．間歇正壓通氣

20．IABP的作用錯誤的是

A．改善冠狀動脈灌注

B．增加心肌氧供

C．減少心肌氧耗

D．減少心肌收縮時的后負(fù)荷

E．對心排血量無影響

21．下列哪類病人不是ICU的收治適應(yīng)證？

A．呼吸衰竭的病人

B．心力衰竭的病人

C．各類休克

D．急性傳染病人

E．心肺復(fù)蘇后病人22．下列哪項不是ICU的特點？

A．是將危重病人集中管理的病室

B．配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員

C．對病人生命機(jī)能進(jìn)行連續(xù)、定量、動向監(jiān)測

D．配備有許多先進(jìn)的麻醉機(jī)

E．配備有許多先進(jìn)的呼吸機(jī)答案：1.B2.C3.A4.C5.E6.D7.C8.C9.C10.E

11.C12.A13.A14.D15.D16.E17.E18.B19.D20.E21.D22.D5※<習(xí)題二>選擇題：

1．麻醉中循環(huán)監(jiān)測最常用和最簡單的監(jiān)測工具是

A．立式血壓計

B．聽診器

C．心電監(jiān)測儀

D．自動化血壓監(jiān)測儀

E．脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀

2．下列哪項是經(jīng)氣管多普勒法的特點

A．連續(xù)測定升主動脈壓力

B．測定前需先定標(biāo)

C．氣管導(dǎo)管套囊充氣后，探頭貼于氣管側(cè)壁

D．探頭與主動脈非常接近

E．可同時測定左室前負(fù)荷

3．關(guān)于袖套測壓法錯誤的是

A．袖套太寬，讀數(shù)相對較低

B．一般袖套寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3

C．袖套最小寬度應(yīng)超過上臂直徑的20％

D．小兒袖套寬度需覆蓋上臂長度的2/3

E．袖套太狹窄，壓力讀數(shù)偏高

4．關(guān)于食管聽診器哪項不正確

A．不能用于新生兒和重癥嬰兒

B．因位于食管內(nèi)，會導(dǎo)致氣道阻塞

C．直徑F12、13和F24三種

D．聽診器頭靠近心臟，心音響且清楚

E．容易損傷新生兒食管粘膜

5．CVP插管的指征是

A．嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克

B．全胃腸外營養(yǎng)治療

C．先天或后天心臟病手術(shù)

D．經(jīng)導(dǎo)管安置心臟臨時起搏器

E．以上均是

6．SvO2的正常值是

A．>97％

B．60％∽80％

C．40％

D．60％

E．93％－97％

7．左室功能不全時PCWP的改變?yōu)?/p>

A．高于LVEDP

B．低于LVEDP

C．等于LVEDP

D．與LVEDP無一定關(guān)系

E．與LVEDP負(fù)相關(guān)

8．漂浮導(dǎo)管監(jiān)測最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A．房室傳導(dǎo)阻滯

B．肺梗塞

C．瓣膜損傷

D．感染

E．肺動脈破裂

9．有關(guān)穿刺時氣胸并發(fā)癥，哪一項正確

A．經(jīng)鎖骨上進(jìn)路者發(fā)生率為2％－10％

B．一旦損傷肺尖，均出現(xiàn)呼吸困難

C．局限性氣胸，病人可無臨床癥狀

D．機(jī)械通氣后，小的刺破口可自行閉合

E．經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺可避免此并發(fā)癥

10．以病人在插肺動脈導(dǎo)管過程中突然咳嗽、咯大量鮮紅色血液，最可能的是

A．誘發(fā)左心衰

B．支氣管擴(kuò)張

C．血栓脫落引起肺梗塞

D．心包填塞

E．肺動脈破裂、出血

11．周圍動脈插管途徑除外

A．橈動脈

B．頸動脈

C．股動脈

D．腋動脈

E．足背動脈

12．應(yīng)用壓力傳感器時，下述哪項意義不大

A．校零時傳感器需與右心房高度一致

B．監(jiān)測時傳感器需與右心房高度一致

C．體位改變時重新校零

D．體位改變時只需相應(yīng)調(diào)整傳感器高度

E．確保壓力傳導(dǎo)通路無氣泡

13．臨床多選擇右頸內(nèi)靜脈插管的原因除外

A．胸導(dǎo)管位于左側(cè)，避免傷及

B．右胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)，發(fā)生氣胸的機(jī)會較少

C．右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈幾成一直線

D．右頸內(nèi)靜脈位于頸總動脈的前內(nèi)方

E．右頸內(nèi)靜脈穿刺操作者順手

14.Allen’s試驗大于幾秒時，不宜選用橈動脈作穿刺插管

A.>5秒

B.>7秒

C.>9秒

D.>15秒

E.>20秒15.中心靜脈壓（CVP)低于多少時表示血容量不足

A.<5cmH2O

B.<7cmH2O

C.<9cmH2O

D.<11cmH2O

E.<13cmH2O16.正常左房壓（LAP)是多少

A.4—8mmHg

B.5—12mmHg

C.10—15mmHg

D.15—20mmHg

E.20—25mmHg17.頸內(nèi)靜脈穿刺時前徑路定位點是

A.胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之外側(cè)

B.胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之內(nèi)側(cè)

C.胸鎖乳突肌三角頂點

D．胸鎖乳突肌與頸外靜脈交點上緣

E．胸鎖乳突肌中點18．動脈穿刺插管側(cè)壓首選部位是

A．股動脈

B.橈動脈

C.肱動脈

D.足背動脈

E.腋動脈19.壓力換能器測壓時，應(yīng)位于

A.第四肋間腋中線

B.第四肋間腋后線

C.第五肋間腋中線

D.第五肋間腋后線

E.以上都不是20.肺毛細(xì)血管嵌頓壓（PCWP)正常值范圍是多少

A.1-10mmHg

B.5-15mmHg

C.10-20mmHg

D.15-30mmHg

E.以上都不對21.混合靜脈血氧飽和度（SvO2)正常值范圍是多少

A.45—60%

B.55—70%

C.65—80%

D.75—90%

E.以上都不是22.表示肺動脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈的壓力波形是什么

A.壓力上升支突然升高，下降支迅速回到零點

B.壓力上升支不變，下降支顯著升高

C.壓力波形呈平臺，波幅減低

D.呈一直線

E.以上都不是23.心指數(shù)正常值范圍是

A.1.5—2.2L/min/m2

B.2.2—3.0L/min/m2

C.2.8—4.2L/min/m2

D.4—8L/min/m2

E.以上都不是答案：1.B2.D3.B4.A5.E6.B7.B8.E9.C10.E

11.B12.C13.D14.B15.A16.B17.A18.B19.A20.B21.C22.B23.C5※<習(xí)題三>選擇題：1．根據(jù)血氣結(jié)果診斷的Ⅰ型呼吸衰竭是指

A．PaO2↓，PaCO2↑

B．PaO2↓，SaO2↓

C．PaO2↓，PaCO2↓

D．PaO2↑，PaCO2↓

E．pH↓，PaCO2↑2．有關(guān)肺活量的概念，下述哪項正確

A．在1分鐘內(nèi)能呼吸的氣量

B．最大呼氣后肺內(nèi)的余氣量

C．能夠吸進(jìn)的氣量

D．在1分鐘內(nèi)能呼出的氣量

E．在最大的吸氣后能呼出的氣量3．下列哪種情況使血液氧離曲線右移

A．CO2張力增高

B．CO2張力降低

C．pH升高

D．溫度降低

E．氮氣張力增高4．導(dǎo)致肺靜態(tài)順應(yīng)性增加的因素，下列哪項正確

A．氣道阻力增加

B．氣道阻力減小

C．肺彈性阻力增加

D．肺彈性阻力減小

E．肺泡表面活性物質(zhì)減少5．Ⅱ型呼吸衰竭的血氣指標(biāo)

A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg

B．PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg

C．PaO2<80mmHg，PaCO2<50mmHg

D．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

E．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg6．功能殘氣量是指

A．是平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量

B．是最大努力呼氣后肺內(nèi)殘留的氣體量

C．呼氣時直徑<2mm的小氣道關(guān)閉時肺內(nèi)殘留的氣體量

D．不能反映氣體交換功能

E．小兒的較大7．FRC的存在使得

A．在呼氣末肺泡呈過度膨脹狀態(tài)

B．在呼氣末肺泡呈萎縮狀態(tài)

C．呼氣末肺泡內(nèi)氧分壓驟然升高

D．呼吸間歇期血液與肺泡之間仍有氣體交換

E．肺泡內(nèi)氧分壓在呼氣末驟降8．肺功能監(jiān)測的一個重要觀點是

A．除對疾病本身的診斷外，更重要的是用以指導(dǎo)圍術(shù)期的呼吸治療

B．沒有呼吸功能監(jiān)測，則不能進(jìn)行開胸術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

C．呼吸功能監(jiān)測比循環(huán)功能監(jiān)測更重要

D．青年人不需要呼吸功能監(jiān)測

E．盡量做全套監(jiān)測9．屏氣實驗時間最低小于多少屬不正常

A．<20秒

B．<30秒

C．<40秒

D．<50秒

E．<60秒10．關(guān)于PetCO2和PACO2，錯誤的解釋是

A．不能用于估計PaCO2

B．PetCO2是終末呼氣氣體中的CO2

C．它反映所有通氣肺泡的均值

D．正常時，PetCO2≈PACO2≈PaCO2

E．肺通氣、肺換氣障礙等疾病狀態(tài)時，PetCO2與PaCO2相差較大答案：1.C2.E3.A4.D5.D6.A7.D8.A9.B10.A5※<習(xí)題四>選擇題：

1．吸純氧時PvO2應(yīng)是

A．26mmHg

B．30mmHg

C．36mmHg

D．40mmHg

E．46mmHg

2．目前認(rèn)為，全麻終止自主呼吸空氣時，血氣分析值達(dá)到以下哪項標(biāo)準(zhǔn)拔除氣管插管最佳

A．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg

B．pH7.30－7.50，PaO2>70mmHg，PaCO2<45mmHg

C．pH7.35－7.45，PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg

D．pH7.50－7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>30mmHg

E．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg

3．下列哪種情況下，當(dāng)呼氣末二氧化碳升高時將發(fā)生缺氧

A．呼吸空氣時

B．純氧氣管內(nèi)緊閉麻醉

C．50％氧氣和50％氧化亞氮低流量麻醉

D．50％氧氣和50％氧化亞氮緊閉麻醉

E．50％氧氣和50％氧化亞氮半緊閉麻醉

4．無循環(huán)障礙時下列哪一項指標(biāo)最能反映組織氧供正常

A．PaO290－98mmHg

B．溶解氧0.4ml/dl

C．SaO297%

D．SpO297%

E．血氧含量20-21ml/dl

5．有關(guān)肺的外呼吸，以下敘述哪一項是錯誤的

A．外呼吸的主要環(huán)境包括肺的通氣和換氣功能

B．肺的換氣功能指的是肺泡膜兩側(cè)的氣體交換

C．單位時間內(nèi)氣體的彌撒量與氣體在肺泡膜兩側(cè)的分壓差成正比

D．O2的彌撒力要比CO2大20倍左右

E．A－aDO2是對肺通氣或換氣功能衰竭進(jìn)行鑒別的重要標(biāo)志之一

6．脈搏血氧飽和度儀的原理和使用，下述哪項不恰當(dāng)

A．儀器包括光電感受器、微處理機(jī)和顯示器三部分

B．是依據(jù)光電比色原理，利用不同組織吸收光線的波長差異設(shè)計的

C．氧合血紅蛋白吸收可見紅光（波長660mm)

D．還原血紅蛋白吸收紅外線（940mm)

E．不論氧分壓多高，SpO2均能反映PaO2的變化

7．導(dǎo)致PetCO2異常升高的原因不包括

A．發(fā)熱

B．高血壓

C．氣管導(dǎo)管誤入食管

D．呼吸機(jī)活瓣失靈

E．鈉石灰失效

8．PCO2監(jiān)測在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用，以下哪項不正確

A．顱腦手術(shù)中，可以利用PaCO2來降低顱內(nèi)壓

B．調(diào)節(jié)通氣量，可使PaCO2保持在30mmHg左右

C．無論低水平的PaCO2持續(xù)多久，其降低顱內(nèi)壓的效果不變

D．術(shù)中連續(xù)動態(tài)的PETCO2、tcPCO2監(jiān)測比PaCO2監(jiān)測更重要

E．可依據(jù)PETCO2、tcPCO2來調(diào)節(jié)通氣量

9．血氧含量與下列哪些因素?zé)o關(guān)

A．血紅蛋白含量

B．血氧分壓

C．血氧飽和度

D．高鈉血癥

E．高鉀血癥11．關(guān)于Henderson-Hasselbalch方程式pH＝pK＋Log[HCO3ˉ]/[H2CO3]的敘述正確的是：

A、Henderson-Hasselbalch方程又稱肺腎相關(guān)方程式

B、分子[HCO3－]反映代謝性酸堿平衡及其失常情況稱代謝分量

C、分母[H2CO3]反映呼吸性酸堿平衡及其失常情況稱呼吸分量

D、正常情況（pH＝7.40)[HCO3ˉ]/[H2CO3]接近20/1

E、pK隨pH值變化而變化

12．人體中緩沖對作用最大，被稱為是開放性緩沖對的是：

A、NaH2PO4－Na2HPO4B、HPr－Pr－C、HHb－Hb－

D、HHbO2－HbO2－E、H2CO3－NaHCO3

13．酸堿平衡的代償是機(jī)體維持酸堿平衡的一個主要調(diào)節(jié)機(jī)制，但不具有哪個特點：

A、代償是一種繼發(fā)變化，但在程度上?？沙^原發(fā)變量

B、肺快腎慢

C、腎代償肺有極限，即[HCO3－]無法超過40mmol/L

D、BE＞15mmol/L時存在呼吸性堿中毒

E、PaCO215－20mmHg（2.0－2.66Kpa)是肺代償代謝性酸中毒的極限

14．下列敘述那項正確：

A、肺只能排出CO2

B、肺無法排H＋，腎可直接排H＋

C、肺可直接排H＋

D、能排出H＋

E、以上都不對

15．下列情況一般不引起代酸的為：

A、大量輸庫血

B、胃功能紊亂

C、酸攝入過多

D、喝生理鹽水

E、腹瀉

16．低流量吸入麻醉時為了在較高的吸入濃度下維持心血管系統(tǒng)的興奮性，常使用可允許的高酸血癥的方法。據(jù)此，低流量麻醉不應(yīng)用于

A、腹腔鏡下膽囊切除

B、冠脈搭橋術(shù)

C、腫瘤切除術(shù)

D、腦膜瘤切除術(shù)

E、整形手術(shù)

17．麻醉期間CO2排出過多不會導(dǎo)致

A、腦血流下降

B、氧離曲線左移

C、低鉀血癥

D、氧釋放減少

E、P50降低

18．關(guān)于酸堿平衡失常的判斷哪種講法不正確

A、PH值決定有無酸血癥、堿血癥

B、BE和PaCO2呈反向變量時應(yīng)診斷為復(fù)合性酸堿平衡失常

C、BE和PaCO2呈同向變量時應(yīng)診斷為單純性酸堿平衡失常

D、復(fù)合性酸堿平衡失常，BE和PaCO2可同向也可反向變化

E、單純性酸堿平衡失常，BE和PaCO2應(yīng)同向變化

19．患者男性72歲，初步診斷為慢性肺氣腫，肺源性心臟病，慢性呼衰。血氣示：pH＝7.31PaCO2=9.31Kpa(70mmHg)BE=+8mmoL/L，血氣診斷為：

A、呼吸性酸中毒復(fù)合代謝性堿中毒

B、單純型慢性呼吸性酸中毒伴代償性高堿血癥

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼酸并代酸

20．A－aDO2的描述錯誤的是

A、反映肺換氣功能

B、吸入高濃度氧時A－aDO2維持不變

C、是肺通氣功能衰竭與換氣功能衰竭進(jìn)行鑒別診斷的重要指標(biāo)

D、肺內(nèi)分流增大時A－aDO2增大

E、V/Q失衡時A－aDO2增大

21．關(guān)于氧離曲線描述錯誤的是

A、PaCO2上升時氧離曲線右移

B、pH上升時氧離曲線左移

C、是表示氧分壓與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線

D、溫度升高氧離曲線右移

E、2，3－DPG濃度升高氧離曲線左移

22．P50的描述不正確的是

A、動脈血P50增大有利于氧合，對肌體有益

B、P50正常值26.5mmHg

C、組織中pH下降時P50下降，有利于氧的釋放

D、P50增大時Hb與O2親和力降低

E、位于氧離曲線的陡直部分，反映Hb與O2親和力

23、動脈氧分壓（PaO2)的描述正確的是

A、年齡增加，PaO2有所下降趨勢

B、PaO2增加，血中氧含量也等比例增加

C、正常情況下，PaO2100mmHg時氧飽和度（SaO2)是97%左右

D、PaO2影響攜氧量

E、麻醉誘導(dǎo)時，吸純氧可增加功能殘氣量與氧濃度、PaO2及組織氧儲備

24、血氧飽和度的描述正確的是

A、是血紅蛋白的氧含量與氧容量的比值乘以100%

B、與氧分壓有關(guān)

C、受溫度、二氧化碳分壓、PH值影響

D、受Hb影響

醫(yī)學(xué)全.在線E、可用氣壓法和光度法加以測定

25．下列敘述正確的是

A、血漿、組織液與細(xì)胞內(nèi)液的晶體滲透壓相同

B、血漿、組織液與細(xì)胞內(nèi)液總的滲透壓基本相等

C、血漿、組織液與細(xì)胞內(nèi)液膠體滲透壓相同

D、血漿與組織液晶體滲透壓不同，因為離子不能自由在兩者之間移動

E、組織液與細(xì)胞內(nèi)液離子可自由移動

26．關(guān)于低滲性脫水，敘述不正確的是

A、血漿晶體滲透壓多降低

B、脫水以細(xì)胞內(nèi)脫水為主

C、多無強(qiáng)烈口渴

D、失鈉大于失水

E、可出現(xiàn)頭痛

27．關(guān)于高滲性脫水，敘述不正確的是

A、口渴

B、以組織細(xì)胞脫水為主

C、早期也可發(fā)生休克

D、常由于水分大量丟失引起

E、失鈉少于失水

28．下列不是低鉀血癥表現(xiàn)的是

A、心肌興奮性增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室顫

B、精神萎靡

C、厭食、腹脹

D、少尿

E、也伴發(fā)高血糖、堿中毒

29．補(bǔ)鉀時不正確的是

A、濃度不宜超過40－60mmol/L

B、速度不宜超過10－20mmol/L

C、估計40mEq氯化鉀可提高血鉀1mmol/L

D、單靠心電圖變化可推測補(bǔ)鉀效果

E、低鉀合并酸中毒應(yīng)先補(bǔ)鉀再糾酸答案：1.E2.B3.A4.E5.D6.E7.C8.C9.E10.D

11.E12.E13.A14.B15.D16.D17.E18.C19.B20.B

21.E22.A23.A24.D25.B26.B27.C28.E29.D5※<習(xí)題五>單選題：

1、下列哪項是正確的，胸外心臟按壓位置？B

A、胸骨下緣B、胸骨中、下1/3交界處

C、胸骨上，中1/3交界處D、胸骨中部E、胸骨下1/3交界處2、單人實施心肺復(fù)蘇術(shù)，人工通氣與心臟按壓之比為：D

A、2：5B、1：15C、1：5D、2：15E、5：153、雙人實施心肺復(fù)蘇術(shù)，人工通氣與心臟按壓之比為：C

A、2：5B、1：15C、1：5D、2：15E、5：154、成人胸外心臟按壓的頻率是：D

A、40~50B、50~60C、50~70D、60~80E、70~805、下列哪項不是引起心跳驟停的常見原因B

A、大面積心肌梗死B、高熱C、大量失血

D、冠狀動脈痙攣、栓塞E、嚴(yán)重低血容量性休克6、下列哪種情況不是胸外心臟按壓的禁忌癥：D

A、失廓或脊柱嚴(yán)重畸形B、心包壓塞C、晚期妊娠

D、下肢開放性骨折致失血性休克E、心臟瓣膜置換術(shù)后7、下列哪項不是保持呼吸道通暢的正確方法：A

A、放置張口器B、仰頭抬頦法C、托下頜法

D、放置口咽通氣道E、吸引器吸除呼吸道分泌物8、口對口人工呼吸時急救者呼出的氣體中氧深度是多少？C

A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%

9、心跳驟停病人復(fù)蘇的最終目的是：E

A、恢復(fù)心跳

B、恢復(fù)呼吸

C、恢復(fù)腦功能

D、減少心肌損害

E、恢復(fù)記憶

10、一般認(rèn)為大腦能耐受循環(huán)停止的”安全時間”為：E

A、4~6分鐘時間恢復(fù)心跳

B、恢復(fù)呼吸

C、恢復(fù)腦功能

D、減少心肌損害

E、恢復(fù)記憶

11、全腦缺血再灌注后，腦水腫形成的高峰期在:D

A、12小時

B、24小時

C、36小時

D、48小時

E、>72小時

多選題：

A：①+②+③B：①+③C：②+④D：④E：①+②+③+④1、心臟按壓有效標(biāo)志是：E

①大動脈處可捫及搏動②紫紺消失、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤

③可測得血壓④散大的瞳孔開始縮2、心跳驟停分為哪幾種類型：Ａ

①室顫②心室停頓③心電機(jī)械分離④左束支傳導(dǎo)阻滯5※<習(xí)題六>選擇題1有創(chuàng)監(jiān)測ICP的方法包括（ABC)A腦室內(nèi)測壓B硬膜外測壓C腦實質(zhì)內(nèi)測壓D視網(wǎng)膜靜脈壓檢測2過度通氣降低顱內(nèi)壓時，PaCO2可以維持在A15~25mmHg，B25~35mmHgC35~45mmHgD45~60mmHg3下面敘述正確的是APaCO2為25~100mmHg時，PaCO2與顱內(nèi)壓成比例BPaO2<50mmHg時，CBF達(dá)到最大CMAP為60~150mmHg時，CBF基本不變D常用麻醉藥對CBF基本沒有影響。4腦血流監(jiān)測的方法有A多普勒監(jiān)測B同位素清除法C正電子發(fā)射斷層掃描DTCD填空題1顱內(nèi)壓的正常值：

顱內(nèi)壓持續(xù)>

為顱內(nèi)高壓，輕度升高是指顱內(nèi)壓為

，中度升高是指顱內(nèi)壓為，重度升高是指顱內(nèi)壓為

。3腦電圖(EEG)是研究和檢查大腦半球神經(jīng)元細(xì)胞

，通過電子放大器并記錄下來，客觀反映大腦功能狀態(tài)的一種檢測技術(shù)。4常見誘發(fā)電位有

，

，

，

。誘發(fā)電位的基本特征是與刺激存在明顯的

，具體表現(xiàn)為有較固定的

。5BIS的數(shù)值為

，

表示完全清醒，臨床麻醉深度一般要求BIS的數(shù)值為

。除了BIS外，另外一個用于麻醉深度監(jiān)測的定量腦電圖是AEPindex，數(shù)值為

。6正常人的SjvO2在

，小于50％時，

。名詞解釋1腦電雙頻指數(shù)（BIS)BIS是在腦電圖功率譜的基礎(chǔ)上又加上腦電相干函數(shù)譜的分析，既測定腦電圖的線性成分（頻率和功率)，又分析腦電圖成分波之間的非線性關(guān)系（位相和諧波)。通過分析各頻率中高階諧波的相互關(guān)系，進(jìn)行腦電圖信號頻率間位相耦合的定量測定。BIS的范圍從0~100，100表示完全清醒，指數(shù)由大到小，表達(dá)相應(yīng)的鎮(zhèn)靜程度逐漸加深。2誘發(fā)電位不同形式刺激人的感官并發(fā)生神經(jīng)沖動，該沖動經(jīng)特殊的感覺通路傳入大腦皮層進(jìn)行整合加工、并做出適當(dāng)?shù)姆从?。在神?jīng)沖動傳導(dǎo)的不同節(jié)段上，相應(yīng)的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)都會產(chǎn)生自身的電位活動，即誘發(fā)電位（EP)。其基本特征是與刺激存在明顯的鎖時關(guān)系，即誘發(fā)電位的出現(xiàn)與刺激之間有確定和嚴(yán)格的時間和位相關(guān)系，具體表現(xiàn)為有較固定的潛伏期。問答題1、常見影響顱內(nèi)壓的因素有哪些？PaCO2：25~100mmHg，成比例；PaO2：<50mmHg，CBF達(dá)到最大；MAP：50~150mmHg，CBF基本不變；CVP其它藥物5※<習(xí)題七>一、填空題1、正常人所需的營養(yǎng)物質(zhì)包括

、

、

、

、

和

等六大類。2、糖、脂肪和蛋白質(zhì)產(chǎn)熱分別為

，

，

大卡。3、營養(yǎng)不良分為

、

和

三類。3、靜態(tài)營養(yǎng)評定的軀體方面包括

、

、

。4、腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括

、

、

等。二、名詞解釋1、基礎(chǔ)能量消耗（basalenergyexpenditure,BEE)是指人體在清醒而極度安靜的

狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時的能量代謝率，多以kj/d表示。2、腸內(nèi)營養(yǎng)或稱經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrition,EN)是經(jīng)胃腸道以口服或管飼的方式和補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)支持方式，是改善和維持營養(yǎng)的最符合生理、最經(jīng)濟(jì)的措施。3、完全胃腸外營養(yǎng)（totalparenteralnutrition,TPN)是通過消化道以外的途徑（主要是靜脈)為病人提供充分的能量及全面的營養(yǎng)物質(zhì)，以達(dá)到預(yù)防和糾正營養(yǎng)不良、增強(qiáng)病人體質(zhì)和對創(chuàng)傷的耐受力，促進(jìn)病人早日康復(fù)。三、問答題1、TPN并發(fā)癥腸外營養(yǎng)所能引起的并發(fā)癥一般是可以預(yù)防的。（1)與代謝有關(guān)的并發(fā)癥低血糖高滲性非酮癥昏迷其它代謝性并發(fā)癥。（2)中心靜脈置管、輸液等技術(shù)問題所致的并發(fā)癥（3)感染。2、腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過5~7天的病人，都是TPN的適應(yīng)證。常見指征：（1)術(shù)后至少有4~5天不能經(jīng)口服鼻胃管進(jìn)食者；（2)短腸綜合征；（3)消化道瘺；（4)麻痹性腸梗阻；（5)急性胰腺炎；（6)其它：多發(fā)性內(nèi)臟損傷、敗血癥、嚴(yán)重感染，大面積燒傷、炎性腸道疾病等。5※<習(xí)題八>一、

空題1、輸血的目的是補(bǔ)充血液中缺乏的成分，其中

。2、急性溶血性輸血反應(yīng)的原因是

，主要是

。分為

和

，前者又分為

和

。3、輸血10分鐘后，出現(xiàn)大量風(fēng)團(tuán)，BP為40/30mmHg，HR55bpm，應(yīng)首先考慮發(fā)生了

，應(yīng)立即靜脈注射

，成人常規(guī)劑量為

。二、

擇題1、適應(yīng)癥（ABCD)A創(chuàng)傷和失血；B糾正貧血或低蛋白血癥；

C凝血功能障礙；D替換血液中的有害物質(zhì)；2、下列敘述正確的是A輸血指征沒有一個確定的簡單的數(shù)字指征，應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查綜合判斷。B制定輸血指征的依據(jù)是50~70g/L可以滿足所有機(jī)體需要。C慢性貧血及缺氧，Hb＜60g/L或Hct＜20%時輸紅細(xì)胞D對于手術(shù)及創(chuàng)傷病人Hb在70~100g/L之間時應(yīng)根據(jù)病人的代償能力、一般情況和臟器病變情況決定是否輸血。三、

名詞解釋1、大量輸血

指緊急輸血量超過病人血容量的1.5倍以上，或1h內(nèi)輸血量相當(dāng)于病人血容量的1/2，常伴有因稀釋性血小板減少及纖溶等所致的出血傾向。2、自身輸血是將患者少量血液或血液成分，預(yù)先或在術(shù)中采集、儲存、過濾再回輸給患者本人的一種輸血方法，也稱自體輸血。3、血液回收是指用血液回收裝置，將病人體腔積血、手術(shù)中失血以及術(shù)后引流血液經(jīng)過濾、去沫、抗凝等處理后回輸給病人，適用于緊急情況下?lián)尵炔∪松?。血液回收必須使用合格的回收設(shè)備，回收處理的血液必須達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)。四、

問答題1、急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理。2、大量輸血的并發(fā)癥有哪些？五、

病案分析某男性病人，60歲，50kg，右手腕部切割傷經(jīng)當(dāng)?shù)爻醪教幚砗笕朐海瑪M行血管神經(jīng)探查、清創(chuàng)縫合術(shù)。入院時BP90/50mmHg，HR130bpm，Hb90g/L。

1、經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備（包括輸液1000ml)，患者入手術(shù)室時100/50mmHg，HR120bpm，Hb80g/L。如果患者合并慢性阻塞性肺氣腫（COPD)10年，是否需要輸血？2、假定擬輸血400ml，該病人的Hb大約將升高到多少？3、在全麻下手術(shù)，輸血10分鐘后，BP突然下降至60/40mmHg，麻醉者懷疑過敏，立即停止輸血并經(jīng)積極處理，效果不佳，隨后發(fā)現(xiàn)Hb尿和術(shù)野廣泛滲血，請問可能發(fā)生了什么？如何處理？5※<模擬題一>填空題（每空1分，共20分)1、成人細(xì)胞外液占體重的。2、完全胃腸外營養(yǎng)根據(jù)輸注途徑分為兩類：一是

；二是。3、基礎(chǔ)生命支持的基本內(nèi)容有

，

，

。4、保證組織有效灌流的基本條件是：

、

、

、

和

。5、高鉀血癥是指[K+]超過mmol/L。低鈉血癥是指[Na+]低于mmol/L。6、導(dǎo)致心跳驟停的基本環(huán)節(jié)是

、、和

。

7、CB5導(dǎo)聯(lián)正極位于，負(fù)極位于。8、多巴胺劑量在范圍時，可產(chǎn)生非特異性B受體興奮，引起心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快。二、名詞解釋（每題3分，共15分)1、急性腎功能衰竭：3、心室顫動：4、休克：5、CPCR：三、選擇題（每題1分，共30分)1、心跳驟停早期的主要依據(jù)是：（

)A紫紺

B瞳孔散大

C大動脈搏動和神志消失D腦電波消失

E心電圖呈室顫2、CPR時的正確操作順序是：A開放氣道→人工呼吸→胸外心臟按壓B胸外心臟按壓→人工呼吸→開放氣道C人工呼吸→胸外心臟按壓→開放氣道D人工呼吸→開放氣道→胸外心臟按壓E胸外心臟按壓→開放氣道→人工呼吸3、一旦確診為心跳驟停，必須在哪個時間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸（

)A

4min內(nèi)

B

4~6min

C

6~7min

D

11~12minE20min內(nèi)4、胸外心臟按壓時，手掌放置的正確位置（

)A胸骨左緣第四肋間

B胸骨左緣第三肋間

C左鎖骨中線第四肋間D胸骨中上1/3交界外

E胸骨中下1/3交界外5、成人CPR時胸外心臟按壓的頻率，正確的是A

40~50bpm

B50~60bpm

C

60~70bpm

D70~80bpm

E80~100bpm6、對全腦缺血的腦保護(hù)效應(yīng)最確切的措施是（

)A氧自由基清除劑

B鈣通道阻滯劑C低溫D巴比妥酸鹽

E興奮性氨基酸拮抗劑7、休克治療時應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前要特別注意：（

)A測血壓

B尿量

C控制輸液D補(bǔ)足血容量

E調(diào)整體位8、判定血容量和心臟功能狀態(tài)要根據(jù)：（

)A中心靜脈壓

B血壓

C尿量

D心率E以上均是9、功能性與器質(zhì)性ARF的鑒別診斷中以下敘述錯誤的是（

)A尿滲透壓：功能性ARF>500，器質(zhì)性ARF<350B尿比重：功能性ARF>1.020，器質(zhì)性ARF<1.010C尿鈉：功能性ARF<20，

器質(zhì)性ARF>40D尿肌酐/血肌酐：功能性ARF<40，器質(zhì)性ARF

>20E以上都不對10、慢性腸梗阻患者，10天來每天經(jīng)胃腸減壓引流出800ml胃液。每天給其輸液為10%葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯亂、共濟(jì)失調(diào)、躁動、昏迷，應(yīng)考慮為：A高滲性昏迷B肺水腫C低滲性脫水

D低鉀血癥

E低鈣血癥11、下列哪項不是輸血的適應(yīng)證：（

)A創(chuàng)傷和手術(shù)時輸血以補(bǔ)充失血B貧血時C嚴(yán)重感染或燒傷時輸血以增加抗感染能力D凝血功能障礙病人輸血以糾正凝血機(jī)制E腫瘤病人輸血以提高對腫瘤的免疫能力12、

III房室傳導(dǎo)阻滯及病竇的患者，最好的治療是：A阿托品

B異丙腎上腺素

C利多卡因

D心臟起搏

E去氧腎上腺素13、高鉀血癥時靜脈輸入胰島素糖液的主要目的是（

)A

補(bǔ)充能量B

促進(jìn)鉀排出C

對抗高鉀對心臟的抑制作用D

促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E

治療高鉀引起的高血糖癥14、下列對循環(huán)影響最大的通氣方式是（

)A

IPPV

B

SIMV

C

PSVD

CPPVE

CPAP15、下列哪一個是引起肺不張最常見的原因（

)A呼吸減慢

B呼吸增快

C呼吸衰竭D肺泡表面活性物質(zhì)減少

E肺通氣不足16、下列哪種情況可出現(xiàn)竇緩（

)A休克

B發(fā)熱

C洋地黃中毒

D甲亢

E情緒激動17、TPN最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（

)A、高血糖

B、高血鈉C、低血糖D、高滲性非酮癥昏迷

E、低血鈉18、對成人心跳驟停患者胸外電除顫時首次能量為（

)：A

150焦耳

B

200焦耳

C250焦耳

D300焦耳

E350焦耳19、中心靜脈壓是測定：（

)A左心房內(nèi)壓力

B位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈近右心房口的壓力C位于胸腔內(nèi)下腔靜脈的壓力

D

頸內(nèi)靜脈的壓力E頸外靜脈的壓力20、下列關(guān)于成人體液比例的敘述中，那一項是正確的？A

水分占體重的80%，其中1/3在細(xì)胞內(nèi)，2/3在細(xì)胞外B

水分占體重的90%，其中2/3在細(xì)胞內(nèi)，1/3在細(xì)胞外C

水分占體重的60%，其中2/3在細(xì)胞內(nèi)，1/3在細(xì)胞外D

水分占體重的50%，其中1/3在細(xì)胞內(nèi)，2/3在細(xì)胞外E

水分占體重的40%，其中1/3在細(xì)胞內(nèi)，2/3在細(xì)胞外21、下列哪種靜脈麻醉藥對心律影響最?。?/p>

)A氯胺酮

B硫噴妥鈉

C羥丁酸鈉

D

依托咪酯

E異丙酚22、血漿晶體滲透壓主要源于（

)A

Cl-

B

HCO3-C

K+D

Na+E

Ca2+23、關(guān)于袖套測壓法錯誤的是：(

)A袖套太寬，讀數(shù)相對較低

B一般袖套寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3C袖套最小寬度應(yīng)超過上臂直徑的20%D小兒袖套寬度需覆蓋上臂長度的2/3E袖套太狹窄，壓力讀數(shù)偏高。24、臨床上應(yīng)用血氣分析常用于（

)A

監(jiān)測肺通氣功能B

監(jiān)測肺換氣功能

C

監(jiān)測血酸堿平衡狀態(tài)D監(jiān)測微循環(huán)灌注狀態(tài)

E

以上全部25、目前的觀點認(rèn)為，全麻終止自主呼吸空氣時，血氣分析值達(dá)到以下哪項標(biāo)準(zhǔn)拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管最佳：（

)A

pH7.30~7.40,PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHgB

pH7.30~7.50,PaO2>70mmHg,PaCO2<45mmHgC

pH7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2>50mmHgD

pH7.50~7.60,PaO2>70mmHg,PaCO2>30mmHgE

pH7.30~7.40,PaO2>60mmHg,PaCO2>60mmHg26、以下敘述正確的是

（

)

A肺血管壓達(dá)18-20mmHg，開始肺充血。

B肺血管壓>45mmHg時,才出現(xiàn)急性肺水腫。

C肺血管壓30-35mmHg，出現(xiàn)中度肺充血。D肺血管壓35-45mmHg，出現(xiàn)重度肺充血。E以上都不是27、改善腦微循環(huán)的措施是：（)

A

預(yù)防低血壓

B

提高平均動脈壓C

降低顱內(nèi)壓D

改善腦微循環(huán)

E

以上都是28、嗎啡應(yīng)用于急性心力衰竭的機(jī)理如下，除了（)A、中樞鎮(zhèn)靜

B、擴(kuò)張血管C、心肌正性肌力作用D、降低肺毛細(xì)血管壓

E、抑制呼吸頻率29、以下哪種物質(zhì)不能自由通過細(xì)胞膜（

)A

陰離子B

陽離子C

水D

葡萄糖E

CO230、屏氣試驗值是床旁簡易判斷病人心肺功能的指標(biāo)之一，其正常值下述哪項正確：（

)A大于50秒

B大于30秒

C

小于20秒

D大于10秒

E小于30秒四、簡答題（每題7分，共35分)1、為什么說腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的一線藥物。2、簡述低血容量休克的治療原則。3、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點。4、圍術(shù)期心律失常的治療原則？5、患者女，62歲，因意外事故致左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折并開放性血氣胸，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救包扎后來院診治，病史16小時，患者呼吸困難，口唇紫紺，煩躁不安，BP：120/110mmHg，脈弱不清，查血氣分析主要參數(shù)如下：PH值：7.22，PaCO2：51mmHg，BE：—5.0mmol/L，PaO2：60mmHg，HCO3-：22mmHg。請寫出其血氣診斷（包括分析步驟)。填空題（每題1分，共10分)1、診斷急性腎功能衰竭的條件，即有明確的

；，伴有

、

和

。2、根據(jù)營養(yǎng)支持的途徑不同，將營養(yǎng)支持分為

和兩部分。3、嗎啡是治療急性左心衰肺水腫的常用藥物，作用機(jī)制主要與嗎啡的下列作用有關(guān)

、

、

。4、保證組織有效灌流的基本條件是：

、

、

、

和

。5、高鉀血癥是指[K+]超過mmol/L。低鈉血癥是指[Na+]低于mmol/L。6、導(dǎo)致心跳驟停的基本環(huán)節(jié)是

、

、和

。7、CB5導(dǎo)聯(lián)正極位于，負(fù)極位于。8、肺順應(yīng)性是指

，可分為

和

。9、基礎(chǔ)生命支持的基本內(nèi)容有

，

，

。10、PCWP的正常值為

，大于可出現(xiàn)急性肺水腫。二、名詞解釋（每題3分，共15分)1、腦電雙頻指數(shù)：3、完全胃腸外營養(yǎng)：4、急性呼吸窘迫綜合癥：5、休克：6、CPCR：三、選擇題（每題1分，共30分)1、心跳驟停早期的主要依據(jù)是：（

)A紫紺

B瞳孔散大

C大動脈搏動和神志消失D腦電波消失

E心電圖呈室顫2、室性心律失常的一線治療藥物是（

)A

利多卡因

B普魯卡因酰胺

C溴芐胺

D氯化鈣

Eβ-阻滯劑3、一旦確診為心跳驟停，必須在哪個時間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸（

)A

4min內(nèi)

B

4~6min

C

6~7min

D

11~12minE20min內(nèi)4、胸外心臟按壓時，手掌放置的正確位置（

)A胸骨左緣第四肋間

B胸骨左緣第三肋間

C左鎖骨中線第四肋間D胸骨中上1/3交界外

E胸骨中下1/3交界外5、關(guān)于氧療，長期維持不宜超過（

)A、

40%

B、

50%

C、

60%

D、

70%

E、

80%6、對全腦缺血的腦保護(hù)效應(yīng)最確切的措施是（

)A氧自由基清除劑

B鈣通道阻滯劑C低溫D巴比妥酸鹽

E興奮性氨基酸拮抗劑7、休克治療時應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前要特別注意：（

)A測血壓

B尿量

C控制輸液D補(bǔ)足血容量

E調(diào)整體位8、判定血容量和心臟功能狀態(tài)要根據(jù)：（

)A中心靜脈壓

B血壓

C尿量

D心率E以上均是9、功能性與器質(zhì)性ARF的鑒別診斷中以下敘述錯誤的是：（

)A尿滲透壓：功能性ARF>400，器質(zhì)性ARF<400B尿比重：功能性ARF>1.020，器質(zhì)性ARF<1.010C尿鈉：功能性ARF<20，

器質(zhì)性ARF>40D尿肌酐/血肌酐：功能性ARF<40，器質(zhì)性ARF

>20E以上都不對10、慢性腸梗阻患者，10天來每天經(jīng)胃腸減壓引流出800ml胃液。每天給其輸液為10%葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯亂、共濟(jì)失調(diào)、躁動、昏迷，應(yīng)考慮為：A高滲性昏迷B肺水腫C低滲性脫水

D低鉀血癥

E低鈣血癥11、下列哪項不是輸血的適應(yīng)證：（

)A創(chuàng)傷和手術(shù)時輸血以補(bǔ)充失血B貧血時C嚴(yán)重感染或燒傷時輸血以增加抗感染能力D凝血功能障礙病人輸血以糾正凝血機(jī)制E腫瘤病人輸血以提高對腫瘤的免疫能力12、

III房室傳導(dǎo)阻滯及病竇的患者，最好的治療是：A阿托品

B異丙腎上腺素

C利多卡因

D心臟起搏

E去氧腎上腺素13、高鉀血癥時靜脈輸入胰島素糖液的主要目的是（

)A

補(bǔ)充能量B

促進(jìn)鉀排出C

對抗高鉀對心臟的抑制作用D

促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E

治療高鉀引起的高血糖癥14、下列對循環(huán)影響最大的通氣方式是（

)A

IPPVB

SIMV

C

PSVD

CPPVE

CPAP15、下列哪一個是引起肺不張最常見的原因（

)A呼吸減慢

B呼吸增快

C呼吸衰竭D肺泡表面活性物質(zhì)減少

E肺通氣不足16、下列哪種情況可出現(xiàn)竇緩（

)A休克

B發(fā)熱

C洋地黃中毒

D甲亢

E情緒激動17、TPN最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（

)A、高血糖

B、高血鈉C、低血糖D、高滲性非酮癥昏迷

E、低血鈉18、對成人心跳驟停患者胸外電除顫時首次能量為（

)：A

150焦耳

B

200焦耳

C250焦耳

D300焦耳

E350焦耳19、中心靜脈壓是測定：（

)A左心房內(nèi)壓力

B位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈近右心房口的壓力C位于胸腔內(nèi)下腔靜脈的壓力

D

頸內(nèi)靜脈的壓力E頸外靜脈的壓力20、下列關(guān)于成人體液比例的敘述中，那一項是正確的？A

水分占體重的80%，其中1/3在細(xì)胞內(nèi)，2/3在細(xì)胞外B

水分占體重的90%，其中2/3在細(xì)胞內(nèi)，1/3在細(xì)胞外C

水分占體重的60%，其中2/3在細(xì)胞內(nèi)，1/3在細(xì)胞外D

水分占體重的50%，其中1/3在細(xì)胞內(nèi)，2/3在細(xì)胞外E

水分占體重的40%，其中1/3在細(xì)胞內(nèi)，2/3在細(xì)胞外21、關(guān)于血液稀釋對機(jī)體的影響，下列哪項敘述是不正確的：A對改善腦缺血和血管狹窄的血流有一定的作用B有利于防止腎功能衰竭C于短時間內(nèi)輸入大量晶體液有發(fā)生肺水腫的可能D不會引起心肌缺氧E一般不會對凝血產(chǎn)生明顯影響22、血漿晶體滲透壓主要源于（

)A

Cl-

B

HCO3-C

K+D

Na+E

Ca2+23、關(guān)于袖套測壓法錯誤的是：(

)A袖套太寬，讀數(shù)相對較低

B一般袖套寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3C袖套最小寬度應(yīng)超過上臂直徑的20%D小兒袖套寬度需覆蓋上臂長度的2/3E袖套太狹窄，壓力讀數(shù)偏高。24、臨床上應(yīng)用血氣分析常用于（

)A

監(jiān)測肺通氣功能B

監(jiān)測肺換氣功能

C

監(jiān)測血酸堿平衡狀態(tài)D監(jiān)測微循環(huán)灌注狀態(tài)

E

以上全部25、目前的觀點認(rèn)為，全麻終止自主呼吸空氣時，血氣分析值達(dá)到以下哪項標(biāo)準(zhǔn)拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管最佳：（

)A

pH7.30~7.40,PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHgB

pH7.30~7.50,PaO2>70mmHg,PaCO2<45mmHgC

pH7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2>50mmHgD

pH7.50~7.60,PaO2>70mmHg,PaCO2>30mmHgE

pH7.30~7.40,PaO2>60mmHg,PaCO2>60mmHg26、以下敘述正確的是

（

)

A肺血管壓達(dá)18-20mmHg，開始肺充血。

B肺血管壓>45mmHg時,才出現(xiàn)急性肺水腫。

C肺血管壓30-35mmHg，出現(xiàn)中度肺充血。D肺血管壓35-45mmHg，出現(xiàn)重度肺充血。E以上都不是27、改善腦微循環(huán)的措施是：（)

A

預(yù)防低血壓

B

提高平均動脈壓C

降低顱內(nèi)壓D

改善腦微循環(huán)

E

以上都是28、診斷ARDS最重要的依據(jù)是：（

)A

X線胸片有廣泛點、片狀陰影

B心電圖

C肺部聽診有羅音

D

血氣分析為低氧血癥

E

一般吸氧治療無效29、ETCO2可用于：（

)A監(jiān)測PaCO2B診斷惡性高熱

C判斷肌肉松弛程度D監(jiān)測麻醉深度E監(jiān)測吸入氣中CO2濃度30、屏氣試驗值是床旁簡易判斷病人心肺功能的指標(biāo)之一，其正常值下述哪項正確：（

)A大于50秒

B大于30秒

C

小于20秒

D大于10秒

E小于30秒四、簡答題（每題7分，共35分)1、為什么說腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的一線藥物。2、簡述ARDS的發(fā)病機(jī)制。3、試述急性心力衰竭的治療原則。4、簡述機(jī)械通氣的停機(jī)指征。5、患者女，62歲，因意外事故致左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折并開放性血氣胸，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救包扎后來院診治，病史16小時，患者呼吸困難，口唇紫紺，煩躁不安，BP：120/110mmHg，脈弱不清，查血氣分析主要參數(shù)如下：PH值：7.22，PaCO2：51mmHg，BE：—5.0mmol/L，PaO2：60mmHg，HCO3-：22mmHg。請寫出其血氣診斷（包括分析步驟)。五、病案分析（10分)試題：患者女性，33歲。因患卵巢巨大巧克力囊腫，在持續(xù)硬膜外麻醉及無創(chuàng)血壓、心電圖、SPO2監(jiān)測下行囊腫切除術(shù)。術(shù)中一次性吸引出囊液14000ml，患者血壓進(jìn)行性下降并很快降至零，經(jīng)快速輸液處理無效，心跳呼吸停止。1、病人發(fā)生心跳呼吸停止的原因是什么？2、如果你是本臺手術(shù)的麻醉醫(yī)師，你準(zhǔn)備怎樣實施麻醉方案？術(shù)中怎樣監(jiān)測生命體征？怎樣調(diào)節(jié)及控制病人生理機(jī)能？3、簡述胸外心臟按壓有效的標(biāo)志。5※<近三屆期末考題>瀘州醫(yī)學(xué)院2009-2010學(xué)年度第一學(xué)期麻醉本科2006級《危重病醫(yī)學(xué)》期末考試試卷（適用于麻醉學(xué)專業(yè))

試卷代碼：

A

卷試卷說明：1、本試卷分為試卷一和試卷二（答卷)兩部分，滿分為100分，考試時間為120分鐘。2、請將各題答案寫在試卷二（答卷)上，做在試卷一或草稿紙上均無效。一、填空題（共10題，每題1分，共10分)1、對血流動力學(xué)影響嚴(yán)重的心律失常是

、

、

、

和

。2、高鉀血癥是指血清K+>

。對高鉀血癥常用的緊急治療措施有

、

、

和

。3、腦復(fù)蘇的主要措施包括

和

。4、FRC是指，F(xiàn)RC減少說明。5、一位50kg成年患者，在麻醉期間行IPPV，請你設(shè)置以下呼吸參數(shù)：VE

，RR，I:E，Paw。6、細(xì)菌移位的基本條件有：、

和

等。7、營養(yǎng)不良分為、

和

。8、周圍循環(huán)監(jiān)測的常用方法有：

、

、

、

、

。9、ARDS的病理改變特征是

，

是反映肺換氣功能的重要指標(biāo)。10、呼吸性酸中毒的治療原則是：

和

。二、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分)1、休克2、ARDS3、控制性氧療4、CVP5、MODS三、選擇題（共30題,每題1分，共30分)1、關(guān)于低血鉀癥的治療，下列哪一項是錯誤的（)A

口服鉀鹽最為安全B

嚴(yán)重缺鉀又不能口服者，以10%氯化鉀10ml靜脈緩慢推注C

補(bǔ)液之前應(yīng)了解腎功能狀態(tài)，要求尿量在30ml/小時以上D

嚴(yán)重缺鉀時，24小時內(nèi)補(bǔ)鉀量也不宜超過6~8克E

必要時測定血清鉀和進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)2、室性心律失常的一線治療藥物是：（

)A

利多卡因

B普魯卡因酰胺

C溴芐胺

D氯化鈣

Eβ-阻滯劑3、一旦確診為心跳驟停，必須在哪個時間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸：（

)A

4min內(nèi)

B

6min

C

6~7min

D

11~12minE20min內(nèi)4、ARDS需鑒別的疾病，除以下哪項（

)A

非心源性肺水腫B、心源性肺水腫C、支氣管哮喘D、肺栓塞

E、肝硬化5、經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2L/min,FiO2為：（

)A21%B24%C28%D32%E36%

6、50公斤體重，中度脫水病人，估計其失水量約為（)A

500~1000毫升B

1000~1500毫升C

2000~3000毫升D

3500~4000毫升E

4500~5000毫升7、休克治療時應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前要特別注意：（

)A測血壓B尿量

C控制輸液D補(bǔ)足血容量

E調(diào)整體位8、中年女性，9月妊娠，因3天前上感，今日心悸、氣短2小時入院，予以靜滴抗菌素，入院后1小時呼吸困難突然加重，咳粉紅色沫痰，PE：100/60mmHg，BP雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部舒張期奔馬律，P2亢進(jìn)，ECG示竇性心律，心率136次/分，處理應(yīng)首選下列